Hjerte astma: symptomer, hjælp til et angreb


Astma (græsk astma - dyspnø) i medicin kaldes et anfald af åndenød, som opstår pludseligt og periodisk tilbagevendende. Årsagerne til paroxysmal dyspnø kan være forskellige, men oftest bruges dette udtryk i relation til bronkialastma (som en uafhængig sygdom) og hjerte astma (som et syndrom i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system).

Mekanismen for udvikling af hjerte astma

Vores hjerte er en pumpe. Det er opdelt i to halvdele - venstre og højre. Hver halvdel har et atrium og ventrikel, der kommunikerer med hinanden og adskilt af ventiler.

Blodet, der kommer fra lungerne (fra lungecirkulationen), kommer ind i venstre atrium, derfra - til venstre ventrikel, som er vores hjertes mest magtfulde kammer. Det skubber blod ind i aorta, og derefter går det gennem en stor cirkel af blodcirkulation til alle organer og væv i vores krop.

Sammentrækningen af ​​venstre ventrikel for at skubbe en del blod ud kaldes systole. Efter sammentrækning slapper hjertemusklen af ​​(diastole), kammeret er igen klar til at modtage en anden del blod fra atriet.

I situationer, hvor venstre ventrikel ikke kan skubbe alt blod ud, akkumuleres det i det og følgelig i diastole kan det allerede tage mindre blod fra atriet end nødvendigt. Diastolisk tryk stiger i det, og i en kædereaktion vokser det også i atrium og lungevener og kapillærer. Men da blodvolumenet forbliver konstant, skal det gå et eller andet sted. Den flydende del af blodet (plasma) siver gennem væggen i de pulmonale kapillærer på grund af øget tryk og kommer ind i det interstitielle væv, der omgiver de små bronkier og alveoler..

På et stykke tid akkumuleres væsken så meget, at den klemmer de små bronkier, hvilket fører til deres ødem. Konsekvensen af ​​dette er et kvælningsangreb..

Således er et angreb af hjerteastma et syndrom med venstre ventrikulær eller venstre atriefejl (mindre almindeligt). Det er også synonymt med interstitielt lungeødem. Med progressionen af ​​patologien kan den gå ind i alveolært ødem, når væsken sveder ind i alveolær hulrum. Samtidig øges kvælning og uden behandling kan denne tilstand føre til døden..

Så tre hovedpatogenetiske mekanismer fører til hjerte-astma:

  • Svaghed i hjertemusklen.
  • Øget modstand ved udgangen af ​​venstre ventrikel.
  • Overbelastning af venstre kamre med overskydende blodvolumen.

Årsager til hjerte astma

Hjerte astma er ikke en uafhængig diagnose, men et syndrom, der kan være forbundet med forskellige hjertesygdomme. Alle disse sygdomme har deres egne symptomer, deres egen patogenese, deres egne faser i løbet. Men i et ikke meget vidunderligt øjeblik har de en lignende forværring for alle - akut svigt i venstre hjerte, hvilket fører til et angreb af kvælning.

Overvej de vigtigste sygdomme, der kan føre til dette.

  • Akut myokardieinfarkt. Som du ved, er et hjerteanfald død af en del af hjertemusklen. En del af myokardiet er simpelthen slukket fra arbejde og kan ikke udføre pumpefunktionen. Derfor kan et hjerteanfald ud over smerte og et fald i tryk også manifestere sig som hjerte-astma. Der er også en atypisk form for myokardieinfarkt - astmatisk, som kun manifesteres ved kvælning.
  • Postinfarkt ar. Ikke kun et nyt hjerteanfald, men også et tidligere overført kan medføre et kraftigt fald i hjertevolumen.
  • Alkoholisk kardiomyopati. Dystrofi i hjertemusklen opstår, hjertekamrene strækker sig og trækker sig ikke sammen med den rette kraft.
  • Myokarditis. Betændelse i hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse fører også til dens svækkelse.
  • Aortaklappen stenose. Ventildefekt oftere efter rheumatisme. Indsnævring af åbningen, der fører til aorta, fører til, at venstre ventrikel er tvunget til at overvinde stor modstand og arbejde til det yderste. Samtidig bliver hans vægge tykkere, men på et bestemt tidspunkt kan han stadig ikke klare sit arbejde.
  • Hypertonisk sygdom. Mekanismen for udvikling af kardial astma i denne patologi svarer til det foregående punkt: øget tryk i aorta, hypertrofi i hjertemusklen, venstre ventrikelsvigt. Akut fiasko manifesterer sig med et kraftigt spring i tryk (hypertensiv krise).
  • Mitralventilens mangel. Denne defekt er kendetegnet ved, at ventilen mellem venstre atrium og ventriklen ikke lukker helt under systolen. Blod fortsætter med at strømme ind i ventriklen og forstyrrer dens normale funktion. Blodvolumenet stiger, trykket i venstre atrium øges. Yderligere - alt i samme cirkel (lille).
  • Mitral stenose. Her er mekanismen noget anderledes og vedrører hovedsageligt atriet: på grund af indsnævring af mitralåbningen kan atrium ikke pumpe alt blod, der er akkumuleret i det, ind i ventriklen.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen. Forskellige takykardier, arytmier fører til, at det koordinerede arbejde i hjertekamrene forstyrres, volumenet af blod, der pumpes over hjertecyklussen, falder. Det diastoliske tryk i venstre ventrikel stiger, så er mekanismen den samme.
  • Tumorer eller blodpropper i hjertets kamre. Ikke sådan en almindelig årsag, men hjerteastma kan først dukke op.
  • Akut eller kronisk nyresvigt. Nyrerne udskiller ikke urinen fuldstændigt, og blodvolumenet stiger. Hjertet (især hvis det allerede er usundt) kan ikke håndtere den overskydende mængde blod.

Faktorer, der udløser et anfald af hjerteastma

Patienter med kroniske hjerte-kar-sygdomme, der er underlagt ordentlig diæt, korrekt ernæring og opfyldelse af alle aftaler, kan leve hele deres liv og aldrig opleve hjerte-astma.

De provokerende øjeblikke til et angreb er:

  • fysisk overarbejde
  • nervøs spænding, stress;
  • alkoholindtagelse
  • tage store mængder bordsalt og væske
  • intravenøs infusion af forskellige opløsninger (i intensiv pleje efter operation for infektionssygdomme);
  • sygdomme i nedre luftveje - bronkitis, lungebetændelse
  • langvarig sengeleje
  • rigelig mad og drikke om natten;
  • allergi.

Hvordan manifesterer hjerte astma?

Hjerte astma forekommer sjældent i almindelig sundhed. Sådanne patienter har som regel allerede tegn på kronisk hjertesvigt, dvs. åndenød under træning er en almindelig ting for dem. Men i ro generer hun dem normalt ikke. Her har vi at gøre med overholdelse af kronisk akut hjertesvigt, og nye symptomer og pludseligheden ved deres udseende forårsager frygt.

Symptomer på hjerte-astma vises oftest om natten, når en person ligger ned. Dette skyldes, at i vandret position øges blodgennemstrømningen til hjertet..

En person vågner op, fordi det er svært for ham at trække vejret, en tør hoste begynder. Han begynder at trække vejret dybere og hurtigere. Sætter dig refleksivt ned - det gør det lettere for ham.

Udefra ser en sådan patient bleg ud, læberne og det nasolabiale område er cyanotiske. Vejrtrækning er hurtigere, og indånding er sværere. Ansigt og bryst dækket af koldsved, med hænderne hviler han normalt på sengegavlens sengegavl.

På grund af det faktum, at kvælning udviklede sig så pludselig, begynder patienten at få panik, dette øger hjerterytmen endnu mere, og tilstanden forværres kun.

Angrebet kan vare i flere minutter eller måske flere timer. Nogle gange er det nok at sætte sig ned, lægge benene ned, åbne vinduet og tilstanden forbedres. Nogle gange er en ambulance uundværlig. I svære tilfælde uden behandling kan hjerte astma blive til lungeødem, og derefter fortsætter optællingen i minutter.

Hvad er forskellen mellem hjerte astma og bronkial

Ved første øjekast er tegn på hjerte- og bronkialastma ens. Begge manifesteres ved et pludseligt kvælningsangreb, oftere om natten. Nogle gange er det vanskeligt, selv for læger at skelne dem uden en særlig undersøgelse..

Men du kan stadig skelne mellem dem, og det er meget vigtigt ikke at tage fejl, fordi deres behandling er fundamentalt anderledes.

Alder er normalt ung, op til 40 år

Tidligere forhold - allergi over for lugte, langvarig løbende næse, paroxysmal hoste

Blodtryk er oftere normalt

Hjerterytme er ikke brudt

Under et angreb - åndenød (svær at udånde), tør hvæsen, undertiden hørt på afstand, hoste op slim bringer lindring

Mere almindelig hos ældre

Som regel er der allerede en hjertepatologi kendt af patienten - hjertesygdomme, angina pectoris, arytmi, hypertension.

Trykket øges ofte

Hjertearytmier er almindelige - hjertebanken eller uregelmæssige hjerterytme

Under et angreb er indånding vanskelig ("træk ikke vejret"), der er få hvæsen (tør og våd), hoste lindrer ikke tilstanden. Progression fører til lungeødem - støjende, boblende vejrtrækning, hoste med skumrosa slim

Bronchial astmaHjerte astma

Hjælp med hjerte astma

Et første angreb af hjerteastma nogensinde forårsager frygt og panik, så patienten kalder normalt en ambulance. Ved gentagne angreb kan han lære at befri sig fra tilstanden.

Angrebet indledes normalt med forløbere: tør hoste, der vises, når man ligger ned. Dette er allerede tegn på bronkialødem.

Grundlæggende principper for pleje af hjerte astma og lungeødem

  • Reducer venøs strømning til hjertet (diuretika, vasodilatorer).
  • Sænk modstanden mod venstre ventrikel (fald i det samlede blodtryk, nitroglycerinpræparater for at reducere perifer vaskulær resistens).
  • Rolig patienten (beroligende midler).
  • Forøg hjerteudgang (hjerteglykosider, andre inotroper).
  • Reducer hypoxi (ilt).
  • Sænk hjertefrekvensen (antiarytmika, hjerteglykosider).

Hvad du selv kan gøre derhjemme

  1. Sæt dig ned, læg dine fødder ned.
  2. Prøv at falde til ro.
  3. Åben vinduet.
  4. Mål tryk.
  5. Med et højt eller normalt tryk skal du tage en nitroglycerin-tablet under tungen, drikke en furosemid-tablet. Ved lavt tryk skal du straks ringe til en ambulance, mens det er bedre at indtage en liggende stilling.
  6. Fra de gamle metoder er et fodbad med varmt vand eller veneturneringer på lemmerne i kort tid tilladt (nylonstrømper er meget velegnede som turneringer). Bloodletting blev brugt tidligere, det er ikke værd at gøre dette nu, men som en sidste udvej i nødsituationer og i fravær af lægehjælp er det fuldt ud berettiget.

Hvad en ambulancelæge vil gøre

  1. Undersøg, vurder patientens tilstand og beslutt om levering af hjælp derhjemme, hospitalsindlæggelse eller øjeblikkelig genoplivning.
  2. Tag et EKG.
  3. Intravenøs diuretikum (lasix).
  4. Gentaget nitroglycerin under tungen, i alvorlige tilfælde - intravenøs dryp.
  5. Sedation (relanium, i tilfælde af lungeødem - morfin).
  6. Til takykardi og atrieflimren, hjerteglykosider (intravenøs strophanthin eller digoxin).
  7. Oxygenindånding.

Normalt er disse tiltag nok, patientens tilstand forbedres. Han modtager anbefalinger om at ringe til en læge fra klinikken eller selv lave en aftale om undersøgelse eller korrektion af behandlingen.

De vigtigste lægemidler til lindring af hjerte-astma

Under tungen i form af tabletter, kapsler, spray

Intravenøst ​​dryp

Reducer takykardi

Reducer åndedrætscentrets ophidselse,

smertelindring, reducere adrenalinhastighed

reducere modstand

Intramuskulært eller intravenøst

Intravenøst ​​dryp

Eller en blanding af ilt med alkoholdamp

faciliteter

Gruppe af stofferDriftsprincipRepræsentanterAnvendelsesmåde
NitraterUdvid små skibe,
reducere perifer modstand, mindske blodgennemstrømningen til hjertet
  • Nitroglycerin
  • Perlinganit
  • Natriumnitroprussid
  • Isoket
Beroligende midlerSibazon, relaniumIntramuskulært eller intravenøst
Narkotiske analgetika
  • Morfin
  • Omnopon
Subkutant, intramuskulært eller intravenøst
VanddrivendeSænk volumenet af cirkulerende blod, lavere tryk
  • Furosemid
  • Lasix
Ved munden, intramuskulært eller intravenøst
Antihypertensive stoffer
  • Captopril
  • Corinfar
  • Clonidin
  • fysioter
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
IltReducerer hypoxi, reducerer dannelsen af ​​skummende sputumIndånding gennem nasale katetre
HjerteglykosiderStyrke myokardial kontraktilitet, øg slagtilfældevolumen, reducer takysystol
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoxin
Intravenøs langsom
Påvirke polarisationsprocesserne i myokardiet, lindre arytmi
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novocainamid
  • Lidokain
Intravenøst ​​dryp

Hvornår vil der være behov for indlæggelse?

  • Med en uklar diagnose.
  • Hvis der er mistanke om akut hjerteinfarkt.
  • Når et angreb af arytmi først opstår.
  • Med udviklingen af ​​en klinik med alveolært lungeødem (selv efter forbedring af tilstanden).
  • Med lavt blodtryk.
  • I mangel af virkning fra alle de trufne foranstaltninger.

Diagnostik

Den diagnostiske algoritme til pludselig debut af astmaanfald er den samme for både nødsager og rutinemæssig undersøgelse. I tilfælde af akut indlæggelse udføres undersøgelsen hurtigt (i virkelig svære situationer, straks).

Hvis angrebet stoppes, og patienten sendes til klinikken om morgenen, bliver du nødt til at indstille til en ikke særlig hurtig undersøgelse og konsultationer med forskellige specialister..

Hvilke undersøgelser er normalt ordineret

  1. EKG. På kardiogrammet kan du se tegn på akut myokardieinfarkt, akutte hjerterytmeforstyrrelser. I kroniske sygdomme kan EKG-beskrivelser have forskellige formuleringer: venstre ventrikulær hypertrofi, blokade af grenbundt, afvigelser i hjertets elektriske akse, nedsat repolarisationsprocesser.
  2. Analyser. En komplet blodtælling kan indikere, hvor alvorlig processen er. Så med et hjerteanfald er der en stigning i ESR, leukocytter, CPK, troponin.
  3. Radiografi af lungerne. Radiografisk med interstitielt lungeødem er et fuzzy, "sløret" lungemønster synligt, et fald i gennemsigtighed i de hilariske zoner og en udvidelse af interlobar septa. Hjertets skygge forstørres normalt.
  4. Spirometri. En sådan undersøgelse udføres, når der stadig er mistanke om angrebens bronchiale karakter. Ved bronkialastma vil PSV (peak expiratory velocity) og FEV1 (tvunget expiratory volume i 1 s) blive reduceret, selvom deres enkeltmåling ikke er 100% et kriterium for at stille en diagnose, er det nødvendigt at måle dem flere gange i løbet af dagen såvel som efter brug af bronchodilators.
  5. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Måske den vigtigste metode til at studere hjertets arbejde og vurdere dets funktionelle kapacitet. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertets kamre og trykket i dem, tykkelsen på væggene, ventilernes tilstand, blodets bevægelse. Det kan bruges til at identificere ventilfejl, beskadigelse af hjertemusklen, regurgitation (omvendt) af blodet.

Hvilke tegn på ECHO KG kan bekræfte, at vi specifikt har at gøre med hjerte-astma??

  • Udvidelse af venstre ventrikel og venstre atrium.
  • Nedsat slagvolumen.
  • Reduktion af udstødningsfraktionen (normalt mindst 50%).
  • Ventilpatologi (stenose, insufficiens).
  • Øget tryk i lungearterien (bør normalt ikke overstige 25 mm Hg)
  • Hypo- eller akinesis af væggene i venstre ventrikel.
  • Regurgitation (omvendt strøm af blod gennem mitralåbningen).

Ud over disse grundlæggende studier ordineres ofte andre:

  • 24-timers EKG-overvågning.
  • Cykel ergometri.
  • Transøsofageal ekkokardiografi.
  • Koronar angiografi (CAG).

Forebyggelse af hjerteanfald

Som allerede nævnt er hjerteastma ikke en uafhængig diagnose, men en komplikation af mange hjertesygdomme. I det overvældende flertal af tilfælde ved patienten om sine sygdomme, men ikke alle får tilstrækkelig behandling, og det er ofte patientens skyld (”der er mange piller, jeg vil ikke drikke dem”, “Jeg er bange for operationen osv.)

Men efter at have overlevet mindst et anfald af hjerteastma, begynder folk at frygte, at det gentager sig, er bange for at kvæle og begynder at lytte til råd fra læger..

Hjerte astma

Generel information om hjerte astma?

Hjerte astma er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved pludselige anfald af respiratorisk dyspnø efterfulgt af dyspnø. Hjerteastma henviser til alvorlige manifestationer af akut venstre ventrikulær hjertesvigt, hvilket er en komplikation af sygdomme i det kardiovaskulære og andre systemer..

Hjerte astma er kendetegnet ved et kraftigt fald i myokardiets pumpefunktion og overbelastning i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte åndedræts- og blodforsyningsforstyrrelser. Ofte udvikler hjerte astma før alveolært lungeødem, som er karakteriseret ved et fulminant forløb og død..

Patogenese

Mekanismen for udvikling af patologi er forbundet med vanskelighederne med intrakardiel hæmodynamik i de venstre kamre i hjertet, hvilket fører til overdreven fyldning af lungevene og kapillærer. Alt dette fremkalder en stigning i hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. På grund af stigningen i kapillærvæggens permeabilitet kommer plasma aktivt ind i lungevævet (især i det peribronchiale og perivaskulære rum), hvilket forårsager interstitielt lungeødem. Som et resultat forringes ventilation i lungesystemet, og gasudveksling mellem kredsløbssystemet og alveolerne forværres.

Af stor betydning i dannelsen af ​​de kliniske symptomer på hjerte-astma er neurorefleksforbindelser, der regulerer åndedræt såvel som tilstanden af ​​hjernecirkulationen. Vegetative symptomer, der ledsager et anfald af hjerteastma, dannes, når åndedrætscentret er ophidset, refleksivt eller som et resultat af kredsløbssygdomme som reaktion på impulser fra forskellige excitationssteder (inklusive fra aortaroden).

Årsager

Hjerte astma kan udvikle sig på baggrund af kardiogene og ikke-kardiogene sygdomme. Årsagen til udviklingen af ​​hjerte astma kan være primær akut venstre ventrikulær svigt eller en kronisk form i det akutte stadium. Hjerte astma kan komplicere sygdomsforløbet som:

Potentielt farlige sygdomme med hensyn til udvikling af hjerte astma er:

Astma kan udvikle sig på baggrund af dekompenserede hjertefejl i mitral- og aortaklapperne (stenose, insufficiens), som er forbundet med vanskeligheder med blodudstrømningen. Ændringer i blodtilførslen i det venstre hjerte kan lette ved intrakavitære neoplasmer i hjertet - myxomer såvel som tilstedeværelsen af ​​en intramatrisk tromb med stor diameter.

Faktorer, der kan udløse et angreb af hjerteastma:

  • stærk følelsesmæssig overbelastning
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet
  • rigeligt mad og væskeindtag inden sengetid;
  • hypervolæmi (under graviditet, feber, væskeretention, eller når en stor mængde væske gives intravenøst).

Symptomer på hjerte astma

Følgende symptomer kan være forkyndere for et fremtidigt angreb af hjerte astma:

  • dyspnø
  • en følelse af tæthed i brystet
  • hoste, når du ændrer kroppens position fra lodret til vandret
  • hoste med minimal fysisk aktivitet.

Oftest registreres angreb om natten, hvilket er forbundet med en svækkelse af adrenerg regulering under søvn og en stigning i blodgennemstrømningen i lungecirkulationen med en vandret position af kroppen. Om dagen provokeres hjerteastma af neuropsykisk eller fysisk overbelastning.

Angrebet udvikler sig med lynets hastighed, hvilket tvinger patienten til at vågne op fra en skarp følelse af mangel på luft og en stigning i åndenød, som hurtigt bliver til kvælning med en hackende tør hoste (en lille mængde klart sputum kan gå ud).

Under et angreb indtager patienten en tvunget stilling - siddende eller stående, fordi det er svært for ham at lægge sig. Benene er normalt nede (ortopnø), vejrtrækningen sker gennem munden, så patienten ikke kan tale. Under et angreb er patientens tilstand ophidset, rastløs og ledsaget af en overvældende følelse af frygt for døden. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på cyanose i den nasolabiale trekant, blå misfarvning af neglefalangerne, øget diastolisk blodtryk og hjertebanken. Når man lytter, er der sparsomme, tørre fine boblende rales, for det meste i de nedre dele.

Varighed af angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer; egenskaber og hyppighed af manifestation af et angreb afhænger stort set af detaljerne i den underliggende patologi. Det er yderst sjældent, at krampeanfald forekommer med mitralventilstenose. refleks indsnævring af lungearterioles lumen forhindrer stagnation i den venøse seng i lungecirkulationen og kapillærer (Kitaev reflex).

Angreb kan forsvinde helt med udviklingen af ​​højre side hjertesvigt. I nogle tilfælde ledsages hjerteastma af refleksbronkospasme med nedsat bronkial ledning, hvilket komplicerer differentieret diagnose med sygdomme i luftvejene (bronkialastma).

Et langvarigt alvorligt angreb fører til:

  • "Grå" cyanose;
  • hævelse af nakkeårene
  • koldsved;
  • sænkning af blodtrykket
  • et hurtigt fald i styrke
  • trådlignende puls.

Overgangen af ​​hjerteastma til alveolært lungeødem kan forekomme med lynhastighed eller udvikle sig, da sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom øges med fremkomsten af ​​overflødig skummende sputum (muligvis blod), svær ortopnea, tilstedeværelsen af ​​fine og mellemstore boblende rales over hele lungeoverfladen.

Analyser og diagnostik

Korrekt organiseret differentieret diagnose af hjerteastma med åndenød i uræmi, akut strubehoved i strubehovedet, astmaanfald i bronkialastma, hysterisk anfald og mediastinumsyndrom giver os mulighed for at give lægehjælp i rette tid af høj kvalitet. Fysiske undersøgelsesdata, vurdering af kliniske manifestationer, EKG og røntgenresultater på brystet muliggør en nøjagtig diagnose.

Under et angreb af hjerteastma er auskultation vanskelig på grund af overflod af hvæsen og åndedrætslyde. Ikke desto mindre er det muligt at identificere galoprytmen, dæmpningen af ​​hjertelydene, accenten af ​​den anden tone over lungestammen og hovedtegnene på sygdommen (svigt i hjerteklappen, rytmeforstyrrelser osv.) En stigning og derefter et fald i blodtrykket registreres, pulsen bliver hyppig og har en svag fyldning. Under lungernes auskultation henledes opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​enkelt, spredt tør eller våd hvæsende vejrtrækning.

Ved udførelse af radiografi registreres tegn på overflod og venøs stasis i lungecirkulationen, sløret eller udvidelse af lungerødderne, et fald i lungefelternes gennemsigtighed, udseendet af specifikke krøllede linjer, der indikerer interstitielt lungeødem, registreres.

Under et EKG-angreb kan et fald i tændernes amplitude, et fald i ST-intervallet forekomme tegn på koronarinsufficiens og rytmeforstyrrelser.

I hjerteastma, der fortsætter med refleksbronkospasme, øget sekretion af sputum, en overflod af hvæsen, til differentiel diagnose med bronchial astma, tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi i åndedrætssystemet hos patienten, tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer, patientens fravær af en allergisk historie, tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk hjerte vaskulær patologi.

Behandling af hjerte astma

Et angreb af hjerteastma kan stoppes alene, men på grund af den høje risiko for at udvikle lungeødem og dødsfaren er akut lægehjælp påkrævet. Anbefalede terapeutiske manipulationer bør sigte mod at undertrykke neurorefleks excitation af åndedrætscentret, aflæsning af lungecirkulationen og reducering af patientens følelsesmæssige stress.

For at lindre patientens tilstand anbefales det at give fuldstændig hvile, hjælpe med at tage en behagelig halvt siddende stilling med sænkede ben, forberede et varmt fodbad og forberede patienten til brug af medicin.

Hjerte astma: hvad er det, årsag og patogenese

Hjerte astma er en sygdom, der skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen og svigt i venstre ventrikel, som er karakteriseret ved interstitielt lungeødem.

Det skal siges, at denne type astma ikke er en separat sygdom, men et klinisk syndrom, der ledsages af forskellige symptomer. Astma kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Årsagen til udviklingen af ​​hjerte astma kan være forskellige hjertesygdomme eller andre indre organer..

Denne type astma er ofte en komplikation af iskæmisk hjertesygdom, kardiosklerose, akut betændelse i hjertemusklen (myocarditis), kardiomyopati, udtynding af hjertekammerets myokardium.

En hypertensiv krise, som lægger en overdreven belastning på hjertet, takyarytmi eller arytmi, kan også føre til hjerte-astma..

Nogle gange udvikler denne patologi sig på grund af aorta eller mitral dekompenseret hjertefejl.

Hjerte astma kan indikere blodpropper eller tumorer, der forhindrer blod i at strømme normalt fra hjertet.

En infektiøs sygdom (betændelse i lungerne eller nyrerne), alvorlig cerebrovaskulær ulykke og en forkert livsstil kan forårsage hjerte-astma. Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom inkluderer høj fysisk anstrengelse, mental stress, introduktion af en stor mængde væske i kroppen (for eksempel introduktion af væske med en dråber hos patienter med feber), et langt ophold i kroppen i vandret position.

At spise en stor mængde mad før sengetid og forsøge at selvmedicinere sygdomme i det kardiovaskulære system derhjemme med urter, afkog, infusioner eller simpelthen forkert udvalgte lægemidler forårsager ofte også sygdom.

Patogenesen af ​​hjerte astma er forringelsen af ​​intrakardiel hæmodynamik i venstre side af hjertet. Dette fænomen fører til en stigning i blodvolumenet i karene og en stigning i trykket i dem..

Som et resultat af en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar begynder blodplasma at komme ud i lungevævet. Således forværres patientens ventilation, og luftudvekslingen mellem blod og alveoler forringes..

Separat skal det siges om neurorefleksforbindelserne i respiratorisk regulering. Ved hjerte-astma oplever patienter overexcitation i åndedrætscentret på grund af nedsat blodcirkulation eller refleksiv.

Symptomer og tegn på hjerte-astma hos voksne, diagnose

Det første tegn på hjerte astma er normalt svær åndenød og en følelse af tæthed i brystet hele vejen igennem

Derudover kan patienter opleve mild hoste, som normalt opstår, når de udfører fysisk aktivitet eller i vandret position..

De mest almindelige symptomer på hjerte-astma hos voksne forekommer om natten. Dette skyldes det faktum, at en persons blodcirkulation i en lille cirkel stiger under søvn. I løbet af dagen opstår et astmaanfald efter svær følelsesmæssig nød eller hårdt fysisk arbejde..

Tegn på hjerte astma inkluderer altid svær åndenød efterfulgt af åndenød, der bliver kvælning. Samtidig opstår der også en tør irriterende hoste, som efter et stykke tid bliver våd (en lille mængde slim kommer ud).

Det er svært for en patient med hjerte-astma at lægge sig, så han skal sidde eller stå. På dette tidspunkt taler han tungt, utydeligt og trækker vejret gennem munden. Under et angreb har patienter ofte panik, en stærk frygt for døden.

På samme tid har de en blå misfarvning af huden i området af den nasolabiale trekant og fingrene i fingrene samt en stigning i blodtrykket og en acceleration af hjerterytmen. Hvis du lytter til patientens bryst, kan du høre sparsom hvæsen i den nedre del af lungerne.

Symptomer på hjerte-astma hos voksne kan vare fra et par minutter til flere timer. Det afhænger af den underliggende årsag til patologien. Ved et langvarigt astmaanfald bliver patientens hud grå, venerne i nakken svulmer op, blodtrykket falder, personen føler svær svaghed.

I alvorlige tilfælde begynder koldsved at dukke op. Hvis hjerte astma bliver til lungeødem, begynder patienten at frigive skummende sputum blandet med blod.

På trods af at symptomerne på hjerte-astma hos voksne er ret markante, er det stadig nødvendigt med en grundig diagnose af patologien..

Først og fremmest skal lægen sørge for, at patienten kun har hjerte-astma og ikke en indsnævring af strubehovedets lumen, nervøs anfald eller kompression af mediastinale vener.

For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at undersøge patienten, vurdere hans klager, tage anamnese samt udføre et EKG og røntgen. Det er svært at lytte til hjertet under et angreb, fordi hjertets lyde forstyrrer hvæsen i lungerne (de er normalt spredte og tørre).

Nogle oplysninger kan gives ved at måle blodtryk og puls. Med et anfald af hjerteastma har pulsen en svag fyldning, men samtidig er den ret hyppig. På samme tid øges blodtrykket oprindeligt kraftigt og falder derefter gradvist og sænkes.

På røntgenbilledet af disse patienter kan man se et stærkt overløb af arterierne og karene i den lille kuga med blod. I dette tilfælde bliver lungefelterne meget mindre gennemsigtige. I de fleste tilfælde er der en ekspansion og et fald i lungerøddernes klarhed, dannelsen af ​​krøllede linjer (et tegn på hjerte-astma og lungeødem).

EKG i hjerte astma kan vise et fald i ST-intervallet og amplituden af ​​bølgerne. I nogle tilfælde kan der også være tegn på arytmi i kombination med koronar insufficiens.

Hvis hjerte astma forekommer i kombination med bronkospasme, tager lægen hensyn til patientens alder, når han stiller en diagnose. Hjerte astma forekommer normalt hos ældre mennesker.

Specialisten kan også spørge, om patienten lider af allergi, kroniske inflammatoriske patologier i åndedrætsorganerne, og om han har nogen akut eller kronisk sygdom i organerne i det kardiovaskulære system..

Hjerte (hjerte) astma og lungeødem: førstehjælp, kost og livsstilsanbefalinger

De fleste mennesker tror fejlagtigt, at bronkial og hjerteastma er den samme sygdom. Dette skyldes det faktum, at disse patologier er karakteriseret ved fine symptomer, nemlig åndenød og dyspnø..

Ved bronkialastma er symptomer forårsaget af betændelse i luftvejene og deres interstitielle ødem, mens årsagen til hjerteastma er svigt i venstre atrium og ventrikel.

Bronkialastma har i modsætning til hjerteastma et kronisk forløb, mens sidstnævnte er karakteriseret ved pludselige anfald.

En anden forskel mellem disse sygdomme er, at hjerteastma på ingen måde er forbundet med allergier, mens årsagen til bronchial astma ofte er netop kontakten mellem slimhinderne i luftvejene med allergener..

Ved diagnosticering af hjerteastma kan lægen bemærke, at en person bobler i brystområdet, mens hvæsende vejrtrækning er til stede i sygdommens bronchiale form..

Den væsentligste forskel mellem disse patologier er dog, at hjerteastma ikke er en uafhængig sygdom, men en komplikation af en alvorlig langvarig patologi, mens bronkialastma er en uafhængig sygdom, der behandles med Nucala.

Det er vigtigt at forstå, at hjerteastma og lungeødem er alvorlige problemer, som, hvis de ikke behandles, kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør alle vide, hvordan man hjælper en patient med et astmaanfald..

I dette tilfælde anbefaler eksperter at overholde følgende handlingsalgoritme:

  1. Ring til en læge ved det første tegn på et angreb.
  2. Patienten skal have fuld hvile. I huset skal du åbne vinduerne for at give frisk luft. Alt stramt tøj skal løsnes. Disse enkle trin hjælper med at forhindre ilt sult i hjertemusklen..
  3. Patienten skal sidde på en stol. Samtidig skal benene sænkes ned. Dette vil hjælpe blodet med at strømme ud af hjertemusklen og hjælpe med at forhindre venøs overbelastning i lungerne. For at reducere blodtrykseffekten kan patientens underben opvarmes.
  4. Hvis det er muligt, skal patienten få en Validol- eller Nitroglycerin-tablet. Dette hjælper med at udvide dine blodkar og slappe af dine muskler. Det anbefales dog ikke at tage disse lægemidler under nedsat blodtryk..
  5. Hvis serøs transuditis kommer ud af patientens mund og samtidig skummer, skal den fjernes for at sikre normal iltgennemtrængelighed.
  6. Efter at tabletten Nitroglycerin eller Validol er absorberet, skal patienten få Aspirin. Dette lægemiddel fortynder blodet og gør det lettere for hjertet..
  7. Hvis nitroglycerin efter 10 minutter ikke har den ønskede effekt, skal dosis gentages. I alvorlige tilfælde kan stoffet bruges hver

Dette er alt, hvad en person uden lægeuddannelse kan hjælpe en patient med et anfald af hjerteastma..

Efter ankomsten af ​​læger har offeret følgende handlinger:

  1. Indånding udføres med befugtet luft, der føres gennem en skumdæmper. Det mest anvendte skumdæmpende middel er alkohol i kombination med antiskumsyre. I dette tilfælde bør luftstrømningshastigheden ikke være mere end et minut i de første fem minutter. Derefter tilføres 6 til 7 liter luft i minuttet. Dette giver dig mulighed for effektivt at mætte lungerne med ilt..
  2. Hvis patienten har en hypertensiv krise, og der samtidig er lungeødem og hjerte-astma, udføres blodudledninger. I dette tilfælde drænes op til 400 ml blod fra venen.
  3. Derefter observerer læger patienten i nogen tid. De måler hans blodtryk og puls og skriver alle data ned på papir.
  4. Hvis patienten ikke bliver bedre, injiceres han med et narkotisk smertestillende middel (diphenhydramin eller suprastin) og får kraftige diuretika (for eksempel natriumchloridopløsning).
  5. Med et meget højt tryk injiceres en ganglionblokker og med en hurtig hjerterytme en opløsning af strophanthin.

Efter at have gennemført disse handlinger transporteres patienten på en båre til en ambulance og føres til intensivafdelingen, hvor årsagen til patologien efterfølgende fastslås.

Behandling af lungeødem og hjerte astma udføres af en kardiolog. Det skal forstås, at selv den bedste læge ikke vil være i stand til at kurere en patient, hvis han ikke ændrer sin livsstil. Denne kategori af patienter bør stoppe med at ryge, drikke alkohol og drikkevarer med et højt koffeinindhold.

De skal bruge meget tid udendørs, sove et tilstrækkeligt antal timer og dyrke sport. Det er vigtigt at bemærke, at sport ikke bør lægge meget stress på kroppen. I dette tilfælde er gåture eller cykling ideel. Overvægtige mennesker skal slippe af med det.

Mennesker med hjerte astma bør ikke overspise. Du skal spise en gang om dagen, men i små portioner. Det anbefales ikke at spise meget kød, fede og krydrede fødevarer, chokolade, melprodukter samt røget kød. Det er bedre at reducere forbruget af salt til gram om dagen..

Patienter skal spise mad med højt indhold af kalium (bananer, nødder, rosiner, tørrede abrikoser). Drikkevæsker bør begrænses til en dag (flydende måltider og te bør også overvejes).

Hjerte astmaanfald: behandling med medicin og folkemusik, prognose

Efter at angrebet af hjerteastma er elimineret, og patienten føres til hospitalet, udføres behandlingen med nitroglycerin i en injektionsform. Det vil hjælpe med at fremskynde blodgennemstrømningen fra hjertet..

Derudover injiceres Furosemide og Lasix i venen. Disse stoffer fjerner væske fra kroppen og reducerer derved volumen af ​​cirkulerende blod.

Det er værd at sige, at disse midler såvel som nitroglycerin sænker blodtrykket, og ud over dem skal hypotensive patienter derfor gives medicin for at øge vaskulær tone (Mezaton, Dopamine).

For at justere hjertefrekvensen og forbedre hjertemuskulaturens kontraktilitet ordineres Strofantin. I kombination med disse lægemidler anbefales det også at bruge Euphyllin - et lægemiddel, der slapper af musklerne og derved forbedrer blodudstrømningen.

For at eliminere angst og frygt kan patienter få antipsykotika (Droperidol) og for at eliminere smerte, narkotiske analgetika (morfinivater). Parallelt med dette udføres også lægemiddelbehandling af den underliggende sygdom, der forårsagede denne patologi..

Som du kan se, bruges alvorlige medikamenter hovedsageligt til behandling af hjerte astma. Derfor skal kun en læge udføre behandlingen. Det skal bemærkes, at hjerteastma ikke altid kræver hospitalsindlæggelse..

Disse foranstaltninger er kun nødvendige, hvis patienten har haft et alvorligt forløb af et hjerteastma, eller når offeret er elimineret, føler offeret sig utilpas. Hvis hjerteastma manifesterer sig i en mild form, behøver patienten ikke at blive indlagt, men det anbefales, at han snarest muligt konsulterer en læge for at finde ud af og eliminere den underliggende sygdom, hvis komplikation var astma.

Behandling med medicin kan altid suppleres med traditionel medicin. Så for at reducere belastningen på myokardiet kan patienter tage afkog af tyttebær. Dette kræver 1 spsk. l. tørre lingonberry blade hæld et glas kogende vand. Derefter skal produktet køle af. Den anstrengte bouillon anbefales at bruge 80 ml 3 gange om dagen en halv time før måltiderne..

Hyben te kan bruges som et vanddrivende middel. Ud over hovedeffekten vil den mætte kroppen med en enorm mængde vitaminer og mineraler. For at gøre dette skal du male 1 spsk. l. frugter af planten og læg dem i en termokande.

Derefter hældes kogende vand i en termokande. Te skal infunderes i ca. 8 timer, hvorefter den filtreres og indtages i 150 ml 3 gange dagligt før måltiderne.

Hawthorn frugter kan have en positiv effekt på hjertemusklen, sænke blodtrykket og reducere mængden af ​​kolesterol i blodet. For at fremstille en medicin har du brug for 1 spsk. l. hæld et glas kogende vand på tørre frugter af planten. Lad det brygge i en time. Klar infusion indtages i 2 spsk. l. 4 gange dagligt før måltider.

Hvis hjerte astma ledsages af angst og hypertension, kan moderurt bouillon anvendes. Dette kræver 1 spsk. l. tørre urter, hæld et glas kogende vand og læg alt på svag varme i 20 minutter. Efter denne tid skal bouillon være mættet i en time. Den færdige medicin indtages i 1/3 af et glas 3 gange om dagen 15 minutter før måltiderne.

Prognosen for hjerte astma afhænger direkte af den patologi, der forårsagede den. Som regel er det ugunstigt. Uden lægehjælp er der stor risiko for pludselig død.

Ved korrekt behandling af den underliggende sygdom og efter alle lægens anbefalinger kan hjerte-astmaanfald forhindres. I nogle tilfælde er det muligt at forbedre patientens tilstand og overvinde hans arbejdskapacitet i flere år.

Forebyggelse af hjerte astma består i rettidig behandling af koronar hjertesygdom, hypertension, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i indre organer, opretholdelse af en sund livsstil samt overholdelse af vand-salt-regimet.

Hjerte astma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Hjerte astma - angreb af åndenød og dyspnø som følge af stagnation af blod i lungevenerne i strid med venstre hjerte.

Angreb på hjerteastma vises efter stress, motion eller om natten, når blodtilførslen til lungerne øges. Under et angreb er der vejrtrækningsbesvær, kvælning, anfald af tør hoste, panik frygt for døden. Angrebene varer fra et par minutter til flere timer. I alvorlige tilfælde udvikler lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomer på hjerte-astma dukker op, er det nødvendigt at tilkalde en ambulance.

Ifølge forskellige kilder blev symptomerne på hjerte-astma oplevet af 1 til 5% af verdens befolkning. Mænd og kvinder lider lige så meget af dets manifestationer. Patienternes gennemsnitsalder er over 60 år.

Hjerte astma er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, der opstår på baggrund af andre sygdomme: hjertefejl, hjerteanfald, lungebetændelse, nyresygdom samt med en signifikant stigning i blodtrykket.

Hjertens anatomi og blodcirkulationen i lungerne

Hjertet er et hult muskulært organ. Det tager blod, der kommer ind i venerne, og ved at trække sig sammen sender det det til arterierne. Således fungerer hjertet som en pumpe og giver blodcirkulation i kroppen..
Hjertet er placeret i brystet bag brystbenet mellem højre og venstre lunger. Det er på størrelse med en knytnæve og vejer 250-350 g.

Hjertets vægge består af tre lag:

  • Endokardiet er det indre lag. Det er dannet af endotel, et specielt, glat bindevæv, der forhindrer blodpropper i at fæstne sig til hjertets vægge.
  • Myokardiet er mellemlaget. Muskellaget, der gør det muligt for hjertet at trække sig sammen. På grund af den specielle struktur af muskelceller (kardiomyocytter) fungerer hjertet uden at stoppe. I atrierne er muskellaget to-lag, og i ventriklerne er det trelags, da de har brug for at trække sig hårdere sammen for at skubbe blod ind i arterierne.
  • Epicardium er det ydre lag. En ydre kappe af bindevæv, der beskytter hjertet og forhindrer det i at ekspandere for meget.

Hjertet er opdelt i to halvdele af en septum. Hver af dem består af et atrium og en ventrikel. For det første trækker atrierne sig sammen samtidigt og skubber blod ind i ventriklerne. Ventrikels sammentrækning sker over tid. De sender en del blod til arterierne.

  • Den højre halvdel af hjertet kaldes den venøse halvdel. Det højre atrium modtager blod fra alle organer. Dens iltindhold er lavt. Efter atriel sammentrækning kommer en del af blod ind i ventriklen. Fra højre ventrikel strømmer blod ind i en arterie kaldet lungestammen. Dette kar fører blod til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Der er en tricuspidventil mellem højre atrium og højre ventrikel. Det giver bevægelse af blod i en retning.
  • Den venstre halvdel af hjertet er arteriel. Det venstre atrium modtager blod fra lungevenerne. Det kommer ind i venstre ventrikel og derfra ind i den største arterie - aorta. Yderligere transporteres iltberiget blod gennem kroppen, hvilket sikrer åndedræt af alle organer. I venstre halvdel, mellem atrium og ventrikel, er der en bicuspid eller mitralventil, der forhindrer blod i at strømme tilbage fra de nedre dele af hjertet.
  • Lungerne er luftvejens hovedorgan. De giver gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod.

    Derudover udfører lungerne en række andre funktioner:

    • Termoregulering. Når du trækker vejret, afkøles kroppen på grund af frigivelse af damp.
    • Beskyt hjertet mod slag.
    • Bronkial sekretion indeholder immunoglobulin-A samt mucin, lysozym, lactoferin for at beskytte mod infektioner. Bronchiernes cilierede epitel bringer støvpartikler og bakterier ud.
    • Giver luftstrøm for at skabe stemme.
    Lungestruktur.

    Atmosfærisk luft gennem de øvre luftveje kommer ind i bronkierne. Bronkierne er opdelt i grene, som hver især danner mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De forgrener sig igen til tynde rør-bronchioler, 1-2 mm i diameter. Hver bronchiole leverer luft til et lille segment af lungen kaldet acinus. I acinus forgrener bronchiolen sig og danner alveolære passager. Hver af dem ender med to alveolære sække, på hvis vægge alveolerne er placeret. Disse er tyndvæggede vesikler, hvor blodkapillærer er placeret under laget af epitelet. Gennem deres tynde membran udveksles gasser, og der frigøres damp.

    Lungens innervering udføres af vagus og sympatiske nerver. Centrene, der regulerer åndedræt, er placeret i åndedrætscentret i medulla oblongata. Det får musklerne, der giver vejrtrækning, til at trække sig sammen. I gennemsnit sker dette 15 gange i minuttet..

    Funktioner i lungernes blodcirkulation (lungecirkulation).

    Hvert minut passerer 5-6 liter blod gennem lungerne. Gennem lungestammen (den største arterie i den lille cirkel) kommer den ind i lungearterierne fra højre ventrikel. Blodet passerer gennem kapillærerne, der vikler alveolerne. Her finder gasudveksling sted: kuldioxid siver ind i lungerne gennem en tynd membran, og ilt kommer ind i blodet.

    Herefter opsamles blod i lungevenerne og kommer ind i venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne..

    Mekanismen for lungeødem.

    Den højre ventrikel pumper blod ind i karene i lungecirkulationen. Hvis venstre ventrikel ikke trækker sig effektivt nok sammen (svigt i venstre ventrikel), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterierne og venerne øges, og permeabiliteten af ​​karvæggen øges. Dette fører til frigivelse af plasma (den flydende komponent i blodet) i lungevævet. Væsken gennemsyrer mellemrummet omkring karene og bronkierne, forårsager hævelse af bronchioles slimhinde og indsnævring af deres lumen, komprimerer alveolerne. Samtidig forstyrres gasudvekslingen, og kroppen har iltmangel..

    Årsager til hjerte astma

    Hjerte astma kan være forårsaget af hjertesygdomme og ikke-cardiale abnormiteter.

    1. Hjertesygdomme
      • akut og kronisk hjertesvigt (venstre ventrikulær svigt)
      • hjerte-iskæmi
      • myokardieinfarkt
      • akut myokarditis
      • aterosklerotisk kardiosklerose
      • kronisk hjerteaneurisme
      • hjertefejl - mitral stenose, aorta insufficiens
      Hjertesygdomme forringer dets kontraktilitet. Den venstre ventrikel giver ikke blodudstrømning, og den stagnerer i lungernes kar.
    2. Overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra lungerne
      • hjertetumorer
      • stor intrakardiel trombe

      Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for udstrømning af blod fra lungerne.
    3. Forhøjet blodtryk
      • hypertonisk sygdom

      Øget tryk får blodkarrene til at løbe over.
    4. Cerebrovaskulær ulykke
      • cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde
      • intrakraniel blødning - hæmoragisk slagtilfælde

      Med hjerneskade er kontrollen af ​​åndedrætscentret over lungernes arbejde svækket.
    5. Infektiøse sygdomme
      • lungebetændelse
      • akut glomerulonephritis

      Sygdomme fører til vandretention i kroppen, øget vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetændelse opstår inflammatorisk ødem, og lungefunktionen er nedsat. Disse faktorer kan udløse et angreb af hjerte astma..
    Medvirkende faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerte-astma

    • overarbejde
    • stærk nervøs spænding
    • drikker rigeligt med væske og spiser om natten
    • alkoholindtag
    • væskeretention hos gravide kvinder
    • liggende stilling
    • intravenøs administration af store mængder væske

    I disse situationer øges blodgennemstrømningen til lungerne, hvilket kan føre til overbelastning i lungekarrene..

    Typer af hjerte astma

    Hjerte astma er en variant af akut hjertesvigt. Angrebet opstår med venstre ventrikulær hjertesvigt. Flere stadier skelnes i løbet af sygdommen..

    • Stadie af forfaldere af et anfald af hjerte astma. I 2-3 dage før angrebet mærkes åndenød, en følelse af åndenød og let hoste. Patienten føler sig normal, men tilstanden forværres under aktive aktiviteter: når man går, trapper op.
    • Et angreb af hjerte astma. Der er en skarp luftmangel, hjerterytmen accelererer, trykket stiger, patienten oplever en følelse af panik. Han tager en tvunget stilling (sidder, står). Det er lettere at trække vejret i denne position..
    • Lungeødem. Det er en komplikation af hjerteastma. Lungens alveoler fyldes med væske, og det bliver umuligt at trække vejret. Denne tilstand er livstruende, så du skal hurtigst muligt ringe til en ambulance..

    Symptomer på hjerte astma

    • Dyspnø. Indåndingsproblemer, langvarig udånding. Bronchioles lumen er indsnævret. Dette forhindrer, at den krævede mængde luft trækkes ind i lungerne. Patienten trækker vejret gennem munden og taler vanskeligt. Personen er tvunget til at tage en siddende stilling, da dyspnø forværres liggende (ortopnø).
    • En smertefuld kvælende hoste er en refleksreaktion i kroppen til ødem i bronkialslimhinden. I den indledende fase er hosten tør. Derefter adskilles en lille mængde klar slim, som ikke giver lindring. Senere kan mængden af ​​sputum øges. Det bliver skummende og får en lyserød nuance på grund af blanding af blod. Muligt skum fra mund og næse.
    • Bleghed af huden er forbundet med en krampe i overfladiske kar.
    • En blålig (cyanotisk) hudfarve omkring læberne og fingrene i fingrene vises som et resultat af iltmangel og en høj koncentration af reduceret hæmoglobin i blodet.
    • Spænding, frygt for døden - tegn på ilt sult i hjernen.
    • Rigelig koldsved - dens udseende er forbundet med ophobning af kuldioxid i blodet, når gasudveksling i lungerne forstyrres.
    • Hævelse af cervikale vener er forårsaget af stagnation af blod i venerne i overkroppen med utilstrækkelig hjertefunktion. Den venstre ventrikel kan ikke "skubbe" blod ind i lungearterien, og det ekstra blodvolumen overløber venerne i brystet og nakken.
    I de fleste tilfælde udvikler angrebet natten. Patienten vågner op af en akut luftmangel, der ledsages af et angreb af panik.

    Diagnose af hjerte astma

    Diagnosticering af hjerteastma er ikke en let opgave, selv for en erfaren læge. Det er nødvendigt at skelne mellem hjerteastma fra andre sygdomme med lignende symptomer: bronchial astma, stenose (indsnævring) af strubehovedet, hysterisk anfald.

    Ved undersøgelse opdager lægen følgende tegn på hjerte astma:

    • Bleg hud.
    • Blålig læbestift, nasolabial trekant, neglefalanger.
    • Under indånding fungerer yderligere muskler. De interkostale muskler er anstrengt, den supraclavikulære fossa udglattes.
    • Under et angreb er blodtrykket forhøjet som et resultat af stress. Ved et langvarigt angreb kan trykket falde betydeligt på grund af utilstrækkelig hjerterytme.
    • "Box" -skygge, når du banker brystet over lungerne.
    Hører efter

    • Fugtige, fine boblende rales, især i den nedre del af lungerne, hvor der er mere blodbelastning. Hvis der udvikles lungeødem, vises hvæsen over hele lungens overflade, som kan høres selv på afstand - boblende vejrtrækning.
    • Hjertelyde (lyden af ​​hjerteklapperne og aorta) høres dæmpet på grund af overflod af hvæsen. Yderligere toner vises, der ikke kan høres hos en sund person. Dette er lyden af ​​vibrationer fra ventriklerne under deres fyldning..
    • Hurtigt hjerterytme - takykardi 120-150 slag i minuttet.

    For at stille en diagnose har lægen brug for resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter hjerte astma..

    • Nedsat ST-interval indikerer koronarinsufficiens, dårlig hjerte ernæring og venstre ventrikulær overbelastning..
    • En flad eller negativ T-bølge indikerer, at den muskulære væg i hjertets ventrikler er svag.
    • Fald i tændernes amplitude - indikerer utilstrækkeligt arbejde i hjertemusklen.
    • Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
    • En stigning i det venstre ventrikulære hulrum - indikerer et signifikant overløb af lungecirkulationen.

    Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

    • Hjertesvigt - nedsat hjertets kontraktilitet.
    • Udtynding eller fortykkelse af væggene i venstre side af hjertet.
    • Tegn på hjertesygdomme - ventilfejl.

    Ultralyd duplex scanning (cardial doppler)

    • Forhøjet blodtryk i lungecirkulationen.
    • Nedsat volumen blod udskudt af venstre ventrikel under sammentrækning.
    • Øget tryk i venstre ventrikel og venstre atrium.

    Røntgen i 3 fremspring

    • En stigning i den tværgående dimension af hjertet på grund af en stigning i venstre ventrikel.
    • Lungestop.

    Behandling af hjerte astma

    Behandling af hjerte astma begynder, når de første symptomer på et angreb vises. Foranstaltninger er rettet mod at lindre nervøs spænding, lette hjertets arbejde, eliminere excitation af åndedrætscentret, forhindre lungeødem.

    Førstehjælp til hjerte astma:

    • Det er praktisk at placere patienten. På samme tid skal benene sænkes ned fra sengen, da i liggende stilling øges blodgennemstrømningen til lungerne.
    • Et varmt fodbad giver blodgennemstrømning til benene og reducerer lungetilstand.
    • Påfør en turné til underekstremiteterne 15 cm under lysken. Det påføres over tøj i 20-30 minutter. Således bevares en betydelig mængde blod i lemmerne. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og lindre lungecirkulationen.

    Behandling af hjerte astma med medicin


    Gruppe af stofferMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
    Nitrater og nitratlignende stofferLindre krampe i koronarkar. Forbedre hjerte ernæring, øg dens kontraktile funktion.Nitroglycerin2 tabletter under tungen, gentaget efter 10 minutter.
    Antihypertensive stofferReducerer blodtrykket. Forbedre tilførslen af ​​ilt til hjertet, lette dets arbejde.Corinfar1 tablet. Slug uden at tygge med rigeligt vand.
    Narkotiske analgetikaEliminerer alvorlig hjertesmerter og åndenød. Fremmer afslapning af glatte muskler.Omnopon (pantopon)Tildel 0,01-0,02 g inde i eller under huden.
    MorfinhydrochloridopløsningIntravenøs 1 ml 1% opløsning.
    Antipsykotika
    De har en stærk beroligende virkning, eliminerer angstanfald og takykardi.Droperidol (indiceret til respirationsdepression, bronkospasme, hjerneødem)Injicer 2,5-5 mg intramuskulært i kombination med 0,05-0,1 mg Fentanyl.
    AntihistaminerReducer permeabiliteten af ​​karvæggene, reducer ødem og takykardi.Pipolfen Virker beroligende og smertestillende.1-2 ml opløsning intramuskulært.
    Oxygenindånding med alkoholdampTil reduktion af lungeødem og skumdæmpning. Mætter blodet med ilt, eliminerer symptomerne på kvælning.Oxygen + dampe 70% alkoholIndånding udføres ved hjælp af specielt udstyr gennem nasale og orale masker eller katetre. Sessionen varer 20-60 minutter.

    Har jeg brug for indlæggelse til behandling af hjerte-astma??

    I de fleste tilfælde indlægger ambulanceteamet patienten på hospitalets kardiologiske afdeling efter hastetiltag. Dette er nødvendigt for at behandle den underliggende patologi, der forårsagede et angreb af hjerte astma..

    Indikationer for indlæggelse:

    • første anfald af hjerteastma
    • mistanke om hjerteinfarkt og andre akutte tilstande
    • betydelige ændringer i EKG
    • en stigning i ødem og åndenød på trods af de trufne foranstaltninger

    Ernæring og daglig behandling for astma.

    Patientens daglige regime er rettet mod at forhindre tilbagevendende angreb af hjerte-astma.

    • Overholdelse af arbejdsmåde og hvile. Nat søvn i mindst 8 timer. Det tilrådes at sove på en høj pude.
    • Moderat fysisk aktivitet hjælper med at forbedre blodcirkulationen i og normalisere arbejdet i åndedrætscentret. Det anbefales at gå, træningscykel, svømme i et gennemsnitligt tempo, åndedrætsøvelser dagligt. Konkurrencesport skal udelukkes.
    • At gå udendørs dagligt forbedrer hjerte- og lungefunktionen.
    • Undgå nervøs og fysisk overanstrengelse, stress.
    • Undgå hypotermi, da forkølelse kan forårsage udvikling af hjerte-astma.
    • Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
    • Overvåg dit blodtryk regelmæssigt.

    Kostanbefalinger

    1. Ernæring skal være komplet og imødekomme kroppens behov for proteiner, fedt og kulhydrater.
    2. Grundlaget for kosten skal være let fordøjelige fødevarer, der ikke dvæler i maven:
      • supper
      • produkter fra kogt hakket kød og fisk
      • stuvede og dampede grøntsagsretter
      • flydende og halvflydende korn
      • fedtfattige mejeriprodukter

    3. Begræns saltindtag - ikke mere end 8 g om dagen. Salt bidrager til væskeretention i kroppen, en stigning i cirkulerende blodvolumen og udvikling af ødem.
    4. Overhold drikkeordningen. Det tilrådes ikke at forbruge mere end 1,5 liter væske om dagen inklusive første retter. Det ekstra væskevolumen kan forårsage stagnation af blod i lungernes kar.
    5. Undgå overspisning. Overvægt øger din risiko for hjertesygdomme.
    6. Det sidste måltid anbefales 2-3 timer før sengetid. En fuld mave får blod til at strømme, hvilket kan forårsage overbelastning i lungerne.
    Streng overholdelse af lægens anbefalinger og ovenstående forebyggende tip hjælper med at forhindre udviklingen af ​​angreb af hjerteastma.

    Artikler Om Fødevareallergi