Hvem skal du kontakte, hvis du har mistanke om atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er en alvorlig kronisk sygdom, der ofte forekommer som et resultat af allergier. Selvmedicinering, især i tilfælde af små børn, er uacceptabel - det vil kun være muligt at opnå remission ved hjælp af en læge.

I tilfælde af ukorrekt eller utilstrækkelig behandling kan hudtilstanden forværres, og andre mere farlige sygdomme af allergisk art, fx kronisk rhinitis eller bronkialastma, vil blive tilføjet dermatitis. Hvis du bemærker udslæt eller rødme i huden hos dig selv eller dit barn, og de ledsages af ubehagelig kløe, skal du ikke udsætte dit besøg på det medicinske anlæg..

Lad os starte med en børnelæge eller terapeut

Hvis du har mistanke om atopisk dermatitis hos et barn, skal du kontakte en børnelæge eller neonatolog, hvis barnet stadig er lille. En voksen patient bør se en terapeut. Lægen vil undersøge udslæt og pletter på huden, foretage en anamnese og ordinere laboratorietest. Hvis der er mistanke om en infektion, kan det være nødvendigt med kultur. Vær ikke bange - undersøgelse er nødvendig for at finde ud af årsagen til betændelse i huden. Hvis billedet er klart, og sygdommen er mild, vil børnelæge eller terapeut ordinere en kompleks terapi og give anbefalinger til hudpleje. På dette stadium er det især vigtigt at udelukke mere alvorlige patologier, for eksempel svampelæsioner og latente sygdomme..

Obligatorisk undersøgelse af en hudlæge og allergolog

Det er bydende nødvendigt, at en terapeut eller børnelæge sender dig til en konsultation med en allergolog eller hudlæge. Hudbetændelse opstår som en allergisk reaktion på mad eller andre allergener. Derfor er konsultation med en allergolog-immunolog nødvendig, når du har brug for at finde årsagerne til en forværring. En allergolog vil ordinere specielle undersøgelser: allergitest for at finde ud af, hvad du er allergisk over for, og et immunogram for at kontrollere immunstatus.

Konsultation med en hudlæge er primært nødvendig, netop fordi andre hudsygdomme kan være skjult under "diatese" -masken. Udadtil kan de være meget ens, men behandlingen er radikalt anderledes. Kun en hudlæge kan skelne mellem "tvillinger" og stille en nøjagtig diagnose. Hvad, som du kan forestille dig, bestemmer valget af terapi og dens succes.

Andre specialiserede specialister kan kun være nødvendige, hvis patienten har brug for en omfattende undersøgelse - for eksempel for at identificere skjulte sygdomme med dårligt udtrykte symptomer.

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis er en kronisk inflammatorisk hudsygdom med tilbagevendende forværringer. I barndommen udvikler det sig på grund af øget følsomhed over for allergener. Blandt alle sygdomme i huden hos børn diagnosticeres atopisk dermatitis i mere end 30% af tilfældene..

Typer af atopisk dermatitis hos børn

Der er flere klassifikationer af atopisk dermatitis hos børn..

Afhængig af barnets alder.

  1. Spædbarnsform - fra den nyfødte periode til en alder af tre.
  2. Børns form - op til 12 år.
  3. Teenageform - fra 12 år til voksenalderen.

I mangel af klinisk bedring går en aldersrelateret form af sygdommen over i en anden. Med den rigtige behandling i alle aldre kan langvarig remission eller fuldstændig helbredelse forekomme..

Til kontaktallergen, der forårsager en patologisk reaktion.

  1. Fødevareallergi.
  2. Pollenallergi.
  3. Tick ​​allergi.
  4. Svampeallergi.

Barnet kan have en reaktion på enten en type allergen eller en kombination af dem.

Ved prævalensen af ​​processen.

  1. Begrænset dermatitis - området for hudlæsioner overstiger ikke 5% af kropsoverfladen.
  2. Almindelig dermatitis - den inflammatoriske proces optager fra 5 til 15% af kroppens overflade.
  3. Diffus dermatitis - næsten hele overfladen af ​​kroppen er påvirket.

Kronisk dermatitis kan være begrænset med en lille læsion. I forværringsfasen spreder den inflammatoriske proces, og dermatitis bliver udbredt eller diffust. Efter behandlingen aftager læsionsområdet igen, eller der opstår klinisk bedring.

Af strømmen.

  1. Akut atopisk dermatitis - udvikler sig efter kontakt med et allergen og er karakteriseret ved hurtig udvikling af specifikke symptomer.
  2. Kronisk atopisk dermatitis er hovedsagelig en komplikation af den akutte sygdomsform. Kan være asymptomatisk eller med mindre kliniske manifestationer. En forværring udvikler sig efter kontakt med et allergen.

Hyppigheden af ​​forværringer i sygdommens kroniske forløb afhænger af overholdelse af lægens anbefalinger og antallet af kontaktallergener.

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden.

  1. Lys - under en forværring vises et lille antal udslæt. Perioderne med remission er lange.
  2. Moderat - væskefyldte vesikler dannes. Det berørte område øges.
  3. Alvorlig - præget af hyppige forværringer. Der dannes grædende sår, der ikke reagerer godt på behandlingen. Barnets generelle tilstand forværres.

Årsager til atopisk dermatitis hos børn

Udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn skyldes de komplekse virkninger af forskellige faktorer.

Hovedårsagerne til atopisk dermatitis hos børn:

  • Arvelighed. Hvis sygdommen blev diagnosticeret hos en af ​​forældrene, er sandsynligheden for dens udvikling hos barnet 40%. Hvis der findes følsomhed hos begge forældre, stiger risikoen til 80%.
  • Fosterhypoxi, overført i den intrauterine periode.
  • Anvendelse af en kvinde under graviditet og amning af en stor mængde stærkt allergifremkaldende fødevarer, som er forbundet med den fysiologiske umodenhed i barnets fordøjelsessystem.
  • Kroniske sygdomme hos den forventede mor. Intensiv behandling under graviditet, især med antibiotika, kan få babyen til at blive overfølsom over for mange irriterende stoffer.
  • Pludselig overgang til kunstig fodring og forkert introduktion af supplerende fødevarer. Fødevareallergi er den mest almindelige type atopisk dermatitis hos børn.
  • Langvarig antibiotikabehandling i en tidlig alder.
  • Hyppige infektionssygdomme, der fører til nedsat immunitet. Børn med kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen og luftvejene er i fare. Parasitiske sygdomme er også provokerende faktorer. Parasitter frigiver toksiner, der påvirker immunsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i huden.
  • Alvorlig stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Hovedårsagen til komplikationer ved atopisk dermatitis hos børn er konstant ridser og traumer på huden på grund af svær kløe. Dette kan føre til tilføjelsen af ​​en sekundær infektion..

Niveauer

Under atopisk dermatitis hos børn skelnes der mellem flere stadier..

  1. Første kontakt med et allergen - immunsystemet aktiveres.
  2. Den indledende fase - udseendet af de første symptomer.
  3. Stadie af udtalte ændringer - udviklingen af ​​specifikke symptomer.
  4. Stadiet til remission - opstår efter behandling, der er en gradvis dæmpning af symptomerne. Indtil den næste forværring er sygdommen asymptomatisk.
  5. Stadiet med klinisk helbredelse er en komplet kur mod sygdommen, efter kontakt med et allergen udvikler den inflammatoriske proces ikke.

Varigheden af ​​hvert trin afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og den rettidigt startede behandling.

Symptomer på atopisk dermatitis hos børn

Det kroniske stadium af atopisk dermatitis under remission fortsætter uden udtalte symptomer. De karakteristiske tegn på sygdommen vises under en forværring, der udvikler sig efter kontakt med et allergen.

I den indledende fase af atopisk dermatitis er symptomerne på sygdommen de samme uanset sygdomsformen. For det første kommer kløe og rødme i et lille hudområde. Med den videre udvikling af sygdommen vises specifikke symptomer, som kan variere afhængigt af alder..

Atopisk dermatitis hos børn i det første leveår er kendetegnet ved en akut inflammatorisk proces. Huden bliver ødemer med udtalt rødme. Der er et erytematøst udslæt, og serøse papler, når de åbnes, vises der væske, og der dannes grædende sår.

Et udtalt tegn på atopisk dermatitis hos spædbørn er dannelsen af ​​skorper på huden. Fokus for betændelse er lokaliseret i ansigtet (kinder, pande, hage) og hovedbund. På lemmerne kan processen forekomme på ekstensoroverfladerne (albuer og knæ), ulnar og popliteal fossa, på balderne.

Babyer er kendetegnet ved udseendet af gnejs - skalaer i fontanelområdet, bag ørerne og på øjenbrynene. Processen ledsages af udskillelse af talg. Hvis en allergisk reaktion begynder hos en ammende baby, udvikler en mælkeskorpe - en inflammatorisk proces på kinderne med dannelsen af ​​brune skorper.

Hudmanifestationer ledsages af svær kløe. Når du ridser på huden, dannes der sår, der ikke heler i meget lang tid og forårsager ubehag.

Hos børn under et år kan dermatitis ledsages af løs afføring og mavesmerter.

De vigtigste symptomer på atopisk dermatitis hos børn fra 3 til 12 år er tørhed og rødme i huden, dannelse af skalaer og kraftig afskalning. Hudmønsteret styrkes, stratum corneum tykner. Mulig svær hoste og ondt i halsen.

Barnet er bekymret for svær kløe, som intensiveres om natten. Med udviklingen af ​​sygdommen vises smertefulde revner og ridser. Den inflammatoriske proces på huden er placeret på albuer, popliteal fossa, inguinal folder og i ansigtet.

I et alvorligt sygdomsforløb med hyppige forværringer vises afskalning og hyperpigmentering (mørkere hudfarve) af øjenlågene i ansigtet. Der dannes en fold under det nederste øjenlåg - Denier-Morgan-linjen.

Teenageformen af ​​atopisk dermatitis er kendetegnet ved fortykkelse af huden med en stigning i dens mønster, dannelsen af ​​tørre plaques og skrælning. Læsionen er lokaliseret i ansigt, nakke, bryst, hænder og fødder.

I et alvorligt stadium af sygdommen forværres barnets generelle tilstand. Ridser er kløende og ubehagelige, og væske oser ud af det. Grådende, dårligt helende sår dannes. En følelse af tæthed vises på de berørte områder af huden. Ridser i øjenområdet kan føre til tab af øjenbryn og øjenvipper.

Alvorlig kløe om natten fører til udviklingen af ​​kronisk søvnmangel hos barnet, hvilket påvirker koncentrationen. Irritabilitet og øget ophidselse vises.

For det kroniske forløb i remissionsstadiet er en ændring i huden med komprimering og fortykning af individuelle områder karakteristisk. Huden er tør med udtalt afskalning, der er en ændring i hudmønsteret.

Diagnostik

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med en undersøgelse af en allergolog og en børnelæge. I dette tilfælde samles en anamnese, den generelle tilstand vurderes. En undersøgelse af huden udføres, dens tilstand, fugtighed, område og læsionens art bemærkes.

Når man undersøger et barn for atopisk dermatitis, ordineres yderligere diagnostik.

  1. Komplet blodtal med formel. En stigning i antallet af leukocytter og hastigheden af ​​erytrocytsedimentering indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. En stigning i eosinofiler indikerer en allergisk faktor i sygdommens udvikling.
  2. Blodkemi. En stigning i urinstof, kreatinin og total bilirubin indikerer involvering af lever- og nyreceller i processen.
  3. En blodprøve til bestemmelse af indholdet af immunglobulin E. IgE, som produceres, når et allergen kommer ind i kroppen. Med atopisk dermatitis hos børn stiger niveauet flere gange.
  4. Særlige allergitest. De udføres ved hjælp af snittemetoden, hvorpå der anvendes meget fortyndede diagnostiske opløsninger af det påståede allergen. Den anden måde at udføre allergitest på er anvendelse. Et gips med en anvendt diagnostisk opløsning limes fast på barnets hud. Efter 5–15 minutter vises rødme på barnets hud underlagt øget følsomhed over for et bestemt allergen. Prøver udføres hos børn over 4 år. Et falsk positivt resultat er muligt i en tidligere alder.
  5. Blodprøve for specifikke antistoffer. Efter allergenet kommer ind i kroppen, produceres specifikke antistoffer. Med atopisk dermatitis øges deres niveau flere gange. Metoden giver dig mulighed for at bestemme reaktionen ikke kun på et specifikt irriterende stof, men også på alle krydsallergener, der kan forårsage en patologisk reaktion.

Specifik instrumental diagnostik under undersøgelsen for atopisk dermatitis hos børn udføres ikke.

Efter at have modtaget testresultaterne for en nøjagtig diagnose og ordinerende behandling udføres en gentagen lægekonsultation.

Forløbet af atopisk dermatitis med hyppige forværringer øger risikoen for at udvikle bronkialastma og andre luftvejssygdomme.

Differentiel diagnose af atopisk dermatitis udføres med psoriasis, lyserød lav, eksem, fnat. For at afklare diagnosen ordineres en yderligere undersøgelse..

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Behandling af atopisk dermatitis hos børn udføres på en omfattende måde og inkluderer eliminering af allergenet, udnævnelse af lægemiddelterapi og ordentlig børnepasning.

I den akutte periode kommer brugen af ​​medicin på toppen. Med mild til moderat sværhedsgrad af sygdomsforløbet udføres lokal behandling med udnævnelse af cremer, salver, pulvere og talere. Det anbefales at bruge specielle shampooer for at reducere kløe på hovedet..

Med en moderat sværhedsgrad af sygdommen anvendes antihistaminer i form af tabletter og sirupper. Andengenerationsmedicin foretrækkes.

Første generations stoffer er hurtigt vanedannende for kroppen, så de skiftes hver 10-14 dage. De har en beroligende virkning og påvirker koncentration og koordination af bevægelser. Derfor anbefales disse lægemidler ikke til børn i skolealderen..

Ved svær kløe behandles problemområder med en antiseptisk opløsning. Beroligende midler ordineres. Antiinflammatorisk behandling anbefales, hvis det er nødvendigt.

I tilfælde af alvorlig sygdom ordineres kortikosteroider ud over antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. De bruges i flere dage til at lindre det akutte stadium. Annullering af lægemidlet udføres gradvist med en daglig dosisreduktion.

Hvis barnet har udtalt symptomer på forgiftning, udføres infusionsterapi på et hospital - intravenøs infusion af fysiologiske og saltopløsninger. I nogle tilfælde ordineres blodrensning ved plasmaferese og hæmosorption.

Når en sekundær infektion er vedhæftet, kræves antibakteriel, antifungal eller antiviral terapi.

Efter at den akutte proces aftager, udføres fysioterapi. Med atopisk dermatitis hos børn ordineres fototerapi (ultraviolet bestråling), iltbaroterapi (behandling med et luftmiljø med en stigning i iltrykket) og zoneterapi (mekanisk virkning på visse punkter på kroppen).

Hvis du følger den strenge diæt, der kræves for denne tilstand, modtager kroppen ikke nok sporstoffer. De genopfyldes med multivitaminpræparater.

Med atopisk dermatitis er det nødvendigt at opretholde normal tarmmikroflora. Til dette formål udføres en kursusbehandling med bifidobakterier..

Enterosorbenter bruges til at fjerne giftige produkter fra kroppen. Dette hjælper med at rense huden og reducere betændelse. Til det samme formål skal volumen af ​​forbrugt væske øges. Barnet rådes til at drikke mindst en liter vand om dagen.

For at styrke immunforsvaret er det nødvendigt at overholde den korrekte daglige rutine og lang søvn. Det er bevist, at niveauet af histamin falder under søvn - et stof dannet under den inflammatoriske proces, og som forårsager svær kløe.

I remissionstadiet ordineres barnet immunstimulerende midler. Styrkelse af immunsystemet hjælper med at genoprette kroppens forsvar, hvilket reducerer antallet af forværringer betydeligt.

En forudsætning for behandling af atopisk dermatitis er identifikation og eliminering af allergenet. Hos spædbørn er bleer, der er imprægneret med antiseptiske opløsninger, en hyppig faktor i udviklingen af ​​sygdommen. Den patologiske reaktion begynder med rødme af balderne og udseendet af bleudslæt. I dette tilfælde er enten en fuldstændig afvisning af bleer eller udskiftning af dem nødvendig..

Kost til atopisk dermatitis hos børn er en vigtig del af behandlingen. Hvis barnet ammer, skal moderen gennemgå kosten. Citrusfrugter, chokolade, stærk te og kaffe, krydderier og krydderier er helt udelukket. Det er bedre at erstatte frisk mælk med gærede mejeriprodukter..

Hvert nyt produkt introduceres omhyggeligt i kosten i små portioner. I dette tilfælde overvåges barnets tilstand. Når en patologisk reaktion opstår, fjernes produktet fra kosten.

Hvis barnet er på kunstig eller blandet fodring, minimeres indtagelsen af ​​komælk. I de fleste tilfælde er det dette, der forårsager udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn. Ved en udtalt reaktion anvendes specielle allergivenlige blandinger. Til sojaproteinallergier ordineres blandinger baseret på proteinhydrolysater.

Tidlig introduktion af supplerende fødevarer anbefales ikke til børn med allergi. Dette kan fremkalde en ny forværring. Supplerende fødevarer introduceres gradvist med et minimumsbeløb (en halv teskefuld). Lydstyrken bringes op til aldersnormen inden for 7-10 dage. I hele denne tid overvåges barnets tilstand. Når der vises tegn på en patologisk reaktion, fjernes produktet. Du kan indtaste det igen tidligst efter 5-6 måneder.

Det er bedre at starte supplerende fødevarer med grøntsager - blomkål, courgette, broccoli. Grød koges ikke i mælk, men i en blanding, der passer til barnet. Frugt og kød (kanin og kalkun) introduceres sidst..

Fødevarer, der mistænkes for at forårsage en allergisk reaktion, introduceres senere. Der er en separat liste over ikke-anbefalede fødevarer for hver aldersgruppe..

Hos børn i det første leveår er det vigtigste allergen komælk og røde grøntsager og frugter. I en alder af 3 år bliver citrusfrugter og korn irriterende efter 3 år - chokolade, jordnødder, fisk og marinader.

I perioden med forværring skal en streng diæt, der er ordineret af en læge, følges. Efter begyndelsen af ​​remission udvider kosten gradvist.

Hyppigheden af ​​forværringer i sygdommens kroniske forløb afhænger af overholdelse af lægens anbefalinger og antallet af kontaktallergener.

For børn med et kronisk sygdomsforløb anbefales spa-behandling. Det udføres i perioden med remission og sigter mod at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald..

Hovedretningen for spa-behandling er fysioterapi. Dette er brugen af ​​ultralyd, lys og magnetisk terapi, induktotermiske metoder. Flere teknikker ordineres samtidigt, som udføres inden for 10-15 dage. I nogle tilfælde kan behandlingsvarigheden forlænges op til 21 dage.

Med en korrekt og omfattende tilgang til behandling af atopisk dermatitis hos børn går forværringsstadiet hurtigt i remission, eller der opstår en komplet klinisk kur mod sygdommen..

Komplikationer

Hovedårsagen til komplikationer ved atopisk dermatitis hos børn er konstant ridser og traumer på huden på grund af svær kløe. Dette kan føre til tilføjelsen af ​​en sekundær infektion..

Med en bakteriel infektion i huden udvikler et barn pyoderma - en purulent-inflammatorisk sygdom ledsaget af pustulære udslæt på kroppen. På samme tid forværres barnets generelle trivsel, kropstemperaturen stiger.

Det forårsagende middel til virale hudlæsioner er herpes simplex. Bobler fyldt med væske vises på kroppen. Det berørte område er ansigtet og slimhinderne i oropharynx og kønsorganer.

Når de påvirkes af gærlignende svampe, udvikler trøske sig hos børn. Foldene af hud, hænder, fødder og hovedbund påvirkes. I de fleste tilfælde er der en kombination af bakterielle og svampeinfektioner.

En anden almindelig komplikation af det akutte stadium af atopisk dermatitis er dens overgang til en kronisk form. Forløbet af atopisk dermatitis med hyppige forværringer øger risikoen for at udvikle bronkialastma og andre luftvejssygdomme.

Vejrudsigt

Med en ukompliceret form for sygdommen og et rettidigt besøg hos en læge er prognosen gunstig. Mere end halvdelen af ​​børn med atopisk dermatitis helbredes ved puberteten. Sygdommen bliver kun voksen i 30% af tilfældene..

I et alvorligt sygdomsforløb kan tilstrækkelig valgt behandling øge perioder med remission og reducere antallet af forværringer til et minimum..

Præventive målinger

Primær forebyggelse, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​atopisk dermatitis, begynder i perioden med intrauterin udvikling af barnet. Det består i overholdelse af en gravid diæt, eliminering af allergener, kompetent behandling af toksikose.

I det første år af et barns liv skal indtagelsen af ​​medicin, især antibiotika, minimeres. Forebyggelse af atopisk dermatitis hos spædbørn inkluderer overholdelse af diæt og ordentlig børnepasning. Hygiejneprodukter, der bruges til at passe et barn, skal opfylde en række krav.

  1. Allergivenligt. Fondens sammensætning bør ikke omfatte komponenter, der kan forårsage en patologisk reaktion. Det skal huskes, at en helt naturlig sammensætning ikke altid er sikker. Et barns allergi kan også udvikle sig til æteriske olier. Derfor, når du vælger et middel, er det bedre at konsultere en børnelæge.
  2. Fugtighedsbevarende handling. Tør hud kan være en udløser for afskalning og kløe..
  3. Antiinflammatorisk virkning. Brug af bleer fører ofte til irritation i lyskefoldene, hvilket efterfølgende fører til et fald i hudens barriereegenskaber og udvikling af dermatitis..

For ældre børn er forebyggelse baseret på at begrænse kontakten med allergenet og styrke immuniteten..

Sekundær forebyggelse af atopisk dermatitis er at forhindre tilbagefald og, hvis de opstår, at lindre symptomer. Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​en allergisk reaktion, skal udelukkes. I perioder med de mest sandsynlige forværringer (forår, efterår) kræves et kursus af antihistaminer. Dette gælder især for børn med allergi over for visse pollen. I løbet af deres blomstringsperiode udføres forebyggende behandling under tilsyn af en læge..

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis hos børn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betændelse i huden, som er karakteriseret ved intens kløe ledsaget af udslæt specifikt i visse aldersperioder.

Atopisk dermatitis hos børn er en sygdom, der er ekstremt almindelig i pædiatrisk praksis (ifølge en global international undersøgelse tegner det sig for hvert femte tilfælde af allergiske dermatoser), forekommer på alle kontinenter, hos repræsentanter for alle racer.

I øjeblikket registreres en stabil tendens i retning af en stigning i forekomsten (mindst en dobbelt fordeling af den i løbet af de sidste 30 år er pålideligt bekræftet), i Europa er antallet af børn med denne diagnose 15,6%, i USA er 17,2% bærere af sygdommen i Japan - 24% i Rusland - 30-35% af børnene. Piger bliver oftere syge.

Forskere forbinder den høje forekomst af atopisk dermatitis hos børn i de senere år med en ugunstig miljøsituation, spredning af kunstig fodring, massevaccination, dårlig ernæring med en stor del af raffinerede fødevarer og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos forældre, selvom de pålidelige årsager er ukendte..

Ud over den højere forekomst i de seneste år har der været en stigning i sværhedsgraden af ​​manifestationerne af atopisk dermatitis hos børn:

  • et mere omfattende område med hudskader
  • en stigning i sygelighedsstrukturen af ​​former med et alvorligt forløb;
  • en stigning i andelen af ​​atopisk dermatitis, kompliceret ved tilføjelsen af ​​en sekundær infektion;
  • foryngelse af sygdommen (i næsten halvdelen af ​​tilfældene begynder smertefulde manifestationer af atopisk dermatitis hos børn i den første måned af livet).

I midten af ​​90'erne i sidste århundrede blev immunsystemets rolle i dannelsen af ​​sygdommen (høj beredskab i kroppen til allergiske reaktioner) utvetydigt bevist. Derefter kombinerede det foreslåede udtryk "atopisk dermatitis" følgende forskellige nosologier: neurodermatitis, endogent eksem, ekssudativ eksemoid, astmaeksem, konstitutionelt eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, eksem hos børn, sand eksem, ble dermatitis.

Atopisk dermatitis hos børn er et alvorligt medicinsk og socialt problem både for barnet selv og for familiemedlemmer, da det signifikant reducerer livskvaliteten og forringer den sociale aktivitet, hvilket lettes af kosmetiske ufuldkommenheder, kløe ubehag, muligheden for infektion af beskadiget hud osv..

I nylige undersøgelser er det bevist, at atopisk dermatitis hos børn er den første manifestation af den såkaldte allergiske (atopiske) march - en progressiv proces, der er karakteriseret ved den progressive udvikling af allergiske symptomer (konjunktivitis, høfeber, urticaria, rhinitis, bronchial astma, fødevareallergi).

Årsager til atopisk dermatitis hos børn og risikofaktorer for dens udvikling

Genetisk disposition for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn blev bekræftet i mere end 80% af tilfældene (ifølge andre kilder - mere end 90%). Hvis begge forældre viser tegn på atopi, øges risikoen for at få et barn med den tilsvarende sygdom næsten 5 gange og beløber sig til 60-80%, men hvis en af ​​forældrene er bærer af sygdommen, er risikoen for arvelig transmission af atopisk dermatitis fra 30 til 50%.

Nylige undersøgelser inden for allergologi og dermatologi har identificeret 3 vigtigste genetisk bestemte faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn:

  • disposition for allergiske reaktioner
  • krænkelse af den epidermale barrieres funktion
  • kæde af patologiske reaktioner i immunsystemet, der fremkalder allergiske ændringer i huden.

Medfødt tendens til atopisk dermatitis hos børn forklares af følgende årsager:

  • beskadigelse af genetisk kontrol af cytokindannelse (for det meste IL-4, IL-17);
  • øget syntese af immunoglobulin E;
  • originaliteten af ​​reaktionen på virkningerne af allergener;
  • overfølsomhedsreaktioner over for allergener.

I øjeblikket kendes mere end 20 gener (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), traditionelt opdelt i 4 hovedklasser med mutationer, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle atopisk dermatitis hos børn:

  1. Gener, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle sygdommen på grund af en stigning i totalt immunglobulin E..
  2. Gener, der er ansvarlige for IgE-responset.
  3. Gener, der forårsager et øget hudrespons på stimuli, der ikke er forbundet med atopi.
  4. Gener involveret i implementeringen af ​​inflammation med deltagelse af interleukiner uden forbindelse med immunglobulin E..

Ud over funktionerne i immunresponset er lokale mekanismer til dannelse af atopisk dermatitis hos børn arveligt forudbestemt:

  • massiv ophobning af Langerhans-celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler i huden, som er resistente over for apoptose i lang tid;
  • et større antal receptorer for immunglobuliner E på membranerne i disse celler sammenlignet med raske børn;
  • utilstrækkelig produktion af ceramider, som er en væsentlig komponent i cellevægge;
  • overdreven følsom innervering af huden
  • krænkelse af permeabiliteten af ​​hudbarrieren.

Den vigtigste faktor, der bestemmer utilstrækkeligheden af ​​funktionen af ​​hudbarrieren hos børn med atopisk dermatitis, er mutationer i genet, der koder for flaggrinproteinet (FLG), det vigtigste hydrofile protein i det epidermale lag. Dette protein er koncentreret i hudceller og udfører en beskyttende barrierefunktion, der forhindrer penetrering af aggressive stoffer udefra gennem epidermis. I nærvær af defekte gener, der er ansvarlige for kodningen af ​​flaggrin, lider hudens mekaniske beskyttende funktion, hvilket forårsager passage af forskellige allergener gennem dem med den samtidige udvikling af allergisk hudbetændelse.

Den mest formidable komplikation af atopisk dermatitis er infektion af ridser og gråd (tilføjelse af en bakteriel, viral eller svampeinfektion).

Ud over at reducere effektiviteten af ​​fysisk beskyttelse fører defekter i flaggrin-genet til en stigning i perkutant tab af endogent vand og beskadigelse af de epidermale celler, der er ansvarlige for syntesen af ​​keratin, hvilket er årsagen til ændringer i hudtilstanden hos børn med atopisk dermatitis..

Nylige undersøgelser har også bekræftet en genetisk bestemt defekt i syntesen af ​​antimikrobielle peptider i hudens strukturer, som er nødvendige for fuldgyldig antiviral, antifungal og antibakteriel beskyttelse..

På trods af tilstedeværelsen af ​​defekte gener, hvis mutationer kan føre til sygdommens udvikling, udvikler atopisk dermatitis hos børn ikke i 100% af tilfældene. For at realisere en genetisk disposition for atopisk dermatitis er det nødvendigt med indflydelse af visse faktorer i det ydre og indre miljø, hvoraf de vigtigste er:

  • ugunstig graviditet, fødsel, postpartum periode
  • uhensigtsmæssig fodringsadfærd hos moderen under graviditet og under amning: at spise mad rig på antigener, som f.eks. inkluderer citrusfrugter, jordbær, chokolade, rød fisk, ethanolholdige drikkevarer, æggehvide, nødder osv. (fremkalder manifestation atopisk dermatitis i mere end halvdelen af ​​tilfældene)
  • sen tilknytning til brystet eller nægtelse af amning fra de første dage;
  • brugen af ​​ikke-tilpasset formel til kunstig fodring
  • introduktion af forbudte (eller ikke anbefalet for hans alder) mad i barnets kost;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen
  • dysbakterier i tarmfloraen (mangel på lacto- og bifidobakterier sammen med en overdreven vækst af populationer af Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida-svampe osv.), hvilket skaber en betingelse for indtrængning af fødevareallergener gennem tarmepitel (bestemt hos ca. 9 ud af 10 børn med atopisk dermatitis) ;
  • autonom dysfunktion
  • høj antigen belastning
  • ugunstig økologisk situation
  • tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion hos barnet (bidrager til udviklingen af ​​bakteriel sensibilisering).

Fødevareallergener, der ofte fremkalder lanceringen af ​​patologiske immunkemiske reaktioner og fungerer som en triggerfaktor for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn, er ofte følgende:

  • komælksproteiner (86%);
  • kyllingæg (82%);
  • fisk (63%)
  • korn (45%)
  • grøntsager og frugter af orange og rød farve (43%);
  • jordnødder (38%);
  • sojaproteiner (26%).

Betydningen af ​​fødevareallergi som årsag til atopisk dermatitis hos børn falder markant med alderen, men samtidig øges betydningen af ​​inhalationsallergener: husstand (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Former af sygdommen

Afhængigt af det morfologiske billede af atopisk dermatitis hos børn skelnes der mellem følgende former:

  • ekssudativ - rødme af varierende sværhedsgrad og hævelse af huden, flere kløende udslæt (ofte symmetriske) i form af papler, vesikler på baggrund af gennemblødning, omdannelse til erosion, dækket af skorper under helingsprocessen;
  • erytematøs-squamous - papulært udslæt ledsaget af svær kløe, dannelsen af ​​flere ridser mod baggrunden for tør hud;
  • lichenoid - fortykkelse og styrkelse af hudmønsteret, moderat infiltration, tørhed hersker;
  • prurigoid - flere isolerede tætte papler, kronet med små vesikler, mod en baggrund af forbedret hudmønster, oftere ses ændringer i fremskrivningen af ​​naturlige folder og folder.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis hos børn er den opdelt i mild, moderat og svær..

Med mild atopisk dermatitis er der en lokal hudlæsion (ikke overstiger 5% af det samlede areal), ikke-intens kløe, der ikke påvirker barnets søvn, milde hudmanifestationer (let rødme, pastiness, enkelt papler og vesikler), forværringer ikke mere end to gange om året.

Den moderat form for sygdommen er kendetegnet ved udbredte hudlæsioner, ret intens kløe, som negativt påvirker patientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudændringer, en stigning i regionale lymfeknuder, forværringer udvikler sig 3-4 gange om året.

Den alvorlige form er kendetegnet ved inddragelse af mere end 50% af huden i den inflammatoriske proces, intens, svækkende, alvorligt forstyrrende livskvaliteten, intens rødme og hævelse af blødt væv, flere ridser, revner, erosion, involvering af alle grupper af lymfeknuder i den patologiske proces, kontinuerligt tilbagevendende forløb.

  • spids;
  • subakut;
  • remission (komplet eller ufuldstændig).

Ved prævalensen af ​​processen:

  • begrænset atopisk dermatitis - mindre end 5% af hudområdet er involveret i den inflammatoriske proces;
  • almindelig - ikke mere end 50% af huden påvirkes;
  • diffust - mere end 50% af hudområdet er involveret i den inflammatoriske proces.

Niveauer

Afhængigt af alder gennemgår atopisk dermatitis hos børn flere faser, som er kendetegnet ved et specifikt morfologisk billede:

  • spædbarnsstadiet - varer fra fødslen til 2 år og manifesteres ved akut grædende betændelse i ansigtets hud (pande, kinder, undertiden hals), hovedbund, ydre overflade af ben og balder;
  • børns stadium - varer fra 2 til 13 år, lichenifikationsfænomener er fremherskende, den typiske placering af inflammatoriske ændringer er hudfoldninger og folder, mere end halvdelen af ​​børn er involveret i den inflammatoriske proces i ansigtets bløde væv (det såkaldte atopiske ansigt), udslæt i denne periode er lokaliseret i områder med bøjningsoverflader i lemmerne, ulnar og popliteal fossa;
  • teenager-voksenstadium - der er et kraftigt forbedret hudmønster, fortykkelse af huden, dens tørhed og afskalning, typiske steder for inflammatoriske ændringer er huden i ansigtet, overkroppen, extensor overflader af lemmerne.

Symptomer på atopisk dermatitis hos børn

De vigtigste symptomer på atopisk dermatitis hos børn:

  • hyperæmi og hævelse af huden
  • polymorfe hududslæt (papler, vesikler), normalt symmetriske, enkelt eller udsat for fusion
  • styrkelse og fortykkelse af hudmønsteret
  • gråd af huden
  • erosion af den betændte overflade;
  • excoriation (spor af ridser);
  • udseendet af skorper på overfladen af ​​vesiklerne under heling af hudfejl;
  • tør hud, afskalning, revner
  • kløe af forskellig sværhedsgrad (fra ubetydelig til smertefuld, forstyrrende søvn og signifikant forringelse af patientens livskvalitet) afhængigt af sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis;
  • udseendet af depigmenteringsfokus på stedet for inflammatoriske ændringer efter deres opløsning er mulig.

Intensiteten af ​​smertefulde manifestationer falder, når den inflammatoriske proces aftager i den subakutte periode. Med ufuldstændig remission forbliver minimale manifestationer i form af fokus for afskalning, tørhed og mindre spor af ridser. I perioden med stabil remission kan resterende virkninger i form af skrælning, tørhed og foci af hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudændringer bestemmes..

Diagnostik

I de fleste tilfælde etableres atopisk dermatitis hos børn på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og arvelig allergisk anamnese, da der ikke er nogen laboratorie- eller instrumentale diagnostiske metoder, der utvetydigt bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​sygdommen..

I 1980 foreslog J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier til diagnosticering af atopisk dermatitis hos børn (4 hovedtyper og mere end 20 yderligere). For pålidelig bekræftelse af diagnosen var det nødvendigt at have mindst 3 kriterier fra begge grupper; i midten af ​​90'erne i sidste århundrede blev kriterierne revideret på grund af deres besværlighed, men selv i en ændret form fandt de ikke bred anvendelse i pædiatrisk praksis..

Atopisk dermatitis hos børn er en sygdom, der er ekstremt almindelig i pædiatrisk praksis, den forekommer på alle kontinenter, hos repræsentanter for alle racer.

I 2007 udviklede Storbritannien Atopic Eczema in Children Conciliation Document, der foreslår at bekræfte tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis hos børn med kløe kombineret med tre eller flere af følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​dermatitis i lemmernes bøjningsoverflade, der involverer hudfoldninger (albue- eller poplitealfoldninger) eller tilstedeværelsen af ​​dermatitis på kinderne og / eller på lemmernes extensoroverflader hos børn under 18 måneder;
  • en historie med dermatitis;
  • almindelig tør hud det sidste år
  • tilstedeværelsen af ​​bronkialastma eller allergisk rhinitis (eller tilstedeværelsen af ​​atopiske sygdomme hos førstelinjefamilier)
  • manifestation af dermatitis inden to år.

Følgende tegn er af stor betydning i diagnosen atopisk dermatitis hos børn: forværret arvelighed for allergiske sygdomme, tegn, der indikerer en sammenhæng mellem en forværring af dermatitis med ikke-infektiøse allergener (mad, epidermal, pollen) og den positive effekt af at eliminere kontakt med det påståede allergen.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt til diagnose af atopisk dermatitis hos børn:

  • undersøgelse af niveauet af generelle og allergenspecifikke immunglobuliner E (de opnåede data evalueres med forsigtighed på grund af det store antal falske positive og falske negative resultater hos børn under 3 år);
  • bestemmelse af klasse E-antistoffer mod Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, svampe (identifikation af mulig bakteriesensibilisering);
  • åben madudfordringstest
  • foretage hudtest (injektionstest, hudarificeringstest, applikationstest).

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Behandling af atopisk dermatitis hos børn bør omfatte foranstaltninger inden for følgende områder:

  • eliminering af provokatører (både allergifremkaldende og ikke-allergifremkaldende), der forværrer sygdommen;
  • lokal ekstern terapi;
  • systemisk terapi, der bruges i tilfælde af ineffektivitet ved eliminationsforanstaltninger og anvendelse af eksterne midler eller når infektiøse komplikationer (infektion i den betændte overflade).

Hos børn under 12 måneder udløses manifestationen af ​​atopisk dermatitis i det overvældende flertal af tilfælde ved indtagelse af madallergener, hos ældre børn spores et sådant forhold ikke klart.

Elimineringsforanstaltninger skal træffes i forhold til ikke kun mad, men også husholdningsallergener og pollenallergener. Fjernelse af et barns kontakt med atopisk dermatitis med kæledyr, uld, pels eller dunede produkter kan reducere sygdommens kliniske manifestationer betydeligt og reducere dens sværhedsgrad. Oprettelse af et allergivenligt miljø og diæt er en forudsætning for en vellykket behandling af atopisk dermatitis hos børn.

Lægemidler, der anvendes til lokal behandling af atopisk dermatitis hos børn:

  • hormonelle (glukokortikosteroid) lægemidler med et minimum af kontraindikationer og fravær af systemiske effekter sammen med en kraftig antiinflammatorisk virkning (methylprednisolonaceponat, alclomethasondipropionat, mometasonfuroat);
  • calcineurininhibitorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • når en betændt overflade inficeres, anvendes kombinerede præparater, der ud over lokale glukokortikosteroider indeholder antibakterielle og antifungale komponenter;
  • corneoterapi [genoprettelse af hudens integritet ved hjælp af nærende og fugtighedsgivende midler (blødgøringsmidler), der sigter mod mætning med vand og ernæring af epidermis];
  • antihistaminer.

Systemisk behandling af atopisk dermatitis hos børn:

  • antihistaminer;
  • mastcellemembranstabilisatorer;
  • glukokortikosteroidmedicin;
  • antibakterielle lægemidler (med tilføjelse af en bakteriel infektion);
  • korrektion af samtidig patologi (behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, indtagelse af metaboliske lægemidler og antioxidantbehandling, normalisering af nervesystemets funktionelle tilstand, sanitet af foci for kronisk infektion);
  • præ- og probiotika;
  • enterosorbenter;
  • immunmodulatorer;
  • immunsuppressive midler.

Genetisk disposition for udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn blev bekræftet i mere end 80% af tilfældene (ifølge andre kilder - mere end 90%).

Ud over lægemiddelterapi ved kompleks behandling af atopisk dermatitis hos børn vises fysioterapeutiske eksponeringsmetoder: UV-A og UV-B-bestråling, akupunktur, hyperbar iltning, magnetoterapi, laserterapi. Væsentlige positive resultater til reduktion af sværhedsgraden af ​​smertefulde manifestationer demonstreres ved sanatoriumbehandling i et tørt havklima.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den mest formidable komplikation af atopisk dermatitis er infektion i ridser og gråd (vedhæftning af en bakteriel, viral eller svampeinfektion): impetigo, folliculitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, vinkelstomatitis, erysipelas, eksudativ erytem, ​​pyiformis og ulcerative infektioner, herpetizoanfektioner lokaliseret i forskellige områder af huden, oftere i ansigtet, lemmer, bagagerum.

Resultatet af infektion af såroverfladen kan være sepsis og i ekstremt alvorlige tilfælde død..

Ud over fysisk lidelse fremkalder atopisk dermatitis ofte ændringer i barnets psykologiske tilstand. Vedvarende, ubehagelig kløe og ubehag fra hududslæt fremkalder asteno-neurotiske reaktioner (søvnløshed om natten, søvnighed i dagslys, irritabilitet, tårevåd, nedsat aktivitet, angst, nægtelse af at spise osv.), Kosmetiske defekter gør det vanskeligt for sociale interaktioner med jævnaldrende.

Vejrudsigt

Det mest aktive forløb af atopisk dermatitis hos børn observeres i en ung alder. Efterhånden som de bliver ældre, forsvinder symptomerne på sygdommen normalt, bliver mindre markante, hyppigheden af ​​forværringer falder markant. I de fleste tilfælde forsvinder atopisk dermatitis hos børn spontant i løbet af 3-5 år, sjældnere i ungdomsårene.

Hvis manifestationerne af atopi vedvarer i voksenalderen, bemærkes symptomerne i 30-40 år, gradvist regression, også spontant løst i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig med kompleks behandling, overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger og skabelse af et allergivenligt miljø.

Forebyggelse

  1. Eliminering af fødevareprovokatører.
  2. Sikring af tilstrækkelig ventilation i husholdningerne.
  3. Opretholdelse af optimal fugtighed, temperatur og luftrenhed.
  4. Nægtelse af at bruge møbler og indvendige genstande, der kan fungere som støvsamlere (tæpper, bøger, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, tøjdyr).
  5. Forbud mod brugen af ​​fjerpuder og dunpuder og tæpper.
  6. Nægtelse af at holde kæledyr, fugle og akvarier.
  7. Nægtelse af at bære tøj af pels og uld.
  8. Dispensary observation af en allergolog.
  9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
  10. Gennemførelse af generelle styrkelsesprocedurer (hærdning, UV-bestråling, massage).

En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer markant, er overholdelse af en allergivenlig diæt til atopisk dermatitis hos børn:

  • et fald i kosten eller en fuldstændig afvisning af fødevarer, der stimulerer produktionen af ​​histamin, en provokatør af allergisk betændelse (citrusfrugter, fisk, komælk, alt for søde fødevarer, krydderier, nødder, røde frugter og grøntsager osv.);
  • brøk, hyppige måltider
  • introduktion af gærede mejeriprodukter, friske urter, grønne frugter og grøntsager, glutenfri korn, oksekød, kaninkød, kalkunkød i kosten;
  • tilstrækkelig vandindtagelse
  • undgå sukkerholdige, kulsyreholdige eller farvede eller konserverende drikkevarer.

Atopisk dermatitis hos børn: hvordan man helbreder det fuldstændigt

Den internationale klassifikation af sygdomme, der bruges til at definere denne sygdom som diffus neurodermatitis. Nu ifølge ICD-10 kaldes sygdommen atopisk dermatitis og har en kode L20, som indikerer en patologisk effekt på huden og subkutant væv. Atopisk dermatitis kaldes også barndomseksem..

Hvis sygdommen manifesterer sig hos små børn, er årsagen sandsynligvis arvelig eller forbundet med egenskaberne ved graviditetsforløbet. Sådanne børn kan også lide af andre typer allergier - astmatiske anfald, allergisk rhinitis eller konjunktivitis og mangel på opfattelse af visse næringsstoffer. Sygdommens debut i en senere alder er normalt forbundet med indflydelse af eksterne faktorer. Atopisk dermatitis findes oftere hos børn under et år og tager uden den nødvendige behandling en kronisk form med periodiske forværringer gennem hele livet.

Årsager til atopisk dermatitis

Ud over genetisk disposition kan forudsætningerne for atopisk dermatitis hos spædbørn være:

  1. Fødevareallergi. De provokeres af en forkert diæt, når man bærer et foster eller ammer, tidlig komplementær fodring, fordøjelsesproblemer i krummer forårsaget af smitsomme lidelser.
  2. Allergiske reaktioner på systematisk anvendte lægemidler af en ammende mor eller ordineret til et barn eller vaccinationer.
  3. Tung graviditet. Atopisk dermatitis hos børn kan udvikles under indflydelse af den forventede mors kroniske eller infektiøse sygdomme såvel som føtal hypoxi.
  4. Tilknyttede sygdomme. Babyer med gastrointestinale lidelser eller inficerede med parasitter er tilbøjelige til allergiske hudmanifestationer.

Ud over disse grunde betragtes forskellige husholdningsallergener som risikofaktorer for eksem hos spædbørn - fra vaskemidler og babyplejeprodukter til lægemidler..

Forældre, der selv lider af allergi, skal være særligt opmærksomme på virkningerne af uønskede faktorer. Hvis både far og mor har denne overfølsomhed, stiger sandsynligheden for barndomseksem i deres arving til 80 procent. Er en forælder overfølsom over for antigener? Risikoen er halveret.

Atopisk dermatitis hos ældre børn (i en alder af 2-3 år) kan manifestere sig på baggrund af psyko-følelsesmæssig stress, passiv rygning, overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi på bopælsstedet og hyppige infektionssygdomme. De samme faktorer fremkalder en forværring af eksem i sygdommens kroniske forløb..

Men kontakt med kæledyr kan spille en positiv rolle. Italienske forskere gennemførte en undersøgelse og fandt ud af, at hvis der er en hund i huset, reduceres risikoen for allergisk dermatitis med en fjerdedel. Kommunikation af et kæledyr med et barn giver ikke kun immunforsvaret et boost for udvikling, men lindrer også stress.

De vigtigste tegn på sygdommen

Symptomer på atopisk dermatitis hos spædbørn:

  • kløe, der bliver værre om natten
  • udseendet af seborrhea-skalaer på hovedet;
  • rødme og revner på kinderne i området med øjenbryn og ører
  • mistet appetiten;
  • dårlig søvn på grund af kløe.

I vanskelige tilfælde lider ikke kun hovedbunden. Der kan være atopisk dermatitis på arme, nakke, ben, bagdel. Nogle gange ledsages irritation af pyoderma - små pustler, der kæmmer, hvor et barn kan få en sekundær infektion, udtrykt i vanskelige helbredende sår.

Hvis sygdommen ikke kan stoppes i processen med at vokse op, ændres eller suppleres tegnene. Så hvis babyen allerede er 1 år gammel, er det muligt, at hudmønsteret og udseendet af tørre, skællede foci af komprimeret hud under knæene i albens folder, på håndled, fødder og nakke er mulige. Ved 2 år slipper næsten halvdelen af ​​børnene med passende behandling af sygdommen. Men nogle babyer lider selv efter to år: sygdommens infantile stadium går over i barndommen og derefter i ungdomsårene. Smertefulde områder er skjult i hudfoldene eller lokaliseret på palmer og fødder. Forværringer forekommer om vinteren, og om sommeren manifesterer sygdommen sig ikke.

En lignende dermatitis hos et barn kan blive en "allergisk march" og derefter tilføje allergisk rhinitis og bronchial astma. Hver femte patient udvikler desuden overfølsomhed over for bakteriel mikroflora, hvilket bidrager til et kompliceret og langvarigt forløb af sygdommen..

Klinisk præsentation og diagnose af sygdommen

Det er vigtigt at differentiere atopisk dermatitis hos børn fra andre hudsygdomme. Når alt kommer til alt kan symptomerne svare til manifestationer af fnat, lyserød lav, psoriasis, mikrobielt eksem eller seborrheisk dermatitis..

Erfarne læger bør være involveret i diagnosen: en hudlæge og en allergiker-immunolog. Læger udfører følgende diagnostiske tests: indsaml en komplet historie, find ud af muligheden for en arvelig disposition, foretag en grundig undersøgelse og send barnet til en generel blodprøve. Høj serum IgE-koncentration vil bekræfte diagnosen.

Diagnose af atopisk dermatitis hos børn tager ikke kun højde for patientens alder, men også sygdomsstadiet:

  1. Indledende fase (tegn): hyperæmi (rødme), vævsødem, skrælning, oftest i ansigtet.
  2. Alvorligt stadium: Hudproblemer flytter til andre dele af kroppen, uudholdelig kløe, brændende, små papler vises.
  3. Funktioner ved remission: Symptomer falder eller forsvinder helt.

Terapi med allergisk sygdom

Fuldstændig heling er mulig med korrekt behandling i den indledende fase. Men vi kan tale om klinisk bedring, hvis der er gået et gennemsnit på 5 år siden den sidste periode med forværring..

Erfarne læger, der ved, hvordan man helbreder atopisk dermatitis, mener, at kun kompleks terapi er effektiv. Det inkluderer korrekt ernæring, streng kontrol af det omgivende rum, indtagelse af lægemidler og fysioterapi. Du har muligvis brug for hjælp fra ikke kun en allergolog og hudlæge, men også en ernæringsekspert, gastroenterolog, øre-halshalslæge, psykoterapeut og neurolog.

Kost til atopisk dermatitis hos børn

Diætterapi er afgørende: det er fødevareallergener, der kan give et voldsomt hudrespons. For det første - produkter fra komælk. Hvis der påvises en "mælke" -allergi i en "kunstig", vil blandinger med sojaerstatninger være at foretrække for ham: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" og andre.

Det kan dog vise sig, at babyen ikke oplever soja. For børn i det første leveår er allergivenlige formuleringer med en øget grad af proteinhydrolyse velegnede: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" og andre. Hvis du reagerer på gluten, bliver du nødt til at fjerne korn eller udskifte dem med glutenfri..

I vanskelige tilfælde kan lægen ordinere et komplet hydrolysat, såsom Neocate, sammen med Creon 10000-behandling

Til supplerende fodring bør du ikke vælge fødevarer med en høj sensibiliserende aktivitet, for eksempel citrusfrugter, nødder, honning, jordbær.

Efterfølgende, når man udarbejder en diæt, skal man huske på, at når en reaktion på mælkeprotein er en reel allergi over for oksekød. Krummernes krop, som ikke opfatter skimmelsvampe, vil give et voldsomt svar på gærprodukter - fra brød til kefir.

Diæten for atopisk dermatitis hos børn involverer en særlig menu. Bouillon, mayonnaise, marinader, syltede agurker, stegning, mad indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler anbefales ikke.

En prøvemenu for denne sygdom:

  1. Morgenmad - grød lavet af gennemblødt boghvede med vegetabilsk olie.
  2. Frokost - grøntsagssuppe, lidt kogt kylling, friskpresset æblejuice.
  3. Middag - hirse grød med vegetabilsk olie.

Som en snack - glutenfri kager, æble.

Du skal vælge artesisk eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand til at drikke. Det skal være mindst 1,5 liter om dagen, så toksiner kan udskilles frit i urinen..

Lægen kan også ordinere fiskeolie for at styrke barnets immunitet og styrke cellemembranerne..

Kontrol af det omgivende rum

Den velkendte børnelæge Komarovsky er sikker på, at med atopisk dermatitis hos børn er det vigtigste at udelukke effekten af ​​irriterende faktorer på huden. Dette kræver:

  • regelmæssig vådrensning, vask af linned, polstrede møbelovertræk;
  • holde legetøj perfekt rent
  • brugen af ​​allergivenlige rengøringsmidler
  • afslag på vaskeklude og hårde håndklæder;
  • mangel på elektriske apparater i soveværelset;
  • udvalg af løst tøj lavet af naturlige stoffer.

Du kan kun bade din baby i dechloreret, filtreret vand. Brug kun babysæbe en gang om ugen. Efter vask klappes huden tørt med et blødt håndklæde, og der påføres et blødgørende middel, for eksempel Bepanten creme eller Bepanten salve i vanskelige tilfælde, Lipikar eller F-99.

Det er vigtigt at undgå ikke-specifikke risikofaktorer - nervøs og fysisk overbelastning, brugt røg, smitsomme lidelser.

Væsentlige blødgøringsmidler

Hvordan behandles atopisk dermatitis? Under akutte tilstande kan en læge ordinere kortikosteroider til ekstern brug. Sammensætninger til blødgøring og fugtgivende er konstant nødvendige. Ideelle blødgøringsmidler til atopisk dermatitis hos børn.

Her er en liste over de mest populære midler:

  • Lokobase Lipikrem. Det samme firma producerer en anden creme til atopisk dermatitis hos børn - Lokobase Ripea. I det første tilfælde er den aktive ingrediens flydende paraffin, som blødgør huden. I det andet - ceramider, kolesterol og flerumættede fedtsyrer, som bidrager til regenerering af huden.
  • En serie Topikrem-produkter til pleje af atopiske børn. Lipidpåfyldende balsam og Ultra Rish gel, der renser huden, er velegnet til babyer..
  • Mælk eller creme "A-Derma" er et godt profylaktisk middel, fugter og beskytter huden.
  • Stelatopia-serien fra Mustela-producenten. Disse er cremer, emulsioner og badesammensætninger, der blødgør epidermis og hjælper med at regenerere den..
  • Balsam "Lipikar". Den indeholder lipidpåfyldende karite- og rapsolier, glycin for at lindre kløe og sårhelende termisk vand. Derudover har farmaceutisk laboratorium La Roche-Posay skabt hygiejneprodukter "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar olie til badeværelset", velegnet til babyer med atopisk dermatitis.

Disse produkter reducerer afskalning og betændelse, gendanner hudens vand- og lipidbalance, renser snavs og forhindrer vækst af bakterier. Blødgøringsmidler trænger ikke længere ind end epidermis, hvilket i princippet eliminerer bivirkninger. Derfor kan de bruges selv til de yngste patienter..

Systemisk farmaceutisk behandling

Systemisk terapi er undertiden nødvendig. Kurset kan omfatte:

  • Antihistaminer. Dem med en afslappende virkning (Suprastin, Tavegil) er nyttige, hvis barnet ikke kan sove på grund af kløe. En ny generation af lægemidler ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") i alle andre tilfælde - de fremkalder ikke døsighed og er meget effektive.
  • Antibiotika til sekundær infektion. Til atopisk dermatitis hos børn er antibiotiske salver (erythromycin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol og andre) ideelle. Et godt lægemiddel "Zinocap" - det har ikke kun antibakteriel, men også antifungal, antiinflammatorisk virkning. I vanskelige tilfælde ordinerer læger antibiotiske tabletter i tabletter. Antibiotika bør kun anvendes under lægeligt tilsyn for ikke at intensivere den allergiske proces. Påføringer med Vishnevsky salve kan også påføres sår, dette lægemiddel fremmer hurtig sårheling.
  • Medicin mod vira og svampe - hvis den tilsvarende infektion er bragt ind.
  • Immunmodulatorer efter recept fra en allergiker-immunolog og vitaminkomplekser med B15 og B6 for at fremskynde hudregenerering.
  • Præparater til forbedring af fordøjelsen (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal) samt koleretiske midler og hepatoprotektorer (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusion af majssilke eller nypebær).
  • Enterosorbenter (Enterosgel, Smecta, aktivt kul) til blokering af tarmtoksiner.

Terapi for allergisk dermatitis udføres poliklinisk. Men med en alvorlig hudlæsion bliver barnet vist indlæggelse.

Behandling med folkemedicin og fysioterapi

Behandling af atopisk dermatitis hos børn med folkemetoder udføres kun under tilsyn af en læge. Helbredende afkog og stoffer, der findes i ethvert forum om medicinske urter og traditionel medicin, med individuel intolerance kan kun skade barnet.

Den sikreste af disse er rensende bade. De hjælper med at lindre kløe og ubehag..

De bader barnet i en svag opløsning af kaliumpermanganat i vand med tilsætning af afkog af celandine eller streng, kamille, calendula. Det er godt at hælde en blanding af kartoffelstivelse og vand i badet (en lille skefuld pulver pr. Liter). Vandet bør ikke være for varmt, og selve proceduren bør ikke vare mere end 15 minutter. Badning med tilsætning af havregryn har også en meget god effekt på babyens hudtilstand..

Birch tjæresalver har også en helbredende virkning på betændelse..

Sanatorium-resort-behandling og fysioterapi er meget nyttige for atopiske børn. I tilfælde af remission er perle, natriumchlorid, hydrogensulfid, jod-brombade, mudderterapi velegnede. Med en levende manifestation af symptomer - elektrosleep, magnetoterapi, kulstofbade, afslappende procedurer.

Forebyggelse af atopisk dermatitis hos børn skal begynde, når fosteret udvikler sig i moderens underliv. Det sigter mod at reducere antigenisk stress. I de første tre måneder har babyen brug for modermælk for at danne immunsystemet. I fremtiden skal mor og baby spise rigtigt, undgå stress og negative miljøpåvirkninger.

Husk, at kun en læge kan stille en korrekt diagnose, ikke selvmedicinere uden konsultation og stille en diagnose af en kvalificeret læge. være sund!

Artikler Om Fødevareallergi