Mange af os er modtagelige for forskellige typer allergier: støv, dyrehår, biestik, citrusfrugter, pollen fra visse planter. Og når vi kender til de ubehagelige konsekvenser, gør vi vores bedste for at undgå farlig kontakt. De fleste lykkes med dette, især da farmakologi længe har givet uheldige allergikere et helt arsenal af midler til eliminering af allergisymptomer: fra tabletter til øjendråber til den berørte slimhinde. Advaret - bevæbnet.
Men hvad skal jeg gøre, hvis en allergi, som vi ikke engang har mistanke om, manifesterer sig i det øjeblik, hvor vi er mest sårbare: på kosmetologens sofa eller operationsbordet? Denne type allergi, der ikke er kendt for lægmanden, kaldes anafylaktisk chok, og dette er den mest alvorlige kliniske manifestation af det. Det kan ske med lynets hastighed, og alt, hvad patienten kan håbe på, er en erfaren specialists dygtige handlinger. Anafylaktisk chok er meget farligt, og i 15% af tilfældene er det fatalt.
Der kan være flere grunde til dets udseende: kroppens reaktion på anæstesi under en procedure eller operation, administration af lægemidler indeholdende salicylsyre, antiseptiske midler, antibiotika, vitamin B1, immunserum og nogle andre irriterende stoffer, som i nogle tilfælde giver en øjeblikkelig reaktion. Hvis du aldrig har stødt på disse stoffer før og ikke kender styrken af deres indvirkning på dig, er det umuligt at sige med sikkerhed på forhånd, om du er allergisk over for dem..
Der er forskellige muligheder for manifestation af anafylaktisk chok..
Det mest almindelige er, når patienten oplever ubehag i hele kroppen, frygt og panik forårsaget af ukendte fornemmelser. Huden kan blive bleg eller rød - afhængigt af processen med blodcirkulation, vises hovedpine og tinnitus. I dette tilfælde er personen som regel bevidst og oplever alle disse fornemmelser "i realtid".
Den anden mulighed kan ledsages af smerter i hjertet, et fald i hastigheden eller fuldstændig forsvinden af pulsen, et kraftigt fald i blodtrykket.
Den tredje type chok påvirker luftvejene: Quinckes ødem opstår (hævelse af ansigtsdele, slimhinder i luftvejene, arme eller ben), ødem i strubehovedet og lungerne - i disse tilfælde begynder en person at kvæle.
Den mest sjældne type anafylaktisk chok påvirker centralnervesystemet, og listen over mulige konsekvenser inkluderer hjerneødem, nedsat bevidsthed, hjertestop, afbrudt vejrtrækning, krampeanfald
Og endelig er den femte udviklingsmulighed nederlaget for de indre organer i maven ledsaget af nedskæringer.
Det er værd at bemærke, at anafylaktisk chok kan skyldes udviklingen af en almindelig husholdningsallergi - for eksempel er Quinckes ødem og død mulig, selv fra et insektbid, hvis en person er tilbøjelig til en sådan reaktion. Men inden for medicin er det en af de mest uønskede og alvorlige bivirkninger af enhver procedure, hvor patientens krop kommer i kontakt med lægemidlet. Kroppen kan reagere både på injektionen af reagenset indeni, og når lægemidlet (creme, gel eller salve) påføres huden.
Anafylaktisk chok har flere udviklingsstadier, men det er vigtigt at huske: jo hurtigere den ubehagelige reaktion opstår (for eksempel inden for et minut), jo mere alvorlig bliver forløbet og desværre kan resultatet blive. Det kan forekomme selv et par timer efter proceduren, når du allerede har forladt klinikken, og i dette tilfælde vil det sandsynligvis passere uden konsekvenser, men du skal ringe til en ambulance ved første mistanke. Efter at have bekræftet diagnosen og fjernet dens første manifestationer, er patienten indlagt på hospitalet i en periode på 1 til 10 dage, hvorunder han undersøges og tager de nødvendige tests. Også konstant medicinsk tilsyn reducerer sandsynligheden for tilbagefald..
For at minimere sandsynligheden for anafylaktisk chok under proceduren skal du diskutere dette i samråd med din læge. Sørg for at fortælle ham, om du eller dine nære slægtninge har allergiske sygdomme, om du tidligere er blevet injiceret med et lægemiddel, der er nødvendigt til proceduren, og hvordan din krop reagerede, om du nogensinde har været allergisk over for stoffer, involverer dit arbejde kontakt med medicinske eller kemiske produkter. Det sidste spørgsmål vil ikke være utilsigtet, da risikoen for anafylaktisk chok hos arbejdstagere i den kemiske og farmaceutiske industri er meget højere end hos andre patienter. Bed også din læge om at teste lægemidlet på din hud for at kontrollere, om der er reaktioner. Dette gøres enkelt: en lille mængde af sammensætningen påføres normalt på underarmen eller albuen. Hvis der opstår en allergisk reaktion, påføres en turnet på armen over applikationsstedet, hvilket blokerer spredningen af patogenmedicinet i kredsløbssystemet..
Den vigtigste måde at forhindre denne bivirkning på er kun at bruge engangssprøjter og steriliseret udstyr og inventar under proceduren. I nogle tilfælde kan den høje modtagelighed for en bestemt persons krop over for et allergen spille en dårlig vittighed med det og udløse en reaktion, fx fra små rester af en proteinforbindelse på dårligt kogte instrumenter. Derfor bliver din anmodning om at genbehandle instrumenterne med et antiseptisk middel ikke betragtet som et indfald. Når alt kommer til alt skal du, som ingen andre, tage sig af dit helbred og ikke stole på lægernes ansvar, selv de mest erfarne. I værste fald spilder du bare et par minutter af din tid, men du ved helt sikkert, at der ikke sker noget dårligt med dig..
KUSHTOV Ibrahim Dzhabrailovich
Læge-anæstesilæge, genoplivning
Prædispositionen for allergier og som følge heraf til anafylaktisk chok afhænger ikke af alder; det er prænatal og ændrer sig ikke med alderen. Det kan forekomme i årenes løb, men på grund af en reaktion på et eller andet middel har for eksempel patienten aldrig fået et antibiotikum før og blev administreret for første gang, selvom personen allerede er i alderdommen. Selve reaktionen øges heller ikke over tid, men det kan forværres, hvis antibiotika først blev administreret i en dosis, og derefter blev proceduren gentaget igen. Den kumulative effekt, akkumuleringen af dette lægemiddel i kroppen, forbedrer reaktionen, og den kan hver gang være stærkere. Hvis afstanden mellem kontakter øges, vil reaktionen være mindre.
Hvis der kommer patienter, der allerede har denne disposition, prøver vi at udføre tests på forhånd. Lad os se, om de har en reaktion på noget lægemiddel, som vi vil give dem. Dette kan være en scarification test (ridser på huden med en sprøjte med et præparat), en intradermal test og så videre. Så ser vi: hvis der ikke er nogen reaktion, kan vi sikkert bruge stoffet. Hvis en reaktion kom frem, eller patienten på forhånd vidste, at han havde en allergi, forsøger vi at beskytte os selv og udføre behandling med lægemidler, der reducerer eller stopper denne reaktion - disse kan være både antihistaminer og mange andre, op til hormonelle reaktioner. Således skaber vi en beskyttende baggrund. Sandt nok er der situationer, hvor det er umuligt at udføre proceduren - dette er for den kosmetologiske del. For eksempel, hvis noget injicerbart lægemiddel skal administreres til en patient, og der allerede er en reaktion på det, nægter vi denne procedure helt - du vil ikke gå nogen steder, hvorfor risikere dit helbred?
Den mest almindelige årsag til denne reaktion inden for æstetisk medicin er injektionsmetoder. Det er den mest kraftfulde og forårsager den mest kraftfulde anafylaktiske reaktion, op til chok, fordi der er en dosis, der allerede er vanskelig at fjerne fra kroppen. Dette kan gælde for både intravenøs og intramuskulær manipulation. I vores klinik lægger vi en antihistamin til alle patienter for at undgå en allergisk reaktion - bare i tilfælde af, at dette er hvad standarderne siger. Og vi tester også for antihistaminer selv.
Sådan genkendes anafylaktisk chok og redder en persons liv
Alle burde vide det.
Anafylaktisk chok udvikler sig altid pludselig og lynrask. Derfor kræver det den samme lynhurtige handling.
Hvad er anafylaktisk chok, og hvorfor er det farligt
Anafylaktisk chok er en ekstrem alvorlig form for allergi..
Som med enhver allergi begynder kroppen, der står over for et stof, der synes at være gift, at forsvare sig. Og han gør det så aktivt, at han skader sig selv.
Men i tilfælde af anafylaksi er situationen speciel: immunresponsen på et irritationsmiddel er så stærk, at ikke kun hud og slimhinder, men også fordøjelseskanalen, lungerne og det kardiovaskulære system påvirkes. Konsekvenserne kan være ekstremt ubehagelige:
Blodtrykket falder kraftigt.
Hævelse af væv, herunder strubehovedet, udvikler sig hurtigt - vejrtrækningsproblemer begynder.
Hjernen begynder at opleve akut iltssult, hvilket kan føre til besvimelse og yderligere forstyrrelse af vitale funktioner.
På grund af hævelse og iltmangel lider også andre indre organer..
Denne kombination af symptomer er fyldt med alvorlige komplikationer og kan være dødelig. Derfor er det vigtigt hurtigt at genkende anafylaksi og yde førstehjælp..
Sådan genkendes anafylaktisk chok
Det første og et af de vigtigste punkter, når man stiller en diagnose, er kontakt med et allergen. Vær særlig forsigtig, hvis nogle af nedenstående symptomer udvikler sig efter et insektbid, medicin eller mad. Selv tilsyneladende harmløse jordnøddekager kan være et allergen.
Chok udvikler sig i to faser. De vigtigste advarselstegn på anafylaksi ligner anafylaktisk chok: symptomer, årsager og behandling som følger:
En åbenbar hudreaktion er rødme eller omvendt bleghed.
Kløe.
Varme.
Prikkende fornemmelser i hænder, fødder, omkring munden eller over hele hovedbunden.
Løbende næse, kløende næse, ønske om at nysen.
Vanskeligheder og / eller hvæsen.
En klump i halsen, der gør det vanskeligt at sluge ordentligt.
Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
Hævede læber og tunge.
En klar fornemmelse af, at der er noget galt med kroppen.
Allerede på dette tidspunkt er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger (om dem nedenfor). Og den mere presserende hjælp er nødvendig, hvis anafylaksi når det andet chokfase. Dens symptomer:
Svimmelhed.
Alvorlig svaghed.
Bleghed (en person bliver bogstaveligt hvid).
Koldsved.
Alvorlig åndenød (hæsen, støjende vejrtrækning).
Nogle gange krampeanfald.
Tab af bevidsthed.
3 hovedregler for førstehjælp til anafylaktisk chok
1. Ring til en ambulance
Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling skal udføres hurtigst muligt. Ring til 103 eller 112 fra en mobiltelefon.
2. Indfør hurtigst muligt adrenalin
Epinephrine (adrenalin) gives intramuskulært for at hæve det faldne blodtryk. Dette lægemiddel sælges på apoteker i form af autoinjektorer - automatiske sprøjter, der allerede indeholder den nødvendige dosis af lægemidlet. Selv et barn kan give en injektion med en sådan enhed..
Som regel foretages en injektion i låret - den største muskel er her, det er svært at gå glip af.
Frygt ikke: adrenalin vil ikke skade alvorlig allergisk reaktion ved falske alarmer. Men hvis ikke falsk, kan det redde liv.
Mennesker, der allerede har oplevet anafylaktiske reaktioner, bærer ofte adrenalininjektorer med sig. Hvis offeret stadig er ved bevidsthed, skal du spørge, om han har et stof. Der er? Følg instruktionerne ovenfor.
Der er ingen mening i at tage antihistaminer: anafylaktisk chok udvikler sig meget hurtigt, og de har simpelthen ikke tid til at handle.
Hvis offeret ikke havde adrenalin, og der ikke er apoteker i nærheden, er det stadig at vente på ankomsten af en ambulance.
3. Prøv at lette personens tilstand
Læg offeret på ryggen med hævede ben.
Isolér personen fra allergenet, hvis det er muligt. Hvis du bemærker, at en allergisk reaktion begyndte at udvikle sig efter en insektbid eller injektion af et hvilket som helst lægemiddel, skal du anvende en bandage over stedet for bid eller injektion for at bremse spredningen af allergenet gennem kroppen..
Lad ikke offeret drikke.
Hvis der er opkast, skal du dreje hovedet til siden for at forhindre, at personen kvæles.
Hvis personen mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, skal du starte kardiopulmonal genoplivning (hvis du har de relevante færdigheder) og fortsætte, indtil lægerne ankommer.
Hvis ofrets tilstand er forbedret, skal du stadig sørge for, at han venter på en ambulance. Anafylaktisk chok kræver yderligere undersøgelser. Derudover er det muligt at gentage angrebet..
Alt hvad du gjorde, hvad du kunne. Desuden er håbet kun på offerets krop og lægernes kvalifikationer.
Heldigvis forsvinder anafylaksi i de fleste tilfælde med levering af rettidig medicinsk assistance. Ifølge amerikanske statistikker registreres dødelige resultater af dødelig anafylaksi: Dødelighed og risikofaktorer hos kun 1% af dem, der blev indlagt på hospitalet med en diagnose af "anafylaktisk shock".
Hvad kan forårsage anafylaktisk chok
Det giver ikke mening at nævne årsagerne. Allergi er en individuel reaktion i kroppen, den kan udvikle sig på faktorer, der er fuldstændig harmløse for andre mennesker.
Men for litteraturvidenskabsmænd vil vi give en liste over de mest almindelige udløsere Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling, som reaktion på hvilket anafylaktisk chok opstår..
Insektbid - bier, hveps, hornets, myrer og endda myg.
Støvmider.
Skimmel.
Latex.
Nogle lægemidler.
Hvem er tilbøjelig til anafylaktisk chok
Risikoen for at udvikle anafylaktisk shock er høj hos disse anafylaktiske chok: Symptomer, årsager og behandling, der:
Har allerede oplevet en lignende allergisk reaktion.
Har enhver form for allergi eller astma.
Har slægtninge, der har haft anafylaksi.
Hvis du tilhører en af de anførte risikogrupper, skal du kontakte en læge. Du skal muligvis købe en adrenalininjektor og bære den med dig.
Anafylaktisk chok: kroppens reaktion på et allergen. Hvad er symptomerne og behandlingen af et angreb?
Ganske ofte siger læger et sådant udtryk som anafylaktisk chok. For mere end halvdelen af befolkningen vides det ikke, hvad det er, og hvilke symptomer og konsekvenser det manifesterer. Men anafylaktisk chok er den mest alvorlige kliniske manifestation af allergi, hvor en person har brug for øjeblikkelig hjælp. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilke symptomer der indikerer et angreb, og hvilken behandling der skal gives for at redde en persons liv..
Anafylaktisk chok, hvad er sygdommen, og hvordan den fortsætter?
En øjeblikkelig allergisk reaktion, som kan udvikle sig i løbet af få timer eller på få sekunder, hvis allergenet kommer ind i menneskekroppen gentagne gange, kaldes anafylaktisk shock. Dødelighed i manifestationen af patologi er 1% af alle tilfælde. Når denne reaktion opstår på et lægemiddel, ender op til 20% af tilfældene med døden.
Denne patologi har ikke en bestemt alder for manifestation. Patogenesen af anafylaktisk shock er ret kompleks.
Et bestemt allergen kommer i kontakt med immunceller, efterfølgende producerer sidstnævnte specielle antistoffer, der kaldes:
immunoglobuliner af Ig G-klassen;
immunoglobuliner af klasse Ig E.
Antistoffer af disse klasser fremkalder en meget stor frigivelse af formidlere af allergiske reaktioner, som bliver provokatører af den inflammatoriske proces, der spredes gennem alle organer i menneskekroppen. Under påvirkning af betændelse forekommer patologiske ændringer: ufrivillig sammentrækning af glatte muskler og blodkar, øget blodpropper, bronkospasme, hævelse forekommer på forskellige lokaliseringssteder. Dette fører til et fald i volumen af cirkulerende blod og lammelse af vasomotoriske centre, bidrager til et fald i blodtryk og inaktivitet i hjertemusklerne, op til hjertestop.
Sygdommen kan fortsætte i følgende former:
Den mest almindelige er hudlæsioner med svær kløe, rødme, urticaria. Der er også ødem i slimhinderne og subkutant fedt (Quinckes ødem).
Mindre ofte lider nervesystemet, der vises en hovedpine, følsomheden falder, kvalmen føles ikke, epileptiske anfald med bevidstløshed vises.
Anafylaktisk chok strømmer ind i den kardiogene zone (hjertet påvirkes), hvilket fører til akut myokardieinfarkt.
Åndedrætsorganer påvirkes ledsaget af mangel på ilt, ødem i strubehovedet, bronkier efterfulgt af kvælning.
Årsager, der kan fremkalde anafylaktisk chok, hvad er de??
Lad os indledningsvis finde ud af, hvordan menneskekroppens reaktion på et irriterende forløber. Ved den første "bekendtskab" med et allergifremkaldende stof, der kan forårsage anafylaktisk chok, ved det efterfølgende "møde" viser kroppen ikke nogen symptomer, mens den udvikler følsomhed og akkumulerer også antistoffer. Gentagen kontakt med dette stof fremkalder et voldsomt angreb af tidligere akkumulerede antistoffer, hvilket fører til en øjeblikkelig reaktion. De vigtigste faktorer, der kan fremkalde anafylaktisk chok, inkluderer følgende grupper af allergener:
Lægemidler. Dette inkluderer antibiotika, serum, intravenøse injektioner, iodholdige lægemidler, hormoner osv. For nylig er der ofte registreret anfald fremkaldt af latex (medicinske gummihandsker)..
Madvarer. Denne gruppe bør omfatte citrusfrugter, mejeriprodukter (kasein), chokolade, røde tomater, jordbær, æg og andre fødevareallergener.
Dyr. Den mest almindelige "provokatør" er brodden af bier, hveps, flåter, slanger. Mindre almindeligt kan en sådan reaktion udvikle sig hos kæledyr (uld, fjer).
Planter. De mest almindelige allergener inkluderer græs pollen, poppel fnug, blomster aromaer under blomstring.
For at fremkalde anafylaktisk chok kan en del af allergenet være meget lille, i nogle tilfælde er en milligram medicin eller en skefuld skål indeholdende et allergifremkaldende produkt nok. Men det skal huskes, at jo mere "årsagsmiddel" reaktionen kommer ind i menneskekroppen, jo hårdere og længere bliver chokket..
Hvad er symptomerne på anafylaktisk chok afhængigt af sværhedsgraden?
Som enhver anden sygdom har anafylaktisk chok sine egne symptomer. Det afhænger af angrebet, som kan være fra mild (abortiv) til ekstremt alvorlig med et mulig fatalt resultat. Hvis vi taler om generelle symptomer, er det i medicin almindeligt at skelne mellem 3 perioder af dens udvikling:
Periode med beslaglæggere. Patienten kan føle svaghed i kroppen, smerter i hovedet, mangel på luft, sløret opfattelse af de omkringliggende begivenheder i syns- og hørelsesorganerne. Udvendigt kan der forekomme udslæt med svær kløe, synlig hævelse i huden og slimhinderne.
Højeste periode. Patienten mister bevidsthed, generel hæmodynamik forstyrres, trykket på arteriernes vægge falder, takykardi vises, vejrtrækningen er støjende. Udad bliver lemmer og læber blå, huden bliver bleg.
Udgangsperiode (rehabilitering). Efter den operationelle medicinske behandling i de næste par dage føler patienten generel svaghed, svimmelhed.
Hvis forløbet for anafylaktisk chok er mildt, varer perioden af forløbere for et angreb kun ca. 15 minutter. I løbet af denne tid udvikler patienten:
nældefeber
svær kløe
der er en brændende fornemmelse i hele kroppen;
hævelse af strubehovedet som en konsekvens af stemmenes hæshed
Quinckes ødem.
I selve chokket kan patienten, før han mister bevidstheden, ofte opleve uudholdelige smerter i hoved og bryst, åndenød, følelsesløshed, høre støj eller ringe i ørerne, og frygt for døden vises. Bronkospasme med svær (høj) hvæsende vejrtrækning kan forekomme. Åndedræt er vanskelig, pulsen er trådlignende. Normalt ledsages mildt anafylaktisk chok af en gagrefleks, løs afføring, ufrivillig vandladning.
Moderat sygdomsforløb: symptomer på anafylaktisk chok
Udvidede pupiller, følelsesløshed i hænder og læber føjes til de beskrevne forstadier for mild kurs. Selve angrebet ledsages af toniske og kloniske anfald (i visse tilfælde er de fraværende) efterfulgt af besvimelse. Under undersøgelsen registreres bradykardi, lav puls, dæmpede toner i hjertet. I nogle tilfælde af sygdomsudviklingen udvikler patienten blødning fra næsen eller i bughulen, hos kvinder kan blødning være uterin.
Alvorligt anafylaktisk chok, symptomer
Med et alvorligt forløb af patologi udvikler chok hurtigt uden en periode med forløbere, i de første par sekunder efter angrebets begyndelse mister en person bevidstheden. Hvis du i de første minutter ikke giver ham medicinsk førstehjælp og ikke stopper angrebet, registreres pludselig klinisk død. De ydre manifestationer af en alvorlig grad af anafylaktisk chok inkluderer alvorlig bleghed i huden, frigivelse af skummende spyt fra munden, kraftig svedtendens (store, synlige dråber), dilaterede pupiller, kramper. I sådanne tilfælde skal patienten sørge for akut ambulance og ringe til et team af læger.
Alvorligheden af patientens tilstand med anafylaktisk chok kan præsenteres i form af en tabel:
Hvad er hovedopgaverne ved behandling med anafylaktisk chok?
Anafylaktisk shock diagnosticeres hovedsageligt af kliniske symptomer, da der ikke er tid tilbage til en fuldstændig undersøgelse, tests og allergologiske tests.
Lægernes hovedopgave, når de udfører terapeutiske handlinger, er at eliminere krænkelser i arbejdet med de vigtigste vitale organer og systemer i menneskekroppen. Oprindeligt elimineres kontakt med et allergifremkaldende stof, der fremkalder en allergi. Dette kan være annullering af brugen af visse stoffer, fjernelse af gift eller sting af en hveps (bi).
Derudover tilvejebringes kunstig lungeventilation (luftvejens åbenhed genoprettes). Dette gøres ved at forbinde et specielt lungeintubationsapparat.
Med hensyn til stoffer administreres sympatomimetika først subkutant og derefter intravenøst ved drypmetode, indtil personens tilstand forbedres. Hvis patienten har en alvorlig form for anafylaktisk chok, injiceres dopamin i en vene. Når der ydes førstehjælp, anvendes glukokortikoider, der injiceres opløsninger i blodbanen for at korrigere blodets tæthed, dets volumen i kroppen, øge trykket.
Når tilstanden er stabiliseret, fortsætter behandlingen af symptomer. Til dette anvendes antihistaminer, bronkodilatatorer, diuretika i vid udstrækning..
Indlæggelsesbehandling varer normalt op til 10 dage. Hvis der ikke er nogen komplikationer, udskrives patienten, men han skal gennemgå konstant overvågning for at identificere symptomer på mulige komplikationer.
Hvad er konsekvenserne af anafylaktisk chok?
Anafylaktisk chok "giver en fiasko" for hele kroppen, så det kan ikke passere sporløst. Efter at have stoppet udviklingen af patologi og normaliseret hjertets og åndedrætssystemets funktion, kan patienten have generelle symptomer. Efter 10, maksimalt 15 dage, kan der opstå et tilbagefald med Quinckes ødem, urticaria. Det er også mulig manifestation af bronkialastma. Hvis kontakten med allergenet fortsætter, kan lupus og periarteritis nodosa muligvis forekomme..
Med udviklingen af komplikationer kan en person erhverve følgende sygdomme, såsom:
hepatitis fra en anden gruppe
beskadigelse af centralnervesystemet
myokarditis (allergisk)
vestibulopati.
Disse sygdomme er efterfølgende årsagen til patientens død..
Med rettidige medicinske tiltag er det fuldstændigt muligt at komme sig fuldstændigt fra anafylaktisk chok. Tidspunktet for patientens tilbagetrækning fra denne tilstand kan vare fra timer til dage.
Sådan helbredes allergier
Konsekvenser af anafylaktisk chok
Konsekvenser af anafylaktisk chok
Anafylaktisk shock eller med andre ord anafylaksi er en meget alvorlig manifestation af en allergisk reaktion, der er kendetegnet ved et fulminant forløb og kan være dødelig. Hvis en person pludselig blev syg, hvordan man kan forstå - er det anafylaksi eller ej? Hvordan yder førstehjælp til anafylaktisk chok? Læs om dette og meget mere..
Symptomer og former for anafylaktisk chok
At genkende anafylaktisk shock er ikke let på grund af polymorfismen af denne reaktion. I begge tilfælde er skiltene varierede og er tæt knyttet til det "angrebne" organ.
I alt er der tre former for anafylaktisk chok:
Lynhurtigt. Ofte har patienten ikke engang tid til at indse, hvad der sker med ham. Efter allergenet kommer ind i blodbanen, udvikler sygdommen sig meget hurtigt (1-2 minutter). De første symptomer er en skarp blanchering af huden og åndenød, tegn på klinisk død er mulige. Snart udvikler akut kardiovaskulær svigt og som følge heraf død.
Tung. 5-10 minutter efter allergenet kommer ind i blodbanen begynder tegn på anafylaktisk chok at dukke op. Personen har ikke nok luft, smerter i hjertet vises. Manglende levering af den nødvendige hjælp straks efter indtræden af de første symptomer kan resultere i døden..
Gennemsnit. 30 minutter efter, at allergenet kommer ind i blodbanen, begynder patienten at udvikle feber, hovedpine og ubehag i brystområdet. Døden er mulig i sjældne tilfælde.
Anafylaktisk chok kan have forskellige årsager. Oftest forekommer anafylaksi af allergisk oprindelse. Men der er også en ikke-allergisk mulighed. Hvad der sker i kroppen under chok?
I tilfælde af allergisk anafylaksi indebærer et "fremmed" protein, der kommer ind i kroppen, frigivelse af en enorm mængde histamin, som igen i vid udstrækning udvider blodkarrene og forårsager ødem såvel som et kraftigt fald i blodtrykket.
I tilfælde af ikke-allergisk anafylaksi kan frigivelse af histamin skyldes forskellige lægemidler, der virker på de såkaldte "mastceller" og fremkalder de samme symptomer..
Ofte forekommer reaktioner på niveau med hud og slimhinder. Manifestationer visualiseres kort efter kontakt med årsagen til chokket (inden for få minutter).
Oftest er årsagerne til anafylaktisk chok ved allergisk oprindelse:
vaccinationer (hovedsagelig vacciner foretaget på basis af æggehvide - ovalbumin);
fødevarer (nødder, honning, fisk, fisk og skaldyr);
andre (latex, sæd, dextrans).
Konsekvenser af anafylaktisk chok
Desværre påvirker anafylaksi hele kroppen. I nogle tilfælde kan chokket forsvinde uden konsekvenser, og i andre får den oplevede stress sig til at føle sig gennem hele livet..
Den værste konsekvens kan være døden. For at forhindre det skal du ringe til en ambulance ved de første symptomer på anafylaksi.
Førstehjælp til anafylaktisk chok
Afbryd om muligt patientens kontakt med allergenet. For eksempel, hvis det er en insektbid, skal du fjerne brodden og anvende koldt. Dernæst åbner du vinduet, giver rummet frisk luft. Læg offeret på deres side. Hvis der er et antihistamin derhjemme, og du kan få en injektion, skal du prøve det. Hvis ikke, så vent på lægerne. I sådanne tilfælde ankommer holdet meget hurtigt.
Patienter, der er opmærksomme på deres tendens til anafylaktisk chok, bør altid have en dosis adrenalin (sælges i vest som en Epi-pen) med sig. Det skal injiceres i enhver del af kroppen ved det første tegn på anafylaksi. Adrenalin understøtter kropsfunktioner inden læger ankommer og redder tusinder af liv hvert år.
Kopiering af information er kun tilladt med direkte og indekseret link til kilden
Konsekvenser af anafylaktisk chok
Den mest alvorlige og farlige manifestation af allergiske reaktioner er anafylaktisk shock, som er dødelig i 10% af tilfældene..
Hyppigheden af denne tilstand varierer inden for 50 tilfælde pr. 100 tusind af befolkningen; i de senere år har der været en tendens til en stigning i tilfælde af anafylaktisk chok, som er forbundet med den hyppige udvikling af fødevareallergi og miljøforurening. Mænd og kvinder har lige så stor risiko for denne allergiske reaktion..
Patogenese af anafylaktisk shock
Mekanismen for udvikling af anafylaktisk chok, som enhver allergisk reaktion, består i dannelsen af antistoffer mod et fremmed stof, der kommer ind i kroppen. Disse stoffer er oftere proteinforbindelser kaldet allergener..
En allergisk reaktion udvikler sig, når allergenet kommer ind i kroppen igen, mens der produceres antistoffer, frigives histamin fra blodcellerne i eosinofiler og basofiler, som påvirker blodårens vaskulære væg og forårsager et fald i systemisk blodtryk.
Årsagerne til anafylaktisk chok er fødevareallergener (chokolade, jordnødder), husholdningskemikalier, medicin (penicillin-antibiotika, novocain). På grund af sin hurtige udvikling henviser anafylaktisk chok til en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion.
Tegn og symptomer på anafylaktisk chok
Anafylaktisk chok er kendetegnet ved den hurtige udvikling af en alvorlig reaktion inden for få timer fra det øjeblik allergenet kommer ind i kroppen. Symptomer på anafylaksi kan opdeles betinget i lokale og generelle manifestationer..
Lokale symptomer inkluderer:
smerte eller kløe på det sted, hvor allergenet kommer ind i kroppen - det sker efter injektion intramuskulær eller subkutan administration af lægemidler eller vacciner, dette er det første symptom, der skal være alarmerende for allergier;
rødme og hævelse i huden - forekommer også på allergenets injektionssted, udvikler sig hurtigt inden for få minutter, ødem kan udtages, med fødevareallergi udvikles udtalt hævelse af ansigtshuden, hvilket gør patienten uigenkendelig;
udslæt - udvikler sig med fødevareallergi, efter at allergenet kommer ind i mave-tarmkanalen, den foretrukne lokalisering af udslæt er ansigtets hud, det kan ledsages af kløe.
Almindelige symptomer inkluderer:
krænkelse af åndedrætsfunktioner - på grund af kramper i strubehovedet og bronchioler, forværres vejrtrækningen, og udånding er vanskeligere ("astmatisk type"), vejrtrækning bliver støjende, hvæsende vejrtrækning, huden bliver bleg og læberne er blålige;
brystsmerter - vises inden for 10-30 minutter efter intramuskulær injektion af et lægemiddel eller en vaccine;
kvalme og opkastning - udvikler med fødevareallergi som en beskyttende reaktion i kroppen på et allergen, der er kommet ind i mave og tarm;
fald i systemisk blodtryk - systolisk blodtryk falder til under 90 mm Hg. Art.;
bevidsthedstab - er resultatet af et fald i systemisk blodtryk.
Det skal huskes, at hvis der er anafylaktisk chok, udvikler klinikken sig meget hurtigt, hurtigt. Derfor, når de første tegn på denne tilstand vises, skal du straks søge lægehjælp..
Førstehjælp til anafylaktisk shock: algoritme
På grund af den hurtige udvikling af karakteristiske kliniske symptomer udføres der ikke yderligere diagnosticering af anafylaksi, behandlingen skal påbegyndes med det samme.
Bestemmelsen af stofferne, der forårsagede anafylaktisk shock, udføres på laboratorie måde efter fjernelse af de akutte symptomer på denne tilstand.
Behandling af anafylaktisk shock inkluderer flere faser:
Førstehjælp til anafylaktisk chok ydes straks, når de første symptomer opstår, før offeret leveres til hospitalet. På dette stadium er foranstaltninger rettet mod at forhindre yderligere spredning af allergenet i kroppen. Til dette påføres en turnet over injektionsstedet for medicin eller vacciner. I tilfælde af anafylaksi på baggrund af fødevareallergi er det nødvendigt kunstigt at fremkalde opkastning og skylle maven med rigeligt vand, hvilket gør det muligt at minimere absorptionen af allergenet fra maven til blodet.
Nødpleje for anafylaksi - dette stadium af behandlingen udføres af medicinske arbejdere og består i intravenøs administration af 0,2-0,5 ml 1% adrenalinopløsning, hvilket øger blodtrykket og reducerer manifestationerne af anafylaksi. For at reducere produktionen af antistoffer og frigivelsen af histamin administreres dexamethason (et hormonelt lægemiddel) intravenøst i en dosis, der er flere gange højere end den gennemsnitlige terapeutiske dosis - 20 mg eller 5 ampuller. Der introduceres også antihistaminer, der blokerer kroppens histaminreceptorer - 1-2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin eller suprastin. For at lindre krampe i strubehovedet og bronkierne anvendes 10-20 ml 2,4% aminophyllinopløsning, som injiceres langsomt i en vene. Efter fjernelse af akutte manifestationer af anafylaktisk chok udføres afgiftningsterapi, hvor 200 ml rheosorbilact, 5% glucoseopløsning og saltvand injiceres intravenøst.
Anafylaktisk chok hos børn er vanskelig med et markant fald i blodtryk og respirationssvigt. Princippet om behandling er det samme som hos voksne, kun doserne af medicin beregnes ud fra barnets alder og vægt..
Konsekvenserne af anafylaktisk chok kan være forskellige, ofte udvikler de sig:
myokarditis - betændelse i hjertemusklen;
polyneuropati - toksisk skade på nerverne
forstyrrelse af centralnervesystemet
glomerulonephritis - autoimmun nyreskade;
bronchial astma - en kronisk allergisk sygdom i luftvejene, hvor angreb af bronchial krampe udvikler sig med åndenød.
I betragtning af det alvorlige forløb, det store antal konsekvenser og den høje dødelighed er det vigtigste punkt forebyggelse af anafylaktisk chok. Det inkluderer foranstaltninger til at forhindre indtrængning af allergenet i kroppen:
inden introduktionen af et lægemiddel eller en vaccine udføres en intradermal test for tilstedeværelsen af allergier. I tilfælde af et positivt resultat af denne test vælges et andet lægemiddel;
hvis en person tidligere har haft allergiske reaktioner på fødevarer, så skal de opgives;
om foråret og sommeren, under aktiv blomstring af planter, bør gåture i den friske luft begrænses, og profylaktisk indtagelse af antihistaminer i tabletter udføres også - suprastin, loratadin, diazolin.
Enhver form for allergisk reaktion er en alvorlig patologi, der kan føre til udviklingen af anafylaktisk chok, så alle bestræbelser bør rettes mod forebyggelse.
Konsekvenser af anafylaktisk chok
Anafylaksi er kroppens sværeste reaktion på et allergen, der forekommer uventet og udvikler sig næsten lynhurtigt. I 99,9% af tilfældene afhænger ofrets liv af de handlinger, som andre vil tage.
De første tegn på anafylaktisk chok
Sammenlignet med den sædvanlige negative reaktion fra kroppen til allergenet er anafylaksi karakteriseret ved en tidoblet stigning i frekvensen af patologiske ændringer i offerets krop såvel som deres sværhedsgrad. Næsten alle vitale systemer er berørt:
Anafylaktisk chok er især farligt for børn, i hvilke alle kropssystemer endnu ikke er tilstrækkeligt udviklede såvel som på grund af åndedrætslumens snæverhed.
Tabellen nedenfor diskuterer funktionerne i symptomerne på anafylaksi afhængigt af eksponeringen for allergenet..
Anafylaktisk chok: akut pleje
Anafylaktisk shock er en allergisk reaktion, hvor hjælp i de første minutter af manifestationen af negative symptomer kan hjælpe patienten med at overleve.
Nødpleje for anafylaksi er opdelt i præmedicinsk og medicinsk (tabellen med hovedalgoritmen for handlinger er vist nedenfor).
2. Tilvejebringelse af iltforsyning og stop af allergenets virkning. For at gøre dette skal du åbne alle vinduerne i det rum, hvor patienten befinder sig, åbne tøjet op.
4. Kontroller ofrets mund for forkert justerede proteser, der forstyrrer vejrtrækningen. Hvis han har en tilbagetrækning af tungen, skal du placere en solid genstand mellem tænderne og dreje dit hoved til venstre eller højre.
5. Hvis allergenet kom ind i patientens blod gennem en injektion eller et insektbid, skal stedet over det berørte område strammes med en turnet. Påfør is til manipulationsområdet.
6. Fortæl ambulancelægerne om alle de udførte handlinger og de observerede symptomer.
2. Intravenøs eller jetinjektion af et af følgende lægemidler: prednisolon, hydrokortison eller dexamethason.
3. Introduktion af et stort volumen natriumchlorid i patientens krop (afhængigt af patientens vægt).
4. Indånding af ilt til patienten gennem en speciel maske. Om nødvendigt udføres en trakeotomi.
5. Administration af antihistaminer (med forsigtighed).
6. Overvågning af patienten på hospitalet i en uge for at undgå tilbagefald.
Foto af anafylaktisk chok
Hvad er konsekvenserne af anafylaktisk chok?
Ud over et muligt tilbagefald inden for 2-3 dage medfører anafylaktisk chok følgende lidelser:
nyresygdom (glomerulonephritis);
bronchial astma (kronisk form);
forstyrrelser i det centrale nervesystems arbejde
toksisk patologi af nerver (polyneuropati);
betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
blødning i fordøjelseskanalen
spasmer i bronkierne
lungeødem;
hævelse af hjernen
hjerneblødning;
til hvem.
Anafylaksi kan kun hjælpe i tilfælde af øjeblikkelig lægehjælp. Sunde mennesker med pårørende med allergier af enhver art skal være forberedt på denne alvorlige reaktion og tage forebyggende foranstaltninger (opmærksomhed over for mad og medicin, forsigtighed under sæsonblomstringen af nogle planter osv.).
26. februar. Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi gennemfører sammen med Sundhedsministeriet programmet "Skt. Petersborg uden allergi". Inden for rammerne af hvilke lægemidlet Gistanol Neo kun er tilgængeligt for 149 rubler til alle beboere i byen og regionen!
MedGlav.com
Medicinsk oversigt over sygdomme
Anafylaktisk chok. Årsager, symptomer, behandling af chok.
ANAFYLAKTISK STØD.
Anafylaktisk chok er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der opstår, når et allergen genindføres i kroppen. Anafylaktisk chok er kendetegnet ved hurtigt udviklende, overvejende generelle manifestationer - et fald i blodtryk, kropstemperatur, blodpropper, dysfunktion i centralnervesystemet, øget vaskulær permeabilitet og krampe i glatte muskelorganer.
Udtrykket "anafylaksi" (græsk ana - omvendt og phylaxis - beskyttelse) blev introduceret af P. Portier og C. Richet i 1902 for at betegne en usædvanlig, undertiden fatal reaktion hos hunde på gentagen administration af et ekstrakt fra anemoner tentakler. En lignende anafylaktisk reaktion på gentagen indgivelse af hesteserum hos marsvin blev beskrevet i 1905 af den russiske patolog G.P. Sakharov. Oprindeligt blev anafylaksi betragtet som et eksperimentelt fænomen. Derefter blev lignende reaktioner fundet hos mennesker. De begyndte at blive betegnet som anafylaktisk chok. Hyppigheden af anafylaktisk chok hos mennesker er steget i løbet af de sidste 30-40 år, hvilket afspejler en generel tendens mod en stigning i forekomsten af allergiske sygdomme..
Etiologi.
Anafylaktisk chok kan udvikle sig ved introduktion af lægemidler og profylaktiske lægemidler i kroppen, brug af specifikke diagnostiske metoder, hyposensibilisering med insektbid (insektallergi) og meget sjældent med fødevareallergi.
Næsten ethvert lægemiddel eller profylaktisk lægemiddel kan sensibilisere kroppen og forårsage chokreaktioner. Nogle lægemidler forårsager denne reaktion oftere, andre mindre ofte afhængigt af lægemidlets egenskaber, hyppigheden af dets anvendelse og indgivelsesvejen i kroppen. De fleste lægemidler er haptens og får antigene egenskaber efter binding til kropsproteiner.
Komplette antigener er:
Heterologe og homologe protein- og polypeptidpræparater;
Chokreaktioner forekommer ved introduktion af antitoksiske sera, homologe gammaglobuliner og blodplasma-proteiner;
Polypeitidhormoner (ACTH, insulin osv.);
Antibiotika, især penicillin, er ret almindelige. Ifølge litteraturen forekommer allergiske reaktioner på penicillin med en frekvens på 0,5 til 16%. Desuden observeres alvorlige komplikationer i 0,01-0,3% af tilfældene. Fatal allergiske reaktioner udvikles hos 0,001-0,01% af patienterne (en død pr. 7,5 millioner penicillininjektioner). Den tilladelige dosis penicillin, der forårsager chok, kan være ekstremt lille.
Anafylaktisk chok ved administration af røntgenkontrastmidler, muskelafslappende midler, anæstetika, vitaminer og mange andre lægemidler er også blevet beskrevet.. Metoderne til lægemiddeladministration spiller en vigtig rolle. Den farligste er parenteral administration, især intravenøs administration. Imidlertid kan anafylaktisk chok også udvikle sig med rektal, kutan (penicillin, neomycin osv.) Og oral administration af lægemidler.
Anafylaktisk chok kan være en af manifestationerne af insektallergi over for Hymenoptera stings. Ved undersøgelse af 300 patienter med stikkende allergi blev 77% af dem diagnosticeret med forskellige varianter af anafylaktisk shock.
Udførelse af specifik diagnostik og hyposensibilisering hos patienter med allergi ledsages undertiden af anafylaktisk chok. Oftere skyldes dette krænkelser af teknikken til at gennemføre disse begivenheder. Nogle gange kan udviklingen af chok skyldes de særlige forhold ved reaktionen på allergenet. For eksempel til insektallergier kan intradermal test med allergener fra Hymenoptera-væv med minimal lokal hudreaktion forårsage en generel chokreaktion..
Patogenese.
Patogenesen af anafylaktisk shock er baseret på genindføringsmekanisme. Som et resultat af frigivelsen af mediatorer falder vaskulær tone og kollaps udvikler sig. Permeabiliteten af mikrovaskulaturens kar øges, hvilket bidrager til frigivelsen af den flydende del af blodet i vævet og blodfortykning. Volumenet af cirkulerende blod aftager. Hjertet er involveret i processen for anden gang. Normalt kommer patienten ud af choktilstanden - alene eller med medicinsk hjælp. Når homeostatiske mekanismer er utilstrækkelige, skrider processen frem, metaboliske lidelser i væv forbundet med hypoxi slutter sig, en fase med irreversible chokændringer udvikler sig.
Et antal medicinske, diagnostiske og profylaktiske lægemidler (jodholdige kontrastmidler, muskelafslappende midler, bloderstatninger, gammaglobuliner osv.) Kan forårsage pseudoallergiske reaktioner.
Disse medikamenter forårsager enten direkte frigivelse af histamin og nogle andre mediatorer fra mastceller og basofiler eller involverer en alternativ vej til komplementaktivering med dannelsen af dets aktive fragmenter, hvoraf nogle også stimulerer frigivelsen af mediatorer fra mastceller. Disse mekanismer kan virke samtidigt. Aktivering af disse mekanismer vil også resultere i udvikling af chok. I modsætning til anafylaktisk kaldes det anafylaktoid.
Klinisk billede.
De kliniske manifestationer af anafylaktisk chok er forårsaget af et komplekst sæt symptomer og syndromer fra en række organer og kropssystemer. Chok er kendetegnet ved hurtig udvikling, voldelig manifestation, kursets sværhedsgrad og konsekvenser. Typen af allergen og ruten for dets indføring i kroppen påvirker ikke det kliniske billede og sværhedsgraden af forløbet af anafylaktisk shock.
Det kliniske billede af anafylaktisk shock er forskelligt. Ved analyse af 300 tilfælde af anafylaktisk chok af forskellig oprindelse - fra stikkende hymenoptera, medicinsk og opstået i processen med specifik hyposensibilisering - blev der ikke engang observeret to tilfælde, der var klinisk identiske i kombinationen af symptomer, udviklingstid, forløbets sværhedsgrad, prodromale fænomener osv..
Der er dog et mønster: jo mindre tid er gået fra det øjeblik allergenet kom ind i kroppen, indtil reaktionen udvikler sig, jo mere alvorligt er det kliniske billede af chok. Anafylaktisk chok giver den højeste procentdel af dødelige resultater, når det udvikler sig 3-10 minutter efter, at allergenet kommer ind i kroppen.
Efter at have lidt anafylaktisk chok er der Immunitetsperiode, den såkaldte ildfaste periode, der varer 2-3 uger. På dette tidspunkt forsvinder manifestationerne af allergier (eller falder markant). I fremtiden øges graden af sensibilisering af kroppen kraftigt, og det kliniske billede af efterfølgende tilfælde af anafylaktisk shock, selvom de opstår måneder og år senere, adskiller sig fra de tidligere i et mere alvorligt forløb.
Anafylaktisk chok kan begynde med Prodromale fænomener, som normalt varer fra et par sekunder til en time. Med den lynhurtige udvikling af anafylaktisk chok mangler prodromale fænomener; patienten udvikler pludselig et alvorligt sammenbrud med bevidsthedstab, kramper, som ofte er dødelig. I nogle tilfælde kan diagnosen kun stilles med tilbagevirkende kraft. I denne henseende mener et antal forfattere, at en vis procentdel af dødelige tilfælde af kardiovaskulær insufficiens hos ældre om sommeren faktisk er anafylaktisk chok over for insektstik i fravær af rettidig behandling..
I et mindre alvorligt chokforløb kan der være fænomener som en følelse af varme med en skarp skylning af huden, generel spænding eller omvendt sløvhed, depression, angst, frygt for døden, bankende hovedpine, støj eller ringe i ørerne, komprimerende smerter bag brystbenet. Kløe, urticaria (undertiden dræning) udslæt, Quincke-ødem, hyperæmi i sclera, lakrimation, næsestop, rhinorré, kløe og ondt i halsen, spastisk tør hoste osv..
Efter de prodromale fænomener udvikler de sig meget hurtigt (i en periode fra flere minutter til en time) Symptomer og syndromer, som bestemmer yderligere klinisk billede. Kliniske manifestationer i anafylaktisk chok som følge af Hymenoptera-brodden, observeret af os, samt data fra udenlandske forskere viser, at generaliseret kløe og urticaria finder ikke sted i alle tilfælde. Som regel er der ved alvorligt anafylaktisk chok ingen manifestationer af hud (urticaria, Quinckes ødem). De kan dukke op efter 30-40 minutter fra reaktionens begyndelse og som sådan fuldføre det. I dette tilfælde hæmmer arterielt hypotension tilsyneladende udviklingen af urticarial udslæt og reaktioner på stedet for brodden. De vises senere, når blodtrykket er normaliseret (når det kommer ud af chok).
Symptomatisk glat muskelspasme er almindeligt noteret bronkospasme (hoste, udåndingsdyspnø), muskelspasmemavetarmkanalen (kramper i hele maven, kvalme, opkastning, diarré) og livmoderkramper hos kvinder (smerter i underlivet med blodig vaginal udflåd). Spastiske symptomer forværres hævelse af slimhinderne i indre organer (åndedræts- og fordøjelseskanalen). Ved svær larynxødem kan asfyksi udvikles; med ødem i spiserøret, observeres dysfagi osv. Takykardi, smerter i hjertets område af komprimerende natur bemærkes. På et EKG taget under anafylaktisk chok og inden for en uge efter det registreres rytmeforstyrrelser, diffus myokardieunderernæring.
Symptomer på anafylaktisk chok ved hymenoptera sting.
Generaliseret kløe, urticaria,
Massivt ødem af Quincke,
Kvælningsangreb,
Kvalme, opkastning, diarré,
Skarpe kramper i maven,
Smerter i underlivet med blodig udflåd,
Svaghed, svimmelhed,
Et kraftigt blodtryksfald med bevidsthedstab i en time eller længere,
Ufrivillig afføring og vandladning,
Takykardi, bradyarytmi,
Bankende hovedpine,
Smerter i hjertets område,
Kramper,
Svimmelhed,
Polyneuritisk syndrom, parese, lammelse,
Overtrædelse af farveopfattelse,
Lokal reaktion.
Hæmodynamiske lidelser i anafylaktisk chok er af forskellig sværhedsgrad - fra et moderat blodtryksfald med en subjektiv følelse af halvsvimmelhed til svær hypotension med langvarigt tab af bevidsthed (i en time eller længere).
Udseendet af en sådan patient er karakteristisk: en skarp bleghed (undertiden cyanose) i huden, skarpe ansigtstræk, kold klæbrig sved, undertiden skum fra munden. Blodtrykket er meget lavt (nogle gange kan det slet ikke måles), pulsen er hyppig, trådlignende, hjertelyde dæmpes, i nogle tilfælde næsten ikke hørt, en accent af anden tone på lungearterien kan forekomme. Hård vejrtrækning i lungerne, tør, spredt hvæsen.
På grund af iskæmi i centralnervesystemet og ødem i hjernens serøse membraner kan toniske og kloniske kramper, parese, lammelse observeres. I dette stadium forekommer ofte ufrivillig afføring og vandladning. I mangel af rettidig intensivbehandling er et dødbringende resultat ofte muligt, men energisk hjælp i rette tid kan ikke altid forhindre det..
Under anafylaktisk chok kan der forekomme 2-3 bølger med et kraftigt blodtryksfald. I denne henseende skal alle patienter, der har gennemgået anafylaktisk chok, indlægges på et hospital. Med den omvendte udvikling af reaktionen (ved afslutning af anafylaktisk chok), ofte i slutningen af reaktionen, er der en stærk chill, undertiden med en signifikant stigning i temperatur, alvorlig svaghed, sløvhed, åndenød, smerter i hjertet. Muligheden for sene allergiske reaktioner er ikke udelukket. For eksempel bemærker forskere et tilfælde, hvor en patient udviklede en demyeliniseringsproces den 4. dag efter at have lidt anafylaktisk chok over et hvepsestik. Patienten døde den 14. dag af allergisk encephalomyelopolyradiculoneuritis (Bogolepov N.M. et al., 1978).
Efter anafylaktisk chok kan der udvikles komplikationer i form af allergisk myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis og diffuse læsioner i nervesystemet, vestibulopati osv. I nogle tilfælde er anafylaktisk shock som sådan en udløsningsmekanisme for latente sygdomme ved allergisk og ikke-allergisk genese.
Diagnose og differentieret diagnose.
Diagnosen af anafylaktisk shock er i de fleste tilfælde ikke vanskelig: Den direkte forbindelse af en voldsom reaktion med en injektion af et lægemiddel eller et insektstik, karakteristiske kliniske manifestationer gør det muligt at diagnosticere anafylaktisk shock.
I formuleringen af den korrekte diagnose gives et af de vigtigste steder den allergiske historie, selvfølgelig, hvis den kan samles. Som regel forud for udviklingen af anafylaktisk chok med mildere manifestationer af en allergisk reaktion på nogle medicin, mad, insektstik eller kolde allergisymptomer. Med en fulminant form for chok, når patienten ikke har tid til at fortælle andre om kontakt med allergenet, kan diagnosen kun stilles med tilbagevirkende kraft.
Det er nødvendigt at skelne mellem anafylaktisk chok og akut kardiovaskulær svigt, hjerteinfarkt, epilepsi (med krampagtig syndrom med bevidstløshed, ufrivillig afføring og vandladning), ektopisk graviditet (kollaptoid tilstand i kombination med skarpe smerter i underlivet og blodig udflåd) og anden vaginal udflåd.
Behandling af anafylaktisk stød.
Resultatet af anafylaktisk chok bestemmes ofte af rettidig og passende behandling:
rettet mod at fjerne patienten fra kvælning,
normalisering af hæmodynamik,
fjernelse af krampe i glatte muskelorganer,
nedsat vaskulær permeabilitet,
forhindrer yderligere komplikationer.
Medicinsk behandling af patienten skal ydes tydeligt, hurtigt og konsekvent.
Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe den yderligere indtagelse af allergenet i kroppen (stop administrationen af lægemidlet, fjern forsigtigt brodden med en giftig pose osv.). Over injektionsstedet (stikkende) skal du anvende en turneringsmaskine, hvis lokalisering tillader det.
Injicer 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning i injektionsstedet (brod) og påfør is på den for at forhindre yderligere absorption af allergenet. Indfør endnu en 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning i et andet område.
Placer patienten i en position, der forhindrer tungeindtrækning og opsugning af opkast. Det er nødvendigt at give patienten frisk luft.
Det mest effektive til lindring af anafylaktisk chok er adrenalin, noradrenalin og deres derivater (mezaton). De administreres subkutant, intramuskulært, intravenøst. Det anbefales ikke at injicere 1 ml eller mere af en adrenalinopløsning ét sted, da det med en stærk vasokonstriktoreffekt også hæmmer dets egen absorption. Det er bedre at injicere det i fraktionerede doser på 0,5 ml i forskellige dele af kroppen hvert 10.-15. Minut, indtil patienten fjernes fra kollaptoid tilstand.
Som et middel til bekæmpelse af vaskulært sammenbrud anbefales det desuden at injicere 2 ml cordiamin eller 2 ml af en 10% koffeinopløsning subkutant..
Hvis patientens tilstand ikke forbedres, 0,5-1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10-20 ml 40% glucoseopløsning eller isoton natriumchloridopløsning (eller 1 ml 0,2% noradrenalinopløsning; 0,1 - 0,3 ml 1% mezaton-opløsning).
Hvis patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at etablere intravenøs dropinjektion af 300 ml 5% glukoseopløsning med 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin (eller 2 ml 0,2% opløsning af noradrenalin), 0,5 ml 0,05% opløsning af rastrophantin, 30 - 90 mg prednisolon, 1 ml 1% mezaton-opløsning. Med lungeødem tilsættes 1 ml 1% furosemidopløsning. Opløsningen injiceres med en hastighed på 40-50 dråber pr. Minut.
Antihistaminer administreres efter gendannelse af hæmodynamiske parametre, da de selv kan have en hypotensiv virkning. De administreres hovedsageligt for at lindre eller forhindre hudmanifestationer.. De kan administreres intramuskulært eller intravenøst: 1% diphenhydraminopløsning (eller 2,5% pipolfenopløsning, 2% suprastinopløsning, 2,5% diprazinopløsning) i en mængde på 2 ml.
Kortikosteroidmedicin (30-60 mg prednisolon eller 125 mg hydrocortison) injiceres subkutant, i alvorlige tilfælde intravenøst med jet - med 10 ml 40% glucoseopløsning eller i en dråbe med 300 ml 5% glucoseopløsning.
For at forhindre allergiske reaktioner af immunkompleks eller forsinket type og forhindre allergiske komplikationer anbefales det i fremtiden at bruge kortikosteroidmedicin inde i 4-6 dage med en gradvis dosisreduktion på 1/4 -1/2 tabletter om dagen. I mellemtiden er der ingen grund til at vide om det. ”
Behandlingens varighed og dosis af lægemidlet afhænger af patientens tilstand..
Til cupping bronkospasme ud over adrenalin anbefales det at injicere 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst med 10 ml isoton natriumchloridopløsning (eller 40% glucoseopløsning).
Hvornårødem er letx skal administreres intravenøst 0,5 ml 0,05% strophanthinopløsning med 10 ml 40% glucoseopløsning og 10 ml 2,4% aminophyllinopløsning.
Hvornår og stridor vejrtrækningog manglende effekt af kompleks terapi(adrenalin, prednisolon, antihistaminer) er det nødvendigt af sundhedsmæssige årsager at producere trakeostomi.
Med krampeanfald med stærk agitation anbefales det at injicere 1-2 ml droperidol (2,5-5 mg) intravenøst.
Med anafylaktisk chok forårsaget af penicillin, det anbefales at injicere en gang intramuskulært 1 000 000 U penicillinase i 2 ml isoton natriumchloridopløsning; i tilfælde af anafylaktisk chok fra bicillin administreres penicillinase i 3 dage ved 1.000.000 enheder.
En patient i en tilstand af anafylaktisk chok med alvorlige hæmodynamiske lidelser skal være dækket af varme, opvarmet med varmepuder og konstant givet ilt. Alle patienter i en tilstand af anafylaktisk shock udsættes for hospitalsindlæggelse i mindst en uge.
Vejrudsigt.
Prognosen for anafylaktisk chok afhænger af rettidig, intensiv og tilstrækkelig behandling såvel som graden af sensibilisering af kroppen. At stoppe en akut reaktion betyder ikke en vellykket afslutning af den patologiske proces.. Sen allergiske reaktioner, som observeres hos 2-5% af patienterne, der har gennemgået anafylaktisk chok, såvel som allergiske komplikationer med skader på vitale organer og systemer i kroppen kan udgøre en betydelig trussel mod livet i fremtiden. Resultatet kan betragtes som vellykket kun 5-7 dage efter en akut reaktion.
Forebyggelse af chok afhænger stort set af en omhyggeligt indsamlet anamnese hos allergiske patienter. For det første udvikler ifølge vores observationer ikke anafylaktisk chok, hvis patienten ikke tidligere har været i kontakt med dette allergen, dvs. hvis der ikke var nogen tidligere sensibilisering. For det andet afslører historien som regel tegn på en allergisk reaktion, der er opstået over for dette allergen (allergisk feber, kløe eller udslæt i huden, rhinoré, bronkospasme osv.). For det tredje, når man ordinerer medicin, skal man huske på krydsreaktioner inden for en gruppe lægemidler med almindelige determinanter..
Generelt bør man ikke lade sig lede af samtidig ordination af mange lægemidler på samme tid uden grund, intravenøs administration af lægemidler, hvis de kan administreres intramuskulært eller subkutant, især til patienter med en allergisk konstitution. For at yde øjeblikkelig lægehjælp skal hver medicinsk institution have et "shock kit": 2 turniketter, sterile sprøjter, 5-6 ampuller med 0,1% adrenalinopløsning, 0,2% noradrenalinopløsning, 1% mezaton-opløsning, antihistaminer i ampuller, opløsninger af aminophyllin, glucose, vandopløselige præparater af prednisolon eller hydrocortison, opløsninger af cordiamin, koffein, corglucon, strophanthin i ampuller. Medicinsk personale skal instrueres i at sørge for anafylaktisk chok.
