Dyr

Forskel mellem fødevareallergi og atopisk dermatitis

Det er meget let at forveksle atopi og fødevareallergi, fordi begge hudsygdomme er forårsaget af sensibilisering af kroppen over for visse irriterende stoffer. Det er blevet fastslået, at madoverfølsomhed spiller en førende rolle i starten af ​​atopisk dermatitis. Nogle allergifremkaldende fødevarer betragtes som de vigtigste udløsere (udløsende faktorer) af sygdommen, primært hos børn.

Forholdet mellem atopisk dermatitis og fødevareallergi

For at forstå forholdet mellem dermatitis og fødevareallergi er du nødt til at gøre dig bekendt med mekanismerne for udvikling af disse sygdomme..

Mekanismen for dannelse af fødevareallergi

Antigener af proteinoprindelse, der kommer ind i kroppen med mad under fordøjelsen, modificeres til ikke-allergifremkaldende eller tolerogene former. Dette skyldes tilstedeværelsen i mave-tarmkanalen af ​​sin egen immunitet, som er i stand til at bestemme immuniteten over for eksogene forbindelser. Denne barrierefunktion fungerer på grund af det høje indhold af immunoglobulin A, som er en del af slimet, der beklæder tarmvæggen..

En overfølsomhedsreaktion over for et bestemt fremmed protein dannes kun, hvis kroppen har en genetisk disposition for allergier. Det første hit af et allergen i mave-tarmkanalen fører til sensibilisering - en langsom stigning i følsomheden over for allergenet. Et gentaget møde med dette protein fremkalder en hurtig biosyntese af immunoglobulin E, som, ved at fiksere sig på mastceller, forårsager en stærk frigivelse af histamin og andre biologiske forbindelser. Som et resultat påvirker kliniske symptomer på fødevareallergi fordøjelses- og åndedrætsorganerne, huden og forårsager udslæt, kløe og utilpashed.

Processen med atopisk dermatitis

Dermatitis er en inflammatorisk hudsygdom, forudbestemt af en forstyrrelse i immunresponset. Ofte er årsagen til atopi en kombination af flere faktorer, for eksempel ugunstig økologi, genetisk disposition og ukontrolleret brug af kosmetik.

En person med atopisk dermatitis har et uforholdsmæssigt stort antal immunceller, hvilket fremkalder allergisk hudbetændelse. Indtrængning af allergenet i blodbanen udløser produktionen af ​​antistoffer mod det, som har tendens til at akkumuleres i epidermis, dermis og subkutant fedt. En sådan ophobning forstyrrer epidermis beskyttende funktion. Efterfølgende kontakt med en irriterende faktor bidrager til udviklingen af ​​hudinflammation.

Kronisk atopisk dermatitis er tæt knyttet til fødevareallergi, fordi allergisk betændelse svækker barrierefunktionen i mave-tarmkanalen. Allergener, der kommer ind i kroppen, absorberes hurtigt i blodbanen og udløser en kædereaktion af det inflammatoriske immunrespons. Er der nogen forskelle mellem atopisk dermatitis og allergier??

Hvordan man ser forskellen mellem fødevareallergi og atopisk dermatitis?

Det første kendetegn ved disse sygdomme er varigheden af ​​den patologiske proces. Allergisymptomer kan forsvinde alene, så snart årsagen er elimineret, dvs. allergenproduktet identificeres og udelukkes. Atopisk dermatitis er en mere kompleks tilstand, hvor udslæt ikke forsvinder alene. En syg person bliver nødt til at gennemgå et grundigt behandlingsforløb med medicin. Flere detaljer kan findes i denne artikel..

Du kan også skelne mellem fødevareallergi og atopi ved hjælp af følgende funktioner:

SkiltAtopisk dermatitisFødevareallergi
HudændringerUdslæt erstattes af fokser af oser, huden revner og flagerUdslæt forsvinder uden at efterlade spor
Generelt velværeNedsat ydeevne, træthedMild utilpashed
KløeUudholdeligt, forstyrrer søvn om nattenMindre
SlimhinderRøde med betændelseRødmet, men ingen betændelse

Det skal huskes, at fødevareallergi er en kontroversiel tilstand for patienter over 18 år. Men hos børn er det registreret som en separat sygdom og er en vigtig årsag til forværring af atopisk dermatitis..

Diagnostisk problem

Europæiske børnelæger betragter alle børn, der lider af atopisk dermatitis med gastrointestinale manifestationer (flatulens, kolik, opkastning) som fødevareallergiske. Derfor sendes de uden fejl til en pædiatrisk allergiker, men på en betingelse - hvis patienten følger alle reglerne for tilstrækkelig pleje af den berørte hud, og det korrekte behandlingsresultat ikke er opnået.

Den vigtigste diagnostik af allergiske sygdomme er indstillingen af ​​specielle hudallergiske tests og en dobbelt placebokontrolleret fødevareprovokationstest. De er kendetegnet ved en høj negativ forudsigelsesværdi, hvis der anvendes ekstrakter (koncentrerede ekstrakter) af fødevareallergener. Du kan også udelukke eller bekræfte fødevareallergi ved hjælp af en eliminationsdiæt, der er ordineret i 3-5 uger. I denne periode fører patienten en maddagbog for at etablere en forbindelse mellem udslæt og brugen af ​​et bestemt fødevareprodukt..

Denne diæt ordineres også til personer, der lider af atopisk og atypisk dermatitis. Hvis patientens tilstand forbliver stabil eller forværres under overholdelse, er det usandsynligt, at fødevareallergi er årsagen til sygdommen. I dette tilfælde giver det ingen mening at lave en provokerende test med dobbelt mad..

Det er meget vigtigt at udføre den differentielle diagnose af fødevareallergi med madintolerancer af ikke-allergisk karakter, sygdomme i fordøjelseskanalen, enzymopati, psykogene og smagsforstyrrelser.

konklusioner

Det er bevist, at børn har tendens til at "vokse ud" fødevareallergi over for mange fødevarer. Kun få af dem forbliver allergifremkaldende for patientens krop gennem hele sit liv. De er dog kun en trussel mod dem, der er tilbøjelige til allergi. Men med atopisk dermatitis spiller mad kun en provokerende rolle, når det er bevist, at det er deltagelse i mekanismen for udvikling af sygdommen..

Atopisk dermatitis og fødevareallergi. Hvad almindeligt?

Årsagerne til udviklingen af ​​atopisk dermatitis (AD) er angivet, sammenhængen mellem patofysiologien af ​​AD og fødevareallergi (PA), diagnostiske træk, fremgangsmåder til behandling af patienter med AD og PA, herunder en eliminationsdiæt og ekstern terapi, betragtes fra det moderne synspunkt.

Årsager til atopisk dermatitis (ATD) -udvikling blev indikeret, samtrafik mellem ATD-patofysiologi og fødevareallergi (FA) blev overvejet fra moderne synspunkt samt karakteristika ved de diagnostiske tilgange til behandling af patienter med ATD og PA, herunder eliminationsdiæt og ekstern terapi.

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom med en kompleks etiopatogenese, som normalt begynder i barndommen [1]. Fødevareallergi (PA) er også mest almindelig hos børn [2].

Som praksis viser, mener en væsentlig del af AD-patienter, at indtagelsen af ​​visse fødevarer oftest påvirker sygdomsforløbet. Forældre til børn med AD peger ofte på slik, sukker, madfarve som sådan. I udlandet begyndte dette problem at blive afklaret tilbage i 1990'erne, da takket være velplanlagte undersøgelser den virkelige rolle, madoverfølsomhed i udviklingen af ​​AD først blev etableret, og fødevareallergener blev identificeret som de første vigtigste udløsere af sygdommen, især hos børn. Samtidig gjorde S. Sicherer og H. Sampson en vigtig videnskabelig konklusion: AD og PA hos de fleste patienter er forbigående, og deres forløb kan blive bedre med alderen [3].

I dag er det med sikkerhed kendt, at udviklingen af ​​ATD afhænger af flere faktorer, herunder patientens genetiske egenskaber, eksponering for forskellige allergener og infektiøse stoffer (især Staphylococcus aureus), irriterende stoffer osv. Forværring af AD kan være forårsaget af psykogene og klimatiske faktorer. Den berømte videnskabsmand prof. T. Bieber antager også til fordel for processerne med autoreaktivitet i AD. I nogle tilfælde kan AD faktisk være forbundet med PA. Denne forbindelse er især tydelig hos børn, i hvilke forværring af hudens manifestationer af AD tydeligt opstod efter at have spist en bestemt mad, hvilket indikerer aktiv deltagelse af fødevareallergener i den inflammatoriske proces [2, 3].

For mere end et halvt århundrede siden blev forbindelsen mellem AD, høfeber og bronkialastma bekræftet, som forskere kaldte "atopisk triade". Således udvides spektret af fødevareallergener markant på grund af krydsreaktivitet mellem pollen og fødevareallergener (det såkaldte pollen-food syndrom). Der er en anden ejendommelighed: AD kan være debut for en "allergisk march", når der i fremtiden dannes andre atopiske sygdomme hos sådanne patienter: PA, bronkialastma, allergisk rhinitis. For nylig har japanske forskere bekræftet, at PA-associeret AD fremskynder udviklingen af ​​den "allergiske march".

Alt dette forklarer forskernes særlige interesse i undersøgelsen af ​​faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den "allergiske march" og udviklingen af ​​nye strategier til styring af patienter, der har til formål at ændre forløbet af allergiske sygdomme, der allerede er opstået.

Forholdet mellem AD og PA

Hvad er forholdet mellem AD og PA fra moderne positioner? Hvordan påvirker hver af disse patologier forløbet og sværhedsgraden af ​​den anden? Lad os først besvare dette spørgsmål først og fremmest en moderne klassificering af sygdomme. Selvom adjektivet "atopisk" indikerer tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af total IgE og / eller sensibilisering for indånding / fødevareallergener, er der ifølge den nuværende klassifikation også en anden form - ikke-allergisk AD. Det har vist sig, at op til 2/3 af børn med den kliniske fænotype af ATD har negative resultater af allergologisk undersøgelse (hudtest, bestemmelse af niveauet af specifikke IgE-antistoffer i blodserum) [3, 4]. Desuden kan der i AD observeres kronisk inflammation i huden i fravær af synlig eksponering for miljøallergener. Som en af ​​de mulige årsager kalder forskere kolonisering af huden med Staphylococcus aureus, som findes i mere end 90% af den berørte atopiske hud, hvilket kan føre til vedvarende betændelse ved at aktivere T-celler [1, 3, 4]. Ikke desto mindre forbedrer antistaphylokokterapeutisk intervention ikke det kliniske forløb af AD signifikant på trods af et kvantitativt fald i hudens bakterielast hos sådanne patienter [4].

Undersøgelser viser, at ikke-allergisk AD (ikke forbundet med IgE-sensibilisering) er mere almindelig hos førskolebørn (45-64%) og

Udtrykket "fødevareallergi" henviser til kroppens immunmedierede respons på et fødevareprodukt [2]. Ifølge klassificeringen kan disse være: IgE-afhængig PA (oral allergisk syndrom, urticaria, anafylaksi); cellemedieret (ikke-IgE) samt en kombination af begge typer immunreaktioner: IgE- og ikke (ikke altid- / ikke kun) IgE-afhængige bivirkninger på mad [2]. Bivirkninger med mad, der ikke er IgE-medieret, betragtes ikke som PA. Et eksempel er metabolisk (lactoseintolerance, mangel på enzymer som følge af dysfunktion i bugspytkirtlen eller leveren) og toksiske reaktioner (for eksempel bakteriel madforgiftning) eller reaktioner forårsaget af den farmakologiske virkning af et antal aktive stoffer i mad (for eksempel histamin - i vin, tyramin - i ost eller koffein og teobromin - i kaffe og te) [3].

Enhver mad kan dog forårsage allergiske reaktioner

170 produkter forårsager IgE-medierede reaktioner [1]. Af disse udgør kun relativt få de fleste tilfælde af PA. Således forekommer mere end 90% af PA-tilfælde i 8-10 vigtigste allergifremkaldende fødevarer - de såkaldte "hovedallergener": jordnødder, nødder, æg, mælk, fisk, krebsdyr, hvede og soja [1, 3]. I EU blev selleri, sennep, sesam, lupin og skaldyr identificeret som de mest betydningsfulde allergener, og i Japan boghvede. PA findes oftest hos børn og formidles af allergier over for proteiner i komælk, kyllingæg og korn. Hos voksne er den mere almindelige årsag til PA fisk og skaldyr (rejer, krabber, hummer, østers) samt nødder og bælgfrugter (jordnødder, sojabønner, hvide bønner) osv. [1]. Et produkts allergenicitet afhænger af mange faktorer, herunder hvordan det fremstilles, sæson og geografisk oprindelse (især frugt og grøntsager). De såkaldte associerede faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​PA: at tage medicin, alkohol, samtidig infektioner osv..

Hvordan et fødevareprodukt bliver et antigen, hvorfor sensibilisering udvikler sig og ikke tolerance - disse og andre spørgsmål har stadig ikke klare forklaringer og kræver grundig undersøgelse.

En bedre forståelse af forholdet mellem patofysiologien af ​​PA og AD blev mulig efter overbevisende data om strukturelle lidelser i hudbarrieren og inddragelsen af ​​immunologiske mekanismer i udviklingen af ​​begge sygdomme [1-4].

Nedsat hudbarrierefunktion og Th2-type betændelse i huden er to vigtige aspekter af moderne videnskab om patogenesen af ​​AD [1]. Den epidermale barriere spiller en vigtig rolle i at beskytte kroppen mod infektioner og andre eksogene faktorer; reducerer transepidermalt vandtab og deltager i immunprocesser. Som den stærkeste genetiske faktor, der fører til dysfunktion i epidermis og er tæt forbundet med en stigning i risikoen for at udvikle AD, overvejer forskere for nylig en mutation af genet, der koder for det epidermale strukturelle protein - filaggrin [1, 4]. Selvom efterfølgende ikke alle patienter med AD viste sig at have en filaggrinmutation, og omvendt blev det fundet, at AD, i det mindste delvist, blev initieret af defekter i hudens barrierefunktion (genetisk bestemt eller erhvervet). Det er bevist, at krænkelse af hudens epitelbarriere letter yderligere penetration af forskellige udløsere i huden (mikroorganismer, irriterende stoffer, allergener). Derudover øger dysfunktion af integriteten af ​​hudbarrieren også risikoen for madoverfølsomhed hos patienter med AD..

En eksperimentel model hos mus med epikutan eksponering for et madantigen (ovalbumin) har overbevisende bekræftet, at beskadigelse af epidermalbarrieren initierer udviklingen af ​​et adaptivt immunrespons i huden. Faktisk er nogle generelle immunologiske ændringer karakteristiske for patienter med AD og PA. Lad os kort huske dem. Det inflammatoriske respons, der udvikler sig i huden efter udsættelse for allergener, involverer involvering af epidermale antigenpræsenterende celler (dendritiske celler og Langerhans-celler), som har en høj affinitet for IgE-receptorer og binder antigen. Yderligere præsentation af dette kompleks for T-celler (hovedsageligt Th2? Type) fører til lokal betændelse [1-4].

For nylig tilskrives den vigtigste rolle i patogenesen af ​​AD og PA regulerende T-celler - de er også de vigtigste celler, der er involveret i induktion af madtolerance [1-3].

Klassisk forekommer sensibilisering over for madantigener via mave-tarmkanalen. Det bør antages, at nedsat tarmbarrierefunktion og øget absorption af fødevareallergener hos AD-patienter efterfølgende vil bidrage til udviklingen af ​​PA. En anden mulig sensibiliseringsvej er kontakten mellem et bestemt fødevareallergen og betændt hud allerede før indtagelsen (f.eks. Efter påføring af jordnøddesmør på en sådan hud - transkutan sensibilisering) [3].

Klinikere bør overveje nogle af de iboende forhold mellem AD og PA. Først og fremmest drejer det sig om patienternes alder; sværhedsgraden af ​​AD selv og diagnostiske og behandlingsmetoder. Især er PA en vigtig årsag til forværring af AD, hovedsagelig hos en bestemt del af børn, mens dets rolle stadig er kontroversiel hos ældre patienter og voksne [1-4].

Derudover kan overfølsomhed overfor forbrugte allergifremkaldte fødevarer ændre sig med alderen. Dette gælder især for de tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med høfeber. Potentielle udløsere af PA og AD inkluderer familierne Rosaceae, Umbellifera og Solanaceae, herunder mange frugter og grøntsager [3]. Forringelse af blodtrykket kan forekomme selv efter indtagelse af kogte krydsreagerende fødevarer.

De akkumulerede videnskabelige data bekræfter overbevisende, at betydningen af ​​PA stiger med moderat og svær sværhedsgrad af AD. Som for nylig rapporteret af L. Forbes et al. Forekommer de såkaldte madinducerede forværringer af AD hos 1/3 af de små børn, 5-10% af de ældre børn og er sjældne hos voksne patienter, der lider af moderat til svær form for AD [5].

I modsætning hertil har D. Rowlands et al. efter at have undersøgt 17 indlagte børn med svær AD, der var resistente over for flere strenge elimineringskostvaner, blev forskellige resultater opnået [6]. For disse børn gennemførte forfatterne 91 fødevareprovokationstest med de mest mistænkte (kyllingæg, komælk, hvede, soja) og andre fødevarer med lavere potentiel allergenicitet. Resultaterne var kun positive i tre tilfælde af typen af ​​øjeblikkelig reaktion, mens den forsinkede reaktion i form af forværrede symptomer på AD slet ikke blev registreret. Forskelle i udvælgelseskriterier gør det vanskeligt at sammenligne disse resultater med tidligere undersøgelser.

AD og PA: et diagnostisk problem

I Europa bør børnelæger betragte alle børn med anafylaksi, eksem (AD) af enhver sværhedsgrad og gastrointestinale symptomer som lider af PA og bør henvises til en pædiatrisk allergiker..

Før eksperter vurderer allergiens rolle i AD, anbefaler eksperter, at klinikere sørger for, at patienter følger alle retningslinjer for optimal hudpleje. I en interessant undersøgelse foretaget af M. Thompson og J. Hanifin, efter adekvat behandling af AD, blev mange forældre overbeviste om madens svage provokerende rolle, hvilket førte til et markant fald i antallet af registrerede reaktioner på dem [7].

Sekundære hudinfektioner induceret af stafylokokeksotoksiner vides at forværre forløbet af ATD [1, 4]. Kliniske tegn, der indikerer en sekundær bakteriel hudinfektion: 1) grædende læsioner eller skorpe; 2) asymmetrisk udslæt. Andre udløsere af forværringer af AD: herpes simplex-virus (ledsaget af vesikulært udslæt); svampe af slægten Malassezia (i 75% af tilfældene findes hos voksne, især med lokalisering af foci i hoved- og nakkeområdet).

I henhold til det internationale dokument om PA "ICON: fødevareallergi" (2012) bør allergologisk undersøgelse udføres i tilfælde, hvor patienten: 1) har kliniske data i historien, der indikerer en øjeblikkelig reaktion på et fødevareprodukt; eller 2) diagnosticeret med moderat til svær AD, på trods af optimal hudpleje, og for tiden fortsætter med at forbruge et potentielt kausalt fødevareprodukt, der aktivt kan bidrage til betændelse (i den engelsksprogede litteratur anvendes udtrykket "madinduceret eksem") [2 ].

Generelt er det vanskeligt at afklare / bekræfte PA's rolle i AD, da det kræver flere diagnostiske tests, herunder en eliminationsdiæt og en omstændelig dobbelt placebokontrolleret madudfordringstest (DPPCPT). På det første trin, hvis lægen har mistanke om PA efter en grundig medicinsk historie, får patienten med AD en passende allergologisk undersøgelse, og effektiviteten af ​​eliminationsdiet vurderes [1, 2].

Selvfølgelig, i tilfælde af øjeblikkelig IgE-medieret reaktion, kan en detaljeret medicinsk historie hjælpe med at etablere en direkte sammenhæng mellem AD-symptomer og indtagelse af en bestemt mad. Hvis forværringer af AD er forårsaget af cellulære mekanismer for madoverfølsomhed, er den prognostiske værdi af sygdommens historie ekstremt lav, og det er meget sværere at etablere en årsag / virkningsforhold, selv hos børn med svær AD [2].

Hvis umiddelbare allergiske reaktioner på mad (urticaria, Quinckes ødem, anafylaksi) ifølge anamnese ikke er vanskelige at diagnosticere klinisk, er det ekstremt vanskeligt at bevise inddragelsen af ​​ikke-IgE-medierede mekanismer forbundet med brugen af ​​mad til forværring af AD. Nogle forskere mener generelt, at PA spiller en mindre rolle (eller endda ikke har nogen virkning) hos børn med ikke-allergisk AD [4].

IgE-medieret PA er som regel karakteriseret ved en akut debut: normalt inden for få minutter - op til 2 timer udvikler patienten hud (urticaria, Quinckes ødem), gastrointestinale (kvalme, opkastning, diarré) og / eller respiratoriske symptomer. Denne kategori inkluderer også pollen-mad syndrom, som er forbundet med forbruget af rå frugt og grøntsager, hovedsageligt hos mennesker med pollenallergi. I sin mest alvorlige form manifesterer IgE-medieret PA sig som anafylaksi. Undertiden forekommer anafylaksi kun med en kombination af mad og motion - såkaldt træningsinduceret madanafylaksi.

Glem ikke den meget vigtige rolle, som andre faktorer spiller, herunder inhalationsallergener, irriterende stoffer, mikroorganismer og fysiske faktorer (for høj temperatur, chloreret vand), hvilket også kan føre til forværring af AD.

En eliminationsdiæt med udelukkelse af en kausal fødevareallergen i IgE-medieret PA fører ofte til en forbedring eller lindring af de kliniske symptomer på AD. På den anden side forårsager genindføring af et fødevareprodukt efter en lang udelukkelse undertiden udseendet af endnu mere markante symptomer, end det var tilfældet, når patienten tog det regelmæssigt..

Hudtest er generelt anerkendt som den første linje i diagnosen allergiske sygdomme. Hudtest har en høj negativ forudsigelsesværdi, når der anvendes ekstrakter af fødevareallergener (afhængigt af mad generelt> 95%), men en lav forudsigelsesværdi af positive resultater (

H. Lemon-Mule et al. fandt ud af, at 10 ke / l) [18].

Diagnose: atopisk dermatitis, allergisk form, moderat sværhedsgrad. Madoverfølsomhed (komælk).

Behandling: 1) hudrensning (Topikrem - vaskemiddel); 2) Protopisk salve 0,03% 2 gange om dagen på den berørte hud (i tre uger), derefter 2-3 gange om ugen - et langt forløb; 3) 2 timer efter Protopic - et fugtighedsmiddel (Lokobase Ripea); 4) allergivenlig diæt.

Hudtilstanden begyndte at blive markant bedre den 4. dag, udslættet forsvandt fuldstændigt 3 uger efter starten af ​​behandlingen (fig. 2).

Konklusion

I dag er det almindeligt accepteret, at det grundlæggende i behandlingen af ​​AD er den konstante anvendelse af hjælpebehandling (rensemidler / fugtighedscreme) og topiske antiinflammatoriske lægemidler..

I betragtning af lokaliseringen af ​​udslæt hos denne patient (ansigt) var det mest passende udnævnelsen af ​​en topisk calcineurinhæmmer (Protopic) med overgangen til vedligeholdelses (proaktiv) behandling med det samme lægemiddel i henhold til skemaet 2 gange om ugen.

Litteratur

  1. Sicherer S., Leung D. Fremskridt inden for allergisk hudsygdom, anafylaksi og overfølsomhedsreaktioner over for fødevarer, stoffer og insekter i 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKON: Fødevareallergi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluering af madallergi hos patienter med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Håndtering af vanskeligt at behandle atopisk dermatitis. Ibid. 2013; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Fødevareallergi og atopisk dermatitis: differentierende myte fra virkeligheden // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Forårsager fødevareallergi atopisk dermatitis? Test af madudfordringer for at adskille eksem fra øjeblikkelige reaktioner // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Effektiv behandling af atopisk dermatitis hos børn lindrer fødevareallergiske bekymringer // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Sammenligning af resultaterne af hudtest, RAST og dobbeltblinde, placebokontrollerede madudfordringer hos børn med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofysiologi af madinduceret anafylaksi // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Hudtest: teknik, rolle i diagnosen allergiske sygdomme og forberedelse til ASIT. Værktøjskasse. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Bekræftelse af sammenhængen mellem høje niveauer af immunoglobulin E fødevaresensibilisering og eksem i barndommen: en international undersøgelse // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Oral madudfordringer hos børn med en diagnose af fødevareallergi // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Virkningen af ​​hypoallergen diagnostisk diæt hos unge og voksne patienter, der lider af atopisk dermatitis // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Sammenligning af forældrenes viden, terapiudnyttelse og sværhedsgrad af atopisk eksem før og efter forklaring og demonstration af topiske terapier af en specialist dermatologisk sygeplejerske // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnose og behandling af atopisk dermatitis hos børn og voksne: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Evaluering af effekten af ​​en hudlipidblanding hos patienter med irriterende kontaktdermatitis, allergisk kontaktdermatitis eller atopisk dermatitis: en multicenterundersøgelse // Kontakt dermatitis. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr. 5 s. 348-353.
  18. Spergel J. Naturhistorie af komælksallergi // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinske videnskaber, professor

GOU VPO RUDN University, Moskva

Allergisk og atopisk dermatitis: hvad er forskellen, hvordan behandles den?

Et hududslæt er en unormal reaktion i kroppen på ydre eller indre påvirkninger. Den patologiske proces er af flere typer, men de karakteristiske symptomer er udslæt, kløe, hævelse og rødme i epidermis. Med et lignende problem er det bedre at konsultere en hudlæge, selvmedicinering er kontraindiceret. Lad os prøve at finde ud af, hvad der er forskellen mellem allergisk dermatitis og atopisk ?

Allergisk dermatitis

I dette tilfælde taler vi om kroppens reaktion på en ekstern stimulus, for eksempel maling, ethvert kemisk element og dets derivater. Hvis allergier ikke behandles rettidigt, bliver sygdommen kronisk og forårsager systematisk ubehag. Der er stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer såsom seborré, eksem og neurodermatitis, som allerede er uhelbredelige.

Årsager

En allergisk reaktion vises ikke med det samme, det er mere en kumulativ virkning ved langvarig kontakt med et irriterende middel. I dette tilfælde viser analyser en høj koncentration af lymfocytter. Disse blodlegemer stiger flere gange fra normen, da de bekæmper allergenet..

Blandt de provokerende faktorer:

  • syntetisk undertøj, tøj;
  • medicin (antibiotika, kortikosteroider);
  • husholdningskemikalier (vaskepulver);
  • produkter til personlig hygiejne (geler, shampoo, badeskum osv.);
  • latex (i barndommen - disse er sutter, hos voksne - kondomer, husholdningshandsker);
  • insekticider (præparater til destruktion af skadelige insekter);
  • kostume smykker, smykker (nikkel og andre fremstillingslegeringer);
  • maling og lak.

En enkelt kontakt med et allergen fører ikke til en unormal reaktion i kroppen, da dens lave koncentration ikke genkendes af antistoffer. Bestem, hvilke midler til ekstern brug kan være så sundhedsskadelige, virkelig ved ekskluderingsmetoden, ved at bestå test. For hver patient er allergenet individuelt, graden af ​​skade på kroppen er også.

Symptomer

Det er ikke svært at identificere et barn med diatese - et lille udslæt over hele kindens overflade, der danner omfattende røde pletter. Et sådant symptom kan ikke ignoreres, da huden konstant skræller, sover barnet ikke godt og klager over kløe i huden. For at vide, hvordan man skelner dermatitis fra allergier, er det bedre at studere alle symptomerne på den anden diagnose. Det:

  • misfarvning af huden (brun, grå);
  • synlig hævelse i ansigtet
  • udseendet af blærer med deres yderligere gennembrud;
  • ømhed, irritation af patologiens foci;
  • udseendet af bleudslæt
  • præget tunge med hvide pletter over hele overfladen;
  • slim fra slimhinderne
  • afføring (tendens til diarré)
  • uventet vægtøgning
  • ujævn fordeling af fedt under huden
  • nedsat fysisk aktivitet.

Efter hygiejniske procedurer stopper ikke afskalning af huden, patologiens foci er stadig dyprøde, kløende og bliver hovedårsagen til børns angst og irritabilitet. Så der er ingen tvivl om, hvordan man skelner dermatitis fra allergier, bed patienten om at åbne munden, og alt bliver tydeligt..

Diagnostik og behandling

Når du ved, hvordan allergisk dermatitis adskiller sig fra atopisk dermatitis, kan du starte behandlingen rettidigt, undgå komplikationer og sygdommens kroniske forløb. Det første trin er at bestemme, hvorefter allergien dukkede op. Udfør en allergitest derhjemme: Hvis det er en ekstern faktor, skal du bevidst kontakte den. Når der opstår hududslæt, identificeres allergenet.

Dermatologer og allergologer har deres egne metoder til at skelne dermatitis fra allergiske manifestationer på huden. Der udføres en blodprøve, selvom en sådan laboratorieundersøgelse heller ikke er i stand til klart at identificere irriterende. Derudover indsamler lægen data fra anamnese, undersøger patientklager i detaljer.

Kompleks behandling: du skal stoppe kontakten med allergenet, tage medicin for at eliminere de symptomer, der allerede er dukket op, og styrke den svækkede lokale immunitet. Hvis årsagen til tilbagefaldet ligger i produktionsfaktoren, er det tid til at tænke på at ændre dit erhverv. Hvis forskellene mellem dermatitis og allergisk dermatitis bestemmes, er diagnosen stillet, medikamenter fra følgende grupper er inkluderet i behandlingsregimet:

  • orale antihistaminer (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • topiske kortikosteroider (Beloderm, Advantan, Hydrocortison, Locoid).

Valget af behandlingsregime og medicin er individuelt. Lægen tager højde for patientens alder, placeringen og intensiteten af ​​patologiens foci, medicinske kontraindikationer og mulige bivirkninger af lægemidler. Kompleks terapi til allergisk dermatitis inkluderer nødvendigvis en terapeutisk diæt, oral indtagelse af multivitaminkomplekser.

Atopisk dermatitis

I modsætning til allergisk dermatitis er atopisk dermatitis en kronisk hudlidelse, der forårsager fysisk og følelsesmæssigt ubehag. Det er resultatet af allergeneksponering, en kompleks kronisk form for dermatitis og allergier. Sygdommen har oftere en genetisk disposition, derfor genopfylder børn af kroniske allergikere automatisk risikogruppen.

Årsager

Sygdommen manifesterer sig ofte i barndommen - op til 12 år, udvikler sig sjældent senere. Hovedårsagen er kontakt med et allergen. Blandt disse:

  • pollen af ​​planter;
  • dun og hår af kæledyr;
  • strømforsyningsfejl
  • husholdningskemikalier;
  • helminthiske invasioner;
  • kunstig fodring;
  • fordøjelsessystemets umodenhed (hos spædbørn)
  • hyppige forkølelser, virussygdomme;
  • luftforurening, støv (miljøfaktor);
  • produktionsfaktor osv..

Forud for tilbagefald er en svaghed ved lokal immunitet. Særligt farligt er foråret og vinterperioderne, hvor kroppen akut lider af sæsonbetinget vitaminmangel. Mulige måder at interagere med allergenet er kontakt, mad, luft. Allergiske og atopiske dermatitisforskelle i etiologi er ubetydelige, men behandlingen af ​​den anden diagnose er mere kompliceret.

Symptomer

Når immunsystemet bekæmper allergener, produceres antistoffer spontant i kroppen, som ændrer hudens struktur. Udslæt vises ikke kun i ansigtet, dets fokus er koncentreret i folderne på kroppen, på slimhinderne. Her er hvordan atopisk dermatitis er forskellig:

  • tørhed, afskalning af huden
  • infektion af sår med yderligere dannelse af bylder;
  • hævelse, rødme, kløe i overhuden
  • dannelsen af ​​grædende sår på kroppen
  • hævelse af halsen (med fødevareallergi).

Fra atopisk dermatitis bliver patienten nervøs, irritabel, sover ikke godt og spiser lidt. Han ridser konstant hududslæt, hvilket kun forværrer det kliniske billede, forårsager komplikationer i form af en smitsom proces.

Diagnostik og behandling

Der er ingen forskelle i diagnostik. Lægen undersøger patientens klager, undersøger omhyggeligt hududslætets fokus. Hvis det er nødvendigt, ordineres en laboratorietest for immunglobuliner E (antistoffer fra immunsystemet produceret som reaktion på eksponering for et allergen). Ved deres høje koncentration (med en hastighed på op til 165,3 IE / ml stiger de 10-20 gange) bekræftes diagnosen. For at bestemme irriterende anvendes metoden til udelukkelse eller bevidst kontakt med et potentielt allergen..

Omfattende behandling med individuel ernæringskorrektion, udelukkelse af alle allergener, overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og medicin tilvejebringes. Vigtigt: patologiens fokus kan ikke kæmpes, selvom de klør og klør meget, fratager du hvile. Hvis en voksen patient kan kontrollere sig selv, er det bedre at overvåge barnet igen. Ellers kommer en infektion med beskidte hænder ind i sårene..

Her er en anden forskel mellem atopisk dermatitis og allergier: ud over at tage antihistaminer ordineres specifik immunterapi. En bevidst introduktion af et allergen tilvejebringes, så der dannes en stabil immunitet i kroppen. Denne procedure er ikke en eneste dag, enkeltdoser af stimulus øges gradvist. Videoer om dette emne kan findes på tematiske websteder og fora på Internettet.

Allergisk og atopisk dermatitis - kursus hos børn

Begge sygdomme er af allergisk karakter, lignende symptomer, forskellene er i behandlingsregimen, klinisk resultat. Under indflydelse af et allergen vises et lille udslæt på huden, der kombineres i separate foci, klør og forårsager ubehag. Blærer sprænges med tiden, serøs væske strømmer ud, skorper dannes. Huden ændrer sin struktur, bliver ru og præget til berøring. Lægen registrerer forskellen ved palpering.

Sygdommen forekommer i tre faser:

  • Skarp. Symptomer inkluderer papler, erytem og svær ødem..
  • Subakut. Lækage af serøs væske, hudafskalning, skorpedannelse.
  • Kronisk. Alvorlig afskalning af huden med en yderligere ændring i farve, struktur.

Inden overgangsperioden begynder, er patienten ofte bekymret for forværringer, senere forekommer det sjældent. Patienter over 40 diagnosticeres slet ikke. Dette er den første forskel mellem diagnoser, fordi allergier er fælles for alle aldersgrupper af patienter..

Typiske forskelle i diagnoser

At skelne mellem sygdomme er problematisk på grund af lignende symptomer, især i de første måneder af et barns liv. Og alligevel bør forældre vide, hvordan allergier adskiller sig fra atopisk dermatitis for at give lægehjælp i rette tid:

  • En smitsom sygdom ledsages af dysfunktioner i åndedrætssystemet, konjunktivitis udvikler sig, fordøjelsen svigter, afføringen bliver flydende.
  • Med det rigtige valg af behandlingsregime helbredes allergien fuldstændigt i en alder af 2 år. Sygdommens atopiske form er mere snigende, den kan hjemsøge en person hele sit liv.
  • Allergi fører ikke til alvorlige komplikationer, mens en infektiøs sygdom uden rettidig behandling fører til en forværring af bronkialastma.
  • Hvis det i tilfælde af allergi er nok at fjerne allergenet og justere kosten, er behandlingen af ​​den atopiske form af sygdommen mere kompliceret.
  • Med en kronisk lidelse dannes sår og bylder på kroppen og slimhinderne, smertefulde ved palpation og ødemer i udseende.
  • Ved ble dermatitis hjælper hormonsalver godt i løbet af højst 5-7 dage. Men sådanne eksterne lægemidler er ikke i stand til at stoppe symptomerne på allergi..

Ved behandling med kortikosteroider er det vigtigt at huske: sådanne stoffer er vanedannende, derfor svækkes deres effektivitet til tider efter 5-7 dage. Hormonale lægemidler skal kombineres under hensyntagen til lægemiddelinteraktioner, medicinske kontraindikationer. Generelt er positiv dynamik mærkbar efter 3-4 applikationer.

Forebyggelse af sygdomme

Da begge diagnoser er forbundet med en allergisk reaktion, er det vigtigt at undgå kontakt med allergenet. Dette er den vigtigste forebyggende foranstaltning, der hjælper med at leve uden kløe og hududslæt. Andre anbefalinger:

  • justere den daglige menu, udelukke allergifremkaldende fødevarer;
  • kun bære linned og tøj af naturlige materialer;
  • overhold reglerne for personlig hygiejne for barnet
  • undgå fugt i huden (skift babybleer rettidigt)
  • styrke lokal immunitet.

Nu er det indlysende, hvordan atopisk dermatitis adskiller sig fra allergisk, hvordan man behandler begge sygdomme korrekt. Generelt er det kliniske resultat gunstigt, hvis du er opmærksom på de alarmerende symptomer i tide, skal du konsultere en specialist individuelt, ikke selvmedicinere.

Atopisk dermatitis: allergi eller ej?

Indhold

  • Diagnostik
  • Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting
  • Og hvad med udslæt?
  • Hvad man skal gøre med sådan hud?
  • Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en reel fødevareallergi??

Diagnostik

Fortæl mig, hvor mange af jer kan modstå et lille lille barn, en 2-3 måneder gammel baby eller lidt ældre? Jeg er sikker på, at der er få. Dimples på kinderne, store øjne, små fingre på arme-benene, glat hud...

Og hvor forældede er forstyrrede, når de ser, at huden pludselig slet ikke bliver glat og behagelig at røre ved og pludselig begynder at rødme, tørre, skorpe over nogle steder.

Nogle gange er det en eller flere små læsioner, nogle gange dækker udslættet næsten hele hudoverfladen. Barnet bliver humør, klør, sover rastløst.

Som regel er bedstemødre de første, der slår alarm. Badning i en snor og kamille, urtecremer fra berømte børnemærker, en streng diæt til mødre på boghvede og vand - alt sammen uden resultat! Og så går familien til lægen. Oftest er det en børnelæge. Som regel udtaler han strengt "Allergi!", Styrker moderens diæt yderligere, ordinerer sorbenter og probiotika til tarmene, antihistamindråber eller sirupper til barnet og forklarer, at årsagen til allergien er i tarmene, og man må vente, indtil tarmene "er fri for allergener ". Og hvis der ikke sker noget med huden på trods af al "behandling", drages konklusionen: "Dette er noget med immunitet, gå til en immunolog!"

Jeg vil ikke fornærme nogen nu, men det er med denne historie, at de fleste børn kommer til mig, som "ikke hjalp".

Forældre ser på mig spørgende eller med håb, mens jeg foretager en undersøgelse og indsamler anamnese og kun ønsker en ting - til sidst at få en "magisk pille til immunitet".

Jeg forudser allerede dette spørgsmål, trækker vejret dybt og siger: "Din baby har ingen fødevareallergi.".

Som regel forårsager dette dyb overraskelse og endda harme: “Hvordan er det - ingen allergier? Og er alt i orden med immunitet? " "Og du har ikke brug for en diæt?" "Og du behøver ikke drikke noget andet?" "Hvordan er det - intet andet er nødvendigt for tarmene?" Nogle mennesker bliver fornærmet og tænker på, at jeg bare ikke vil rode med dem, fordi den tidligere behandling og diæt ikke hjalp. Nogle kræver "allergitest" eller "laktose", "gluten" for at udelukke disse fødevarer fra moderens diæt og yderligere udarme hendes diæt eller babyens diæt, hvis han allerede er begyndt at modtage supplerende mad.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting

Så jeg vil prøve at forklare.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting.

Hvordan manifesterer madintolerance eller fødevareallergi sig??

Da dette er en akut reaktion fra HELE kroppen på den gentagne introduktion af allergenet, forsøger babyens krop på alle måder at slippe af med det produkt, der er skadeligt for sig selv. Og det farligste for kroppen er ikke tør hud og udslæt (ikke typisk for allergier!), Men produkterne fra en allergisk reaktion (histamin og serotonin), som i store mængder kan forårsage Quinckes ødem og anafylaktisk chok. Derfor reagerer kroppen straks på indførelsen af ​​et allergen... med opkastning og diarré. Især hvis dette sker efter introduktionen af ​​komælk eller mælkebaseret formel i barnets kost. Som regel fører moderens mælkeforbrug ikke til manifestationer af fødevareallergi hos barnet..

Og hvad med udslæt?

I kun 10% af tilfældene, dvs. hvert 10. barn med symptomer på tør hud og udslæt kan findes at have madallergi.

Og hvad med de øvrige sager?

I andre tilfælde er det en hudsygdom. Genodermatoser (arvelige hudsygdomme), psoriasis, mastocytose er sygdomme ledsaget af en krænkelse af visse proteiner i huden. Oftest er det phylagrinproteinet. Dette fører til en nedbrydning af hudens beskyttende barriere og tab af lipider (fede forbindelser, der holder vand). Sårbar hud reagerer oftere med betændelse og tørhed på en eller anden form for irritation udefra - tør luft, kontakt med visse typer væv, hårdt vand. Det kan også være forårsaget af tobaksrøg, mikromider og husstøv..

Hvad man skal gøre med sådan hud?

Behandl, hjælp på alle måder, men kun udad. Vi kan ikke tvinge huden til at producere det ønskede protein, men vi kan efterligne dets tilstedeværelse ved at anvende beskyttende blødgørende cremer for at bevare og vedligeholde lipidlaget. Apoteker sælger en hel række behandlinger til atopisk og tør hud. Under en forværring af den inflammatoriske proces på huden anvendes topiske steroider i et kort forløb.

Der er også ikke-hormonelle midler til resistente, steroidresistente former. Disse er pimecrolimus-præparater, der undertrykker betændelse i huden. Men du skal ikke bruge dem som et alternativ til de "forfærdelige hormonelle salver", de har også bivirkninger. Valget til fordel for dette eller det andet lægemiddel foretages kun af lægen..

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en reel fødevareallergi??

For det første fastslås denne kendsgerning i tilfælde af, at der efter udtagning af en bestemt type produkt opstår udslæt som nældefeber eller hævelse i halsen. Men nogle gange er udslæt og hævelse ikke synlige (hævelse af halsen indefra), så sådanne tegn er en usædvanlig hoste med opkastning, hævelse af tungen.

Sådan bekræftes en fødevareallergi?

Du kan blive testet. Men ikke de berygtede "genetiske tests for lactose" og ikke for "antistoffer mod gluten", men madpaneler ved hjælp af molekylær diagnostik (eller ImmunoCAP). På verdensplan er den dobbeltblinde sublinguale udfordringstest guldstandarden for diagnose. Dette er en undersøgelse, hvor hverken lægen eller patienten ved, hvilket allergen der dryppes i en fortyndet form under patientens tunge. Sådan opnås sikkerhed. Men ak, jeg har ikke hørt, at det blev udført af i det mindste et allergiecenter i Ukraine..

Hvilke medikamenter skal du have i dit medicinske kabinet for at hjælpe et barn med Quinckes ødem eller anafylaktisk chok til mad? Epipen junior (hvis barnet vejer op til 30 kg) og Epipen 9 hvis barnet er over 30 kg) i en sprøjtepen. Derefter behøver du ikke dosere lægemidlet, du skal bare stikke det i det øjeblik, du bemærker en akut allergisk reaktion. Det er simpelt og effektivt.

Bravistova Natalia Alexandrovna

pædiatrisk immunolog af den højeste kategori, leder af det medicinske centrets pædiatriske afdeling

Atopisk dermatitis

Dette er en ikke-infektiøs (ikke-infektiøs) tilstand med en arvelig disposition, som er kendetegnet ved et langvarigt forløb med periodisk udslæt i forskellige dele af kroppen, som altid er forud for kløe.

Hvorfor kaldes atopisk dermatitis det?

Ordet dermatitis betyder betændelse i huden.

Ordet atopisk (græsk atopos) betyder et træk, en forskel fra andre.

Navnet atopisk dermatitis adskiller denne sygdom fra mange andre hudsygdomme, herunder kronisk, arvelig eller allergisk karakter (seborrheisk dermatitis, allergisk kontaktdermatitis, dermatitis herpetiformis og andre).

Hvad er diatese, neurodermatitis og eksem

Diatese (også atopisk eller ekssudativ diatese) er det traditionelle navn for atopisk dermatitis hos spædbørn, form og stadium af denne sygdom, som er kendetegnet ved begyndelse i den tidlige barndom (50% af tilfældene).

Hos voksne har atopisk dermatitis længe været kaldt neurodermatitis (diffus neurodermatitis). Dette navn understregede lægenes tillid til nervesystemets indflydelse på sygdommens udvikling..

Atopisk eksem er et andet synonym for sygdommen. Når vi taler om eksem i bredere forstand, repræsenterer de i dag et sæt skiftende tegn på hudbetændelse (rødme, hævelse, vesikler, oser, skorpe).

Visse andre hudsygdomme kaldes også eksem (seborroisk eksem, mikrobielt eksem).

Hvis du eller dit barn har manifestationer af atopisk dermatitis (diatese eller eksem), så husk først og fremmest: du er ikke alene.

Dette er på ingen måde en sjælden tilstand, og det moderne samfund ved, hvordan man skal håndtere det..

Hvilken af ​​os er atopisk? Ifølge internationale undersøgelser oplever næsten hver tiende person i udviklede lande manifestationer af atopisk dermatitis i løbet af deres levetid. Disse data opdateres konstant. Det vides, at 90% af alle mennesker med atopi oplever sine manifestationer i løbet af de første 5 leveår og mere end 60% - i det første leveår. Samtidig kan symptomerne på atopisk dermatitis udvikle sig for første gang hos en voksen..

Arvet atopy?

Atopisk dermatitis

Hvorfor opstår der udslæt??

Alle former for hududslæt - manifestationer af atopisk dermatitis - er resultatet af en allergisk reaktion og betændelse. Disse reaktioner forekommer under påvirkning af en gruppe celler i vores krop, der er en del af immunsystemet. Hver person har sådanne celler (en særlig gruppe lymfocytter). De er forpligtet til at beskytte vores krop mod fremmed indflydelse - skadelige miljøfaktorer. Det er simpelthen umuligt at leve uden dem: for eksempel at modstå infektioner. Men med atopi og allergi opfattes disse celler som fremmede og mange andre stoffer, som andre ikke reagerer på. Disse stoffer kaldes allergener. Allergener kan have en bred vifte af oprindelse, såsom husstøv, mad, urter eller pollen. De samme allergener forårsager andre allergiske sygdomme, især - bronkialastma. Processen med at udvikle inflammatoriske reaktioner i huden med atopisk dermatitis er meget kompleks. Det kræver interaktion mellem meget forskellige celler, ikke kun i huden, men også i andre organer (blod, knoglemarv, lymfesystem). Flere andre faktorer kan også føre til atopisk dermatitis på grund af virkningen på lymfocytter: for eksempel infektioner og forskellige hudlæsioner. Overvejelsen i huden hos visse grupper af lymfocytter og andre celler, der er involveret i reaktionerne ved betændelse og allergi, bestemmer de forskellige manifestationer af atopisk dermatitis, udslætets art. I de senere år er der opstået nye metoder til behandling af allergier, som giver dig mulighed for at handle på forskellige inflammatoriske celler og frem for alt på lymfocytter, der er ansvarlige for betændelse i huden..

Hvorfor kløe opstår?

Kløe, en fornemmelse, der får huden til at ridse, er en vigtig tilstand for atopisk dermatitis. Uden kløe ville der ikke være hududslæt. Kløe er en konsekvens af allergisk betændelse i huden og forekommer under indflydelse af specielle stoffer - mediatorer, der udskilles af inflammatoriske celler. Kløe forårsager ridser og yderligere skade på huden, hvilket kan forværre sygdomsforløbet. Kløe er dog meget vanskelig at kontrollere..

Hvad der forårsager forværringer?

For atopisk dermatitis er forværringer karakteristiske - det periodiske udseende af udslæt på huden. De forekommer normalt ved gentagen udsættelse for allergener (for eksempel når man spiser bestemte fødevarer eller kommer i kontakt med et dyr) eller når huden er beskadiget. Huden på en person med atopisk dermatitis er "altid klar" til en sådan reaktion. For at forhindre forværringer er det først og fremmest nødvendigt at undgå indflydelse af allergener og skader på huden og for det andet at reducere hudens beredskab til sådanne reaktioner.

Atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis

Andre former for allergi

Atopisk dermatitis

Andre former for allergi har tendens til at udvikle sig senere end starten på atopisk dermatitis. I de senere år har der været tale om den såkaldte "atopiske march". Hvad er det?

Atopisk march betyder, at "diatese" hos børn kan tjene som den indledende fase for udviklingen af ​​andre, mere alvorlige former for allergi - primært bronkialastma. Ved at kontrollere forløbet af atopisk dermatitis, forventer læger og forskere at forhindre "atopisk march".

Psykologisk og følelsesmæssig stress

Den psykologiske og følelsesmæssige stress, der opleves ved atopisk dermatitis, er tæt forbundet med kløe og hudmanifestationer. Disse faktorer kan erstatte hinanden og danne en såkaldt "ond cirkel": udslæt på huden og svær kløe forårsager stress, og de intensiveres selv under dens indflydelse. Alle atopikere forstår, at kløe betyder provokation af udslæt. Uden at forhindre kløeudviklingen kan du ikke forhindre udslæt på huden..

Hvordan vurderes virkningen af ​​atopisk dermatitis på livskvaliteten? Berolige! Kontrolstress - Ukontrolleret manifestation af atopisk dermatitis gør hele tiden livet vanskeligt for atopisk.
Kløe forårsager ubehag og fører undertiden til søvnløshed, irritabilitet, depression og øget træthed.
Et udslæt i åbne områder af kroppen skal skjules for andre, du skal hele tiden huske, at noget ikke kan gøres, ellers vil dette medføre kløe og udslæt igen. Ved at kontrollere tilstanden på din hud og begrænse dit svar på potentielle irriterende stoffer kan du forhindre stress. Ved at kontrollere stress kan kløe reduceres og hudtilstand forbedres. En hel retning i medicin - psykodermatologi - studerer og giver nye muligheder for beskyttelse mod stress og øget modstand mod psyko-følelsesmæssig stress for at kontrollere forløbet af atopisk dermatitis.

Hvordan atopi påvirker psykologi

Den psyko-følelsesmæssige virkning af atopi er ikke begrænset til lejlighedsvise og kortsigtede oplevelser på grund af forværring af udslæt. Det er meget muligt, at atopi har en stærk indflydelse på hele menneskets livsstil og udsigter, hvilket undertiden gør ham virkelig ”anderledes”, ser anderledes på verden, hvor der er så mange potentielt farlige fjender, allergener, som andre normalt tåler. Det menes, at atopics er mere tilbøjelige til intellektuelle sysler, tankevækkende og omhyggelig analyse af hvad der sker omkring dem, mere følsomme og tilbagetrukne. Manifestationerne af atopisk dermatitis påvirker ikke kun patientens psykologi, men også menneskene omkring ham og deres indbyrdes forhold. Det kan være svært for en forælder at tage sig af et barn med svær atopisk dermatitis. I skolen kan en teenager med hududslæt blive forvirret og endda latterliggjort og chikaneret af jævnaldrende, der undertiden betragter sygdommen som smitsom. Derudover skal både barnet og den voksne undgå mange aktiviteter, der kan forværre atopisk dermatitis og dermed begrænse deres kommunikation med venner og kolleger. At besejre følelsesmæssig stress og sociale problemer kræver selvtillid og evnen til at kontrollere din hud. Det er nødvendigt med en åben, fortrolig diskussion af atopi med venner, familie, læger og andre mennesker med det samme problem. Der er mange atopikker: 1-3% af alle voksne europæere og 10-20% af skolebørn. Sådan viser det sig: "det er et spørgsmål om hverdagen!".

Atopisk dermatitis

Vigtigste tegn og symptomer

Læger fra forskellige lande har etableret diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis. Summen af ​​disse kriterier gør det muligt for lægen at diagnosticere sygdommen. De vigtigste af disse tegn er:

1. Kløe. Ingen kløe - ingen atopisk dermatitis. 2. Udslætets placering og art: ændringer i huden. Hos de yngste børn er der udslæt i form af røde skællende pletter på ansigtet, bagagerummet og extensoroverfladerne på arme og ben. Ældre børn og unge er kendetegnet ved udseendet af lichenifikation - fortykket hud med et fremhævet mønster - på de symmetriske områder af bøjningsoverfladerne på arme og ben og på nakken. Hos voksne med atopisk dermatitis kan disse ændringer være almindelige. Derudover kan der hos voksne være isolerede, kløende, tætte knuder (for eksempel på hænderne). Begrænsede former for atopisk dermatitis, såsom på hænderne, er også mulige. 3. Langvarig forløb med perioder med forværring og udslæt. 4. Tilstedeværelsen af ​​andre allergiske sygdomme: bronkialastma, allergisk rhinitis og konjunktivitis 5. Udseendet af de første tegn på sygdommen i barndommen 6. Tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition og "familie" atopi, det vil sige andre mennesker i familien - nære slægtninge med atopisk dermatitis eller en anden form allergier. Ud over de anførte hovedkriterier, hvor atopisk dermatitis diagnosticeres, skelner læger mindre tegn, der er karakteristiske for atopiske stoffer, og hjælper med at genkende sygdommen. Disse inkluderer normalt:

  • Tør hud (xerodermi, ichthyosis). Dette er et meget vigtigt problem og bidrager meget til kløe og betændelse i huden. Derfor er det vigtigt for atopiske stoffer at fugte og blødgøre huden konstant..
  • Palmar-striering (hyperlinearitet), forlængelse af "livslinjen" og styrkelse af hudmønsteret: atopiske palmer
  • Follikulær keratose (fortykkelse og skalering omkring hårsækkene)
  • Vedvarende hvid dermografi. Hvis du gnider huden med en anstrengelse med en fingernegl eller slutningen af ​​en ske (gaffel, spatel, generelt ikke en skarp tynd genstand), vises der efter et par sekunder en hvid strimmel på trykstedet og forbliver i et stykke tid. En person uden atopy vil have en lyserød stribe og forsvinde hurtigere.
  • Cheilitis - betændelse, tørhed og revner i huden på læberne, kramper.
  • Revner bag ørerne
  • Tilbagevendende konjunktivitis - betændelse i slimhinden i øjnene
  • Dermatitis (betændelse) i brystvorterne
  • Mørkning af øjenhulens hud på grund af kløe og betændelse
  • Yderligere langsgående fold af det nedre øjenlåg (Denier-Morgan-linjen)
  • Keratoconus (konisk udbulning af hornhinden i øjet i midten). Dette kan findes på en aftale med en øjenlæge.
  • Udtynding af øjenbrynets ydre del (øjenbrynens kanter ser mindre tykke ud)

Der er andre eksterne tegn på atopi, som en opmærksom og erfaren læge kan bemærke. Disse inkluderer komplikationer af atopisk dermatitis: konsekvenserne af langvarig betændelse og svækkelse af immunrespons i løbet af sygdommen:

  • Pustulære hudinfektioner. De stammer ikke kun fra et svækket immunsystem, men også fra hyppig hudskade, infektion af ridser, misbrug af kortikosteroidhormoner.
  • Tendens til ikke-allergisk dermatitis på hændernes hud
  • Følsomhed over for herpes viral infektion

Allergi mod huden

Atopisk dermatitis

Der er andre typer allergiske hudsygdomme. Nogle af dem kan eksistere sammen med atopisk dermatitis. Nogle kan gøre det vanskeligt at diagnosticere sygdommen og føre til fejlagtige konklusioner. Derfor skal du vide om dem.

Urticaria er en form for hudallergi, der er kendetegnet ved blærer. Dette er udslæt forårsaget af hævelse af huden, der pludselig dukker op og forsvinder efter et stykke tid..

Der er forskellige former for urticaria, afhængigt af årsagerne til det: mad og andre allergener, kulde eller sollys. Urticaria kan eksistere sammen med atopisk dermatitis. Det er svært at behandle det. Tilbagevendende episoder af nældefeber betyder, at du er nødt til at se en allergolog så hurtigt som muligt.

Hives kan være en farlig og snigende tilstand, især almindelig. Kutant ødem (angioødem) kan opsluge luftvejene (Quinckes ødem) og forårsage kvælning.

Allergisk kontaktdermatitis

Allergisk kontaktdermatitis er en form for hudallergi over for et specifikt allergen. Manifestationer kan ligne atopisk dermatitis, men er normalt begrænset til kontaktstedet.

Allergisk kontaktdermatitis diagnosticeres ved hjælp af allergologiske tests. Allergisk kontaktdermatitis bemærkes ofte for de stoffer, som en person støder på på arbejdspladsen (professionel allergi, f.eks. For latex), eller for ting, som denne person bærer (tøj lavet af uld eller syntetiske stoffer, farvestoffer, smykker - nikkel osv.), til kosmetik og plejeprodukter.

Derfor er det vigtigt for atopiske mennesker at bruge sådant tøj og plejeprodukter, der ikke indeholder mulige allergener..

Narkotikaallergi og toksidermi

Disse er almindelige eller begrænsede hududslæt forårsaget af medicin. Deres manifestationer - udslætets art - kan være forskellige, herunder som med urticaria eller allergisk dermatitis.

Det er vigtigt at vide, hvilke lægemidler (selv lægemiddelgrupper, da krydsreaktioner mellem beslægtede forbindelser er mulige) kan forårsage en reaktion.

Dette er vigtigt, fordi sådanne reaktioner ikke kun kan invadere huden, men også de mest vitale organer..

Blandt de almindelige kroniske sygdomme, der begynder i barndommen, er et af de førende steder optaget af allergiske sygdomme. Ifølge WHO-eksperter repræsenterer de den største sociale katastrofe på nuværende tidspunkt. I denne gruppe er atopisk dermatitis af førende betydning med hensyn til prævalens, tidlig indtræden og vedvarende forløb. Dens andel i strukturen af ​​allergiske sygdomme tegner sig for 50-75%. Som regel er dette den første manifestation af en allergi hos et barn. Næsten halvdelen af ​​børn med atopisk dermatitis udvikler efterfølgende bronkialastma, allergisk rhinitis eller høfeber.

Atopisk dermatitis

Hos små børn er det kendetegnet ved udseendet af bobler på baggrund af rødme efter åbning, som ser ud til at sive, gulbrune skorpe dannes ved tørring. Ændringer vises normalt i ansigtet, i kinderne og spredes derefter til yderfladerne på ekstremiteterne, ulnar og popliteal fossa, håndled, bagdel, bagagerum. Processen ledsages af kløe, forårsager angst hos barnet.

Efter 3 år ændres lokaliseringen af ​​processen. Hududslæt forekommer hovedsageligt på lemmernes bøjningsoverflader, i nakken, omkring øjnene og store folder. I foci bliver huden rød, bliver ødemer, fortykket, hudmønsteret intensiveres. I perioden med forværring vises revner. Huden er tør, dækket med mange skalaer. Kløe med varierende intensitet bemærkes. I det avancerede stadium er sygdommen tilbøjelig til et kronisk, vedvarende forløb. Det er meget vigtigt for succes i behandlingen at lære at kontrollere, hvad barnet reagerer på og undgå kontakt med provokatorer.

Blandt de kausale faktorer i udviklingen af ​​atopisk dermatitis er fødevareallergi førstepladsen i betydning. Fosterets immunsystem dannes næsten fuldstændigt i de første uger af dets udvikling, men under normale forhold forbliver det inaktivt, indtil barnet er født, da moderkagen fungerer som en barriere, der forhindrer antigenet i at komme ind i fosteret. I graviditetens patologi er placentas beskyttende funktion svækket. Med misbrug af stærkt allergifremkaldende fødevarer i kosten, en monoton diæt, kan barnet allerede begynde at producere antistoffer i livmoderen og er født klar til udvikling af allergiske sygdomme. Blivende mødre skal ikke glemme dette..

Den optimale ernæring til en baby i det første leveår er modermælk. Modermælk indeholder enzymer, beskyttende faktorer mod infektioner og allergier og hjælper med at opretholde normal tarmflora. Der er praktisk talt ingen allergi over for modermælk, men hvis en ammende mors ernæring forstyrres, kan madantigener med mælk trænge ind i barnets krop og forårsage manifestationer af sygdommen. Dannelsen af ​​fødevareallergi i alle aldersperioder letter ved patologien i fordøjelsesorganerne hos et barn: kronisk gastritis, enterocolitis, krænkelse af tarmfloraen, parasitisk invasion.
Næsten ethvert fødevareprodukt kan være et allergen, hovedsageligt dets proteinkomponent. Sættet med fødevareallergener afhænger væsentligt af barnets alder. Hos børn i det første leveår er de mest almindelige årsager til atopisk dermatitis proteiner fra komælk, korn, æg, fisk og soja..

Hyppigheden af ​​intolerance over for komælksproteiner ved atopisk dermatitis hos børn i det første leveår forekommer i 70-90% af tilfældene. Mælk indeholder mere end 25 antigener, men de mest aktive er 3: kasein, lactoglobulin og lactalbumin. Allergenicitet hos nogle mælkeproteiner aftager ved langvarig kogning og curdling; hvis de er intolerante, tolereres gærede mejeriprodukter og mælk fra andre dyr. Kasein findes i mælk og andre pattedyr, og hvis det er intolerant, kræves en fuldstændig udelukkelse af mælk og mejeriprodukter fra kosten. Det er også varmebestandigt. Mennesker med mælkeallergi er ofte allergiske over for oksekød. Især udtalt intolerance over for kød fra unge dyr (kalvekød).

I tilfælde af intolerance over for komælk anbefales introduktion af sojablandinger. Blandinger foretrækkes: Enfamil-soja, Bona-soja, Tuteli-soja, Frisosa, Alsoy, Heinz-soja-blanding. Med hensyn til sammensætningen af ​​hovedingredienserne er de så tæt som muligt på sammensætningen af ​​modermælk og sikrer barnets normale udvikling..
I 20% af tilfældene er det dog muligt at danne allergi over for sojaproteiner. I dette tilfælde vises blandinger baseret på hydrolyse af komælksproteiner. De indeholder enzymatisk spaltet protein, hvilket resulterer i, at dets allergifremkaldende egenskaber reduceres betydeligt. Disse blandinger inkluderer Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

I mangel af en effekt på en mælkefri diæt er det nødvendigt at udelukke intolerance over for andre produkter med en konstant diæt - primært æg og korn. I denne situation er æg udelukket fra kosten samt retter og krydderier, der indeholder æg, kyllingekød og æg fra andre fugle. I tilfælde af protein (gluten) intolerance over for kornprodukter skal du opgive hvede, rug, havre, byg. Ris, majs, boghvede kan testes.

Hos børn i de første leveår er fødevareallergi den største årsag til atopisk dermatitis, men den mister sin førende rolle med alderen. Hos børn fra 3 til 7 år øges vigtigheden af ​​husholdnings-, epidermal-, pollenallergener.

Husstøv er af den største betydning blandt luftbårne allergener. Mikroskopiske husstøvmider, der akkumuleres i sengetøj, tæpper og polstrede møbler, har også en udtalt allergifremkaldende aktivitet. Den vigtigste kilde til mad til flåter er skrællede skalaer af hud fra mennesker og dyr, svampe og gærsvampe, madrester. Jo ældre barnet er, desto mere sandsynligt får han en flåtbåren allergi, især med en kombination af dermatitis og bronkialastma. Støvopsamlere er også husdyr, hvis uld dækker et stort antal mider. Derudover kan de udvikle en anden type allergi - epidermal. Stærke kilder til epidermal allergi er katte, hunde, akvariefoder, fugle, kaninhår.

Med forværring af dermatitis om foråret og sommeren kan indflydelse af plantepollen mistænkes. Tilstanden er især værre med denne type allergi uden for byen. En forværring året rundt er også mulig, hvis mad, der krydsreagerer med pollen, indtages i kosten..

Nervesystemet spiller en vigtig rolle i forværring af atopisk dermatitis. Huden er det organ med den største overflade, rig på nervereceptorer. Når det er beskadiget, kommer dets excitationssignaler ind i centralnervesystemet. En ond cirkel opstår: det alvorlige forløb af atopisk dermatitis understøtter neurotiske lidelser, og sidstnævnte forværrer sygdomsforløbet. Neuropsykiatriske lidelser observeres hos 83,6% af børn med atopisk dermatitis. For at eliminere forstyrrelser fra nervesystemet udarbejdes regimomenterne: tilstrækkelig og rolig dag og nattesøvn, gåture i den friske luft. Som ordineret af en neuropatolog vælges lægemiddelterapi og fysioterapi. Der lægges særlig vægt på at skabe det korrekte psykologiske klima i barnets miljø. Inddragelse af en psykolog er meget ønskeligt.

Der bør lægges særlig vægt på pleje af huden hos børn med atopisk dermatitis. Daglig badning, der renser og fugter huden, skaber en følelse af komfort og giver barnet glæde. Badevand skal være køligt og afkloreret (ved hjælp af filtre eller bundfælde vandet i badet i 1-2 timer efterfulgt af opvarmning eller tilsætning af kogende vand). Med god tolerance kan infusioner af birkeblad, celandine urt, snor, afkog af egetræsbark, burrødder tilsættes til vandet. Brug ikke vaskeklude, mens du bader, gnid huden. Der anvendes ligegyldige sæber - lanolin, baby, tjære, vaselin. Til vask af hår anbefales det at bruge neutrale pH-shampoo af høj kvalitet. Blandt vaskemidlerne kan der skelnes mellem en række shampooer "Friderm", der anvendes som terapeutiske og profylaktiske midler. De kan også bruges til at vaske et barns krop, hvilket giver en god rensende, antimikrobiel og svampedræbende effekt. Efter badning skal huden blottes med et håndklæde og påføres tørre områder med blødgøringsmidler og nærende midler: Bepanten, F-99, Drapolen, "Børne", "Rosa" cremer, "Radevit" salve. Påfør creme eller salve så ofte som muligt for at holde huden blød hele dagen..

  • Regelmæssig rengøring af hele lejligheden og især det rum, hvor barnet sover, er det obligatorisk at rengøre steder, der er svære at nå, hvor der samler sig støv i patientens fravær..
  • Lejligheden bør ikke have et stort antal støvopsamlere: polstrede møbler, tæpper, omfangsrige blødt legetøj. Gardiner skal være bomuld eller syntetiske og vaskes mindst en gang hver 3. måned.
  • opretholdelse af lav luftfugtighed i lejligheden reducerer sandsynligheden for, at mider opdrætter i lejligheden. Det optimale fugtighedsniveau er 40%.
  • Blandt husholdningsfaktorer har brugen af ​​syntetiske rengøringsmidler, der kan komme ind i barnets krop på forskellige måder, en negativ indvirkning på barnets krop: gennem luftvejene (vask og tørring af tøj i lejligheden), gennem mave-tarmkanalen (opvask med SMS), gennem huden (kontakt med vasketøjet), derfor skal du være opmærksom på disse punkter.
  • det er nødvendigt at udelukke brugt røg, fordi nikotin stimulerer produktionen af ​​allergiske antistoffer.

En forudsætning for en vellykket terapi er opfyldelsen af ​​alle lægens anbefalinger fra patientens familie. Udvælgelsen af ​​lægemiddelterapi er lægens beføjelse. Men patienter med atopisk dermatitis har brug for regelmæssige behandlingskurser under opsyn af en hudlæge og allergolog. Et barn under 3 år er den mest givende behandling. I denne barndomsperiode er det sandsynligvis en afbrydelse i udviklingen af ​​den allergiske proces. Børns vækst- og udviklingsmekanismer bidrager til succesen for lægens indsats.

Atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis

Risikoen for at udvikle atopisk dermatitis øges med en arvelig disposition for allergiske reaktioner, såvel som hvis den forventede mor spiser et stort antal allergener (for eksempel citrusfrugter, jordbær osv.), Især i graviditetens sidste trimester.

Atopisk dermatitis

En anden mulighed: en gravid kvinde var i kontakt (spiste, udtværet, åndede) med noget "skade". Jeg brugte f.eks. Chokolade. Kakaoproteinet fik fosteret til at udvikle antistoffer. Efterfølgende, når barnet spiser chokolade, reagerer antistoffer, og der opstår udslæt. Ethvert allergisk udslæt er en konsekvens. Årsagen er kroppens kontakt med visse stoffer, der er allergikilder for denne organisme - allergener.

Et allergen har evnen til at komme ind i barnets krop på tre naturlige måder:

  1. Når man spiser og drikker - fødevareallergi (mest almindelig);
  2. Ved direkte eksponering af allergenet til huden - kontaktallergi. F.eks. Dukkede hudskift op, efter at forældre havde vasket deres barns tøj med nyt rengøringsmiddel;
  3. Under vejrtrækning - åndedræts- eller åndedrætsallergi.

Det er ikke ualmindeligt at finde en specifik synder for en allergi..

Udseendet af de første tegn på AD lettes af forbruget af komælksproteiner (normalt med introduktion af blandinger) samt æg, citrusfrugter, jordbær, jordbær, havregryn og andre kornprodukter. Hvis barnet ammer, kan diatese muligvis forekomme som et resultat af ammende brug af disse produkter. Mindre almindeligt forekommer udslæt, når man bruger tøj, der er vasket med vaskemiddel..

Atopisk dermatitis

De mest almindelige manifestationer af blodtryk er rødme, tørhed og flager i kinderne (rødmen kan aftage eller forsvinde helt, når den udsættes for kulde og derefter genoptages). Fra en tidlig alder kan sådanne babyer opleve generel tørhed i huden, bleudslæt i hudfolderne, der ikke forsvinder i lang tid, især i perineum og balder. En "mælkeskorpe" eller gnejs (skalaer, der klæber sammen ved udskillelsen af ​​talgkirtlerne) dannes i hovedbunden. Forskellige udslæt, kløende knuder fyldt med gennemsigtigt indhold (stropulus), grådende hudområder kan udvikle sig.

Sådanne børn er også kendetegnet ved "geografisk" sprog (der er en plak på sproget, foret med forskellige linjer), langvarig konjunktivitis, rhinitis. ARVI forekommer ofte hos dem med obstruktivt syndrom (problemer med luftvejene) eller med falsk krybe (betændelse i strubehovedet), der kan opstå problemer med afføring (forstoppelse eller diarré). Kropsvægt vokser ofte ujævnt.

Ved udgangen af ​​det andet leveår blødgør manifestationerne af atopisk dermatitis normalt og forsvinder gradvist, men hos nogle børn kan de udvikle sig til alvorlige allergiske sygdomme, såsom bronkialastma, allergisk rhinitis. Derfor er det ekstremt vigtigt at hjælpe en lille krop med at overleve denne periode med minimal risiko og komme ud af denne tilstand..

Artikler Om Fødevareallergi