Fra atopisk dermatitis til bronkialastma hos børn

I de senere år er allergiske sygdomme i stigende grad blevet kaldt det "globale problem for menneskeheden" på grund af deres høje forekomst hos børn og voksne [1]. Cirka 40% af indbyggerne på vores planet lider af allergiske reaktioner / sygdomme

I de senere år er allergiske sygdomme i stigende grad blevet kaldt det "globale problem for menneskeheden" på grund af deres høje forekomst hos børn og voksne [1]. Cirka 40% af indbyggerne på vores planet lider af allergiske reaktioner / sygdomme [2]. Blandt dem er et specielt sted besat af bronkialastma (BA) - en af ​​de mest almindelige sygdomme (10-15% i befolkningen). AD henviser stadig til livstruende forhold. Takket være indsatsen fra mange specialister har det nu været muligt at opnå en vis succes i behandlingen og nedsætte hyppigheden af ​​astmaexacerbationer. På samme tid ophidser spørgsmålene om at forhindre dannelsen af ​​alvorlige former for sygdommen såvel som forebyggelse af det mange sind. Forebyggelse af astma og allergier bliver i det XXI århundrede. et af de prioriterede områder inden for sundhedspleje i landene i Den Europæiske Økonomiske Union og andre økonomisk udviklede lande. I denne henseende bliver undersøgelser, der sigter mod at belyse risikofaktorer for udvikling og årsager til allergiske sygdomme, herunder BA, ved at blive relevante..

Atopisk dermatitis, som kan betragtes som den første (med hensyn til debut) allergisk sygdom såvel som den indledende fase af "atopisk march": atopisk dermatitis - allergisk rhinitis - BA eller atopisk dermatitis - BA - allergisk rhinitis / BA [3].

Det er atopisk dermatitis, der er en af ​​de mest almindelige allergiske (somatiske) sygdomme hos små børn (det første leveår). Ifølge vores data forekommer den højeste forekomst i det første år af et barns liv [4]. Som regel manifesterer atopisk dermatitis sig i langt de fleste (70-85%) af børnene i de første 6 måneder af livet, og kun hos 10-15% af de unge patienter kan det begynde i en ældre alder. Talrige undersøgelser viser, at atopisk dermatitis er disponeret for udviklingen af ​​allergisk rhinitis og astma [3, 5, 6, 7].

Flere prospektive undersøgelser har fået data om udviklingen af ​​den "allergiske march" - fra atopisk dermatitis til allergisk rhinitis og astma. Så i England viste observationer af 100 spædbørn fra familier med en arvelig tilbøjelighed til atopi, der blev udført i 22 år, at den højeste forekomst af atopisk dermatitis forekommer i det første leveår, når 20% efter 1 år, så registreres et fald - op til 5% [8, 9]. Samtidig øges forekomsten af ​​tilfælde af allergisk rhinitis langsomt med alderen (fra 3 til 15%). Det bemærkes, at hvæsen forekommer oftere hos børn med atopisk dermatitis; de er mest almindelige i de første år af et barns liv og vokser fra 5% - i det første leveår - til 40% af 60 patienter, der forblev under observation ved afslutningen af ​​overvågningen (efter 22 år). Undersøgelser af K. Paul [10] indikerer, at atopi, genetisk disposition og atopisk dermatitis er risikofaktorer for den tidlige indtræden og videreudvikling af hvæsen hos børn i alderen 1-6 år. Hos ældre børn er der et tæt forhold mellem atopisk dermatitis og bronchial hyperreaktivitet. L. Businco et al. [11], der betragter atopisk dermatitis som den første manifestation af allergisk patologi, viste, at 30-76% af børn med AD har symptomer på atopisk dermatitis..

Langsigtet observation (over 8 år) af forløbet af atopisk dermatitis, udført i Tyskland, viste, at af 94 børn, der var inkluderet i undersøgelsen, havde 84 en forbedring i hudprocessen, men 43% af disse børn udviklede astma, og 45% - allergisk rhinitis [12]. Desuden forekom AD oftere hos børn med et alvorligt forløb med atopisk dermatitis (70% af børnene led af sygdommen i en alvorlig form, 30% i en mild form). Og kun hos patienter med minimale symptomer på atopisk dermatitis i løbet af 8 år var der ingen andre allergiske sygdomme end den vigtigste. I løbet af denne undersøgelse blev sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis betragtet som en høj risikofaktor for udvikling af astma, da astma udviklede sig i 70% hos sygdommen, med mild - kun hos 30% af børnene..

Udviklingen af ​​atopiske sygdomme blev undersøgt i Tyskland hos 1314 børn i 7 år (MAS) [13, 14]. 38% af børn med en positiv familiehistorie af atopi eller totale immunglobulin E (IgE) niveauer i ledningsblod over 0,9 kU / L blev klassificeret som børn med høj risiko. I en alder af 3 måneder udviklede 69% af spædbørnene i denne gruppe atopisk dermatitis, og i en alder af 5 år var der en øget følsomhed over for luftallergener. I en alder af 5 havde 50% af børnene, der havde tidlig udvikling af atopisk dermatitis og en arvelig disposition for allergiske sygdomme, en allergisk sygdom i de øvre luftveje eller BA. I en alder af 7 steg frekvensen af ​​sensibilisering over for luftallergener i højrisikogruppen til 77%. Blandt børn uden atopisk dermatitis eller familiehistorie af atopi forekom luftvejsallergier i kun 12% af tilfældene.

Epidemiologiske undersøgelser i Nigeria har vist en signifikant stigning i forekomsten af ​​atopisk dermatitis over 15 år (3,7 til 8,5%). Desuden blev manifestationen af ​​atopisk dermatitis observeret hos 51,3% af børnene og efter 21 år - hos 24,5% af patienterne. Atopisk dermatitis uden respiratoriske manifestationer af allergi blev kun registreret hos 47,7% af patienterne [15, 16].

En retrospektiv undersøgelse, der involverede 492 patienter med atopisk dermatitis i alderen 1 måned til 74 år (Singapore), viste at 61,2% af patienterne havde sygdomsudbrud inden en alder af 10 år, i 13,6% - efter 21 år [1, 2]. 254 patienter (52%) havde atopisk dermatitis uden tilknyttet respiratorisk allergi, 238 (48%) patienter havde kombinerede former: 23% - allergisk rhinitis, 12% - BA, 13% - BA og allergisk rhinitis.

I Japan blev der i løbet af observationer af 169 børn med atopisk dermatitis i 4 år afsløret en høj risiko for at udvikle AD [17]. Samtidig viste 51% af børnene forbedring i løbet af atopisk dermatitis, 34% - regression af hudmanifestationer, men 45% af de observerede havde hvæsen, og 35% blev diagnosticeret med BA..

S. Illi, E. von Mutius, S. Lau (2004) overvågede 1314 børn med atopisk dermatitis og fandt ud af dets forhold til AD i en alder af op til 7 år. Forekomsten af ​​atopisk dermatitis efter 2 år var 21,5%. Af disse patienter med en tidlig sygdomsudbrud havde 43,2% fuldstændig bedring efter 3 år, 38,3% af patienterne havde sjældne forværringer, 18,7% - sygdommen gentog sig årligt [17].

Disse observationer bekræftes af eksperimentelle data opnået på en model for atopisk dermatitis hos dyr. Det har vist sig, at epikutan (hud) sensibilisering over for allergener disponerer for udviklingen af ​​luftvejs hyperresponsivitet. Disse data antyder, at atopisk dermatitis tjener som en gateway til efterfølgende systemiske allergiske sygdomme, og det er derfor muligt ved hjælp af effektiv behandling af atopisk dermatitis at forhindre udvikling af luftvejsallergi eller i det mindste at reducere sværhedsgraden af ​​astma og allergisk rhinitis..

Således bør atopisk dermatitis i barndommen betragtes som et vigtigt medicinsk og socialt problem, hvis sværhedsgrad ikke kun skyldes udbredt forekomst, men også begyndelsen på den "allergiske march", når sygdommen udvikler sig fra hud til åndedræts manifestationer af allergi. Dette giver os igen mulighed for at overveje atopisk dermatitis som en "gateway" for den efterfølgende udvikling af atopi [18].

Observationer fra de seneste år indikerer, at der er en klar tendens til en stigning i antallet af patienter med kombinerede former for hud- og luftvejsallergier. Blandt sidstnævnte er et af de førende steder besat af en kombination af astma og atopisk dermatitis, der kaldes "dermo-respiratorisk syndrom" (DRS). Dette udtryk bruges i vid udstrækning i klinisk praksis, selvom det ikke har modtaget officiel anerkendelse og ikke afspejles i den internationale klassifikation af sygdomme. Hyppigheden af ​​kombinerede hud- og åndedræts manifestationer af allergi i strukturen af ​​allergiske sygdomme hos børn afhænger af alder og når 50-65%. Det skal bemærkes, at DRS ikke skal betragtes som en kombination af forskellige allergiske sygdomme, men som et naturligt forløb af "allergisk march", det vil sige det naturlige forløb for atopi, der er kendetegnet ved alderssekvensen for udviklingen af ​​det kliniske billede og sensibilisering..

Patogenesen af ​​dette syndrom er baseret på allergisk betændelse i det integrerede væv (hud og slimhinde i luftvejene). Denne kombination bestemmer sygdommens mest alvorlige forløb, hvor der med jævne mellemrum er forværringer af både atopisk dermatitis og astma med kortvarige remissioner, som negativt påvirker livskvaliteten for et sygt barn og hele familien som helhed..

Forekomsten af ​​DRS hos børn er signifikant påvirket af genetiske faktorer. Således observeres en arvelig disposition for allergiske sygdomme hos 63,8-70% af børn med DRS. Desuden registreres manifestationer af både hud- og åndedrætsallergier ofte i familier af sådanne børn. Den høje procentdel af påvisning af sygdomme i fordøjelsessystemet hos forældre og pårørende til proband (45-57%) er tilsyneladende direkte relateret til udviklingen af ​​øget permeabilitet af slimhinden i mave-tarmkanalen for fødevareallergener. Blandt de faktorer, der fremkalder starten på DRS, er der virusinfektioner og lungebetændelse (især i det første leveår); at bo i miljømæssigt ugunstige områder et højt niveau af allergifremkaldende belastning på barnets krop i den fødende, intrapartum og efterfølgende perioder med dets udvikling.

Et af funktionerne i DRS hos børn er den hurtige udvidelse af spektret af etiologisk signifikante allergener med dannelsen af ​​polyvalent sensibilisering over for forskellige typer (mad, husholdning, flåtbåren, pollen, epidermal og svampe) allergener, hvilket forårsager et alvorligt, kontinuerligt tilbagevendende forløb af sygdommen. Det kliniske billede af DRS hos børn er direkte relateret til barnets alder og karakteristika ved inflammatoriske ændringer i huden og bronkierne. Så hos små børn er hudmanifestationer kendetegnet ved eksematiske manifestationer, og bronchial obstruktion opstår på grund af ødem i bronkialslimhinden og slimhypersekretion. Hos ældre børn er lichenoid og kløende hududslæt fremherskende. Bronkial obstruktion i dem bestemmes af sådanne førende patofysiologiske manifestationer som krampe i glatte bronkiale muskler og sklerotiske ændringer, der udvikler sig i bronkialvæggen.

Under vores egne langvarige observationer af 235 børn med DRS bemærkede vi, at hudprocessen hos størstedelen (66,8%) af de observerede børn var udbredt eller lokal, mens diffuse hudlæsioner forekom hos 33,2% af patienterne..

Der er flere kliniske varianter af DRS-forløbet: forværring af astma og remission af atopisk dermatitis; forværring af atopisk dermatitis og BA-remission; remission af astma og atopisk dermatitis; samtidig forværring af astma og atopisk dermatitis (forekommer relativt sjældent; i dette tilfælde forekommer forværring af astma som regel på baggrund af subakutte manifestationer af atopisk dermatitis).

Årsagerne til forværring af atopisk dermatitis hos patienter under observation var som regel mad (82,9%), kontakt med flåtbårne (37,2%), epidermale (28,9%) og pollen (39,1%) allergener, såvel som med syntetiske rengøringsmidler. Astmaanfald blev oftere forårsaget af flåtbårne (67,2%), epidermale (77,4%) og pollenallergener (39,1%). Hos 23,5% af børnene blev forværringer af hudprocessen og anfald af åndenød provokeret af svampeallergener. Niveauerne af totalt IgE i blodserumet hos patienter med DRS var høje og var i gennemsnit 414,2 ± 169,9 IE / L.

I de fleste patienter med DRS, i sammenligning med børn med kun atopisk dermatitis, i den perinatale historie blev kvælning i fødslen, præmaturitet, intrauterin væksthæmningssyndrom og lungebetændelse og bronkitis observeret oftere i det første leveår. Udbruddet af AD hos disse børn kan tilsyneladende være forbundet med umodenhed i lungevæv, reduceret kaliber af bronchi, øget modtagelighed for virale og bakterielle infektioner, lave indeks for lokal immunitet..

Ud over symptomer på hud- og luftvejsallergier registreres hos børn med DRS en ret høj procentdel af samtidig sygdomme fra mave-tarmkanalen, nervesystemet og urinvejene. Kliniske observationer og undersøgelser afslørede følgende sygdomme og patologiske tilstande forbundet med DRS: sygdomme i mave-tarmkanalen - 80-89%, ændringer i det autonome nervesystem - 50-56, lidelser i urinvejene - 20-21,8%, allergisk rhinitis - 77, 3%.

Behandling af børn med kombinerede manifestationer af atopisk dermatitis og astma er forbundet med visse vanskeligheder, hvilket igen skyldes kompleksiteten af ​​valget af stoffer på grund af deres hyppige individuelle intolerance og i forbindelse med behovet for en rationel kombination af lægemidler. Succesen med DRS-terapi afhænger i det væsentlige af rettidig påvisning af samtidig patologi, der kræver tilstrækkelig og målrettet korrektion, uden hvilken det er ret vanskeligt at opnå en stabil remission af sygdommen. Terapi til børn med DRS er kompleks og kræver et individuelt udvalg af lægemidler, hvis handling sigter mod at stoppe akutte manifestationer af atopisk dermatitis, BA, det er nødvendigt at ordinere grundlæggende antiinflammatorisk behandling for at kontrollere forløbet af disse sygdomme i lang tid. Anvendelsen af ​​lægemidler med forskellige virkningsmekanismer i DRS kræver udvælgelse af en streng og rationel kombination for at forhindre flerfarmaci og sikre terapeutisk virkning. Funktioner i det kliniske forløb af kombinerede former for hud- og åndedrætsallergier og patogenetiske lidelser påvist i DRS giver os mulighed for at foreslå følgende terapeutiske program, der består af syv sammenkoblede dele og sørger for følgende foranstaltninger: kontrol over barnets miljø (eliminationsforanstaltninger); diætterapi; farmakoterapi af den akutte periode med astma; farmakoterapi af den akutte periode med atopisk dermatitis; grundlæggende (antiinflammatorisk, anti-tilbagefald) behandling af astma og atopisk dermatitis; terapi af samtidige DRS-sygdomme og patologiske tilstande; spa-behandling og rehabilitering; uddannelse af familiemedlemmer og patienter selv.

Elimineringsforanstaltninger og diætterapi

Denne del af DRS-terapi sigter mod at udelukke eller forhindre kontakt med etiologisk signifikante allergener. Selv de enkleste trin til fjernelse af de mest almindelige allergener fra et barns kost og miljø kan dramatisk forbedre patientens tilstand. Det er blevet fastslået, at effektiviteten af ​​farmakologisk behandling reduceres betydeligt uden diæt- og eliminationsforanstaltninger. Eliminationsdiet er baseret på den pålideligt dokumenterede rolle, som et bestemt fødevareprodukt spiller i udviklingen af ​​forværringer af atopisk dermatitis. Hos børn i de første leveår med mælkeallergi er komælk fuldstændig udelukket såvel som mælkeformler og andre produkter baseret på hele komælksprotein. I sådanne tilfælde anvendes specielle medicinske produkter, fremstillet på basis af mælkeproteinhydrolysat (Alfare, Pepti-Junior, Preregimil, Nutramigen, Frisopep, Humana GA 1 og 2, Hipp GA 1, 2) eller sojaproteinisolat ("Alsoy", "Bona-soja", "Nutrilak-soja", "Tutelli-soja", "Frisosoy", "Heinz-soja blanding", "Humana SL"). I tilfælde af kornintolerance er produkter indeholdende gluten (hvede, rug, havre, alt bageri og pasta) udelukket fra kosten, glutenfri (boghvede, ris, majs, byg) korn er ordineret.

Derudover er fødevarer med høj allergifremkaldende aktivitet (æg, fisk og anden fisk og skaldyr, honning, svampe, nødder, tomater, citrusfrugter, jordbær, druer, meloner) såvel som tilsætningsstoffer til fødevarer (farvestoffer) udelukket fra børns diæt med manifestationer af atopisk dermatitis., konserveringsmidler), bouillon (kød, fisk, svampe), krydret, salt, stegte fødevarer, røget kød, dåse, mayonnaise, is, persimmons, granatæbler. En uundværlig betingelse for elimineringskost er erstatning af ekskluderede fødevarer med ækvivalente fødevarer - med hensyn til ernæringsværdi og kalorieindhold for at imødekomme børns aldersrelaterede fysiologiske behov.

For at reducere eller eliminere kontakt med husstøvmiderallergener er det nødvendigt at pakke puder og madrasser i specielle antiallergiske beskyttelsesovertræk; fjern tæpper, polstrede møbler; udfør regelmæssigt vådrengøring, brug en støvsuger med et filter; vask strøelse mindst 1 gang om ugen i varmt vand, tør det i solen eller i en varm tørretumbler. Undgå eksponering for tobaksrøg, fjern dyr fra huset, luk vinduer og døre under blomstring af kausale planter, næg at gå og ikke tage medicin, som patienten ikke tåler..

Farmakoterapi af den akutte periode med astma

Blandt det brede udvalg af lægemidler, der bruges til at kontrollere astmaforløbet, er der nødmedicin og antiinflammatoriske (profylaktiske) lægemidler. I dette tilfælde bør inhalationsmetoder til lægemiddeladministration foretrækkes. Forværring (langvarig tilstand af bronkial obstruktion) og astmaanfald (akut udviklet og / eller gradvis forværring af ekspiratorisk dyspnø) kræver ordination af nødmedicin, hvis valg og indgivelsesvej varierer markant afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Anvendes især midler med bronchodilatoregenskaber (tabel 1). β2-kortvirkende agonister (salbutamol, fenoterol, terbutalin, ipratropiumbromid) bruges til at lindre akutte manifestationer af astma og yde akut pleje til børn under et angreb. Disse lægemidler ordineres ikke mere end 4 gange om dagen. Methylxanthinlægemidler (theophyllin, aminophyllin, aminophyllin) anvendes til svære angreb af bronchial astma intravenøst ​​i en daglig dosis på 5-10 mg pr. 1 kg kropsvægt til børn under 3 år og fra 10-15 mg pr. 1 kg til børn i alderen 3 til 15 år. Efter lindring af akutte manifestationer af astma bliver det i nogle tilfælde nødvendigt at bruge bronchospasmolytiske lægemidler med langvarig virkning. Blandt dem er β2-langtidsvirkende agonister: salmeterol, formoterol, clenbuterol.

Bronchodilatoreffekt begynder 1-3 minutter efter inhalation (β2-kortvirkende agonister, formoterol, clenbuterol), den terapeutiske virkning varer i 12 timer (forlænget β2-agonister) og 4-6 timer (kortvirkende β2-agonister). Langtidsvirkende lægemidler ordineres 1-2 gange om dagen for at opretholde det optimale blodniveau i 12 timer for at forhindre astmaanfald om natten og om morgenen. Salbutamol, fenoterol, terbutalin ordineres 2-3 gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af ​​astma. Teofylliner med langvarig frigivelse bruges også til at forhindre astmaanfald om natten og om morgenen..

Farmakoterapi af den akutte periode med atopisk dermatitis

Til lindring af akutte manifestationer af atopisk dermatitis ordineres antihistaminer. De er repræsenteret af en gruppe lægemidler, der konkurrerer med histamin på H-niveau1-receptorer. Klassificeringen af ​​disse lægemidler er baseret på princippet om beroligende og kardiotoksiske virkninger. I-antihistaminer inkluderer clemastin, chlorpyramin, cyproheptadin, dimethinden, mebhydrolin, II-generation - astemizol, levocabastin, terfenadin, loratadin og desloratadin, cetirizin og fexofenadin.

Effektiviteten af ​​1. generations antihistaminer er blevet testet i praksis; de adskiller sig ved den hurtige indtræden af ​​den terapeutiske effekt: inden for 15-20 minutter. Der findes injicerbare former for disse stoffer, som er særligt vigtige for små børn. På grund af deres sideegenskaber, herunder tachyanaafylaksi, erstattes de imidlertid i stigende grad af anden generations antihistaminer. Varigheden af ​​behandlingsforløbet med antihistaminer afhænger af sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis. Med de mest alvorlige manifestationer af atopisk dermatitis anvendes parenteral administration af antihistaminer, med mild og moderat forløb, de er begrænset til at tage orale former.

Grundlæggende antiinflammatorisk behandling af DRS

Antiinflammatoriske lægemidler anvendes som en grundlæggende terapi efter lindring af akutte manifestationer af astma og / eller atopisk dermatitis (tabel 2). Antiinflammatorisk behandling for DRS ordineres med det formål at påvirke den allergiske proces i huden og luftvejene. Grundlæggende antiinflammatorisk behandling for BA inkluderer cromoner (præparater af cromoglycinsyre og nedocromilnatrium), inhalerede kortikosteroider, teophylliner med langvarig virkning, antileukotrien og membranstabiliserende lægemidler. Membranstabiliserende lægemidler bruges som den grundlæggende terapi til atopisk dermatitis, spørgsmålet om tilrådelighed ved brug af antileukotrienlægemidler overvejes.

Ekstern terapi ordineres afhængigt af fasen af ​​atopisk dermatitis. I den akutte fase af atopisk dermatitis (med ekssudation, ødem, hyperæmi og kløe) anvendes lotioner, vådtørrende forbindinger, farvestoffer og antiinflammatoriske lægemidler. I den kroniske fase (lichenificering, kløe) anvendes antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler til at forbedre mikrocirkulationen og stofskiftet i læsionerne samt fugtighedscreme til huden [5].

Blandt de antiinflammatoriske lægemidler til ekstern terapi skelnes ikke-steroide (tjære, naphthalan, zink, papaverin, indomethacin) og steroid topiske lægemidler. Desuden anvendes topikale kortikosteroidmedicin kun til børn i den akutte og / eller kroniske fase af sygdommen og bruges ikke til at forhindre atopisk dermatitis. Hos børn foretrækkes lægemidler, der kan bruges 1 gang om dagen (methylprednisolonaceponat og mometason), som er meget effektive og sikre. Ved svære hudmanifestationer af atopisk dermatitis anvendes betamethason og fluticason. Behandlingens varighed med topiske kortikosteroider bør ikke overstige 14 dage. Efter lindring af akutte manifestationer på huden anvendes pastaer eller cremer baseret på tjære eller naphthalan og derefter eksterne midler, der fjerner tør hud. I perioden med remission ordineres cremer indeholdende flerumættede fedtsyrer, vitaminer.

I komplekset af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at forbedre sundheden for børn med DRS, hører et vigtigt sted til rehabiliteringsbehandling, der udføres både i medicinske institutioner og under forholdene i sanatorier eller resorts. Det er nødvendigt at bruge programmer til rehabiliteringsforanstaltninger, der har til formål at korrigere de identificerede ledsagende DRS-patologiske tilstande. Denne tilgang muliggør opnåelse af positive resultater hos de fleste patienter med kombinerede former for hud- og luftvejsallergier..

Litteratur
  1. Williams H. C. et al. Verdensomspændende variationer i forekomsten af ​​symptomer på atopisk eksem i den internationale undersøgelse af astma og allergier i barndommen // J. Allergi. Clin. Immunol. 1999; 103: 125-138.
  2. Verdensomspændende variation i forekomst af symptomer på astma, allergisk rhinokonjunktivitis og atopisk eksem: ISAAC. Den internationale undersøgelse af astma og allergier i barndommen (ISAAC) Styringskomité // Lancet. 1998; 35: 1225-3122.
  3. Wahn U. Der allergischen March // Allergologic. 2002; 2: 60-73.
  4. Revyakina V.A., Kaznacheeva L.F., Molokova A.V., Denisov M.Yu. Dermo-respiratorisk syndrom // Allergologi. 2000. Nr. 4. s. 42-44.
  5. Allergiske sygdomme. Diagnose og behandling: En praktisk guide / Roy Patterson, LK Gryammer, PA Greenberger: Per. fra engelsk. M., 2000,733 s.
  6. Holgate S. T., Arshad S. H. Året i allergi 2003 // Oxford. 2003; 320.
  7. Kondyurina E.G. et al. Dynamikken i den atopiske march blandt skolebørn i byen Novosibirsk // Allergologi. 2002. Nr. 4. s. 36-39.
  8. Rhodes H. L. Tidlige livsrisikofaktorer for astma hos voksne: en fødselskohorteundersøgelse af udsatte personer // J. Allergi. Clin. Immunol. 2001; 108: 720-725.
  9. Rhodes H. L., Thomas P., Sporik R. En fødselskohorteundersøgelse af forsøgspersoner med risiko for atopi: toogtyve-årig opfølgning af hvæsen og atopisk status // Am. J. Respir. Crit. Cere. Med. 2002; 165: 176-180.
  10. Paul K. Fra atopisk dermatitis til astma // Pediatr. Pulmonol. 1997; 16: 72-77.
  11. Businco L., Falconieri P., Di Rienzo A., Bruno G. Fra atopisk dermatitis til astma: Risikofaktorer og forebyggende foranstaltninger // Pediat. Pulmonol. 1997; 16: 19-20.
  12. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. et al. Udvikling af allergi og astma hos spædbørn og småbørn med atopisk dermatitis: en potentiel opfølgning op til 7 år // Allergi. 2000; 55: 240-245.
  13. Kulig M., Bergmann R., Klettke U., Wahn V., Tacke U., Wahn U. Naturligt forløb af sensibilisering over for mad og inhalantallergener i løbet af de første 6 leveår // J. Allergi. Clin. Immunol. 1999; 103: 1173-1179.
  14. Lau S., Nickel R., Niggeman B. Udviklingen af ​​astma hos børn: en kohortestudie. Multicenter Allergy Study Group (MAS) // Pediatr. Respir. Rev. 2002; 3: 265-272.
  15. Nnoruka E. N. Nuværende epidemiologi af atopisk dermatitis i det sydøstlige Nigeria // Int. J. Dermatol. 2004; 43: 73-744.
  16. Falade A. G., Olawuyi F., Osinusi K., Onadeko B. O. Udbredelse og sværhedsgrad af symptomer på astma, allergisk næsehorn-konjunktivitis og atopisk eksem hos gymnasiebørn i Ibadan, Nigeria // East Afr. Med. J. 1998; 75: 12: 695-698.
  17. Ohshima Y. et al. Tidlig sensibilisering for husstøvmider er en væsentlig risikofaktor for efterfølgende udvikling af bronchialastma hos japanske spædbørn med atopisk dermatitis: resultater af en 4-årig opfølgningsundersøgelse // Ann. Allergi Astma Immunol. 2002; 89: 265-270.
  18. Illi S., Von Mutius E. Naturligt forløb af atopisk dermatitis fra fødsel til 7 år og tilknytning til astma // J. Allergi. Clin. Immunol. 2004; 113: 925-931.

V.A. Revyakina, doktor i medicinske videnskaber, professor
T.A. Filatova, doktor i medicinske videnskaber
SCCH RAMS, Moskva

Bronchial astma

Bronchial astma (BA) er et komplekst medicinsk, socioøkonomisk problem. Op til 10% af verdens befolkning lider af forskellige typer AD. Astma udvikler sig både i barndommen (50%) og hos voksne under 40 år. Udbredelsen og sværhedsgraden af ​​bronkialastma er påvirket af genetiske faktorer, klima, miljøforhold, ernæring, endokrine patologier, immundefekttilstande.

Hvad er bronkialastma

I henhold til WHO's definition er bronkialastma en polyetiologisk kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker luftvejene. Det ledsages af periodisk åndenød, astmaanfald. Der er overbelastning i brystet, en hoste om natten eller om morgenen med hvæsende vejrtrækning. Disse manifestationer er forbundet med obstruktion (indsnævring) af bronchialtræets lumen.

Diagnostik og undersøgelse af bronkialastma

Diagnose og undersøgelse af bronkialastma udføres ved hjælp af hardwaremetoder, laboratorie- og instrumentstudier.
Fluoroskopi og radiografi i de tidlige stadier af sygdommen er ikke informativ. Når emfysem slutter sig til roentgenogrammet - øget luftighed i lungevævet.

Til en detaljeret undersøgelse af lungernes funktionelle egenskaber anvendes følgende:

  1. Roentgenokymography. Metoden er baseret på den grafiske registrering af lungebevægelser under vejrtrækning. Ændringer i kimogrammet gør det muligt at bedømme om eksterne åndedrætsforstyrrelser.
  2. Elektrokymografi - evaluerer lungernes ventilationsfunktion.
  3. Røntgenfilm - film af et røntgenbillede af lungerne
  4. Peak flowmetry - bestemmer den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (falder med astma).
  5. Spirometri måler lungevitalvolumen og ekspiratorisk strømningshastighed.
  6. Pneumotachography registrerer volumen af ​​indåndet og udåndet luft i en tvungen tilstand, hvilket gør det muligt at detektere bronchial obstruktion.
  7. Bronkoskopi udføres for at udelukke andre årsager til bronchial obstruktion (fremmedlegeme, tumor) samt for at bestemme den cellulære sammensætning af væsken opnået efter bronkialskylning.

Analyser for bronkialastma

Analyser for bronkialastma udføres både generelt klinisk og specifikt for at bekræfte diagnosen.

  • Komplet blodtal: astma er karakteriseret ved eosinofili med en infektiøs-afhængig variant - accelereret ESR, leukocytose.
  • Blodbiokemi: i astma detekteres CRP, en stigning i alfa- og gammaglobulinfraktioner, en stigning i syrephosphatase-aktivitet.
  • Generel urinanalyse
  • Afføring til helminter og protozoer.
  • Mikroskopi af bronchial sputum: Hos patienter med astma findes eosinofiler, makrofager, neutrofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshmans spiraler.
  • Bakteriologisk analyse af sputum for patogen mikroflora og antibiotisk følsomhed.
  • Bestemmelse af antistoffer mod infektiøse stoffer i blodserum (klamydia, svampe og andre)
  • Påvisning af virale antigener i nasopharyngeal slimhinde med ELISA.
  • Etablering af steroidhormonniveauer i blod og urin.

Tegn på bronkial astma

Tidlige faktorer inkluderer:

  • Arvelig disposition for allergier
  • Allergiske symptomer med udslæt og kløe med episoder med hævelse af læber og øjenlåg.
  • Udseendet af næsestop, vandige øjne om foråret og sommeren i tørt vejr.
  • Pludselig hoste ved kontakt med kæledyr, indånding af tobaksrøg under landbrugsarbejde.
  • Efter fysisk anstrengelse - svaghed, sløvhed, øget træthed.

Bronchiale astmaanfald

  • Angrebet begynder med generel spænding, nysen, paroxysmal hoste, åndenød. Huden er bleg, fugtig.
  • Sputumet bliver mere fugtigt, begynder at hoste op. Åndedrættet er genoprettet.

Bronchial astma: kliniske retningslinjer

Bronkialastma, ICD-10-kode

Bronchial astma, ICD-10 kode J45.0 med underoverskrifter, der tydeliggør diagnosen. I den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10, er information om sygdomme systematiseret, hver har sin egen kode. Enhedskodning letter regnskabsmæssig og international statistik, og princippet om fortrolighed overholdes, når der udfyldes patientdokumenter.
J45.0 - Astma med overvejende allergisk bestanddel.
Allergisk bronkitis; rhinitis med astma. Atopisk astma. Eksogen allergisk astma. Høfeber med astma.

  • J 45.1 - Ikke-allergisk astma af idiosynkratisk og endogen type.
  • J 45.8 - Blandet astma.
  • J 45.9 - Uspecificeret astma. Astmatisk bronkitis. Sen astma.

Hjælp med astma i bronkierne

  • Forebyggelse af bronkialastma er opdelt i primær og sekundær.
  • Primær forebyggelse af astma begynder i fostrets fødselsperiode, hvis barnets mor eller far har allergiske sygdomme.
  • Korrekt ernæring af en gravid kvinde,
  • Tager kun medicin som anvist af en læge.
  • Sund livsstil: holde op med at ryge og alkohol, få nok frisk luft, tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Forsøg at undgå at støde på potentielle allergener.
  • Efter fødslen af ​​et barn: amning, introduktion af supplerende fødevarer under hensyntagen til udelukkelsen af ​​stærkt allergifremkaldende produkter, hærdning, forebyggelse af smitsomme sygdomme, vaccination på baggrund af fuld sundhed under dække af antihistaminer.

Sekundær profylakse udføres hos patienter for at forhindre anfald.

  • Opbevar bøger bag glasdøre i skabe.
  • Begræns brugen af ​​kosmetik.
  • Kæledyr er ikke tilladt i huset.
  • Hav altid et stof med dig for at lindre et angreb.
  • Det er nødvendigt at udføre specielt udvalgte fysiske øvelser, forskellige muligheder for åndedrætsøvelser.
  • Du må ikke selvmedicinere, tage ikke medicin uden lægens recept.
  • Periodiske besøg hos en lungelæge.
  • Selvovervågning af sygdommen ved hjælp af en peak flow meter, der vurderer ekstern respiration.
  • I tilfælde af erhvervsmæssige farer - en ændring i arbejdsaktiviteten.

Atopisk bronkialastma

De provokerende faktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er ikke-infektiøse exoallergener: mad, husholdning, pollen og mange andre.
Fuldstændig eliminering af det forårsagende allergen oversætter sygdommen til vedvarende langvarig remission. Atopisk astma er arvelig og manifesterer sig oftere hos børn.

Graden af ​​bronchial astma

Alvorligheden af ​​bronkialastma bestemmes afhængigt af symptomer og progressiv forstyrrelse af ekstern åndedræt.

  • Intermitterende mild form. Symptomerne optræder ikke mere end 1 gang om ugen, og natteangreb forekommer højst to gange om måneden. Forværringer er kortvarige: fra flere timer til flere dage. I den interictal periode - der er ingen symptomer, åndedrætsfunktionen ændres ikke.
  • Let vedvarende form. Forværringer ugentligt eller oftere, forstyrrer aktivitet og søvn. Natangreb oftere end 2 gange om måneden.
  • Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Angrebene er dagligt om natten - oftere end en gang om ugen. Fysisk aktivitet og søvn er nedsat. Nedsat ekstern respirationsfunktion.
  • Alvorlig vedvarende form. Symptomerne er vedvarende. Angreb, herunder natlige, er hyppige. Patientens fysiske aktivitet er kraftigt reduceret, vedvarende søvnløshed.

Bronchial astma: klassificering

Klassificeringen af ​​bronkialastma er baseret på følgende faktorer:

Etiologisk (kausal):

  1. Eksogent.
  2. Endogen.
  3. Blandet.

Efter sværhedsgrad (tilbagefaldsrate):

  1. Lys intermitterende (periodisk).
  2. Vedvarende (permanent): mild, moderat, svær.
  1. Godt kontrolleret - sjældent, mindre end 2 gange om ugen, anfald uden fysisk tilbageholdenhed, samtidig med at normal lungefunktion opretholdes.
  2. Delvist kontrolleret - symptomer optræder mere end 2 gange om ugen med natteangreb og nedsat aktivitet.
  3. Ukontrolleret - understøttende terapi hjælper ikke, angriber mere end 3 gange om ugen med et signifikant fald i åndedrætsfunktionen.

Lindring af bronkialastma

Lindring af angreb af bronkialastma udføres ved individuelt valgt bronkodilatatorbehandling.
Brug selektiv aerosol? 2 - adrenerge agonister i form af afmålte dosisinhalatorer. Producer 2 åndedrætssprøjt ved gentagen påføring tidligst 20 minutter Overdosering fører til udviklingen af ​​arytmi.
B2 - adrenerge agonister virker i lang tid, slapper af de glatte muskler i bronkierne, forbedrer vaskulær permeabilitet og lindrer slimhindeødem. Bronkierne ryddes bedre, bronkospasme er blokeret, sammentrækningen af ​​mellemgulvet stiger.
Hvis angrebet ikke forsvinder efter brug af bronkodilatatorlægemidlet, skal du ringe til en ambulance.

Komplikationer af bronkialastma

Komplikationer af bronkialastma udvikles med et langt sygdomsforløb med utilstrækkelig behandling og afspejles i mange systemer og organer.

Komplikationer i åndedrætssystemet:

  1. Astmatisk status.
  2. Åndedrætssvigt.
  3. Spontan pneumothorax.
  4. Atelektase.
  5. Emfysem.
  6. Pneumosklerose.
  7. Lungehyperinflation.

Komplikationer af hjertemusklen

  1. Udvikling af det "pulmonale" hjerte.
  2. Arteriel hypertension.

Lægemidler, der anvendes til behandling af astma, har en patogen virkning på mave og lever. Under deres indflydelse udvikler gastritis og mavesår. Gastrisk blødning forekommer undertiden.

  • Hjernens hypoxi fører til psykiske lidelser.
  • Bettolepsi - nedsat bevidsthed i højden af ​​hosteanfald, muligvis bevidsthedstab, kramper, ufrivillig vandladning og afføring.

Andre komplikationer

Hoste med bronkialastma

Handicap ved astma i bronkier

Handicap ved bronkialastma ordineres til patienter med vedvarende langvarig svær (moderat) åndedrætsbesvær, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten.

Henvisning til handicapregistreringskommissionen udstedes af en terapeut.
Nødvendige dokumenter:

  1. udmelding;
  2. pas (fødselsattest for et barn under 14 år)
  3. patientens samtykke til behandling af dokumenter
  4. ambulant kort;
  5. henvisning til ITU
  6. obligatorisk lægeforsikring
  7. udskrivningsoversigt fra hospital og poliklinik
  8. Røntgen- eller fluorografidata;
  9. resultater af lægeundersøgelser.

Medlemmerne af Kommissionen styres ikke kun af den indledende diagnose, men også af graden af ​​astmakontrol og vurderer også patientens tilstand i dynamik efter hospitalsbehandling og rehabiliteringsforanstaltninger..
De vigtigste kriterier for sværhedsgraden af ​​tilstanden i AD, der tages i betragtning ved tildeling af handicap:

  • Diagnoseperiode - mere end 6 måneder.
  • Astma sværhedsgrad - ikke mindre end moderat.
  • Astma er delvist eller fuldstændig ude af kontrol.
  • I løbet af det foregående år var der 4 eller mere alvorlige angreb.
  • Uplanlagt indlæggelse.
  • Samtidige sygdomme, der påvirker BA's løbetid negativt.

Handicapgruppe 1 er ordineret til patienter med svær tilbagevendende astma, der ikke reagerer på ambulant behandling. Patienten er ude af stand til selvpleje, har brug for ekstern pleje.
Handicapgruppe 11 - alvorlig ukontrolleret astma med komplikationer: lungehjerte, kredsløbssygdomme, diabetes.
Handicapgruppe 111 - moderat astma, delvist kontrolleret. Åndedrætssvigt fra 40-60%. Åndenød ved anstrengelse.

Behandling af bronkialastma

Behandling af bronkialastma er en kompleks og langvarig proces, herunder lægemiddelbehandling med grundlæggende (understøttende) og symptomatisk (standsning af anfald) terapi, eliminering af forårsagende allergener, hypoallergen diæt og generelle styrkelsesforanstaltninger.
Yderligere terapimetoder, der forbedrer sygdomsforløbet markant, inkluderer spa-behandling (hav, bjerge, saltgrotter), træningsterapi, massage, hærdning.

Behandlingsprincipper for tilbagefald:

  • Iltbehandling ved hjælp af et iltkoncentratorapparat.
  • Ordinerer medicin, der tynder slim for at gøre hosten lettere.
  • Bredspektret antibiotika.
  • Anvendelse af bronkodilatatorer.
  • Om nødvendigt udnævnelse af mekanisk dræning af bronkierne med et kateter.
  • Brug af kortikosteroidhormoner.
  • Rehabilitering af kronisk infektiøs foci (bihulebetændelse, tonsillitis).
  • Træningsterapi, psykoterapi, brug af beroligende midler.
  • Fysioterapi.

Indånding for bronkialastma

Indånding for bronkialastma er en hurtig og effektiv måde at lindre astmaanfald på. Sammenlignet med piller og injektioner er resultatet øjeblikkeligt. Den bedste enhed til inhalation er en forstøver, der omdanner den medicinske opløsning til en aerosol. I en sådan sprøjtetilstand kommer lægemidlet let ind i bronkierne, lindrer krampe i glatte muskler, genopretter deres åbenhed og derved lindrer astmasymptomer.

Kontraindikationer:

  • varme;
  • hyppige forværringer, når angreb gentages mere end 2 gange om ugen;
  • højt blodtryk;
  • risikoen for lunge- og næseblod
  • komplikationer fra myokardiet
  • purulent proces i lungerne.

Piller til astma i bronkier

Tabletter til bronkialastma er opdelt i:

  1. Grundlæggende - betyder, at forhindre udviklingen af ​​forværringer.
  2. Symptomatisk, der lindrer akutte astmaanfald.
  1. Langtidsvirkende bronkodilatatorer lindrer spasmer, letter åndedrætsprocessen.
  2. Cromones - stabilisatorer af mastcellemembraner lindrer hævelse af bronkialslimhinden og forhindrer en stigning i glat muskeltonus.
  3. Hormonelle midler - systemiske glukokortikoider. De har en antiinflammatorisk og antihistamin effekt, lindrer allergisk ødem i slimhinderne i bronkierne.
  1. Kortvirkende M-antikolinergika lindrer et angreb ved at udvide luftvejene, lade luft strømme frit og fjerne slim.
  2. Inhalerede glukokortikoider.
  3. Antileukotrien anti-astmamedicin har antiinflammatoriske og antihistamin egenskaber..
  4. Mukolytika fortynder tykke bronchiale sekreter.
  5. Antibiotika ordineres, når en bakteriel infektion opstår.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsgymnastik til behandling af astma-tilskud til bronkier, men erstatter ikke medicinbehandling. Øvelser udføres fortrinsvis om morgenen og aftenen. Først skal du udføre 8 gentagelser, hvilket gradvist bringes til 16.

Kontraindikationer til klasser:

  • Under en hård hoste
  • Efter et angreb
  • Med tilføjelse af luftvejsinfektion
  • I varmt tørt vejr
  • Hvis du føler dig utilpas
  • I et indelukket, uventileret rum

Liggende efter søvn
Når du ånder ud, bøj ​​knæene, træk dem til brystet.

  • Indånd gennem munden, og udåndes skiftevis med det ene næsebor og klem den anden.
  • Klem en næsebor og inhalér dybt. Derefter skal du lukke det andet næsebor og tage en lang udånding.
  • Indånd gennem næsen, udånder langsomt gennem læberne strakt ud med et rør.
  • Bagsiden er lige, hænderne på knæene. Tag en dyb indånding med næsen, og stræk dine arme ud som vinger, ånd ud, løft dit bøjede ben.
  • En skarp ånde, en forsinkelse på 3-4 sekunder. og ånde ud med udtalen af ​​lyden "z". I den næste tilgang "w".
  • Oppust balloner hver dag.
  • Indånd gennem et cocktailstrå, udånd det gennem et vandbeholder.
  • Træk vejret dybt gennem næsen, og blæs din mave. Udånd skarpt gennem munden, træk i maven. Hænderne på bæltet.
  • "Skære træ." Stig op på tæerne, slut hænderne øverst. Bøj dig med en skarp udånding, simuler et slag med en økse på en chock.
  • Hændernes position på det nederste bryst. Træk langsomt ud, træk "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", tryk på brystet.
  • Rolig dyb indånding, løft skuldre. Udånder lige så langsomt, sænker skuldrene og udtaler "kha".
  • "Klemmer". Stå på tæerne med et åndedrag, bøj ​​dig fremad og ret dine arme til siderne. Udånder, kram dig selv ved skuldrene, kryds dine arme skarpt foran dig. Efter at have rørt skulderbladene, spred dine arme, og fortsæt med at trække vejret ud og kram dine skuldre igen. Indånd derefter og ret.

Øvelser for astma i bronkier

Motion for bronchial astma er et obligatorisk trin i kompleks behandling. De gendanner åndedrætsfunktioner, lindrer hoste, styrker kroppen og reducerer antallet af angreb.
Undervisningen afholdes tre gange om ugen i en halv time. Indstil 5-6 reps op til 8. Frisk luft er påkrævet.

I de første tre lektioner udføres et introduktionskompleks:

  • Sidder, indånder gennem næsen, udånder gennem munden.
  • Sidder, inhalerer langsomt. Ind på kontoen 1-2 - løft din hånd og hold vejret, 3 - udånd, 4 - sænk din hånd.
  • Sidder på kanten, hænderne på knæene. Fleksion og forlængelse af hænder og fødder.
  • Siddende, læn dig ryggen på bagsiden af ​​en stol. Træk vejret dybt, træk derefter vejret ud og hold vejret i 2-3 sekunder.
  • Ved hoste skal du trykke på brystet.
  • Stående, hænderne ned. Hævende skuldre - indånder, sænker - udånder.

Permanent kompleks

  • Træk vejret i 40 sekunder, og forlæng gradvist udåndingen.
  • Stående. Indånd - knyt næverne, løft dine hænder til dine skuldre - udånder.
  • Indånde. Træk det bøjede ben til maven - udånder.
  • Hænderne fremad, håndfladerne op. Tag den ene hånd til siden, drej for hånd - inhalér. Tilbage - udånder.
  • Sidder med en lige ryg. Bøjes til siderne, udånder, hånden glider langs stolens ben.
  • Stå op, spred dine ben, læg dine hænder på dit bælte. Inhalér, mens du ånder ud, så prøv at bringe albuerne sammen.
  • Stående - indånder. Sidder på en stol - udånder.
  • Stå op, benene fra hinanden, hænderne på hofterne. På optællingen af ​​1 - indånder, 2 - med en tilbøjelig fremadåbning.
  • Ligger ned. Når du indånder, løft din hånd, mens du udånder, sænk den. Så med den anden hånd.
  • Gør det samme med dine fødder.

Atopisk bronkialastma hos børn

Bronchial astma, en meget almindelig og alvorlig allergisk sygdom. I øjeblikket har omkring 6% af befolkningen denne sygdom med varierende sværhedsgrad. Atopisk bronkialastma er den mest almindelige form for astma, som er kendetegnet ved en særlig følsomhed i åndedrætsorganerne over for forskellige allergener. Menneskelig immunitet reagerer på et allergen med en skarp sammentrækning af musklerne, der omgiver luftvejene, hvilket resulterer i, at bronkospasme begynder. Allergier i forskellige former forekommer hos 9 ud af 10 børn. Halvdelen af ​​verdens voksne befolkning har også en allergisk reaktion på visse irriterende stoffer. De er til stede overalt, så det er vigtigt at identificere kilden til irritation og om muligt fjerne den..

Indholdsfortegnelse:

Årsagerne til bronchial astma er kronisk betændelse i luftvejene. Manifestationen kan være forskellig fra simpel hoste og fløjtende under vejrtrækning til åndenød og kvælning.

Atopisk bronkialastma har fire sværhedsgrader:

  • Mild intermitterende bronkialastma opstår, når der er et angreb om ugen.
  • Mild vedvarende fase - angreb mere end en gang om ugen. Natangreb sker et par gange i løbet af måneden.
  • Den gennemsnitlige sværhedsgrad bestemmes af daglige angreb med forstyrret søvn og fysisk anstrengelse. Om natten gider anfald hver anden dag.
  • Alvorlig astma er kendetegnet ved regelmæssige angreb. Deres antal er fra tre om dagen. Natangreb er markant hyppigere.

Atopisk bronkialastma er en allergisk sygdom, det kaldes også allergisk bronkialastma, denne sygdoms ejendommelighed ligger i kontakt med allergener. Oftest er disse husholdningsallergener: husstøv, biblioteksstøv, fjer af puder, uld, pollen, tobaksrøg osv. Desuden meget sjældnere, men også sandsynligvis allergisk over for mad, især citrusfrugter.

Atopisk bronkialastma blandt børn når 20% af alle astmatikere, dette tæller ikke børn med en udiagnosticeret diagnose, som regel kan milde former for bronkialastma forveksles med obstruktiv eller kronisk bronkitis.

Årsagerne til atopisk bronkialastma ligger i en øjeblikkelig form for overfølsomhed, det vil sige i det øjeblik allergenet ankommer, bogstaveligt talt et par minutter går inden symptomernes begyndelse. For eksempel kommer en person med bronchialastma, der er allergisk over for uld, ind i et rum med en kat, og han kan få et kvælningsangreb på kort tid..

Sygdomsymptomer

Symptomer ved allergisk bronkialastma svarer meget til den sædvanlige: åndenød, hvæsende vejrtrækning eller fløjtende i brystet, kvælning. Men det er en paroxysmal hoste, der kan skelne almindelig bronchial astma fra allergisk. En opblussen kan starte når som helst, men det sker for det meste om natten. Du kan prøve at spore de eksisterende faktorer, der forårsager forværring, for eksempel når du kvæler, er du i et støvet rum eller i kontakt med dyr. Hyppigheden af ​​forværring kan være sæsonbestemt, for eksempel hvis du er allergisk over for pollen, så vil sygdommen genere dig mere om foråret og sommeren. Derudover kan patienten under en forværring blive overvundet af ikke-specifikke irriterende stoffer: skarp lugt, røg, temperaturændringer, dette taler præcist om en forværring af sygdommen, hvilket betyder, at det er værd at besøge din læge og anvende medicin.

Mulige komplikationer

Hvis vi taler om mulige komplikationer, for eksempel med forkert behandling eller om afvisning af medicin, øges risikoen for at udvikle status asthmaticus, hvilket udgør en betydelig livsfare. Komplikationer inkluderer også udvikling af lungeemfysem, lunge- og hjertesvigt. Ved alvorlige former for sygdommen kan patienten tildeles et handicap.

Narkotikabehandling

Inden du behandler atopisk bronkialastma, skal du besøge en læge, der ordinerer medicin, deres dosering og brugstid afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. På dette tidspunkt er der en opfattelse af, at behandlingen skal gennemgås hver tredje måned, da sygdommen måske er trukket lidt tilbage, og du kan reducere doseringen eller ordinere en mere loyal medicin.

I behandlingen af ​​atopisk bronkialastma spiller allergen-specifik immunterapi (SIT-terapi) en vigtig rolle. Det vil sige skabelsen af ​​immunitet over for de allergener, der forårsager din allergiske reaktion og forværring. Denne terapi kan kun udføres af en lægeallergist under godt helbred uden forværring.

Behandling med folkemedicin

Hvis vi taler om traditionelle behandlingsmetoder, hører allergisk bronchial astma til gruppen af ​​sygdomme, som traditionel medicin anvendes med ekstrem forsigtighed. Der er allerede mange eksempler, når det netop var sådan behandling, der provokerede en forværring og forværring af patientens tilstand. Hvis traditionel medicin hjalp nogen, hvilket forresten ikke er en kendsgerning, måske et simpelt sammenfald med sygdommens remission, betyder det ikke, at denne behandlingsmetode også vil hjælpe dig. Normal daglig træning, åndedrætsøvelser, vil have en meget større effekt end eksperimenter med traditionel medicin.

Forebyggelse

Effektive forebyggende foranstaltninger, der kan udelukke manifestationer af atopisk bronkialastma, er ikke blevet udviklet. Undgåelse af udsættelse for allergener er et primært forebyggelsesanliggende. For at forbedre barnets tilstand og reducere antallet af astmatiske anfald har du brug for:

  • Har ikke kæledyr.
  • Pas på dit hjem renhold regelmæssigt.
  • Organiser korrekt ernæring.
  • Afvis fnug - fjerfyld af sengetøj til fordel for syntetisk.
  • Foretrækker naturlige stoffer i tøj.

Overholdelse af disse betingelser minimerer manifestationen af ​​forværringer.

Artikler Om Fødevareallergi