Dyr

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en akut patologisk tilstand, der opstår, når allergenet trænger ind igen, hvilket resulterer i, at der udvikles alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og hypoxi. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi er indtagelsen af ​​forskellige lægemidler og vacciner i kroppen, insektbid og fødevareallergi. Med en alvorlig grad af chok begynder bevidsthedstab hurtigt at komme, en koma udvikler sig, og i fravær af akut pleje døden. Behandlingen består i at stoppe indtagelsen af ​​allergenet i kroppen, genoprette funktionen af ​​blodcirkulation og åndedræt og om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger.

ICD-10

  • Årsager
  • Patogenese
  • Anafylaktiske shock symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling for anafylaktisk shock
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er en alvorlig systemisk allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, der udvikler sig ved kontakt med fremmede stoffer-antigener (medicin, sera, røntgenkontrastmidler, mad, slange og insektbid), der ledsages af svær kredsløbs- og organdysfunktion og systemer.

Anafylaktisk shock udvikler sig hos omkring en ud af 50 tusind mennesker, og antallet af tilfælde af denne systemiske allergiske reaktion vokser hvert år. Så i USA registreres der hvert år mere end 80 tusind tilfælde af anafylaktiske reaktioner, og risikoen for mindst en episode af anafylaksi i løbet af en levetid eksisterer hos 20-40 millioner amerikanske beboere. Ifølge statistikker er årsagen til anafylaktisk shock i omkring 20% ​​af tilfældene brugen af ​​stoffer. Anafylaksi er ofte dødelig.

Årsager

Ethvert stof, der kommer ind i menneskekroppen, kan blive et allergen, der fører til udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion. Anafylaktiske reaktioner udvikler sig ofte i nærværelse af en arvelig disposition (der er en stigning i immunsystemets reaktivitet, både cellulær og humoral). De mest almindelige årsager til anafylaktisk chok er:

  • Introduktion af medicin. Disse er antibakterielle midler (antibiotika og sulfonamider), hormonelle midler (insulin, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin og progesteron), enzympræparater, anæstetika, heterologe sera og vacciner. Overreaktion af immunsystemet kan også udvikle sig ved introduktionen af ​​røntgenkontrastlægemidler, der anvendes i instrumentale studier.
  • Bider og sting. En anden årsagsfaktor i forekomsten af ​​anafylaktisk chok er slangebid og insektbid (bier, humlebier, hornets, myrer). I 20-40% af tilfældene med bier, bliver biavlere ofre for anafylaksi.
  • Fødevareallergi. Anafylaksi udvikler sig ofte til fødevareallergener (æg, mejeriprodukter, fisk og skaldyr, soja og jordnødder, tilsætningsstoffer til fødevarer, farvestoffer og smag samt biologiske produkter, der bruges til at behandle frugt og grøntsager). I USA udvikler sig således mere end 90% af tilfældene med alvorlige anafylaktiske reaktioner på hasselnødder. I de senere år er antallet af tilfælde af udvikling af anafylaktisk chok over for sulfitter - fødevaretilsætningsstoffer, der bruges til en længere konservering af produktet - blevet hyppigere. Disse stoffer tilsættes øl og vin, friske grøntsager, frugter, saucer.
  • Fysiske faktorer. Sygdommen kan udvikle sig under indflydelse af forskellige fysiske faktorer (arbejde forbundet med muskelspænding, træning i sport, kulde og varme) såvel som med en kombination af visse fødevarer (normalt rejer, nødder, kylling, selleri, hvidt brød) og efterfølgende fysisk belastninger (arbejde i den personlige plot, sportsspil, løb, svømning osv.)
  • Allergi over for latex. Tilfælde af anafylaksi over for latexprodukter (gummihandsker, katetre, dækprodukter osv.) Øges, og krydsallergi over for latex og nogle frugter (avocado, bananer, kiwi) observeres ofte.

Patogenese

Anafylaktisk shock er en øjeblikkelig generaliseret allergisk reaktion forårsaget af interaktion mellem et stof med antigene egenskaber og immunglobulin IgE. Når allergenet kommer ind igen, frigøres forskellige mediatorer (histamin, prostaglandiner, kemotaktiske faktorer, leukotriener osv.), Og adskillige systemiske manifestationer udvikler sig fra kardiovaskulære, åndedrætssystemer, mave-tarmkanalen, hud.

Disse er vaskulært sammenbrud, hypovolæmi, glat muskelsammentrækning, bronkospasme, slimhypersekretion, ødem med forskellig lokalisering og andre patologiske ændringer. Som et resultat falder volumenet af cirkulerende blod, blodtrykket falder, det vasomotoriske center er lammet, hjertets slagvolumen falder, og fænomenet kardiovaskulær svigt udvikler sig. En systemisk allergisk reaktion ved anafylaktisk chok ledsages af udviklingen af ​​åndedrætssvigt på grund af bronkial krampe, ophobning af viskøs slimudslip i bronchiens lumen, udseendet af blødninger og atelektase i lungevævet, blodstagnation i lungecirkulationen. Overtrædelser bemærkes også på den del af huden, organer i bukhulen og lille bækken, det endokrine system og hjernen.

Anafylaktiske shock symptomer

De kliniske symptomer på anafylaktisk chok afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop (immunsystemets følsomhed over for et specifikt allergen, alder, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme osv.), Metoden til indtrængning af et stof med antigene egenskaber (parenteralt gennem luftvejene eller fordøjelseskanalen), det fremherskende "shockorgan" (hjerte og blodkar, luftvejene, hud). I dette tilfælde kan karakteristiske symptomer udvikles både lynhurtigt (under parenteral administration af lægemidlet) og 2-4 timer efter mødet med et allergen.

Karakteristisk for anafylaksi er akutte lidelser i det kardiovaskulære system: et fald i blodtrykket med svimmelhed, svaghed, besvimelse, arytmier (takykardi, ekstrasystol, atrieflimren osv.), Udvikling af vaskulær kollaps, hjerteinfarkt (brystsmerter, frygt for døden, hypotension). Åndedrætssymptomer på anafylaktisk chok er udseendet af svær åndenød, rhinorré, dysfoni, hvæsende vejrtrækning, bronkospasme og kvælning. Neuropsykiatriske lidelser er karakteriseret ved svær hovedpine, psykomotorisk agitation, frygt, angst, krampeanfald. Dysfunktion i bækkenorganerne (ufrivillig vandladning og afføring) kan forekomme. Hudtegn på anafylaksi - udseendet af erytem, ​​urticaria, angioødem.

Det kliniske billede vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​anafylaksi. Tildel 4 sværhedsgrader:

  • Ved den første grad af chok er forstyrrelserne ubetydelige, blodtrykket (BP) reduceres med 20-40 mm Hg. Kunst. Bevidstheden er ikke nedsat, bekymring i tør hals, hoste, brystsmerter, feber, generel angst, der kan være udslæt på huden.
  • For II-graden af ​​anafylaktisk chok er mere udtalt lidelse karakteristisk. I dette tilfælde falder det systoliske blodtryk til 60-80, og det diastoliske blodtryk falder til 40 mm Hg. Forstyrret af en følelse af frygt, generel svaghed, svimmelhed, rhinoconjunctivitis fænomener, hududslæt med kløe, Quinckes ødem, synkebesvær og tale, smerter i underlivet og lænden, tyngde bag brystbenet, åndenød i hvile. Ofte er der gentagen opkastning, kontrol af processen med vandladning og afføring er svækket.
  • III sværhedsgrad af chok manifesteres ved et fald i systolisk blodtryk til 40-60 mm Hg. Art. Og diastolisk - op til 0. Bevidsthedstab begynder, elever udvides, huden er kold, klæbrig, pulsen bliver trådlignende, der udvikles krampagtig syndrom.
  • IV grad af anafylaksi udvikler sig med lynets hastighed. I dette tilfælde er patienten bevidstløs, blodtryk og puls bestemmes ikke, der er ingen hjerteaktivitet og vejrtrækning. Det er nødvendigt med hastende genoplivningsforanstaltninger for at redde patientens liv.

Når patienten forlader choktilstanden, fortsætter patienten med svaghed, sløvhed, sløvhed, feber, myalgi, artralgi, åndenød, hjertesmerter. Der kan være kvalme, opkastning, smerter i hele maven. Efter lindring af akutte manifestationer af anafylaktisk chok (i de første 2-4 uger) udvikles komplikationer ofte i form af bronkialastma og tilbagevendende urticaria, allergisk myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa osv..

Diagnostik

Diagnosen af ​​anafylaktisk shock er hovedsageligt etableret af kliniske symptomer, da der ikke er tid til en detaljeret samling af anamnestiske data, laboratorietests og allergologiske tests. Det kan kun hjælpe med at tage hensyn til de omstændigheder, hvorunder anafylaksi opstod - parenteral indgivelse af et lægemiddel, en slangebid, at spise et bestemt produkt osv..

Under undersøgelsen vurderes patientens generelle tilstand, funktion af de vigtigste organer og systemer (kardiovaskulær, respiratorisk, nervøs og endokrin). Allerede en visuel undersøgelse af en patient med anafylaktisk chok gør det muligt at bestemme klarheden af ​​bevidsthed, tilstedeværelsen af ​​en pupilrefleks, dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækningen, hudens tilstand, opretholde kontrol over funktionen af ​​vandladning og afføring, tilstedeværelsen eller fraværet af opkastning og krampeanfald. Yderligere bestemmes tilstedeværelsen og de kvalitative egenskaber af pulsen i perifere arterier og hovedarterier, niveauet af blodtryk, auskultatoriske data, når man lytter til hjertelyde og trækker vejret over lungerne.

Efter at have ydet akutbehandling til en patient med anafylaktisk chok og elimineret en øjeblikkelig trussel mod livet udføres laboratorie- og instrumentstudier for at afklare diagnosen og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer:

  • Laboratorietest. Ved udførelse af en laboratorie generel klinisk undersøgelse udføres en klinisk blodprøve (oftere detekteres leukocytose, en stigning i antallet af erytrocytter, neutrofiler, eosinofiler), sværhedsgraden af ​​respiratorisk og metabolisk acidose vurderes (pH, partialtryk af kuldioxid og ilt i blodet måles), vandelektrolytbalance, indikatorer blodkoagulationssystemer osv..
  • Allergisk undersøgelse. I tilfælde af anafylaktisk shock giver det bestemmelse af tryptase og IL-5, niveauet af generelt og specifikt immunglobulin E, histamin og efter lindring af akutte manifestationer af anafylaksi, identifikation af allergener ved hjælp af hudtest og laboratorietest..
  • Instrumental diagnostik. På elektrokardiogrammet bestemmes tegn på overbelastning af det rigtige hjerte, myokardieiskæmi, takykardi, arytmi. En røntgenstråle på brystet kan vise tegn på lungeemfysem. I den akutte periode med anafylaktisk chok og i 7-10 dage overvåges blodtryk, puls og respirationsfrekvens og EKG. Udfør om nødvendigt pulsoximetri, kapnometri og kapnografi, bestemmelse af arterielt og centralt venetryk ved en invasiv metode.

Differentiel diagnose udføres med andre tilstande, der ledsages af et markant fald i blodtryk, nedsat bevidsthed, åndedræt og hjerteaktivitet: med kardiogent og septisk chok, hjerteinfarkt og akut kardiovaskulær svigt af forskellig oprindelse, lungeemboli, synkope og epileptisk syndrom, hypoglykæmi, akut forgiftning osv. Anafylaktisk chok skal skelnes fra lignende manifestationer af anafylaktoide reaktioner, der udvikler sig allerede ved det første møde med et allergen, og hvor immunmekanismer ikke er involveret (antigen-antistof-interaktion).

Sommetider er differentieret diagnose med andre sygdomme vanskelig, især i situationer, hvor der er flere årsagsfaktorer, der forårsagede udviklingen af ​​en choktilstand (en kombination af forskellige typer chok og tilføjelsen af ​​anafylaksi til dem som reaktion på administration af enhver medicin).

Behandling for anafylaktisk shock

Terapeutiske foranstaltninger til anafylaktisk chok er rettet mod hurtig eliminering af dysfunktioner i vitale organer og kropssystemer. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere kontakt med allergenet (stop administrationen af ​​vaccinen, lægemidlet eller radioaktivt stof, fjern hvepsestikket osv.), Hvis det er nødvendigt, begrænse den venøse udstrømning ved at påføre en turniquet på lemmen over injektionsstedet eller stikke af insekter, og stikk dette sted med en adrenalinopløsning og påfør koldt. Det er nødvendigt at genoprette luftvejens åbenhed (introduktion af luftveje, hurtig trakealintubation eller trakeotomi) for at sikre tilførsel af rent ilt til lungerne.

Sympatomimetika (adrenalin) administreres subkutant gentagne gange efterfulgt af intravenøst ​​drop indtil tilstanden forbedres. I svær anafylaktisk shock injiceres dopamin intravenøst ​​i en individuelt valgt dosis. Beredskabsplanen inkluderer glukokortikoider (prednisolon, dexamethason, betamethason), infusionsterapi udføres, hvilket gør det muligt at genopbygge det cirkulerende blodvolumen, eliminere hæmokoncentration og gendanne et acceptabelt niveau af blodtryk. Symptomatisk behandling inkluderer brugen af ​​antihistaminer, bronkodilatatorer, diuretika (ifølge strenge indikationer og efter BP-stabilisering).

Indlæggelsesbehandling af patienter med anafylaktisk chok udføres i 7-10 dage. I fremtiden er observation nødvendig for at identificere mulige komplikationer (sene allergiske reaktioner, myocarditis, glomerulonephritis osv.) Og deres rettidig behandling.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for anafylaktisk chok afhænger af aktualiteten af ​​passende terapeutiske tiltag og patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme. Patienter, der har haft en episode med anafylaksi, skal registreres hos en lokal allergolog. De får et allergisk pas med noter om de faktorer, der forårsager anafylaktisk chok. For at forhindre denne tilstand bør kontakt med sådanne stoffer udelukkes..

Sådan genkendes anafylaktisk chok og redder en persons liv

Alle burde vide det.

Anafylaktisk chok udvikler sig altid pludselig og lynrask. Derfor kræver det den samme lynhurtige handling.

Hvad er anafylaktisk chok, og hvorfor er det farligt

Anafylaktisk chok er en ekstrem alvorlig form for allergi..

Som med enhver allergi begynder kroppen, der står over for et stof, der synes at være gift, at forsvare sig. Og han gør det så aktivt, at han skader sig selv.

Men i tilfælde af anafylaksi er situationen speciel: immunresponsen på et irritationsmiddel er så stærk, at ikke kun hud og slimhinder, men også fordøjelseskanalen, lungerne og det kardiovaskulære system påvirkes. Konsekvenserne kan være ekstremt ubehagelige:

  • Blodtrykket falder kraftigt.
  • Hævelse af væv, herunder strubehovedet, udvikler sig hurtigt - vejrtrækningsproblemer begynder.
  • Hjernen begynder at opleve akut iltssult, hvilket kan føre til besvimelse og yderligere forstyrrelse af vitale funktioner.
  • På grund af hævelse og iltmangel lider også andre indre organer..

Denne kombination af symptomer er fyldt med alvorlige komplikationer og kan være dødelig. Derfor er det vigtigt hurtigt at genkende anafylaksi og yde førstehjælp..

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Det første og et af de vigtigste punkter, når man stiller en diagnose, er kontakt med et allergen. Vær særlig forsigtig, hvis nogle af nedenstående symptomer udvikler sig efter et insektbid, medicin eller mad. Selv tilsyneladende harmløse jordnøddekager kan være et allergen.

Chok udvikler sig i to faser. De vigtigste advarselstegn på anafylaksi ligner anafylaktisk chok: symptomer, årsager og behandling som følger:

  • En åbenbar hudreaktion er rødme eller omvendt bleghed.
  • Kløe.
  • Varme.
  • Prikkende fornemmelser i hænder, fødder, omkring munden eller over hele hovedbunden.
  • Løbende næse, kløende næse, ønske om at nysen.
  • Vanskeligheder og / eller hvæsen.
  • En klump i halsen, der gør det vanskeligt at sluge ordentligt.
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
  • Hævede læber og tunge.
  • En klar fornemmelse af, at der er noget galt med kroppen.

Allerede på dette tidspunkt er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger (om dem nedenfor). Og den mere presserende hjælp er nødvendig, hvis anafylaksi når det andet chokfase. Dens symptomer:

  • Svimmelhed.
  • Alvorlig svaghed.
  • Bleghed (en person bliver bogstaveligt hvid).
  • Koldsved.
  • Alvorlig åndenød (hæsen, støjende vejrtrækning).
  • Nogle gange krampeanfald.
  • Tab af bevidsthed.

3 hovedregler for førstehjælp til anafylaktisk chok

1. Ring til en ambulance

Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling skal udføres hurtigst muligt. Ring til 103 eller 112 fra en mobiltelefon.

2. Indfør hurtigst muligt adrenalin

Epinephrine (adrenalin) gives intramuskulært for at hæve det faldne blodtryk. Dette lægemiddel sælges på apoteker i form af autoinjektorer - automatiske sprøjter, der allerede indeholder den nødvendige dosis af lægemidlet. Selv et barn kan give en injektion med en sådan enhed..

Som regel foretages en injektion i låret - den største muskel er her, det er svært at gå glip af.

Frygt ikke: adrenalin vil ikke skade alvorlig allergisk reaktion ved falske alarmer. Men hvis ikke falsk, kan det redde liv.

Mennesker, der allerede har oplevet anafylaktiske reaktioner, bærer ofte adrenalininjektorer med sig. Hvis offeret stadig er ved bevidsthed, skal du spørge, om han har et stof. Der er? Følg instruktionerne ovenfor.

Der er ingen mening i at tage antihistaminer: anafylaktisk chok udvikler sig meget hurtigt, og de har simpelthen ikke tid til at handle.

Hvis offeret ikke havde adrenalin, og der ikke er apoteker i nærheden, er det stadig at vente på ankomsten af ​​en ambulance.

3. Prøv at lette personens tilstand

  • Læg offeret på ryggen med hævede ben.
  • Isolér personen fra allergenet, hvis det er muligt. Hvis du bemærker, at en allergisk reaktion begyndte at udvikle sig efter en insektbid eller injektion af et hvilket som helst lægemiddel, skal du anvende en bandage over stedet for bid eller injektion for at bremse spredningen af ​​allergenet gennem kroppen..
  • Lad ikke offeret drikke.
  • Hvis der er opkast, skal du dreje hovedet til siden for at forhindre, at personen kvæles.
  • Hvis personen mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, skal du starte kardiopulmonal genoplivning (hvis du har de relevante færdigheder) og fortsætte, indtil lægerne ankommer.
  • Hvis ofrets tilstand er forbedret, skal du stadig sørge for, at han venter på en ambulance. Anafylaktisk chok kræver yderligere undersøgelser. Derudover er det muligt at gentage angrebet..

Alt hvad du gjorde, hvad du kunne. Desuden er håbet kun på offerets krop og lægernes kvalifikationer.

Heldigvis forsvinder anafylaksi i de fleste tilfælde med levering af rettidig medicinsk assistance. Ifølge amerikanske statistikker registreres dødelige resultater af dødelig anafylaksi: Dødelighed og risikofaktorer hos kun 1% af dem, der blev indlagt på hospitalet med en diagnose af "anafylaktisk shock".

Hvad kan forårsage anafylaktisk chok

Det giver ikke mening at nævne årsagerne. Allergi er en individuel reaktion i kroppen, den kan udvikle sig på faktorer, der er fuldstændig harmløse for andre mennesker.

Men for litteraturvidenskabsmænd vil vi give en liste over de mest almindelige udløsere Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling, som reaktion på hvilket anafylaktisk chok opstår..

  • Mad. Oftest - nødder (især jordnødder og hasselnødder), skaldyr, æg, hvede, mælk.
  • Plante pollen.
  • Insektbid - bier, hveps, hornets, myrer og endda myg.
  • Støvmider.
  • Skimmel.
  • Latex.
  • Nogle lægemidler.

Hvem er tilbøjelig til anafylaktisk chok

Risikoen for at udvikle anafylaktisk shock er høj hos disse anafylaktiske chok: Symptomer, årsager og behandling, der:

  • Har allerede oplevet en lignende allergisk reaktion.
  • Har enhver form for allergi eller astma.
  • Har slægtninge, der har haft anafylaksi.

Hvis du tilhører en af ​​de anførte risikogrupper, skal du kontakte en læge. Du skal muligvis købe en adrenalininjektor og bære den med dig.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Anafylaktisk chok. Årsager, symptomer, behandling af chok.

ANAFYLAKTISK STØD.


Anafylaktisk chok er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der opstår, når et allergen genindføres i kroppen. Anafylaktisk chok er kendetegnet ved hurtigt udviklende, overvejende generelle manifestationer - et fald i blodtryk, kropstemperatur, blodpropper, dysfunktion i centralnervesystemet, øget vaskulær permeabilitet og krampe i glatte muskelorganer.

Udtrykket "anafylaksi" (græsk ana - omvendt og phylaxis - beskyttelse) blev introduceret af P. Portier og C. Richet i 1902 for at betegne en usædvanlig, undertiden fatal reaktion hos hunde på gentagen administration af et ekstrakt fra anemoner tentakler. En lignende anafylaktisk reaktion på gentagen indgivelse af hesteserum hos marsvin blev beskrevet i 1905 af den russiske patolog G.P. Sakharov. Oprindeligt blev anafylaksi betragtet som et eksperimentelt fænomen. Derefter blev lignende reaktioner fundet hos mennesker. De begyndte at blive betegnet som anafylaktisk chok. Hyppigheden af ​​anafylaktisk chok hos mennesker er steget i løbet af de sidste 30-40 år, hvilket afspejler en generel tendens mod en stigning i forekomsten af ​​allergiske sygdomme..


Etiologi.

Anafylaktisk chok kan udvikle sig ved introduktion af lægemidler og profylaktiske lægemidler i kroppen, brug af specifikke diagnostiske metoder, hyposensibilisering med insektbid (insektallergi) og meget sjældent med fødevareallergi.

Næsten ethvert lægemiddel eller profylaktisk lægemiddel kan sensibilisere kroppen og forårsage chokreaktioner. Nogle lægemidler forårsager denne reaktion oftere, andre mindre ofte afhængigt af lægemidlets egenskaber, hyppigheden af ​​dets anvendelse og indgivelsesvejen i kroppen. De fleste lægemidler er haptens og får antigene egenskaber efter binding til kropsproteiner.

Komplette antigener er:

  • Heterologe og homologe protein- og polypeptidpræparater;
  • Chokreaktioner forekommer ved introduktion af antitoksiske sera, homologe gammaglobuliner og blodplasma-proteiner;
  • Polypeitidhormoner (ACTH, insulin osv.);
  • Antibiotika, især penicillin, er ret almindelige. Ifølge litteraturen forekommer allergiske reaktioner på penicillin med en frekvens på 0,5 til 16%. Desuden observeres alvorlige komplikationer i 0,01-0,3% af tilfældene. Fatal allergiske reaktioner udvikles hos 0,001-0,01% af patienterne (en død pr. 7,5 millioner penicillininjektioner). Den tilladelige dosis penicillin, der forårsager chok, kan være ekstremt lille.
  • Anafylaktisk chok ved administration af røntgenkontrastmidler, muskelafslappende midler, anæstetika, vitaminer og mange andre lægemidler er også blevet beskrevet..
    Metoderne til lægemiddeladministration spiller en vigtig rolle. Den farligste er parenteral administration, især intravenøs administration. Imidlertid kan anafylaktisk chok også udvikle sig med rektal, kutan (penicillin, neomycin osv.) Og oral administration af lægemidler.
  • Anafylaktisk chok kan være en af ​​manifestationerne af insektallergi over for Hymenoptera stings. Ved undersøgelse af 300 patienter med stikkende allergi blev 77% af dem diagnosticeret med forskellige varianter af anafylaktisk shock.
  • Udførelse af specifik diagnostik og hyposensibilisering hos patienter med allergi ledsages undertiden af ​​anafylaktisk chok. Oftere skyldes dette krænkelser af teknikken til at gennemføre disse begivenheder. Nogle gange kan udviklingen af ​​chok skyldes de særlige forhold ved reaktionen på allergenet. For eksempel til insektallergier kan intradermal test med allergener fra Hymenoptera-væv med minimal lokal hudreaktion forårsage en generel chokreaktion..

Patogenese.

Patogenesen af ​​anafylaktisk shock er baseret på genindføringsmekanisme.
Som et resultat af frigivelsen af ​​mediatorer falder vaskulær tone og kollaps udvikler sig. Permeabiliteten af ​​mikrovaskulaturens kar øges, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet i vævet og blodfortykning. Volumenet af cirkulerende blod aftager. Hjertet er involveret i processen for anden gang. Normalt kommer patienten ud af choktilstanden - alene eller med medicinsk hjælp. Når homeostatiske mekanismer er utilstrækkelige, skrider processen frem, metaboliske lidelser i væv forbundet med hypoxi slutter sig, en fase med irreversible chokændringer udvikler sig.

Et antal medicinske, diagnostiske og profylaktiske lægemidler (jodholdige kontrastmidler, muskelafslappende midler, bloderstatninger, gammaglobuliner osv.) Kan forårsage pseudoallergiske reaktioner.

Disse medikamenter forårsager enten direkte frigivelse af histamin og nogle andre mediatorer fra mastceller og basofiler eller involverer en alternativ vej til komplementaktivering med dannelsen af ​​dets aktive fragmenter, hvoraf nogle også stimulerer frigivelsen af ​​mediatorer fra mastceller. Disse mekanismer kan virke samtidigt. Aktivering af disse mekanismer vil også resultere i udvikling af chok. I modsætning til anafylaktisk kaldes det anafylaktoid.


Klinisk billede.

De kliniske manifestationer af anafylaktisk chok er forårsaget af et komplekst sæt symptomer og syndromer fra en række organer og kropssystemer. Chok er kendetegnet ved hurtig udvikling, voldelig manifestation, kursets sværhedsgrad og konsekvenser. Typen af ​​allergen og ruten for dets indføring i kroppen påvirker ikke det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​forløbet af anafylaktisk shock.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er forskelligt. Ved analyse af 300 tilfælde af anafylaktisk chok af forskellig oprindelse - fra stikkende hymenoptera, medicinsk og opstået i processen med specifik hyposensibilisering - blev der ikke engang observeret to tilfælde, der var klinisk identiske i kombinationen af ​​symptomer, udviklingstid, forløbets sværhedsgrad, prodromale fænomener osv..

Der er dog et mønster: jo mindre tid er gået fra det øjeblik allergenet kom ind i kroppen, indtil reaktionen udvikler sig, jo mere alvorligt er det kliniske billede af chok. Anafylaktisk chok giver den højeste procentdel af dødelige resultater, når det udvikler sig 3-10 minutter efter, at allergenet kommer ind i kroppen.

Efter at have lidt anafylaktisk chok er der Immunitetsperiode, den såkaldte ildfaste periode, der varer 2-3 uger. På dette tidspunkt forsvinder manifestationerne af allergier (eller falder markant). I fremtiden øges graden af ​​sensibilisering af kroppen kraftigt, og det kliniske billede af efterfølgende tilfælde af anafylaktisk shock, selvom de opstår måneder og år senere, adskiller sig fra de tidligere i et mere alvorligt forløb.

Anafylaktisk chok kan begynde med Prodromale fænomener, som normalt varer fra et par sekunder til en time.
Med den lynhurtige udvikling af anafylaktisk chok mangler prodromale fænomener; patienten udvikler pludselig et alvorligt sammenbrud med bevidsthedstab, kramper, som ofte er dødelig. I nogle tilfælde kan diagnosen kun stilles med tilbagevirkende kraft. I denne henseende mener et antal forfattere, at en vis procentdel af dødelige tilfælde af kardiovaskulær insufficiens hos ældre om sommeren faktisk er anafylaktisk chok over for insektstik i fravær af rettidig behandling..

I et mindre alvorligt chokforløb kan der være fænomener som en følelse af varme med en skarp skylning af huden, generel spænding eller omvendt sløvhed, depression, angst, frygt for døden, bankende hovedpine, støj eller ringe i ørerne, komprimerende smerter bag brystbenet. Kløe, urticaria (undertiden dræning) udslæt, Quincke-ødem, hyperæmi i sclera, lakrimation, næsestop, rhinorré, kløe og ondt i halsen, spastisk tør hoste osv..

Efter de prodromale fænomener udvikler de sig meget hurtigt (i en periode fra flere minutter til en time) Symptomer og syndromer, som bestemmer yderligere klinisk billede.
Kliniske manifestationer i anafylaktisk chok som følge af Hymenoptera-brodden, observeret af os, samt data fra udenlandske forskere viser, at generaliseret kløe og urticaria finder ikke sted i alle tilfælde. Som regel er der ved alvorligt anafylaktisk chok ingen manifestationer af hud (urticaria, Quinckes ødem). De kan dukke op efter 30-40 minutter fra reaktionens begyndelse og som sådan fuldføre det. I dette tilfælde hæmmer arterielt hypotension tilsyneladende udviklingen af ​​urticarial udslæt og reaktioner på stedet for brodden. De vises senere, når blodtrykket er normaliseret (når det kommer ud af chok).

Symptomatisk glat muskelspasme er almindeligt noteret bronkospasme (hoste, udåndingsdyspnø), muskelspasme mavetarmkanalen (kramper i hele maven, kvalme, opkastning, diarré) og livmoderkramper hos kvinder (smerter i underlivet med blodig vaginal udflåd). Spastiske symptomer forværres hævelse af slimhinderne i indre organer (åndedræts- og fordøjelseskanalen). Ved svær larynxødem kan asfyksi udvikles; med ødem i spiserøret, observeres dysfagi osv. Takykardi, smerter i hjertets område af komprimerende natur bemærkes. På et EKG taget under anafylaktisk chok og inden for en uge efter det registreres rytmeforstyrrelser, diffus myokardieunderernæring.


Symptomer på anafylaktisk chok ved hymenoptera sting.

  • Generaliseret kløe, urticaria,
  • Massivt ødem af Quincke,
  • Kvælningsangreb,
  • Kvalme, opkastning, diarré,
  • Skarpe kramper i maven,
  • Smerter i underlivet med blodig udflåd,
  • Svaghed, svimmelhed,
  • Et kraftigt blodtryksfald med bevidsthedstab i en time eller længere,
  • Ufrivillig afføring og vandladning,
  • Takykardi, bradyarytmi,
  • Bankende hovedpine,
  • Smerter i hjertets område,
  • Kramper,
  • Svimmelhed,
  • Polyneuritisk syndrom, parese, lammelse,
  • Overtrædelse af farveopfattelse,
  • Lokal reaktion.

Hæmodynamiske lidelser i anafylaktisk chok er af forskellig sværhedsgrad - fra et moderat blodtryksfald med en subjektiv følelse af halvsvimmelhed til svær hypotension med langvarigt tab af bevidsthed (i en time eller længere).

Udseendet af en sådan patient er karakteristisk: en skarp bleghed (undertiden cyanose) i huden, skarpe ansigtstræk, kold klæbrig sved, undertiden skum fra munden. Blodtrykket er meget lavt (nogle gange kan det slet ikke måles), pulsen er hyppig, trådlignende, hjertelyde dæmpes, i nogle tilfælde næsten ikke hørt, en accent af anden tone på lungearterien kan forekomme. Hård vejrtrækning i lungerne, tør, spredt hvæsen.

På grund af iskæmi i centralnervesystemet og ødem i hjernens serøse membraner kan toniske og kloniske kramper, parese, lammelse observeres. I dette stadium forekommer ofte ufrivillig afføring og vandladning. I mangel af rettidig intensivbehandling er et dødbringende resultat ofte muligt, men energisk hjælp i rette tid kan ikke altid forhindre det..

Under anafylaktisk chok kan der forekomme 2-3 bølger med et kraftigt blodtryksfald. I denne henseende skal alle patienter, der har gennemgået anafylaktisk chok, indlægges på et hospital. Med den omvendte udvikling af reaktionen (ved afslutning af anafylaktisk chok), ofte i slutningen af ​​reaktionen, er der en stærk chill, undertiden med en signifikant stigning i temperatur, alvorlig svaghed, sløvhed, åndenød, smerter i hjertet.
Muligheden for sene allergiske reaktioner er ikke udelukket. For eksempel bemærker forskere et tilfælde, hvor en patient udviklede en demyeliniseringsproces den 4. dag efter at have lidt anafylaktisk chok over et hvepsestik. Patienten døde den 14. dag af allergisk encephalomyelopolyradiculoneuritis (Bogolepov N.M. et al., 1978).

Efter anafylaktisk chok kan der udvikles komplikationer i form af allergisk myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis og diffuse læsioner i nervesystemet, vestibulopati osv. I nogle tilfælde er anafylaktisk shock som sådan en udløsningsmekanisme for latente sygdomme ved allergisk og ikke-allergisk genese.

Diagnose og differentieret diagnose.

Diagnosen af ​​anafylaktisk shock er i de fleste tilfælde ikke vanskelig: Den direkte forbindelse af en voldsom reaktion med en injektion af et lægemiddel eller et insektstik, karakteristiske kliniske manifestationer gør det muligt at diagnosticere anafylaktisk shock.

I formuleringen af ​​den korrekte diagnose gives et af de vigtigste steder den allergiske historie, selvfølgelig, hvis den kan samles.
Som regel forud for udviklingen af ​​anafylaktisk chok med mildere manifestationer af en allergisk reaktion på nogle medicin, mad, insektstik eller kolde allergisymptomer. Med en fulminant form for chok, når patienten ikke har tid til at fortælle andre om kontakt med allergenet, kan diagnosen kun stilles med tilbagevirkende kraft.

Det er nødvendigt at skelne mellem anafylaktisk chok og akut kardiovaskulær svigt, hjerteinfarkt, epilepsi (med krampagtig syndrom med bevidstløshed, ufrivillig afføring og vandladning), ektopisk graviditet (kollaptoid tilstand i kombination med skarpe smerter i underlivet og blodig udflåd) og anden vaginal udflåd.


Behandling af anafylaktisk stød.

Resultatet af anafylaktisk chok bestemmes ofte af rettidig og passende behandling:

  • rettet mod at fjerne patienten fra kvælning,
  • normalisering af hæmodynamik,
  • fjernelse af krampe i glatte muskelorganer,
  • nedsat vaskulær permeabilitet,
  • forhindrer yderligere komplikationer.

Medicinsk behandling af patienten skal ydes tydeligt, hurtigt og konsekvent.

  • Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe den yderligere indtagelse af allergenet i kroppen (stop administrationen af ​​lægemidlet, fjern forsigtigt brodden med en giftig pose osv.). Over injektionsstedet (stikkende) skal du anvende en turneringsmaskine, hvis lokalisering tillader det.
  • Injicer 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning i injektionsstedet (brod) og påfør is på den for at forhindre yderligere absorption af allergenet. Indfør endnu en 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning i et andet område.
  • Placer patienten i en position, der forhindrer tungeindtrækning og opsugning af opkast. Det er nødvendigt at give patienten frisk luft.
  • Det mest effektive til lindring af anafylaktisk chok er adrenalin, noradrenalin og deres derivater (mezaton).
    De administreres subkutant, intramuskulært, intravenøst. Det anbefales ikke at injicere 1 ml eller mere af en adrenalinopløsning ét sted, da det med en stærk vasokonstriktoreffekt også hæmmer dets egen absorption. Det er bedre at injicere det i fraktionerede doser på 0,5 ml i forskellige dele af kroppen hvert 10.-15. Minut, indtil patienten fjernes fra kollaptoid tilstand.
  • Som et middel til bekæmpelse af vaskulært sammenbrud anbefales det desuden at injicere 2 ml cordiamin eller 2 ml af en 10% koffeinopløsning subkutant..
  • Hvis patientens tilstand ikke forbedres, 0,5-1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10-20 ml 40% glucoseopløsning eller isoton natriumchloridopløsning (eller 1 ml 0,2% noradrenalinopløsning; 0,1 - 0,3 ml 1% mezaton-opløsning).
  • Hvis patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at etablere intravenøs dropinjektion af 300 ml 5% glukoseopløsning med 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin (eller 2 ml 0,2% opløsning af noradrenalin), 0,5 ml 0,05% opløsning af rastrophantin, 30 - 90 mg prednisolon, 1 ml 1% mezaton-opløsning. Med lungeødem tilsættes 1 ml 1% furosemidopløsning. Opløsningen injiceres med en hastighed på 40-50 dråber pr. Minut.
  • Antihistaminer administreres efter gendannelse af hæmodynamiske parametre, da de selv kan have en hypotensiv virkning. De administreres hovedsageligt for at lindre eller forhindre hudmanifestationer..
    De kan administreres intramuskulært eller intravenøst: 1% diphenhydraminopløsning (eller 2,5% pipolfenopløsning, 2% suprastinopløsning, 2,5% diprazinopløsning) i en mængde på 2 ml.
  • Kortikosteroidmedicin (30-60 mg prednisolon eller 125 mg hydrocortison) injiceres subkutant, i alvorlige tilfælde intravenøst ​​med jet - med 10 ml 40% glucoseopløsning eller i en dråbe med 300 ml 5% glucoseopløsning.
  • For at forhindre allergiske reaktioner af immunkompleks eller forsinket type og forhindre allergiske komplikationer anbefales det i fremtiden at bruge kortikosteroidmedicin inde i 4-6 dage med en gradvis dosisreduktion på 1/4 -1/2 tabletter om dagen. I mellemtiden er der ingen grund til at vide om det. ”

Behandlingens varighed og dosis af lægemidlet afhænger af patientens tilstand..

  • Til cupping bronkospasme ud over adrenalin anbefales det at injicere 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst ​​med 10 ml isoton natriumchloridopløsning (eller 40% glucoseopløsning).
  • Hvornårødem er letx skal administreres intravenøst ​​0,5 ml 0,05% strophanthinopløsning med 10 ml 40% glucoseopløsning og 10 ml 2,4% aminophyllinopløsning.
  • Hvornår og stridor vejrtrækningog manglende effekt af kompleks terapi(adrenalin, prednisolon, antihistaminer) er det nødvendigt af sundhedsmæssige årsager at producere trakeostomi.
  • Med krampeanfald med stærk agitation anbefales det at injicere 1-2 ml droperidol (2,5-5 mg) intravenøst.
  • Med anafylaktisk chok forårsaget af penicillin, det anbefales at injicere en gang intramuskulært 1 000 000 U penicillinase i 2 ml isoton natriumchloridopløsning; i tilfælde af anafylaktisk chok fra bicillin administreres penicillinase i 3 dage ved 1.000.000 enheder.
  • En patient i en tilstand af anafylaktisk chok med alvorlige hæmodynamiske lidelser skal være dækket af varme, opvarmet med varmepuder og konstant givet ilt. Alle patienter i en tilstand af anafylaktisk shock udsættes for hospitalsindlæggelse i mindst en uge.

Vejrudsigt.

Prognosen for anafylaktisk chok afhænger af rettidig, intensiv og tilstrækkelig behandling såvel som graden af ​​sensibilisering af kroppen. At stoppe en akut reaktion betyder ikke en vellykket afslutning af den patologiske proces..
Sen allergiske reaktioner, som observeres hos 2-5% af patienterne, der har gennemgået anafylaktisk chok, såvel som allergiske komplikationer med skader på vitale organer og systemer i kroppen kan udgøre en betydelig trussel mod livet i fremtiden. Resultatet kan betragtes som vellykket kun 5-7 dage efter en akut reaktion.

Forebyggelse af chok afhænger stort set af en omhyggeligt indsamlet anamnese hos allergiske patienter.
For det første udvikler ifølge vores observationer ikke anafylaktisk chok, hvis patienten ikke tidligere har været i kontakt med dette allergen, dvs. hvis der ikke var nogen tidligere sensibilisering.
For det andet afslører historien som regel tegn på en allergisk reaktion, der er opstået over for dette allergen (allergisk feber, kløe eller udslæt i huden, rhinoré, bronkospasme osv.).
For det tredje, når man ordinerer medicin, skal man huske på krydsreaktioner inden for en gruppe lægemidler med almindelige determinanter..

Generelt bør man ikke lade sig lede af samtidig ordination af mange lægemidler på samme tid uden grund, intravenøs administration af lægemidler, hvis de kan administreres intramuskulært eller subkutant, især til patienter med en allergisk konstitution.
For at yde øjeblikkelig lægehjælp skal hver medicinsk institution have et "shock kit": 2 turniketter, sterile sprøjter, 5-6 ampuller med 0,1% adrenalinopløsning, 0,2% noradrenalinopløsning, 1% mezaton-opløsning, antihistaminer i ampuller, opløsninger af aminophyllin, glucose, vandopløselige præparater af prednisolon eller hydrocortison, opløsninger af cordiamin, koffein, corglucon, strophanthin i ampuller. Medicinsk personale skal instrueres i at sørge for anafylaktisk chok.

Allergiske reaktioner og anafylaktisk shock

I vores krop er der et specielt "kamp" system til anerkendelse af "ven eller fjende". Men som ethvert system har det brug for "tuning" for at fungere korrekt. Dette system justerer sig selv gennem hele livet. Når først genkendelsen af ​​et fremmed protein (antigen), der er kommet ind i kroppen, indtaster systemet dets data "i hukommelsen" (antistof), og så snart det samme protein dukker op igen i kroppen, aktiveres systemet straks for at ødelægge det (antigen-antistof-kompleks ). Det gør det ved at udvide sine egne kar og derved give adgang til et fremmed protein for specifikke celler, der er i stand til at ødelægge dette protein. Antibiotika, røntgenkontrastmidler, serum og vacciner, fødevarer, støv og pollen, kosmetik, rengøringsmidler, fuglefnug, dyrehår og andre anvendes oftest som antistoffer-irriterende. Hvis du forklarer det kort og med enkle ord. Og hvis videnskabeligt, så kan du ikke forklare det med enkle ord, her skal du kende fysiologi, histologi, immunologi, biokemi. Men du ved måske ikke, det vigtigste er at forstå.

Allergiske reaktioner og anafylaktisk shock

Faktisk antyder enhver allergi, det være sig simpel kløende hud eller angioødem (Quinckes ødem), nældefeber, bronkialastma eller anafylaktisk chok, at dit immunsystem ikke fungerer korrekt. Og denne funktionsfejl kan føre til autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet begynder at opfatte cellerne i kroppen som fremmede. Som et eksempel: glomerulonephritis, colitis ulcerosa, systemisk lupus erythematosus, bronchial astma, ankyloserende spondylitis og andre. Men oftere reagerer hun for voldsomt, og dette fører til alvorlige komplikationer som larynxødem, bronkospasme eller anafylaktisk chok..

Det er muligt at mistanke om, at vores immunitet fungerer “på en eller anden måde forkert” selv i barndommen, det vil sige på det tidspunkt, hvor systemet husker alt, hvad vores krop støder på. Dette manifesteres i barnets øgede følsomhed over for mad, stoffer, pollen, husholdningskemikalier og kaldes diatese.

Min gruppe er dedikeret til at yde hjælp i nødsituationer. Lad din læge eller Elena Malysheva fortælle dig, hvordan du kan leve med kroniske autoimmune sygdomme. Jeg vil kun tale om nødsituationer og hvordan man kan hjælpe dig selv, når du er væk fra civilisationen..

Allergiske reaktioner

Allergiske reaktioner er opdelt i langsomme og hurtige (anafylaktiske reaktioner).

Langsomme reaktioner inkluderer:

  • Allergisk rhinitis: hævelse af næseslimhinden, nysen, rigelig løbende næse.
  • Allergisk konjunktivitis: rødme i øjet, kløe, lakrimation.
  • Allergisk dermatitis: rødme, hudirritation, kløe.

Hurtige allergiske reaktioner eller anafylaksi inkluderer:

  • Urticaria: Hurtigt stigende hævelse af det subkutane væv ledsaget af udslæt svarende til en brændenælde. Separate rødhedsfoci vises på huden, som hurtigt smelter sammen og fylder hele kroppen. Ofte en forkyndelse for Quinckes ødem.
  • Quinckes ødem: ødem i slimhinden i strubehovedet og nedre luftveje. Ofte ledsaget af bronkospasme, hvilket fører til åndedrætssvigt.
  • Anafylaksisk chok: bevidstløshed, hjertestop og åndedrætsstop.

Hævelse og irritation, slimhinde i næsen, vejrtrækningsbesvær - disse symptomer er kendt for mange allergikere. Udover at være ubehagelige og distraherende fra arbejde, er de ikke livstruende. Normalt tager folk, der ved, at de er allergiske over for pollen eller hår, antihistaminer under blomstring eller prøver ikke at komme i kontakt med kattehår osv..

Antihistaminer

Alle antihistaminer er opdelt efter generationer af deres introduktion til klinisk praksis..

Første generation af antihistaminer

Første generations lægemidler, såsom Diazolin, Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, ud over at lindre manifestationerne af allergier, forårsager depression i centralnervesystemet, hvilket manifesteres af døsighed (eller omvendt, angst, især hos ældre), hovedpine, svimmelhed, psykiske lidelser. Mundtørhed, kvalme, leversygdomme er altid bemærket. På baggrund af deres modtagelse er synsforstyrrelser hyppige. De forårsager urinretention og bidrager til udviklingen af ​​prostatahyperplasi. Nogle fremkalder anfald af arytmier og lavere blodtryk. De kan være nyttige, når hudallergier ledsages af svær kløe. Ikke brugt til behandling, men kun for at give lindring, når der ikke er nogen sikrere stoffer.

Anden generation af antihistaminer

Andegenerationsmedicin, såsom Loratadin, Claritin, Zyrtec, Kestin, deprimerer ikke nervesystemet så meget, men døsighed og svimmelhed under indtagelse vil blive observeret, omend i mindre grad end fra lægemidler fra 1. generation. Men forstyrrelser i vandladning og syn vil også blive bemærket, når du tager disse lægemidler.

Derfor er de kontraindiceret i glaukom, prostatahyperplasi og er især kontraindiceret af chauffører og generelt enhver, hvis arbejde kræver en hurtig reaktion. Disse lægemidler har også en negativ indvirkning på hjertet. Derfor anbefales de ikke til langvarig behandling og bruges som et supplement til hormoner for at forstærke den antihistamin (dekongestiva og antiallergiske) effekt..

Tredje generation af antihistaminer

3. generations lægemidler, såsom Gismanal, Trexil, Telfast, Feksadin, Fexofast, Levocetirizine, Ksizal, Erius, er de mest effektive og sikre antiallergiske lægemidler, men de virker ikke med det samme, derfor kan de ikke bruges i nødsituationer. De tages for at forhindre sæsonbetingede forværringer af allergier..

Separat er det nødvendigt at fremhæve et lægemiddel, der ikke tilhører nogen af ​​de ovennævnte grupper. Dette er Fexofenadine (Fenistil). Vi har den tilgængelig i form af dråber og i form af en gel. Du kan finde piller på udenlandske apoteker. Efter min mening er det det sikreste og mest effektive middel til hurtigt at lindre allergisymptomer. Kan bruges til profylakse, for eksempel hos biavlere eller astmatikere eller til børn før vaccinationer.

Der er også lægemidlet Hydroxazin (Atarax), som med en stærk hypnotisk og angstdæmpende effekt hurtigt og effektivt lindrer manifestationerne af allergiske reaktioner. Nogle gange er det nødvendigt for dette at tage en pille om natten, så du om morgenen ikke ser rødme eller hævelse i dig selv. Men der er en MEN - sådanne bivirkninger som hypnotisk virkning og langvarig døsighed efter vågne tolereres ikke godt af alle..

Anafylaktisk chok

Ingen af ​​de ovennævnte lægemidler kan bruges til at lindre alvorlige, hurtige allergiske reaktioner såsom Quinckes ødem, bronkospasme eller anafylaktisk shock.

Jeg deltog engang i en af ​​førstehjælpsklasserne og hørte instruktørens anbefaling om at lægge en Suprastin-pille i munden på en person med anafylaktisk chok. Så anafylaktisk shock er en reaktion i hele kroppens vaskulære system, hvilket kan føre til en persons død bogstaveligt inden for få minutter. Det kan kun stoppes med en nødinjektion af adrenalin..

Derfor har folk, der har oplevet anafylaktisk chok og fortsætter med at arbejde i et potentielt farligt allergifremkaldende miljø (for eksempel biavlere), altid med adrenalinsprøjter, ligesom diabetikere altid har insulininjektorer med sig..

Førstehjælp til anafylaktisk chok

  • Hvis en person pludselig begynder at klage over en følelse af varme eller kløe i hele kroppen, ser du hurtigt udslæt på hænder og ansigt, som hurtigt øges i størrelse.
  • Personen klager over kvalme eller pludselig opkastning, en følelse af åndenød med mange hvæsende lyde, der høres på afstand.
  • Eller han, der har spist noget usædvanligt, bliver pludselig bevidstløs.

Det er nødvendigt at injicere Adrenalin så hurtigt som muligt!

Det er bedre at injicere dybt intramuskulært ind i lårets forside og derefter hæve benene over kropsniveau. Forsøger at give en stabil lateral position, flytte kæben ud eller endda starte kunstig åndedræt er spild af tid, da luftvejene er lukket af ødem, bronkierne er krampagtige og luften, som du vil blæse ind i dem, kommer ikke til lungernes alveoler.

Jeg gentager endnu en gang, at i tilfælde af anafylaktisk chok er det kun en injektion af adrenalin, der kan redde en person. Du behøver ikke være klog: Tag en ampul på 1 ml og indsæt den i lårets forside, og løft derefter offerets ben. Eller hvis du virkelig ønsker at gå i fængsel, skal du straks udføre en trakeotomi og stadig injicere adrenalin i luftrøret. Forstå selv, at uden Adrenaline kan du ikke redde en person med anafylaktisk chok.!

Blandt andet skal du vide, at anafylaktisk chok undertiden ikke udvikler sig straks, men inden for en time efter kontakt med et allergen. På dette tidspunkt kan offeret føle pludselige mavekramper, en følelse af indre angst, en dvælende følelse af varme eller kløe i hele kroppen (selv uden nældefeber), spasmer i strubehovedets muskler, en følelse af mangel på luft, smerter i brystet, mørkhed i øjnene. Normalt udvikler dette sig det første anafylaktiske chok i offerets liv..

Du skal også huske, at offeret hurtigt kommer til rette efter injektionen af ​​adrenalin, og han skal lyve i mindst en time, selvom han har det godt. Og du skal være klar til at injicere ham med adrenalin igen, for hos nogle har anafylaktisk chok et tofaset forløb. For at forhindre anden fase ordineres normalt hormoner (Prednisolon, Dexamethason) og ovenstående antihistaminer. Men dette er valgfrit..

Sådan forhindres anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan pludselig ske for os alle, selv når du aldrig har været allergisk over for noget i dit liv. Når du for første gang tager et lægemiddel, der kan forårsage en allergi, for eksempel et antibiotikum, skal du først holde pillen i munden, og hvis du efter 5-10 minutter ikke føler ubehagelige symptomer, og du ikke har hævelse af mundslimhinden, så kan du sluge pillen.

I operationsstuen (eller tidligere, da jeg arbejdede i en ambulance), gør jeg dette: Jeg injicerer en del af antibiotika i en vene, og uden at forlade venen observerer jeg patientens reaktion. Hvis der ikke er nogen reaktion, kører jeg resten af ​​stoffet.

Du kan også udføre en primitiv hudallergisk test: Skrab huden på håndleddet med en nål, indtil der opstår ridser (men kun uden blod) og slip medicinen, som du skal injicere på disse ridser. Hvis hævelse og rødme ikke observeres inden for 10 minutter, kan vi antage, at stoffet er sikkert.

Hvad angår indstilling af hudallergologiske tests med en allergolog, skal du vide, at denne fornøjelse ikke er billig, og lægen har muligvis ikke reagenser til alle mulige allergener. Disse tests udføres normalt for at bekræfte diagnosen, men ikke med henblik på diagnose..

Hvad skal jeg gøre, hvis det endnu ikke er kommet til anafylaktisk chok, og allergisymptomer, som de siger, er "i ansigtet"

I dette tilfælde kan du tage en antihistamin eller hormonel pille. Jeg opbevarer normalt Loratadin og Prednisolon i mit medicinskab til sådanne tilfælde. Bedre endnu, læg et rør Fenistil-gel i medicinskabet. De kan smøre ansigt, hænder... men i det mindste hele kroppen, ikke kun med allergier, men også efter bi-myggestik osv..

Artikler Om Fødevareallergi