Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakt mellem et specifikt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

LysstrømMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Periode med forbud10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem indtil fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv stort set af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktionen af ​​antihistaminer - første injektioner, derefter skifter de til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at introducere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med absorberbar virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • ved gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder skal tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre skal reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Når man ordinerer flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procaine og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til fortyndingsmiddel med antibiotika er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, kortikosteroider, hvis det er indiceret.
  • For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet overvåges (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagne injektioner af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Hvad er anafylaktisk chok

Allergisk (anafylaktisk) chok er en alvorlig komplikation af en allergisk reaktion.

Denne tilstand er meget livstruende, og omkring 20% ​​af dem, der støder på den, dør af den..

Derfor er det meget vigtigt for alle både at kende symptomerne godt for at genkende denne kritiske tilstand i tide og være i stand til at yde førstehjælp.

Generelt betegner ordet "chok" i medicinsk terminologi en tilstand, hvor blodcirkulationens funktion er alvorligt nedsat. Alle andre symptomer på allergisk chok er en logisk konsekvens af dette.

Der er to typer allergisk chok: anafylaktisk og anafylaktoid..

Anafylaktisk shock kan udvikle sig hos børn (over 4-5 år) og voksne, der allerede har antistoffer mod et bestemt allergen i kroppen, efter at de er kommet tilbage i blodbanen.

Når antistoffer interagerer med et allergen, der er kommet ind i blodbanen, aktiveres mange reaktioner, hvilket resulterer i specielle immunceller, der frigiver stoffer som histamin og allergimæglere i blodbanen. Denne type chok udvikler sig hos mennesker med allerede dannet immunitet..

Anafylaktisk shock kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, selvom der ikke er nogen antistoffer i kroppen. Denne reaktion er et svar på virkningerne af faktorer, der forårsager frigivelse af store mængder histamin i blodet, for eksempel:

  • kemiske stoffer;
  • kold;
  • alvorlig fysisk aktivitet osv..

Afhængigt af hvor hurtigt det allergiske chok udvikler sig efter kontakt med allergenet, kan det opdeles i:

  • lynhurtig (2-3 minutter)
  • akut (20-30 minutter)
  • subakut (mere end en halv time).

Årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​anafylaktisk shock er gentagen kontakt med allergenet, ofte fungerer en slags lægemiddel i dets rolle. Følgende hyppigste faktorer kan bemærkes, der fremkalder starten på en sådan farlig tilstand:

  • tager medicin såsom antibiotika, immunsera, anæstetika og andre;
  • indtagelse af radioaktive stoffer;
  • ved transfusion af blod eller bloderstatninger
  • reaktion på vacciner
  • allergidiagnostik ved hjælp af hudtest;
  • kold reaktion
  • reaktion på husholdningsallergener ved gentagen kontakt (husstøv, husholdningskemikalier, kosmetik, pollen osv.);
  • fødevareprodukter (citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr osv.);
  • insektbid.

Symptomer

Symptomer på fulminant, akut og subakut anafylaktisk shock er noget forskellige. Lad os overveje hver af dens typer mere detaljeret.

Ved lynallergisk chok opstår følgende symptomer:

  • Blodtrykket falder på få minutter til farlige niveauer;
  • Patienten mister bevidstheden;
  • Huden og slimhinderne bliver blege og nogle gange blå;
  • Klæbrig koldsved vises;
  • Palpitation bliver hurtigere, pulsen kan næppe mærkes;
  • Der er en krænkelse af vejrtrækningen, der kan være skum i munden, kramper;
  • Ufrivillig afføring.

Anafylaktiske shock symptomer

Akut allergisk chok er karakteriseret ved symptomer som:

  • Hudmanifestationer, der er almindelige for allergier i form af hududslæt, nældefeber eller hurtig rødme i huden i ansigtet, brystet og lysken;
  • Øjenlåg, læber, ører svulmer op;
  • Vejrtrækningsforstyrrelse, som manifesterer sig i en tyk stemme, åndenød, tør hoste;
  • Smerter, der adskiller sig hos patienter i forskellige aldre: hos børn er det oftest kramper i maveområdet og hos ældre en bankende hovedpine eller indsnævring af smerter i området bag brystet
  • Den generelle tilstand ændrer sig meget: angst, svaghed og frygt for døden vises, mens stemningen kan være både ophidset og deprimeret;
  • Yderligere symptomer på lynchok vises..

Subakut allergisk chok er kendetegnet ved, at alle ovennævnte symptomer udvikler sig ret langsomt, og i de fleste tilfælde formår patienten at søge lægehjælp alene.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock, især fulminant shock, er der ikke tid til at se efter årsagerne til det. Mistet tid, endda minutter, kan føre offeret til døden..

Derfor bør alle huske, hvad der skal gøres for at yde førstehjælp, når denne tilstand opstår, for ikke at blive forvirret i en kritisk situation..

På førstehjælpsstadiet skal du gøre følgende:

  1. Hvis allergenet blev identificeret med det samme, er det første skridt at udelukke hans kontakt med offeret.
  2. Læg patienten på en plan vandret overflade, f.eks. På gulvet.
  3. Sæt patientens ben på en sådan måde, at de er i hævet tilstand, dvs. over kroppens niveau.
  4. Sørg for, at frisk luft strømmer frit til patienten.
  5. Kontroller luftvejene for åbenhed og sørg for det, for dette skal du vippe hovedet lidt tilbage og dreje det til den ene side. Hvis mundhulen er tilstoppet med opkast, skal du sætte patienten på hans side, så opkastet kan flyde frit.
  6. Hvis chokket var forårsaget af et insektbid eller en injektion, skal du lægge en ispakke på dette sted eller trække den med en turnet, dette vil reducere den hastighed, hvormed nye dele af allergenet kommer ind i blodet..
  7. Ring til en ambulance.

Allergi

Særlige fælder fanger pollen og sporer fra luften døgnet rundt. Vi modtager unikke nøjagtige data fra pollenovervågningsstationen, behandlet efter en unik videnskabelig metode.

Førstehjælp til allergi derhjemme

Allergi er en snigende sygdom, der kan manifestere sig når som helst. Derfor prøver allergikere selv, deres kære altid at være på vagt for at opbevare en forsyning med nødmedicin i deres medicinske kabinet. Men hvis kun alle mulige situationer kunne forudses! Det sker ofte, at helt uforberedte mennesker befinder sig ved siden af ​​en person, der har udviklet et farligt allergisk symptom. Men med tiden og korrekt leveret førstehjælp til allergier kan redde en persons liv.

Allergisymptomer, hvor det er nødvendigt at ringe til en ambulance eller straks kontakte en medicinsk institution:

  • - åndedrætssvigt, åndenød
  • - Spasmer i halsen, en følelse af at lukke luftvejene
  • - kvalme og opkast;
  • - mavepine;
  • - hæshed, udseendet af problemer med tale
  • - hævelse, rødme, kløe i store områder af kroppen
  • - svaghed, svær svimmelhed, angst
  • - øget hjerterytme og hjertebanken
  • - tab af bevidsthed.

Allergisymptomer kan være milde eller svære. Med manifestationer af en mild form for allergi - allergisk konjunktivitis, rhinitis eller begrænset urticaria, kan patienten og hans pårørende helt klare sig selv.

Symptomer på en mild allergisk reaktion:

  • - let kløe på huden i kontakt med allergenet
  • - rindende øjne og let kløe i øjenområdet
  • - uudtrykt rødme i et begrænset område af huden
  • - let hævelse eller hævelse
  • - løbende næse, næsestop
  • - konstant nysen
  • - svaghed, svær svimmelhed, angst
  • ondt i halsen, hoste
  • - udseendet af blærer i området med insektbid.

1. Skyl området med allergenet grundigt med varmt vand - næse, mund, hud.

2. Udelad yderligere kontakt med allergenet.

3. Hvis der udvikles en allergisk reaktion på et insektbid, og der forbliver et brod i bidets område, skal det fjernes forsigtigt.

4. Påfør en kølig komprimering, is på den kløende del af kroppen.

5. Tag en antihistamin.

6. Hvis en persons tilstand forværres inden for 2-3 timer, skal du ringe til en ambulance eller gå på hospitalet.

Alvorlige allergiske reaktioner inkluderer:

  • Quinckes ødem - en krampe i åndedrætsmusklerne og et kvælningsangreb, en ret almindelig form for en allergisk reaktion, forekommer oftere hos unge kvinder;
  • anafylaktisk chok - et kraftigt fald i blodtrykket, lidelser i blodmikrocirkulationen i organer kan udvikles efter Quinckes ødem;
  • generaliseret urticaria, eksem - tegn på udvikling af et organismes russyndrom.

Der er andre, mere sjældne, allergiske reaktioner, for eksempel Lyells syndrom - den mest alvorlige variant af allergisk bulløs dermatitis, oftest er det en reaktion på stoffer.

Symptomer på en alvorlig allergisk reaktion:

1. Quinckes ødem: åndedrætsbesvær, hæshed, hoste, epileptisk anfald, kvælning (kvælning), hævelse af hud og slimhinder. Hvis der ikke ydes lægehjælp i tide, kan en person dø af kvælning.

2. Anafylaktisk chok: symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion, det kan være rødt udslæt ledsaget af svær kløe; hævelse i øjne, læber og lemmer indsnævring, hævelse og spasmer i luftvejene følelse af klump i halsen, kvalme og opkastning metal smag i munden frygt, angst et kraftigt fald i blodtrykket ledsaget af svimmelhed, svaghed og bevidsthedstab.

3. Urticaria: blærer med lyserød farve, en stærk brændende fornemmelse og kløe, hvor blærerne vises, hovedpine, feber; symptomer kan være vedvarende eller bølget over flere dage / måneder.

4. Eksem / svær udslæt: betændelse i de øverste lag af huden, konstant intens kløe. Alvorligt udslæt kan manifestere sig som atopisk dermatitis med lys rødme i visse områder af huden og svær vævsødem.

Quinckes ødem: behandlingen bør under ingen omstændigheder udsættes, da denne tilstand kan gå forud for anafylaktisk shock.

  • - stop indtagelsen af ​​allergenet i kroppen;
  • - nægtelse af at spise
  • - introduktion af antihistaminer;
  • - du kan give en person sorbenter, lave en rensende lavement.
  • Anafylaktisk chok:
  • - det er nødvendigt at stoppe adgangen til allergenet
  • - at sætte personen på en sådan måde, at tunge synker og opkastning ophæves;
  • - hvis muligt - skyl maven, lav en rensende lavement;
  • - påfør en turnet over insektbid;
  • - give aktivt kul.
  • Nældefeber:
  • - stop med at tage medicin
  • - i tilfælde af en allergisk reaktion på mad - tag et sorbent;
  • - du kan give et afføringsmiddel og vaske maven ud
  • - med et insektbid skal du slippe af med kilden til giften;
  • - i tilfælde af kontaktallergi - fjern irritationen fra hudoverfladen.
  • Alvorligt udslæt:
  • - Før du bestemmer allergenet, kan du bruge lokale midler til at behandle allergiske udslæt for at lindre hævelse og kløe;
  • - fugt de berørte områder med koldt vand, anvend en kølig komprimering.
  • Det er meget vigtigt, at huden kun kommer i kontakt med naturligt bomuldsstof.

Det er strengt forbudt at gøre:

  • Med udviklingen af ​​alvorlige allergiske reaktioner er det umuligt
  • - lad en person være alene
  • - læg objekter under dit hoved, da dette kan føre til øget respirationssvigt;
  • - giv antipyretika mod feber.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

For nylig har der været en stigning i antallet af allergiske sygdomme. Desværre spares væksten ikke af antallet af akutte allergiske tilstande og reaktioner. En af de alvorlige reaktioner i kroppen er manifestationen af ​​anafylaktisk chok.

Allergikere har øget følsomhed. Der er stor risiko for, at anafylaktisk chok opstår øjeblikkeligt. Patientens blodtryk vil falde kraftigt, og lidt blod vil strømme til de indre organer. Ved anafylaktisk chok kan akut pleje være påkrævet for børn, voksne, ældre af ethvert køn.

Hvad er det?

Fra græsk betyder anafylaktisk chok "omvendt beskyttelse". Det udvikler sig på 2 minutter, og en person kan dø under et angreb. Sygdommen blev beskrevet hos hunde i 1902. Insektbid og andre allergener kan fremkalde chok.

Hvad forårsager anafylaktisk chok?

En gang i kroppen fremkalder allergener anafylaktisk chok:

  • Lægemidler indeholdende proteinmolekyler: serum, som er modgift; medicin mod allergier; insulin medicin; et antal vacciner osv..
  • Penicillin, andre lignende antibiotika. Antistoffer kan være til 1 ingrediens, men de genkender en anden, og en allergisk reaktion begynder.
  • Novocaine og lignende stoffer, der lindrer smerte.
  • Bi, hveps og andre gift af insekter med svømmehudsvinger.
  • Allergiske stoffer i mad (sjældent).

Symptomer

Efter kontakt med et allergen, i en typisk choktilstand, vises følgende symptomer:

  • Huden bliver bleg eller cyanose vises;
  • Ansigtet svulmer op med øjenlågene, ligesom næseslimhinden;
  • Forskellige eksanthem;
  • Patienten vil føle kløe, nysen og hoste;
  • Sveden vil være kold og klæbrig;
  • Tårer vil falde ufrivilligt;
  • Kramper i arme og ben (klonisk). Krampeanfald med kramper forekommer også;
  • Opkast vil forekomme, og indholdet af maven kommer ud;
  • Patienten begynder at bevæge sig urolig;
  • Udskilles fra kroppen: gasser med afføring, urin.

Efter undersøgelse på hospitalet viser det sig:

  • Patientens puls er trådlignende og hyppig..
  • Hjertet slår kedeligt.
  • Takykardi i hjertet. Der er også arytmi med bradykardi, men sjældent.
  • Åndenød, hvæsende vejr og skumdannelse i munden.
  • Lavt blodtryk. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, vil lægen ikke være i stand til at identificere ham. Trykket betragtes som kritisk lavt, når det er under 90 eller 80 mm Hg. Kunst. I de første minutter stiger det øvre tryk.
  • Eleverne udvides og har ingen reaktion på lys.

Formularer

Anafylaktisk chok udvikler sig hurtigt nok. Overvej de forskellige former for anafylaktisk sygdom:

  1. Fulminant. Udviklingen af ​​sygdommen er lynhurtig. Efter at have ramt allergenet går der 2 sekunder - en choktilstand begynder og patienten kan dø. Nødhjælp krævet.
  2. Akut, når angrebet udvikler sig inden for 2-30 minutter. Patienten vil have tid til at gå til lægerne, de vil redde ham. Dødsfald er meget mindre almindelige.
  3. Subakut udvikler sig gradvist over 30 minutter eller mere. Hjælp begynder efter alarmerende symptomer.

Når den anafylaktiske form er akut eller subakut, ses tydelige symptomer på, at et angreb vil begynde - akut lægehjælp (EMT) er påkrævet.

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

I tilfælde af anafylaktisk chok skal førstehjælp før lægens ankomst udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Patienten placeres på noget fladt. Noget er placeret under lemmerne, for eksempel et foldet tæppe osv..
  2. Du skal vende hovedet til siden. Så opkast kvæler ikke en person. Hvis du har proteser, skal du trække dem ud.
  3. Åbn døre, vinduer, så der er meget luft.
  4. Efter et insektbid trækkes et brod fra såret. Så de forhindrer kontakt med allergenet med kroppen. Is påføres injektions- eller bidstedet. Ovenfor er bandagen tæt.
  5. Du skal famle og måle pulsen på din hånd. Når det ikke er der, bruges hals- eller lårarterierne til målinger. Puls ikke mærkes? Derefter kræves en indirekte hjertemassage. Armene foldes med en lås, der er placeret midt på brystet, skubbet indad fra 4 til 5 cm.
  6. Du vil vide, om en person trækker vejret. Se om brystet bevæger sig. Du skal fastgøre et spejl til dine læber. Hvis han ikke trækker vejret, begynder de kunstigt at starte lungerne. Et lommetørklæde eller noget serviet påføres munden, luft indåndes i offerets lunger.
  7. Du skal hurtigt ringe op til ambulancen eller personligt aflevere offeret til hospitalet.

Dette er algoritmen for handlinger.

Sådan hjælper du med medicin?

Foretag altid akut behandling for anafylaktisk chok. Når chok opstår, administreres adrenalin til patienten. Det kaldes også adrenalin..

Enhver muskel kan gøre det, og medicinen kan injiceres gennem tøj, som gennemtrænger nålen. 1 dosis fra 0,2 til 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning. Vent 15 minutter. Hvis spasmerne i bronkierne ikke stopper, gives injektionen igen.

Hver 5. gang manifesterer chokket sig i 2 faser. Efter noget tid (fra 6 til 12 timer) kan angrebet muligvis gentage sig. Krævet hospitalsindlæggelse, administration af glukokortikoider med antihistaminer.

Hvad giver introduktionen af ​​adrenalin?

Når en person er i chok, administrerer lægen medicin for at lindre tilstanden. Adrenalin injiceres intramuskulært til:

  • koronarkarrene er udvidet
  • hjerteventriklerne begyndte at trække sig sammen kraftigt;
  • hjertemusklen blev tonet;
  • blodtrykstonen med øget kar
  • blodgennemstrømningen er intensiveret
  • en indirekte massageeffekt på hjertet havde endnu flere fordele på kroppen.

Ud over de ovennævnte doser administreres adrenalin også i en anden dosis:

  • Intravenøs indgivelse kræver langsom indgivelse af lægemidlet. Tag 0,1% adrenalinopløsning fortyndet i 5% glucose eller tag 9% natriumchlorid (10 til 20 ml).

Hvis der ikke er en dråber, skal en 1% opløsning fortyndes i 9% natriumchlorid og tages 10 ml.

  • Der er en adrenalinspray. Det indsættes direkte i luftrøret ved hjælp af et rør (endotracheal). Aerosol fungerer ikke så længe som injektioner.
  • Hvis lægen ikke er involveret i kirurgi, foretrækker han at injicere adrenalin under tungen eller direkte ind i kindområdet.

Sammen med adrenalin anvendes atropin. M-kolinerge receptorer placeret i det parasympatiske nervesystem er blokeret. Hjertet slår hurtigere, blodtrykket vender tilbage til det normale. Spasmer i mave-tarmkanalen og glatte bronchiale muskler forsvinder.

Forebyggelse

For at forhindre chok er du nødt til at forhindre kontakt mellem den allergiske person og allergenet. Dette er primær forebyggelse, og handlingerne er som følger:

  • Personen holder op med at ryge, bruge stoffer eller indånde giftige stoffer. Rens konstant miljøet for gasser og giftige kemiske emissioner.
  • Alle lægemidler overvåges nøje i produktionen.
  • Du kan ikke tage for mange lægemidler på samme tid, selvom de ordineres af læger.
  • Nogle fødevaretilsætningsstoffer kan ikke bruges. Dette er tartrazin med glutamat, agar-agar, med bisulfit.

Forebyggende foranstaltninger kan være sekundære. Derefter diagnosticeres og behandles anafylaktisk sygdom:

  • Disse er eksem med allergisk rhinitis, pollinose og atopisk dermatitis..
  • For at finde ud af, hvilket allergen der påvirker kroppen, kræves forskellige tests. Læger finder det rigtige allergen.
  • Lægen interviewer patienten og indsamler en historie med en allergisk reaktion.
  • Rød i medicinsk historie på titeldelen eller på kortet angiver medicin, som personen er allergisk over for.
  • Før der indføres et nyt lægemiddel til en patient, skal der foretages en test. Find ud af, hvor følsom kroppen er for et bestemt stof.
  • Efter injektionen skal du observere personen i 30 minutter.

For at sygdommen ikke skal få tilbagefald, udføres tertiær forebyggelse:

  • det er nødvendigt at udføre daglig vådrensning, så der ikke er støv, mider, farlige insekter flyver ikke ind;
  • rum skal ventileres regelmæssigt
  • gamle udstoppede dyr, sofaer, lænestole og andre gamle møbler smides væk;
  • en person ser hvad han spiser;
  • om foråret, sommeren, når mange planter blomstrer, bærer en person solbriller fra solen eller en maske, der dækker næsen, munden.

Både børn og voksne og gamle mennesker kan blive syge. Det betyder ikke noget, om det er mand eller kvinde. 1% af patienterne dør. Det er nødvendigt at yde førstehjælp til anafylaktisk chok.

Redaktør: Oleg Markelov

Redningsmand fra hoveddirektoratet for EMERCOM i Rusland i Krasnodar-territoriet

Anafylaktisk chok (anafylaksi): årsager, symptomer, akut pleje

Hvad er anafylaktisk chok, hvordan det kan genkendes, og hvad der skal gøres, hvis anafylaksi opstår, bør alle vide.

Da udviklingen af ​​denne sygdom ofte forekommer i et split sekund, afhænger prognosen for patienten primært af de nærliggende menneskers kompetente handlinger.

  1. Hvad er anafylaksi?
  2. Årsager til anafylaktisk chok
  3. Risikofaktorer for udvikling af anafylaksi
  4. Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock
  5. Stadier af udviklingen af ​​anafylaksi og dens patogenese
  6. De vigtigste muligheder i løbet af anafylaktisk chok
  7. Former for udvikling af anafylaksi afhængigt af de fremherskende symptomer
  8. Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok
  9. Diagnostiske parametre for anafylaksi
  10. Differentiel diagnose af anafylaktisk chok
  11. Tilvejebringelse af akut behandling for anafylaksi
  12. Forebyggelse af anafylaktisk chok
  13. Lignende videoer

Hvad er anafylaksi?

Anafylaktisk shock eller anafylaksi er en akut tilstand, der opstår som en øjeblikkelig allergisk reaktion, der opstår, når et allergen (fremmed stof) gentagne gange udsættes for kroppen.

Kan udvikle sig på få minutter, er en livstruende tilstand og kræver hurtig lægehjælp.

Dødelighed er ca. 10% af alle tilfælde og afhænger af sværhedsgraden af ​​anafylaksi og hastigheden af ​​dens udvikling. Forekomsten er ca. 5-7 tilfælde pr. 100.000 mennesker årligt.

Dybest set er børn og unge modtagelige for denne patologi, da det ofte er i denne alder, at der opstår et andet møde med et allergen..

Årsager til anafylaktisk chok

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi kan opdeles i hovedgrupper:

  • medicin. Af disse udløses anafylaksi oftest ved brug af antibiotika, især penicillin. Også lægemidler, der er usikre i denne henseende, inkluderer aspirin, nogle muskelafslappende midler og lokalbedøvelsesmidler;
  • insektbid. Anafylaktisk chok udvikler sig ofte med bid af hymenoptera (bier og hveps), især hvis de er mange;
  • madvarer. Disse inkluderer nødder, honning, fisk og noget skaldyr. Anafylaksi hos børn kan udvikles ved brug af komælk, produkter indeholdende sojaprotein, æg;
  • vacciner. Anafylaktisk reaktion under vaccination er sjælden og kan forekomme på visse komponenter i sammensætningen;
  • pollenallergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for udvikling af anafylaksi

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af anafylaktisk chok inkluderer:

  • have en episode af anafylaksi i fortiden;
  • belastet historie. Hvis patienten lider af bronkialastma, høfeber, allergisk rhinitis eller eksem, stiger risikoen for at udvikle anafylaksi betydeligt. Samtidig øges sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, og derfor er behandlingen af ​​anafylaktisk chok en alvorlig opgave;
  • arvelighed.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock

Tidspunktet for symptomernes begyndelse afhænger direkte af metoden til indføring af allergenet (inhalation, intravenøs, oral, kontakt osv.) Og individuelle egenskaber.

Så når et allergen inhaleres eller indtages med mad, begynder de første tegn på anafylaktisk chok at mærkes fra 3-5 minutter, op til flere timer; med intravenøs indtagelse af et allergen forekommer udviklingen af ​​symptomer næsten øjeblikkeligt.

De første symptomer på chok er normalt angst, svimmelhed på grund af hypotension, hovedpine og årsagsløs frygt. I deres videre udvikling kan der skelnes mellem flere grupper af manifestationer:

  • hud manifestationer (se foto ovenfor): feber med karakteristisk rødme i ansigtet, kløe på kroppen, udslæt som urticaria; lokalt ødem. Dette er de mest almindelige tegn på anafylaktisk chok, men med den øjeblikkelige udvikling af symptomer kan de forekomme senere end andre;
  • åndedrætsorganer: næsestop på grund af hævelse af slimhinden, hæshed og åndedrætsbesvær på grund af larynxødem, hvæsen, hoste;
  • kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, øget hjertefrekvens, brystsmerter;
  • gastrointestinale: synkebesvær, kvalme, omdannelse til opkastning, spasmer i tarmene
  • manifestationer af CNS-skader udtrykkes fra indledende ændringer i form af sløvhed til fuldstændigt bevidsthedstab og begyndelsen af ​​krampagtig beredskab.

Stadier af udviklingen af ​​anafylaksi og dens patogenese

I udviklingen af ​​anafylaksi skelnes successive stadier:

  1. immun (introduktion af antigen i kroppen, yderligere dannelse af antistoffer og deres absorption "sætter sig" på overfladen af ​​mastceller);
  2. patokemisk (reaktion af nyligt modtagne allergener med allerede dannede antistoffer, frigivelse af histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
  3. patofysiologisk (stadium af manifestation af symptomer).

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​anafylaksi ligger til grund for interaktionen af ​​allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigivelsen af ​​specifikke antistoffer.

Under indflydelse af disse antistoffer forekommer en kraftig frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin), der trænger ind i de indre organer og forårsager deres funktionelle mangel.

De vigtigste muligheder i løbet af anafylaktisk chok

Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne udvikler sig, og hvor hurtigt førstehjælp ydes, kan sygdommens resultat antages..

De vigtigste typer anafylaksi inkluderer:

  • ondartet - det skelnes ved udseendet af symptomer umiddelbart efter indførelsen af ​​allergenet med adgang til organsvigt. Resultatet i 9 tilfælde ud af 10 er ugunstigt;
  • langvarig - bemærkes, når man bruger stoffer, der langsomt udskilles fra kroppen. Kræver kontinuerlig administration af lægemidler ved titrering;
  • abortiv - dette kursus af anafylaktisk chok er det nemmeste. Under indflydelse af stoffer stopper det hurtigt;
  • tilbagevendende - den største forskel er gentagelsen af ​​episoder med anafylaksi på grund af konstant allergisering af kroppen.

Former for udvikling af anafylaksi afhængigt af de fremherskende symptomer

Afhængigt af hvilke symptomer på anafylaktisk chok der er fremherskende, skelnes der mellem forskellige former for sygdommen:

  • Typisk. De første tegn er hudmanifestationer, især kløe, forekomsten af ​​ødem på stedet for udsættelse for allergenet. Overtrædelse af velvære og udseendet af hovedpine, årsagsløs svaghed, svimmelhed. Patienten kan opleve alvorlig angst og frygt for døden..
  • Hæmodynamisk. En signifikant reduktion i blodtryk uden medicin fører til vaskulært sammenbrud og hjertestop.
  • Åndedrætsorganer. Det sker, når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestationer begynder med næsestop, hæshed i stemmen, så er der forstyrrelser i indånding og udånding på grund af larynxødem (dette er hovedårsagen til død i anafylaksi).
  • Læsioner i centralnervesystemet. De vigtigste symptomer er forbundet med dysfunktion i centralnervesystemet, hvilket resulterer i en bevidsthedsforstyrrelse og i alvorlige tilfælde generaliserede kramper.

Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok

For at bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaksi anvendes tre hovedindikatorer: bevidsthed, blodtryksniveau og effekthastigheden fra den påbegyndte behandling..

Efter sværhedsgrad klassificeres anafylaksi i 4 grader:

  1. Første grad. Patienten er bevidst, rastløs, frygt for døden. BP reduceres med 30-40 mm Hg. fra det sædvanlige (normalt - 120/80 mm Hg). Terapien har en hurtig positiv effekt.
  2. Anden grad. En tilstand af bedøvelse, patienten er vanskelig og langsom til at besvare de stillede spørgsmål, bevidsthedstab kan forekomme, ikke ledsaget af respirationsdepression. HELVEDE er under 90/60 mm Hg. Effekten af ​​behandlingen er god.
  3. Tredje grad. Bevidsthed er oftest fraværende. Diastolisk blodtryk bestemmes ikke, systolisk er under 60 mm Hg. Effekten af ​​terapien er langsom.
  4. Fjerde grad. Bevidstløs, blodtryk registreres ikke, der er ingen effekt af behandlingen, eller det er meget langsomt.

Diagnostiske parametre for anafylaksi

Diagnose af anafylaksi skal udføres så hurtigt som muligt, da prognosen for resultatet af patologien hovedsageligt afhænger af, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet.

Ved at stille en diagnose er den vigtigste indikator en detaljeret historie, der tager sammen med de kliniske manifestationer af sygdommen..

Imidlertid bruges nogle laboratorieforskningsmetoder også som yderligere kriterier:

  • Generel blodanalyse. Hovedindikatoren for en allergisk komponent er et øget niveau af eosinofiler (normen er op til 5%). Sammen med dette kan anæmi (nedsat hæmoglobinniveau) og en stigning i antallet af leukocytter være til stede.
  • Blodkemi. Der er et overskud af normale værdier af leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk phosphatase), nyretest.
  • Almindelig røntgen af ​​brystorganerne. Interstitielt lungeødem ses ofte i billedet.
  • ELISA. Det er nødvendigt til påvisning af specifikke immunglobuliner, især Ig G og Ig E. Deres øgede niveau er karakteristisk for en allergisk reaktion.
  • Bestemmelse af niveauet af histamin i blodet. Det skal gøres kort tid efter symptomernes begyndelse, da histaminniveauerne falder dramatisk over tid..

Hvis allergenet ikke kunne findes, tilrådes patienten efter den endelige bedring at konsultere en allergolog og udføre en allergitest, da risikoen for tilbagefald af anafylaksi øges kraftigt og forebyggelse af anafylaktisk chok er nødvendig.

Differentiel diagnose af anafylaktisk chok

Vanskeligheder med at stille diagnosen anafylaksi opstår næsten aldrig på grund af det levende kliniske billede. Der er dog situationer, hvor der er behov for differentieret diagnose..

Oftest er lignende symptomer givet af patologidata:

  • anafylaktoide reaktioner. Den eneste forskel er det faktum, at anafylaktisk shock ikke udvikler sig efter det første møde med allergenet. Det kliniske forløb af patologier er meget ens, og differentieret diagnose kan ikke kun udføres på det, en grundig analyse af anamnese er nødvendig;
  • vegetative-vaskulære reaktioner. De er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen og et fald i blodtrykket. I modsætning til anafylaksi manifesterer de sig ikke med bronkospasme, nældefeber eller kløe;
  • kollaptoide tilstande forårsaget af at tage ganglionblokkere eller andre lægemidler, der sænker blodtrykket
  • feokromocytom - de første manifestationer af denne sygdom kan også manifesteres ved hypotensivt syndrom, men specifikke manifestationer af den allergiske komponent (kløe, bronkospasme osv.) observeres ikke med den;
  • carcinoid syndrom.

Tilvejebringelse af akut behandling for anafylaksi

Nødpleje for anafylaktisk chok bør baseres på tre principper: hurtigst mulig levering, indvirkning på alle forbindelser af patogenese og kontinuerlig overvågning af aktiviteten i det kardiovaskulære, respiratoriske og centrale nervesystem.

  • lindring af hjertesvigt
  • terapi rettet mod at lindre symptomer på bronkospasme;
  • forebyggelse af komplikationer fra mave- og udskillelsessystemerne.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

  1. Prøv at identificere det mulige allergen så hurtigt som muligt og forhindre yderligere eksponering. Hvis der blev bemærket en insektbid, skal du anvende en tæt gasbind bandage 5-7 cm over bidstedet. Med udviklingen af ​​anafylaksi under indgivelsen af ​​lægemidlet er det nødvendigt hurtigt at afslutte proceduren. Hvis der blev udført intravenøs administration, bør nålen eller kateteret aldrig fjernes fra venen. Dette muliggør efterfølgende behandling med venøs adgang og reducerer varigheden af ​​lægemiddeleksponering..
  2. Flyt patienten til en fast, plan overflade. Løft dine ben over dit hovedniveau;
  3. Drej hovedet til den ene side for at undgå kvælning med opkast. Det er bydende nødvendigt at frigøre mundhulen fra fremmedlegemer (f.eks. Proteser);
  4. Giv iltadgang. For at gøre dette skal du åbne patientens tøj, åbne døre og vinduer så meget som muligt for at skabe en strøm af frisk luft.
  5. Hvis offeret mister bevidsthed, skal du bestemme tilstedeværelsen af ​​en puls og fri vejrtrækning. I deres fravær skal du straks begynde kunstig ventilation af lungerne med brystkompressioner.

Algoritme til levering af medicin:

Først og fremmest overvåges alle patienter for hæmodynamiske parametre såvel som respiratorisk funktion. Oxygenpåføring tilsættes ved at fodre gennem masken med en hastighed på 5-8 liter pr. Minut.

Anafylaktisk chok kan føre til åndedrætsstop. I dette tilfælde anvendes intubation, og hvis dette ikke er muligt på grund af laryngospasme (larynxødem), så trakeostomi. Lægemidler, der anvendes til lægemiddelbehandling:

  • Adrenalin. Det vigtigste stof til at stoppe et angreb:
    • Epinephrin påføres 0,1% i en dosis på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3-0,5 ml), intramuskulært i den antero-ydre del af låret hvert 5. minut under kontrol af blodtrykket tre gange. Hvis terapi er ineffektiv, kan lægemidlet administreres igen, men overdosering og udvikling af bivirkninger skal undgås.
    • med progression af anafylaksi - 0,1 ml 0,1% opløsning af adrenalin opløses i 9 ml saltvand og injiceres i en dosis på 0,1-0,3 ml langsomt intravenøst. Genindføring i henhold til indikationer.
  • Glukokortikosteroider. Af denne gruppe er de mest anvendte lægemidler prednisolon, methylprednisolon eller dexamethason..
    • Prednisolon i en dosis på 150 mg (fem ampuller på 30 mg);
    • Methylprednisolon 500 mg (en stor ampul på 500 mg);
    • Dexamethason 20 mg (fem ampuller à 4 mg).

Mindre doser af glukokortikosteroider er ineffektive for anafylaksi.

  • Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres anvendelse er fraværet af hypotensive og allergifremkaldende virkninger. Oftest anvendes 1-2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin eller ranitidin i en dosis på 1 mg / kg, fortyndet i 5% glucoseopløsning op til 20 ml. Administreres hvert femte minut intravenøst.
  • Euphyllin bruges med ineffektiviteten af ​​bronchodilatatorlægemidler i en dosis på 5 mg pr. Kg vægt hver halve time;
  • I tilfælde af bronkospasme, der ikke stopper med adrenalin, gennemgår patienten forstøvning med berodual opløsning.
  • Dopamin. Det bruges til hypotension, ikke adrenalin- og infusionsbehandling. Det bruges i en dosis på 400 mg, fortyndet i 500 ml 5% glukose. Det administreres oprindeligt inden stigningen i det systoliske tryk inden for 90 mm Hg, hvorefter det overføres til introduktionen ved titrering.

Anafylaksi hos børn stoppes af den samme ordning som hos voksne, den eneste forskel er beregningen af ​​dosis af lægemidlet. Behandling af anafylaktisk shock anbefales kun under stationære forhold, fordi inden for 72 timer er det muligt at udvikle en gentagen reaktion.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Forebyggelse af anafylaktisk shock er baseret på at undgå kontakt med potentielle allergener samt stoffer, for hvilke der allerede er etableret en allergisk reaktion ved laboratoriemetoder..

For enhver form for allergi hos en patient skal udnævnelsen af ​​nye lægemidler minimeres. Hvis der er et sådant behov, er en indledende hudtest obligatorisk for at bekræfte sikkerheden ved udnævnelsen..

Artikler Om Fødevareallergi