Eksem på benene

Eksem på benene er en hudsygdom, der er karakteriseret ved langvarig tilbagevendende hudbetændelse og hyppige forværringer. Det manifesterer sig i en række hududslæt, der gennemgår alle mulige stadier: fra rødme i huden og blærer til grædende erosioner og sår.

Varianter og atypiske former

Klassificeringen af ​​eksem er baseret på en hovedfaktor - hvad der forårsager det. Når man stiller en diagnose, tages der også hensyn til aktivitetsgraden for den inflammatoriske proces: akut, subakut eller træg kronisk.

Følgende former for eksem skelnes (for nogle af formerne er lokalisering på benene ikke typisk):

• Idiopatisk eksem. Den mest typiske form med et klassisk klinisk billede. Udslæt i denne form kan påvirke enhver del af kroppen og spredes til benenes hud.
• Mikrobielt eksem. Dette er den mest almindelige form for sygdommen, der påvirker benene. Det forekommer på baggrund af forstyrret trofisme (ernæring) i benhuden, når et infektiøst middel er fastgjort. Det er opdelt i tre undertyper:
  1. Mykotisk eksem. Udvikler sig, når kroppen er allergisk over for svampemikroorganismer.
  2. Åreknuder. Den mest almindelige form for eksematiske læsioner i benene. Hududslæt dannes på baggrund af åreknuder i underekstremiteterne. Det dominerende sted for lokalisering er huden på ryggen og siden af ​​benene. Læsionerne er omgivet af åreknuder eller trofasår dannet på baggrund af tromboflebitis.
  3. Paratraumatisk eksem. Dannet med hyppigt traume på benene på huden, forekommer meget ofte som et resultat af ridser, når der dannes omfattende foci af mikrotrauma.
• Seborrheisk eksem. Dannelse på benene er ikke typisk for denne form. Det opstår som en komplikation af seborré, der påvirker hudområder med et stort antal talgkirtler: bag øret, næsens vinger, hovedbund dækket af hår.
• Professionelt eksem. Det forekommer hos mennesker, der i kraft af deres arbejde konstant er i kontakt med irriterende stoffer: betonstøv, kemiske reagenser. På benene kan denne form for eksem udvikles for eksempel ved langvarig udsættelse for gummistøvler under forhold med høj luftfugtighed og temperatur..
• Dyshidrotisk. En af de atypiske former, hvor den tykke hud af fodsålerne oprindeligt påvirkes. Først når betændelsen stiger, spredes de patologiske foci til bagsiden.
• Tylotisk eksem. Dette er en anden atypisk form, hvor huden på sålerne påvirkes..
• Sycosiform eksem. Denne form er en hyppig ledsager af sycosis - en særlig form for mikrobiel skade på hårsækkene. På benene er den sycosiforme form ekstremt sjælden og påvirker hovedsageligt ansigtets hud, armhulerne.

Årsager til forekomsten

Det er umuligt at isolere den specifikke årsag til denne patologi - dens forekomst bestemmes af en kombination af flere faktorer på én gang. Af stor betydning i sygdommens patogenese (dannelsesveje) er knyttet til den humane immunstatus - hos mennesker med immundefekt dannes eksem 2,5 gange oftere.

De vigtigste faktorer, der er disponerende for dannelsen af ​​eksem på fødderne, er:

• belastet arvelighed;
• immundefekter;
• autoimmune lidelser;
• endokrinopatier (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom);
• lidelser i nervesystemet - autonom dysfunktion;
• hyppig stress
• tarm- og mavesygdomme;
• eksponering for huden af ​​aggressive eksterne faktorer: tør luft, høj luftfugtighed, kemikalier.

Overforbrug af fastfood øger risikoen for eksem, og i tilfælde af en eksisterende sygdom forværrer det sygdommens sværhedsgrad med næsten 40%. Forskere forbinder dette fænomen med transfedtstoffer.

Langsigtede observationer af patienter med eksem bekræfter sygdommens arvelige natur. Sandsynligheden for en familiær form af sygdommen afhænger i høj grad af konsistensen af ​​immunresponsgenet, som er ansvarlig for rigtigheden af ​​"modning" af immunitet.

Symptomer

Det typiske kliniske billede observeres med ægte eksem. Det hele starter med elementær rødme (hyperæmi) og ødem i et fragment af huden - det såkaldte erytematøse stadium udvikler sig. Det primære fokus kan forekomme på enhver del af huden, men med en høj frekvens er processen lokaliseret på benene, hovedsageligt på underbenet.

Det næste trin er papulovesicular, som begynder med udseendet af små tuberkler (papler) og vesikler (vesikler) fyldt med en klar væske. Boblerne brister meget hurtigt og bliver til små erosioner (sår), hvorfra væske konstant oser - sygdommen omdannes til et grædende stadie.

Væsken frigivet fra hudfejl kaldet serøse brønde tørrer op og danner gulagtige skorpe, som indikerer overgangen af ​​sygdommen til den næste form - kortikal.

Sygdommens bølgende forløb fører til, at alle de nævnte elementer på samme tid kan være på huden.

Ud over hududslæt lader patienter ikke kløe være alene, hvis intensitet er så høj, at det kan føre til søvnløshed.

Udslæt med forskellige former for eksem har nogle forskelle, der letter deres differentielle (karakteristiske) diagnose.

Fokus for udslæt med mikrobielt eksem er hovedsageligt lokaliseret omkring bylder eller sår. Udslættet i sig selv er repræsenteret af store uregelmæssige pletter, langs hvilke kanter en rulle af afvist hud og purulente skorper bestemmes. Eksematiske pletter kan helt dække huden på fødderne, hvilket giver frafaldslommer til sund hud.

En separat type mikrobielt eksem, mange hudlæger betragter plaque, patologiske foci med det har en klar rund form med en størrelse på 1-3 centimeter og ligner en mønt, derfor kaldes det også nummular.

Med den dyshidrotiske form af sygdommen påvirkes føddernes hud på benene. På grund af hudens tykkelse fortsætter det erytematøse trin næsten umærkeligt, vesiklerne åbner muligvis ikke, men danner subkutane vesikler med flere kammer. Ved tylotisk eksem findes udslæt også på fodsålerne, men i modsætning til den tidligere form ligner de kernekorn..

Under ethvert eksem i perioden med den akutte proces, der falder ned på huden, er fokus af lichenifikation klart defineret - områder af huden, der er særlig stærkt påvirket af eksem, bliver tættere at berøre, og hudmønsteret intensiveres på dem.

Foto af eksem på benene: hvordan det ser ud

Indledende fase af eksem: typiske områder med rødme med få blærer og knuder.

Mikrobielt eksem på benene. Klart synlige gulagtige skorper dannet på steder med mikrobiel aktivitet.

Diagnostik

Det er ikke svært at stille en diagnose for specialister. En simpel undersøgelse er nok for en læge - en typisk polymorfisme (variation) af hudelementer udelukker næsten en fejl. Klager fra en syg person over svær hudkløe bidrager også til diagnosen..

I sjældne situationer ordineres histologi, hvis formål er at identificere den mikrobielle forurening af foci. Dette er nødvendigt for at bestemme det optimale behandlingsregime, da behandlingen af ​​mikrobielle og andre former for eksem har betydelige forskelle. Histologi giver dig også mulighed for at afgøre, om denne forværring er den første, eller er det allerede en kronisk proces.

Under kommunikation med lægen er det nødvendigt at informere ham om alle eksisterende farer derhjemme og på arbejdspladsen - dette vil hjælpe med at diagnosticere erhvervsmæssigt eksem og træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Behandling af eksem på fødderne

Eksembehandling begynder med eliminering eller i det mindste delvis reduktion i intensiteten af ​​virkningen af ​​provokerende faktorer - uden dette falder effektiviteten af ​​behandlingen med 50-70%.

Behandlingstiden for eksem er meget variabel. Den første betændelse kan stoppes om få dage, hvis de provokerende faktorer med succes elimineres. Med tilbagevendende eksem er det næsten umuligt at opnå en endelig genopretning - lægenes opgave er kun at bringe processen i et stadium med stabil remission, som kan vare i flere måneder eller år. Episoder med forværring af eksem, selv med massiv terapi, kan vare i flere uger..

Patienter, hvis eksem har kompliceret enhver sygdom, bør gøres en indsats for at behandle denne sygdom. For eksempel giver behandling af åreknuder i benene dig mulighed for hurtigt at slippe af med eksem..

Fysioterapi

Følgende typer fysioterapeutiske effekter anvendes:

• ozonbehandling,
• laserterapi,
• magnetoterapi.

Kryoterapi bruges eksperimentelt - afkøling af eksematiske foci.

Efter at den vigtigste inflammatoriske proces er aftaget, anvendes i løbet af perioden med remission mudder og saltbade. Patologiske foci bestråles med ultraviolette stråler.

Den specifikke fysioterapiregime bestemmes af en fysioterapeut sammen med en hudlæge. Kriteriet for valg af terapiregime er det kliniske billede af sygdommen.

Dermatologer foretrækker at ordinere flerkomponentsalver, der er forberedt under hensyntagen til sygdomsstadiet. I den indledende fase, når ikke alle boblerne endnu er åbnet, og der ikke er nogen udtalt fugtighed i huden, anbefales det at anvende neutrale salver baseret på vaselin eller lanolin. Når det er vådt, er en salve med en tørrende virkning, f.eks. Zinksalve, egnet..

Med betændelse af moderat sværhedsgrad kan en salve med en antiinflammatorisk og antipruritisk virkning ordineres - salicylsyre eller ichthyol.

I den akutte proces og i den generelle form ordineres glukokortikosteroid salver (Betamethason eller Hydrocortison). Det foretrækkes at bruge minimumsdoseringen med et gradvist fald i den daglige dosis, når betændelsen aftager.

Ved mykotisk eksem er brugen af ​​glukokortikosteroider i salver ikke ønskelig!

Piller

I tabletformer til eksem ordineres glukokortikosteroider, men kun med en avanceret og ofte tilbagevendende form. For at reducere kløe kan antihistaminer (Cetrin, Loratadin) ordineres i tabletter.

Som en ekstra terapi ordineres multivitaminkomplekser i kapsler eller tabletter (compliance eller analoger). Brugen af ​​immunmodulatorer er meget kontroversiel, da der stadig ikke er klare data om deres effektivitet i eksem..

Ved mykotisk eksem skal systemiske (i tabletter) antifungale lægemidler (flucostat eller nystatin) ordineres, da salver ikke altid er effektive.

Desensibiliserende terapi

For at reducere mængden af ​​immunkomplekser i blodet anvendes metoden til ekstrakorporal afgiftning - plasmaferese. Det tilrådes at udføre det i remissionsperioden, men det kan også udføres i den akutte periode. Normalt tildeles kurset fra 4 til 8 procedurer.

Injektioner og dropper

Med et langvarigt forløb administreres ethvert lægemiddel - antihistaminer, vitaminer - ved injektion eller dropper. Ascorbinsyre, thiamin og pyridoxin anvendes ofte. Hormoner i injektioner til eksem er ikke ordineret. Med mikrobielt eksem bruges antibiotika aktivt til at bekæmpe mikroflora.

Kost

Patienter med eksem rådes til at følge en allergivenlig diæt.

Følgende bør udelukkes fra kosten:

• honning;
• kakao og chokolade;
• citrus frugt;
• pickles og røget kød;
• æg;
• jordbær og hindbær.

Korn, supper, kogt på magert kød, foretrækkes. Friske grøntsager og frugter skal være til stede i kosten..

At spise frugt mere end 3 gange om ugen lindrer eksem markant.

Behandling med folkemedicin derhjemme

Brug af folkemedicin til eksem er ikke forbudt, men det tilrådes kun at bruge dem efter konsultation med en læge. Dette forklares ved, at der på forskellige stadier af sygdommen anvendes forskellige metoder..

Fodbade med kamille eller perikoninfusion (50 gram råmateriale pr. 0,5 liter vand) vil ikke skade, men ikke i fugtighedsperioden. For at reducere graden af ​​gennemblødning kan du bruge barkcremer af egetræ, som har en vis garvningseffekt. Til lotioner fremstilles en koncentreret afkog af barken: 35 g råmaterialer pr. 200 ml vand - efter kogning af vandet infunderes afkoget stadig i 15 minutter, hvorefter det kan bruges. Saltfodsbade har også en moderat tørreeffekt - 1 spsk salt er nødvendigt for 1 liter vand.

Folk opskrifter til behandling af eksem på benene med sennep eller eddike bør anvendes med ekstrem forsigtighed - det er muligt, at yderligere skader skyldes et aggressivt kemisk middel, som vil forværre sygdommen.

Anbefalinger

Ved behandling af eksem, indtil akut betændelse aftager, er behandling med ethvert middel baseret på vegetabilske olier og aggressive antiseptika (alkohol, peroxid) forbudt.

Patienter bør bruge mere tid på personlig hygiejne, undgå at bruge duftende sæbe og shampoo. Vandbaserede hudplejeprodukter foretrækkes. Når du vasker tøj og sengelinned, anbefales det at bruge et allergivenligt vaskepulver.

I behandlingsperioden er det forbudt at besøge bade, puljer, saunaer. Overophedning anbefales ikke under remission.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger sigter mod at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​eksponering for risikofaktorer. Det er nødvendigt at undgå erhvervsmæssige farer, reducere mængden af ​​stress i livet.

Eksem er en sygdom med en genetisk disposition, så forebyggelse af sygdommen bør udføres ikke kun hos voksne, men også hos afkom. En gravid kvinde, der har en belastet arvelighed (tilstedeværelsen af ​​eksem i en nær slægtning), skal overholde en rationel livsstil og en allergivenlig diæt.

Hos børn er en af ​​forebyggelsesmetoderne hærdning, kosten for unge skal være rig på proteiner..

I perioden med remission spiller spa-behandling en nøglerolle i forebyggelse. Patienter med eksem rådes til at besøge kurbade, hvor der gives fysioterapi.

Komplikationer og konsekvenser

Der er ingen farlige komplikationer og konsekvenser af eksem, men det er værd at huske, at patienter på grund af svær kløe ofte skraber benene. Hvis du skraber benene med eksem, kan det ødelægge sygdommens forløb.

Hos patienter med immundefekt kan mikrobielt eksem på benene kompliceres af erythroderma - spredning af pustulære foci i hele kroppen.

Er det smitsom, og hvordan overføres det?

Eksem er en ikke-overførbar sygdom, den kan ikke overføres fra en person til en anden. Når to patienter kommer i kontakt med denne patologi, er det kun overførsel af infektion med mikrobielt eksem, der er mulig..

Funktioner hos børn

Hos børn fortsætter sygdommen på samme måde som hos voksne. En særlig fare for børn med eksem er kontakt med mennesker med herpes simplex. I dette tilfælde kan sygdommen kompliceres ved tilføjelsen af ​​en herpesinfektion med udviklingen af ​​svær Kaposis eksem..

Denne patologi kan være dødelig, selv med en ganske tilstrækkelig behandling..

Børn med eksem bør ikke være i kontakt med mennesker med herpes!

Under graviditet

Graviditet er en tilstand, hvor opblussen af ​​eksem er mere alvorlig. Dette er især udtalt hos gravide kvinder med åreknuder i underekstremiteterne - selv små skader på benene kan forårsage en forværring. Andre patologier hos gravide kvinder forværrer sygdomsforløbet: ødem i benene, hypertension.

I betragtning af potentialet for arvelig overførsel af sygdommen rådes gravide til at gøre alt for at forhindre denne sygdom. En opblussen behandles bedst inden graviditet eller fødsel.

Eksemvideo

Funktioner ved dannelsen af ​​forskellige typer eksem. Nøgleforskelle og udseende af fødder med eksem i forskellige former.

Vejrudsigt

Eksem på benene er en ret simpel sygdom med et minimum af komplikationer. Ved tilstrækkelig behandling sker eliminering af akutte symptomer på sygdommen inden for 2-3 dage. Hos patienter med en kronisk form er det muligt at opnå en stabil remission i flere år, hvis du følger reglerne for forebyggelse.

Eksem på benene - årsager og behandling, indledende fase

Eksem er en af ​​de mest almindelige dermatitis - faktisk er det en inflammatorisk proces i huden. Denne sygdom påvirker både voksne og børn lige meget, uanset køn..

Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbetingede forværringer. Ud over ubehagelige fornemmelser har sygdommen et ret upartisk udseende, og hvis den ignoreres, bliver sygdommen til en kronisk form, der truer fremkomsten af ​​komplikationer, der udgør en fare for helbredet.

10 fotos af eksem på benene med beskrivelse

Årsager til eksem på fødderne

Der er mange faktorer, som eksem kan forekomme for, de kaldes triggerfaktorer og er opdelt i flere kategorier - eksternt og internt.

Indre:

• Fald i immunitetsniveauet - svækket immunitet er ikke i stand til at begrænse den aktive vækst af patogene bakterier, hvilket resulterer i, at forskellige læsioner dannes på huden, herunder eksem;
• Helminthiske invasioner - ifølge eksperter kan tilstedeværelsen af ​​helminter i menneskekroppen fremkalde forskellige dermatologiske sygdomme;
• Avitaminosis - på grund af mangel på essentielle vitaminer og mikroelementer i kroppen mister huden sine beskyttende funktioner, elasticiteten falder, dette bliver årsagen til tørhed og revner;
• Allergi - som du ved, manifesterer allergi sig primært på huden, og konstant kontakt med allergenet udvikler en øget følsomhed i kroppen, og som en konsekvens opstår dermatologiske sygdomme på denne baggrund;
• Fejl i fordøjelsessystemet / akutte og kroniske sygdomme i indre organer - i de fleste tilfælde kan de fremkalde udvikling af eksem;
• Genetisk faktor - tilstedeværelsen af ​​allergier eller eksem hos en eller begge forældre, øger risikoen for at udvikle sådanne sygdomme hos et barn;
• Flebeurisme.

Ekstern:

• Hudlæsioner (mekaniske eller dermatoser) - en historie med dermatoser påvirker hudens beskyttende funktioner, og derfor udvikler eksem ofte på baggrund af dem. Og mekanisk beskadigelse af huden bliver porten til, at forskellige infektioner og vira trænger ind i kroppen, hvilket kan være det forårsagende middel til eksem;
• Kontakt med kemikalier - husholdningskemikalier / rengøringsmidler / kosmetik / kemikalier i produktionen kan forårsage allergi og også bidrage til udviklingen af ​​eksem;
• Iført syntetisk tøj.

Ovenstående faktorer anerkendes som de mest almindelige, der kan udløse udviklingen af ​​eksem på benene, ofte er dette ikke individuelle årsager, men en kombination af negative faktorer..

Ud over de ovenfor beskrevne faktorer kan kroniske infektiøse eller virale sygdomme også forårsage sygdommens begyndelse..

Typer af eksem på benene

Da der er mange årsager til eksem på benene, fremhæves arter, der ikke kun kan variere med hensyn til årsagen til forekomsten, men også i placeringen af ​​læsionerne på huden..

1. Sandt nok - årsagen til denne type anses for at være den negative indflydelse af eksterne faktorer, for eksempel hyppig kontakt med en allergifremkaldende person eller på baggrund af kroniske sygdomme.
2. Mikrobiel / svampe - som det kan forstås ved navnet på denne type eksem, kan patogene bakterier eller svampe, der er kommet ind i kroppen gennem sår eller forbrændinger, blive årsagen til sygdommens udvikling.
3. Åreknuder - åreknuder kan forårsage eksem på benene.
4. Professionel - kontakt med kemiske grundstoffer eller stoffer, der indeholder aggressive komponenter på grund af pligt, kan forårsage eksemudvikling.
5. Dyshidrotisk - årsagen til denne type eksem anses for at være øget svedtendens.

For effektiv behandling af eksem er det nødvendigt at finde ud af årsagen, eliminere årsagen, ikke kun garantien for hurtig behandling, men også forebyggelse af tilbagefald.

I fotosektionen kan du se, hvordan de forskellige typer eksem på benene ser ud..

Symptomer på eksem på fødderne

Almindelige tegn på eksem på fødderne:

1. Oprindeligt er huden tør og revnet. Dannelse af knuder, der har tendens til at smelte sammen i klynger.
2. Dannelse af udslæt med uklart indhold.
3. Obduktion af papler. Grædende områder.
4. Segmenter af hud, der er udsat for eksem, kan ændre farve, pigmentering bemærkes.
5. Hævelse af huden på læsionsstederne.
6. Kløe / brændende / ømhed.

Nogle symptomer på eksem på fødderne kan variere afhængigt af arten.

• Sandt nok - der er hyperæmi i huden, dannelsen af ​​udslæt med uklart indhold, denne type har et hurtigt forløb. På kort tid åbner udslættet sig, hvilket forårsager erosion. Denne type er mere almindelig hos mennesker over 40 år på baggrund af psykologiske og fysiske ændringer i kroppen.
• Mikrobiel / svampe - den største forskel mellem denne type er dannelsen af ​​udslæt med purulent indhold, efter åbning af de purulente papler, skorpe dannes, huden bliver tættere, sygdommen ledsages af smertefulde fornemmelser og en forringelse af den generelle fysiske tilstand.
• Åreknuder - denne type er kendetegnet ved typiske symptomer på eksem. Den eneste forskel mellem denne type er den tilfældige placering af læsioner og kløe, når vand kommer ind. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos ældre.
• Professionel - symptomerne ligner den sande type eksem. Den største forskel er spontanitet, med eliminering af patogenet, sygdommen falder, og omvendt forekommer ved gentagne kontakter.
• Dyshidrotisk - denne type har en træg kurs, er hovedsagelig lokaliseret på fødderne (sål), udslæt er praktisk talt usynligt og forårsager ikke meget ubehag.

Hvordan hver enkelt type eksem ser ud, kan du se i fotosektionen.

Eksem på benene hos voksne

Eksem på benene forekommer oftere hos voksne på grund af mange negative faktorer.

Ud over sygdomme i indre organer er voksne mere tilbøjelige til at stresse, hvilket også spiller en rolle i udviklingen af ​​hudsygdomme. Af andre grunde kan hormonelle bølger være en katalysator for udviklingen af ​​eksem..

Eksem på benene hos børn

Eksem hos børn forekommer af flere grunde - arvelig faktor, tilstedeværelsen af ​​dermatoser, utilstrækkelig hygiejne.

Behandling af eksem hos børn adskiller sig ikke meget fra voksne, den vigtigste behandling er eliminering af grundårsagen.

Behandling af eksem på fødderne

Før du fortsætter med behandlingen af ​​eksem, er det nødvendigt at udføre en diagnose for at etablere en nøjagtig diagnose. eksem har lignende symptomer som adskillige andre dermatologiske sygdomme samt for at fastslå årsagen, der udløste sygdommens udvikling.

Som en diagnose ordinerer lægen:

1. Generel og biokemisk blodprøve.
2. Afføring analyse.
3. Afskrabning af adskilte dermispartikler fra de berørte områder.
4. Histologisk undersøgelse.
5. Mikroskopisk undersøgelse af hudceller fra læsioner.

I nogle tilfælde kan en hudlæge henvise til konsultation med højt specialiserede læger.

Ud over hovedterapien rådgiver mange hudlæger at overholde en diæt til eksem, hoveddiet skal være baseret på korrekt ernæring og ekskludere fødevarer, der kan fremkalde allergi fra mad.

Behandling af eksem på benene med folkemedicin

Folkemedicin kan bruges som en ekstra behandling for eksem på fødderne. De vigtigste metoder til alternativ medicin er brugen af ​​urteafkogninger eller tinkturer:

• kamille / calendula - har en beroligende virkning;
• birkeknopper / plantain - har en sårheling og antiinflammatorisk virkning;
• brændenælde / egebark - har regenerative og antiseptiske egenskaber.

Brug af enhver metode til traditionel medicin er kun tilladt efter konsultation af den behandlende læge, især med hensyn til børn.

Behandling af eksem på fødderne med medicin

Baseret på de modtagne analyser ordinerer lægen behandling, der er baseret på kompleks terapi, for at eliminere årsagen og fjerne ubehagelige symptomer:

1. Antibiotikabehandling - rettet mod en skadelig virkning på infektioner. I tilfælde af mikrobielt eksem.
2. Antihistaminer (tabletter / salver) - for at lindre ubehag (kløe).
3. Antifungal terapi - rettet mod at skade svampe i tilfælde af svampeeksem.
4. Antiseptiske løsninger - til behandling af berørte områder.
5. Hormonale salver - til vævsregenerering.
6. Vitaminkomplekser - for at øge eller opretholde immunitetsniveauet.

Selvmedicinering er meget uønsket, kun en læge kan beregne den nødvendige dosis og også vælge de lægemidler, der passer til dig.

Forebyggelse af eksem på fødderne

Som en forebyggende foranstaltning skal du overholde enkle tip:

• styrke immunitet
• overhold reglerne for personlig hygiejne
• behandle alle dermatoser
• til behandling af akutte og kroniske sygdomme i indre organer

Hvis sygdommen er opstået til effektiv behandling og hurtig bedring, er det ønskeligt:

• følg lægens anvisninger
• afslut ikke behandlingen, selvom symptomerne på sygdommen er aftaget;
• vær opmærksom på personlig hygiejne.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du ikke forsinke besøget hos lægen.

Eksem på benene: hvordan man forhindrer udviklingen af ​​sygdommen?

Sidste opdatering: 14-01-2020

Indholdet af artiklen

• Årsager til eksem på fødderne
• Typer af eksem
• Tør eksem på fødderne
• Grædende eksem på benene
• Mikrobielt eksem på benene
• Åreknuder
• Symptomer på fodeksem
• Behandling af eksem på fødderne
• Salver til eksem på benene
• Alternativ behandling for eksem på benene

Eksem på benene er en ikke-infektiøs inflammatorisk sygdom i de øvre lag af huden i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved udseendet af systematiske hududslæt. Udslæt er af forskellig art afhængigt af sygdommens form.

Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose: for eksem på benene ordineres behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet. Behandlingen er omtrent den samme som for eksem i hænderne..

Eksem på benene: årsager til forekomst

Det er svært at sige med sikkerhed, hvad der forårsager eksem. Helt forskellige faktorer eller en kombination af flere af dem kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Også en vigtig faktor i starten af ​​eksem er en arvelig disposition..

• Udskudte smitsomme sygdomme.
• Hormonel ubalance.
• Mekaniske skader, forbrændinger af kemisk og termisk hud.
• Kroniske sygdomme i indre organer.
• Allergier mod mad, medicin, kosmetik.
• Svækkelse af immunitet.
• Metaboliske lidelser i kroppen.
• Stressede situationer og neuropsykiatriske lidelser.
• Ændring af klimaforhold og livsstil.

Typer af eksem på benene

Afhængig af de faktorer, der forårsager sygdommen, skelnes der mellem følgende typer eksem på benene:

• Sandt (idiopatisk) - tager ofte en kronisk form. Nogle gange tør og grædende.
• Mikrobiel - vises på stedet for sår, betændelser, forbrændinger, når en infektion rammer.
• Mykotisk er en form for mikrobielt eksem forårsaget af en svampeinfektion.
• Professionel - udseendet af eksem er forbundet med professionelle aktiviteter. Sygdommen er et resultat af hyppig eksponering for irriterende stoffer (disse kan være kemikalier eller mekaniske skader) i mangel af den nødvendige beskyttelse på benene.
• Møntlignende eksem og dyshidrotisk kan udvikle sig på fødderne. I det første tilfælde dannes plaques på underekstremiteterne, som er en ophobning af små papler, vesikler og serøs-purulente skorper. Dyshidrotisk eksem udvikler sig på tæerne og kan forårsage ændringer i neglepladen.
• Børns - et barns hud adskiller sig fra en voksnes hud i fravær af en tilstrækkelig beskyttende barriere, derfor er børn tilbøjelige til forskellige hudsygdomme. Oftest udvikler eksem sig på hænder og fødder..
• Åreknuder - ledsager svære åreknuder.

Tør eksem på fødderne

Sygdommen er kendetegnet ved en pludselig debut med akutte symptomer: i går var du sund, og i dag kan den pludselig drysse alle dine ben. Huden bliver rød, benene svulmer op, der dannes bobler på overfladen, fyldt med en gennemsigtig væske og ligner en forbrænding.

Efter en kort periode åbner boblerne sig op (eksem går ind i et grådende stadium) og tørrer derefter op. Alvorlig peeling begynder, mærkbare revner vises på huden, hele overfladen ser ud til at være dækket af skalaer. De berørte områder er ujævne og varierer i størrelse og skifter med sund hud. Tørt eksem ledsages af svær kløe.

Sygdommen påvirker hovedsageligt overbenet, området under knæ og fødder.

Grædende eksem på benene

Sygdommen begynder med rødme og hævelse af visse områder af huden, som hurtigt dækkes af små vesikler - vesikler. De varer i flere dage, hvorefter de åbner og frigiver en væske - ekssudat. Det er på grund af hende, at læsionerne konstant bliver våde og ikke heler.

Hvis grædende eksem ikke behandles, bliver huden på disse steder med tiden tættere, får en blålig rød nuance, pigmentpletter vises på stedet for sårene.

Mikrobielt eksem på benene

Vises nær sår og andre hudlæsioner, når en infektion trænger ind i dem. Dens tidlige symptomer er lette at overse: rødme og hævelse kan ledsage den oprindelige skade. Men udseendet af papler, bylder og skorper er allerede symptomer på eksem..

Åreknuder

Vises på det avancerede stadium af åreknuder. I 90% af tilfældene forekommer sygdommen lige over anklen, den er normalt bilateral (dvs. det påvirker begge ben). På læsionsstedet bliver huden rød, pigmenteringen begynder, der vises små vesikler.

Uden rettidig behandling begynder "gråd". Situationen forværres af det faktum, at venerne er tæt på hudens overflade på læsionssteder: grædende eksem på benene kan udvikle sig til et dybt åbent sår - et trofisk sår, som er meget vanskeligt at behandle.

Afhængigt af sygdomsformen er eksem på benene af to typer: akut og kronisk. Nogle gange hjemsøger denne sygdom en person hele sit liv og skifter fra en form til en anden: når noget fremkalder en forværring, eksem manifesterer sig aktivt, og derefter opstår remission, eksterne symptomer forsvinder, men sygdommen forbliver. I dette tilfælde taler vi om en kronisk form.

For ikke at bringe sig selv til en sådan tilstand er det vigtigt ikke at udsætte behandlingen, når de første tegn vises..

De vigtigste symptomer på fodeksem

Navnet på sygdommen kommer fra ordet ekzeo, der oversættes som "kog." Dette afspejler det vigtigste symptom på eksem - små gennemsigtige vesikler, der ligner vandbobler på overfladen af ​​kogende vand..

Beneksem i begyndelsesfasen kan bestemmes af følgende tegn:

1. Små hvide bobler vises fyldt med væske, der efterfølgende sprænger og danner våde områder.
2. Huden på benene er dækket af skorper, dette ledsages af svær kløe og flager.
3. Sår og mikro revner vises.
4. Pigmentering bliver mærkbar i de berørte områder, undertiden ledsages processen af ​​svær ødem.

Sygdommen i det akutte stadium ledsages af en stigning i temperaturen.

Eksembehandling - video

Behandling af eksem på fødderne

Et vigtigt behandlingsstadium er rettidig diagnose. Ved det første tegn på sygdom skal du kontakte en kvalificeret specialist. Dermatolog vil være i stand til at diagnosticere og ordinere kompleks terapi.

Det er vigtigt ikke at starte sygdommen: i de sidste faser vises purulente vesikler, temperaturen stiger og sundhedstilstanden forværres mærkbart.

Derudover vil diagnostik muliggøre identifikation af årsagen til sygdommen for at eliminere den. Det er meget vigtigt at eliminere de faktorer, der fremkalder eksem på benene. Ellers vil behandlingen ikke give den ønskede effekt, men kun midlertidigt suspendere udviklingen af ​​eksem..

Sådan behandles eksem på benene:

• Den ordinerede terapi afhænger af sygdommens manifestationer, dens form og stadium. Det inkluderer normalt antipruritika, antiinflammatoriske topiske salver, antihistaminer, beroligende midler, vitaminer, hormonelle midler.
• Om nødvendigt ordineres patienten fysioterapeutiske procedurer - ozonbehandling, laserbehandling, magnetoterapi osv..
• I perioder med forværring anbefales det at begrænse den berørte huds kontakt med vand og kosmetik, bære tøj lavet af naturlige stoffer, fugter huden (hvis eksemet ikke græder).
• I hele behandlingsperioden såvel som en forebyggende foranstaltning i det almindelige liv er patienten begrænset til at drikke alkohol, cigaretter, det anbefales at overholde en antiallergisk diæt.
• Hvis det er nødvendigt, kan det være nødvendigt at ændre bopæl for andre klimatiske forhold, hvis dette er grunden til eksemets udseende.

Salver til eksem på benene

De mest effektive behandlinger er:

• hormonsalve - til eksem af ikke-mikrobiel og mikrobiel oprindelse;
• antibiotisk / antiseptisk salve - til mikrobielt eksem;
• borsalve - et lægemiddel indeholdende borsyre, som er effektivt til behandling af huddermatitis;
• Wilkinsons salve - indeholder svovl, grøn sæbe, tjære og har antiinflammatoriske, antiseptiske og antimykotiske virkninger.

Det skal forstås, at kun en læge kan ordinere et passende middel mod eksem på benene. Hvis du ønsker selvmedicinering ud over den ordinerede terapi, henvises til dokumenterede folkemæssige opskrifter.

Alternativ behandling for eksem på benene

Folkemedicin mod eksem kan kun anbefales efter konsultation med en læge..

• Et effektivt middel er kål. Påfør kompresser fra friske kålblade efter at have slået dem lidt.

• Med tørt eksem af fødderne hjælper lotioner fra solbærblade og viburnumbær.
• Forbered følgende sammensætning: hæld 30 gram calendula blomster med 1 skefuld peberrodsaft og 1 skefuld æblecidereddike. Påfør blandingen på det berørte område, og lad det stå et stykke tid..
• Tag 2 gange om dagen i 1 spsk. en skefuld majsolie.

• Riv rå kartofler (et halvt glas), tilsæt 1 tsk honning, påfør et ømt sted og pakk det med en bandage i 2 timer.

Husk, at alle disse metoder kun kan bruges som supplement til hovedterapien.!

La-Kree creme - et gennemprøvet middel mod fodeksem

For at lindre kløe og fjerne afskalning skal du bruge et fremragende middel mod eksem på benene - La-Cree creme. Denne medicinske kosmetik helbreder sår og revner, fremskynder regenereringsprocessen, dækker huden med et beskyttende lag, der minimerer miljøpåvirkningen.

Creme "La Cree" indeholder ikke hormoner, farvestoffer og dufte, hvilket betyder, at den er velegnet til betændt hud. Produkterne fra mærket anbefales af hudlæger og sælges kun på apoteker, hvilket garanterer kvaliteten af ​​varerne. Eksem på benene er en ikke-infektiøs hudsygdom, som ofte er allergisk. Selvom denne sygdom kan udløses af andre faktorer, for eksempel en svamp eller mikrober. Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose: for eksem på benene ordineres behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet. Behandlingen er omtrent den samme som for eksem i hænderne..

Ekspertudtalelse

Baseret på resultaterne af adskillige kliniske forsøg anbefales "La-Cree" midler af St. Petersborgs afdeling for Unionen af ​​børnelæger i Rusland.

Effektiviteten, sikkerheden og tolerancen af ​​produkterne fra TM "La-Cree" til børn og voksne er blevet bevist ved en klinisk undersøgelse. Produktet er også velegnet til daglig hudpleje af et barn med mild til moderat form for atopisk dermatitis og under remission ledsaget af et fald i patienternes livskvalitet. Som et resultat af terapi blev der noteret et fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, et fald i tørhed, kløe og afskalning..

Det er klinisk bevist, at La-Cree creme til følsom hud:

• reducerer kløe og irritation
• lindrer hudrødme
• fugter og plejer huden.

Forbrugeranmeldelser

DashaSM (otzovik.com)

”Jeg lærte La-Cree creme at kende under min graviditet. Derefter blev jeg "angrebet" af urticaria efter nytårs spise mandariner. Kun La-Kri undslap. Nu tager jeg det til min lille datter, som ligesom mig er tilbøjelig til allergisk dermatitis..

Jeg købte endnu et rør i et nyt design.

Der står på kassen: reducerer kløe, eliminerer hudrødme. Det er det virkelig.

Det var disse egenskaber, der hjalp mig og min datter.

Sammensætningen er næsten helt naturlig.

I det mindste er listen over aktive ingredienser imponerende. Den anden side af boksen beskriver egenskaberne for disse komponenter.

Kassen viste sig at være 100% informativ (eller rettere sagt fra alle sider).

På et 30 ml rør. indeholder også oplysninger om produktet, men i en kortere form.

Der er også en detaljeret instruktion til anvendelse af cremen + yderligere oplysninger om andre produkter af dette mærke.

Røret har en beskyttende membran.

Selve cremen har en tyk konsistens. Lysebrun.

Når det påføres huden, er farven dog næsten usynlig..

Men tøj kan blive snavset. Dette er en af ​​dens ulemper..

Og her er fordelene:

• indeholder aktive naturlige ingredienser,
• indeholder ikke farvestoffer og hormoner,
• eliminerer kløe (testet gentagne gange),
• lindrer rødme og irritation (dette er også en kendsgerning),
• tørrer ikke (i modsætning til Fenistil),
• tilladt under graviditet og for børn fra 0 måneder.,
• gælder kun 1-2 gange om dagen...

... Nu smører vi ansigtet på "La Cree" for anden dag. Udslættet er blevet meget lysere, og datteren ridser dem ikke så ofte. Sov mere sikkert om natten. Huden er blevet blødere, flager ikke.Jeg tror, ​​at cremen også hjælper med bid. Derfor vil jeg købe mere til sommeren ".

Ana-lu (otzovik.com)

"Hej! Jeg vil gerne fortælle dig, hvordan vi brugte Vertex creme" La-Cree "til følsom hud.

I en alder af 1 måned begyndte min datter et alvorligt udslæt i ansigtet. Lægen kastede bare hænderne op og sagde: "Mor, ja, du spiste noget forkert." Jeg bad barnet drikke Fenistil, og min mor skulle følge en diæt. Udslættet på kinderne var væk, og der kom tørre skorper i panden, hvilket generede min datter meget. Så gik jeg på apoteket, og der blev jeg anbefalet en creme til følsom hud "La-Cree".

Det er i et lille rør på 30 gram, der indeholder bisabolol og violet ekstrakt, snor, avocado olie, panthenol, valnød ekstrakt.

Creme farve brun - grå

Først kendte min glæde ingen grænser, da tørhed og tæthed passerede, og skorperne blev mindre. Imidlertid opstod der i fremtiden noget, der ligner afhængighed, fordi effekten allerede var faldet. Men under alle omstændigheder er jeg tilfreds med cremen. Og med glæde vil jeg anbefale det til dig ".

1. Churolinov Peter, Fytoterapi i dermatologi og kosmetik, forlag Medicin og fysisk kultur, 1979
2. Schneiderman Paul, Grossman Mark, Differential Diagnosis in Dermatology. Atlas, forlag: Binom, 2017
3. Sukolin Gennady Ivanovich, Klinisk dermatologi. En kort guide til diagnose og behandling af dermatoser, forlag: Notabene, 2017

Behandling af eksem på fødderne

Offentliggørelsesdato: 18.03.2019
Opdateret dato: 16.02.
Alle læger på klinikken

Eksem på benene kan manifestere sig på forskellige måder, det hele afhænger af dets type og årsagen til dets udvikling. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af en arvelig disposition og indflydelsen af ​​et kompleks af eksterne og interne faktorer. Det er altid problematisk nøjagtigt at fastslå alle årsagerne til sygdommen, men det skal stadig gøres, da eliminering af årsagerne er grundlaget for en vellykket behandling. De er fremragende til behandling af eksem i Moskva-klinikken Paramita.

Hvorfor udvikler eksem sig i underekstremiteterne?

Nu er det allerede kendt med sikkerhed, at arvelighed spiller en stor rolle i udviklingen af ​​denne sygdom, det vil sige egenskaberne ved kroppens reaktion på visse eksterne og interne faktorer. Dette er visse afvigelser i stofskiftet, arbejdet i nervesystemet og det endokrine system. Alt dette fører til, at immunsystemet giver en utilstrækkelig høj (allergisk) reaktion på visse eksterne og interne påvirkninger.

Eksterne faktorer, der provokerer udviklingen af ​​eksem på benene, inkluderer:

• eventuelle langvarige hudsygdomme især ofte er årsagen en svamp i fingre og tæer;
• øget sved i fødderne og iført stramme sko;
• hyppige overfladiske skader på benene (slid, revner, sår), især knæene (f.eks. hos fodboldspillere)
• langvarig irritation af hudens ben ved kontakt med forskellige stoffer (kalk, maling fra bygherrer osv.);
• konstant hypotermi eller overophedning af benene;
• alkoholmisbrug, hyppig rygning - bidrager til vedvarende indsnævring af perifere kar og forstyrrelse af metaboliske processer i huden;
• insektbid.

Interne faktorer inkluderer:

• krænkelse af perifer cirkulation hos kvinder er det oftere forbundet med åreknuder, hos mænd - ved udslettende endarteritis;
• kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet - gastritis, enterocolitis, pancreatitis, cholecystitis;
• kronisk foci for infektion i kroppen - tonsillitis, bihulebetændelse, kariøse tænder osv.;
• allergiske sygdomme;
• endokrine sygdomme og hormonelle lidelser.

Forløbets faser og de første symptomer på eksem på benene

Typiske manifestationer af akut eksem på benene eller forværring af dets kroniske forløb er en række på hinanden følgende stadier af grædende eksem:

1. Rødhed i huden som en lille plet, der bliver til en papule (hævet over huden).
2. På overfladen af ​​paplerne dannes bobler (vesikler) med gennemsigtigt indhold.
3. Boblerne brister, den berørte overflade bliver våd, da der dannes serøse brønde i stedet for boblerne, gennem hvilke den inflammatoriske væske strømmer til overfladen.
4. Væsken tørrer op og danner skorper; på samme tid dukker der nye bobler op, som straks brister, bliver våde og skaber et broket billede af den berørte hud.
5. Gradvist forsvinder betændelsen, skorperne falder af, misfarvede eller mørke pletter dannes på deres sted. Over tid passerer de også.

Røde pletter på huden efter stress

Diagnose af hudsygdomme

Med den næste forværring gentages alle stadier, men jo længere sygdommen varer, jo mindre udtalt er dens symptomer. Afhængigt af årsagen til udviklingen er der tre hovedtyper af eksem: sandt, mikrobielt og professionelt.

Ægte eksem på fødderne

Ægte eksem kan manifestere sig som de typiske, gradvise, grædende udbrud beskrevet ovenfor. Den mest almindelige lokalisering af udslæt er huden omkring knæ og ben. Forværringer af sygdommen er forbundet med stress, hypotermi og diætforstyrrelser. Ofte slutter en infektion sig til denne proces, hvilket fører til udseende af pus, gule skorper, øget fugtighed og langvarig forværring.

Dyshidrotisk og callus-lignende form

Denne form for sygdommen udvikler sig i fodsålerne. Huden her er ru, så sygdommen i dette område manifesterer sig på en lidt anden måde og kaldes dyshidrotisk. Udvendigt kan du på sålerne se flade bobler med et gennemsigtigt indhold med en diameter på ca. 5 mm. Hudrødme er svag. Bobler kan gennemgå følgende ændringer:

• fusionere med hinanden og danne store "søer";
• brud med dannelsen af ​​erosioner og sår;
• tørre ud for at danne tætte skorper.

Gradvist stigende kan læsionen sprede sig til bagsiden af ​​foden, hvor kurset får en typisk trinvis karakter. Det kroniske forløb af den dyshidrotiske form er årsagen til øget keratinisering af huden med dannelsen af ​​ru hudvækster på den - tørt eksem.

Mikrobielt eksem på benene

Mikrobielt eksem er forårsaget af forskellige hudlæsioner og hudinfektioner. Sekundær eksematisering af bakterielle og svampe hudlæsioner er karakteristisk. Af bakterielle læsioner udsættes streptokokinfektioner, der udvikler sig på huden i området med sår, slid og trofiske sår, ofte sådanne transformationer..

I fødderne skyldes eksematisering oftere svampeinfektioner, så nogle eksperter udpeger svampeeksem separat. Det løber i lang tid, nogle gange efter fjernelse af svampeinfektionen bliver det til sin sande form. Der er flere former for mikrobielt eksem på benene.

Paratraumatisk

Symptomer på eksem vises omkring inficerede sår, slid og forbrændinger. Allergiske hudreaktioner forværrer alle manifestationer af infektion, hvilket er årsagen til langvarig sårheling. Derefter på sårstedet dannes et eksemisk fokus med konstant gentagelse..

Åreknuder eksem på benene

Ved åreknuder forstyrres hudens ernæring, det er grunden til dannelsen af ​​trofasår og deres infektion. Med en arvelig disposition for allergisering på denne baggrund udvikler eksem udslæt, sygdommen har tendens til et langt tilbagevendende forløb.

Grundlæggende principper for behandling

Behandlingen skal være langvarig og kompleks. Da årsagerne og behandlingen af ​​eksem på benene er indbyrdes forbundne, prøver de først og fremmest at identificere og udelukke alle faktorer, der bidrager til sygdommens udvikling. Kompleks terapi inkluderer:

1. overholdelse af diæt, sund livsstil;
2. lægemiddelterapi, der eliminerer symptomerne på sygdommen;
3. ikke-medikamentelle behandlingsmetoder, der har en generel helbredende virkning på kroppen.

Narkotikabehandling

Når eksem på benene forværres, begynder hudlæger ofte behandling med medicin til behandling af de ubehagelige symptomer. Men eksperter er klar over, at dette ikke er en udvej: mange lægemidler, der undertrykker betændelse og allergi, lindrer kløe, har betydelige bivirkninger. Så de mest effektive stoffer i denne serie - salver og cremer med glukokortikosteroidhormoner (GCS) forårsager:

• hurtig afhængighed med udryddelse af den terapeutiske effekt;
• nedsat lokal immunitet og øget infektion
• tendens til kronik i den akutte proces.

Derfor ordineres alle midler til ekstern (salver, cremer, spray) og intern (tabletter) som regel i korte kurser med vægt på ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Behandling af eksem på fødderne uden cremer, salver og piller

I dag foretrækkes ikke-medikamentelle metoder til behandling af eksem på benene over hele verden, da disse metoder sigter mod at aktivere kroppens eget forsvar og undertrykke de processer, der ligger til grund for allergiske reaktioner. Moderne vestlige og traditionelle østlige behandlinger inkluderer:

• Fysioterapi procedurer:
  • infrarød opvarmning - gendanner normal blodcirkulation i huden, eliminerer betændelse;
  • electrosleep - gendanner det normale forhold mellem søvn og vågenhed, eliminerer virkningerne af stress.
• Zoneterapi:
  • akupunktur - påvirkning af nåle på bestemte punkter på kroppen (akupunkturpunkter - AT), refleksivt forbundet med individuelle organer og væv;
  • moxibustion - moxibustion af AT med malurtcigaretter; aktivering af metaboliske processer sker på grund af dyb opvarmning af punkterne;
  • akupressur - Kinesisk massage AT, som du både kan aktivere og undertrykke en eller anden proces i kroppen.
• Urtemedicin - den seneste udvikling inden for urtebehandling kan forbedre helingsprocessen markant uden at udsætte kroppen for risikoen for yderligere allergisering med kemiske lægemidler.
• PRP-terapi - aktivering af kroppens forsvar ved injektion af patientens eget blodserum beriget med blodplader - blodlegemer, der er ansvarlige for vævsregenerering.
• Autohemoterapi - "ryster" kroppen ved hjælp af intramuskulær injektion af blod taget fra en vene.

Hvordan behandles beneksem på Paramita-klinikken

Moskva-klinikken Paramita har specialiseret sig i behandling af kroniske hudsygdomme. Klinikens hudlæger bruger et sæt individuelt udvalgte europæiske og østlige teknikker. De fik passende uddannelse i de bedste verdenscentre og anvendte deres viden og færdigheder med succes i praksis. De gennemførte behandlingsforløb giver dig mulighed for hurtigt at eliminere akutte manifestationer af sygdommen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald uden nogen bivirkninger. Patienter på klinikken, der lider af eksem, gennemgår regelmæssigt behandlingsforløb med anti-tilbagefald, som fuldstændigt eliminerer alle manifestationer af sygdommen.

Eksem på benene er ikke en sætning. Med den rigtige livsstil og regelmæssige anti-tilbagefaldsbehandling kan du glemme dens eksistens. Hvordan man behandler eksem på benene i dette eller det tilfælde, er det kun lægen, der beslutter.