Dyr

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis tegner sig for ca. 30% af hudsygdomme, der er karakteristiske for barndommen. Det er ikke smitsomt, men det giver barnet meget stærkt ubehag. Behandling af atopisk dermatitis hos børn er kompliceret af det faktum, at det i nogle situationer ikke er muligt at identificere den provokerende faktor, og der er en hel del af dem. Tidlig adgang til en læge er meget vigtig, da sygdommen kan fortsætte gennem hele livet og manifesterer sig i varierende grad.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Atopisk dermatitis forekommer primært på grund af arvelighed. Det bekræftes i 80% af påvisningen af ​​en sådan diagnose. Hvis begge forældre har symptomer på atopi, er sandsynligheden for overførsel til børn 60-80%, hvis kun den ene har 30-50%.

Ifølge nylige undersøgelser er der tre hovedårsager til atopisk dermatitis hos børn:

  • tendens til overfølsomhed og allergi
  • afbrydelse af systemet med hudbarrierer, der beskytter det mod miljøfaktorer;
  • utilstrækkelige reaktioner i immunsystemet, som fremkalder en allergisk ændring i huden.

Hvordan manifesterer atopisk dermatitis sig?

Behandling af atopisk dermatitis hos børn afhænger direkte af sygdommens tegn, da en af ​​retningerne er fjernelsen af ​​lokale symptomer på sygdommen. Ifølge statistikker vises de første tegn i barnets første vejr. Ofte fremkalder de første manifestationer supplerende fødevarer eller overføres til kunstige blandinger.

Der er tilfælde, hvor atopisk dermatitis hos børn forsvinder alene. I ca. 70% i alderen 14-17 år forsvinder sygdommens tegn, og i resten bliver det til en voksen form. Derfor er det så vigtigt at være særlig opmærksom på behandlingen i barndommen. For at gøre dette er det nødvendigt at bemærke symptomerne på atopisk dermatitis hos børn i tide. I det akutte stadium er disse følgende tegn:

  • hævelse af huden
  • røde pletter
  • nodulære udslæt
  • områder med erosion, befugtning og skorper
  • skrælning og fortykkelse af huden.

Ved overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium er der:

  • flere dybe revner i de nedre øjenlåg
  • hævelse og rødme i fodsålerne, skrælning, revner;
  • svækkelse og udtynding af hår på bagsiden af ​​hovedet.

Typer og stadier af sygdommen

Sygdommen kan have forskellige grader af distribution. Begrænset dermatitis involverer mindre end 5% af huden, udbredt op til 50% og diffust mere end 50%. Der er flere stadier i løbet af sygdommen: akut, subakut og kronisk. Der er også forskellige typer dermatitis afhængigt af alder:

  • Spædbarn. Dette er perioden op til 2 år, hvor sygdommen er mest akut. Det er på dette tidspunkt, at det er vigtigt straks at konsultere en læge for hurtigt at klare sygdommen. Betændelse opstår på panden, kinderne og nakken.
  • Børns. Perioden fra 2 til 13 år, hvor lichenificering hersker, hvilket er fortykkelse og afskalning af huden. Betændelse forekommer i hudfolder og folder i lemmerne.
  • Teenage. Sygdommen har en tør form med et øget hudmønster og fortykkelse af huden.

Hvordan behandles atopisk dermatitis korrekt?

Behandling af atopisk dermatitis hos børn udføres kun efter en omfattende diagnose. Det er vigtigt at skelne patologi fra andre hudsygdomme, der kan give lignende symptomer. Analyser, der nøjagtigt ville bekræfte atopisk dermatitis, findes ikke. Derfor stilles en sådan diagnose, hvis andre hudsygdomme er udelukket..

Analyser er en hjælpediagnostisk metode. Barnet får tildelt:

  • en blodprøve for immunglobuliner E (produceret af allergier);
  • allergiske hudprøver;
  • åben madudfordringstest
  • skrabe huden for at kontrollere, om der er svampe eller bakterier.

Ordningen med, hvordan man behandler atopisk dermatitis hos et barn, involverer arbejde i flere retninger:

  • identifikation af et allergen,
  • minimering af dens indvirkning,
  • lindring af hudsymptomer,
  • styrkelse af immunitet,
  • udvikling af en afbalanceret diæt.

Det vigtigste behandlingsområde er topisk påføring af salven. Til dette bruger PsorMak-klinikken et ikke-hormonelt middel fremstillet af naturlige ingredienser, udviklet efter sin egen opskrift. Det er allerede blevet testet på hundreder af patienter, har ingen kontraindikationer og bivirkninger og bruges derfor med succes til behandling af børn..

Hvorfor er det vigtigt at lave en aftale med en hudlæge så tidligt som muligt?

Hvis du vil forhindre atopisk dermatitis i at fremkalde sundhedsmæssige problemer i fremtiden, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. I PsorMak-klinikken er der specialister med stor erfaring i håndtering af børns sygdomme, så du kan overlade os til diagnostik og behandling. Vi kan hjælpe dig med at reducere antallet af forværringer og opnå langvarig remission. For at lave en aftale, skriv til os i formularen på hjemmesiden eller ring til +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

Atopisk dermatitis hos børn: behandling og forebyggelse

Med alderen kan både eksterne manifestationer, udslætstypen og lokaliseringsområdet ændre sig. Der er tilfælde, hvor sygdommen ender på et af stadierne og går over i en stabil livslang remission.

Hvad er atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk allergisk inflammatorisk hudsygdom ledsaget af udslæt med overvejende vesikulopustulære elementer med lichenifikation, kløe og tør hud. Hos 60% af syge børn forekommer den første episode af atopisk dermatitis i det første leveår. Sygdommen opstår i 3 udviklingsstadier, som er adskilt af perioder med remission eller overføres til den anden.

Årsager til atopisk dermatitis hos børn

Hovedårsagen til sygdommen er en genetisk defekt - en mutation af FLG-genet, der styrer filaggrin-proteinsyntese..

Det antages også, at udviklingen af ​​atopisk dermatitis er forårsaget af kroppens genetisk bestemte evne til en høj koncentration af generelle og specifikke IgE-antistoffer som reaktion på miljøallergener. Det førende målorgan er huden.

Spredning af processen går fra de berørte områder til sundhed. Når filaggrin nedbrydes i epidermis stratum corneum, danner det aminosyrer (komponenter i en naturlig fugtighedsfaktor), der kan tilbageholde vand i epidermis. Felaggrin-mangel fører til transepidermalt vandtab, en krænkelse af epidermalbarrieren, som manifesteres af tør hud. Xerose øger epidermis permeabilitet for allergener, forbedrer sensibilisering.

Nogle patienter med atopisk dermatitis (ca. 40 til 60%) har imidlertid ikke IgE-medieret sensibilisering og har ikke bekræftet atopi.

Derfor er der en opdeling i ægte atopisk eksem (eksogent eksem) og endogen atopisk dermatitis (atopisk dermatitis), eller ifølge nomenklaturen i European Respiratory Society, 2 former for sygdommen: ekstrinsic (forbundet med sensibilisering for eksterne allergener og er karakteriseret ved en stigning i IgE-niveauer) og iboende (uden atopy).

Faktorer, der fremkalder atopisk dermatitis

Hvad kan udløse begyndelsen af ​​atopisk dermatitis hos børn?

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn, er som følger:

  • Allergener.
  • Stress.
  • Infektiøs faktor.
  • Mekaniske faktorer.
  • Noget mad.

En af de faktorer, der fremkalder en forværring af atopisk dermatitis, er følelsesmæssig stress..

Forværring af atopisk dermatitis kan være forårsaget af:

  • tøj af uld eller syntetisk stof;
  • vaskemidler;
  • kemiske irriterende stoffer.

Klassificering af sygdommen

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af patientens alder, hvilket gør det muligt at skelne mellem 3 former for sygdommen:

  1. spædbarnsform (i alderen 3-4 måneder til 1,5-2 år);
  2. børns uniform (i alderen 2 til 10-12 år)
  3. voksenform (hos børn over 12 år).

Klinisk og morfologisk klassificering:

  1. ekssudativ;
  2. erytematøs-squamous;
  3. erytematøs-plade med lechinfektion;
  4. lichenoid
  5. oprørende.

Spædbarns- og børns former for atopisk dermatitis manifesteres oftere ved ekssudative eller erytematøs-pladeformede (undertiden erytematøs-pladeagtig med lichenificering) former, hvilket skyldes strukturen i børns hud.

Stadier af atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis har flere faser:

  1. Indledende fase
  2. Stadie af udtalte ændringer (akutte og kroniske faser);
  3. Remissionstrin;
  4. Klinisk helbredelsesfase.

Processens prævalens skelnes mellem:

  • begrænset;
  • almindelige;
  • diffust.

I henhold til kursets sværhedsgrad har atopisk dermatitis:

  • let flow
  • moderat forløb;
  • tung kursus.

Ved atopisk dermatitis reduceres tærsklen for følsomhed over for kløe, hvilket manifesteres ved kutan hyperreaktivitet efter udsættelse for allergener med en ændring i luftfugtighed.
Sygdommen adskiller sig fra andre former for eksem..

Diagnose af sygdommen

Diagnosen atopisk dermatitis er primært baseret på klinisk bevis. Ofte bruger de kriterierne, der blev udviklet af Hanifin og Rajka tilbage i 1980.

Hovedkriterierne er som følger:

  • Kløe vises selv med minimale hududslæt;
  • Typisk morfologi og lokalisering af udslæt: børn i de første to leveår - erytem, ​​papler, mikrovesikler med lokalisering i ansigtet og ydre (ekstensor) overflader af ekstremiteterne; ældre børn - papler, lichenifikation af symmetriske sektioner af lemmernes indre (flexion) overflader; unge og voksne - svær lichenifikation og tør hud, skællende pletter og papler placeret i ledfoldene, i ansigt og nakke, skuldre og i området af skulderbladene langs den ydre overflade af øvre og nedre ekstremiteter, fingre og tæer.
  • Genetisk disposition for atopi (hvis andre familiemedlemmer eller pårørende har allergiske sygdomme).
  • Kronisk eller tilbagevendende forløb.

Yderligere kriterier er som følger:

  • Forhøjede niveauer af generelle og specifikke IgE-antistoffer, positive hudtest for allergener.
  • Tilstedeværelsen af ​​allergier - mad eller medicin.
  • Manifestationen af ​​sygdommen i den tidlige barndom (op til 2 år).
  • Hyperlinearitet, øget hudmønster i håndfladerne (foldet) og såler.
  • Pityriasis alba (hvidlige pletter på ansigtets hud, skulderbælte).
  • Follikulær hyperkeratose ("hornede" papler på skulderens laterale overflader, underarme, albuer).
  • Skrælning og tør hud.
  • Uspecifik dermatitis på hænder og fødder.
  • Hyppige infektiøse hudlæsioner (stafylokok, svampe, herpetisk natur).
  • Hvid dermografi.
  • Bleghed eller rødme i ansigtets hud.
  • Kløe med øget svedtendens.
  • Rynker på forsiden af ​​nakken.
  • Periorbital hyperpigmentering (mørke rande omkring øjnene - allergisk glød). - Deni-Morgan-linje (langsgående suborbital fold i det nedre øjenlåg)
  • Brystvorteeksem.
  • Heilit.
  • Tilbagevendende konjunktivitis.
  • Konisk udbuling af hornhinden.
  • Forreste subkapselær grå stær.
  • Eksponering for stressfaktorer og miljøet.
  • Intolerance over for uld, affedtningsmidler.

For at diagnosticere atopisk dermatitis er det nok at have 3 hovedkriterier og mindst 3 yderligere.

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis behandles derhjemme, men nogle børn har stadig brug for indlæggelse.

De vigtigste behandlinger for atopisk dermatitis hos børn inkluderer:

  • Fjern kontakt med trigger eller patogene faktorer.
  • Lægemiddelterapi - grundlæggende og lokal.
  • Eliminering kost.

Grundlæggende lægemiddelterapi hos børn

Grundlæggende terapi inkluderer regelmæssig brug af blødgørende midler og fugtighedscreme:

  • mængden af ​​fugtighedscreme skal være 10 gange den anvendte mængde steroider;
  • minimere kontakt med vand
  • Brug varmt vand til badning, milde rengøringsmidler med en pH-værdi på 5,5-6,0 for at beskytte den sure hud.

Små børn med tør og irriteret hud er vist 5% dexpanthenol (creme, Panthenol aerosol, Bepanten creme og salve).

Dexpanthenol (provitamin B₅) i huden omdannes til pantothensyre - et strukturelt element af coenzym A., som gennem Krebs-cyklussen genererer den nødvendige energi til regenereringsprocesser og normal funktion af epitelet.

Lokal terapi for atopisk dermatitis

Valget af ekstern terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​processen, betændelsens art:

  • En emulsion (lotion) ordineres, når den er våd og påføres i hovedbunden.
  • Cremen påføres de berørte hudfoldninger, når de græder, i akutte og subakutte stadier.
  • Salven bruges i det subakutte stadium og ved kronisk betændelse.
  • Fedtsalve bruges til kronisk betændelse, lichenifikation, tør hud.

For ekssudativ form skal du bruge lotioner med te; våde områder og hudfoldninger behandles med en spray indeholdende kobber og zink.

Der anvendes zinkbaserede præparater, antihistaminer: Atoderm RO Zink, zinkpyrithion (Skin-cap), diphenhydramin (Psilo-balsam, gel 0,1%). Kursus fra 10-14 dage.

Derefter skifter de til topiske steroidlægemidler, helst i form af en creme, ikke en salve. Da sidstnævnte indeholder en stor procentdel lanolin, hvilket skaber en filmeffekt. De bruges i 7-10 dage. Med den efterfølgende overgang til ligegyldige cremer eller salver. Tandembehandling: vekslende streroid salver med eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 1 gang om dagen.

Med en udbredt proces og langvarig behandling er et trinvist behandlingsprincip muligt:

  1. creme eller salve påføres på forskellige områder;
  2. start med stærke stoffer;
  3. når effekten er opnået, skifter de til svagere.

At øge effektiviteten af ​​ekstern behandling for atopisk dermatitis hos børn letter ved:

  • brugen af ​​hudfugtighedscreme (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • moderne medicinsk kosmetik (Trikzera, Lokobase);
  • traditionelle ligeglade produkter (Unna creme, Unna creme med vitamin A og F, F-99 creme, Bepanten).

Derudover! Daglig badning fremmer aktiv rensning og hydrering af huden, effektiv indtrængning af lægemidler i huden og forbedrer epidermis funktion. Det er bedre at bruge et badekar end et brusebad med ikke-kloreret vand. Renset med specielle filtre. Bade er korte (op til 10 minutter), kølige (op til 36 ° C), varmt vand forværres.

At bade et barn i en opløsning af sort te eller laurbærblad er det mindst farlige: den bryggede sorte te tilsættes til badet, indtil der fås en lysebrun opløsning; laurbærblad (8-10 blade) i 5-10 minutter koges i 3-5 liter vand og tilsættes til badekarret.

Specielle dermatologiske olier kan tilsættes til badet (for eksempel Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm creme shower gel, Cu / Zn⁺ gel, Litsikar Sindet og andre er specielt udviklet til rensning af atopisk hud..

Behandling med topiske glukokortikosteroider

Behandlingsregime for atopisk dermatitis hos børn:

  1. Intermitterende - bruges i den indledende fase af behandlingen, når dosis efter brug af et stærkt steroid reduceres eller skiftes til et svagere lægemiddel. Til meget følsomme områder af huden (ansigt, kønsorganer) hos børn anvendes stoffer med svag eller moderat virkning.
  2. Profylaktisk - et aktuelt steroid påføres intakt hud 1-2 gange om ugen.

Methylprednisolonaceponat (Advantan), hydrokortison 17-butyrat (Lokoid) og alclomethasondipropionat (Afloderm) ordineres fra 6 måneder, mometasonfuroat (Elokom) - fra 2 år. Narkotika bruges en gang om dagen..

Opmærksomhed. Hvis du har brug for en presserende konsultation af en snæver specialist, og på grund af visse omstændigheder kan du ikke hurtigt komme til den rigtige læge til en aftale (fridag, du er ude af byen, i udlandet, der er ingen kuponer eller henvisninger), så kan du bruge online konsultationen af ​​en læge af enhver specialitet. Hvordan får man en online konsultation? Gå til siden med dette link sprosivracha.org. og stille et spørgsmål til enhver læge via private beskeder, du kan få svaret uden at forlade dit hjem. Du skal bare forklare essensen af ​​problemet, beskrive symptomerne osv..

Webstedet indeholder gratis og betalte tjenester, priserne er meget overkommelige.

Aktuelle calcineurinhæmmere

Pimecrolimus (Elidel) og tacrolimus (Protopic). De anvendes i "kontrolzonen", dvs. ved de første tegn på sygdommen 2 gange om dagen, hvilket giver dig mulighed for at forhindre alvorlige forværringer, reducere dosis og varighed af behandlingen med steroider. Pimecrolimus creme 1% og tacrolimus salve 0,03% bruges til behandling af børn over 2 år. Det antiinflammatoriske potentiale for 0,1% tacrolimus salve svarer til det for middelstyrke glukokortikosteroider, 1% pimecrolimus creme er mindre aktiv. Begge lægemidler er sikre til langvarig behandling: 2 år for pimecrolimus og 4 år for tacrolimus. Bivirkning - forbigående forbrænding af huden.

Lokale antiseptika

Triclosan og chlorhexidin anvendes i blødgøringsmidler. Som en del af fugtgivende bandageterapi. Reducerer hudkolonisering ved Staphylococcus aureus.

Det samme mål forfølges ved at bære tøj lavet af sølvbelagt materiale og silke stoffer med resistent antimikrobiel behandling..

Lokale antibakterielle midler

Midler baseret på erythromycin (antibiotika) eller fusidinsyrepræparater. Anvendes ved fastgørelse af en bakteriel infektion.

Behandlingsmuligheder: 3% hydrogenperoxidopløsning, 0,01% Miramistin-opløsning, 0,1% ethacridinopløsning, derefter - anilinfarvestoffer (Fukortsin) + pastaer / salver: lincomycinsalve med fuzidin, Dermazin, Sulfargin (salve) og Argosulfan (creme ); kombinationslægemidler: Bactroban (2% mupirocinsalve), 5% metronidazol (salve) 1-2 gange om dagen.

Til mykotiske læsioner fra 2 år anvendes Triderm (indeholder glukokortikosteroider). Fås som creme og salve. I rør på 15,0 g. Til herpeslæsioner anvendes salver baseret på bismuth-subgallat, zinkoxid (Atoderm RO Zink), Bepanten.

Systemisk behandling for atopisk dermatitis

Systemisk terapi ordineres til svær hudsyndrom, utilstrækkelig effektiv lokal behandling og inkluderer brugen af ​​antihistaminer, enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan), antibiotika, antivirale lægemidler osv..
Antihistaminer
Antihistaminer fra både og ӏӏ generationer anvendes til behandling af atopisk dermatitis hos børn.

  • Dimetindene (Fenistil) er et antihistamin i form af dråber til børn fra den første levemåned. Indeholder 1 mg stof i 1 ml opløsning. Tildel 3 gange om dagen. Kan tilsættes til madflaske eller bruges ufortyndet.
  • Desloratadine (Erius) fås i tabletter og sirup til børn fra 2 år. Foreskrevet en gang dagligt er behandlingsforløbet fra 7-30 dage.
  • Loratadin (Claritin) fås i tabletter og sirup til børn fra 2 år. Tag 1 gang om dagen, behandlingsforløbet er fra 7-30 dage.
  • Cetirizin (Zyrtec, Zodak) fås i dråber og tabletter til børn fra 6 måneder. Indgivelseshyppigheden er fra 1-2 gange om dagen, afhængigt af lægemidlets alder og form, er varigheden af ​​brugen fra 7-30 dage.
  • Levocetirizin (Ksizal, Suprastinex, Cesera) fås i dråber og tabletter til børn over 6 år. Tag 1 gang om dagen fra 7-30 dage.
  • Ebastin (Kestin) ordineres i tabletter til børn fra 6 år 1 gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 14-30 dage..
  • Fexofenadin (Telfast) findes i tabletter til børn fra 6 år. Optagelsesfrekvensen afhænger af barnets alder og spænder fra 1-2 gange om dagen, optagelsesforløbet er fra 14-30 dage.
  • Hifenadin (Fenkarol) kombinerer fordelene ved ӏ og ӏӏ generationer af antihistaminer under hensyntagen til den unikke tredobbelte virkningsmekanisme har en udpræget antipruritisk virkning. Tildel til børn fra 3 år 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 10-15 dage, om nødvendigt gentages forløbet.

I svære former for atopisk dermatitis er et trinvist regime til brug af histamin H₁-receptorblokkere med kortvarig brug af produktionsmedicin (for eksempel chloropyraminhydrochlorid) og en yderligere overgang til langvarig brug af produktionsmedicin (for eksempel levocetirizin) berettiget.

Immunofarmakoterapi af atopisk dermatitis

I atopisk dermatitis er det rettet mod at korrigere immunfasen af ​​den allergiske reaktion. Der anvendes immunmodulatorer (Likopid, Polyoxidonium). Patienter med atopisk dermatitis, foci for kronisk infektion i nasopharynx og hyppige luftvejssygdomme ordineres immunmodulatorer af mikrobiel oprindelse (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapi til atopisk dermatitis

Standard andenlinjeterapi er administration af polariseret lys til læsioner og refleks-segmentelle zoner.

Kost til atopisk dermatitis

Kost til atopisk dermatitis

Under elimineringsdiet til atopisk dermatitis er fødevarer udelukket fra barnets kost, hvis rolle i forværring af processen er bevist. Varigheden bestemmes individuelt og er mindst 6-12 måneder.

Følgende formler baseret på høj hydrolyse af valleprotein anbefales til små børn (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) eller baseret på en høj grad af hydrolyse af kasein (Nutramigen Lipil, "Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Forebyggelse af atopisk dermatitis hos børn

En vigtig rolle spilles af korrektion af samtidig patologi, især den differentierede behandling af fordøjelsessystemets patologi.

Til dette formål skal du udpege:

  • cytoprotektorer (Venter, De-nol),
  • antisekretoriske lægemidler (Fosfalugel, Maalox),
  • motorstyringer (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektorer (Essentiale forte, Hofitol).
  • For at kompensere for dysfunktionen i bugspytkirtlen udføres substitutionsbehandling med enzympræparater (Creon 10.000, pancitrat).
  • Det er bydende nødvendigt at gendanne tarmmikrobiocenosen: i dette tilfælde er det nødvendigt at desinficere den opportunistiske flora ved hjælp af tarmantimikrobielle midler (Ersefuril, Enterol) efterfulgt af erstatningsterapi med probiotika eller synbiotika (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi osv.). Mulighed for spædbørn - tilføj probiotika (Lactobacillus) til moderens kost.
  • I det rum, hvor det syge barn befinder sig, er det nødvendigt at opretholde en luftfugtighed på mindst 50%.
  • Det er nødvendigt at sikre barnets optimale psyko-følelsesmæssige tilstand og udføre dets korrektion med beroligende og vegetotrope lægemidler..
  • Metabolisk og antioxidant terapi udføres også..

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis hos børn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betændelse i huden, som er karakteriseret ved intens kløe ledsaget af udslæt specifikt i visse aldersperioder.

Atopisk dermatitis hos børn er en sygdom, der er ekstremt almindelig i pædiatrisk praksis (ifølge en global international undersøgelse tegner det sig for hvert femte tilfælde af allergiske dermatoser), forekommer på alle kontinenter, hos repræsentanter for alle racer.

I øjeblikket registreres en stabil tendens i retning af en stigning i forekomsten (mindst en dobbelt fordeling af den i løbet af de sidste 30 år er pålideligt bekræftet), i Europa er antallet af børn med denne diagnose 15,6%, i USA er 17,2% bærere af sygdommen i Japan - 24% i Rusland - 30-35% af børnene. Piger bliver oftere syge.

Forskere forbinder den høje forekomst af atopisk dermatitis hos børn i de senere år med en ugunstig miljøsituation, spredning af kunstig fodring, massevaccination, dårlig ernæring med en stor del af raffinerede fødevarer og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos forældre, selvom de pålidelige årsager er ukendte..

Ud over den højere forekomst i de seneste år har der været en stigning i sværhedsgraden af ​​manifestationerne af atopisk dermatitis hos børn:

  • et mere omfattende område med hudskader
  • en stigning i sygelighedsstrukturen af ​​former med et alvorligt forløb;
  • en stigning i andelen af ​​atopisk dermatitis, kompliceret ved tilføjelsen af ​​en sekundær infektion;
  • foryngelse af sygdommen (i næsten halvdelen af ​​tilfældene begynder smertefulde manifestationer af atopisk dermatitis hos børn i den første måned af livet).

I midten af ​​90'erne i sidste århundrede blev immunsystemets rolle i dannelsen af ​​sygdommen (høj beredskab i kroppen til allergiske reaktioner) utvetydigt bevist. Derefter kombinerede det foreslåede udtryk "atopisk dermatitis" følgende forskellige nosologier: neurodermatitis, endogent eksem, ekssudativ eksemoid, astmaeksem, konstitutionelt eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, eksem hos børn, sand eksem, ble dermatitis.

Atopisk dermatitis hos børn er et alvorligt medicinsk og socialt problem både for barnet selv og for familiemedlemmer, da det signifikant reducerer livskvaliteten og forringer den sociale aktivitet, hvilket lettes af kosmetiske ufuldkommenheder, kløe ubehag, muligheden for infektion af beskadiget hud osv..

I nylige undersøgelser er det bevist, at atopisk dermatitis hos børn er den første manifestation af den såkaldte allergiske (atopiske) march - en progressiv proces, der er karakteriseret ved den progressive udvikling af allergiske symptomer (konjunktivitis, høfeber, urticaria, rhinitis, bronchial astma, fødevareallergi).

Årsager til atopisk dermatitis hos børn og risikofaktorer for dens udvikling

Genetisk disposition for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn blev bekræftet i mere end 80% af tilfældene (ifølge andre kilder - mere end 90%). Hvis begge forældre viser tegn på atopi, øges risikoen for at få et barn med den tilsvarende sygdom næsten 5 gange og beløber sig til 60-80%, men hvis en af ​​forældrene er bærer af sygdommen, er risikoen for arvelig transmission af atopisk dermatitis fra 30 til 50%.

Nylige undersøgelser inden for allergologi og dermatologi har identificeret 3 vigtigste genetisk bestemte faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn:

  • disposition for allergiske reaktioner
  • krænkelse af den epidermale barrieres funktion
  • kæde af patologiske reaktioner i immunsystemet, der fremkalder allergiske ændringer i huden.

Medfødt tendens til atopisk dermatitis hos børn forklares af følgende årsager:

  • beskadigelse af genetisk kontrol af cytokindannelse (for det meste IL-4, IL-17);
  • øget syntese af immunoglobulin E;
  • originaliteten af ​​reaktionen på virkningerne af allergener;
  • overfølsomhedsreaktioner over for allergener.

I øjeblikket kendes mere end 20 gener (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), traditionelt opdelt i 4 hovedklasser med mutationer, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle atopisk dermatitis hos børn:

  1. Gener, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle sygdommen på grund af en stigning i totalt immunglobulin E..
  2. Gener, der er ansvarlige for IgE-responset.
  3. Gener, der forårsager et øget hudrespons på stimuli, der ikke er forbundet med atopi.
  4. Gener involveret i implementeringen af ​​inflammation med deltagelse af interleukiner uden forbindelse med immunglobulin E..

Ud over funktionerne i immunresponset er lokale mekanismer til dannelse af atopisk dermatitis hos børn arveligt forudbestemt:

  • massiv ophobning af Langerhans-celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler i huden, som er resistente over for apoptose i lang tid;
  • et større antal receptorer for immunglobuliner E på membranerne i disse celler sammenlignet med raske børn;
  • utilstrækkelig produktion af ceramider, som er en væsentlig komponent i cellevægge;
  • overdreven følsom innervering af huden
  • krænkelse af permeabiliteten af ​​hudbarrieren.

Den vigtigste faktor, der bestemmer utilstrækkeligheden af ​​funktionen af ​​hudbarrieren hos børn med atopisk dermatitis, er mutationer i genet, der koder for flaggrinproteinet (FLG), det vigtigste hydrofile protein i det epidermale lag. Dette protein er koncentreret i hudceller og udfører en beskyttende barrierefunktion, der forhindrer penetrering af aggressive stoffer udefra gennem epidermis. I nærvær af defekte gener, der er ansvarlige for kodningen af ​​flaggrin, lider hudens mekaniske beskyttende funktion, hvilket forårsager passage af forskellige allergener gennem dem med den samtidige udvikling af allergisk hudbetændelse.

Den mest formidable komplikation af atopisk dermatitis er infektion af ridser og gråd (tilføjelse af en bakteriel, viral eller svampeinfektion).

Ud over at reducere effektiviteten af ​​fysisk beskyttelse fører defekter i flaggrin-genet til en stigning i perkutant tab af endogent vand og beskadigelse af de epidermale celler, der er ansvarlige for syntesen af ​​keratin, hvilket er årsagen til ændringer i hudtilstanden hos børn med atopisk dermatitis..

Nylige undersøgelser har også bekræftet en genetisk bestemt defekt i syntesen af ​​antimikrobielle peptider i hudens strukturer, som er nødvendige for fuldgyldig antiviral, antifungal og antibakteriel beskyttelse..

På trods af tilstedeværelsen af ​​defekte gener, hvis mutationer kan føre til sygdommens udvikling, udvikler atopisk dermatitis hos børn ikke i 100% af tilfældene. For at realisere en genetisk disposition for atopisk dermatitis er det nødvendigt med indflydelse af visse faktorer i det ydre og indre miljø, hvoraf de vigtigste er:

  • ugunstig graviditet, fødsel, postpartum periode
  • uhensigtsmæssig fodringsadfærd hos moderen under graviditet og under amning: at spise mad rig på antigener, som f.eks. inkluderer citrusfrugter, jordbær, chokolade, rød fisk, ethanolholdige drikkevarer, æggehvide, nødder osv. (fremkalder manifestation atopisk dermatitis i mere end halvdelen af ​​tilfældene)
  • sen tilknytning til brystet eller nægtelse af amning fra de første dage;
  • brugen af ​​ikke-tilpasset formel til kunstig fodring
  • introduktion af forbudte (eller ikke anbefalet for hans alder) mad i barnets kost;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen
  • dysbakterier i tarmfloraen (mangel på lacto- og bifidobakterier sammen med en overdreven vækst af populationer af Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida-svampe osv.), hvilket skaber en betingelse for indtrængning af fødevareallergener gennem tarmepitel (bestemt hos ca. 9 ud af 10 børn med atopisk dermatitis) ;
  • autonom dysfunktion
  • høj antigen belastning
  • ugunstig økologisk situation
  • tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion hos barnet (bidrager til udviklingen af ​​bakteriel sensibilisering).

Fødevareallergener, der ofte fremkalder lanceringen af ​​patologiske immunkemiske reaktioner og fungerer som en triggerfaktor for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn, er ofte følgende:

  • komælksproteiner (86%);
  • kyllingæg (82%);
  • fisk (63%)
  • korn (45%)
  • grøntsager og frugter af orange og rød farve (43%);
  • jordnødder (38%);
  • sojaproteiner (26%).

Betydningen af ​​fødevareallergi som årsag til atopisk dermatitis hos børn falder markant med alderen, men samtidig øges betydningen af ​​inhalationsallergener: husstand (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Former af sygdommen

Afhængigt af det morfologiske billede af atopisk dermatitis hos børn skelnes der mellem følgende former:

  • ekssudativ - rødme af varierende sværhedsgrad og hævelse af huden, flere kløende udslæt (ofte symmetriske) i form af papler, vesikler på baggrund af gennemblødning, omdannelse til erosion, dækket af skorper under helingsprocessen;
  • erytematøs-squamous - papulært udslæt ledsaget af svær kløe, dannelsen af ​​flere ridser mod baggrunden for tør hud;
  • lichenoid - fortykkelse og styrkelse af hudmønsteret, moderat infiltration, tørhed hersker;
  • prurigoid - flere isolerede tætte papler, kronet med små vesikler, mod en baggrund af forbedret hudmønster, oftere ses ændringer i fremskrivningen af ​​naturlige folder og folder.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis hos børn er den opdelt i mild, moderat og svær..

Med mild atopisk dermatitis er der en lokal hudlæsion (ikke overstiger 5% af det samlede areal), ikke-intens kløe, der ikke påvirker barnets søvn, milde hudmanifestationer (let rødme, pastiness, enkelt papler og vesikler), forværringer ikke mere end to gange om året.

Den moderat form for sygdommen er kendetegnet ved udbredte hudlæsioner, ret intens kløe, som negativt påvirker patientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudændringer, en stigning i regionale lymfeknuder, forværringer udvikler sig 3-4 gange om året.

Den alvorlige form er kendetegnet ved inddragelse af mere end 50% af huden i den inflammatoriske proces, intens, svækkende, alvorligt forstyrrende livskvaliteten, intens rødme og hævelse af blødt væv, flere ridser, revner, erosion, involvering af alle grupper af lymfeknuder i den patologiske proces, kontinuerligt tilbagevendende forløb.

  • spids;
  • subakut;
  • remission (komplet eller ufuldstændig).

Ved prævalensen af ​​processen:

  • begrænset atopisk dermatitis - mindre end 5% af hudområdet er involveret i den inflammatoriske proces;
  • almindelig - ikke mere end 50% af huden påvirkes;
  • diffust - mere end 50% af hudområdet er involveret i den inflammatoriske proces.

Niveauer

Afhængigt af alder gennemgår atopisk dermatitis hos børn flere faser, som er kendetegnet ved et specifikt morfologisk billede:

  • spædbarnsstadiet - varer fra fødslen til 2 år og manifesteres ved akut grædende betændelse i ansigtets hud (pande, kinder, undertiden hals), hovedbund, ydre overflade af ben og balder;
  • børns stadium - varer fra 2 til 13 år, lichenifikationsfænomener er fremherskende, den typiske placering af inflammatoriske ændringer er hudfoldninger og folder, mere end halvdelen af ​​børn er involveret i den inflammatoriske proces i ansigtets bløde væv (det såkaldte atopiske ansigt), udslæt i denne periode er lokaliseret i områder med bøjningsoverflader i lemmerne, ulnar og popliteal fossa;
  • teenager-voksenstadium - der er et kraftigt forbedret hudmønster, fortykkelse af huden, dens tørhed og afskalning, typiske steder for inflammatoriske ændringer er huden i ansigtet, overkroppen, extensor overflader af lemmerne.

Symptomer på atopisk dermatitis hos børn

De vigtigste symptomer på atopisk dermatitis hos børn:

  • hyperæmi og hævelse af huden
  • polymorfe hududslæt (papler, vesikler), normalt symmetriske, enkelt eller udsat for fusion
  • styrkelse og fortykkelse af hudmønsteret
  • gråd af huden
  • erosion af den betændte overflade;
  • excoriation (spor af ridser);
  • udseendet af skorper på overfladen af ​​vesiklerne under heling af hudfejl;
  • tør hud, afskalning, revner
  • kløe af forskellig sværhedsgrad (fra ubetydelig til smertefuld, forstyrrende søvn og signifikant forringelse af patientens livskvalitet) afhængigt af sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis;
  • udseendet af depigmenteringsfokus på stedet for inflammatoriske ændringer efter deres opløsning er mulig.

Intensiteten af ​​smertefulde manifestationer falder, når den inflammatoriske proces aftager i den subakutte periode. Med ufuldstændig remission forbliver minimale manifestationer i form af fokus for afskalning, tørhed og mindre spor af ridser. I perioden med stabil remission kan resterende virkninger i form af skrælning, tørhed og foci af hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudændringer bestemmes..

Diagnostik

I de fleste tilfælde etableres atopisk dermatitis hos børn på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og arvelig allergisk anamnese, da der ikke er nogen laboratorie- eller instrumentale diagnostiske metoder, der utvetydigt bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​sygdommen..

I 1980 foreslog J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier til diagnosticering af atopisk dermatitis hos børn (4 hovedtyper og mere end 20 yderligere). For pålidelig bekræftelse af diagnosen var det nødvendigt at have mindst 3 kriterier fra begge grupper; i midten af ​​90'erne i sidste århundrede blev kriterierne revideret på grund af deres besværlighed, men selv i en ændret form fandt de ikke bred anvendelse i pædiatrisk praksis..

Atopisk dermatitis hos børn er en sygdom, der er ekstremt almindelig i pædiatrisk praksis, den forekommer på alle kontinenter, hos repræsentanter for alle racer.

I 2007 udviklede Storbritannien Atopic Eczema in Children Conciliation Document, der foreslår at bekræfte tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis hos børn med kløe kombineret med tre eller flere af følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​dermatitis i lemmernes bøjningsoverflade, der involverer hudfoldninger (albue- eller poplitealfoldninger) eller tilstedeværelsen af ​​dermatitis på kinderne og / eller på lemmernes extensoroverflader hos børn under 18 måneder;
  • en historie med dermatitis;
  • almindelig tør hud det sidste år
  • tilstedeværelsen af ​​bronkialastma eller allergisk rhinitis (eller tilstedeværelsen af ​​atopiske sygdomme hos førstelinjefamilier)
  • manifestation af dermatitis inden to år.

Følgende tegn er af stor betydning i diagnosen atopisk dermatitis hos børn: forværret arvelighed for allergiske sygdomme, tegn, der indikerer en sammenhæng mellem en forværring af dermatitis med ikke-infektiøse allergener (mad, epidermal, pollen) og den positive effekt af at eliminere kontakt med det påståede allergen.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt til diagnose af atopisk dermatitis hos børn:

  • undersøgelse af niveauet af generelle og allergenspecifikke immunglobuliner E (de opnåede data evalueres med forsigtighed på grund af det store antal falske positive og falske negative resultater hos børn under 3 år);
  • bestemmelse af klasse E-antistoffer mod Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, svampe (identifikation af mulig bakteriesensibilisering);
  • åben madudfordringstest
  • foretage hudtest (injektionstest, hudarificeringstest, applikationstest).

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Behandling af atopisk dermatitis hos børn bør omfatte foranstaltninger inden for følgende områder:

  • eliminering af provokatører (både allergifremkaldende og ikke-allergifremkaldende), der forværrer sygdommen;
  • lokal ekstern terapi;
  • systemisk terapi, der bruges i tilfælde af ineffektivitet ved eliminationsforanstaltninger og anvendelse af eksterne midler eller når infektiøse komplikationer (infektion i den betændte overflade).

Hos børn under 12 måneder udløses manifestationen af ​​atopisk dermatitis i det overvældende flertal af tilfælde ved indtagelse af madallergener, hos ældre børn spores et sådant forhold ikke klart.

Elimineringsforanstaltninger skal træffes i forhold til ikke kun mad, men også husholdningsallergener og pollenallergener. Fjernelse af et barns kontakt med atopisk dermatitis med kæledyr, uld, pels eller dunede produkter kan reducere sygdommens kliniske manifestationer betydeligt og reducere dens sværhedsgrad. Oprettelse af et allergivenligt miljø og diæt er en forudsætning for en vellykket behandling af atopisk dermatitis hos børn.

Lægemidler, der anvendes til lokal behandling af atopisk dermatitis hos børn:

  • hormonelle (glukokortikosteroid) lægemidler med et minimum af kontraindikationer og fravær af systemiske effekter sammen med en kraftig antiinflammatorisk virkning (methylprednisolonaceponat, alclomethasondipropionat, mometasonfuroat);
  • calcineurininhibitorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • når en betændt overflade inficeres, anvendes kombinerede præparater, der ud over lokale glukokortikosteroider indeholder antibakterielle og antifungale komponenter;
  • corneoterapi [genoprettelse af hudens integritet ved hjælp af nærende og fugtighedsgivende midler (blødgøringsmidler), der sigter mod mætning med vand og ernæring af epidermis];
  • antihistaminer.

Systemisk behandling af atopisk dermatitis hos børn:

  • antihistaminer;
  • mastcellemembranstabilisatorer;
  • glukokortikosteroidmedicin;
  • antibakterielle lægemidler (med tilføjelse af en bakteriel infektion);
  • korrektion af samtidig patologi (behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, indtagelse af metaboliske lægemidler og antioxidantbehandling, normalisering af nervesystemets funktionelle tilstand, sanitet af foci for kronisk infektion);
  • præ- og probiotika;
  • enterosorbenter;
  • immunmodulatorer;
  • immunsuppressive midler.

Genetisk disposition for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn blev bekræftet i mere end 80% af tilfældene (ifølge andre kilder - mere end 90%).

Ud over lægemiddelterapi ved kompleks behandling af atopisk dermatitis hos børn vises fysioterapeutiske eksponeringsmetoder: UV-A og UV-B-bestråling, akupunktur, hyperbar iltning, magnetoterapi, laserterapi. Væsentlige positive resultater til reduktion af sværhedsgraden af ​​smertefulde manifestationer demonstreres ved sanatoriumbehandling i et tørt havklima.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den mest formidable komplikation af atopisk dermatitis er infektion i ridser og gråd (vedhæftning af en bakteriel, viral eller svampeinfektion): impetigo, folliculitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, vinkelstomatitis, erysipelas, eksudativ erytem, ​​pyiformis og ulcerative infektioner, herpetizoanfektioner lokaliseret i forskellige områder af huden, oftere i ansigtet, lemmer, bagagerum.

Resultatet af infektion af såroverfladen kan være sepsis og i ekstremt alvorlige tilfælde død..

Ud over fysisk lidelse fremkalder atopisk dermatitis ofte ændringer i barnets psykologiske tilstand. Vedvarende, ubehagelig kløe og ubehag fra hududslæt fremkalder asteno-neurotiske reaktioner (søvnløshed om natten, søvnighed i dagslys, irritabilitet, tårevåd, nedsat aktivitet, angst, nægtelse af at spise osv.), Kosmetiske defekter gør det vanskeligt for sociale interaktioner med jævnaldrende.

Vejrudsigt

Det mest aktive forløb af atopisk dermatitis hos børn observeres i en ung alder. Efterhånden som de bliver ældre, forsvinder symptomerne på sygdommen normalt, bliver mindre markante, hyppigheden af ​​forværringer falder markant. I de fleste tilfælde forsvinder atopisk dermatitis hos børn spontant i løbet af 3-5 år, sjældnere i ungdomsårene.

Hvis manifestationerne af atopi vedvarer i voksenalderen, bemærkes symptomerne i 30-40 år, gradvist regression, også spontant løst i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig med kompleks behandling, overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger og skabelse af et allergivenligt miljø.

Forebyggelse

  1. Eliminering af fødevareprovokatører.
  2. Sikring af tilstrækkelig ventilation i husholdningerne.
  3. Opretholdelse af optimal fugtighed, temperatur og luftrenhed.
  4. Nægtelse af at bruge møbler og indvendige genstande, der kan fungere som støvsamlere (tæpper, bøger, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, tøjdyr).
  5. Forbud mod brugen af ​​fjerpuder og dunpuder og tæpper.
  6. Nægtelse af at holde kæledyr, fugle og akvarier.
  7. Nægtelse af at bære tøj af pels og uld.
  8. Dispensary observation af en allergolog.
  9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
  10. Gennemførelse af generelle styrkelsesprocedurer (hærdning, UV-bestråling, massage).

En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer markant, er overholdelse af en allergivenlig diæt til atopisk dermatitis hos børn:

  • et fald i kosten eller en fuldstændig afvisning af fødevarer, der stimulerer produktionen af ​​histamin, en provokatør af allergisk betændelse (citrusfrugter, fisk, komælk, alt for søde fødevarer, krydderier, nødder, røde frugter og grøntsager osv.);
  • brøk, hyppige måltider
  • introduktion af gærede mejeriprodukter, friske urter, grønne frugter og grøntsager, glutenfri korn, oksekød, kaninkød, kalkunkød i kosten;
  • tilstrækkelig vandindtagelse
  • undgå sukkerholdige, kulsyreholdige eller farvede eller konserverende drikkevarer.

Atopisk dermatitis hos børn: hvordan man helbreder det fuldstændigt

Den internationale klassifikation af sygdomme, der bruges til at definere denne sygdom som diffus neurodermatitis. Nu ifølge ICD-10 kaldes sygdommen atopisk dermatitis og har en kode L20, som indikerer en patologisk effekt på huden og subkutant væv. Atopisk dermatitis kaldes også barndomseksem..

Hvis sygdommen manifesterer sig hos små børn, er årsagen sandsynligvis arvelig eller forbundet med egenskaberne ved graviditetsforløbet. Sådanne børn kan også lide af andre typer allergier - astmatiske anfald, allergisk rhinitis eller konjunktivitis og mangel på opfattelse af visse næringsstoffer. Sygdommens debut i en senere alder er normalt forbundet med indflydelse af eksterne faktorer. Atopisk dermatitis findes oftere hos børn under et år og tager uden den nødvendige behandling en kronisk form med periodiske forværringer gennem hele livet.

Årsager til atopisk dermatitis

Ud over genetisk disposition kan forudsætningerne for atopisk dermatitis hos spædbørn være:

  1. Fødevareallergi. De provokeres af en forkert diæt, når man bærer et foster eller ammer, tidlig komplementær fodring, fordøjelsesproblemer i krummer forårsaget af smitsomme lidelser.
  2. Allergiske reaktioner på systematisk anvendte lægemidler af en ammende mor eller ordineret til et barn eller vaccinationer.
  3. Tung graviditet. Atopisk dermatitis hos børn kan udvikles under indflydelse af den forventede mors kroniske eller infektiøse sygdomme såvel som føtal hypoxi.
  4. Tilknyttede sygdomme. Babyer med gastrointestinale lidelser eller inficerede med parasitter er tilbøjelige til allergiske hudmanifestationer.

Ud over disse grunde betragtes forskellige husholdningsallergener som risikofaktorer for eksem hos spædbørn - fra vaskemidler og babyplejeprodukter til lægemidler..

Forældre, der selv lider af allergi, skal være særligt opmærksomme på virkningerne af uønskede faktorer. Hvis både far og mor har denne overfølsomhed, stiger sandsynligheden for barndomseksem i deres arving til 80 procent. Er en forælder overfølsom over for antigener? Risikoen er halveret.

Atopisk dermatitis hos ældre børn (i en alder af 2-3 år) kan manifestere sig på baggrund af psyko-følelsesmæssig stress, passiv rygning, overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi på bopælsstedet og hyppige infektionssygdomme. De samme faktorer fremkalder en forværring af eksem i sygdommens kroniske forløb..

Men kontakt med kæledyr kan spille en positiv rolle. Italienske forskere gennemførte en undersøgelse og fandt ud af, at hvis der er en hund i huset, reduceres risikoen for allergisk dermatitis med en fjerdedel. Kommunikation af et kæledyr med et barn giver ikke kun immunforsvaret et boost for udvikling, men lindrer også stress.

De vigtigste tegn på sygdommen

Symptomer på atopisk dermatitis hos spædbørn:

  • kløe, der bliver værre om natten
  • udseendet af seborrhea-skalaer på hovedet;
  • rødme og revner på kinderne i området med øjenbryn og ører
  • mistet appetiten;
  • dårlig søvn på grund af kløe.

I vanskelige tilfælde lider ikke kun hovedbunden. Der kan være atopisk dermatitis på arme, nakke, ben, bagdel. Nogle gange ledsages irritation af pyoderma - små pustler, der kæmmer, hvor et barn kan få en sekundær infektion, udtrykt i vanskelige helbredende sår.

Hvis sygdommen ikke kan stoppes i processen med at vokse op, ændres eller suppleres tegnene. Så hvis babyen allerede er 1 år gammel, er det muligt, at hudmønsteret og udseendet af tørre, skællede foci af komprimeret hud under knæene i albens folder, på håndled, fødder og nakke er mulige. Ved 2 år slipper næsten halvdelen af ​​børnene med passende behandling af sygdommen. Men nogle babyer lider selv efter to år: sygdommens infantile stadium går over i barndommen og derefter i ungdomsårene. Smertefulde områder er skjult i hudfoldene eller lokaliseret på palmer og fødder. Forværringer forekommer om vinteren, og om sommeren manifesterer sygdommen sig ikke.

En lignende dermatitis hos et barn kan blive en "allergisk march" og derefter tilføje allergisk rhinitis og bronchial astma. Hver femte patient udvikler desuden overfølsomhed over for bakteriel mikroflora, hvilket bidrager til et kompliceret og langvarigt forløb af sygdommen..

Klinisk præsentation og diagnose af sygdommen

Det er vigtigt at differentiere atopisk dermatitis hos børn fra andre hudsygdomme. Når alt kommer til alt kan symptomerne svare til manifestationer af fnat, lyserød lav, psoriasis, mikrobielt eksem eller seborrheisk dermatitis..

Erfarne læger bør være involveret i diagnosen: en hudlæge og en allergiker-immunolog. Læger udfører følgende diagnostiske tests: indsaml en komplet historie, find ud af muligheden for en arvelig disposition, foretag en grundig undersøgelse og send barnet til en generel blodprøve. Høj serum IgE-koncentration vil bekræfte diagnosen.

Diagnose af atopisk dermatitis hos børn tager ikke kun højde for patientens alder, men også sygdomsstadiet:

  1. Indledende fase (tegn): hyperæmi (rødme), vævsødem, skrælning, oftest i ansigtet.
  2. Alvorligt stadium: Hudproblemer flytter til andre dele af kroppen, uudholdelig kløe, brændende, små papler vises.
  3. Funktioner ved remission: Symptomer falder eller forsvinder helt.

Terapi med allergisk sygdom

Fuldstændig heling er mulig med korrekt behandling i den indledende fase. Men vi kan tale om klinisk bedring, hvis der er gået et gennemsnit på 5 år siden den sidste periode med forværring..

Erfarne læger, der ved, hvordan man helbreder atopisk dermatitis, mener, at kun kompleks terapi er effektiv. Det inkluderer korrekt ernæring, streng kontrol af det omgivende rum, indtagelse af lægemidler og fysioterapi. Du har muligvis brug for hjælp fra ikke kun en allergolog og hudlæge, men også en ernæringsekspert, gastroenterolog, øre-halshalslæge, psykoterapeut og neurolog.

Kost til atopisk dermatitis hos børn

Diætterapi er afgørende: det er fødevareallergener, der kan give et voldsomt hudrespons. For det første - produkter fra komælk. Hvis der påvises en "mælke" -allergi i en "kunstig", vil blandinger med sojaerstatninger være at foretrække for ham: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" og andre.

Det kan dog vise sig, at babyen ikke oplever soja. For børn i det første leveår er allergivenlige formuleringer med en øget grad af proteinhydrolyse velegnede: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" og andre. Hvis du reagerer på gluten, bliver du nødt til at fjerne korn eller udskifte dem med glutenfri..

I vanskelige tilfælde kan lægen ordinere et komplet hydrolysat, såsom Neocate, sammen med Creon 10000-behandling

Til supplerende fodring bør du ikke vælge fødevarer med en høj sensibiliserende aktivitet, for eksempel citrusfrugter, nødder, honning, jordbær.

Efterfølgende, når man udarbejder en diæt, skal man huske på, at når en reaktion på mælkeprotein er en reel allergi over for oksekød. Krummernes krop, som ikke opfatter skimmelsvampe, vil give et voldsomt svar på gærprodukter - fra brød til kefir.

Diæten for atopisk dermatitis hos børn involverer en særlig menu. Bouillon, mayonnaise, marinader, syltede agurker, stegning, mad indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler anbefales ikke.

En prøvemenu for denne sygdom:

  1. Morgenmad - grød lavet af gennemblødt boghvede med vegetabilsk olie.
  2. Frokost - grøntsagssuppe, lidt kogt kylling, friskpresset æblejuice.
  3. Middag - hirse grød med vegetabilsk olie.

Som en snack - glutenfri kager, æble.

Du skal vælge artesisk eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand til at drikke. Det skal være mindst 1,5 liter om dagen, så toksiner kan udskilles frit i urinen..

Lægen kan også ordinere fiskeolie for at styrke barnets immunitet og styrke cellemembranerne..

Kontrol af det omgivende rum

Den velkendte børnelæge Komarovsky er sikker på, at med atopisk dermatitis hos børn er det vigtigste at udelukke effekten af ​​irriterende faktorer på huden. Dette kræver:

  • regelmæssig vådrensning, vask af linned, polstrede møbelovertræk;
  • holde legetøj perfekt rent
  • brugen af ​​allergivenlige rengøringsmidler
  • afslag på vaskeklude og hårde håndklæder;
  • mangel på elektriske apparater i soveværelset;
  • udvalg af løst tøj lavet af naturlige stoffer.

Du kan kun bade din baby i dechloreret, filtreret vand. Brug kun babysæbe en gang om ugen. Efter vask klappes huden tørt med et blødt håndklæde, og der påføres et blødgørende middel, for eksempel Bepanten creme eller Bepanten salve i vanskelige tilfælde, Lipikar eller F-99.

Det er vigtigt at undgå ikke-specifikke risikofaktorer - nervøs og fysisk overbelastning, brugt røg, smitsomme lidelser.

Væsentlige blødgøringsmidler

Hvordan behandles atopisk dermatitis? Under akutte tilstande kan en læge ordinere kortikosteroider til ekstern brug. Sammensætninger til blødgøring og fugtgivende er konstant nødvendige. Ideelle blødgøringsmidler til atopisk dermatitis hos børn.

Her er en liste over de mest populære midler:

  • Lokobase Lipikrem. Det samme firma producerer en anden creme til atopisk dermatitis hos børn - Lokobase Ripea. I det første tilfælde er den aktive ingrediens flydende paraffin, som blødgør huden. I det andet - ceramider, kolesterol og flerumættede fedtsyrer, som bidrager til regenerering af huden.
  • En serie Topikrem-produkter til pleje af atopiske børn. Lipidpåfyldende balsam og Ultra Rish gel, der renser huden, er velegnet til babyer..
  • Mælk eller creme "A-Derma" er et godt profylaktisk middel, fugter og beskytter huden.
  • Stelatopia-serien fra Mustela-producenten. Disse er cremer, emulsioner og badesammensætninger, der blødgør epidermis og hjælper med at regenerere den..
  • Balsam "Lipikar". Den indeholder lipidpåfyldende karite- og rapsolier, glycin for at lindre kløe og sårhelende termisk vand. Derudover har farmaceutisk laboratorium La Roche-Posay skabt hygiejneprodukter "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar olie til badeværelset", velegnet til babyer med atopisk dermatitis.

Disse produkter reducerer afskalning og betændelse, gendanner hudens vand- og lipidbalance, renser snavs og forhindrer vækst af bakterier. Blødgøringsmidler trænger ikke længere ind end epidermis, hvilket i princippet eliminerer bivirkninger. Derfor kan de bruges selv til de yngste patienter..

Systemisk farmaceutisk behandling

Systemisk terapi er undertiden nødvendig. Kurset kan omfatte:

  • Antihistaminer. Dem med en afslappende virkning (Suprastin, Tavegil) er nyttige, hvis barnet ikke kan sove på grund af kløe. En ny generation af lægemidler ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") i alle andre tilfælde - de fremkalder ikke døsighed og er meget effektive.
  • Antibiotika til sekundær infektion. Til atopisk dermatitis hos børn er antibiotiske salver (erythromycin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol og andre) ideelle. Et godt lægemiddel "Zinocap" - det har ikke kun antibakteriel, men også antifungal, antiinflammatorisk virkning. I vanskelige tilfælde ordinerer læger antibiotiske tabletter i tabletter. Antibiotika bør kun anvendes under lægeligt tilsyn for ikke at intensivere den allergiske proces. Påføringer med Vishnevsky salve kan også påføres sår, dette lægemiddel fremmer hurtig sårheling.
  • Medicin mod vira og svampe - hvis den tilsvarende infektion er bragt ind.
  • Immunmodulatorer efter recept fra en allergiker-immunolog og vitaminkomplekser med B15 og B6 for at fremskynde hudregenerering.
  • Præparater til forbedring af fordøjelsen (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal) samt koleretiske midler og hepatoprotektorer (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusion af majssilke eller nypebær).
  • Enterosorbenter (Enterosgel, Smecta, aktivt kul) til blokering af tarmtoksiner.

Terapi for allergisk dermatitis udføres poliklinisk. Men med en alvorlig hudlæsion bliver barnet vist indlæggelse.

Behandling med folkemedicin og fysioterapi

Behandling af atopisk dermatitis hos børn med folkemetoder udføres kun under tilsyn af en læge. Helbredende afkog og stoffer, der findes i ethvert forum om medicinske urter og traditionel medicin, med individuel intolerance kan kun skade barnet.

Den sikreste af disse er rensende bade. De hjælper med at lindre kløe og ubehag..

De bader barnet i en svag opløsning af kaliumpermanganat i vand med tilsætning af afkog af celandine eller streng, kamille, calendula. Det er godt at hælde en blanding af kartoffelstivelse og vand i badet (en lille skefuld pulver pr. Liter). Vandet bør ikke være for varmt, og selve proceduren bør ikke vare mere end 15 minutter. Badning med tilsætning af havregryn har også en meget god effekt på babyens hudtilstand..

Birch tjæresalver har også en helbredende virkning på betændelse..

Sanatorium-resort-behandling og fysioterapi er meget nyttige for atopiske børn. I tilfælde af remission er perle, natriumchlorid, hydrogensulfid, jod-brombade, mudderterapi velegnede. Med en levende manifestation af symptomer - elektrosleep, magnetoterapi, kulstofbade, afslappende procedurer.

Forebyggelse af atopisk dermatitis hos børn skal begynde, når fosteret udvikler sig i moderens underliv. Det sigter mod at reducere antigenisk stress. I de første tre måneder har babyen brug for modermælk for at danne immunsystemet. I fremtiden skal mor og baby spise rigtigt, undgå stress og negative miljøpåvirkninger.

Husk, at kun en læge kan stille en korrekt diagnose, ikke selvmedicinere uden konsultation og stille en diagnose af en kvalificeret læge. være sund!

Artikler Om Fødevareallergi