KAPITEL 1. BRONCHIAL ASTHMA

Introduktion

Bronkialastma er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker, der rammer mennesker i alle aldre. I øjeblikket er antallet af patienter med bronkialastma over hele verden nået op på 300 millioner. I de fleste regioner fortsætter forekomsten med at vokse og vil stige med 100-150 millioner inden 2025. Hver af de 250 dødsfald i verden er forårsaget af bronkialastma, og de fleste af dem kunne have været forhindret. Analyse af dødsårsagerne fra bronkialastma indikerer utilstrækkelig grundlæggende antiinflammatorisk behandling hos de fleste patienter og utidig akutbehandling i tilfælde af forværring. Ikke desto mindre er der opnået visse succeser i behandlingen af ​​bronkialastma: nye metoder til immunterapi af allergisk bronkialastma er begyndt at blive anvendt, eksisterende metoder til farmakoterapi er blevet revideret, nye metoder til behandling af svær bronkialastma introduceres.

Således er den vigtigste indikator for effektiviteten af ​​behandlingen for bronchial astma opnåelse og vedligeholdelse af kontrol over sygdommen..

Den høje prævalens og socioøkonomiske indvirkning af bronchial astma på samfundets liv og hver patient nødvendiggør forebyggelse og rettidig identifikation af risikofaktorer, tilstrækkelig behandling, forebyggelse af forværringer af sygdommen. Og i dette spiller sygeplejersken en stor rolle. Derfor er undersøgelsen af ​​sygeplejeprocessen i bronkialastma relevant..

undersøgelsen af ​​sygeplejeprocessen i bronkialastma.

Forskningsemne: patienter med bronchial astma.

Forskningens emne: sygeplejeproces i bronkialastma.

KAPITEL 1. BRONCHIAL ASTHMA

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer er involveret. Kronisk betændelse fører til udvikling af bronchial hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder med hvæsende vejrtrækning, åndenød, brystbelastning og hoste, især om natten eller om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men variabel luftvejsobstruktion i lungerne, som ofte er reversibel enten spontant eller med behandling..

Afsluttende kvalificerende arbejde: "Sygeplejerskenes rolle i forebyggelse af progression af astma i bronkier"

Bronchial astma er et globalt sundhedsproblem. Forekomsten af ​​bronkialastma i forskellige lande i verden varierer fra 1% (0,7% - Monaco) til 18% (18,4% - Skotland). I Rusland lider bronkialastma fra 2,2% til 8% af den voksne befolkning. Bronkialastma er en sygdom, der i dag desværre er uhelbredelig. Alt, hvad medicin kan gøre, er at reducere antallet af anfald hos patienten og så meget som muligt forbedre patientens tilstand og livskvalitet [3]. Men desværre, ofte efter at en diagnose er stillet af en pulmonolog i en poliklinik eller på en lungeafdeling på et hospital, får patienten simpelthen lov til at gå hjem uden ordentlig rådgivning om, hvordan man opfører sig videre, hvordan man kan leve med sygdommen, hvordan man forhindrer forværringer, og hvordan man kompetent kan give en nødsituation hjælpe med et angreb af kvælning. Af denne grund forværres sygdommen ofte, astmaanfald bliver hyppigere, mere intens og langvarig, og patienten har igen brug for lægehjælp. Patientens psykologiske tilstand lider også - en patient med bronchial astma føler sig alene med sin sygdom, hans frygt for astmaanfald intensiveres.

Moderne lægemiddelterapi kan, når det bruges korrekt, kontrollere sygdommen. Men ofte udvikler patienter med bronkialastma stadig forværringer af sygdommen. Årsagerne til forværring er normalt: dårligt valgt grundlæggende behandling, uklar implementering af den, allergener, luftvejsinfektioner, fysisk aktivitet, vejrændringer, følelsesmæssig stress, rygning. For at undgå forværringer af bronkialastma er det nødvendigt at lære patienten færdighederne i selvkontrol over tilstanden, selvhjælp i perioden med astmaanfald. Til dette formål oprettes astmaskoler, der er organiseret på basis af et astmacenter, et allergi- eller pulmonologisk kontor i en poliklinik eller et hospital..

Alt dette indikerer, at behandling af bronkialastma er et af de vigtigste problemer i moderne medicin..

Formål: at bestemme sygeplejerskenes rolle i forebyggelse af progression af astma.

Forskningsmål:

1. Undersøg litteratur om det valgte emne.
2. Brug af metoden med aerobatisk spørgeskema til at bestemme graden af ​​sygdomsbekæmpelse og studere bevidstheden hos patienter med bronchial astma om tertiær forebyggelse.
3. Analyser forskningsresultater og drage en konklusion.
4. At udarbejde praktiske anbefalinger til patienter med bronkialastma for at forhindre progression af sygdommen.

Forskningsemne: tertiær forebyggelse af bronkialastma.

Forskningsemne: patienter med bronkialastma.

Forskningshypotese: Uddannelse af astmapatienter hjælper med at øge motivationen til selvledelse og mere effektiv egenomsorg.

Forskningsmetoder: afhøring, analyse og statistisk behandling af data, samtale med patienter, evaluering af resultater.

Forskningsdel:

Undersøgelsen blev udført på basis af de pulmonologiske og allergologiske afdelinger på byhospitalet nr. 26. Undersøgelsen involverede 20 patienter, herunder 11 kvinder og 9 mænd i alderen 18 år og derover. 8 respondenter har erfaring med bronkialastma fra 1 til 10 år, 8 - fra 11 til 20 år, to af respondenterne fra 21 til 30 år og to har haft bronkialastma i mere end 30 år.

Forskningen blev udført i tre faser. På tidspunktet for det konstaterede eksperiment blev patienterne tilbudt en astmakontroltest (ACT; - testen blev udviklet til regelmæssig vurdering af tilstanden og hjælper patienter, der lider af bronkialastma, til at konsultere en specialist rettidigt for at ændre terapi, hvis det er nødvendigt). Et specielt spørgeskema blev udviklet for at identificere årsagerne til at forhindre opnåelse af fuldstændig kontrol over astma. Patienter blev også bedt om at demonstrere inhalationsteknikker til bronchodilatatorer.

Analysen af ​​forskningsresultaterne viste:

• Ingen af ​​de patienter, der deltog i undersøgelsen, opnåede fuldstændig kontrol over sygdommen;
• Ikke alle patienter, der ikke har opnået fuldstændig kontrol med astma, er ordineret inhalerede glukokortikoidlægemidler;
• Lav patienters overholdelse af behandlingen blev afsløret (ikke alle patienter opfylder lægens forskrifter fuldt ud);
• De fleste patienter fører ikke kontroldagbøger, bestemmer ikke den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed ved hjælp af en peak flow meter;
• Mange patienter kender ikke inhalationsveje for lægemiddeladministration (brug ikke forstøvere), følger ikke alle reglerne for brug af en individuel inhalator.
• Vi identificerede patienter, der ikke kendte risikofaktorerne for forværring af astma.

Undersøgelsen gjorde det således muligt at identificere årsagerne, der forhindrer opnåelsen af ​​fuldstændig kontrol over astma i bronkierne. Både læger og patienter har skylden for dårlig sygdomsbekæmpelse. Men ikke desto mindre er patienten det svageste led i systemet med lægehjælp til AD. Og hovedårsagen til den manglende kontrol over AD er manglende patientkendskab og lav overholdelse af behandlingen. På det formative eksperimentstadie blev patienterne interviewet om spørgsmålene om tertiær forebyggelse af bronchial astma. Patienterne blev tilbudt et notat om inhalationsmetoder til lægemiddelafgivelse, instruktioner til bestemmelse af den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed ved hjælp af en peak flow meter og føring af en selvkontroldagbog. Patienter blev uddannet i teknikken til at bruge en individuel inhalator, forstøver.

Resultaterne af kontroleksperimentet viste, at de uddannede patienter blev mere orienterede i deres sygdom, korrekt vurderede sværhedsgraden af ​​deres tilstand, kendte til risikofaktorerne for forværringer af bronchial astma, måder at forhindre dem på og principperne for behandling af sygdommen. Patienter lærte, hvordan man korrekt bruger en individuel inhalator, peak flowmåler og selvovervågningsdagbog.

konklusioner

Undersøgelsen af ​​det teoretiske materiale og den gennemførte undersøgelse tillod os at drage følgende konklusioner:

1. Bronkialastma er en alvorlig og livstruende sygdom;
2. Kun 45% af patienterne med bronkialastma opnår fuldstændig kontrol over sygdommen;
3. Årsagerne til lav astmakontrol er: lav overholdelse af behandlingen, upassende indåndingsteknik, uvillighed til at afslutte den sædvanlige livsstil, herunder rygning;
4. Moderne medicin giver dig mulighed for at opnå fuldstændig kontrol over sygdommen;
5. I et lavt niveau af AD-kontrol er patienten det svage led;
6. For at opnå maksimal kontrol over sygdommen er det først og fremmest nødvendigt at påvirke patienten;
7. Patientuddannelse er en vigtig del af et omfattende BA-terapiprogram.

Konklusion

Valget af dette emne til forskning skyldes, at bronkialastma er et globalt problem. Denne alvorlige sygdom, som kan være alvorlig og undertiden dødelig, rammer mennesker i alle aldre i alle lande i verden. I Rusland lider bronkialastma fra 2,2% til 8% af den voksne befolkning. Årsagerne til bronkialastma forstås ikke fuldt ud. De mest betydningsfulde risikofaktorer for dens udvikling er genetisk disposition, indholdet i miljøet af stoffer, der kan fremkalde allergiske reaktioner. Astma har en betydelig fysisk og følelsesmæssig indvirkning på mennesker, der lider af det. Tilbagevendende astmaanfald fører ofte til søvnløshed, træthed i dagtimerne, nedsat aktivitet og ydeevne. Sygdom interfererer ofte med at udføre daglige opgaver på arbejdspladsen og i familien, hvilket kan føre til apati og depression. De tilgængelige lægemidler har forbedret tilstanden hos patienter med bronchialastma markant, men selv med regelmæssig behandling opnår ca. halvdelen af ​​patienterne ikke kontrol over sygdommen. Det betyder, at de stadig lider af åndenød og er nødt til at begrænse deres daglige aktiviteter..

Effektiviteten af ​​behandling af bronkialastma er tæt knyttet til omhyggelig implementering af kvalificerede medicinske anbefalinger fra patienter. I mange tilfælde er utilstrækkelig effektiv behandling, især for unge, forbundet med en misforståelse af sygdommens essens hos patienter, hvilket fører til forkert opfyldelse af lægens recepter. I vores land er der et lavt kendskab til patienterne om deres sygdom. Manglende selvkontrol færdigheder, manglende evne til korrekt brug af medicin hindrer alvorligt den vellykkede overvindelse af sygdommen. Som et resultat bliver forværringer, hospitalsindlæggelser, ambulanceopkald hyppigere, livskvaliteten falder, og omkostningerne ved behandling stiger..

De opnåede data fra litteraturen blev fuldstændigt bekræftet af resultaterne af eksperimentet. Patienter med astma har meget lav sygdomskontrol. Årsagerne til den manglende kontrol over bronkialastma er manglende viden om tertiær forebyggelse af sygdommen, lav overholdelse af behandlingen, forkert indåndingsteknik, uvillighed til at opgive den sædvanlige livsstil samt rygning. AD-patienter har brug for træning.

Undersøgelsen gjorde det således muligt at konkludere, at træning er en nødvendig komponent i et omfattende BA-terapiprogram. Derfor er hypotesen: ”uddannelse af patienter med bronchial astma hjælper med at øge motivationen for selvkontrol og mere effektiv egenomsorg”.

Desværre giver en stor byrde for læger, behovet for at udfylde et stort antal dokumenter dem ikke tid til tilstrækkelig og grundig konsultation af patienten, analyse af hans tilstand, korrektion af terapi, træning i korrekt brug af lægemidlet. Og her skal veluddannet og kvalificeret sygeplejepersonale komme læger til hjælp. Sygeplejersker bør rådgive og uddanne BA-patienter og deres pårørende i forebyggelse af forværringer af sygdommen.

Liste over brugt litteratur

1. Globale initiativer til bronchial astma // Journal of the Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma. - 2014.
2. Anokhina T.N. Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom / Anokhina T.N. // Astma og allergier. - 2013. - Nr. 1. - 13-14s.
3. Badoeva Z.A. Tendenser i forekomsten af ​​bronkialastma / Badoeva Z.A., Berieva L.M., Gurtsiev O.N., Medoeva A.A. // Grundlæggende forskning. - 2011. - Nr. 10-1. - 26-29s.
4. Baur K. Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom / Baur K., Preisser A. // GEOTAR-Media. - 2010. - 210'erne
5. Belevsky A.S. Moderne behandling af bronchial astma, et skridt fremad / Belevsky A.S. // Astma og allergier. - 2013. - Nr. 1. - 16-18'ere.
6. Yu.I. Budchanov Genetik for bronkialastma / Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. // Praktisk medicin. - 2010. - Nr. 45. - 19-21s.
7. A.A. Vizel Bronchial astma: Nuværende tendenser i behandling / A.A. Wiesel. // Bulletin for moderne klinisk medicin. - 2011. - Nr. 3. - 14-17'ere. - 4t.
8. Ismailova S.K. Spirometriske indikatorer ved tidlig diagnose af bronkialastma / Ismailova S.K., Minkailov E.K., Minkailov Kmo. // Bulletin om nye medicinske teknologier. - 2012. - Nr. 4. - 152-154s.
9. Kosarev V.V. Diagnostik, behandling og forebyggelse af erhvervsmæssig bronkialastma / Kosarev V.V., Babanov S.A. // Håndbog til en paramediciner og jordemoder. - 2012. - Nr. 2. - 12-18'ere.
10. Nenasheva N.M. Forværring af bronkialastma: behandling og forebyggelse. / Nenasheva N.M. // RMZh. - 2013. - Nr. 29. - 149s.
11. Nenasheva N.M. Bronchial astma og samtidig sygdomme / Nenasheva N.M. // Medicin. - 2014. - Nr. 1. - 18-26s.
12. Nenasheva N.M. Opnåelse og vedligeholdelse af astma kontrol / Nenasheva N.M., Sebekina O.V. // Praktisk lungesygdom. - 2014. - Nr. 2. - 3-7s.
13. Otvagina T.V. Terapi: lærebog / Otvagina T.V. - Ed. 6. - Rostov ikke relevant: Phoenix, 2014. - 367s.
14. Perelman N.L. Livskvalitet hos patienter med bronkialastma med osmotisk hyperresponsivitet i luftvejene / Perelman N.L. // Bulletin for fysiologi og respirationspatologi. - 2016. - Nr. 59. - 16-19'ere.
15. Revyakina V.A. Moderne tilgange til behandling af patienter med bronkialastma / Revyakina V.A. // Praktisk lungesygdom. - 2014. - Nr. 1. - 83-88s.
16. Rudakova A.V. Farmakoøkonomiske aspekter af vedligeholdelsesbehandling af bronchial astma med inhalerede kortikosteroider / Rudakova A.V. // God klinisk praksis. - 2013. - Nr. 1. - 47-49s.
17. Sobko E.A. Administration af patienter med forværring af bronkialastma på et specialiseret hospital / Sobko E.A., Bolshakova N.I., Demko I.V. // Siberian Medical Review. - 2012. - Nr. 2.
18. E.V. Sukhova Hvad en paramedicin har brug for at vide om bronkialastma / Sukhova E.V. // Håndbog til en paramediciner og jordemoder. - 2014. - Nr. 4. - 14-24s.; Nr. 5. - 8-15s.; Nr. 6. - 18-29s.
19. A. V. Tumarenko Astmaskole / Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Ilyasova Z.Z., Skvortsova E.M. // Sygeplejerske. - 2015. - 8-13s
20. Fetishcheva I.V. Den korrekte strategi for bronkialastma / Fetishcheva I.V. // Ammende. - 2015. - Nr. 2. - 33-35s.
21. Chuchalin A.G. Bronchial astma: nye perspektiver i terapi / Chuchalin A.G. // Kazan medicinsk journal. - 2011. - Nr. 5. - 676-681s. - 92t.
22. Chuchalina A.G. Handbook of pulmonology / redigeret af Acad. RAMS. Chuchalina A.G., prof. Ilkovich M.M. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 928s.
23. Shabanova V.V. Bronchial astma / Shabanova V.V. // M.: stavelse. - 2013. - 160'erne
24. Shaporova N.L. Tung bronchial astma / Shaporova N.L., Trofimov V.I., Marchenko V.N. // Praktisk lungesygdom. - 2013. - Nr. 4. - 3-6s.

Medicin abstrakter
Sygeplejeproces for bronkialastma

Bronkialastma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i den moderne verden. Ifølge de seneste data er antallet af astmapatienter i Rusland 7 millioner. Blandt den voksne befolkning registreres sygdommen i mere end 5% af tilfældene, og hos børn forekommer den i ca. 10%. Patienter med astma i dag kan leve komfortabelt og bemærker praktisk talt ikke deres sygdom. At lære at leve med denne diagnose vil hjælpe i skolen med bronchial astma.

Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre. Hos halvdelen af ​​patienterne udvikler bronkialastma inden 10 år, i en anden tredjedel - op til 40 år.

Under hensyntagen til den sociale betydning i overensstemmelse med Den Russiske Føderations regering dateret 30-07-94 nr. 890 har en patient med bronchial astma ret til at modtage medicin gratis.

Regeringen i regionerne i Rusland har vedtaget et regionalt målprogram til behandling og forebyggelse af astma i de kommende år. Målene med dette program er at øge varigheden, forbedre patienternes livskvalitet, reducere befolkningens handicap og dødelighed fra bronkialastma og dens komplikationer, organisere et system til forebyggelse af bronkialastma og dets komplikationer, sikre rettidig og effektiv behandling af patienter med bronkialastma..

Effektiviteten af ​​programimplementeringen kan vurderes ud fra niveauet for indlæggelse af patienter med bronchial astma. Der er en tendens til et fald i hospitalsindlæggelse af patienter med bronchial astma, en reduktion i behandlingsvarigheden på et hospital for patienter med denne sygdom.

Studiefag:

Formål med undersøgelsen:

Sygeplejeproces med bronchial astma.

Formålet med undersøgelsen:

Undersøgelse af sygeplejeprocessen i bronkialastma.

For at nå dette forskningsmål er det nødvendigt at studere:

- etiologi og disponerende faktorer for bronkialastma;

- klinisk billede og træk ved diagnostik af bronkialastma;

- principper for primær sundhedspleje ved bronkial astma;

- undersøgelsesmetoder og forberedelse til dem

- principper for behandling og forebyggelse af denne sygdom (manipulationer udført af en sygeplejerske).

- For at nå dette forskningsmål er det nødvendigt at analysere:

- to tilfælde, der illustrerer taktikken hos en sygeplejerske i implementeringen af ​​sygeplejeprocessen hos patienter med denne patologi;

- de vigtigste resultater af undersøgelsen og behandlingen af ​​de beskrevne patienter på hospitalet, der er nødvendige for at udfylde listen over sygeplejeinterventioner.

Forskningsmetoder:

- videnskabelig og teoretisk analyse af medicinsk litteratur om dette emne;

- empirisk - observation, yderligere forskningsmetoder:

- organisatorisk (komparativ, kompleks) metode;

- subjektiv metode til klinisk undersøgelse af patienten (samling af anamnese);

- objektive metoder til patientundersøgelse (instrumental, laboratorium)

- biografisk (undersøgelse af medicinske optegnelser);

Den praktiske værdi af kursusarbejdet:

Detaljeret videregivelse af materiale om dette emne vil forbedre kvaliteten af ​​sygepleje.

1. Bronchial astma

Bronchial astma er en sygdom baseret på betændelse i luftvejene ledsaget af ændringer i følsomhed og reaktivitet af bronchi og manifesteret af et kvælningsangreb. I bronkialastma er bronkierne betændt på grund af allergiske, infektiøse eller neurogene virkninger.

Udtrykkene "tung vejrtrækning" og "kvæle" findes først i den antikke græske litteratur i Homer's digte, Hippokrates 'værker. Et mere detaljeret og nøjagtigt klinisk billede af astma blev beskrevet af Aretemius fra Cappadocia. Ibn Sina (Avicenna) beskrev i sit arbejde "Canon of Medicine" astma som en kronisk sygdom ledsaget af pludselige angreb af kvælning, svarende til deres spastiske karakter.

1.1 Etiologi

Interne og eksterne faktorer betragtes som etiologiske faktorer. Familiehistorie indikerer, at slægtninge i blodet hos patienter med bronkialastma er syge med forskellige allergiske sygdomme, herunder bronkialastma..

Medfødt disposition danner de indre årsager til sygdommen - en arvelig faktor.

Årsagerne til bronchial astma er forbundet med udviklingen af ​​bronchial inflammation, som kan være:

med den efterfølgende dannelse af bronchial obstruktion, som manifesteres af kliniske tegn på bronchial astma.

I dannelsen af ​​immun (allergisk) betændelse i bronkierne i bronkialastma er immunreaktioner involveret. Opløselige antigener interagerer med antistoffer i væskesystemer for at danne immunkomplekser, hvilket er ledsaget af aktivering af komplementsystemet, blodpladeaggregering efterfulgt af beskadigelse af væv, hvor immunkomplekser er fikseret.

I ætiologien af ​​bronchialastma er endokrine lidelser, lidelser i nervesystemets funktion, lidelser i membranreceptorkomplekser af celler i bronchi og lunger involveret.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​bronchial astma

- allergener (dyrealergener, husstøv osv.);

- infektion i øvre luftveje

- medicin (aspirin, β-blokkere)

- miljøfaktorer (ændringer i vejrforholdene)

- faglige faktorer (følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet, hyperventilation osv.);

1.2 Patogenese

Afhængigt af typen af ​​allergen, der forårsagede sensibilisering af kroppen (infektiøs eller ikke-infektiøs), er der tre former for bronkialastma:

- atonisk (ikke-infektiøs - allergisk);

Når der opdages sensibilisering for både infektiøse og ikke-infektiøse allergener, taler de om en blandet form af sygdommen.

I udenlandsk litteratur kaldes den topiske form for bronchial astma normalt eksogen, infektiøs-allergisk form - endogen bronchial astma..

1.3 Klinisk billede

I midten af ​​det kliniske billede af bronkialastma er et kvælningsangreb.

Oftere forstyrrer angreb af kvælning patienten om natten. I tilfælde af moderat sværhedsgrad observeres astmaanfald om morgenen.

I udviklingen af ​​et angreb af bronkialastma er det almindeligt at skelne mellem tre perioder:

- krampeanfaldsperiode.

Perioden af ​​forløbere (prodromal periode) er mere almindelig hos patienter med en infektiøs-allergisk form for bronkialastma og manifesterer sig som vasomotoriske reaktioner i næseslimhinden (nysen, voldsom vandig udflåd), hoste, åndenød. Senere (nogle gange pludselig uden en periode med forløbere) har patienterne en følelse af overbelastning i brystet, hvilket forhindrer dem i at trække vejret frit. Indåndingen bliver kort. Og udånding er tværtimod langvarig, støjende, ledsaget af højt fløjtende hvæsen, der høres på afstand. En hoste vises med svært at adskille tyktflydende sputum. For at lette vejrtrækningen indtager patienten en tvunget stilling (ofte sidder) med torso vippet fremad og hviler albuerne på bagsiden af ​​en stol eller knæ.

I løbet af spidsbelastningsperioden (under et angreb) bliver ansigtet oppustet, under udåndingsfasen kan hævelse i nakkeårene observeres. Brystet fryser som det er i positionen med maksimal inspiration.

Med percussion af brystet bemærkes en bokselyd, en nedadgående forskydning af lungernes nedre grænser og en skarp begrænsning af deres mobilitet. Svækket vesikulær vejrtrækning med langvarig udånding og et stort antal udbredt tør (hvæsende vejrtrækning) hvæsende lyd høres over lungerne.

I perioden med omvendt udvikling. Sputumudledning forbedres, mængden af ​​tør hvæsen falder i lungerne, kvælning forsvinder gradvist

Forløbet af bronkialastma fortsætter normalt med skiftende perioder med forværring og remission. Desuden kan sværhedsgraden af ​​dets forløb være forskellig.

Med en mild forværring af sygdommen forekommer de ikke mere end 2-3 gange om året og reagerer godt på ambulant behandling.

Med en moderat forværring af bronchial astma forekommer 3-4 gange om året og har allerede behov for indlæggelse.

Et alvorligt forløb med bronchialastma er kendetegnet ved hyppige (mere end 5 gange om året) og langvarige forværringer af sygdommen med kortvarige perioder med remission eller deres fuldstændige fravær. I alvorlige tilfælde kan hormonafhængige og hormonresistente former for sygdommen forekomme.

1.4 Komplikationer

Bronkialastma kompliceres ofte af forekomsten af ​​lungeemfysem med tilføjelse af sekundær lungesvigt.

En meget alvorlig komplikation af bronkialastma er den astmatiske tilstand eller status astmatiker (status astmatiker). En overdosis af β-adrenostimulanter, for hurtigt et fald i dosis af glukokortikosteroider, kontakt med en massiv dosis af et allergen osv. Kan føre til dets udvikling. Tre stadier skelnes i udviklingen af ​​status asthmaticus:

- Trin I (indledende eller fase af relativ kompensation) er en langvarig over 12 timer og uhåndterlig astmaanfald. Patienter udvikler resistens over for bronkodilaterende lægemidler, sputum ophører med at strømme. Som et resultat af hyperventilation forekommer hypokapni og kompenseret alkalose..

- Trin II (dekompensationstrin) er kendetegnet ved en skarp krænkelse af bronkiernes dræningsfunktion. Deres lumen er tilstoppet med tyktflydende slim, i forbindelse med hvilken de tidligere velhørte tørre raler forsvinder (stadium eller syndrom, "stille lunge"). Blodets gassammensætning forstyrres, hypoxæmi opstår (Pao2 falder til 50 - 60 mm Hg), hyperkapnia (PaCO2 stiger til 60 - 80 mm Hg).

- I mangel af effektive terapeutiske tiltag udvikler stadium III status asthmaticus - scenen med hypercapnic koma. Som et resultat af progressionen af ​​hypoxæmi, hypercapnia og acidose (PaO2 falder under 40 mm Hg, PaCO2 bliver over 90 mm Hg), opstår alvorlig neurologisk, herunder cerebral, lidelser, hæmodynamiske lidelser, og patienten kan dø..

1.5 Principper for primær sundhedspleje

- Ved den indledende undersøgelse af patienten vurderes angrebets sværhedsgrad.

- Fjernelse af kausale allergener; afklaring af den tidligere behandling: antallet af doser af det bronchospasmolytiske lægemiddel, administrationsvejen; forløbet tid siden sidste indtagelse af en bronchodilator.

- Yde nødhjælp afhængigt af angrebets sværhedsgrad.

- Observation over tid for kliniske symptomer.

- Lære patienten eller de pårørende at bruge en aerosolinhalator.

Nødpleje for et let anfald af bronkialastma:

- 1-2 doser af et af de bronchospasmolytiske lægemidler ved hjælp af en afmålt aerosolinhalator gennem et afstandsstykke.

- Kombineret bronchospasmolytisk (agonist og M-antikolinerg - berodual).

- Vurder effekten af ​​terapi efter 20 minutter.

- Behandling efter eliminering af angrebet. Fortsæt bronchospasmolytisk behandling med en bronchodilator hver 4-6 timer i 24-48 timer ved inhalation. Methylxanthiner med kort (aminophyllin) eller lang (teopec, teotard osv.) Virkning indeni.

- At tage grundlæggende antiinflammatoriske lægemidler som ordineret af en læge.

Nødpleje ved et moderat angreb af bronkialastma:

- Inhalation af 1-2 doser af et af de bronchospasmolytiske lægemidler. En kombineret bronchospasmolytisk (agonist og M-antikolinerg) foretrækkes - berodual.

- I mangel af en afmålt aerosolinhalator - introduktion af en 2,4% opløsning af aminophyllin 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) i / i en stråle langsomt over 10-15 minutter.

- Vurder effekten af ​​terapi efter 20 minutter.

- Behandling efter eliminering af angrebet: fortsæt bronchospasmolytisk behandling med en startende bronchodilator hver 4. timers vågenhed i 1-2 dage i form af en doserings aerosol.

- Fortsæt antiinflammatorisk behandling (nedocromilnatrium, cromoglycatnatrium, ingacort, budesonid) med en stigning i dosis af lægemidlet 1,5-2 gange i 7-10 dage eller brug kombinerede lægemidler med antiinflammatorisk og bronchospasmolytisk virkning.

Nødpleje for et alvorligt angreb af bronkialastma:

- Inhalationsbehandling: bronchospasmolytika, agonister (berotek, salbutamol) anvendes periodisk med intervaller på 20 minutter i en time, derefter hver 1-4 timer efter behov;

- I mangel af en afmålt dosisinhalator eller i tilfælde af utilstrækkelig virkning fra inhalationsmetoder, indføring af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst ​​i en stråle langsomt over 20-30 minutter 4-5 mg / kg

- Samtidig med bronchospasmolytika skal du administrere glukokortikosteroider

- Infusionsterapi;

- Behandling efter standsning af et alvorligt angreb: Fortsæt bronchospasmolytisk behandling med startlægemidlet hver 4. timers vågenhed i 3-5 dage og overfør derefter til langvarige bronchodilatatorer (agonister, methylxanthiner); glukokortikosteroider før lindring af bronchial obstruktion; fortsætte grundlæggende antiinflammatorisk behandling (beclomethason, ingacort, budesonid) med en stigning i dosis over den gennemsnitlige terapeutiske, eller brug kombinerede lægemidler med antiinflammatoriske og bronchospasmolytiske virkninger.

De udfører foranstaltninger, der sigter mod den mulige afslutning af eksponering for patientens krop af allergener (for eksempel at ekskludere patientens kontakt med visse planter i deres blomstringsperiode ved hjælp af diæter til fødevareallergi, rationel ansættelse med professionelle allergier osv.) Når en patients reaktion på visse allergener påvises, udføres specifik hyposensibilisering for at svække kroppens reaktion på dette allergen..

Aerosoler af selektive β-adrenerge agonister anvendes i øjeblikket i vid udstrækning til at lindre astmaanfald. De har en hurtig bronkodilaterende virkning: orciprenalinsulfat (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek) osv. Dosis af lægemidlet vælges individuelt og er oftest 2 vejrtrækninger af doseret aerosol. Til behandling anvendes aerosoler af m-antikolinergika (ipratropiumbromid eller atrovent, berodual). Xanthinderivater er meget populære blandt patienter. Til lindring af et angreb af bronchospasme anvendes ofte langsom intravenøs administration af 10-15 ml 2,4% aminophyllinopløsning. For at forhindre astmaanfald ordineres oral administration af lægemidler med langvarig frigivelse i denne gruppe (for eksempel Teopek tabletter, 0,3 g 2 gange om dagen).

Som en symptomatisk behandling til forbedring af sputumudledning ordineres slimløsende og mucolytiske lægemidler (afkog af termopsis, marshmallowrod, mukaltin, bromhexin osv.).

Hvis forværringen af ​​bronchialastma ledsages af en forværring af samtidige sygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse), ordineres antibakterielle midler - erythromycin 0,25 g 4 gange dagligt, gentamicin 40 mg 2 gange dagligt intramuskulært osv..

Med det gradvise forløb af bronkialastma med svære astmaanfald, når brugen af ​​stoffer mislykkes, ordineres glukokortikosteroider. Ca. 20% af patienterne med bronkialastma har brug for dem. Normalt anvendes 15-20 mg prednison om dagen (om morgenen).

Inhalationsmetoden til brug af hormonelle lægemidler (for eksempel becotid) har også en god effekt. Det har færre bivirkninger.

Ved behandling af en astmatisk tilstand, iltbehandling, intravenøs administration af aminophyllin, høje doser af glukokortikosteroider (60 - 90 mg prednisolon hver 3-4 timer).

I tilfælde af "tunge lungesyndrom" overføres patienter til kunstig ventilation.

De udfører foranstaltninger, der sigter mod den mulige afslutning af eksponering for patientens krop af allergener (for eksempel at ekskludere patientens kontakt med visse planter i deres blomstringsperiode ved hjælp af diæter til fødevareallergi, rationel ansættelse med professionelle allergier osv.) Når en patients reaktion på visse allergener påvises, udføres specifik hyposensibilisering for at svække kroppens reaktion på dette allergen..

Følgende medicin bruges til behandling af bronkialastma:

- aerosoler af selektive β-adrenerge agonister. De har en hurtig bronkodilaterende virkning: orciprenalinsulfat (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek) osv. Dosis af lægemidlet vælges individuelt og er oftest 2 vejrtrækninger af afmålt aerosol.

- aerosoler af m-antikolinergika (ipratropiumbromid eller atrovent, berodual). Xanthinderivater er meget populære blandt patienter..

- langsom intravenøs administration af 10-15 ml 2,4% aminophyllinopløsning bruges til at lindre et angreb af bronkospasme

- oral administration af lægemidler med langvarig frigivelse (for eksempel Teopek tabletter, 0,3 g 2 gange dagligt).

- slimløsende lægemidler (afkog af termopsis, marshmallowrod, mucaltin, bromhexin osv.) bruges til at forbedre sputumudledning.

- antibakterielle midler - erythromycin 0,25 g 4 gange dagligt, gentamicin 40 mg 2 gange dagligt intramuskulært osv. Ordineret, hvis forværring af bronkialastma ledsages af en forværring af samtidige sygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse).

- glukokortikosteroider ordineres til det progressive forløb af bronkialastma med alvorlige kvælningsangreb, når brugen af ​​stoffer mislykkes. Ca. 20% af patienterne med bronkialastma har brug for dem. Normalt anvendes 15-20 mg prednisolon dagligt (om morgenen). Inhalationsmetoden til brug af hormonelle lægemidler (for eksempel becotid) har også en god effekt. Det har færre bivirkninger.

Ved behandling af en astmatisk tilstand, iltbehandling, intravenøs administration af aminophyllin, høje doser af glukokortikosteroider (60 - 90 mg prednisolon hver 3-4 timer).

I tilfælde af et stille lungesyndrom overføres patienterne til kunstig ventilation.

En afstandsstykke og peak flow meter bruges som hjælpeanordninger.

En afstandsstykke er et inhalationshjælpemiddel, et kammer der tjener som et mellemliggende reservoir til medicinens aerosol. Medicinen fra inhalatoren kan komme ind i afstandsstykket og derefter inhaleres af patienten. Det eneste formål med afstandsstykket er at give maksimal effektivitet og sikkerhed, når du bruger doserede aerosolinhalatorer.

Afstandsregler:

- inden du sætter inhalatoren ind i afstandsstykket, skal du fjerne beskyttelseshætten fra inhalatoren og fra afstandsstykket; vedhæft en maske, hvis det er nødvendigt)

- inhalatoren kan vendes på hovedet og mundstykket ned (ikke omvendt!);

- det anbefales at ryste aerosolbeholderen i de fleste tilfælde efter tilslutning til afstandsstykket (sammen med afstandsstykket);

- tag en dyb indånding inden indånding;

- læberne skal tæt dække inhalatorens mundstykke, tænderne bør ikke knyttes sammen for ikke at forhindre aerosol i at trænge ind;

- inhalation fra afstandsstykket skal udføres så hurtigt som muligt efter aerosolsprøjtning (efter 1-2, op til 5 sekunder). Indåndingen skal være fuld, dyb og ikke for hurtig. I et antal afstandsstykker anbefales det at tage flere vejrtrækninger pr. Dosis af lægemidlet;

- efter indånding skal du holde vejret i 5-10 sekunder og derefter foretage en rolig udånding;

- hvis inhalation af flere doser ordineres, skal de inhaleres sekventielt med et interval på ca. 30 sekunder og ikke samtidigt;

- efter inhalation af hormonelle lægemidler skal du skylle munden (og når du bruger en maske, skal du også vaske dit ansigt);

- afstandsstykket skal vaskes i tide og udskiftes med et nyt, hvis det er beskadiget eller efter den tid, der er angivet i instruktionerne;

- vær opmærksom på rengøringsinstruktioner: de fleste afstandsstykker er ikke-kogende og ikke-aggressive og anbefales ofte ikke at tørres af med en klud. Der skal udvises særlig forsigtighed med ventiler.

Peak flowmåler

En peak flow meter kan bruges både på hospitalet og derhjemme for at finde ud af, hvor let en person trækker vejret..

- Det hjælper lægen med at afgøre, om en person har astma.

- Det hjælper med at vurdere, hvor alvorligt et astmaanfald er..

- Det hjælper med at vurdere, hvor effektiv behandlingen er.

Hvis en person bruger en peak flow meter derhjemme hver dag, kan de opdage begyndende vejrtrækningsproblemer, selv før de hoster eller hvæser. I dette tilfælde kan han tage skridt på forhånd ved at øge dosis af stoffer..

Regler for brug af peak meter:

1. Sænk markøren for peak flowmåler ned, indtil den stopper ved nulmærket.

2. Stå op og træk vejret dybt med åben mund. Hold instrumentet med den ene hånd uden at røre ved skalaen med fingrene.

3. Vik dine læber hurtigt tæt rundt om mundstykket på peak flow meter med dine læber uden at røre ved tungen til dens åbning..

Udånd så hurtigt og kraftigt som muligt..

4. Markøren på skalaen er forskudt. Rør ikke ved markøren med dine hænder. Find det nummer, hvor markøren stoppede.

5. Skriv dette nummer på et stykke papir eller i en tabel.

6. Gentag målingerne, og registrer værdierne to gange til..

Glem ikke at sætte markøren på "nul" før hver måling

Kost til bronchial astma

Med bronkialastma ordineres en allergivenlig diæt. Alle produkter, der er irriterende og forårsager kvælningsangreb, er fjernet fra det. Oftest er disse citrusfrugter, æg, fisk, krabber, krebs, krydret saltet og dåse fødevarer, nødder. I intervallerne mellem angreb skal mad være komplet, men ikke for rigelig. Begræns kulhydrater, især sukker, salt og væske. Stærke kød bouillon og alkohol er helt udelukket.

Spisede fødevarer skal indeholde nok vitamin A, B, C, R. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Det sidste måltid skal være senest 2 timer før sengetid. Hvis patientens velbefindende tillader det, kan faste ordineres i 1-2 dage. Under fasten kan du kun drikke 6-8 glas svag sød te om dagen. Efter faste udføres en allergivenlig diæt den næste dag med fødevarer, der ikke forårsager allergiske reaktioner hos patienten. Hvis det ikke var muligt nøjagtigt at identificere de produkter, der forårsager allergiske reaktioner hos patienten, er de mest almindelige allergener udelukket.

Anbefalede madvarer og retter:

- ikke fedtet kød, fjerkræ, fisk;

- mælk og gærede mejeriprodukter;

- korn og pasta;

- grøntsager (kål, kartofler, gulerødder, rødbeder, løg, urter);

- enhver frugt og tørret frugt undtagen citrusfrugter;

- hvidt brød, rugkorn;

- frugtte (undtagen citrusfrugter), grøntsagsjuice, hyben bouillon.

1.7 Forebyggelse

Forebyggelse af bronchialastma inkluderer eliminering af mulige allergener fra patientens miljø, bekæmpelse af erhvervsmæssige risici, rygning og grundig sanering af foci for kronisk infektion (især i nasopharynx). Der er to metoder til forebyggelse - forebyggelse af allergiudvikling og forebyggelse af kroniske luftvejsinfektioner. Forebyggelse af astma udføres i flere faser. I denne henseende skelner vi mellem primær, sekundær og tertiær forebyggelse af bronchial astma..

Primær forebyggelse

Hovedretningen for primær forebyggelse af bronkialastma er at forhindre udviklingen af ​​allergier og kroniske luftvejssygdomme (for eksempel kronisk bronkitis). De mest almindelige årsager til bronkialastma er kroniske luftvejssygdomme (såsom kronisk bronkitis) og langvarig eksponering for irriterende stoffer (tobaksrøg, kemikalier på arbejdspladsen). I lyset af dette reduceres fremgangsmåder til forebyggelse af bronchialastma hos voksne til eliminering af irriterende faktorer og behandling af kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne..

Sekundær forebyggelse

Sekundær forebyggelse af bronkialastma inkluderer foranstaltninger til at forhindre sygdommen hos sensibiliserede individer eller hos patienter i et indledende stadium, men som endnu ikke lider af astma. Kategorien af ​​patienter til sekundær forebyggelse af astma vælges efter følgende kriterier:

- personer, hvis slægtninge allerede er syge med bronkialastma;

- tilstedeværelsen af ​​forskellige allergiske sygdomme (fødevareallergi, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, eksem osv.);

- sensibilisering bevist ved immunologiske forskningsmetoder.

Med henblik på sekundær forebyggelse af astma i denne persongruppe udføres profylaktisk behandling med antiallergiske lægemidler. Desensibiliseringsmetoder kan også bruges.

Tertiær forebyggelse

Tertiær astmaprofylakse bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​forløbet og forhindre forværringer af sygdommen hos patienter, der allerede har bronkialastma. Den vigtigste metode til forebyggelse af astma på dette stadium er at udelukke patientens kontakt med et allergen, der forårsager et astmaanfald..

Korrekt planlagte og implementerede foranstaltninger til forebyggelse af bronkialastma er et effektivt middel til at forebygge og behandle denne sygdom. Moderne medicinsk praksis viser, at den korrekte implementering af astmaforebyggelsesforanstaltninger ofte er nok til at helbrede sygdommen eller til væsentligt at reducere patientens behov for lægemidler mod astma..

1.8 Rehabilitering

Problemet med rehabilitering af patienter med bronchialastma er fortsat et af de mest betydningsfulde inden for pulmonologi. Denne sygdom kan forårsage handicap og undertiden dramatiske resultater.

Takket være spa-behandlingen træffes der særlige foranstaltninger for at eliminere eller reducere sværhedsgraden af ​​allergiske manifestationer, gendanne eller forbedre nedsat åndedrætsfunktion, træne kroppens adaptive mekanismer og øge dens generelle modstand..

Grundlaget for rehabiliteringskomplekserne på udvej er klimatiske procedurer:

- balneoterapi og hydroterapi;

- indånding af medicin: bronkodilatatorer, mineralvand, urter;

- hardware metoder til vejrtrækningstræning;

Sanatoriumbehandling, der virker på forskellige led i patogenesen af ​​bronchial astma, udløser mekanismerne for sanogenese og giver dig mulighed for at opnå en stabil remission af bronchial astma uden trussel om sygdomsprogression og dens overgang til mere alvorlige former.

Naturen af ​​sygdommens prognose bestemmes af alderen, hvor sygdommen opstod. For langt størstedelen af ​​børn med allergisk astma er sygdommen relativt let. Fremkomsten af ​​svære former for bronkialastma, svær astmatisk status og endda død er mulig, især med en utilstrækkelig dosis grundlæggende terapi. Den langsigtede prognose for bronkialastma, der begyndte i barndommen, er gunstig. Børn vokser normalt ud af astma ved puberteten. Men de har stadig en række pulmonale dysfunktioner, bronchial hyperreaktivitet, abnormiteter i immunstatus.

Hvis sygdommen begyndte i voksenalderen og alderdommen, er udviklingen og dens prognose mere forudsigelig. Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet bestemmes af dens form. Allergisk astma er lettere og mere gunstig prognostisk. "Pollen" astma er lettere end "støvet". Hos ældre patienter er forløbet primært svær, især hos patienter med aspirinbronkialastma..

Generelt er sygdommen kronisk og langsomt progressiv. Tilstrækkelig behandling kan helt fjerne symptomer, men påvirker ikke årsagen til deres forekomst. Prognosen for liv og arbejdskapacitet med tilstrækkelig terapi er betinget gunstig. Perioder med remission kan vare i flere år.

2. Sygeplejeproces i bronkialastma

2.1 Sygeplejerske manipulation

Intramuskulær injektion

Udstyr: engangssprøjte med en nål, en ekstra engang til engangsbrug, sterile bakker, en bakke til brugt materiale, steril pincet, 70 ° alkohol eller andet hudantiseptisk middel, sterile bomuldskugler (servietter), pincet (i et stangøje med et desinfektionsmiddel), beholdere med et desinfektionsmiddel, til gennemblødning af affald, handsker, ampul med et lægemiddel.

Forberedelse til proceduren

1. Bekræft patientens informerede samtykke.

2. Forklar formålet med og forløbet for den kommende procedure.

3. Afklar tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på lægemidlet.

4. Vask og tør dine hænder.

5. Forbered udstyr.

6. Kontroller lægemidlets navn, udløbsdato.

7. Fjern sterile bakker, pincet fra emballagen.

8. Saml engangssprøjten.

9. Forbered 4 bomuldskugler (servietter), fugt dem med et hudantiseptisk middel i en bakke.

10. Så ampullen med lægemidlet med en speciel fil.

11. Tør ampullen af ​​med en bomuldskugle, og åbn den.

12. Dump den brugte bomuldskugle med enden af ​​ampullen i affaldsbakken.

13. Træk lægemidlet fra ampullen ind i sprøjten, skift nålen.

14. Læg sprøjten i bakken, og transporter den til afdelingen.

15. Hjælp patienten med at indtage en behagelig position til den givne injektion (på maven eller på siden).

Procedure udførelse

1. Bestem injektionsstedet.

2. Brug handsker.

3. Behandl huden på injektionsstedet to gange med en vatpind (serviet) fugtet med et hudantiseptisk middel (først et stort område og derefter direkte injektionsstedet).

4. Fjern luften fra sprøjten uden at fjerne hætten, og fjern hætten fra kanylen.

5. Indsæt nålen i musklen i en vinkel på 90 °, og efterlad 2-3 mm af nålen over huden.

6. Flyt din venstre hånd til stemplet, og indsprøjt medikamentet.

7. Fjern nålen ved at trykke en vatpind (serviet).

8. Anbring den brugte sprøjte i affaldsbakken.

Afslutning på proceduren.

1. Lav en let massage på injektionsstedet uden at fjerne vat (servietter) fra huden.

2. Læg en vatpind (serviet) i affaldsbakken.

3. Hjælp patienten med at tage en behagelig stilling for ham.

4. Afklare patientens tilstand.

5. Desinficer brugt udstyr i separate beholdere under eksponeringen..

6. Fjern handskerne, blød dem i et desinfektionsmiddel, så længe eksponeringen varer.

7. Vask og tør dine hænder.

Algoritme til brug af en lommeinhalator

Forberedelse til proceduren

1. Afklare patientens bevidsthed om lægemidlet, procedurens forløb og samtykke.

2. Læs navnet på lægemidlet.

4. Giv patienten en dåse med lægemidlet.

Husk! Sprøjt ikke stoffet i luften! Det er farligt for dit helbred..

5. Foreslå patienten at sætte sig ned (hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at udføre proceduren, mens den står, da en respiratorisk udflugt i lungerne er mere effektiv, men inhalation kan udføres mens man sidder):

a) fjern beskyttelseshætten fra inhalatoren;

b) vende aerosolbeholderen på hovedet og ryste den;

c) træk vejret dybt

d) tag inhalatorens mundstykke ind i munden, og fastgør det tæt med dine læber; vip hovedet lidt tilbage

e) træk vejret dybt gennem munden og tryk samtidigt på bunden af ​​dåsen;

f) fjern inhalatorens mundstykke fra munden, hold vejret i 5-10 sek. (fokuser patientens opmærksomhed herpå!);

g) lav en rolig udånding.

6. Informer patienten: Skyl mundstykket med sæbe og vand efter hver indånding og tør det af

Husk! Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

Afslutning af proceduren

1. Luk inhalatoren med en beskyttende hætte efter skylning, og fjern den.

3. Lav en oversigt over læringsresultaterne, den udførte procedure og patientens svar på det i "Medicinsk journal".

2.2 Funktioner ved sygeplejeprocessen ved bronkialastma

Før sygeplejeinterventioner er det nødvendigt at interviewe patienten eller hans pårørende, foretage en objektiv undersøgelse - dette vil gøre det muligt for sygeplejersken at vurdere patientens fysiske og mentale tilstand samt rettidigt identificere hans nuværende og potentielle problemer, tilfredsstille patientens krænkede vitale behov, yde psykologisk hjælp til ham og hans forældre... Danne en plejeplan.

Mulige patientproblemer:

- åndedrætssvigt på grund af slimhindeødem, bronkospasme, hypersekretion af slim, hypoxi;

- væskemangel på grund af hyperventilation i lungerne og utilstrækkelig indtagelse af den;

- ubehag forbundet med behovet for langvarig behandling, uvillighed til at tage medicin;

- angst, angst, frygt for et angreb;

- nedsat træningstolerance på grund af utilstrækkelig iltforsyning til kroppen til dens behov;

- social isolation forårsaget af tvunget længerevarende hjemmeophold eller indlæggelse;

- begrænsning i valg af erhverv

- tiltrædelse af alvorlige komplikationer.

Formålet med sygeplejeprocessen er at forberede patienten på yderligere forskningsmetoder, indsamling af biologisk materiale (blod, sputum) til laboratorieforskning, implementering af medicinske recepter til behandling af patienten, levering af præmedicinsk akutbehandling, forberedelse af patienten til konsultation med andre specialister..

Arbejdet hos en læge har sine egne egenskaber. Først og fremmest involverer det processen med menneskelig interaktion. Her er terapeutiske og diagnostiske metoder flettet sammen med personlige forhold. Når du udfører en invasiv procedure, skal du huske det hippokratiske bud "Gør ikke ondt" og gør alt for at opfylde det. I forbindelse med teknologiske fremskridt inden for medicin og mere og mere udstyre hospitaler og klinikker med nye produkter inden for medicinsk teknologi. Rollen for invasive diagnostiske og behandlingsmetoder vil øges. Dette forpligter sygeplejersker til nøje at studere eksisterende og nyligt ankomne tekniske midler, mestre innovative metoder til deres anvendelse samt overholde deontologiske principper for at arbejde med patienter på forskellige stadier af behandlingen og diagnosticeringsprocessen..

Arbejdet med dette kursus hjalp mig med at forstå materialet bedre og blev det næste trin i forbedring af mine færdigheder og viden. På trods af vanskelighederne i arbejde og manglende erfaring prøver jeg at anvende min viden og færdigheder i praksis samt bruge sygeplejeprocessen, når jeg arbejder med patienter.

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk guide til emnet "Grundlæggende sygepleje"; 2. udgave isp. tilføje. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

2. Sygepleje i terapi - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 s..

3. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - En guide til terapi med det grundlæggende i rehabilitering - M.: - Phoenix - 2007. - 275 s..

4. Sygeplejerske - Videnskabelig - praktisk og journalistisk tidsskrift - Forlag "Russian Doctor" - №1-2010, №5-2010.

5. Sygeplejerske - Videnskabelig og praktisk journal - Medizdat - –2012–2011.