Bronchial astma

Bronchial astma (BA) er et komplekst medicinsk, socioøkonomisk problem. Op til 10% af verdens befolkning lider af forskellige typer AD. Astma udvikler sig både i barndommen (50%) og hos voksne under 40 år. Udbredelsen og sværhedsgraden af ​​bronkialastma er påvirket af genetiske faktorer, klima, miljøforhold, ernæring, endokrine patologier, immundefekttilstande.

Hvad er bronkialastma

I henhold til WHO's definition er bronkialastma en polyetiologisk kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker luftvejene. Det ledsages af periodisk åndenød, astmaanfald. Der er overbelastning i brystet, en hoste om natten eller om morgenen med hvæsende vejrtrækning. Disse manifestationer er forbundet med obstruktion (indsnævring) af bronchialtræets lumen.

Diagnostik og undersøgelse af bronkialastma

Diagnose og undersøgelse af bronkialastma udføres ved hjælp af hardwaremetoder, laboratorie- og instrumentstudier.
Fluoroskopi og radiografi i de tidlige stadier af sygdommen er ikke informativ. Når emfysem slutter sig til roentgenogrammet - øget luftighed i lungevævet.

Til en detaljeret undersøgelse af lungernes funktionelle egenskaber anvendes følgende:

1. Roentgenokymography. Metoden er baseret på den grafiske registrering af lungebevægelser under vejrtrækning. Ændringer i kimogrammet gør det muligt at bedømme om eksterne åndedrætsforstyrrelser.
2. Elektrokymografi - evaluerer lungernes ventilationsfunktion.
3. Røntgenfilm - film af et røntgenbillede af lungerne
4. Peak flowmetry - bestemmer den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (falder med astma).
5. Spirometri måler lungevitalvolumen og ekspiratorisk strømningshastighed.
6. Pneumotachography registrerer volumen af ​​indåndet og udåndet luft i en tvungen tilstand, hvilket gør det muligt at detektere bronchial obstruktion.
7. Bronkoskopi udføres for at udelukke andre årsager til bronchial obstruktion (fremmedlegeme, tumor) samt for at bestemme den cellulære sammensætning af væsken opnået efter bronkialskylning.

Analyser for bronkialastma

Analyser for bronkialastma udføres både generelt klinisk og specifikt for at bekræfte diagnosen.

• Komplet blodtal: astma er karakteriseret ved eosinofili med en infektiøs-afhængig variant - accelereret ESR, leukocytose.
• Blodbiokemi: i astma detekteres CRP, en stigning i alfa- og gammaglobulinfraktioner, en stigning i syrephosphatase-aktivitet.
• Generel urinanalyse
• Afføring til helminter og protozoer.

• Mikroskopi af bronchial sputum: Hos patienter med astma findes eosinofiler, makrofager, neutrofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshmans spiraler.
• Bakteriologisk analyse af sputum for patogen mikroflora og antibiotisk følsomhed.
• Bestemmelse af antistoffer mod infektiøse stoffer i blodserum (klamydia, svampe og andre)
• Påvisning af virale antigener i nasopharyngeal slimhinde med ELISA.
• Etablering af steroidhormonniveauer i blod og urin.

Tegn på bronkial astma

Tidlige faktorer inkluderer:

• Arvelig disposition for allergier
• Allergiske symptomer med udslæt og kløe med episoder med hævelse af læber og øjenlåg.
• Udseendet af næsestop, vandige øjne om foråret og sommeren i tørt vejr.
• Pludselig hoste ved kontakt med kæledyr, indånding af tobaksrøg under landbrugsarbejde.
• Efter fysisk anstrengelse - svaghed, sløvhed, øget træthed.

Bronchiale astmaanfald

• Angrebet begynder med generel spænding, nysen, paroxysmal hoste, åndenød. Huden er bleg, fugtig.

• Sputumet bliver mere fugtigt, begynder at hoste op. Åndedrættet er genoprettet.

Bronchial astma: kliniske retningslinjer

Bronkialastma, ICD-10-kode

Bronchial astma, ICD-10 kode J45.0 med underoverskrifter, der tydeliggør diagnosen. I den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10, er information om sygdomme systematiseret, hver har sin egen kode. Enhedskodning letter regnskabsmæssig og international statistik, og princippet om fortrolighed overholdes, når der udfyldes patientdokumenter.
J45.0 - Astma med overvejende allergisk bestanddel.
Allergisk bronkitis; rhinitis med astma. Atopisk astma. Eksogen allergisk astma. Høfeber med astma.

• J 45.1 - Ikke-allergisk astma af idiosynkratisk og endogen type.
• J 45.8 - Blandet astma.
• J 45.9 - Uspecificeret astma. Astmatisk bronkitis. Sen astma.

Hjælp med astma i bronkierne

• Forebyggelse af bronkialastma er opdelt i primær og sekundær.
• Primær forebyggelse af astma begynder i fostrets fødselsperiode, hvis barnets mor eller far har allergiske sygdomme.
• Korrekt ernæring af en gravid kvinde,
• Tager kun medicin som anvist af en læge.
• Sund livsstil: holde op med at ryge og alkohol, få nok frisk luft, tilstrækkelig fysisk aktivitet.
• Forsøg at undgå at støde på potentielle allergener.
• Efter fødslen af ​​et barn: amning, introduktion af supplerende fødevarer under hensyntagen til udelukkelsen af ​​stærkt allergifremkaldende produkter, hærdning, forebyggelse af smitsomme sygdomme, vaccination på baggrund af fuld sundhed under dække af antihistaminer.

Sekundær profylakse udføres hos patienter for at forhindre anfald.

• Opbevar bøger bag glasdøre i skabe.
• Begræns brugen af ​​kosmetik.
• Kæledyr er ikke tilladt i huset.
• Hav altid et stof med dig for at lindre et angreb.
• Det er nødvendigt at udføre specielt udvalgte fysiske øvelser, forskellige muligheder for åndedrætsøvelser.
• Du må ikke selvmedicinere, tage ikke medicin uden lægens recept.
• Periodiske besøg hos en lungelæge.
• Selvovervågning af sygdommen ved hjælp af en peak flow meter, der vurderer ekstern respiration.
• I tilfælde af erhvervsmæssige farer - en ændring i arbejdsaktiviteten.

Atopisk bronkialastma

De provokerende faktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er ikke-infektiøse exoallergener: mad, husholdning, pollen og mange andre.
Fuldstændig eliminering af det forårsagende allergen oversætter sygdommen til vedvarende langvarig remission. Atopisk astma er arvelig og manifesterer sig oftere hos børn.

Graden af ​​bronchial astma

Alvorligheden af ​​bronkialastma bestemmes afhængigt af symptomer og progressiv forstyrrelse af ekstern åndedræt.

• Intermitterende mild form. Symptomerne optræder ikke mere end 1 gang om ugen, og natteangreb forekommer højst to gange om måneden. Forværringer er kortvarige: fra flere timer til flere dage. I den interictal periode - der er ingen symptomer, åndedrætsfunktionen ændres ikke.
• Let vedvarende form. Forværringer ugentligt eller oftere, forstyrrer aktivitet og søvn. Natangreb oftere end 2 gange om måneden.
• Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Angrebene er dagligt om natten - oftere end en gang om ugen. Fysisk aktivitet og søvn er nedsat. Nedsat ekstern respirationsfunktion.
• Alvorlig vedvarende form. Symptomerne er vedvarende. Angreb, herunder natlige, er hyppige. Patientens fysiske aktivitet er kraftigt reduceret, vedvarende søvnløshed.

Bronchial astma: klassificering

Klassificeringen af ​​bronkialastma er baseret på følgende faktorer:

Etiologisk (kausal):

1. Eksogent.
2. Endogen.
3. Blandet.

Efter sværhedsgrad (tilbagefaldsrate):

1. Lys intermitterende (periodisk).
2. Vedvarende (permanent): mild, moderat, svær.

1. Godt kontrolleret - sjældent, mindre end 2 gange om ugen, anfald uden fysisk tilbageholdenhed, samtidig med at normal lungefunktion opretholdes.
2. Delvist kontrolleret - symptomer optræder mere end 2 gange om ugen med natteangreb og nedsat aktivitet.
3. Ukontrolleret - understøttende terapi hjælper ikke, angriber mere end 3 gange om ugen med et signifikant fald i åndedrætsfunktionen.

Lindring af bronkialastma

Lindring af angreb af bronkialastma udføres ved individuelt valgt bronkodilatatorbehandling.
Brug selektiv aerosol? 2 - adrenerge agonister i form af afmålte dosisinhalatorer. Producer 2 åndedrætssprøjt ved gentagen påføring tidligst 20 minutter Overdosering fører til udviklingen af ​​arytmi.
B2 - adrenerge agonister virker i lang tid, slapper af de glatte muskler i bronkierne, forbedrer vaskulær permeabilitet og lindrer slimhindeødem. Bronkierne ryddes bedre, bronkospasme er blokeret, sammentrækningen af ​​mellemgulvet stiger.
Hvis angrebet ikke forsvinder efter brug af bronkodilatatorlægemidlet, skal du ringe til en ambulance.

Komplikationer af bronkialastma

Komplikationer af bronkialastma udvikles med et langt sygdomsforløb med utilstrækkelig behandling og afspejles i mange systemer og organer.

Komplikationer i åndedrætssystemet:

1. Astmatisk status.
2. Åndedrætssvigt.
3. Spontan pneumothorax.
4. Atelektase.
5. Emfysem.
6. Pneumosklerose.
7. Lungehyperinflation.

Komplikationer af hjertemusklen

1. Udvikling af det "pulmonale" hjerte.
2. Arteriel hypertension.

Lægemidler, der anvendes til behandling af astma, har en patogen virkning på mave og lever. Under deres indflydelse udvikler gastritis og mavesår. Gastrisk blødning forekommer undertiden.

• Hjernens hypoxi fører til psykiske lidelser.
• Bettolepsi - nedsat bevidsthed i højden af ​​hosteanfald, muligvis bevidsthedstab, kramper, ufrivillig vandladning og afføring.

Andre komplikationer

Hoste med bronkialastma

Handicap ved astma i bronkier

Handicap ved bronkialastma ordineres til patienter med vedvarende langvarig svær (moderat) åndedrætsbesvær, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten.

Henvisning til handicapregistreringskommissionen udstedes af en terapeut.
Nødvendige dokumenter:

1. udmelding;
2. pas (fødselsattest for et barn under 14 år)
3. patientens samtykke til behandling af dokumenter
4. ambulant kort;
5. henvisning til ITU
6. obligatorisk lægeforsikring
7. udskrivningsoversigt fra hospital og poliklinik
8. Røntgen- eller fluorografidata;
9. resultater af lægeundersøgelser.

Medlemmerne af Kommissionen styres ikke kun af den indledende diagnose, men også af graden af ​​astmakontrol og vurderer også patientens tilstand i dynamik efter hospitalsbehandling og rehabiliteringsforanstaltninger..
De vigtigste kriterier for sværhedsgraden af ​​tilstanden i AD, der tages i betragtning ved tildeling af handicap:

• Diagnoseperiode - mere end 6 måneder.
• Astma sværhedsgrad - ikke mindre end moderat.
• Astma er delvist eller fuldstændig ude af kontrol.
• I løbet af det foregående år var der 4 eller mere alvorlige angreb.
• Uplanlagt indlæggelse.
• Samtidige sygdomme, der påvirker BA's løbetid negativt.

Handicapgruppe 1 er ordineret til patienter med svær tilbagevendende astma, der ikke reagerer på ambulant behandling. Patienten er ude af stand til selvpleje, har brug for ekstern pleje.
Handicapgruppe 11 - alvorlig ukontrolleret astma med komplikationer: lungehjerte, kredsløbssygdomme, diabetes.
Handicapgruppe 111 - moderat astma, delvist kontrolleret. Åndedrætssvigt fra 40-60%. Åndenød ved anstrengelse.

Behandling af bronkialastma

Behandling af bronkialastma er en kompleks og langvarig proces, herunder lægemiddelbehandling med grundlæggende (understøttende) og symptomatisk (standsning af anfald) terapi, eliminering af forårsagende allergener, hypoallergen diæt og generelle styrkelsesforanstaltninger.
Yderligere terapimetoder, der forbedrer sygdomsforløbet markant, inkluderer spa-behandling (hav, bjerge, saltgrotter), træningsterapi, massage, hærdning.

Behandlingsprincipper for tilbagefald:

• Iltbehandling ved hjælp af et iltkoncentratorapparat.
• Ordinerer medicin, der tynder slim for at gøre hosten lettere.
• Bredspektret antibiotika.
• Anvendelse af bronkodilatatorer.
• Om nødvendigt udnævnelse af mekanisk dræning af bronkierne med et kateter.
• Brug af kortikosteroidhormoner.
• Rehabilitering af kronisk infektiøs foci (bihulebetændelse, tonsillitis).
• Træningsterapi, psykoterapi, brug af beroligende midler.
• Fysioterapi.

Indånding for bronkialastma

Indånding for bronkialastma er en hurtig og effektiv måde at lindre astmaanfald på. Sammenlignet med piller og injektioner er resultatet øjeblikkeligt. Den bedste enhed til inhalation er en forstøver, der omdanner den medicinske opløsning til en aerosol. I en sådan sprøjtetilstand kommer lægemidlet let ind i bronkierne, lindrer krampe i glatte muskler, genopretter deres åbenhed og derved lindrer astmasymptomer.

Kontraindikationer:

• varme;
• hyppige forværringer, når angreb gentages mere end 2 gange om ugen;
• højt blodtryk;
• risikoen for lunge- og næseblod
• komplikationer fra myokardiet
• purulent proces i lungerne.

Piller til astma i bronkier

Tabletter til bronkialastma er opdelt i:

1. Grundlæggende - betyder, at forhindre udviklingen af ​​forværringer.
2. Symptomatisk, der lindrer akutte astmaanfald.

1. Langtidsvirkende bronkodilatatorer lindrer spasmer, letter åndedrætsprocessen.
2. Cromones - stabilisatorer af mastcellemembraner lindrer hævelse af bronkialslimhinden og forhindrer en stigning i glat muskeltonus.
3. Hormonelle midler - systemiske glukokortikoider. De har en antiinflammatorisk og antihistamin effekt, lindrer allergisk ødem i slimhinderne i bronkierne.

1. Kortvirkende M-antikolinergika lindrer et angreb ved at udvide luftvejene, lade luft strømme frit og fjerne slim.
2. Inhalerede glukokortikoider.
3. Antileukotrien anti-astmamedicin har antiinflammatoriske og antihistamin egenskaber..
4. Mukolytika fortynder tykke bronchiale sekreter.
5. Antibiotika ordineres, når en bakteriel infektion opstår.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsgymnastik til behandling af astma-tilskud til bronkier, men erstatter ikke medicinbehandling. Øvelser udføres fortrinsvis om morgenen og aftenen. Først skal du udføre 8 gentagelser, hvilket gradvist bringes til 16.

Kontraindikationer til klasser:

• Under en hård hoste
• Efter et angreb
• Med tilføjelse af luftvejsinfektion
• I varmt tørt vejr
• Hvis du føler dig utilpas
• I et indelukket, uventileret rum

Liggende efter søvn
Når du ånder ud, bøj ​​knæene, træk dem til brystet.

• Indånd gennem munden, og udåndes skiftevis med det ene næsebor og klem den anden.
• Klem en næsebor og inhalér dybt. Derefter skal du lukke det andet næsebor og tage en lang udånding.
• Indånd gennem næsen, udånder langsomt gennem læberne strakt ud med et rør.
• Bagsiden er lige, hænderne på knæene. Tag en dyb indånding med næsen, og stræk dine arme ud som vinger, ånd ud, løft dit bøjede ben.
• En skarp ånde, en forsinkelse på 3-4 sekunder. og ånde ud med udtalen af ​​lyden "z". I den næste tilgang "w".
• Oppust balloner hver dag.
• Indånd gennem et cocktailstrå, udånd det gennem et vandbeholder.

• Træk vejret dybt gennem næsen, og blæs din mave. Udånd skarpt gennem munden, træk i maven. Hænderne på bæltet.
• "Skære træ." Stig op på tæerne, slut hænderne øverst. Bøj dig med en skarp udånding, simuler et slag med en økse på en chock.
• Hændernes position på det nederste bryst. Træk langsomt ud, træk "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", tryk på brystet.
• Rolig dyb indånding, løft skuldre. Udånder lige så langsomt, sænker skuldrene og udtaler "kha".
• "Klemmer". Stå på tæerne med et åndedrag, bøj ​​dig fremad og ret dine arme til siderne. Udånder, kram dig selv ved skuldrene, kryds dine arme skarpt foran dig. Efter at have rørt skulderbladene, spred dine arme, og fortsæt med at trække vejret ud og kram dine skuldre igen. Indånd derefter og ret.

Øvelser for astma i bronkier

Motion for bronchial astma er et obligatorisk trin i kompleks behandling. De gendanner åndedrætsfunktioner, lindrer hoste, styrker kroppen og reducerer antallet af angreb.
Undervisningen afholdes tre gange om ugen i en halv time. Indstil 5-6 reps op til 8. Frisk luft er påkrævet.

I de første tre lektioner udføres et introduktionskompleks:

• Sidder, indånder gennem næsen, udånder gennem munden.
• Sidder, inhalerer langsomt. Ind på kontoen 1-2 - løft din hånd og hold vejret, 3 - udånd, 4 - sænk din hånd.
• Sidder på kanten, hænderne på knæene. Fleksion og forlængelse af hænder og fødder.
• Siddende, læn dig ryggen på bagsiden af ​​en stol. Træk vejret dybt, træk derefter vejret ud og hold vejret i 2-3 sekunder.
• Ved hoste skal du trykke på brystet.
• Stående, hænderne ned. Hævende skuldre - indånder, sænker - udånder.

Permanent kompleks

• Træk vejret i 40 sekunder, og forlæng gradvist udåndingen.
• Stående. Indånd - knyt næverne, løft dine hænder til dine skuldre - udånder.
• Indånde. Træk det bøjede ben til maven - udånder.
• Hænderne fremad, håndfladerne op. Tag den ene hånd til siden, drej for hånd - inhalér. Tilbage - udånder.
• Sidder med en lige ryg. Bøjes til siderne, udånder, hånden glider langs stolens ben.
• Stå op, spred dine ben, læg dine hænder på dit bælte. Inhalér, mens du ånder ud, så prøv at bringe albuerne sammen.
• Stående - indånder. Sidder på en stol - udånder.
• Stå op, benene fra hinanden, hænderne på hofterne. På optællingen af ​​1 - indånder, 2 - med en tilbøjelig fremadåbning.
• Ligger ned. Når du indånder, løft din hånd, mens du udånder, sænk den. Så med den anden hånd.
• Gør det samme med dine fødder.

Bronchial astma: første tegn og symptomer, årsager og behandling

Astma er en kronisk sygdom, grundlaget for denne lidelse er ikke-infektiøs betændelse i luftvejene. Både eksterne og interne irriterende faktorer bidrager til udviklingen af ​​bronchial astma. En række eksterne faktorer inkluderer forskellige allergener såvel som kemiske, mekaniske og vejrfaktorer. Denne liste inkluderer stressede situationer og fysisk overbelastning. Den mest almindelige faktor er støvallergi..

Interne faktorer i udviklingen af ​​bronchialastma inkluderer defekter i det endokrine og immunsystem såvel som bronchiernes reaktivitet og en afvigelse i følsomhed, dette kan være arveligt..

Hvad er bronkialastma?

Bronchial astma er en sygdom i bronchietræet af en inflammatorisk immunallergisk karakter, der er kendetegnet ved et kronisk paroxysmal forløb i form af bronchobstruktivt syndrom og kvælning. Denne sygdom er blevet et virkelig alvorligt problem i samfundet, da det er præget af et progressivt forløb. Det er meget vanskeligt at helbrede fuldstændigt.

Inflammation af bronkierne i bronchial astma er kendetegnet ved streng specificitet sammenlignet med andre typer inflammatoriske processer i denne lokalisering. Dens patogenetiske basis er en allergisk komponent på baggrund af en immun ubalance i kroppen. Denne egenskab ved sygdommen forklarer det paroxysmale forløb..

En række andre faktorer føjes til den basiske allergiske komponent, som giver bronkialastma dens egenskaber:

Hyperreaktivitet af glatmuskelkomponenterne i bronchialvæggen. Enhver irriterende virkning på bronkialslimhinden ender i bronkospasme;

Visse miljøfaktorer kan forårsage en massiv frigivelse af inflammatoriske og allergimæglere udelukkende inden for bronchietræet. I dette tilfælde forekommer generelle allergiske manifestationer aldrig;

Den vigtigste inflammatoriske manifestation er slimhindeødem. Denne funktion i bronkialastma fører til en forværring af nedsat bronkial patency;

Sparsom slimdannelse. Et kvælningsangreb i bronkialastma er kendetegnet ved fravær af sputum ved hoste eller mangel på det;

Hovedsageligt påvirkes de midterste og små bronkier, der er blottede for en bruskramme;

En patologisk transformation af lungevævet forekommer nødvendigvis på baggrund af en krænkelse af dets ventilation;

Der er flere stadier af denne sygdom, som er baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion og hyppigheden af ​​astmaanfald. Jo hyppigere og længerevarende de er, jo højere er scenen.

Ved diagnosen bronkialastma findes de under følgende navne:

Mild eller intermitterende

Moderat forløb eller mild vedholdenhed

Alvorlig eller moderat vedholdenhed

Ekstremt svær eller svær vedvarende astma.

Baseret på ovenstående data kan bronkialastma karakteriseres som en kronisk langsom inflammatorisk proces i bronkierne, hvis basis for forværringer er en pludselig begyndelse af bronchial obstruktion med kvælning af typen allergisk reaktion på irriterende miljøfaktorer. I de indledende faser af processen opstår disse angreb hurtigt og stopper lige så hurtigt. Over tid bliver de hyppigere og mindre følsomme over for behandling..

De første tegn på bronchial astma

Succesen med behandlingen af ​​bronkialastma bestemmes meget ofte af rettidig påvisning af denne sygdom..

De tidlige tegn på sygdommen inkluderer følgende symptomer:

Åndenød eller kvælning. De opstår både på baggrund af fuldstændig velvære og hvile om natten og under fysisk anstrengelse, i forhold til indånding af forurenet luft, røg, rumstøv, pollen fra blomstrende planter og ændringer i lufttemperatur. Det vigtigste er deres pludselighed som et angreb;

Hoste. Tør type betragtes som typisk for et astmatisk angreb. Det forekommer synkront med åndenød og er kendetegnet ved angst. Patienten, som om han vil hoste noget, men ikke kan gøre det. Først i slutningen af ​​angrebet kan hosten få en fugtig karakter ledsaget af udledning af en ringe mængde gennemsigtig slimhinde-slem;

Hyppig overfladisk vejrtrækning med langvarig udløb. Under et angreb af bronchialastma klager patienterne ikke så meget over vanskeligheder med at indånde, men over umuligheden af ​​fuld udånding, som bliver langvarig og kræver en stor indsats for gennemførelsen;

Hvæsen når du trækker vejret. De er altid tørre, sibilante. I nogle tilfælde, selv fjerntliggende, og du kan lytte til dem i afstand fra patienten. Ved auskultation høres de endnu bedre;

Patientens karakteristiske position under et angreb. I medicin kaldes denne position ortopnø. Samtidig sætter patienterne sig ned, sænker benene og griber fast sengen med hænderne. Denne fiksering af lemmens hjælpemuskler hjælper brystet med implementeringen af ​​udånding..

Det første signal om øget bronchial reaktivitet kan kun være nogle af de typiske symptomer på bronchial astma, der karakteriserer dets angreb, især når det opstår om natten. De kan dukke op i meget kort tid, videregive på egen hånd og generer ikke patienten igen i lang tid. Først over tid får symptomerne et progressivt forløb. Det er ekstremt vigtigt ikke at gå glip af denne periode med imaginær trivsel og kontakt specialister, uanset antallet og varigheden af ​​angrebene.

Andre symptomer på bronkialastma

Bronkialastma af enhver sværhedsgrad i de indledende faser af dens udvikling forårsager ikke generelle lidelser i kroppen. Men over tid opstår de nødvendigvis, hvilket manifesterer sig i form af symptomer:

Generel svaghed og utilpashed. Under et angreb er ingen af ​​patienterne i stand til at udføre aktive bevægelser, da de øger respirationssvigt. Alt, der er tilbage for patienten, er at tage ortopnopositionen. I den interictal periode med astma med et mildt forløb er patientens udholdenhed over for fysisk aktivitet ikke nedsat. Jo mere alvorlig sygdomsforløbet er, desto mere udtalt er disse lidelser;

Acrocyanosis og diffus cyanose i huden. Disse symptomer karakteriserer den alvorlige grad af bronkialastma og indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt i kroppen;

Takykardi. Under et angreb stiger antallet af hjertesammentrækninger til 120-130 slag / min. I den interictal periode med svær og moderat astma forbliver en let takykardi inden for 90 slag / min.

Dystrofiske ændringer i neglene i form af deres buler som urbriller og distale digitale falanger i form af fortykkelse som trommestikker;

Tegn på lungeemfysem. Denne tilstand er typisk for bronkialastma med langvarig sygdom eller svær forløb. Det manifesterer sig i form af udvidelse af brystet i volumen, hævelse af de supraclavikulære områder, udvidelse af percussion pulmonale grænser, svækkelse af vejrtrækningen under auskultation;

Tegn på cor pulmonale. De karakteriserer svær bronkialastma, hvilket førte til pulmonal hypertension i en lille cirkel. Som et resultat - en udvidelse af hjertet på grund af de højre kamre, accent af den anden tone over lungearterieventilen;

Hovedpine og svimmelhed. Henviser til tegn på åndedrætssvigt i bronkialastma;

En tendens til forskellige allergiske reaktioner og sygdomme (rhinitis, atopisk dermatitis, psoriasis, eksem);

Astma Årsager

Der er mange grunde til, at de små bronkier får øget irritabilitet. Nogle af dem fungerer som baggrundsforhold, der understøtter betændelse og allergi, og nogle fremkalder direkte et astmatisk angreb. Det er individuelt for hver patient..

Arvelig disposition. Mennesker med bronkialastma har en øget risiko for at udvikle denne sygdom hos deres børn. Forværringen af ​​den arvelige historie observeres hos en tredjedel af patienterne med astma. Denne type sygdom er atopisk. Det er meget vanskeligt at spore de faktorer, der fremkalder astmaanfald. Denne astma kan udvikle sig i alle aldre, både i barndommen og i voksenalderen..

Faktorer fra gruppen af ​​erhvervsmæssige farer. En stigning i forekomsten af ​​bronkialastma som følge af eksponering for skadelige produktionsfaktorer er registreret pålideligt. Det kan være varm eller kold luft, dens forurening med forskellige fine støvpartikler, kemiske forbindelser og dampe..

Kronisk bronkitis og infektioner. Virus- og bakteriepatogener, der forårsager en inflammatorisk proces i bronkialslimhinden, er i stand til at fremkalde en forøgelse af reaktiviteten af ​​deres glatte muskelskomponenter. Dette fremgår af tilfælde af bronkialastma, der opstår på baggrund af bronkitis med et langt forløb, især med tegn på bronkial obstruktion..

Inhaleret luftkvalitet og miljøforhold. Beboere i lande med tørt klima og landbefolkninger er meget mindre tilbøjelige til at blive syge end beboere i industrielle regioner og lande med fugtigt og koldt klima.

Rygning som årsag til astma. Systematisk indånding af tobaksrøg fører til inflammatoriske ændringer i slimhinden i bronchietræet. Derfor er hver ryger syg med kronisk bronkitis. I nogle af dem omdannes processen til bronchial astma. Rygning kan fungere som en faktor til opretholdelse af en konstant inflammatorisk proces og som provokatør for hvert angreb.

Støvastma. Forskere har registreret en årsagsforbindelse mellem rumstøv og forekomsten af ​​bronchial astma. Sagen er, at husstøv er et naturligt habitat for husstøvmider. Ud over disse mikroskopiske stoffer indeholder den mange allergener i form af afskallede epitelceller, kemikalier og hår. Gadestøv bliver kun provokatør af bronkialastma, hvis det indeholder allergener: dyrehår, pollen fra blomster, græs og træer. En gang i bronchietræet fremkalder de en massiv migration af beskyttende immunceller ind i slimhinden, som frigiver et stort antal formidlere af allergi og betændelse. Som et resultat - bronchial astma.

Medicin. Medicin kan undertiden være synderen af ​​bronchial astma. Det kan være aspirin og ethvert andet ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel. Meget ofte er sådan astma af isoleret oprindelse med først et angreb, når kroppen kommer i kontakt med dem..

Hvordan man fortæller astma fra bronkitis?

Nogle gange forvirrer forskellen mellem bronkialastma og bronkitis selv de mest erfarne pulmonologer. Korrektheden og aktualiteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte fortolkning af patientens symptomer. Forskellene mellem bronkialastma og bronkitis er vist i tabellen.

Stabil, træg med skiftende perioder med forværring og remission. Forværringen varer 2-3 uger. Efter at have stoppet det, forbliver manifestationer af sygdommen i form af hoste..

Intermitterende strøm i form af pludselige angreb af varierende varighed (minutter, timer). Under dets forekomst forstyrres patientens generelle tilstand skarpt. At stoppe et angreb fører til en fuldstændig gendannelse af normal sundhed.

Hypotermi, bakterielle og virale infektioner fremkalder en forværring i form af en inflammatorisk proces. Hosteprovokation forårsaget af motion.

Indånding af allergifremkaldende komponenter med luft forårsager et angreb af bronkospasme og obstruktion. Karakteriseret ved natlige anfald i hvile eller ved anstrengelse.

Forekommer udelukkende med alvorlig forværring eller langvarig forløb af kronisk obstruktiv bronkitis.

Et typisk og hovedsymptom på enhver form og fase af sygdommen. Hvert angreb ledsages af åndenød.

Et konstant symptom på sygdommen, både under dens forværring og i remissionstadiet. Er af blandet karakter med skiftevis tør og våd hoste, især om morgenen.

Altid tør, ledsager angrebet. Med sin anholdelse hoster en lille smule sputum op.

Slimopurulent, grønlig-gul eller lysebrun, sjældent gennemsigtig i store mængder.

Slim, gennemsigtig, sparsom.

Alle de karakteristiske træk ved bronkialastma og kronisk bronkitis kan kun spores i de indledende faser af disse sygdomme. Deres langvarige eksistens fører til forekomsten af ​​irreversibel bronkial obstruktion. I sådanne tilfælde er der ikke længere behov for differentieret diagnose, da klinikken og behandlingen er identiske. Begge sygdomme betegnes kollektivt som KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom).

Sådan behandles astma?

Behandling af denne sygdom er en streng trin-for-trin proces, som med hvert trin og stadium af sygdommen skal ledsages af passende justeringer med hensyn til terapeutiske foranstaltninger. Kun denne tilgang vil hjælpe med en rationel anvendelse af midler med et minimum af bivirkninger. Når alt kommer til alt forårsager de vigtigste lægemidler til behandling af astma mange alvorlige manifestationer, som kan reduceres ved den rigtige kombination af midler. Differentieret terapeutisk taktik for bronkialastma er vist i tabellen.

Type medicin

Grundlæggende terapi - understøttende antiinflammatorisk behandling

Symptomatisk terapi - lindring af anfald af bronchial astma

Astma medicin (repræsenteret ved injektions- og tabletform)

Vist for kompenseret astma med let og moderat forløb. Reducer pålideligt behovet for hormonbehandling (Singular, Akolat)

Ikke effektiv i nødsituationer, derfor ikke brugt

Forekommer udelukkende med alvorlig forværring eller langvarig forløb af kronisk obstruktiv bronkitis.

Et typisk og hovedsymptom på enhver form og fase af sygdommen. Hvert angreb ledsages af åndenød.

Xolare injektioner er indiceret til alvorlig allergifremkaldende komponent i bronkialastma.

Anvendes ikke i nødsituationer

Tabletformer: Theophyllin, Neophyllin, Teopek

Injicerbare former: høje doser af aminophyllin.

Astmainhalator: lommeinhalatorer og forme til ultralydsinhalatorer (forstøver)

Inhalatorer med langvarig frigivelse anvendes: Serevent, Berotek

Kortvirkende lægemidler: Salbutamol, Ventolin

Intal, flisebelagt. Udpeget kun til mild astma.

Ikke effektiv til at lindre astmaanfald

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Narkotika bruges til hurtigt at lindre symptomer

Flixotide, Beklazon, Beklotide

Effektiv til at lindre status astma, især ved indånding gennem en forstøver

Berodual (antikolinerg ipratropiumbromid + b2-agonist fenoterol)

Seretide (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid fluticason)

Symbicort (glucocorticoid budesonid + b2-agonist formoterol. Det bruges ved inhalation gennem en forstøver. Det har en meget hurtig effekt

Ved behandling af bronkialastma anvendes en patogenetisk tilgang. Det involverer obligatorisk brug af stoffer, der ikke kun lindrer symptomerne på sygdommen, men også slukker mekanismerne for deres genoptræden. Under ingen omstændigheder bør du begrænse dig til brugen af ​​kun en adrenerg agonist (salbutamol, ventolin). Desværre sker dette ofte. Patienter tiltrækkes af den hurtige effekt af disse lægemidler, men det vil også være midlertidigt. Efterhånden som receptorer på bronchietræet bliver vant til, bliver effekten af ​​b2-agonister svagere, op til dets fuldstændige fravær. Grundlæggende terapi er påkrævet.

Hvorfor er hormoner nødvendige for bronkialastma??

Uden brugen af ​​glukokortikoider kan der ikke være tale om sygdomsbekæmpelse. Disse midler påvirker de vigtigste led i patogenesen af ​​astmatisk betændelse i bronkierne. De er lige så effektive i både akut behandling og forebyggelse. Under deres handling reduceres migrationen af ​​leukocyt- og eosinofile celler ind i bronchialsystemet betydeligt, hvilket blokerer kaskaden af ​​biokemiske reaktioner til frigivelse af inflammatoriske og allergimæglere. Samtidig aftager slimhindens ødem, slimet bliver mere flydende, hvilket hjælper med at gendanne bronkiallumen. Vær ikke bange for at tage glucocotricoids. Kompetent valg af deres dosis og indgivelsesvej i kombination med en tidlig start af behandlingen er nøglen til at bremse sygdommens progression så meget som muligt. På grund af muligheden for indånding er risikoen for systemiske bivirkninger minimeret.

Nyt inden for behandling af bronkialastma

En relativt ny behandlingsretning for denne sygdom er anvendelsen af ​​antagonister af leukotrienreceptorer og monoklonale antistoffer. Disse lægemidler har allerede bestået mange kliniske randomiserede forsøg og bruges med succes til behandling af mange alvorlige sygdomme. Med hensyn til bronkialastma har forskere registreret positive virkninger, men diskussioner om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse fortsætter.

Handlingsprincippet for disse fonde er at blokere forbindelserne mellem celleelementer under betændelse i bronkierne og deres mediatorer. Dette fører til en afmatning i udstødningsprocesserne og ufølsomhed af bronchialvæggen til handling. De er ikke effektive til isoleret behandling af bronchialastma, derfor bruges de udelukkende i kombination med glukokortikoider, hvilket reducerer deres krævede dosis. Manglen på disse midler til deres høje pris.

Kost

Det er vigtigt at følge dietten for hurtigere behandling. Korrekt ernæring er et af de grundlæggende elementer i kampen mod bronchial astma. Da denne sygdom er af immunallergisk karakter, forudsætter kosten også en passende justering af kosten som hypoallergen. Generelle diætregler for bronkialastma inkluderer flere punkter:

Forbudte fødevarer. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og skaldyr, fedtet kød (and, gås, svinekød), honning, bønner, tomater og saucer baseret på dem, gærbaserede produkter, æg, jordbær, citrusfrugter, hindbær, ribs, søde meloner, abrikoser og ferskner, chokolade, nødder, alkohol;

Begrænsning af brugen af ​​retter fremstillet af premiummel og boller, sukker og salt, fedt kød, semulje;

Grundlaget for mad: hadede supper, alt korn krydret med smør eller vegetabilsk olie, grøntsags- og frugtsalater, der ikke indeholder forbudte fødevarer, lægepølser og pølser, kylling, kanin, rug og klidbrød, kager (havregryn, kiks), gærede mælkeprodukter drikkevarer (kompotter, uzvars, te, mineralvand);

Kost. Mad tages 4-5 gange om dagen. Undgå overspisning. Retterne kan bages, koges, koges, dampes. Brug af stegte fødevarer og røget kød er forbudt. Den mad, du spiser, skal være varm.

En vejledende ugentlig menu for bronkialastma er vist i tabellen.

Bemærk, at kun magert, ikke fedtet kød er tilladt.!

Svar på populære spørgsmål

Kan bronkialastma helbredes? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål bekræftende med absolut sikkerhed. Med al effektiviteten af ​​behandlingsmetoder og udseendet af moderne lægemidler er det umuligt i praksis helt at udelukke kontakt med en person, der er disponeret for denne sygdom. Det er dog meget muligt at kontrollere sygdommen for at minimere dens manifestationer. Tidlig startet behandling, aktiv forebyggelse af forværringer, praktisering af tilgængelig sport, vejrtrækningsøvelser hjælper med at slippe af med de fleste af sygdommens symptomer.

Er astma arvet? Nej, astma er ikke en genetisk bestemt sygdom, da generne hos en patient med bronkialastma ikke ændres. Funktionerne i åndedrætssystemets struktur, især bronkierne, såvel som den øgede følsomhed i det endokrine system og menneskelig immunitet over for stimuli, det vil sige kroppens disposition for udseendet af denne sygdom, overføres genetisk. Kombinationen af ​​risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle astma sammen.

Er det muligt at dyrke sport med astma? Der er ingen enighed blandt eksperter om denne score. På den ene side kan en ukorrekt valgt sport, fysisk træning under forværringer provokere bronkospasme, på den anden side normaliseres doseret fysisk aktivitet metabolisme, øger immunitet og muskeltonus. Dette er især vigtigt for et voksende barns krop..

Kan jeg ryge med astma? Både aktiv og passiv rygning er absolut uforenelig med bronkialastma, da tobaksdampe er de stærkeste allergener, der indeholder mere end 4000 kemikalier. Elektroniske cigaretpatroner er ikke mindre skadelige for patienter med bronchial astma, da deres komponenter er i stand til at fremkalde et angreb. Kulilte, der udsendes, når man ryger en vandpibe, har den samme virkning..

Kan indånding udføres for astma? Denne form for administration af medicinske præparater i kroppen er mest effektiv til behandling af bronkialastma, hvis vi tager højde for kontraindikationer: tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i luftvejene, hypertermi, patologi i hjertet og blodkar, diabetes mellitus, en alvorlig form for den underliggende sygdom, en disposition for næseblod. Det er vigtigt nøjagtigt at observere doseringen af ​​æteriske olier og lægeplanter og samlinger fra dem, så indånding vil medføre uvurderlige fordele..

Kan jeg drikke alkohol og kaffe med astma? Alkohol påvirker ikke åndedrætssystemet direkte, men dets anvendelse provokerer udviklingen af ​​betændelse, toksinerne af ethylalkohol påvirker tilstanden i alle systemer negativt. Derudover har de fleste anti-astmamedicin alkoholforenelighed..

Tværtimod forbedrer kaffe åndedrætssystemets funktion, forudsat at den indeholder koffein. Denne effekt varer 3-4 timer efter at have drukket drikken. Ifølge eksperter er kaffe en mild bronkodilatator, der forbedrer åndedrætsprocessen, udvider bronkierne.

Er de ansat i hæren med astma? Unge mænd med en diagnose af bronkialastma er ikke underlagt værnepligt i hæren, hvis denne sygdom er gået ind i den anden eller tredje fase af dens udvikling, da akkumulering af sputum i bronchi risikerer astmaanfald ved kontakt med allergener ikke kun sundhed, men også en værnepligtiges levetid. I den første fase af sygdommen udsender værnepligskommissionen udsættelse fra værnepligt i et år eller længere, hvor en ny undersøgelse af indikatorerne for lungeaktivitet udføres. En værnepligtiges ønske om at tjene, understøttet af forbedret helbred, kan føre til, at der tilbydes en lettere mulighed, hvor astmabehandlingen fortsætter..

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Bronchial astma. Årsager, symptomer, typer, behandling og forebyggelse af astma

Astma er en åndedrætssygdom af forskellige etiologier, hvis hovedsymptom er kvælning. Skel mellem bronchial, hjerte- og dyspeptisk astma.

I dagens artikel vil vi overveje bronkialastma såvel som årsager, symptomer, former, sværhedsgrad, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Og i slutningen af ​​artiklen eller på forummet vil vi diskutere denne sygdom. så.

Hvad er bronkialastma?

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i åndedrætsorganerne, hvis vigtigste symptomer er åndenød, hoste og undertiden kvælning.

Udtrykket "ἆσθμα" (astma) fra det antikke græske sprog oversættes bogstaveligt som - "åndenød" eller "tung vejrtrækning." For første gang findes registreringer af denne sygdom i Homer, Hippokrates

Symptomer på bronkialastma vises som et resultat af negative virkninger på celler og celleelementer (eosinofiler, mastceller, makrofager, dendritiske celler, T-lymfocytter osv.) I luftvejsorganismen af ​​forskellige patologiske faktorer, såsom allergener. Yderligere bidrager kroppens (celler) overfølsomhed over for disse faktorer til indsnævring af luftvejene - bronkiernes lumen (bronchial obstruktion) og produktionen af ​​rigelige mængder slim i dem, hvilket efterfølgende forstyrrer normal luftudveksling, og de vigtigste kliniske manifestationer vises - hvæsen, hosten, følelsen overbelastning i brystet, åndenød, tung vejrtrækning osv..

Bronchiale astmaanfald aktiveres oftest om natten og om morgenen.

Årsagen til bronkialastma er en kombination af eksterne og interne faktorer. Eksterne faktorer - allergener (husstøv, gas, kemiske dampe, lugte, tør luft, stress osv.). Interne faktorer - lidelser i immunforsvaret, det endokrine og åndedrætssystemet, som både kan være medfødt og erhvervet (for eksempel hypovitaminose).

De mest almindelige årsager til astma er allergi over for støv, arbejde på steder med stærke kemiske lugte (husholdningskemikalier, parfume), rygning.

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af patienter med bronchial astma fra 4 til 10% af verdens befolkning. Den højeste procentdel af dem er beboere i Storbritannien, New Zealand, Cuba, hvilket primært skyldes den lokale flora samt den høje koncentration af allergener, der transporteres til disse territorier af havets luftmasser. På Ruslands territorium er forekomsten af ​​voksne op til 7%, børn - op til 10%.

Der er set en stigning i forekomsten af ​​astma siden midten af ​​1980'erne. Blandt årsagerne er forringelsen af ​​den økologiske situation - luftforurening med olieprodukter, forringelse af fødevarekvaliteten (GMO) samt en stillesiddende livsstil..

Den første tirsdag i maj, siden 1998, oprettede WHO World Asthma Day, som afholdes i regi af det globale initiativ for astma (GINA).

Bronchial astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Årsager til bronkial astma

Årsagerne til bronkialastma er meget forskellige, og antallet af dem er ret stort. Ikke desto mindre er de, som allerede nævnt, alle opdelt i 2 grupper - eksterne og interne.

Eksterne årsager til bronchial astma

Støv. Husstøv indeholder et stort antal forskellige partikler og mikroorganismer - døde hudpartikler, uld, kemikalier, plantepollen, støvmider og deres ekskrementer. Alle disse støvpartikler, især støvmider, er kendte allergener, der, når de kommer ind i bronchietræet, fremkalder angreb af bronchial astma..

Dårlig miljøsituation. Læger bemærker, at beboere i industriområder, byer, hvor der er en stor mængde røg, udstødningsgasser, skadelige dampe, såvel som mennesker, der bor på steder med et koldt fugtigt klima, lider oftere af bronkialastma end beboere i landsbyer og steder med et tørt og varmt klima..

Professionel aktivitet. En øget procentdel af mennesker med astma blev bemærket blandt arbejdere i den kemiske industri, håndværkere, der arbejder med byggematerialer (især gips, gips, maling, lak), arbejdere i dårligt ventilerede og beskidte rum (kontorer, lagre), skønhedssalonsmestre (arbejde med negle, male hår).

Rygning. Systematisk indånding af røg fra tobaksvarer, rygeblandinger fører til udvikling af patologiske ændringer i luftvejens slimhinde, hvorfor rygere ofte har sygdomme som kronisk bronkitis, bronkial astma, kræft.

Husholdningskemikalier og produkter til personlig pleje. Mange rengørings- og rengøringsmidler samt produkter til personlig pleje (hårspray, eau de toilette, luftfrisker) indeholder kemikalier, der kan udvikle hoste, kvælning og undertiden astmaanfald.

Luftvejssygdomme. Sygdomme som kronisk bronkitis, tracheitis, lungebetændelse såvel som deres forårsagende stoffer - infektion, bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i slimhinderne og forstyrrelse af åndedrætssystemets glatte muskulaturkomponenter, bronkial obstruktion.

Medicin. At tage nogle medikamenter kan også forstyrre den normale aktivitet i bronchial søjlen og føre til astmaanfald, især blandt sådanne lægemidler er "Aspirin" og andre lægemidler fra et antal ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Stress. Hyppige stressende situationer såvel som manglende evne til at overvinde og reagere tilstrækkeligt på forskellige problemer fører til stress. Stress bidrager til svækkelsen af ​​immunsystemet, hvilket gør det vanskeligere for kroppen at klare allergener og andre patologiske faktorer, der kan føre til udvikling af bronchial astma.

Ernæring. Det bemærkes, at med en nærende diæt, hovedsagelig mad af vegetabilsk oprindelse, beriget med vitaminer og makro-mikroelementer - frisk frugt, grøntsager, juice, mad med minimal varmebehandling, minimerer kroppens hyperaktivitet over for allergener og derved reducerer risikoen for at udvikle astma. Derudover forbedrer sådan mad forløbet af bronchial astma. Samtidig forværrer usund og usund mad såvel som fødevarer rig på animalske proteiner og fedtstoffer, raffinerede letfordøjelige kulhydrater, det kliniske forløb af astma og øger også antallet af forværringer af sygdommen. Fødevaretilsætningsstoffer som sulfitter, som er konserveringsmidler, der bruges af mange producenter i vin og øl, kan også udløse astmaanfald..

Interne årsager til bronkialastma

Arvelig disposition. Hvis fremtidige forældre har bronkialastma, er der en risiko for denne sygdom hos barnet, og det betyder ikke noget i hvilken alder efter fødslen. Læger bemærker, at procentdelen af ​​astmasygdomme med en arvelig faktor er omkring 30-35%. Hvis en arvelig faktor er etableret, kaldes denne astma også atopisk bronkialastma..

Forstyrrelser i det autonome nervesystem (ANS), immun- og endokrine systemer.

Bronchiale astmasymptomer

Tegn eller symptomer på bronkialastma ligner ofte symptomerne på bronkitis, vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og andre sygdomme, derfor vil vi udpege de første og vigtigste tegn på bronkialastma.

Vigtig! Astmaanfald bliver normalt værre om natten og tidligt om morgenen.

De første tegn på bronchial astma

• Åndenød, især efter træning
• Følelse af overbelastning i brystet, kvælning
• Hoste, først tør, derefter med gennemsigtig slim;
• Nyse;
• Hurtig, lav vejrtrækning med en følelse af sværhedsgrad ved udånding;
• Hvæsen ved vejrtrækning, fløjtende
• Nældefeber
• Orthopnea (patienten, der sidder på en seng eller på en stol, holder det fast, benene sænkes ned på gulvet, så det er lettere for ham at trække vejret helt ud).

Ved det første tegn på bronkialastma er det bedst at søge lægehjælp. selvom sygdommens symptomatologi vises, forsvinder den alene, hver gang, kan dette føre til et komplekst kronisk forløb af det med forværringer. Derudover advarer rettidig bistand mod patologiske ændringer i luftvejene, som nogle gange er næsten umulige at blive til en helt sund tilstand..

De vigtigste symptomer på bronkial astma

• Generel svaghed, utilpashed;
• Overtrædelse af hjerterytmen (takykardi) - pulsen under sygdom er i området op til 90 slag / min., Og under et angreb øges til 130 slag / min.;
• Hvæsen ved vejrtrækning, fløjtende
• Følelse af overbelastning i brystet, kvælning
• Hovedpine, svimmelhed
• Smerter i nedre bryst (med langvarige angreb)

Symptomer ved alvorlig sygdom

• Acrocyanosis og diffus cyanose i huden;
• Forstørret hjerte
• Tegn på lungeemfysem - brystforstørrelse, svækkelse af vejrtrækningen
• Patologiske ændringer i neglepladens struktur - negle revner;
• Døsighed
• Udvikling af mindre sygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, løbende næse (rhinitis).

Klassificering af bronkialastma

Bronkialastma er klassificeret som følger:

Af etiologi:

• eksogen bronchial astma - astmaanfald er forårsaget af indtrængning af allergener i luftvejene (støv, pollen af ​​planter, dyrehår, skimmel, støvmider);
• endogen bronkialastma - astmaanfald er forårsaget af interne faktorer - kold luft, infektion, stress, fysisk aktivitet;
• bronkialastma af blandet oprindelse - astmaanfald er forårsaget af den samtidige virkning på kroppen af ​​både eksterne og interne faktorer.

Efter sværhedsgrad

Hver af graderne har sine egne egenskaber..

Trin 1: Intermitterende astma. Astmaanfald forekommer ikke mere end 1 gang om ugen og i kort tid. Der er endnu færre natteangreb, ikke mere end 2 gange om måneden. Det tvungne udåndingsvolumen i det første sekund af tvungen udåndingsmanøvre (FEV1) eller den maksimale udåndingsstrøm (PSV) er mere end 80% af den normale vejrtrækningshastighed. PSV-spredning - mindre end 20%.

Trin 2: Mild vedvarende astma. Sygdomsangreb forekommer mere end 1 gang om ugen, men ikke mere end 1 gang om dagen. Natangreb - 2-3 pr. Måned. Forværringer blev tydeligere afsløret - patientens søvn forstyrres, fysisk aktivitet hæmmes. FEV1 eller PSV, som i første grad - mere end 80%. PSV-spredning - fra 20 til 30%.

Trin 3: Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Patienten forfølges af næsten daglige angreb af sygdommen. Der er også mere end 1 natangreb om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal vejrtrækning, PSV spredning - 30% eller mere.

Trin 4: Alvorlig vedvarende astma. Patienten forfølges af daglige astmaanfald, flere natangreb om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - ca. 60% af normal vejrtrækning, PSV rækkevidde - 30% eller mere.

Særlige former for bronkialastma

Der er også en række specielle former for bronkialastma, som adskiller sig i kliniske og patologiske processer i kroppen. Overvej dem.

Atopisk bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en arvelig faktor.

Refluks-induceret bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af gastroøsofageal refluks (GER) eller indtagelse af maveindhold i luftvejene (lumen i bronchietræet). Ud over astma fører indtagelse af surt maveindhold i luftvejene undertiden til udvikling af sygdomme som bronkitis, lungebetændelse, lungefibrose, søvnapnø.

Aspirin bronchial astma. Sygdommen udvikler sig, mens man tager medicin som - "Aspirin", såvel som andre lægemidler fra en række ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Bronchial astma ved fysisk anstrengelse. Sygdommen udvikler sig på baggrund af fysisk aktivitet, hovedsageligt efter 5-10 minutters bevægelse / arbejde. Angreb er især aktive efter arbejde i kold luft. Det ledsages hovedsageligt af hoste, der forsvinder af sig selv efter 30-45 minutter.

Arbejdsmæssig astma. Sygdommen udvikler sig på grund af arbejde i forurenede områder eller ved arbejde med stoffer, der har en stærk kemisk lugt / dampe.

Natlig astma. Denne form for astma er kun en definition af natteangreb af sygdommen. I øjeblikket forstås ikke årsagerne til bronkialastma om natten. Blandt de fremlagte hypoteser - en liggende position i kroppen, kroppens hypotermi, en mere aktiv effekt på kroppen af ​​allergener om natten.

Hostevariant af astma. Det er kendetegnet ved et specielt klinisk forløb af sygdommen - kun hoste er til stede. Resten af ​​symptomerne er fraværende eller til stede, men minimale. Hosteformen af ​​bronkialastma observeres hovedsageligt hos børn. Symptomerne bliver normalt værre om natten.

Diagnosticering af bronkialastma

Diagnose af bronkialastma inkluderer følgende undersøgelsesmetoder og funktioner:

• Patienthistorie og klager
• Fysisk undersøgelse;
• Spirometri (undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt) - FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund), PSV (peak ekspiratory flow rate), FVC (tvunget vital kapacitet i lungerne);
• Åndedrætsforsøg med bronkodilatatorer;
• Undersøgelse for tilstedeværelse af eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spoler i sputum (bronchiale sekreter) og blod;
• Installation af en allergisk status (hud-, konjunktival-, inhalations- og næsetest, bestemmelse af generel og specifik IgE, radioallergosorbent-test);
• Røntgen af ​​røntgen (røntgen);
• Computertomografi (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Daglig pH-metri i tilfælde af mistanke om tilbagesvaling af bronchial astma;
• 8 minutters kørselstest.

Behandling af bronkialastma

Hvordan behandles astma? Behandling af bronkialastma er omhyggelig og langsigtet arbejde, som inkluderer følgende behandlingsmetoder:

• Narkotikabehandling, som inkluderer grundlæggende terapi rettet mod støttende og antiinflammatorisk behandling samt symptomatisk terapi rettet mod lindring af astmasymptomer;
• Eliminering af sygdomsudviklingsfaktorer (allergener osv.) Fra patientens liv;
• Kost;
• Generel styrkelse af kroppen.

Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​astma ikke kun at bruge et symptomatisk middel (kortvarig lindring af sygdomsforløbet), for eksempel beta-adrenomimetika ("Ventolina," Salbutamol "), fordi kroppen vænner sig til dem, og over tid falder effektiviteten af ​​disse midler, og nogle gange endda fraværende, mens de patologiske processer fortsætter med at udvikle sig, og yderligere behandling samt en positiv prognose for fuld bedring bliver mere kompliceret.

1. Medicin mod astma. Astma medicin

Grundlæggende behandling af bronkialastma påvirker sygdommens mekanisme, det giver dig mulighed for at kontrollere den. Lægemidler til grundlæggende terapi inkluderer: glukokortikosteroider (inklusive inhalation), cromoner, leukotrienreceptorantagonister og monoklonale antistoffer.

Symptomatisk terapi giver dig mulighed for at handle på bronchialtræets glatte muskler samt lindre astmaanfald. Lægemidler til symptomatisk terapi inkluderer bronkodilatatorer: β2-adrenomimetika og xanthiner.

Lad os overveje medicin mod bronkialastma mere detaljeret...

Grundlæggende behandling af bronchial astma

Glukokortikosteroider. De bruges til behandling af mild til moderat astma såvel som til forebyggelse af forværringer af dets forløb. Denne serie af hormoner hjælper med at reducere migrationen af ​​eosinofile og leukocytceller ind i bronchialsystemet, når et allergen trænger ind i det, hvilket igen fører til et fald i patologiske processer i bronkiernes lumen og ødem. Derudover bremser glukokortikosteroider sygdommens progression. For at minimere bivirkninger anvendes glukokortikosteroider som inhalation. Med forværringer af sygdommen finder de ikke effektivitet i deres anvendelse.

Glukokortikosteroider mod astma: "Akolat", "Singular".

Antagonister af leukotrienreceptorer (leukotriener). De bruges til alle grader af astma sværhedsgrad såvel som til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Effektivitet i behandlingen af ​​aspirinbronkialastma er blevet bemærket. Handlingsprincippet er at blokere forbindelsen mellem celler, der migrerer til bronchietræet, når et allergen trænger ind i det og formidleren af ​​disse celler, hvilket faktisk fører til en indsnævring af bronchialumenet. Således stoppes hævelse og sekretion ved væggene i bronchietræet. Ulempen ved lægemidler fra et antal leukotrienreceptorantagonister er deres manglende effektivitet til behandling af isoleret type astma, hvorfor de ofte bruges i kombination med hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider), som forresten øger effektiviteten af ​​disse lægemidler. Ulempen er også den høje pris på disse fonde..

Antagonister af leukotrienreceptorer i astma: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Cromones. De bruges til 1 (intermitterende) og 2 (milde) stadier af bronchial astma. Gradvist erstattes denne gruppe lægemidler med inhalerede glukokortikosteroider (ICS), fordi sidstnævnte har den mindste dosering den bedste effektivitet og brugervenlighed.

Kromoner mod astma: natriumcromoglycat ("Intal"), nedocromilnatrium ("Tiled").

Monoklonale antistoffer. Det bruges til behandling af 3 (medium) og 4 (alvorlige) stadier af bronchial astma med allergisk astma. Handlingsprincippet ligger i den specifikke virkning og blokering af visse celler og deres mediatorer i tilfælde af en sygdom. Ulempen er aldersbegrænsningen - fra 12 år. Ved forværring af sygdommen anvendes den ikke.

Monoklonale antistoffer mod astma: "Xolar", "Omalizumab".

Allergen-specifik immunterapi (ASIT). Det er en traditionel metode til behandling af eksogen bronchial astma hos patienter i alderen 5 til 50 år. ASIT er baseret på oversættelse af kroppens immunrespons på et allergen fra Th2-type til Th1-type. I dette tilfælde forekommer inhiberingen af ​​den allergiske reaktion, overfølsomheden af ​​vævene i bronchialumenet mod allergenet falder. Essensen af ​​behandlingen med ASIT-metoden er den gradvise introduktion af en lille dosis allergener med jævne mellemrum. Dosis øges gradvist og derved udvikler immunsystemets modstand mod mulige allergiske stoffer, for eksempel støvmider, der ofte findes i husstøv. Blandt de indførte allergener er de mest populære mider, træpollen og svampe..

Symptomatisk behandling af bronkialastma

β2-adrenerge agonister (beta-agonister) kortvirkende. De er den mest effektive gruppe af midler (bronkodilatatorer) til at lindre forværringer og angreb af bronkialastma og uden at begrænse aldersgruppen af ​​patienter. Den hurtigste effekt (fra 30 til 120 minutter) og med færre bivirkninger observeres i inhaleret form af beta-adrenerge agonister. Beskytter godt mod bronkospasme under fysisk aktivitet.

kortvirkende β2-adrenerge agonister mod astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenerge agonister (beta-agonister) langtidsvirkende. De bruges til at lindre astmaanfald og forværringer samt deres hyppighed. Ved brug af lægemidler baseret på stoffet salmeterol til behandling af astma med respiratoriske komplikationer har der været tilfælde af død. Formoterolbaserede lægemidler er sikrere.

Langtidsvirkende β2-adrenerge agonister i astma: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.

Xanthiner. De bruges til nødhjælp ved astmaanfald, men hovedsageligt i tilfælde, hvor andre lægemidler ikke er tilgængelige, eller for at øge effektiviteten af ​​beta-adrenerge agonister. Imidlertid erstatter β2-adrenerge agonister gradvist xanthiner, der tidligere blev brugt før dem. Effektiviteten af ​​den samtidige anvendelse af xanthiner, for eksempel lægemidler baseret på theophyllin, sammen med ICS eller SGS, er blevet bemærket. Xanthiner bruges også til at lindre astmaanfald dag og nat, forbedre lungefunktionen og reducere hormondosis ved svær astma hos børn..

Xanthiner til astma: "Teopek", "Theotard", "Theophyllin", "Eufillin".

Inhalatorer til bronchial astma

Astmainhalatorer er små (lomme) inhalatorer, der hurtigt kan levere et aktivt astmamedicin (lægemiddel) til det rigtige sted i åndedrætssystemet. Midlet begynder således at virke på kroppen så hurtigt som muligt, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at minimere akutte angreb med alle konsekvenserne af et angreb. Blandt inhalatorer til astma kan følgende lægemidler skelnes:

Inhalerede glukokortikosteroider (ICS): ikke-halogeneret (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonid (Alvesco)), chloreret (beclomethasondipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometason asmanuroat ")), Fluoreret (azmocort, triamcenolonacetonid, flunisolid, fluticasonpropionat).

b2-adrenomimetika: kortvirkende ("Ventolin", "Salbutamol"), langtidsvirkende ("Berotek", "Serevent").

Antikolinergika: "Atrovent", "Spiriva".

Cromones: Intal, flisebelagt.

Kombinerede stoffer: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". De har en meget hurtig lindrende virkning af bronkialastma.

Andre lægemidler til behandling af bronkialastma

Slemløsende stoffer. De hjælper med at reducere viskositeten af ​​sputum, løsne slimhindepropper samt fjerne sputum fra luftvejene. Effektivitet bemærkes ved brug af slimløsende lægemidler ved indånding.

Ekspektoranter: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterielle midler (antibiotika). De bruges, når astma kombineres med infektiøse sygdomme i luftvejene (bihulebetændelse, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse). Antibiotika er kontraindiceret hos børn under 5 år. Antibiotika vælges ud fra diagnostik, afhængigt af typen af ​​patogen.

Blandt antibiotika er: "Tetracyclin", "Erythromycin" (med mycoplasma-infektion), penicillin og cephalosporin (med streptokokinfektion).

2. Ikke-medikamentel behandling af bronkialastma

Eliminering af risikofaktorer for astma

Uden tvivl er eliminering af faktorer, der bidrager til risikoen for udvikling, samt forværring af angreb af bronchial astma et af de grundlæggende stadier i behandlingen af ​​denne sygdom. Vi har allerede overvejet risikofaktorerne for udvikling af bronchial astma i begyndelsen af ​​artiklen, i afsnittet Årsager til bronchial astma ", så her vil vi kun kort liste dem.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​astma: støv (indendørs og udendørs), støvmider, pollen, nitrogenoxider (NO, NO2), svovloxider (SO2, O3), kulilte (CO), atomær ilt O, formaldehyd, phenol, benzopyren, kæledyrshår, røg fra tobak og rygeblandinger (rygning, herunder passiv rygning), infektiøse sygdomme (influenza, akutte luftvejsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, bihulebetændelse), nogle lægemidler ("Aspirin" og andre NSAID'er), forurenede klimaanlægsfiltre, fordampning af husholdningskemikalier (rengøring og rengøringsmidler) og kosmetik (hårspray, parfume), arbejde med byggematerialer (gips, gips, gips, maling, lak) osv..

Speleoterapi og haloterapi

Speleoterapi er en metode til behandling af astma og andre sygdomme i luftvejene, baseret på patientens langvarige ophold i et rum, hvor mikroklimaet i naturlige karstgrotter er tilvejebragt, hvor der er luft indeholdende salte og andre mineraler, der har en gavnlig virkning på luftvejene..

Haloterapi - faktisk er en analog af speleoterapi, den eneste forskel er, at haloterapi indebærer behandling med kun "salt" luft.

I nogle resorts såvel som i nogle sundhedsområder er der specielle værelser udstyret, som er helt dækket af salt. Sessioner i saltgrotter lindrer betændelse i slimhinderne, inaktiverer patogener, øger produktionen af ​​hormoner i det endokrine system, mindsker indholdet af immunglobuliner (A, G, E) i kroppen og meget mere. Alt dette fører til en stigning i remissionsperioden og hjælper også med at reducere dosis af lægemiddelterapi mod astma..

Kost til bronchial astma

Kost til astma hjælper med at fremskynde behandlingsprocessen og øger også den positive prognose for behandlingen af ​​denne sygdom. Derudover giver dietten dig mulighed for at udelukke fødevarer, der er meget allergifremkaldende fra kosten..

Hvad man ikke skal spise med astma: fiskeprodukter, fisk og skaldyr, kaviar, fede kød (fjerkræ, svinekød), røget kød, fede fødevarer, æg, bælgfrugter, nødder, chokolade, honning, tomater, tomatbaserede saucer, gærbaseret mad, citrusfrugter (appelsiner, citron, mandariner, pomelo, grapefrugt), jordbær, hindbær, solbær, abrikos, fersken, melon, alkohol.

Hvad der skal begrænses i brug: bageriprodukter fra de højeste kvaliteter mel, bagværk, sukker og salt, mejeriprodukter (mælk, creme fraiche, cottage cheese).

Hvad du kan spise med astma: korn (med smør), supper (hadet), kylling, fedtfattige pølser og pølser (læge), rugbrød, klidbrød, havregryn eller kiks, kiks, grøntsags- og frugtsalater, kompotter, mineralvand, te, kaffe (hvis den indeholder koffein).

Kost - 4-5 gange om dagen uden overspisning. Det er bedre at dampe mad, men du kan også koge, gryderet, bage. Spis kun varmt.

Med minimal varmebehandling mister mad mindst af alt tilførslen af ​​vitaminer, der er indeholdt i mad, fordi mange vitaminer ødelægges, når de udsættes for kogende vand eller simpelthen vand. Et fremragende husholdningsapparat er en dobbeltkedel, der tager højde for mange funktioner i ernæring, ikke kun for astma, men også for mange andre sygdomme..

Vejrudsigt

Prognosen til behandling af bronkialastma er positiv, men afhænger i høj grad af, i hvilken grad sygdommen detekteres, omhyggelig diagnose, nøjagtig overholdelse af patienten med alle recepter fra den behandlende læge samt begrænsninger på de faktorer, der kan provokere angreb af denne sygdom. Jo længere patienten er uafhængigt involveret i behandling, jo mindre gunstig er prognosen for behandlingen.

Behandling af bronkialastma med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin til behandling af bronkialastma, skal du sørge for at konsultere din læge.

Behandling af astma med vand (metode af Dr. Batmanghelidj). Essensen af ​​behandlingen er at drikke vand i henhold til følgende skema: 2 glas 30 minutter før måltider og 1 glas 2,5 timer efter måltider. Derudover skal der drikkes vand hele dagen for at slukke tørsten. Vand kan skiftes, først saltet (½ tsk. Havsalt pr. 2 liter vand), hvorefter smeltet, kogt vand ikke kan bruges. Effektiviteten øges, når flere krystaller af havsalt placeres under tungen efter drikkevand, samt med det ekstra indtag af vitaminkomplekser. For at lindre krampeanfald kan du lægge en knivspids salt under tungen og derefter drikke et glas vand. Under behandlingen er brugen af ​​alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer ikke tilladt. Samtidig forbliver lægemiddelbehandling.

Ingefær. Riv ca. 4-5 cm tørret ingefærrod og dæk med koldt vand. Derefter opvarmes blandingen i et vandbad, indtil den begynder at koge, og dæk derefter blandingen med et låg og kog produktet i ca. 20 minutter. Læg derefter beholderen med produktet til side med låget tæt lukket, og lad det trænge ind, indtil det køler af. Tag et afkog af ingefærrod i opvarmet form, 100 ml før måltider. Det kan også tilsættes til te..

Ved svære angreb kan du bruge ingefærjuice. For at gøre dette skal du presse det ud af frisk ingefærrod og tilsæt en knivspids salt til 30 g juice og drik produktet. Inden du går i seng, er en blanding af 1 spsk også gavnlig. skeer ingefærjuice og honning, som kan skylles ned med urtete eller varmt vand.

Æterisk olie af ingefær kan bruges som inhalationer.

Havre. Sorter og skræl 500 g havrekorn, vask dem grundigt og tilsæt den kogende blanding af 2 liter mælk og 500 ml vand. Dæk gryden med et låg, og lad produktet simre i 2 timer over svag varme. Efter kogning skal du have ca. 2 liter af produktet. Derefter tilsættes 1 tsk honning og 1 tsk smør til 150 ml bouillon. Du skal drikke produktet på tom mave, varmt. Du kan opbevare produktet i køleskabet. Behandlingsforløbet er 1 år eller mere.

Saltlampe. Som allerede nævnt, i afsnittet "Ikke-lægemiddelbehandling af bronchial astma", i kampen mod denne lidelse, har indånding af saltluft vist sig godt. For at gøre dette kan du besøge specielle salthuler. Det er også muligt at installere en saltlampe på patientens værelse, som kan købes i hjemmeforbedringsbutikker. Hvis økonomiske ressourcer tillader det, kan du udstyre et saltrum i dit landsted, for dette kan du søge på netværket efter ordninger såvel som sælgere af sten salt. Haloterapi bidrager ikke kun til behandling af astma, men også til mange andre sygdomme og styrker generelt kroppen.

Forebyggelse af astma i bronkier

Forebyggelse af bronkialastma inkluderer følgende anbefalinger:

- Prøv at vælge dit bopæl og, hvis det er muligt, arbejdspladser med en ren økologisk situation - væk fra industriområder, byggepladser, en stor trafikbelastning;

- Giv op med at ryge (inklusive passive), alkoholholdige drikkevarer;

- Rengør vådt i dit hjem og på din arbejdsplads mindst 2 gange om ugen;

- Husk, de største støvopsamlere og yderligere ynglepladser for patogen mikroflora er naturlige tæpper, dyner og puder, klimaanlæg og støvsugerfiltre, polstrede møbelfyldstoffer. Hvis det er muligt, skal du skifte sengetøj til syntetisk, reducere mængden af ​​tæpper i huset, glem ikke at rengøre filtrene på klimaanlægget og støvsugeren med jævne mellemrum.

- Hvis der ofte opsamles meget støv i huset, skal du installere en luftrenser;

- Ventilér det rum, hvor du bor / arbejder oftere;

- Undgå stress, eller lær at reagere tilstrækkeligt på livets vanskeligheder og overvinde dem

- Prøv at give præference for mad tilsat vitaminer og mineraler;

- Brug beskyttelsesmasker på arbejde med høj støv- eller gasforurening, og skift den om muligt til mindre skadelig;

- Tænk, måske skulle du allerede opgive hårspray? Forresten er det bedre at bruge gel eller flydende deodoranter, men ikke sprøjter;

- Har du et yndlingsdyr derhjemme? Kat, hund, kanin eller chinchilla? Fremragende! Men glem ikke at passe på dem. Det er bedre at kæmpe den falmede uld ud selv end dit kæledyr vil gøre i hele lejligheden;

- Lad ikke luftvejssygdomme gå deres gang;

- Tag kun medicin efter at have konsulteret en læge;

- Bevæg dig mere, temperament;

- Sæt en saltlampe i dit hus, dette er både en fordel og et godt møbel;

- Prøv at hvile mindst en gang om året på økologisk rene steder - til søs, i bjerge, skove.