Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakt mellem et specifikt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

LysstrømMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Periode med forbud10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem indtil fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv stort set af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktionen af ​​antihistaminer - første injektioner, derefter skifter de til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at introducere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med absorberbar virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • ved gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder skal tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre skal reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Når man ordinerer flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procaine og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til fortyndingsmiddel med antibiotika er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, kortikosteroider, hvis det er indiceret.
  • For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet overvåges (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagne injektioner af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Anafylaktisk chok (anafylaksi): årsager, symptomer, akut pleje

Hvad er anafylaktisk chok, hvordan det kan genkendes, og hvad der skal gøres, hvis anafylaksi opstår, bør alle vide.

Da udviklingen af ​​denne sygdom ofte forekommer i et split sekund, afhænger prognosen for patienten primært af de nærliggende menneskers kompetente handlinger.

  1. Hvad er anafylaksi?
  2. Årsager til anafylaktisk chok
  3. Risikofaktorer for udvikling af anafylaksi
  4. Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock
  5. Stadier af udviklingen af ​​anafylaksi og dens patogenese
  6. De vigtigste muligheder i løbet af anafylaktisk chok
  7. Former for udvikling af anafylaksi afhængigt af de fremherskende symptomer
  8. Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok
  9. Diagnostiske parametre for anafylaksi
  10. Differentiel diagnose af anafylaktisk chok
  11. Tilvejebringelse af akut behandling for anafylaksi
  12. Forebyggelse af anafylaktisk chok
  13. Lignende videoer

Hvad er anafylaksi?

Anafylaktisk shock eller anafylaksi er en akut tilstand, der opstår som en øjeblikkelig allergisk reaktion, der opstår, når et allergen (fremmed stof) gentagne gange udsættes for kroppen.

Kan udvikle sig på få minutter, er en livstruende tilstand og kræver hurtig lægehjælp.

Dødelighed er ca. 10% af alle tilfælde og afhænger af sværhedsgraden af ​​anafylaksi og hastigheden af ​​dens udvikling. Forekomsten er ca. 5-7 tilfælde pr. 100.000 mennesker årligt.

Dybest set er børn og unge modtagelige for denne patologi, da det ofte er i denne alder, at der opstår et andet møde med et allergen..

Årsager til anafylaktisk chok

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi kan opdeles i hovedgrupper:

  • medicin. Af disse udløses anafylaksi oftest ved brug af antibiotika, især penicillin. Også lægemidler, der er usikre i denne henseende, inkluderer aspirin, nogle muskelafslappende midler og lokalbedøvelsesmidler;
  • insektbid. Anafylaktisk chok udvikler sig ofte med bid af hymenoptera (bier og hveps), især hvis de er mange;
  • madvarer. Disse inkluderer nødder, honning, fisk og noget skaldyr. Anafylaksi hos børn kan udvikles ved brug af komælk, produkter indeholdende sojaprotein, æg;
  • vacciner. Anafylaktisk reaktion under vaccination er sjælden og kan forekomme på visse komponenter i sammensætningen;
  • pollenallergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for udvikling af anafylaksi

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af anafylaktisk chok inkluderer:

  • have en episode af anafylaksi i fortiden;
  • belastet historie. Hvis patienten lider af bronkialastma, høfeber, allergisk rhinitis eller eksem, stiger risikoen for at udvikle anafylaksi betydeligt. Samtidig øges sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, og derfor er behandlingen af ​​anafylaktisk chok en alvorlig opgave;
  • arvelighed.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock

Tidspunktet for symptomernes begyndelse afhænger direkte af metoden til indføring af allergenet (inhalation, intravenøs, oral, kontakt osv.) Og individuelle egenskaber.

Så når et allergen inhaleres eller indtages med mad, begynder de første tegn på anafylaktisk chok at mærkes fra 3-5 minutter, op til flere timer; med intravenøs indtagelse af et allergen forekommer udviklingen af ​​symptomer næsten øjeblikkeligt.

De første symptomer på chok er normalt angst, svimmelhed på grund af hypotension, hovedpine og årsagsløs frygt. I deres videre udvikling kan der skelnes mellem flere grupper af manifestationer:

  • hud manifestationer (se foto ovenfor): feber med karakteristisk rødme i ansigtet, kløe på kroppen, udslæt som urticaria; lokalt ødem. Dette er de mest almindelige tegn på anafylaktisk chok, men med den øjeblikkelige udvikling af symptomer kan de forekomme senere end andre;
  • åndedrætsorganer: næsestop på grund af hævelse af slimhinden, hæshed og åndedrætsbesvær på grund af larynxødem, hvæsen, hoste;
  • kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, øget hjertefrekvens, brystsmerter;
  • gastrointestinale: synkebesvær, kvalme, omdannelse til opkastning, spasmer i tarmene
  • manifestationer af CNS-skader udtrykkes fra indledende ændringer i form af sløvhed til fuldstændigt bevidsthedstab og begyndelsen af ​​krampagtig beredskab.

Stadier af udviklingen af ​​anafylaksi og dens patogenese

I udviklingen af ​​anafylaksi skelnes successive stadier:

  1. immun (introduktion af antigen i kroppen, yderligere dannelse af antistoffer og deres absorption "sætter sig" på overfladen af ​​mastceller);
  2. patokemisk (reaktion af nyligt modtagne allergener med allerede dannede antistoffer, frigivelse af histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
  3. patofysiologisk (stadium af manifestation af symptomer).

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​anafylaksi ligger til grund for interaktionen af ​​allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigivelsen af ​​specifikke antistoffer.

Under indflydelse af disse antistoffer forekommer en kraftig frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin), der trænger ind i de indre organer og forårsager deres funktionelle mangel.

De vigtigste muligheder i løbet af anafylaktisk chok

Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne udvikler sig, og hvor hurtigt førstehjælp ydes, kan sygdommens resultat antages..

De vigtigste typer anafylaksi inkluderer:

  • ondartet - det skelnes ved udseendet af symptomer umiddelbart efter indførelsen af ​​allergenet med adgang til organsvigt. Resultatet i 9 tilfælde ud af 10 er ugunstigt;
  • langvarig - bemærkes, når man bruger stoffer, der langsomt udskilles fra kroppen. Kræver kontinuerlig administration af lægemidler ved titrering;
  • abortiv - dette kursus af anafylaktisk chok er det nemmeste. Under indflydelse af stoffer stopper det hurtigt;
  • tilbagevendende - den største forskel er gentagelsen af ​​episoder med anafylaksi på grund af konstant allergisering af kroppen.

Former for udvikling af anafylaksi afhængigt af de fremherskende symptomer

Afhængigt af hvilke symptomer på anafylaktisk chok der er fremherskende, skelnes der mellem forskellige former for sygdommen:

  • Typisk. De første tegn er hudmanifestationer, især kløe, forekomsten af ​​ødem på stedet for udsættelse for allergenet. Overtrædelse af velvære og udseendet af hovedpine, årsagsløs svaghed, svimmelhed. Patienten kan opleve alvorlig angst og frygt for døden..
  • Hæmodynamisk. En signifikant reduktion i blodtryk uden medicin fører til vaskulært sammenbrud og hjertestop.
  • Åndedrætsorganer. Det sker, når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestationer begynder med næsestop, hæshed i stemmen, så er der forstyrrelser i indånding og udånding på grund af larynxødem (dette er hovedårsagen til død i anafylaksi).
  • Læsioner i centralnervesystemet. De vigtigste symptomer er forbundet med dysfunktion i centralnervesystemet, hvilket resulterer i en bevidsthedsforstyrrelse og i alvorlige tilfælde generaliserede kramper.

Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok

For at bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaksi anvendes tre hovedindikatorer: bevidsthed, blodtryksniveau og effekthastigheden fra den påbegyndte behandling..

Efter sværhedsgrad klassificeres anafylaksi i 4 grader:

  1. Første grad. Patienten er bevidst, rastløs, frygt for døden. BP reduceres med 30-40 mm Hg. fra det sædvanlige (normalt - 120/80 mm Hg). Terapien har en hurtig positiv effekt.
  2. Anden grad. En tilstand af bedøvelse, patienten er vanskelig og langsom til at besvare de stillede spørgsmål, bevidsthedstab kan forekomme, ikke ledsaget af respirationsdepression. HELVEDE er under 90/60 mm Hg. Effekten af ​​behandlingen er god.
  3. Tredje grad. Bevidsthed er oftest fraværende. Diastolisk blodtryk bestemmes ikke, systolisk er under 60 mm Hg. Effekten af ​​terapien er langsom.
  4. Fjerde grad. Bevidstløs, blodtryk registreres ikke, der er ingen effekt af behandlingen, eller det er meget langsomt.

Diagnostiske parametre for anafylaksi

Diagnose af anafylaksi skal udføres så hurtigt som muligt, da prognosen for resultatet af patologien hovedsageligt afhænger af, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet.

Ved at stille en diagnose er den vigtigste indikator en detaljeret historie, der tager sammen med de kliniske manifestationer af sygdommen..

Imidlertid bruges nogle laboratorieforskningsmetoder også som yderligere kriterier:

  • Generel blodanalyse. Hovedindikatoren for en allergisk komponent er et øget niveau af eosinofiler (normen er op til 5%). Sammen med dette kan anæmi (nedsat hæmoglobinniveau) og en stigning i antallet af leukocytter være til stede.
  • Blodkemi. Der er et overskud af normale værdier af leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk phosphatase), nyretest.
  • Almindelig røntgen af ​​brystorganerne. Interstitielt lungeødem ses ofte i billedet.
  • ELISA. Det er nødvendigt til påvisning af specifikke immunglobuliner, især Ig G og Ig E. Deres øgede niveau er karakteristisk for en allergisk reaktion.
  • Bestemmelse af niveauet af histamin i blodet. Det skal gøres kort tid efter symptomernes begyndelse, da histaminniveauerne falder dramatisk over tid..

Hvis allergenet ikke kunne findes, tilrådes patienten efter den endelige bedring at konsultere en allergolog og udføre en allergitest, da risikoen for tilbagefald af anafylaksi øges kraftigt og forebyggelse af anafylaktisk chok er nødvendig.

Differentiel diagnose af anafylaktisk chok

Vanskeligheder med at stille diagnosen anafylaksi opstår næsten aldrig på grund af det levende kliniske billede. Der er dog situationer, hvor der er behov for differentieret diagnose..

Oftest er lignende symptomer givet af patologidata:

  • anafylaktoide reaktioner. Den eneste forskel er det faktum, at anafylaktisk shock ikke udvikler sig efter det første møde med allergenet. Det kliniske forløb af patologier er meget ens, og differentieret diagnose kan ikke kun udføres på det, en grundig analyse af anamnese er nødvendig;
  • vegetative-vaskulære reaktioner. De er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen og et fald i blodtrykket. I modsætning til anafylaksi manifesterer de sig ikke med bronkospasme, nældefeber eller kløe;
  • kollaptoide tilstande forårsaget af at tage ganglionblokkere eller andre lægemidler, der sænker blodtrykket
  • feokromocytom - de første manifestationer af denne sygdom kan også manifesteres ved hypotensivt syndrom, men specifikke manifestationer af den allergiske komponent (kløe, bronkospasme osv.) observeres ikke med den;
  • carcinoid syndrom.

Tilvejebringelse af akut behandling for anafylaksi

Nødpleje for anafylaktisk chok bør baseres på tre principper: hurtigst mulig levering, indvirkning på alle forbindelser af patogenese og kontinuerlig overvågning af aktiviteten i det kardiovaskulære, respiratoriske og centrale nervesystem.

  • lindring af hjertesvigt
  • terapi rettet mod at lindre symptomer på bronkospasme;
  • forebyggelse af komplikationer fra mave- og udskillelsessystemerne.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

  1. Prøv at identificere det mulige allergen så hurtigt som muligt og forhindre yderligere eksponering. Hvis der blev bemærket en insektbid, skal du anvende en tæt gasbind bandage 5-7 cm over bidstedet. Med udviklingen af ​​anafylaksi under indgivelsen af ​​lægemidlet er det nødvendigt hurtigt at afslutte proceduren. Hvis der blev udført intravenøs administration, bør nålen eller kateteret aldrig fjernes fra venen. Dette muliggør efterfølgende behandling med venøs adgang og reducerer varigheden af ​​lægemiddeleksponering..
  2. Flyt patienten til en fast, plan overflade. Løft dine ben over dit hovedniveau;
  3. Drej hovedet til den ene side for at undgå kvælning med opkast. Det er bydende nødvendigt at frigøre mundhulen fra fremmedlegemer (f.eks. Proteser);
  4. Giv iltadgang. For at gøre dette skal du åbne patientens tøj, åbne døre og vinduer så meget som muligt for at skabe en strøm af frisk luft.
  5. Hvis offeret mister bevidsthed, skal du bestemme tilstedeværelsen af ​​en puls og fri vejrtrækning. I deres fravær skal du straks begynde kunstig ventilation af lungerne med brystkompressioner.

Algoritme til levering af medicin:

Først og fremmest overvåges alle patienter for hæmodynamiske parametre såvel som respiratorisk funktion. Oxygenpåføring tilsættes ved at fodre gennem masken med en hastighed på 5-8 liter pr. Minut.

Anafylaktisk chok kan føre til åndedrætsstop. I dette tilfælde anvendes intubation, og hvis dette ikke er muligt på grund af laryngospasme (larynxødem), så trakeostomi. Lægemidler, der anvendes til lægemiddelbehandling:

  • Adrenalin. Det vigtigste stof til at stoppe et angreb:
    • Epinephrin påføres 0,1% i en dosis på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3-0,5 ml), intramuskulært i den antero-ydre del af låret hvert 5. minut under kontrol af blodtrykket tre gange. Hvis terapi er ineffektiv, kan lægemidlet administreres igen, men overdosering og udvikling af bivirkninger skal undgås.
    • med progression af anafylaksi - 0,1 ml 0,1% opløsning af adrenalin opløses i 9 ml saltvand og injiceres i en dosis på 0,1-0,3 ml langsomt intravenøst. Genindføring i henhold til indikationer.
  • Glukokortikosteroider. Af denne gruppe er de mest anvendte lægemidler prednisolon, methylprednisolon eller dexamethason..
    • Prednisolon i en dosis på 150 mg (fem ampuller på 30 mg);
    • Methylprednisolon 500 mg (en stor ampul på 500 mg);
    • Dexamethason 20 mg (fem ampuller à 4 mg).

Mindre doser af glukokortikosteroider er ineffektive for anafylaksi.

  • Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres anvendelse er fraværet af hypotensive og allergifremkaldende virkninger. Oftest anvendes 1-2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin eller ranitidin i en dosis på 1 mg / kg, fortyndet i 5% glucoseopløsning op til 20 ml. Administreres hvert femte minut intravenøst.
  • Euphyllin bruges med ineffektiviteten af ​​bronchodilatatorlægemidler i en dosis på 5 mg pr. Kg vægt hver halve time;
  • I tilfælde af bronkospasme, der ikke stopper med adrenalin, gennemgår patienten forstøvning med berodual opløsning.
  • Dopamin. Det bruges til hypotension, ikke adrenalin- og infusionsbehandling. Det bruges i en dosis på 400 mg, fortyndet i 500 ml 5% glukose. Det administreres oprindeligt inden stigningen i det systoliske tryk inden for 90 mm Hg, hvorefter det overføres til introduktionen ved titrering.

Anafylaksi hos børn stoppes af den samme ordning som hos voksne, den eneste forskel er beregningen af ​​dosis af lægemidlet. Behandling af anafylaktisk shock anbefales kun under stationære forhold, fordi inden for 72 timer er det muligt at udvikle en gentagen reaktion.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Forebyggelse af anafylaktisk shock er baseret på at undgå kontakt med potentielle allergener samt stoffer, for hvilke der allerede er etableret en allergisk reaktion ved laboratoriemetoder..

For enhver form for allergi hos en patient skal udnævnelsen af ​​nye lægemidler minimeres. Hvis der er et sådant behov, er en indledende hudtest obligatorisk for at bekræfte sikkerheden ved udnævnelsen..

Sådan genkendes anafylaktisk chok og redder en persons liv

Alle burde vide det.

Anafylaktisk chok udvikler sig altid pludselig og lynrask. Derfor kræver det den samme lynhurtige handling.

Hvad er anafylaktisk chok, og hvorfor er det farligt

Anafylaktisk chok er en ekstrem alvorlig form for allergi..

Som med enhver allergi begynder kroppen, der står over for et stof, der synes at være gift, at forsvare sig. Og han gør det så aktivt, at han skader sig selv.

Men i tilfælde af anafylaksi er situationen speciel: immunresponsen på et irritationsmiddel er så stærk, at ikke kun hud og slimhinder, men også fordøjelseskanalen, lungerne og det kardiovaskulære system påvirkes. Konsekvenserne kan være ekstremt ubehagelige:

  • Blodtrykket falder kraftigt.
  • Hævelse af væv, herunder strubehovedet, udvikler sig hurtigt - vejrtrækningsproblemer begynder.
  • Hjernen begynder at opleve akut iltssult, hvilket kan føre til besvimelse og yderligere forstyrrelse af vitale funktioner.
  • På grund af hævelse og iltmangel lider også andre indre organer..

Denne kombination af symptomer er fyldt med alvorlige komplikationer og kan være dødelig. Derfor er det vigtigt hurtigt at genkende anafylaksi og yde førstehjælp..

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Det første og et af de vigtigste punkter, når man stiller en diagnose, er kontakt med et allergen. Vær særlig forsigtig, hvis nogle af nedenstående symptomer udvikler sig efter et insektbid, medicin eller mad. Selv tilsyneladende harmløse jordnøddekager kan være et allergen.

Chok udvikler sig i to faser. De vigtigste advarselstegn på anafylaksi ligner anafylaktisk chok: symptomer, årsager og behandling som følger:

  • En åbenbar hudreaktion er rødme eller omvendt bleghed.
  • Kløe.
  • Varme.
  • Prikkende fornemmelser i hænder, fødder, omkring munden eller over hele hovedbunden.
  • Løbende næse, kløende næse, ønske om at nysen.
  • Vanskeligheder og / eller hvæsen.
  • En klump i halsen, der gør det vanskeligt at sluge ordentligt.
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
  • Hævede læber og tunge.
  • En klar fornemmelse af, at der er noget galt med kroppen.

Allerede på dette tidspunkt er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger (om dem nedenfor). Og den mere presserende hjælp er nødvendig, hvis anafylaksi når det andet chokfase. Dens symptomer:

  • Svimmelhed.
  • Alvorlig svaghed.
  • Bleghed (en person bliver bogstaveligt hvid).
  • Koldsved.
  • Alvorlig åndenød (hæsen, støjende vejrtrækning).
  • Nogle gange krampeanfald.
  • Tab af bevidsthed.

3 hovedregler for førstehjælp til anafylaktisk chok

1. Ring til en ambulance

Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling skal udføres hurtigst muligt. Ring til 103 eller 112 fra en mobiltelefon.

2. Indfør hurtigst muligt adrenalin

Epinephrine (adrenalin) gives intramuskulært for at hæve det faldne blodtryk. Dette lægemiddel sælges på apoteker i form af autoinjektorer - automatiske sprøjter, der allerede indeholder den nødvendige dosis af lægemidlet. Selv et barn kan give en injektion med en sådan enhed..

Som regel foretages en injektion i låret - den største muskel er her, det er svært at gå glip af.

Frygt ikke: adrenalin vil ikke skade alvorlig allergisk reaktion ved falske alarmer. Men hvis ikke falsk, kan det redde liv.

Mennesker, der allerede har oplevet anafylaktiske reaktioner, bærer ofte adrenalininjektorer med sig. Hvis offeret stadig er ved bevidsthed, skal du spørge, om han har et stof. Der er? Følg instruktionerne ovenfor.

Der er ingen mening i at tage antihistaminer: anafylaktisk chok udvikler sig meget hurtigt, og de har simpelthen ikke tid til at handle.

Hvis offeret ikke havde adrenalin, og der ikke er apoteker i nærheden, er det stadig at vente på ankomsten af ​​en ambulance.

3. Prøv at lette personens tilstand

  • Læg offeret på ryggen med hævede ben.
  • Isolér personen fra allergenet, hvis det er muligt. Hvis du bemærker, at en allergisk reaktion begyndte at udvikle sig efter en insektbid eller injektion af et hvilket som helst lægemiddel, skal du anvende en bandage over stedet for bid eller injektion for at bremse spredningen af ​​allergenet gennem kroppen..
  • Lad ikke offeret drikke.
  • Hvis der er opkast, skal du dreje hovedet til siden for at forhindre, at personen kvæles.
  • Hvis personen mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, skal du starte kardiopulmonal genoplivning (hvis du har de relevante færdigheder) og fortsætte, indtil lægerne ankommer.
  • Hvis ofrets tilstand er forbedret, skal du stadig sørge for, at han venter på en ambulance. Anafylaktisk chok kræver yderligere undersøgelser. Derudover er det muligt at gentage angrebet..

Alt hvad du gjorde, hvad du kunne. Desuden er håbet kun på offerets krop og lægernes kvalifikationer.

Heldigvis forsvinder anafylaksi i de fleste tilfælde med levering af rettidig medicinsk assistance. Ifølge amerikanske statistikker registreres dødelige resultater af dødelig anafylaksi: Dødelighed og risikofaktorer hos kun 1% af dem, der blev indlagt på hospitalet med en diagnose af "anafylaktisk shock".

Hvad kan forårsage anafylaktisk chok

Det giver ikke mening at nævne årsagerne. Allergi er en individuel reaktion i kroppen, den kan udvikle sig på faktorer, der er fuldstændig harmløse for andre mennesker.

Men for litteraturvidenskabsmænd vil vi give en liste over de mest almindelige udløsere Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling, som reaktion på hvilket anafylaktisk chok opstår..

  • Mad. Oftest - nødder (især jordnødder og hasselnødder), skaldyr, æg, hvede, mælk.
  • Plante pollen.
  • Insektbid - bier, hveps, hornets, myrer og endda myg.
  • Støvmider.
  • Skimmel.
  • Latex.
  • Nogle lægemidler.

Hvem er tilbøjelig til anafylaktisk chok

Risikoen for at udvikle anafylaktisk shock er høj hos disse anafylaktiske chok: Symptomer, årsager og behandling, der:

  • Har allerede oplevet en lignende allergisk reaktion.
  • Har enhver form for allergi eller astma.
  • Har slægtninge, der har haft anafylaksi.

Hvis du tilhører en af ​​de anførte risikogrupper, skal du kontakte en læge. Du skal muligvis købe en adrenalininjektor og bære den med dig.

Anafylaktisk chok. Hvad er det, og hvad det spises med?

ASh er en alvorlig, livstruende allergisk reaktion. Bogstaveligt talt er udtrykket "anafylaksi" oversat "mod immunitet".

Forekomsten af ​​anafylaktiske reaktioner pr. År i Europa er 1-3 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, dødelighed op til 2% blandt alle patienter med anafylaksi.

I Rusland manifesteres 4,4% af alle anafylaktiske reaktioner ved anafylaktisk chok.

For at forstå mekanismen for AS-udvikling er det nødvendigt at forstå mekanismen for udviklingen af ​​en allergisk reaktion..

Det kan opdeles i flere faser:

Sensibilisering eller allergisering af kroppen. Den proces, hvorved kroppen bliver meget følsom over for opfattelsen af ​​et bestemt stof (allergen), og når et sådant stof igen kommer ind i kroppen, opstår der en allergisk reaktion. Når et allergen først kommer ind i kroppen af ​​immunsystemet, anerkendes det som et fremmed stof, og der produceres specifikke proteiner (immunoglobuliner E, G) til det. Som derefter er fastgjort på immunceller (mastceller). Efter produktion af sådanne proteiner bliver kroppen således sensibiliseret. Det vil sige, hvis allergenet kommer ind i kroppen igen, vil der opstå en allergisk reaktion. Sensibilisering eller allergisering af kroppen er resultatet af en funktionsfejl i immunsystemet forårsaget af forskellige faktorer. Sådanne faktorer kan være arvelig disposition, langvarig kontakt med et allergen, stressende situationer osv..

Allergisk reaktion. Når allergenet kommer ind i kroppen for anden gang, mødes det straks af immunceller, som allerede har dannet specifikke proteiner (receptorer). Efter kontakt med et allergen med en sådan receptor frigives specielle stoffer, der udløser en allergisk reaktion fra immuncellen. Et af disse stoffer er histamin - det vigtigste stof til allergi og betændelse, som forårsager vasodilatation, kløe, ødem, efterfølgende respirationssvigt og et fald i blodtrykket. Ved anafylaktisk chok er frigivelsen af ​​sådanne stoffer massiv, hvilket forstyrrer arbejdet i vitale organer og systemer betydeligt. En sådan proces med anafylaktisk chok uden rettidig medicinsk indgriben er irreversibel og fører til kroppens død..

Årsager til anafylaktisk chok

1. Medicin

Oftest forekommer anafylaksi ved administration af penicillin og andre beta-lactam-antibiotika (aminoglykosider, metranidazol, trimethoprim, vancomycin). Det er værd at bemærke, at penicillin kan være til stede som forurening i mad, mælk og frossent kød. Selv en lille mængde pinicillin i fødevarer kan forårsage en allergisk reaktion.

På andenpladsen med hensyn til forekomsten af ​​anafylaksi er indtagelsen af ​​aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Der er også en høj forekomst af anafylaktisk chok ved brugen af ​​muskelafslappende midler (lægemidler, der slapper af muskler), især under operationer og andre kirurgiske indgreb. Derudover findes muskelafslappende midler i nogle fødevarer og er også inkluderet i visse kosmetikprodukter..

Anafylaksi kan udvikles ved brug af bedøvelsesmidler, som ofte opstår under operation eller på tandlæger.

2. Gift af Hymenoptera insekter

Udviklingen af ​​anafylaktisk chok forekommer ofte med et brod af bier, hveps, især hvis mange sting forekommer samtidigt. Derudover er der tilfælde af udvikling af anafylaksi under den såkaldte apitherapy, hvor de bevidst stikker biernes sting på syge dele af kroppen..

3. Fødevarer

Følgende fødevarer forårsager oftest anafylaktiske reaktioner: jordnødder, nødder, fisk, skaldyr. Børn har ofte komælk, æg, soja. Undertiden er mikrogram af allergenet nok til udvikling af en anafylaktisk reaktion. I sjældne tilfælde kan selv kosttilskud forårsage anafylaktisk chok..

Nogle gange kan en anafylaktisk reaktion ikke være forårsaget af selve produktet eller fødevaretilsætningsstoffer, men af ​​parasitter i produktet. For eksempel: fiskeparasitter (Anisakis simplex) kan forårsage alvorlige anafylaktiske reaktioner.

Udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion, når et allergen kommer ind i luftvejene, forekommer meget sjældent. I støvsæsonen kan patienter med høj følsomhed over for pollen imidlertid udvikle anafylaksi..

Tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner på administration af vacciner mod influenza, mæslinger, røde hunde, stivkrampe, fåresyge, pertussis er beskrevet. Det antages, at udviklingen af ​​reaktioner er forbundet med vaccinekomponenter, såsom gelatine, neomycin.

6. Blodtransfusion

Anafylaktisk shock kan være forårsaget af blodtransfusion, men sådanne reaktioner er meget sjældne, da blod kontrolleres nøje under transfusion.

7. Fysisk aktivitet

Træningsinduceret anafylaksi er en sjælden form for anafylaktisk reaktion og er af to typer. Den første, hvor anafylaksi opstår på grund af fysisk aktivitet og brugen af ​​mad eller stoffer. Den anden form opstår under fysisk aktivitet, uanset madindtagelse.

Anafylaksi kan være en manifestation af en speciel sygdom - systemisk mastocytose. En sygdom, hvor kroppen producerer et overskud af specifikke immunceller (mastceller). Sådanne celler indeholder en stor mængde biologisk aktive stoffer, der kan forårsage en allergisk reaktion. En række faktorer som alkohol, stoffer, fødeindtagelse, bi-brod kan føre til frigivelse af disse stoffer fra cellerne og forårsage en alvorlig anafylaktisk reaktion.

De første symptomer på anafylaksi optræder normalt 5-30 minutter efter intravenøs eller intramuskulær indtagelse af allergenet eller et par minutter til 1 time efter indtagelse af allergenet. Undertiden kan anafylaktisk chok udvikle sig inden for få sekunder eller forekomme efter et par timer (meget sjældent). Du skal vide, at jo tidligere en anafylaktisk reaktion opstår efter kontakt med et allergen, jo mere alvorlig vil forløbet være..

De første tegn på anafylaktisk chok beskrevet af patienter er: frygt for døden, kløe, hududslæt.

Feber, kløe, udslæt i form af nældefeber forekommer ofte på huden på de indre lår, palmer, såler. Udslæt kan dog forekomme hvor som helst på kroppen..

Hævelse i ansigt, nakke (læber, øjenlåg, strubehoved), hævelse af kønsorganer og / eller underekstremiteter.

Ved hurtigt udviklende anafylaktisk chok kan hudmanifestationer være fraværende eller vises senere.

90% af anafylaktiske reaktioner ledsages af urticaria og ødem.

Overbelastning i næsen, udflåd i næsen, hvæsende vejrtrækning, hoste, hævelse i halsen, åndedrætsbesvær, hæshed.

Disse symptomer forekommer hos 50% af patienterne med anafylaksi..

AS udvikler sig i flere former: typisk (hyppigst), asfytisk form (en form med overvejende åndedrætsforstyrrelser), mave-tarmform, hjerneform, træningsinduceret anafylaksi.

DINE HJÆLPHANDLINGER:

Den første ting at gøre ved det første tegn på anafylaktisk chok er at ringe til en ambulance. Det skal huskes, at der er en tofas ​​anafylaktisk reaktion. Når der efter opløsningen af ​​den første episode af anafylaktisk reaktion opstår et sekund efter 1-72 timer. Sandsynligheden for en sådan reaktion er 20% af alle patienter med anafylaktisk shock.

Indikationer for hospitalsindlæggelse: absolut med anafylaktisk chok af enhver sværhedsgrad.

Det første trin er at fjerne kilden til allergenet. Fjern for eksempel et insektstik eller afbryd lægemiddeladministrationen.

Patienten skal placeres på ryggen og benene hæves..

Patientens bevidsthed skal kontrolleres, om den besvarer spørgsmål, om den reagerer på mekanisk stimulering.

Frigør luftvejene. Drej hovedet til den ene side og fjern slim, fremmedlegemer fra mundhulen, træk tungen ud (hvis patienten er bevidstløs). Dernæst skal du sørge for, at patienten trækker vejret.

Hvis vejrtrækning og puls ikke er til stede, skal du starte kardiopulmonal genoplivning. I tilfælde af svær luftvejsødem og spasmer kan lungeventilation før adrenalinadministration muligvis ikke være effektiv. Derfor anvendes i sådanne tilfælde kun indirekte hjertemassage. Hvis der er en puls, udføres der ingen indirekte hjertemassage!

2 vejrtrækninger 30 brystkompressioner, dette er skiftevis for dem, der ikke har læst mit indlæg om HLR.

I nødsituationer udføres en punktering eller snit i cricothyroid-ledbåndet for at åbne luftvejene.

Derudover skal blodtryk og puls, hvis det er muligt, måles, hvilket giver information om sværhedsgraden af ​​anafylaktisk chok. I alvorlige tilfælde falder trykket til 0-10 mm Hg, pulsen er hyppig, knap håndgribelig, men med rettidig brug af medicin er alt reversibelt.

Tre vigtige lægemidler til at hjælpe dig i dette tilfælde! Vi har allerede lært, hvordan man giver injektioner, hvis der er medicin ved hånden (for eksempel et apotek inden for gåafstand), så injicerer vi straks.

Ved de første symptomer på anafylaksi er det nødvendigt at injicere intramuskulært 0,3 ml 0,1% adrenalin (adrenalin), 60 mg prednisolon eller 8 mg dexamethason, antihistaminer (suprastin osv.).

I det tilfælde hvor vejrtrækning er umulig på grund af ødem i de øvre luftveje, og lægemiddelterapi ikke hjalp eller simpelthen ikke virker, skal der udføres en nødpunktering (punktering) af cricothyroid (cricothyroid) ledbånd. Denne manipulation hjælper med at købe tid inden ankomsten af ​​specialiseret lægehjælp og redde liv. Punktering er en midlertidig foranstaltning, der kun kan give tilstrækkelig lufttilførsel til lungerne i 30-40 minutter.

Bestemmelse af cricothyroid ligament eller membran. For at gøre dette skal du bevæge din finger langs den forreste overflade af nakken, skjoldbruskkirtlen (hos mænd, Adams æble) bestemmes, lige under det er det ønskede ledbånd. Under ledbåndet defineres et andet brusk (cricoid), det er placeret i form af en tæt ring. Mellem de to brusk, skjoldbruskkirtlen og cricoidet, er der således det rum, gennem hvilket det er muligt at give nødluftadgang til lungerne. Hos kvinder er det mere praktisk at bestemme dette rum ved at bevæge sig opad og først finde cricoidbrusk.

En punktering eller punktering udføres med det, der er ved hånden, ideelt set en bred punkteringsnål med en trokar, men i en nødsituation kan du bruge en punktering med 5-6 nåle med et stort lumen eller foretage et tværgående snit i ledbåndet. Punktering, snit er lavet fra top til bund i en vinkel på 45 grader. Nålen indsættes i det øjeblik, hvor det bliver muligt at trække luft ind i sprøjten eller følelsen af ​​at falde ind i et tomt rum, når nålen bevæger sig fremad. Al manipulation skal udføres med sterile instrumenter, i fravær af sådanne, steriliseres i brand. Punkteringens overflade skal forbehandles med en antiseptisk alkohol.

Der er en video på Internettet, der lærer den rigtige punkteringsteknik.

Tak for din opmærksomhed, din Emerald: 3

Ingen duplikater fundet

I Europa og USA er sprøjter med adrenalin frit tilgængelige for salg specielt til at stoppe AS. Det ligner en kuglepen. Injektionen udføres i skuldermusklerne.

Dette stof er der inkluderet i førstehjælpskurset.

Det er, det er tilladt at indtaste det både til dig selv og til offeret på gaden med tegn på AS.

I Rusland er denne type bistand udelukket fra PP-kurset af vores sundhedsministerium.

Ja, denne ting kaldes efter min mening epipen. Og nu er der en lort, at det firma, der producerer dem, fik patent på teknologien og hævede prisen på sættet mere end 10 gange. Men der er folk ikke særlig bange for det, som jeg forstår det, får de dem under forsikring (forsikring betaler).

Men IMHO er det ikke særlig praktisk at bære dem - der er to sprøjter i sættet, du kan ikke rigtig trække i lommen.

Den følelse, når du har systemisk mastocytose, den meget sjældne sygdom.

En hvepsebid er et rigtigt helvede med et ambulanceopkald (som alligevel vil være sent) og kroppens selvdrinkekapacitet.

Rådgivning - bær epipen med dig (de samme adrenalinsprøjter, som fyren skrev om i kommentaren ovenfor). Ja, i vores vidunderlige land sælges de ikke officielt, men i udlandet er deres priser nu hævet over taget (£ 100 for et sæt på to penne, og alle to skal bæres med dig, da en anden dosis kan være påkrævet). Nå, den, der søger, vil altid finde.

I mange år har jeg haft allergiske reaktioner, herunder Quinckes ødem. Disse angreb er den mest forfærdelige og modbydelige ting, der er sket med mig. Frygtelig kløe, som ikke lindrer, spredes gennem kroppen, startende fra håndfladerne. Derefter kommer hævelse i ansigtet (læber, øjne, næse svulmer op, så ofrene for plastikkirurgi aldrig drømte om). Det bliver svært at trække vejret: næsen tilstoppes, men det er umuligt at sprænge næsen. Alt dette ledsages af panik, både mine og dem omkring mig. Således reagerer min krop på mad, og i ti år har listen over farlige produkter ændret sig dramatisk flere gange, det vil sige i skolen var det kyllingeprotein på universitetet - honning og solsikkeolie, nu er det begrænset til mayonnaise.

I dette tilfælde ved jeg en ting med sikkerhed: du skal straks ringe til en ambulance og under ingen omstændigheder nægte at blive indlagt, fordi sagen om en gentagen reaktion er meget stor.

Fremragende artikel, forfatter

sidste sommer blev hveps bidt, nåede næppe hospitalet, trykket faldt 70/40, først 0,3 adrenalin, derefter yderligere 0,2 ved denne lejlighed sendte endda et indlæg. før det var der overhovedet ingen allergi over for noget

Jeg har et spørgsmål. En forkølelse kom ud på min læbe, jeg salvede stedet med acyclovir, jeg brugte det altid, der var ingen problemer. Han salvede det ret rigeligt og gik i seng. Jeg vågner klokken 4 om morgenen - nældefeber over hele min krop, jeg blev virkelig nød, kaldte en ambulance, selvfølgelig, lægen kom og begyndte at forbande mig for at ringe til en ambulance om natten (en by på en million, forresten ikke en landsby), jeg måtte vente på morgenen.

Faktisk kan spørgsmålet - urticaria overalt i kroppen - betragtes som AS, eller der skulle være andre reaktioner sammen med det?

Og lægen bekræftede, at dette nøjagtigt er en allergisk reaktion?

Hvis du overlevede før ankomsten af ​​SMP, er dette bestemt ikke anafylaksi.

og endda allergier eller fnat - i klinikken vil de fortælle.

Nå, han kunne i princippet leve op til kl. 4 med anafylaksi med langsom udvikling. Kun det ser ud til, at der ville have været mere end bare "urticaria" - han ville have trukket vejret hver anden gang på det tidspunkt.

muskelafslappende midler - Midocalm. Som en aktiv ingrediens, slangegift i en speciel dosis.

1) fnat og blærer, hvis du ridser denne hud

2) udløbet af væske fra alle huller i ansigtet (øjne, næse, mund, lidt ører)

3) stor hævelse af ansigtet på grund af det foregående punkt

4) svære åndedrætsbesvær, indsnævring af luftvejene

5) intens tørst

Symptomer der ikke altid dukkede op:

1) delvis blindhed

Første gang dette skete, gik jeg til klinikken, og der undersøgte de mig uden for tur og ordinerede en injektion af en slags medicin, som jeg injicerede, og efter 3 dages injektioner forsvandt ødemet. Senere ringede jeg ikke engang til nogen, jeg købte først en medicin og derefter claritin. Jeg tog det, lagde mig i 2-4 timer og fortsatte med at drive min forretning, ødemet blev fjernet inden for en uge. Ifølge artiklen forstod jeg ikke helt, om jeg havde anafylaktisk chok i alle disse år for disse tegn eller ej?

Svar på indlægget "Er det så let at være biavler?"

Far har også en bigård.

Men personligt kan jeg ikke hjælpe ham..

Indtil 12 år var jeg lidt lille til at klatre ind i bikuben, men jeg kiggede nogle gange. Men for at være ærlig var jeg bange for dem. Hjalp med at pumpe honning, trak rammer, arbejdede som en røg.

Og så tog min far ild med ideen om at gøre mig til en fuldgyldig assistent, så jeg kunne forstå den interne struktur i bikuben der..

Gav mig en maske og handsker. Og han har selv en særlig dragt, ja, han er selvfølgelig vant til at bide, han har ikke brug for handsker.

Og jeg tog mine bukser på. med et hul mellem benene.

Den første dag gik, båret af - ingen stak.

Og den anden dag gik han - en bi klatrede og stak i låret.

Jeg ved ikke, om dette var et dårligt sted, men sandsynligvis ikke. Før det bitede bier mig, men jeg svulmede bare op. Men min mor havde tegn på en fuldgyldig allergi over for bier, hun var bange for dem og altid, når nogen bet hende, gav hun en injektion. Men jeg forstod ikke, hvorfor hun gjorde det.

Så jeg kom hjem, tog stikket ud og følte - ondt i halsen. Jeg tænker: Jeg blev syg. Så føler jeg - svaghed, jeg kan ikke stå på mine fødder. Nå, min søster var stadig hjemme, og hun er studerende ved et medicinsk universitet. Hvis jeg var alene, ville jeg ligge og måske ikke vågne op. De ringede til en lokal paramedicin, injiceret med adrenalin (faktisk kan jeg ikke huske hvad), de tog mig med til det regionale center, men der gik jeg selv op ad trappen, så de placerede mig ikke på intensivafdelingen. Bare et dryp. Men det sugede.

Mor sagde senere, at hun også havde dette: op til et eller andet tidspunkt reagerede kroppen dårligt på bid, men så kom det øjeblik, hvor ikke kun en ekstern reaktion, men også en intern, begyndte at dukke op. Det vil sige, trykket falder, halsen svulmer groft sagt, og du kan kvæle. Anafylaktisk chok. Og for hver bid bliver reaktionen stærkere.

Siden da er jeg ikke kommet i kontakt med bier. Og jeg skriver, så alle forstår, at hvis du bliver bidt af en bi, og du pludselig bliver syg, så ring til lægen.

Det er godt, at det var en bi og ikke omkring fem, som det ofte er tilfældet efter undersøgelse af nældefeber..

Hvordan jeg helbredte allergier

I det sidste indlæg antydede jeg, at jeg havde helbredt allergi, og mange bad mig fortælle dig, hvordan det var.

Umiddelbart undskylder jeg, hvis jeg skuffer, var jeg bare heldig.

Så en aprilaften sad jeg derhjemme efter arbejde i en stol og nippede til en cocktail fra en dåse, ved du, der plejede at være "feijoa" eller "sort russisk". Normalt hver dag efter arbejde tog jeg 2-3 flasker øl, lejlighedsvis indtil 6. Om morgenen var jeg altid ædru og gik på arbejde. Jeg var dengang relativt ung og skødesløs (ca. 30), 2007 eller 2008, det kan jeg ikke huske.

Så det er det. Jeg sidder og generer ingen, ser film, kun myg får det. Nu bider de i hånden, så i nakken, ja, og ustabile med dem, graden er allerede forhøjet i mig, og jeg har ikke tid til dem. Jeg så filmen, afsluttede mine cocktails og gik i seng som normalt omkring midnat. Kun det var umuligt at falde i søvn. Hoved og nakke og ryg skrabede allerede, fanden myg. Så jeg lå der et stykke tid, indtil jeg sad lidt op og en strålende tanke kom til mig - april måned, hvad fanden er myg?!

Når man nærmer sig spejlet og ser en vandmelon i stedet for et hoved, var halsen næsten den samme i bredden, ørerne var hævede, og jeg kunne kun trække vejret med løftet hoved. Jeg blev skør igen og fangede en taxa og gik til skadestuen for at overgive mig. Jeg kom til vagthavende læge eller paramedicin allerede klokken 3 om morgenen, og han lykønskede mig gladelig med de første symptomer på allergi. Jeg gav en antihistamininjektion og bad mig om at se en allergolog.

Selvfølgelig gik jeg til allergologen på klinikken, han forstyrrede mig, at der ikke var nogen behandling som sådan, mange lider med dette, ordinerede piller og sagde farvel. Pillerne hjalp ikke meget, og jeg ville sove med dem. Så jeg spildte hele sommeren, ved efteråret blev det roligt, vinteren gik fuldstændigt. Fra det næste år begyndte alt på ny, jeg tænkte allerede på at flytte et sted til Murmansk, hvor der er sne og ingen allergier. Og så tog jeg en radikal beslutning, købte en frivillig forsikringspolice. Povybirav stoppede ved et kontor startende med ingos og sluttede med en fuck. Det blev kaldt "pris-kvalitet" og det kostede omkring 10t.r. Efter først at have været behandlet for andre lidelser begyndte allergien igen, allergologens svar var ikke meget bedre end det fra klinikken, men på det tidspunkt havde jeg allerede læst omhyggeligt kontrakten og fundet et vidunderligt punkt, at hvis en sygdom ikke helbredes under gyldigheden af ​​politikken, så heles den selv efter slutter, indtil fuldstændig opsving. Dette er hvad jeg pressede på. Så var der en anden allergolog med mislykket behandling, men jeg var vedholdende. Jeg husker, at en tredje specialist fløj ind et sted, specifikt for at give mig en reception, kan du forestille dig. Han gjorde ikke udstrygninger, test, analyser. Men han udspurgte mig i 3 timer (bogstaveligt talt), indtastede alt i en computer og i slutningen gav han en dom om, at min allergi var forårsaget af alkohol, og allergenet var pollen. Kort sagt, den alkohol, som jeg drak en masse DNA af, eller, noget lignende, der vises huller i immunsystemet, og et allergen kryber ind i disse huller, immunsystemet forsinker det ikke, fordi det ikke kan.

Jeg spurgte derefter, hvad er den sikre dosis alkohol? Svaret morede:

- Hvilken slags liv fører du?

- Hvor ofte spiser du?

- Nå, jeg har normalt ikke tid til morgenmad, frokost på hverdage er planlagt, en cafe i nærheden af ​​arbejde, middag er sådan. I weekenden alt efter omstændighederne.

- Når du fører en aristokratisk livsstil, spiser regelmæssigt, spiller sport og slapper af, så har du råd til et glas vin fredag ​​aften.

Det er her, jeg blev skør og ikke gik tilbage. Han skrev ud, jeg kan ikke huske, hvilke 2 stoffer + Erius falder. De har allerede hjulpet godt. Efter en måneds indtagelse gik alt væk. For at drikke, prøvede jeg meget hårdt ikke mere end en gang om ugen og beroligede mig selv, at jeg i sinde er en aristokrat.

Det næste år, om foråret, blev jeg igen båret af alkohol, allergier begyndte at manifestere sig, jeg drak Erius igen og reducerede alkohol. Den sommer og alle de efterfølgende år vendte allergien ikke tilbage..

I løbet af politikens gyldighed blev jeg så irriteret over forsikringen (og acne blev helbredt for mig og min mave og panikanfald, jeg tvang dem til at heles), at da jeg forsøgte at forny politikken, fik jeg at vide, at programmet ikke retfærdiggjorde sig selv, og alle poliklinikker i Moskva solgte ikke flere sådanne politikker. eller lukket (der var omkring 10), gå fyr ud herfra, kede du os.

Artikler Om Fødevareallergi