Bronchial astma hos børn

Bronkialastma hos børn er en kronisk sygdom i luftvejene forbundet med hyperreaktivitet i bronkierne, dvs. deres øgede følsomhed over for irriterende stoffer. Sygdommen er udbredt: ifølge statistikker lider ca. 7% af børnene af den. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Det vigtigste kliniske tegn på bronkialastma hos et barn er tilbagevendende anfald af åndenød eller kvælning forårsaget af udbredt reversibel bronkial obstruktion forbundet med bronkospasme, slimhypersekretion og slimhindeødem.

I de senere år har forekomsten af ​​bronkialastma hos børn været stigende overalt, men især i økonomisk udviklede lande. Eksperter forklarer dette ved, at der hvert år anvendes flere og flere kunstige materialer, husholdningskemikalier, industrielle fødevareprodukter, der indeholder et stort antal allergener. Det skal huskes, at sygdommen ofte forbliver udiagnosticeret, da den kan være forklædt som andre patologier i luftvejene og frem for alt som en forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af bronkialastma hos børn er:

  • arvelig disposition;
  • konstant kontakt med allergener (affaldsprodukter fra husstøvmider, skimmelsporer, pollen, proteiner af tørret urin og spyt, skæl og dyrehår, fuglefnug, fødevareallergener, kakerlakallergener);
  • brugt røg (indånding af tobaksrøg).

Faktorer provokatører (udløsere), der påvirker den betændte bronchiale slimhinde og fører til udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma hos børn er:

  • akutte respiratoriske virusinfektioner;
  • luftforurenende stoffer, såsom svovl eller nitrogenoxid;
  • β-blokkere;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen osv.);
  • skarpe lugte
  • betydelig fysisk aktivitet
  • bihulebetændelse
  • indånding af kold luft
  • gastroøsofageal refluks.

Dannelsen af ​​bronkialastma hos børn begynder med udviklingen af ​​en særlig form for kronisk betændelse i bronkierne, som bliver årsagen til deres hyperreaktivitet, dvs. øget følsomhed over for virkningerne af ikke-specifikke stimuli. I patogenesen af ​​denne betændelse tilhører hovedrollen lymfocytter, mastceller og eosinofiler - celler i immunsystemet.

Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv..

Hyperreaktive betændte bronkier reagerer på udløsende faktorer ved hypersekretion af slim, krampe i glatte bronkialmuskler, ødem og slimhindeinfiltration. Alt dette fører til udviklingen af ​​obstruktivt respiratorisk syndrom, som klinisk manifesteres ved et angreb af kvælning eller åndenød..

Former af sygdommen

Ifølge etiologien kan bronkialastma hos børn være:

  • allergisk;
  • ikke-allergisk;
  • blandet;
  • uspecificeret.

Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ofte kompliceret af udviklingen af ​​status astma.

Afhængig af sværhedsgraden er der flere typer klinisk forløb af bronkialastma hos børn:

  1. Let episodisk. Angrebene forekommer mindre end en gang om ugen. I den interictal periode er der ingen tegn på bronchial astma hos barnet, lungefunktionen er ikke nedsat.
  2. Lys vedvarende. Angreb forekommer oftere end en gang om ugen, men ikke dagligt. Under en forværring forstyrres barnets søvn, normal dagtimeaktivitet forværres. Spirometriindikatorer er normale.
  3. Moderat tung. Astmaanfald forekommer næsten dagligt. Som et resultat påvirkes børns aktivitet og søvn betydeligt. For at forbedre deres tilstand har de brug for den daglige brug af inhalerede β-antagonister. Spirometriindikatorer reduceres med 20-40% af aldersnormen.
  4. Tung. Astmaanfald forekommer flere gange om dagen, ofte om natten. Hyppige forværringer forårsager nedsat psykomotorisk udvikling af barnet. Åndedrætsfunktionsindikatorer reduceres med mere end 40% af aldersnormen.

Symptomer på bronkialastma hos børn

Kvælning eller åndenød hos børn med bronkialastma kan forekomme når som helst på dagen, men oftest forekommer de om natten. De vigtigste symptomer på bronkialastma hos børn:

  • et angreb af udåndingsdyspnø (udåndingsbesvær) eller kvælning
  • uproduktiv hoste med klæbrig, svært at adskille sputum
  • cardiopalmus;
  • hvæsen tør (summende) hvæsende vejr, intensiveres ved indånding de høres ikke kun under auskultation, men også på afstand, og derfor kaldes de også fjern hvæsen;
  • boxed percussion-lyd, hvis udseende forklares med hyperluft i lungevæv.

Symptomer på bronkialastma hos børn på tidspunktet for et alvorligt angreb bliver forskellige:

  • mængden af ​​åndedrætslyde falder;
  • cyanose i huden og slimhinderne vises og øges;
  • paradoksal puls (en stigning i antallet af pulsbølger på udåndingstidspunktet og et signifikant fald, indtil fuldstændig forsvinden på tidspunktet for indånding);
  • deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
  • tager en tvunget stilling (sidder, hviler hænderne på sengen, bagsiden af ​​en stol eller knæ).

Hos børn går udviklingen af ​​et anfald af bronkialastma ofte forud for en periode med forløbere (tør hoste, næsestop, hovedpine, angst, søvnforstyrrelse). Angrebet varer fra flere minutter til flere dage.

Hvis et angreb af bronchialastma fortsætter hos et barn i mere end seks timer i træk, betragtes denne tilstand som status asthmaticus..

Efter opløsningen af ​​et angreb af astma hos børn, efterlader tykke og tyktflydende sputum, hvilket fører til lettere vejrtrækning. Takykardi erstattes af bradykardi. Blodtrykket falder. Barnet bliver hæmmet, sløv, ligeglad med miljøet og falder ofte i søvn.

I de interiktale perioder kan børn, der lider af bronkialastma, føle sig ganske tilfredsstillende..

Diagnostik

For den korrekte diagnose af bronchialastma hos børn er det nødvendigt at tage højde for data fra en allergisk historie, laboratorieundersøgelser, fysiske og instrumentelle undersøgelser..

Laboratorieforskningsmetoder til mistanke om bronkialastma hos børn inkluderer:

  • generel blodprøve (eosinofili opdages ofte);
  • sputummikroskopi (Charcot-Leiden-krystaller, Kurshmans spiraler, en betydelig mængde epitel og eosinofiler);
  • arteriel blodgasanalyse.

Diagnose af bronkialastma hos børn inkluderer en række specielle undersøgelser:

  • lungefunktionstest (spirometri);
  • indstilling af hudtest for at identificere kausale allergener;
  • identifikation af bronchial hyperaktivitet (provokerende test med mistanke om allergen, fysisk aktivitet, kold luft, hypertonisk natriumchloridopløsning, acetylcholin, histamin);
  • røntgen af ​​brystet;
  • bronkoskopi (ekstremt sjælden).

Differentiel diagnose er påkrævet under følgende forhold:

  • fremmedlegemer af bronkierne;
  • bronchogene cyster;
  • trakeo- og bronchomalacia;
  • obstruktiv bronkitis
  • udslettende bronchiolitis;
  • cystisk fibrose;
  • laryngospasme;
  • akut luftvejsinfektion.

Bronkialastma er udbredt: ifølge statistikker lider ca. 7% af børnene under den. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Behandling af astma hos børn

De vigtigste behandlingsområder for bronkialastma hos børn er:

  • identifikation af faktorer, der forårsager forværring af bronkialastma og eliminering eller begrænsning af kontakt med udløsere;
  • grundlæggende hypoallergen diæt
  • lægemiddelterapi;
  • ikke-stofrehabiliteringsbehandling.

Lægemiddelterapi for bronkialastma hos børn udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

  • bronkodilatatorer (stimulanser af adrenerge receptorer, methylxanthiner, antikolinergika);
  • glukokortikoider;
  • mastcellemembranstabilisatorer;
  • leukotrienhæmmere.

For at forhindre forværringer af bronkialastma ordineres børn grundlæggende lægemiddelterapi. Dens ordning bestemmes stort set af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

  • mild intermitterende astma - kortvirkende bronkodilatatorer (β-adrenerge agonister) om nødvendigt, men ikke oftere end 3 gange om ugen;
  • mild vedvarende astma - daglig cromalinnatrium eller inhalationsglukokortikoider plus langtidsvirkende bronchodilatatorer, om nødvendigt kortvirkende bronchodilatatorer, men ikke oftere 3-4 gange om dagen;
  • moderat astma - daglig indånding af glukokortikoider i en dosis på op til 2.000 mcg, langvarige bronkodilatatorer; om nødvendigt kan kortvirkende bronkodilatatorer anvendes (ikke mere end 3-4 gange om dagen);
  • svær astma - daglig indånding af glukokortikoider (hvis nødvendigt kan de ordineres kortvarigt i form af tabletter eller injektioner), langtidsvirkende bronkodilatatorer; til lindring af et angreb - kortvirkende bronkodilatatorer.

Terapi for et angreb af bronkialastma hos børn inkluderer:

  • iltbehandling;
  • β-adrenomimetika (Salbutamol) inhalation;
  • epinephrinhydrochlorid subkutant;
  • Eufillin intravenøst;
  • orale glukokortikoider.

Indikationerne for indlæggelse er:

  • patienten tilhører gruppen med høj dødelighed
  • ineffektivitet af behandlingen
  • udvikling af status asthmaticus;
  • alvorlig forværring (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund mindre end 60% af aldersnormen).

Ved behandling af bronkialastma hos børn er det vigtigt at identificere og eliminere allergenet, som er udløsningsfaktoren. Til dette er det ofte nødvendigt at ændre barnets kost og livsstil (hypoallergen diæt, allergivenligt liv, skift af bopæl, afsked med et kæledyr). Derudover kan langsigtede antihistaminer ordineres til børn..

Hvis allergenet er kendt, men det er umuligt at slippe af med kontakten på grund af en eller anden grund, ordineres specifik immunterapi. Denne metode er baseret på introduktionen til patienten (parenteral, oral eller sublingual) af gradvist stigende doser af allergenet, hvilket reducerer kroppens følsomhed over for det, dvs. hyposensibilisering opstår.

Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

I perioden med remission vises børn med bronkialastma fysioterapi:

  • spatoterapi;
  • åndedrætsøvelser
  • akupressur;
  • brystmassage;
  • hydroterapi;
  • ultrafonophorese;
  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • UHF-terapi;
  • induktoterapi
  • luftfartsbehandling.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved bronkialastma er:

  • astmatisk status
  • pneumothorax;
  • lungehjerte.

Hos børn, der lider af en alvorlig form for sygdommen, kan behandling med glukokortikoid ledsages af udviklingen af ​​en række bivirkninger:

  • krænkelser af vand og elektrolytbalance med det mulige udseende af ødem;
  • forhøjet blodtryk
  • øget udskillelse af calcium fra kroppen, som ledsages af øget skrøbelighed i knoglevæv;
  • en stigning i blodsukkerkoncentrationen op til dannelsen af ​​steroiddiabetes mellitus;
  • øget risiko for forekomst og forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
  • fald i vævets regenerative kapacitet;
  • øget blodpropper, hvilket øger risikoen for trombose;
  • nedsat resistens over for infektioner
  • fedme
  • månens ansigt
  • neurologiske lidelser.

Vejrudsigt

Prognosen for livet hos børn med astma er generelt gunstig. Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv. Risikoen for død under et kvælningsangreb øges i følgende tilfælde:

  • en historie med over tre indlæggelser om året
  • en historie med indlæggelse på intensivafdelingen;
  • der har været tilfælde af mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation)
  • et angreb af bronchialastma var mindst én gang ledsaget af bevidsthedstab.

Forebyggelse af bronkialastma hos børn

Vigtigheden af ​​at forhindre bronkialastma hos børn kan ikke overvurderes. Det omfatter:

  • amning i det første leveår;
  • gradvis introduktion af supplerende fødevarer i nøje overensstemmelse med barnets alder
  • rettidig aktiv behandling af luftvejssygdomme;
  • holde hjemmet rent (våd rengøring, afvisning af tæpper og tøjdyr)
  • afslag på at holde kæledyr (hvis nogen, nøje overholdelse af hygiejnebestemmelser)
  • forhindre børn i at indånde tobaksrøg (brugt røg)
  • regelmæssig sport;
  • årlig ferie ved havet eller i bjergene.

Tegn og metoder til behandling af bronkialastma hos børn

Beskrivelse af bronchial astma

Bronchial astma er en patologisk proces, der forekommer i en kronisk form og har en inflammatorisk oprindelse. Med sygdommen opstår betændelse i luftvejene, hvilket fremkalder udvikling af spasmer og adskillelse af slim. Dette forstyrrer ventilationen i luftvejene..

Bronkialastma hos børn er en patologisk proces i lungerne

I en senere alder kan lungebetændelse fremprovokere udviklingen af ​​astma..

  • Allergen form - forskellige allergener fungerer som provokatører af sygdommen: husstøvpartikler, kæledyrshår, nogle typer mad. I mere end 90% af tilfældene observeres denne type astma..
  • Ikke-atopisk - udtrykt i overfølsomhed over for infektiøse patogener, der fungerer som et allergen.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet kan den være mild, moderat og svær. Et barns genetiske disposition for sygdommens udvikling forekommer i 60 tilfælde ud af 100.

Faktorer og årsager til sygdommens udvikling

Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​astma er den øgede følsomhed hos børnens bronkier over for forskellige eksterne irriterende stoffer af allergifremkaldende karakter..

  • fødevarer - citrusfrugter, chokolade, mejeriprodukter, slik;
  • kæledyrshår;
  • dannelsen af ​​skimmelsvamp i det rum, hvor barnet bor;
  • husstøv;
  • blomstrende træer og planter, pollen;
  • nogle grupper af stoffer
  • arvelige faktorer
  • overvægt - fører til udvikling af åndenød
  • genetisk disposition.

Udstødningsgasser, infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, parfume og kemikalier samt overdreven fysisk anstrengelse, der forårsager åndenød, kan tjene som provokatorer. Forudgående atopisk dermatitis kan ofte forårsage udvikling af patologi..

Barnet bør også undgå langvarig udsættelse for for tørre eller kolde rum..

tegn og symptomer

Problemet med at stille en diagnose hos børn er forbundet med ligheden af ​​symptomer, der er karakteristiske for luftvejssygdomme. Der er dog stadig forskelle. Ved astma observeres en stigning i temperatur ikke uanset hostens tilstedeværelse og art.

Forud for udviklingen af ​​symptomer foregår forskellige supplerende manifestationer, som kan variere fra hinanden afhængigt af organismenes individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde er der øget ophidselse, irritation og søvnforstyrrelse.

  • dannelse og rigelig frigivelse af slim fra næsehulen, hvilket fremkalder nyseanfald;
  • udvikling af tør hoste
  • udvikling af en våd hoste efter vågnen (larynx stenose har lignende manifestationer).

Symptomer på sygdom vises inden for en til to dage efter starten af ​​en tør hoste.

Symptomer på sygdommen hos børn under et år:

  • svær hoste efter søvn
  • intensivering og forværring af hoste i vandret stilling
  • næsestop
  • stakåndet;
  • intermitterende vejrtrækning
  • fløjtning observeres ved indånding eller udånding.

Tegn på sygdommen hos børn over et år:

  • dannelsen af ​​tryk i brystområdet
  • allergiske manifestationer: kløe, lakrimation;
  • med oral vejrtrækning dannes en stærk hoste, der ender i rigelig sputum;
  • forekomsten af ​​hostekramper, når man besøger steder med et øget indhold af allergenet.

Med sådanne tegn anbefales det straks at kontakte en børnelæge eller anden snævert fokuseret specialist.

Med en allergisk form på baggrund af sygdomsforløbet kan der opstå obstruktiv bronkitis.

Diagnosticering af astma hos et barn

For at ordinere en effektiv og tilstrækkelig behandling er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger, der hjælper med at bestemme årsagen til patologien. Allergen og ikke-allergisk astma kræver forskellige terapeutiske tilgange.

Tilstandsvurderingen begynder med en indledende visuel undersøgelse. Huden, graden af ​​deres bleghed, vurderes. I svære former observeres cyanose i ansigt og læber. For at identificere sygdommen udføres standard laboratorietest af blod og urin. Et øget niveau af røde blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. For at få en nøjagtig diagnose kræves der dog et antal yderligere undersøgelser..

Typer af diagnostik af bronkialastma hos børn:

  • Ultralyd - undersøgelse af luftvejsstrukturen;
  • radiografi;
  • kardiogram;
  • immunogram - bestemmelse af barnets immunsystems tilstand
  • spirometri - undersøgelse af respirationsindikatorer;
  • auskultation - lytte til arbejdet i indre organer.

I tilfælde af allergifremkaldende ordineres der desuden allergendiagnostik, som giver dig mulighed for at bestemme sygdommens provokator.

Behandling af astma

Terapi afhænger af sygdommens form og arten af ​​sygdomsforløbet. Den behandlende læge udvikler et individuelt terapiregime med en integreret tilgang, herunder medicinindtagelse, specielle fysiske øvelser, en særlig form for ernæring og behandlingsmetoder med fysioterapi.

Specielle inhalatorer bruges til behandling af astma.

Lægemiddelterapi består i at tage stoffer, der lindrer og standser sygdommens symptomer, og lægemidler, der er rettet direkte mod at eliminere årsagen til patologien.

Den første gruppe hjælper med at stoppe spasmer i bronkierne og refererer til bronkodilatatorer, som ikke bør bruges uden lægens recept eller som profylaktisk middel.

Liste over lægemiddelgrupper:

  1. Hormonelle midler - glukokortikoider, antikolinergika. Fjern inflammatoriske reaktioner og fjern allergenet fra kroppen. Behandling med denne gruppe lægemidler skal udføres under streng overvågning af en læge..
  2. Antihistaminer - undertrykker produktionen af ​​histamin.
  3. Antibakterielle midler.
  4. Membranstabiliserende midler.

Den terapeutiske virkning af brugen af ​​basale lægemidler forekommer i to til tre uger med deres systematiske indtagelse. Ved brug af steroidmedicin kan udviklingen af ​​bivirkninger forekomme. Lejlighedsvis med langvarig hormonbehandling kan diabetes udvikle sig.

I tilfælde af intolerance over for tabletform af steroidmedicin kan inhalerede glukokortikoider ordineres. Sådanne produkter tolereres normalt godt af børn i alle aldre og forårsager ikke allergiske reaktioner..

Derudover er forskellige gymnastiske øvelser, zoneterapi eller besøg på specielle steder ordineret: saltminer, galakamre.

Præventive målinger

For at konsolidere den terapeutiske effekt og vedligeholde barnets krop er det nødvendigt at udføre speciel profylakse, som inkluderer forskellige foranstaltninger. Sådanne handlinger anbefales til børn, der er genetisk disponeret for udvikling af astma. Forebyggelse har til formål at øge og styrke immunforsvaret og hjælper med at forbedre barnets generelle tilstand.

  • Amning i op til et år. I mangel af en mulighed og først efter konsultation med en læge er det nødvendigt omhyggeligt at vælge færdige blandinger.
  • Supplerende fodringsperiode. Supplerende fodring udføres kun med tilladelse fra en specialist. Produkterne introduceres i en streng rækkefølge. Mulige allergifremkaldende fødevarer er udelukket fra kosten: chokolade, honning, citrus.
  • Slip om muligt af alle støvopsamlere: tæpper, gardiner, uldbetræk. Det anbefales at opbevare bøger uden for børns rækkevidde..
  • Det anbefales ikke at have kæledyr.
  • Sengelinned og tæpper skal være lavet af allergivenlige materialer og med samme fyldstof.
  • Rengøringsmidler og rengøringsmidler skal være allergivenlige.
  • Obligatorisk daglig ventilation af rummet.
  • Det anbefales at udføre systematisk vådrensning uden brug af kemikalier.
  • Måder at hæve barnets immunitet på: gymnastik, hærdning.

Det er også nødvendigt at overvåge barnets psyko-emotionelle tilstand. Det er nødvendigt at vise kærlighed og omsorg, især når et angreb begynder. Dette hjælper med at fremskynde din opsving..

Anbefalinger til forældre til astmatiske børn

Det er muligt at identificere en sygdom hos et barn i de tidlige stadier med viden om nogle faktorer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Vær opmærksom på ændringer i dit barns adfærd og udviklingssymptomer. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at vurdere barnets udseende og måle åndedrætsfrekvensen. Under normale forhold er det ikke mere end 20 vejrtrækninger i minuttet. Lyt efter vejrtrækning for at opdage hvæsen.

Hvis du har tør hoste, især om natten, anbefales det, at du straks søger en læge. Symptomet kan indikere en række luftvejsproblemer.

Et astmaanfald har lignende symptomer som luftvejssygdomme. Kendetegnet er fraværet af temperatur. Ved alvorlige angreb bliver huden blå i munden og ansigtet.

Udviklingen af ​​manifestationer, der er karakteristiske for bronkialastma, kan fremkalde hæmoragisk vaskulitis.

Ved den første forekomst af en krise skal du straks søge lægehjælp. Under et alvorligt astmaanfald kræves akut indlæggelse og medicin. For tilbagevendende angreb skal du have mindst en flaske inhalator anbefalet af en specialist.

Bronkialastma hos børn udvikler sig med øget luftvejsfølsomhed over for provokatorer eller på grund af en genetisk disposition. For at bestemme årsagen skal du kontakte en medicinsk institution for diagnose. Overholdelse af alle anbefalinger og forskrifter fra en specialist hjælper dig med at glemme sygdommen i lang tid og undgå udvikling af tilbagefald.

Symptomer og første tegn på bronkialastma hos børn, behandling og forebyggelse af sygdommen

Udseendet af en tør form for hoste kan være et symptom på en sådan kronisk sygdom som bronkialastma hos børn. Det er nødvendigt at genkende et angreb af bronkialastma i tide og vide, hvordan man yder førstehjælp. Ved utidig behandling af sygdomsangreb kan negative konsekvenser observeres. Sygdommen er udbredt over hele verden og i regionerne i Rusland.

Bronchial astma hos et barn

Kronisk betændelse i luftvejene kaldes astma. Sygdommen udvikler sig hos børn under indflydelse af allergener fra forskellige etiologier. Blandt egenskaberne ved sygdommen er bronchial hyperreaktivitet over for miljøfaktorer (på grund af bronkial krampe), ødem i bronchiale vægge og deres øgede sekretion. Bronkialastma hos børn er en almindelig lidelse og rammer 10% af befolkningen.

Symptomer

Sygdommen kan begynde at manifestere sig i enhver alder, men tegn på astma hos børn er mere almindelige mellem 2 og 5 år. Sygdommen forsvinder ikke alene, og i voksenalderen, efter at være blevet syg som barn, finder en person sine manifestationer. Sygdommen tilhører ikke den overførbare gruppe, så den kan ikke inficeres fra patienten. På pubertetstidspunktet hos unge kan astmasymptomer forsvinde, og remission opstår. Ændringer i miljøet bringer sygdommen tilbage. Symptomer på astma hos børn:

  • astmaanfald (kan forekomme en gang om måneden)
  • tør hoste;
  • støjende vejrtrækning
  • angst;
  • hvæsen.

Bronchial astmaanfald

Kvælningsforkæmper forekommer et par dage før angrebet. Barnets tilstand ændres til det værre: frygt vises, en ophidset tilstand og dårlig søvn observeres. Blandt de yderligere forstyrrelser af sygdommen er der rødme i næsen og en klar væske fra den, tør hoste, især forværret efter en søvn i dagtimerne, udskillelsen af ​​slim (sputum). Derudover udvikler sig en paroxysmal form for astma, som finder sted i flere faser:

  • under søvn eller ved vågnen forværres tør hoste;
  • næsestop forekommer;
  • babyen begynder at trække vejret gennem munden;
  • stakåndet;
  • mangel på ilt
  • udsving i brystet
  • vejrtrækningsbesvær
  • vejrtrækning bliver intermitterende med hyppige, korte åndedrag ledsaget af en hvæsende lyd i lungerne.
  • Knæet gør ondt, når det bøjes. Hvad skal man gøre for knæsmerter
  • Sådan lægger du dåser på ryggen
  • Sådan bliver du ernæringsekspert - hvad du har brug for til dette. Sådan bliver du ernæringsekspert uden medicinsk uddannelse med et kursus

Årsager

Der er 2 mest almindelige årsager til astma hos børn - genetisk disposition og dårligt miljø på bopælsstedet. Det registreres, at børn i 70% af tilfældene modtager sygdommen ved arv og endda fra fjerne slægtninge. Andre årsager inkluderer køn, der er karakteristisk for sygdommen (drenge er mere tilbøjelige til at blive syge) og tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt (ventilation af lungerne er nedsat). Årsagerne til bronkialastma hos børn kan også være eksterne:

  • mad (honning, nødder, citrus, chokolade, fisk, mejeriprodukter);
  • støv;
  • fugt
  • dyrehår, deres rigelige udgydelse
  • skimmel, svampe, støvmider i lejligheden;
  • forår, sommer (blomstringstid);
  • medicin (antibiotika eller acetylsalicylsyre).

Diagnostik

Metoder til diagnosticering af bronkialastma, der hjælper med at vurdere sygdomsudviklingsgraden, er forskellige i to typer: selvbestemmelse og laboratorietest. Den første metode er baseret på at tage en historie med hostens natur, der ledsages af hvæsende vejrtrækning og manifesterer sig som reaktion på allergener. Inden udførelsen af ​​instrumentelle diagnostiske metoder undersøger lægen pårørendes sygehistorie for at identificere en genetisk disposition. Diagnose af bronkialastma hos børn over 5 år udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • spirometri;
  • test ved hjælp af bronkodilatatorer, methacholin, fysisk aktivitet;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • analyse af perifert blod, sputum;
  • allergiske hudprøver;
  • bestemmelse af det samlede indhold af specifik IgE og IgE;
  • peak flow måling (måling af lufthastighed under udløb);
  • røntgen af ​​brystet.

Behandling af astma hos børn

Det er værd at starte den optimale behandling af astma hos børn med identifikation af allergenet og yderligere eliminering. Terapi af sygdommen inkluderer traditionelle metoder, medicinering og ikke-medicinering metoder til behandling, forebyggende foranstaltninger til at arrangere lokaler. Blandt ikke-medikamentelle metoder skelnes fysioterapi, massage, helbredelse af fysisk træning, korrekte vejrtrækningsteknikker, hærdning af en baby, besøg af saltgrotter og skabelse af et terapeutisk mikroklima. Traditionelle metoder til behandling af astma er baseret på brugen af ​​infusioner og afkog fra følgende planter:

  • brændenælde
  • kamille;
  • mælkebøtte;
  • lakridsrod;
  • mor og stedmor;
  • vilde rosmarin.
  • HIV-infektion - hvordan overføres den. Humant immundefektvirussymptomer og behandling, diagnose og forebyggelse
  • Kusma sygdom hos voksne
  • Cellulite cupping massage

Førstehjælp til et angreb

Hvis en forælder så et angreb af bronkialastma, skal du berolige barnet, bruge en inhalator og ringe til en ambulance. Fjern det allergen, der udløste sygdommen. Når du har åbnet vinduet til indtrængning af frisk luft (ikke koldt), skal du give barnet en antihistamin for at lindre hævelse af luftvejene. Barnets overkrop kan fjernes fra tøjet, og benene kan sænkes ned i et bassin med en vandtemperatur på 45 grader. I slutningen af ​​anfaldet begynder barnet at hoste op hvidt, tyktflydende slim. For bedre fortætning er det hensigtsmæssigt at give lægemidlet Ambroxol.

Narkotikabehandling

Sygdommen kan ikke behandles, derfor er metoderne til symptomatisk behandling og grundlæggende terapi rettet mod at lindre barnets tilstand og fungere som støttende manipulationer. Barnets krop er ekstremt følsom over for at tage antibiotika, og hvis de vælges forkert, er der en høj risiko for at skade babyens helbred. Inhalation (Berodual), aerosoler har en positiv effekt, men børn ved ofte ikke, hvordan de skal bruges, som et resultat, kun 20% af doseringen af ​​lægemidlet når bronchi. Blandt andre lægemidler til medicinske formål er der:

  • bronkodilatatorer (Salbutamol, Berotek, Ventolin);
  • kortikosteroidmedicin;
  • antibiotika;
  • hormonelle midler;
  • lægemidler med et specielt stof til at stabilisere cellemembraner;
  • antihistaminer;
  • kromoner (Kromoglikat, Ketoprofen);
  • leukotrienhæmmere (Singular, Akolat).

Komplikationer

Ud over forringelsen af ​​barnets tilstand med den analyserede sygdom opstår sårbarheden af ​​de indre organer, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af patologier. De farligste komplikationer inkluderer status astma - en respiratorisk patologisk proces, hvor astma forværres, kvælende angreb ikke stopper, sputum ikke kommer ud, og i mangel af akut lægehjælp og indlæggelse på klinikken kan barnet dø. Andre konsekvenser af astma inkluderer sygdomme:

  • hjerne;
  • af kardiovaskulært system;
  • stofskifte
  • nervesystem;
  • gastrointestinale.

Forebyggelse

Forebyggelsesmanipulationer kan være primære og sekundære. Forebyggelse af sygdomsudbrud kaldes primær forebyggelse, som udføres for børn med risiko for sygdommen: med atopisk dermatitis, arvelig disposition med episoder af kryds og symptomer på bronchobstruktivt syndrom observeret i ARVI. Sekundær forebyggelse af bronkialastma hos børn udføres for de patienter, der tidligere har haft angreb. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

Primær forebyggelse under graviditet og amningSekundær forebyggelse
sund livsstileliminering af allergener
korrekt ernæringbekæmpelse af bihulebetændelse, en kronisk lungeinfektion
ARVI forebyggelsevåd rengøring af lokaler
begrænsning af medicinudelukke kontakt med dyr, allergifremkaldende indendørs planter
amningopbevar ikke akvarier med tør mad
holder op med aktiv, passiv rygningeliminering af foci af skimmel, fugt
hærdning, helbredelsesmetodereliminere kontakt med pollen, begrænse gåture under blomstring
god økologigenerel hærdning af kroppen
nægtelse af kontakt med kemiske reagenseråndedrætsøvelser
eliminering af mulige allergener i opholdsstuentager bronkodilatatorer under ARVI

Video: astma i bronkier

Anmeldelser

Angelina, 29 år Min søn blev diagnosticeret med astma i en alder af 3 år. Nu er han 6, og hans anfald er begyndt at falde. Altid i posen er der et specielt sæt af en forstøver, et yndlingslegetøj til beroligelse af barnet og anti-astma-stoffet Ambroxol. Hvert år flyver vi til Anapa, hvor det bliver lettere for barnet at trække vejret. Vi overvejer at flytte for at bo uden for byen.

Valentina, 34 år gammel. Jeg har to børn, og en pige fik astma gennem sin mand. Jeg betragter Kasakhstan som det bedste sted at bo, som blev overhalet af en sådan ulykke. Der er en inhalator, men vi bruger den ikke - våd rengøring, fraværet af dyr og ren luft hjælper min pige med at trække vejret. Lægen ordinerede grundlæggende terapi, Montelar og allergen-specifik immunterapi (ASIT).

Anastasia, 23 år gammel Jeg har haft astma siden barndommen. Der var 2 langhårede katte derhjemme, som muligvis er blevet et allergen. I en alder af 7 kom min mor og jeg til lægen, hun forbød at tage antibiotika og rådede ham til at behandle med afkog af havre, drikke urter (kamille, efedra). Reducer medicin til et minimum. De måtte opgive kattene. Jeg har ikke følt anfald i lang tid.

Detaljer om symptomerne og de bedste metoder til behandling af bronchial astma hos børn

Bronchialastma henviser til øget reaktivitet af bronchi over for miljøfaktorer. Samtidig opstår deres krampe, obstruktion, slimudskillelsen øges, og hævelse af bronkierne udvikler sig. Sygdommen fortsætter som regel i en kronisk form og ledsages af hoste, hvæsende vejrtrækning og kvælningsangreb. Bronkialastma er ikke en sjælden sygdom, 10% af børnene lider af den. Oftest manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder fra 2 til 5 år, men senere kliniske tegn er ikke udelukket.

Former for manifestation af sygdommen

Hvis bronkialastma begyndte i barndommen, ledsager den ofte en person gennem hele sit liv. Der er dog tidspunkter, hvor det kliniske billede af sygdommen i puberteten svækkes og forsvinder. Men på samme tid må vi ikke glemme, at den øgede reaktivitet af bronkierne fortsætter med at vare, derfor er det umuligt at antage, at sygdommen er trukket tilbage. Så snart provokerende faktorer opstår, vises symptomerne på sygdommen igen..

På trods af det faktum, at det er umuligt at helbrede astma for evigt, er det muligt at behandle og forhindre sygdommen hos et barn. Derudover er det vigtigt at lære at stoppe en forværring af astma i tide, og i dette tilfælde kan en person muligvis leve et fuldt liv - at studere, arbejde, spille sport.

Der er følgende former for sygdommen:

  • allergisk eller atopisk form - udvikler sig under indflydelse af allergener;
  • ikke-atopisk form - provokere stress, motion eller kold luft;
  • blandet - i dette tilfælde kombineres de to foregående former;
  • status asthmaticus - en tilstand, der kan være livstruende, da den ledsages af obstruktive fænomener i de små bronkier.

VIGTIG! I barndommen er astmatiske angreb særligt farlige og alvorlige, da en livstruende tilstand kan udvikle sig på meget kort tid.

Dette skyldes det faktum, at i den tidlige barndom er diameteren af ​​bronchi betydeligt mindre end hos voksne, hvorfor ødem forårsager deres vedvarende indsnævring. Derudover er obstruktive processer i bronchi hos voksne hovedsageligt ikke forbundet med ødem, men med bronchospasme, hvilket i høj grad letter situationen..

Årsager til udseendet hos et barn

Når man taler om årsagerne til bronkialastma hos et barn, skal følgende bemærkes:

  1. Alle børn diagnosticeret med AD er allergiske. Og denne patologi er genetisk. I det øjeblik, hvor sygdommen diagnosticeres, er der næsten altid en baggrundssygdom - atopisk dermatitis eller høfeber.
  2. Hyppige forkølelser og luftvejssygdomme kan også udløse udviklingen af ​​astma. Disse lidelser fører til en ændring i bronkialtræets struktur, dette sker som et resultat af beskadigelse af bronkiernes vægge. I dette tilfælde kan allergener frit trænge ind i bronkierne og skabe en efterligning af en astmatisk tilstand. Meget ofte, før det kliniske billede af bronkialastma, har barnet hyppig obstruktiv bronkitis..
  3. Bronkospasme, der udvikler sig, når allergener kommer ind i kroppen, kan komplicere sygdomsforløbet. Allergener kan være dyrehår, støvmider, pollen, medicin. Spædbørn diagnosticeres oftest med fødevareallergi, og ældre børn diagnosticeres for det meste med støv.
  4. Fysisk overbelastning er også en af ​​grundene til udviklingen af ​​astma i bronkierne. Derudover kan psyko-følelsesmæssig overbelastning fungere som en katalysator. Et ugunstigt familiemiljø kan have en bivirkning på udviklingen af ​​denne ret farlige sygdom..
  5. Dårlig miljøsituation. Skadelige emissioner til atmosfæren, der bor i områder med overbelastede motorveje, fremkalder en forringelse af barnets immunsystems funktion, hvilket kan give anledning til udvikling af astma. Tobaksrøg er også en provokerende faktor..
  6. Den såkaldte "aspirin" -astma er menneskekroppens reaktion på acetylsalicylsyre. Hun fungerer som et allergen. Hvis et barn tager aspirinbaseret medicin, kan komponenterne i det aktive stof frigive nogle bioaktive stoffer, der fremkalder bronkospasme.
  7. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet er en anden grund til udviklingen af ​​bronkial sygdom. Forekomsten af ​​bronkialastma kan påvirkes af tilstedeværelsen af ​​gastritis, pancreatitis, dysbiose.

Første tegn og symptomer

Specialister skelner mellem følgende perioder under denne lidelse:

Eftergivelse. I denne periode klager barnet ikke over noget, han føler sig godt, han har intet hostesyndrom, ingen hvæsen, og der er intet, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​bronkial astma.

Denne periode er igen opdelt i komplet, ufuldstændig og farmakologisk remission..

I tilfælde af fuldstændig remission ser patienten helt sund ud, i tilfælde af ufuldstændig remission er det ikke så let for ham at udføre fysiske handlinger, for eksempel at spille udendørs spil. Med hensyn til farmakologisk remission kan du i dette tilfælde kun opnå normal trivsel ved brug af medicin..

Forværring. Dette er de midlertidige perioder, hvor astmatiske anfald observeres. Ved hvor længe de varer, og hvor alvorlige de er, diagnosticeres sygdommens sværhedsgrad..

Angreb. Dette er barnets tilstand, når det vigtigste astmatiske syndrom observeres - fløjtende under udånding og åndedrætsbesvær. Oftest begynder denne tilstand om aftenen eller om natten, men selv om dagen kan du observere tegn på et forestående angreb..

De kliniske tegn, der antyder bronkialastma hos børn, er angreb. Pre-angrebssyndromet kan tydeligt mærkes fra flere minutter til en dag, dette er følgende tilstand:

  • irritabilitet og tårefuldhed
  • dårlig søvn
  • nedsat appetit
  • udseendet af slimudslip fra næsen, tør hoste, som konstant øges, og efter et stykke tid bliver det vådt. Hovedpine kan genere.

Selve angrebet ledsages af følgende:

  • svær tør hoste, der bliver mindre intens, når den står oprejst
  • hvæsen og åndenød
  • alvorlig frygt
  • normal eller let forhøjet temperatur
  • hvis angrebet begynder i en drøm, skynder barnet sig rundt i sengen;
  • huden bliver bleg, og blå vises omkring munden;
  • hjerteslag hurtigere.

VIGTIG! Et farligt signal om et angreb er den blå misfarvning af den nasolabiale trekant.

Når det begynder, kan de første symptomer på et astmaanfald forsvinde alene, det kan tage fra flere minutter til flere dage. Men det er farligt at vente på, at situationen forbedres alene, da iltstøv i hjernen kan føre til farlige og irreversible konsekvenser..

Hvis der opstår et angreb, er det derfor nødvendigt med hurtig indånding af Berodual eller en anden bronkodilatator ordineret af lægen..

Når angrebet slutter, fugtes hosten, og slim fra bronkierne begynder at hoste op. Hos børn 5 år og ældre ser sputumet tykt og glasagtigt ud.

Ved astmatisk bronkitis udvikler angrebet sig meget hurtigt og forsvinder straks, så snart der anvendes en inhaleret bronkodilator..

Med en allergisk form hos et barn udvikler symptomerne på et angreb i længere tid, og hjælp fra medicin fører ikke til en øjeblikkelig virkning. I forskellige aldersgrupper kan sygdommen under diskussion have et lidt andet klinisk billede..

Op til et år er det ret vanskeligt at diagnosticere astmasymptomer hos et spædbarn, fordi klinikken i denne alder har nogle forskelle:

  • det såkaldte prodromale syndrom er obligatorisk, hvilket er ledsaget af tør hoste, nysen og en strøm af flydende slim fra næsehulen,
  • mandlerne er hævede, der høres tørre rales over lungerne - kun en læge kan diagnosticere disse symptomer,
  • græder ofte, sover ikke godt,
  • har problemer med mave-tarmkanalen - forstoppelse eller diarré,
  • korte og hyppige vejrtrækninger, støjende eller fløjtende vejrtrækning.

Hos ældre børn - op til 6 år ledsages bronkialastma af:

  • rastløs søvn
  • uregelmæssig nathoste
  • tør hoste;
  • med udendørs spil kan han klage over en følelse af tryk i brystet;
  • når du trækker vejret gennem munden, vises hostesyndrom straks.

For yngre studerende:

  • nat hoste
  • hoste under træning
  • forsøger intuitivt at løbe og hoppe mindre;
  • når du hoster, forsøger du straks at sidde op, bøje sig og bøje sig fremad.

I ungdomsårene er diagnosen som regel allerede etableret. Barnet har en idé om, hvad der nøjagtigt kan provokere et astmatisk angreb, og hvordan man stopper det med en inhalator. Som allerede nævnt ovenfor kan sygdommen i denne alder forsvinde, men ikke forsvinde helt, men "vent i vingerne". Ofte i sådanne tilfælde vender astma tilbage i alderdommen..

Behandling

Ved behandling af bronkialastma af en allergisk type er det først og fremmest nødvendigt at bestemme det allergen, der fremkalder angreb, og at minimere (og helst helt udelukke) barnets kontakt med ham.

Dette kræver:

  1. Udfør ofte våd rengøring indendørs, og når du bruger en støvsuger, skal du bruge modeller med et vandfilter.
  2. Installer luftfiltre i rummet.
  3. Pude og sengetøj bør kun bruges sammen med syntetiske allergivenlige fyldstoffer.
  4. Fjern udstoppet legetøj.
  5. Opbevar bøger i glaserede hylder.
  6. Betræk på polstrede møbler skal være fnugfri.
  7. Under blomstringen af ​​planter, begræns eksponeringen for luften, gåture er kun tilladt om aftenen, når dug falder eller efter regn. Det er bedre at installere et specielt net på vinduerne på dette tidspunkt..

Med astma, der udvikler sig under fysisk anstrengelse, bør du udelukke løb, spring og betydelig stress på kroppen. Hvis et barn har "aspirinastma", er det nødvendigt at undgå at tage medicin baseret på dette stof. Med hensyn til lægemiddelbehandling af sygdommen er den opdelt i grundlæggende terapi og symptomatisk behandling af et kvælningsangreb.

VIGTIG! Behandling af bronkialastma er en kompleks og langvarig proces, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, da et forkert valgt lægemiddel kan provokere et angreb af kvælning og åndedrætssvigt.

For at stoppe krampeanfald hos et barn ordineres oftest følgende:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamol eller andre bronkodilaterende lægemidler.

Hvis et barns anfald ledsages af alvorlige symptomer, anbefales hormonelle lægemidler til behandling. Det er vigtigt ikke kun at vælge det rigtige middel, men også at komme foran dets passende introduktion.

Ofte administreres lægemidler ved indånding - i form af en aerosol. Imidlertid kan små børn ikke bruge inhalatoren, for for korrekt administration af lægemidlet skal medicinen inhaleres under injektionen. Derudover indebærer en sådan anvendelse af lægemidlet, at ca. 20% af stoffet ikke når bronkierne, men lægger sig på bagsiden af ​​svælget.

Nu kan du købe nogle enheder, der sikrer maksimal transport af medicinen til destinationen - til bronkierne. Sådanne enheder er optimale for børn, der endnu ikke kan bruge inhalatorer alene..

Et eksempel på en sådan anordning er en afstandsstykke, samtidig kan et "let vejrtrækningssystem" anvendes. Der er enheder ved hjælp af hvilke et lægemiddel i pulverform kan injiceres i kroppen - disse er turbuhaler, cyclohaler eller dischaler.

En moderne inhalator - en forstøver - er en enhed, som du kan gøre ethvert lægemiddel til en aerosol med. Nebulisatorer kan være ultralyd eller kompressor. En sådan enhed tillader i lang tid at udføre inhalationsprocedurer..

Det skal forstås, at alle lægemidler med systematisk handling kun kan have en midlertidig virkning..

VIGTIG! Ukontrolleret brug af inhalatorer med bronchodilatatorer kan føre til, at bronkierne holder op med at reagere på medicinen, og derfor udvikler status asthmaticus.

Derfor er det så vigtigt at kontrollere dosis af medicin, der bruges af børn, der allerede har nået en alder af at bruge inhalatorer. Af frygt for et angreb kan børn meget ofte overdosere stoffet.

Når jeg taler om grundlæggende terapi, må jeg sige, at der anvendes flere grupper af stoffer i den:

  • antihistaminer - Suprastin, Loratadin, Tavegil og andre;
  • betyder, der har en stabiliserende virkning på membranen - Intal, Ketotifen;
  • antibiotika - hvis der er kroniske infektionsfoci.

Hormonale midler kan også ordineres, som er designet til at lindre inflammatoriske processer i bronkierne og for at forhindre en forværring af sygdommen..

Når lægen har ordineret de nødvendige lægemidler, skal forældre konstant opretholde grundlæggende terapi. Under ingen omstændigheder skal du selv annullere lægemidlet eller ændre dosis, især hvis barnet tager hormonelle lægemidler. Dosis kan kun reduceres, hvis der ikke er observeret et enkelt angreb i seks måneder. Når remission observeres inden for 2 år, kan stoffet annulleres fuldstændigt. Hvis angreb gentager sig, starter behandlingen igen..

Det er meget vigtigt at behandle infektiøse foci i tide - karies, tonsillitis osv. Såvel som at forhindre funktionsfejl i mave-tarmkanalen.

REFERENCE! Alle lægemidler til grundlæggende terapi vælges af lægen under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og barnets individuelle egenskaber.

Hvad angår ikke-medikamentel behandling, kan det være fysioterapi, massage, fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser, hærdning, akupunktur osv. Stærkt anbefalet bjergmikroklima og forhold til saltgrotter.

I remissionstadiet er det ønskeligt med hygiejneudvejsbehandling på Krim, Elbrus-regionen eller andre områder, der er anbefalet af lægen..

ASIT er en immunterapi, der ordineres til børn efter 5 år. Metoden består i at indføre den mindste dosis af allergenet i kroppen. Således ser kroppen ud til at vænne sig til det..

Urtemedicin til bronkialastma skal bruges meget omhyggeligt, da mange medicinske urter kan fremkalde et allergisk astmaanfald.

Aromatiske olier som timian, tea tree, lavendel har en gavnlig virkning. Det anbefales dog, at de bruges startende med de laveste doser, da de også kan forårsage allergi..

For et barn med astma vil lægen ordinært ordinere en særlig diæt, der skal udelukke allergifremkaldende fødevarer.

REFERENCE! Hvis der er mistanke om astma, skal forældre vise barnet til den lokale børnelæge, som efter den indledende diagnose om nødvendigt hjælper med at bestemme, hvilken læge der behandler, og hvem der skal kontaktes næste gang. Og henviser patienten til en specialist med et snævert fokus.

Nyttig video

Tjek visuelt om bronkialastma hos børn i videoen nedenfor:

konklusioner

Det er meget vigtigt at starte behandling af bronkialastma så tidligt som muligt. Ud over det faktum, at det alvorlige forløb af avancerede former for sygdommen kan føre til barnets livslang afhængighed af hormoner, kan astma være en reel trussel mod barnets liv..

I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • astmatisk status
  • åndedræts- eller hjertesvigt i akut form;
  • pneumothorax;
  • atelektase i lungen
  • emfysem;
  • lidelser som følge af hypoxi;
  • brystdeformitet.

Forebyggende tiltag for bronkialastma inkluderer eliminering eller fuldstændig eliminering af provokerende allergener, immunoprofylakse, behandling af kroniske lidelser i luftvejene.

Artikler Om Fødevareallergi