Allergisk rhinitis (høfeber): årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Allergisk rhinitis eller "høfeber" er en inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, som er kendetegnet ved nedsat vejrtrækning, slimhinde i næsen og nysen. Allergiske reaktioner er grundlaget for alt dette. Også allergisk rhinitis er reaktionen fra forskellige mennesker på åbne eller lukkede allergener.

Åbne kilder til allergisk rhinitis inkluderer ragweed, græs, træpollen og skimmelsporer. Indendørs kilder inkluderer: støvmider, kæledyrshår eller skimmel, der vokser i lukkede, fugtige områder såsom tæpper. Eksponerede allergener forårsager sæsonbetinget allergisk rhinitis (også kendt som "høfeber"). Allergisk rhinitis opstår normalt og udvikler sig om foråret og sommeren. Indendørs allergener kan forårsage langvarig kronisk allergisk rhinitis.

En allergisk proces kaldet "atopi" (allergiske sygdomme, hvis udvikling en arvelig disposition for sensibilisering spiller en væsentlig rolle), opstår, når den menneskelige krop reagerer på visse stoffer (fremmede kroppe) som "fremmede angribere". Immunsystemet arbejder kontinuerligt for at beskytte kroppen mod potentielt farlige faktorer som bakterier, vira, toksiner. Det sker dog også, at årsagerne til denne sygdom ikke forstås helt, og nogle mennesker er overfølsomme over for stoffer, der normalt er uskadelige. Når immunsystemet fejlagtigt identificerer disse stoffer (allergener) som skadelige og fremmede, forekommer allergiske og inflammatoriske reaktioner i menneskekroppen..

Immunoglobulin E (IgE) antistoffer er nøglen til allergiske reaktioner. Når et allergen kommer ind i kroppen, producerer immunsystemet IgE-antistoffer. Disse antistoffer binder sig derefter til mastceller, som findes i den menneskelige næse, øjne, lunger og mave-tarmkanalen..

Mastceller (immunspecialiserede celler i hvirveldyrs bindevæv, analoger af blodbasofiler) frigiver inflammatoriske kemiske mediatorer, såsom histamin, som forårsager atopisk dermatitis (diffus neurodermatitis, endogent eksem) med symptomer som nysen, kløe, hoste, hvæsen osv. Mastceller producerer fortsat flere inflammatoriske kemikalier, der stimulerer produktionen af ​​mere IgE og fortsætter den allergiske proces.

Der er mange typer IgE-antistoffer, og hver er forbundet med et specifikt allergen. Dette er grunden til, at nogle mennesker er allergiske over for skæl, mens andre kan være allergiske over for pollen. Ved allergisk rhinitis begynder den allergiske reaktion, når allergenet kommer i kontakt med næseslimhinden.

Allergisk rhinitis "lever" ofte i familier. Hvis en eller begge forældre har allergisk rhinitis, er der stor sandsynlighed for, at deres børn også har samme tilstand. Mennesker med allergisk rhinitis har en øget risiko for at udvikle astma og andre allergier. De er også i fare for at udvikle bihulebetændelse, søvnforstyrrelser (inklusive snorken og søvnapnø), næsepolypper og øreinfektioner.

Årsager til sæsonbetinget allergisk rhinitis (høfeber)


Sæsonbetinget allergisk rhinitis forekommer kun i perioder med intens lufttrafik af pollen eller sporer.

Generelt er kilderne til sæsonbetingede allergier:

- Ambrosia. Ambrosia er den mest dominerende årsag til allergisk rhinitis, der rammer ca. 75% af personer med allergi. Én plante kan producere 1.000.000 pollenkorn om dagen. Ambrosia kan som regel før middag forårsage de mest alvorlige allergier;

- Urter. Urter påvirker mennesker fra midten af ​​maj til slutningen af ​​juni. Urteallergi forekommer oftest i slutningen af ​​dagen;

- Pollen af ​​træer. Små pollenkorn fra visse træer har tendens til at give allergi symptomer i slutningen af ​​marts og begyndelsen af ​​april;

- Skimmelsporer. Skimmelsporer, der vokser på døde blade og frigiver sporer i luften, er almindelige allergener i løbet af foråret, sommeren og efteråret. Skimmelsporer kan toppe på tørre, blæsende dage om eftermiddagen og på våde eller regnfulde dage tidligt om morgenen.

Årsagerne til kronisk allergisk rhinitis


Allergener i hjemmet kan få folk til at opleve flerårig allergisk rhinitis. Eksempler på husholdningsallergener:

- Husstøvmider - især mide afføring overtrukket med enzymer, der indeholder kraftige allergener
- kakerlakker
- kæledyrshår;
- skimmel og meldug, der vokser på tapet, stueplanter, tæpper og polstring.

Andre årsager til kronisk nasal rhinitis


- Aldringsproces. Ældre har høj risiko for kronisk rhinitis, da slimhinder bliver tørre med alderen. Derudover svækkes brusk, der understøtter næsepassagerne, hvilket resulterer i en ændring i luftstrømmen..
Peristaltisk rhinitis. Peristaltisk rhinitis skyldes, at kroppen overreagerer på irriterende stoffer såsom cigaretrøg eller andre luftforurenende stoffer, stærk lugt, alkoholholdige drikkevarer og udsættelse for kulde. Næsevejene bliver røde og blodskudte. Denne reaktion er ikke allergisk, selvom den også er forbundet med en stigning i antallet af hvide blodlegemer kaldet "eosinofiler".

- Vasomotorisk rhinitis. Vasomotorisk rhinitis (en kronisk næsesygdom, der er forbundet med en dårlig justering af vaskulær tone i næsen), en anden type ikke-allergisk rhinitis forårsaget af overfølsomme blodkar og nerveceller i næsepassagerne som reaktion på en række kilder, herunder røg, miljøtoksiner, ændringer i temperatur og fugtighed ændringer i spændinger og endda seksuel ophidselse. Symptomer på vasomotorisk rhinitis ligner de fleste af dem, der er forårsaget af allergier, men øjenirritation forekommer ikke.

- Strukturelle anomalier i næsen. Visse fysiologiske træk, såsom et afvigende næseseptum, kan blokere næsepassagerne. I tilfælde af afvigelser er partitionen ikke lige, men skiftet til den ene side - som regel den venstre. Nogle gange kan en person udvikle det, der kaldes en kløft, en overvækst af knogler i næsen eller tumorer, der forårsager nasal obstruktion. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nyttigt..

- Polypper. Dette er blødt væv, der udvikler sig fra stilklignende strukturer på slimhinden. De hindrer dræning af slim og begrænser luftstrømmen. Polypper udvikler sig normalt fra bihulerne, som forårsager en tilvækst af slimhinden i næsen. De forsvinder ikke alene, de kan formere sig og forårsage betydelig hindring for normal vejrtrækning..

- Medicin og medicin. Et antal narkotiske stoffer kan forårsage eller gøre en løbende næse værre hos mennesker med sundhedsmæssige problemer såsom en afvigende næseseptum, allergier eller vasomotorisk rhinitis. Overforbrug af decongestant næsespray til behandling af næsestop kan over tid (3-5 dage) forårsage betændelse i næsepassagerne og forværre rhinitis. Sniffing af kokain beskadiger også næsepassagerne alvorligt og kan forårsage kronisk rhinitis..
Andre lægemidler, der kan forårsage rhinitis, inkluderer: p-piller, hormonbehandling, angstdæmpende medicin (især Alprazolam), visse antidepressiva, medicin, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion, og nogle blodtryksmedicin, herunder betablokkere og vasodilatatorer..

- Østrogen hos kvinder. Forhøjede østrogenniveauer øger normalt hævelse og slimproduktion i næsepassagerne, hvilket kan overbelaste disse passager. Denne effekt er mest tydelig hos kvinder under graviditet og har en tendens til at forsvinde efter fødslen. Orale svangerskabsforebyggende midler og hormonbehandling, der indeholder østrogen, kan også forårsage næsestop hos nogle kvinder.

Risikofaktorer for allergisk rhinitis


Allergisk rhinitis kan påvirke mennesker i alle aldre. Allergier vises normalt først i barndommen. Allergisk rhinitis er den mest almindelige kroniske sygdom hos børn i alle aldre, selvom den kan udvikle sig i alle aldre. Næsten 20% af tilfælde af allergisk rhinitis skyldes sæsonbetinget allergi, 40% til flerårig (kronisk) rhinitis, og resten til blandede årsager.

- Familiehistorie af allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis har sandsynligvis en genetisk komponent. Mennesker, hvis forældre har allergisk rhinitis, har en øget risiko for at udvikle allergisk rhinitis i sig selv. Risikoen stiger markant, hvis begge forældre har denne diagnose..

- Miljømæssig påvirkning. Hjemmet eller arbejdsmiljøet kan øge risikoen for eksponering for allergener (skimmelsporer, støvmider, skæl fra dyr) forbundet med allergisk rhinitis.

Allergisk rhinitis symptomer


Almindelige symptomer på rhinitis er løbende næse og postnasalt dryp, når dråber af slim i halsen kommer fra bagsiden af ​​næsepassagen, især når de ligger på ryggen. Symptomerne kan variere afhængigt af årsagen til rhinitis. Influenza og bihulebetændelse skal også adskilles fra allergi og forkølelse..

Faser af symptomer

Allergisk rhinitis symptomer optræder i to faser: tidligt og sent.

Tidlig fase symptomer. Tidlige fase symptomer vises inden for få minutter efter udsættelse for allergener. Denne fase inkluderer:

- løbende næse;
- hyppig eller gentagen nysen
- vandige eller kløende øjne
- kløende næse, hals eller mund.

Senfase symptomer - vises inden for 4-8 timer. Denne fase kan omfatte et eller flere af følgende symptomer:

- næsestop og;
- ørepropper
- træthed;
- irritabilitet, let fald i koncentration, hukommelsessvækkelse og langsommere tænkning
- nedsat lugtesans eller smag;
- øre smerter
- hovedpine;
- næseblod.

Ved alvorlige allergier kan mørke rande udvikle sig under øjet. Det nederste øjenlåg kan være hævet.

Diagnose af allergisk rhinitis


I de fleste tilfælde kan diagnosen allergisk rhinitis stilles ?? uden test - baseret på patientens symptomer. Allergitest kan bruges til at bekræfte en allergisk reaktion identificeret ved symptomer.

Lægen kan spørge patienten om følgende:

- på hvilket tidspunkt på dagen og i hvilken sæson af året episoder med allergisk rhinitis forekommer oftest; om rhinitis er relateret til pollen og udendørs allergener. Hvis symptomer opstår i løbet af året, vil lægen have mistanke om flerårig allergisk eller ikke-allergisk rhinitis;
- har en familiehistorie af allergier;
- patienten har en historie med andre medicinske problemer;
- hos kvinder - er de gravide eller tager medicin, der indeholder østrogen (p-piller, hormonbehandling);
- Uanset om personen bruger andre stoffer, herunder decongestanter, kan det have den modsatte effekt
- har patienten kæledyr;
- om patienten har yderligere usædvanlige symptomer (eksempler: blodig næse; obstruktion af kun en næsepassage; hævelse; træthed; følsomhed over for kulde; vægtøgning; depression; tegn på hypothyroidisme).

- Sundhedscheck. Lægen kan undersøge indersiden af ​​patientens næse ved hjælp af en enhed kaldet et "spejl". Denne smertefri test gør det muligt for lægen at kontrollere for rødme og andre tegn på betændelse. Mulige fysiske fund fra patienter som et resultat af hans undersøgelse kan omfatte:

- rødme og hævelse i øjnene
- hævede næseslimhinder
- hævede turbinater eller næsepolypper;
- væske bag trommehinden
- hududslæt
- dyspnø.

- Allergi hudtest. Hudtest er en enkel metode til påvisning af almindelige allergener. Hudtest er sjældent påkrævet for at diagnosticere allergiske symptomer inden behandling i de mildere årstider. Denne type test er ikke egnet til børn under 3 år. Det er vigtigt, at patienter ikke bør tage antihistaminer i mindst 12-72 timer før testen. Ellers vises en allergisk reaktion muligvis ikke, selvom den er i kroppen..
Små mængder af mistænkte allergener påføres patientens hud med et stikkende eller ridset, eller nogle få celler, der indeholder allergener, injiceres dybt ind i huden. Testinjektioner kan være mere følsomme over for patienten end standardinjektioner. Hvis der er allergi, dannes der et hævet, rødt område på patientens hud inden for ca. 20 minutter.

- Næseserviet. Lægen kan tage en nasal vatpind fra patienten. Næsesekretion undersøges under et mikroskop for faktorer, der kan indikere årsagen til sygdommen. For eksempel indikerer en stigning i antallet af hvide blodlegemer infektion eller høje eosinofiler. Høje satser for eosinofiler indikerer en allergisk tilstand, men deres lave antal udelukker ikke allergisk rhinitis.

- IgE-analyse. Blodprøver kan også udføres for at kontrollere produktionen af ​​IgE immunglobulin. De nye enzymassays med IgE-antistoffer har erstattet den gamle RAST-test (radioallergosorbent-test). Disse tests detekterer forhøjede niveauer af allergen-specifikt IgE som reaktion på specifikke allergener. IgE-blodprøver kan være mindre nøjagtige end hudprøver. Test bør kun udføres på patienter, der ikke kan bestå rutinemæssig test, eller når hudtestresultaterne er usikre.

- Visuel forskning. Hos patienter med kronisk rhinitis er det meget vigtigt at udelukke bihulebetændelse. Visuelle undersøgelser kan være nyttige, hvis andre testresultater er tvetydige. I dette tilfælde kan følgende anvendes:

- computertomografi (CT) - kan være nyttigt i nogle tilfælde, hvis du har mistanke om bihulebetændelse eller polypper i bihulerne;
- røntgen
- nasal endoskopi bruges til kronisk eller ubevidst sæsonbetinget rhinitis til at undersøge enhver ujævnhed i næsens struktur. Endoskopi bruger et rør med et miniaturekamera i enden, der indsættes i næsen for at se passagerne.

Allergisk rhinitis behandling


Hvis symptomerne på rhinitis skyldes en ikke-allergisk tilstand, især hvis der er ledsagende symptomer, der indikerer et alvorligt problem, bør en læge behandle enhver underliggende lidelse. Hvis rhinitis skyldes decongestanter, kan det være nødvendigt, at patienten holder op med at tage dem eller finder alternativer.

En række faktorer skal overvejes, når man vælger en behandlingsmetode. Disse inkluderer:

- sværhedsgraden af ​​symptomerne
- hyppigheden af ​​symptomer (efter årstider versus hele året og også i løbet af ugen)
- patientens alder
- tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme forbundet med rhinitis - såsom astma, atopisk eksem, bihulebetændelse eller næsepolypper;
- patientens præference for visse typer behandling
- type allergener
- potentielle og kendte bivirkninger af medicin.

Behandlingsmuligheder

Mange behandlingsmuligheder er tilgængelige for patienter med allergisk rhinitis. For eksempel, såsom:

- miljøkontrolforanstaltninger (kan hjælpe med at reducere eksponering for allergener)
- skylning af næsen (for nogle patienter kan det give stor lindring af symptomer)
- forskellige næsesprays (inklusive næsespray), herunder dem med kortikosteroider, nasale antihistaminsprays, næsespray, nasal cromolyn og næsedræbende midler. Vi anbefaler ikke at bruge desinfektionsmiddel i mere end tre dage i træk;
Det er også værd at bemærke, at de fleste sprayer til behandling af rhinitis i form af færdige aerosoler indebærer en procedure til vanding af næsen og ikke direkte skylning. Vanding, i modsætning til skylning, kan kun reducere den tykke konsistens af næsesekretioner, men løser ikke problemet med at fjerne dem sammen med skadelige bakterier. Efter vanding tørrer slimhinden hurtigt ud, hvilket yderligere forværrer løbende næse, fremkalder ødem.Vask hjælper også med at reducere betændelse, forbedre funktionen af ​​næseslimhinden og reducere risikoen for at udvikle bihulebetændelse og bihulebetændelse. Den moderne teknik involverer skylning af næsepassagerne med specielle antiseptiske midler. For eksempel kommer komponenterne i lægemidlet "Dolphin" til bihulerne, udtyndende slimpropper og fjerner dem naturligt udenfor. - mange typer antihistaminpiller. Nogle skal tages i kombination med dekongestanter. Decongestant tabletter kan også bruges alene;
- andre antiinflammatoriske lægemidler, herunder leukotrienantagonister (leukotrienreceptorantagonister - lægemidler, der blokerer leukotrienreceptorer).

Alle lægemiddelbehandlinger har bivirkninger, hvoraf nogle er meget ubehagelige og i sjældne tilfælde kan have alvorlige konsekvenser. Patienter skal muligvis prøve forskellige lægemidler, indtil de finder dem, der lindrer symptomerne uden at forårsage for forstyrrende bivirkninger.

- Behandling af sæsonbetingede allergier. Da sæsonbetingede allergier normalt kun varer et par uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere behandlinger til børn..
Medicin er kun nødvendig i svære tilfælde. Imidlertid kan behandling af allergisk rhinitis også reducere astmatiske symptomer hos børn med astma og allergi..
Patienter med svær sæsonbetinget allergi bør begynde at tage medicin et par uger før blomstringssæsonen og fortsætte med at tage dem, indtil sæsonen er slut..
Immunterapi kan være en anden mulighed for patienter med alvorlige sæsonbetingede allergier, der ikke reagerer på behandlingen.
Behandling af et mildt allergisk angreb af allergier involverer normalt kun at reducere eksponeringen for allergener og bruge en næsevask.

Der er snesevis af behandlinger for allergisk rhinitis. Disse inkluderer:

- intermitterende anvendelse af anden generation af ikke-beroligende antihistaminer;
- decongestanter, der lindrer næsestop og kløe i øjnene på børn over 2 år og voksne
- anden generation ikke-beroligende antihistaminer såsom Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) eller Desloratadine (Clarinex). Disse stoffer forårsager døsighed mindre end ældre antihistaminer såsom diphenhydramin (Benadryl). De fås også som kombinationer med decongestant / antihistamin.
Da sæsonbetingede allergier normalt kun varer et par uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere medicin til børn. Imidlertid kan behandling af allergisk rhinitis reducere astmasymptomer hos børn med astma og allergi..

- Behandling af moderat til svær allergisk rhinitis. Patienter med kronisk allergisk rhinitis eller dem med tilbagevendende symptomer, der vedvarer det meste af året (især også med astma) kan tage daglige lægemidler såsom

- antiinflammatorisk. Nasale kortikosteroider anbefales til patienter med moderat til svær allergi, enten alene eller i kombination med anden generations antihistaminer;
- antihistaminer. Andengenerations ikke-beroligende antihistaminer - såsom Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) eller Desloratadine (Clarinex) - forårsager mindre døsighed end ældre antihistaminer såsom Diphenhydramin (Benadryl). De anbefales alene eller i kombination med nasale kortikosteroider til behandling af moderat til svær allergisk rhinitis. Antihistamin næsespray er også godt behandlet;
- leukotrienantagonister og Cromoline nasal aerosol (kan være nyttigt i specifikke tilfælde af allergier).

Immunterapi har vist sig at fungere godt for mange patienter med svær allergi, der ikke reagerer på andre behandlinger. Det kan også hjælpe med at reducere astmasymptomer og behovet for astmamedicin hos allergikere.
I mild allergisk rhinitis kan slim dræne sammen med næseudflåd. Du kan købe en saltopløsning på apoteket eller gøre det selv derhjemme (2 kopper varmt vand, 1 tsk salt, en knivspids bagepulver). Saltvandssprøjter indeholdende det antiseptiske benzalkoniumchlorid som konserveringsmiddel kan faktisk forværre symptomerne.

En nem måde at administrere et lægemiddel til nasal udflåd på:

- smid dit hoved tilbage
- hæld opløsningen i din håndflade og inhalér den gennem næsen, hvert næsebor en gang;
- spyt den resterende opløsning ud;
- rengør næsen forsigtigt.

- Behandling af kløende øjne. Antihistamintabletter kan undertiden hjælpe med at lindre kløe og rødme i øjnene. Øjedråber giver dog hurtigere lindring, så kløe og rødme kan reduceres mærkbart. Øjendråber til kløende øjne er:

- antihistamin øjendråber: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastine (Livostin) - medicin til lindring af næsesymptomer såvel som kløe og rødme i øjnene;
- decongestant øjendråber: Naphthyzin (Nafkon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- en kombination af decongestanter / antihistaminer: Vizin, Opcon;
- kortikosteroider: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- ikke-steroide antiinflammatoriske øjendråber: Ketorolac (Akular).

Almindelige bivirkninger og advarsler

Alle øjendråber kan forårsage brændende øjne, og nogle af dem kan føre til hovedpine og næsestop. Du behøver ikke at fortsætte med at tage øjendråber, hvis der er øjensmerter, sløret syn, øget rødme eller irritation, eller hvis denne tilstand varer mere end 3 dage.
Folk, der har hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, forstørrelse af prostata eller glaukom, bør konsultere en læge, inden de tager nogen form for øjendråber.

- Lægemidler. Antihistaminer. Histamin er et af de kemikalier, der frigiver antistoffer hos patienter, der er følsomme over for allergener. Dette er årsagen til mange af symptomerne på allergisk rhinitis. Antihistaminer kan lindre kløe, nysen og løbende næse (hvis antihistaminer ikke kombineres med decongestanter, fungerer de ikke godt for næsestop).
Hvis det er muligt, skal der tages en læge-ordineret antihistamin inden et forventet allergiangreb.
Mange antihistaminer inkluderer kortvirkende og langtidsvirkende lægemidler, orale tabletter og næsespray.

Antihistaminer klassificeres generelt som lægemidler fra første og anden generation. Første generation af antihistaminer, som inkluderer diphenhydramin (Benadryl) og Clemastine (Tavist), forårsager flere bivirkninger (såsom døsighed) end de fleste nyere anden generations antihistaminer. Af denne grund foretrækkes anden generations antihistaminer generelt frem for de samme førstegenerationsmedikamenter, og andengenerationsmedicin anbefales..

Nogle forholdsregler skal følges, når du tager antihistamin:

- antihistaminer kan fortykke slimudskillelsen og forværre bakteriel rhinitis eller bihulebetændelse;
- antihistaminer kan miste deres effektivitet over tid;
- anden generations antihistaminer kaldes "ikke-beroligende antihistaminer." Imidlertid kan både Cetirizine (Zyrtec) næsespray og antihistaminerne Astelin og Patanaz forårsage døsighed, når de tages i de anbefalede doser. Loratadine (Claritin) og Desloratadine (Clarinex) kan forårsage døsighed, når det tages ud over den anbefalede dosis.

Andegenerations pille antihistaminer inkluderer:

- Loratadin (Claritin). Loratadine er godkendt til brug hos børn på 2 år og derover. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinerer en antihistamin med det decongestante pseudoephedrin. Desloratadine (Clarinex) ligner Claritin, men stærkere og med længere holdbarhed. Det fås kun efter recept fra en læge;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizine er godkendt til intern og ekstern allergi. Det er den eneste antihistamin, der er godkendt til 6 måneders alderen til dato. Cetirizine-D (Zyrtec-D) er en pille, der kombinerer en antihistamin med det decongestante pseudoephedrin;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) er et receptpligtigt lægemiddel, der er godkendt til behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis hos patienter på 2 år eller derover. Den fås i både tabletter og flydende form;
- Acrivastin (Semprex-D) og pseudoephedrin - en pille, der kombinerer et antihistamin og et decongestant middel;
- anden generation af antihistaminer næsespray er bedre end oral medicin mod sæsonbetinget allergisk rhinitis. De kan dog forårsage døsighed og er ikke så effektive til allergisk rhinitis som nasale kortikosteroider.
Receptpligtige antihistamin næsesprays inkluderer:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Patanaz).

Bivirkninger og forholdsregler

Almindelige bivirkninger, herunder hovedpine, tør mund og næse, er ofte kun midlertidige og forsvinder med behandlingen. Loratadine og Cetirizine har ingredienser, der kan forårsage andre symptomer, herunder nervøsitet, angst og søvnløshed.
Døsighed forekommer hos ca. 10% af voksne og 2-4% af børn. At tage anden generation af antihistaminer i form af en spray er mere tilbøjelige til at forårsage døsighed end at tage piller.

- Nasale kortikosteroider. Kortikosteroider kan reducere betændelse forbundet med allergiske reaktioner. Næsespray-kortikosteroider (ofte benævnt “steroider”) betragtes som de mest effektive lægemidler til bekæmpelse af symptomer på moderat til svær allergisk rhinitis. De bruges ofte enten alene eller i kombination med anden generation af orale antihistaminer.

Fordelene ved nasale steroid sprayer inkluderer:

- reduktion af betændelse og slimproduktion
- forbedring af nattesøvn og årvågenhed (spænding) hos patienter med kronisk allergisk rhinitis;
- behandling af polypper i næsepassagerne.

Nasale kortikosteroidnebulisatorer (spray) godkendt af officiel sundhedspleje i de fleste lande inkluderer:

- Triamcinolon (Nazacort) - til patienter i alderen 2 år og derover;
- Mometasonfuroat (Nazonex) - til patienter i alderen 3 år og derover;
- Fluticason (Flonaz) - til patienter i alderen 2 år og derover;
- Fluticason og Azelastine (Dimista) - til patienter i alderen 12 år og ældre;
- Beclomethason (Beconaz, Vantsenaz) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Flunisolid (Nazarel) - til patienter i alderen 6 år og derover;
- Budesonid (Rinocort) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Cyclesonid (Alvesco, Omnaris) - til patienter i alderen 12 år og derover.

Bivirkninger af næsespray

Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. Selvom orale steroider kan have mange bivirkninger, er næsespray kun til næsebehandling og har mindre risiko for almindelige bivirkninger, hvis de ikke bruges for meget. Bivirkninger af nasale steroider kan omfatte:

- tørhed, brændende, prikken i næsepassagerne
- nysen
- hovedpine og næseblod (hvis der er et sådant symptom, skal det straks rapporteres til lægen).

Langsigtede komplikationer er også mulige. Alle kortikosteroider undertrykker stresshormoner. Denne effekt kan producere nogle alvorlige langvarige komplikationer hos mennesker, der tager orale (orale) steroider. Forskere har fundet langt færre problemer med inhalerede næsesprayer, men de kan stadig forårsage problemer. For eksempel følgende:

- indvirkning på menneskelig vækst. Nasale steroider er et alvorligt problem for børn, ligesom andre former for steroider, der påvirker børns vækst negativt. Undersøgelser viser, at de fleste børn, der kun tager de anbefalede doser af næsespray og ikke også tager inhalerede kortikosteroider mod astma, ikke har noget problem;
- virkning på øjnene. Glaukom er en kendt bivirkning af orale steroider. Forskning til dato har ikke vist, at nasale steroider øger risikoen for glaukom, men patienter bør regelmæssigt kontrollere deres syn.

- Ansøgning under graviditet. Steroider er sandsynligvis sikre under graviditet, men en gravid kvinde bør konsultere sin læge, inden de tager dem..

- Skader på næsepassagerne. Steroid spray kan skade næseseptumet (det knoklede område, der adskiller næsepassagerne fra hinanden), hvis sprayen er rettet mod den. Imidlertid er denne komplikation meget sjælden..

- Modstandsdygtig over for infektion. Mennesker med enhver infektiøs sygdom eller enhver form for traume i næsen bør ikke tage disse stoffer, før sygdommen er helet.


- Cromoline. Cromoglycinsyre (natriumcromoglycat) fungerer som et antiinflammatorisk lægemiddel og en slags allergenblokker. Standard Cromoline (Nasalkrom) er en næsespray, der ikke er så effektiv som steroid næsespray, men fungerer godt for mange mennesker med milde allergier. Det er en af ​​de foretrukne behandlinger til gravide kvinder med mild allergisk rhinitis. Den fulde helbredende virkning af dette lægemiddel kan tage op til tre uger. Cromolin har ingen alvorlige bivirkninger, men der er mindre bivirkninger: næsestop, hoste, nysen, hvæsen, kvalme, næseblod, tør hals, kan også brænde eller irritere.

- Leukotrien-antagonister. Leukotrien (leukotrienreceptor) antagonister er orale lægemidler, der blokerer leukotriener, kraftige systemiske immunfaktorer, der forårsager luftvejsnedsættelse og slimproduktion i allergirelateret astma. De ser ud til at arbejde på samme måde som antihistaminer mod allergisk rhinitis, men ikke så effektivt som nasale kortikosteroider..
Leukotrien-antagonister inkluderer: Zafirlukast (Akolat) og Montelukast (Singular, Singlon). Disse lægemidler bruges primært til behandling af astma. Montelukast er også godkendt til behandling af sæsonbetingede allergier og latente allergier.
Disse stoffer menes at være forbundet med adfærd og humørsvingninger, herunder aggression, angst, søvnforstyrrelser, hallucinationer, depression, søvnløshed, irritabilitet, angst, rysten, selvmordstanker og opførsel. Patienter, der tager leukotrienantagonister (inklusive dem som Montelukast), skal overvåges for tegn på adfærdsmæssige og humørsvingninger. Læger bør overveje at afbryde lægemidlet, hvis patienten har nogen af ​​disse symptomer..

- Dekongestanter eller vasokonstriktorer. Disse lægemidler indsnævrer blodkarrene i næsen. De kan tages oralt, dvs. gennem munden og nasalt.

- Næse-decongestanter. Nasale dekongestanter påføres direkte på næsepassagerne sammen med gel, dråber eller damp. Nasale produkter findes i mange forskellige former - langtidsvirkende eller korttidsvirkende. Virkningerne af korttidsvirkende decongestanter varer ca. 4 timer. Virkningerne af langtidsvirkende decongestanter holder 6-12 timer. Aktive ingredienser til nasale produkter inkluderer oxymetazolin, xylometazolin og phenylephrin. Næseformer fungerer hurtigere end orale decongestanter og forårsager ikke alvorlig døsighed. De kan dog være vanedannende og vanedannende..

Hovedproblemet med næsedræbende midler, især langtidsvirkende, er afhængighed og bivirkninger. 12-timers medicin udgør en særlig risiko for disse effekter. Ved langvarig brug (mere end 3-5 dage) mister næseprodukter deres effektivitet og kan forårsage hævelse i næsepassagerne. Patienten øger derefter dosis. Når næsetilstanden forværres, kan patienten reagere med endnu hyppigere doser. Det forårsager afhængighed og mere øget næsestop..

Følgende forholdsregler er vigtige for personer, der tager nasal medicin:

- når du bruger en næsespray, skal du sprøjte den i hvert næsebor én gang. Vent et øjeblik for at lade sprayen trænge ind i cellerne i slimhinderne;
- du bør ikke dele dråber og inhalatorer med andre mennesker;
- Det anbefales ikke at lade gamle sprøjter, inhalatorer eller andre affedtningsmidler være hjemme, når behandlingen ikke længere er nødvendig. Over tid kan disse enheder blive reservoirer til bakterier;
- Brug ikke nasale produkter i mere end tre dage.

- Orale decongestanter. Orale decongestanter findes også i forskellige typer og har lignende ingredienser. De mest almindelige aktive ingredienser i pseudoephedrin (phenylephrin, mezaton), undertiden i kombination med et antihistamin, findes i Sudafed og andre. Orale decongestanter kan forårsage bivirkninger såsom søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet og hjertebanken. At tage pseudoephedrin om morgenen eller før sengetid kan hjælpe patienten med at undgå disse bivirkninger.

Risiko for komplikationer fra dekongestanter

Mennesker med visse tilstande (sygdomme, lidelser), der gør deres blodkar meget følsomme over for indsnævring, kan have en højere risiko for komplikationer. Sådanne betingelser inkluderer:

- hjerte-kar-sygdomme;
- højt blodtryk;
- skjoldbruskkirtel sygdom
- diabetes;
- Prostata (prostata) problemer, der forårsager urinbesvær
- migræne
- Raynauds fænomen;
- høj følsomhed over for kulde
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Patienter med emfysem eller kronisk bronkitis bør undgå kraftigt samleje og kortvirkende næsemedicin. Ingen af ​​næseprodukterne med disse tilstande bør administreres oralt eller uden recept fra en læge..

Andre kategorier af patienter, der ikke bør bruge decongestanter uden først at have konsulteret en læge er:

- gravid kvinde;
- børn. Børn metaboliserer normalt decongestanter anderledes end voksne. Dekongestanter bør ikke gives til spædbørn og andre børn under 4 år, og nogle læger anbefaler ikke at give dem selv til børn under 14 år, da børn har en særlig risiko for bivirkninger i centralnervesystemet såsom kramper, hurtige hjerteslag, tab af bevidsthed og død.

Dekongestanter kan forårsage farlige interaktioner, når de kombineres med visse typer lægemidler, såsom antidepressiva, MAO (monoaminoxidase) -hæmmere. De kan også forårsage alvorlige problemer, når de kombineres med et amfetaminderivat methamphetamin (N-methyl-alphamethylphenylethylamin) eller diætpiller. Det er bydende nødvendigt, at patienten informerer sin læge om lægemidler eller naturlægemidler, han tager. Koffein kan også øge de stimulerende bivirkninger af pseudoephedrin.

- Immunterapi. Immunterapi ("allergisk skud") er en sikker og effektiv behandling for patienter med allergi. Det er baseret på den forudsætning, at mennesker, der modtager injektioner af et bestemt allergen, bliver desensibiliserede over for det allergen. De mest almindelige allergener, der anvendes til behandling, kommer fra husstøv, skæl til katte, græspollen og skimmel..

Fordelene ved immunterapi inkluderer:

- målretning mod et specifikt allergen
- Desensibilisering af luftveje, lunger og øvre luftveje for visse allergener
- forhindring af udviklingen af ​​nye allergier hos børn
- reduktion af astmasymptomer og brug af astmamedicin hos patienter med kendte typer allergier. Forskning viser, at det også kan hjælpe med at forhindre astma hos børn med allergi..

Immunterapi kan bruges til allergikere, der ikke har gavn af medicin, og som har testet positivt for at reducere visse allergener i deres krop efter brug. Nylige retningslinjer viser, at immunterapi er sikkert for små børn og gravide, selvom det normalt kun anbefales halvdelen af ​​dosis.

Folk, der bør undgå immunterapi, er dem, der har:

- et positivt svar i hudallergitest (de kan have en allergisk reaktion);
- stakåndet;
- ukontrolleret svær astma eller enhver lungesygdom
- tager visse lægemidler (såsom betablokkere).

Den største ulempe ved immunterapi er, at det kræver en lang periode med ugentlige injektioner. Processen involverer normalt regelmæssige injektioner af fortyndede allergeneekstrakter - normalt to gange om ugen (først ugentligt og derefter øge doseringen til vedligeholdelse). Det tager normalt flere måneder at nå en vedligeholdelsesdosis, men denne proces kan tage op til 3 år. Derefter kan intervallerne mellem doser af injektioner være 2-4 uger, og behandlingen skal fortsætte i yderligere 3-5 år.

Patienter kan opleve en vis lindring i løbet af de første 3-6 måneder. Hvis der ikke er nogen lettelse inden for 12-18 måneder, skal injektionen afbrydes. Efter ophør af immunterapi har ca. en tredjedel af allergikerne ikke længere nogen symptomer, en tredjedel af symptomerne mindskes, og en anden tredjedel har et tilbagefald af sygdommen..
Anvendelsen af ​​en række injektioner er effektiv, men patienter overholder ofte ikke regimen. Nogle andre programmer, der kan gøre regimen lettere, undersøges stadig.

- Nødimmunterapi. Forskere studerer "toppen af ​​immunterapi", hvor patienter opnår en fuld vedligeholdelsesdosis med flere injektioner om dagen i 3-5 dage. Nødterapi bruger ændringer, der reducerer risikoen for alvorlige reaktioner med overdrevne doser. Forskning viser, at denne terapi er effektiv og sikker, men anafylaksi og andre alvorlige reaktioner kan forekomme. Patienter i denne periode skal omhyggeligt udvælges og følges nøje.

Orale former. Forsøg er i gang for at teste former for immunterapi som et alternativ til behandling af allergikilder. Disse metoder inkluderer at tage piller oralt eller sublingualt (sublingualt - hvilket ikke er godkendt i mange lande).

Bivirkninger og komplikationer ved immunterapi

Ragweed-injektioner og undertiden støvmider har større risiko for bivirkninger end andre kilder til allergiimmunterapi. Hvis der opstår komplikationer eller allergiske reaktioner, forsvinder de normalt inden for 20 minutter, selvom nogle kan udvikle sig op til 2 timer efter at have taget injektionen.

Bivirkninger af immunterapi inkluderer: kløe, hævelse, røde øjne, nældefeber, ømhed på injektionsstedet.
Mindre almindelige bivirkninger er lavt blodtryk, øget astma eller vejrtrækningsbesvær. Dette skyldes en ekstrem allergisk reaktion - anafylaktisk chok. Det kan også ske, hvis der gives for store doser.
I sjældne tilfælde, især med for store doser, eller hvis patienten har alvorlige lungeproblemer, kan der opstå alvorlige, livstruende reaktioner.

Forebyggende medicin med antihistaminer og kortikosteroider kan reducere risikoen for en reaktion på immunterapi.

Relaterede artikler:

  • Bihulebetændelse, bihulebetændelse: årsager, symptomer, diagnose og behandling
  • Forstøver. Sådan bruges en forstøver
  • Kompleks af terapeutiske øvelser til bronkialastma
  • Astma og allergier
  • Bronkitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse

Forebyggelse af allergisk rhinitis

- Livsstilsændringer. Patienter med eksisterende allergier bør undgå irriterende stoffer eller allergener såsom:

- pollen (som er hovedårsagen til allergisk rhinitis);
- støvmider (husstøvmider) - især mide afføring, der er dækket af skadelige enzymer, der indeholder et stærkt allergen. Disse er de vigtigste allergener i hjemmet;
- skæl (flager) af dyr og hår af katte, husmus og hunde. Mus er en væsentlig kilde til allergener, især for børn i byerne;
- svampe;
- kakerlakker (er de vigtigste kilder til astma og kan reducere lungefunktionen, selv hos mennesker uden astmahistorie).

Nogle undersøgelser tyder på, at tidlig eksponering for nogle af disse allergener, herunder støvmider og kæledyr, faktisk kan forhindre børn i at udvikle allergier..

- Skjult beskyttelse mod allergener. Folk, der allerede har kæledyr og ikke er allergiske over for dem, har sandsynligvis en lav risiko for at udvikle sådanne allergier i fremtiden. Dette er grunden til, at børn, der kommer i kontakt med hunde eller katte i deres første leveår, har en meget lavere risiko for ikke kun allergier, men også astma (dette beskytter dem dog ikke mod andre allergener - især mod støvmider og kakerlakker).

Anbefalinger til børn med kæledyrsallergi:

- hvis det er muligt, skal kæledyr gives til andre ejere eller bo uden for huset, væk fra børn med risiko for allergi over for dem;
- kæledyr bør i det mindste være begrænset til ikke at komme for tæt på børn, der er allergiske over for dem. Katte har allergener, der endda kan holde fast i en persons tøj. Hunde har generelt færre problemer.

Badning af dyr en gang om ugen kan reducere allergener. Tørre shampooer fjerner allergener fra katte og hunders hud og pels og er nemme at bruge sammenlignet med våde shampooer.

- Begrænsning af eksponering for cigaret og anden røg. Forældre, der ryger og har allergiske børn, skal holde op med at ryge. Undersøgelser viser, at eksponering for brugt røg i hjemmet øger risikoen for astma og relaterede angreb hos børn.

Møbelpolish spray er meget effektiv til at reducere støv og allergener. Luftrensere, klimaanlægsfiltre og støvsugere med HEPA-filtre med høj partikelform kan fjerne skadelige allergenpartikler og små allergener, der findes i et rum. Hverken en støvsuger eller specielle shampooer er imidlertid effektive til at fjerne mider fra husstøv. Støvsugning bærer faktisk allergenerne væk fra flåter og katte. Mennesker med disse typer allergier bør undgå at have tæpper eller tæpper i deres hjem. Hvis et barn er allergisk, skal støvsugning kun ske, når barnet ikke er hjemme.

Sengetøj og gardiner hjemme hos personer med allergisk rhinitis skal vaskes grundigt ugentligt eller vaskes, hvis det er muligt i varmt eller varmt vand, ved hjælp af vaskemidler.

- Reduktion af fugtighed i hjemmet og bekæmpelse af skadedyr. Fugtighedsniveau (fugtighed) bør ikke overstige 30-50%. At bo i et fugtigt (fugtigt) miljø er kontraproduktivt. Nødvendige foranstaltninger for at forhindre fugt (fugt):

- reparere alle utætte vandhaner og rør, fjerne vandopsamlinger omkring ydersiden af ​​huset
- vask oftere mugne overflader i kælderen eller andre steder i huset;
- udrydde skadedyr (kakerlakker og mus), brug udryddere af højeste kvalitet (rengøring af huset ved hjælp af standardmetoder kan ikke eliminere allergener). Når du dræber mus, skal du prøve at fjerne alt støv, der kan indeholde urin, afføring og skæl fra mus;
- opbevar mad og affald i lukkede beholdere, lad aldrig mad ligge i soveværelserne.

- Åben beskyttelse. Sådan undgår du allergener ude. Her er nogle tip til, hvordan man undgår udsættelse for allergener:

- du skal begynde at tage din allergimedicin 1-2 uger før ragweed blomstrer sæsonen. Husk at tage din allergimedicin med dig inden du går ud. Hvis konventionel medicin ikke virker, så spørg din læge om allergisk skud;
- camping og vandreture bør ikke planlægges i højpollenperioden (maj og juni er græspollenperioden, og september-oktober er ragweedperioden)
- patienter, der er allergiske, bør undgå at være i laden, blandt høen, ikke rive blade, klippe græsset; du kan bære åndedrætsbandage, når du laver udendørs aktiviteter for at reducere din eksponering for pollen;
- solbriller kan hjælpe med at forhindre pollen i at komme ind i dine øjne;
- efter at have været udendørs, skal du rense den resterende pollen af ​​ved at bade, vaske hår og vaske tøj samt skylle næsen med saltvand;
- hold døre og vinduer lukkede i blomstringssæsonen.

- Ernæringsmæssige faktorer. Nogle beviser tyder på, at mennesker med allergisk rhinitis og astma kan drage fordel af en diæt rig på umættede omega-3 fedtsyrer (findes i fisk, især sild, mandler, valnødder, græskar og hørfrø), frugt og grøntsager. Patienter har brug for mindst fem portioner af denne diæt om dagen..
Forskere studerer også probiotika - de såkaldte "gode bakterier" - såsom lactobaciller og bifidobakterier, som findes i en række mejeriprodukter (fx biokefir, bioyoghurt). Nogle undersøgelser har vist, at probiotika kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på allergisk rhinitis og virkningerne af behandlingen.

Komplikationer af allergisk rhinitis

- Livskvaliteten. Selvom allergisk rhinitis ikke betragtes som en alvorlig medicinsk tilstand, kan det forstyrre mange vigtige aspekter af en persons liv. Mennesker med næseallergi føler sig ofte trætte, ulykkelige (deprimerede) eller irritable. Allergisk rhinitis kan forstyrre arbejde eller akademiske præstationer.
Mennesker med allergisk rhinitis, især flerårig allergisk rhinitis, kan opleve søvnforstyrrelser og træthed i dagtimerne. De tilskriver dette ofte allergimedicin, men næsestop kan være årsagen til disse symptomer. Patienter med alvorlige tegn på allergisk rhinitis har tendens til mere alvorlige søvnproblemer (inklusive snorken) end mennesker med mild allergisk rhinitis.

- Høj risiko for at udvikle astma og andre allergier. Astma og allergier eksisterer ofte sammen. Mennesker med allergisk rhinitis har ofte astma eller har øget risiko for at udvikle det. Allergisk rhinitis er også forbundet med eksem (atopisk dermatitis; neurodermatitis, diatese). En allergisk hudreaktion er karakteriseret ved kløe, flager, rødme og hævelse (hævelse) i huden. Kronisk ukontrolleret allergisk rhinitis kan forværre astma- og eksemangreb.

- Kronisk hævelse af næsepassagerne (turbinathypertrofi). Kronisk rhinitis, allergi eller ikke-allergisk astma kan forårsage turbinatødem, der kan være permanent (turbinathypertrofi). Hvis nasal hypertrofi udvikler sig, forårsager det vedvarende næsestop og undertiden tryk og hovedpine midt i ansigtet og panden. Dette problem kan kræve operation.

Andre mulige komplikationer ved allergisk rhinitis inkluderer:
- bihulebetændelse
- mellemøreinfektioner (otitis media; otitis media);
- næsepolypper;
- søvnapnø;
- dental okklusion
- åndedrætsfejl gennem munden.

Hvordan man skelner mellem allergisk rhinitis og forkølelse?

Symptomer på allergisk rhinitis og bronkialastma

Olga Zhogoleva, allegolog-immunolog, kandidat til medicinsk videnskab, forfatter til en blog om allergier

Evnen til at mistanke om en allergisk rhinitis, skelne den fra forkølelse og tage handling i tide kan være meget nyttig i foråret. Faktum er, at træstøvsæsonen begyndte usædvanligt tidligt: ​​hassel og or blomstrede i stedet for slutningen af ​​marts i slutningen af ​​februar. I dag er koncentrationen af ​​pollen i luften allerede i stand til at forårsage et angreb af pollinose hos allergikere. Det er endnu ikke klart, hvordan begivenhederne vil udfolde sig yderligere i unormal vinter og forår. Vi minder dig om, hvordan en løbende næse og endda bronkialastma kan være forbundet med allergener i luften.

Symptomer og årsager til allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom, hvor allergisk betændelse forekommer i næsehulen på grund af kontakt med et allergen. Oftest er det forårsaget af allergener i luften: husstøvmider, dyrehår, plantepollen, skimmelsporer.

Fødevareallergi kan også manifestere sig som løbende næse, næsestop, nysen, men dette forekommer sjældent isoleret uden hudsymptomer. Normalt forekommer løbende næse og næsestop med nældefeber eller hævelse inden for få minutter (senest to timer) efter at have spist mad og er en del af en generaliseret allergisk reaktion eller anafylaksi. 1

Oftest forekommer allergisk rhinitis hos børn i alderen 1-2 år og hos voksne. Spædbarnsallergisk rhinitis er mulig, men meget sjælden.

Hvad er symptomerne på allergisk rhinitis?

  • Koryza med rigelig, vandig, slimudslip.
  • Overbelastning i næsen
  • Kløe i næsehulen
  • Nysen

Disse symptomer opstår i nærvær af et allergen. I tilfælde af pollenallergi falder for eksempel symptomerne sammen med de respektive plantes blomstringsæson. For eksempel i tilfælde af allergi over for birkepollen hos beboere i den centrale region opstår symptomer i anden halvdel af april og i løbet af maj.

Hvis allergenet er i nærheden af ​​en person i lang tid, for eksempel i tilfælde af allergi over for husstøvmider eller skæl af dyr, kan symptomer opstå hele året.

Hvornår skal man have mistanke om allergisk rhinitis??

  • Med en klar sammenfald af symptomer og kontakt med allergenet og deres forsvinden uden for kontakt. For eksempel, hvis en løbende næse, nysen og kløende øjne forekommer i lejligheden, hvor dyrene er placeret og er fraværende andetsteds.
  • Med symptomernes sæsonbestemthed. For eksempel, hvis en løbende næse, nysen, hoste opstår hvert forår i de samme måneder.
  • Med varigheden af ​​symptomerne. For eksempel, hvis kløe i næsehulen og løbende næse eller næsestop forekommer tolv måneder af året. 2

Hvem er i fare?

  • Personer med atopisk dermatitis og / eller fødevareallergi tidligere.
  • Mennesker med en familiehistorie af allergiske sygdomme (primært blandt forældre og søskende).

Er det sikkert at antage en allergisk sygdom, hvis forbedringen opstod under indtagelse af "antiallergiske lægemidler"?

Ikke altid. Nogle lægemidler er alsidige antiinflammatoriske midler og kan hjælpe med at håndtere rhinitis uanset årsagen. Derudover kan indtagelse af medicin falde sammen med forbedring og ikke nødvendigvis forårsage det..

Hvordan man skelner mellem allergisk rhinitis og ARVI?

Hos børn, i modsætning til voksne, bliver denne opgave vanskelig. Dette skyldes, at infektioner forekommer hos børn meget oftere end hos voksne og maskerer en allergisk rhinitis. Derudover kan allergier hos børn være smitsomme og mere udtalt på baggrund af infektion..

Der er flere kendetegn ved allergi:

  • coryza med rigelig vandig udledning fra næsen
  • nysen (især i udbrud)
  • næsestop
  • kløende næse
  • tilstedeværelsen af ​​rødme og kløe i begge øjne, lakrimation

Hvis to eller flere af symptomerne på listen er til stede, varer mere end en time og forekommer de fleste dage i ugen, bekræfter dette diagnosen allergi. 3

Vigtig:

  • Hvis der kun er rigelig vandig udledning eller kun næsestop, er allergisk rhinitis mulig, men bekræftelse med laboratoriemetoder er nødvendig.
  • Hvis det eneste symptom er kraftig slimudslip fra næsen, skal du kigge efter ikke-allergiske årsager..

Et specifikt symptom på allergisk rhinitis er en allergisk hilsen (eller allergisk "hilsen"): aftørring af næsen med håndfladen opad for at fjerne slim og ridser på næsen på samme tid.

Tjek dig selv. Har du (dit barn):

  • næsestop på kun den ene side
  • udledning kun fra næsen på den ene side
  • tyk grøn eller gul udledning
  • ansigtssmerter
  • tilbagevendende blødning
  • tab af lugt

Hvis du svarede ja på et af disse spørgsmål, skal du udelukke ikke-allergiske årsager til forkølelse. Det er vigtigt at huske, at allergisk og ikke-allergisk rhinitis kan kombineres.

Hvordan allergisk rhinitis og astma er relateret

Hele luftvejene, fra selve næsen til de terminale sektioner af lungerne, er et enkelt system eller en enkelt luftvej. Allergisk betændelse kan opbygges og spredes gennem luftvejene over tid. Derfor er allergisk rhinitis med den naturlige udvikling af den allergiske proces en risikofaktor for udvikling af bronchial astma. 4

Bronkialastma er en sygdom ledsaget af overdreven følsomhed (overfølsomhed) af bronkierne.

Bronkierne er åndedrætsrør, hvorigennem luft trænger ind i alveolerne - åndedrætsblærer, hvor der forekommer gasudveksling - faktisk trækker vejret. I bronkiernes væg er der et muskellag, ved hjælp af hvilket deres lumen er reguleret og slimhinden. I bronkialastma trækker muskellaget i bronkierne sammen som reaktion på forskellige stimuli, der opstår bronkospasme.

For eksempel i tilfælde af allergi over for birkepollen ved indånding på grund af en kæde af reaktioner kan bronkierne trække sig sammen, og der kan være vejrtrækningsbesvær, hvæsen, åndenød, paroxysmal hoste - symptomer på bronkialastma.

Ved langvarig kronisk betændelse kan bronkierne begynde at reagere med krampe (muskelsammentrækning) som reaktion på ikke-specifikke stimuli: motion, stærk lugt, kold luft, griner og græder.

Et træk ved bronkospasme er dets reversibilitet på baggrund af lægemiddelterapi (ved indånding af bronkodilaterende lægemidler), nogle gange kan det gå væk alene. Med et langvarigt forløb af den inflammatoriske proces kan ombygning af bronkierne forekomme - omstrukturering af deres vægge, på grund af hvilke ændringer i bronkiernes arbejde bliver mere vedvarende, og lægemiddelbehandling er mindre effektiv. fem

Bronchial astma: årsager og symptomer

Er bronkospasme altid af allergisk oprindelse? I barndommen på grund af bronkiernes struktur kan bronkospasme være en del af det normale forløb af ARVI, især hos børn under to år. Hvordan man bestemmer, hvor sandsynligt barnet er i fare for at udvikle bronkialastma, hvis det har bronkospasme?

  • Hvis bronkospasme kun forekommer på baggrund af ARVI, har barnet ikke samtidig allergi, der har ikke været nogen atopisk dermatitis tidligere, der er ingen atopiske stoffer i familien, risikoen for at udvikle bronkialastma hos et sådant barn er lav.
  • Hvis bronkospasme ikke kun opstår på baggrund af ARVI, men også uden for infektionen, er der en klar sammenhæng mellem allergenets virkning og udvikling af symptomer, dette er mulige manifestationer af atopisk bronkialastma.
  • Hvis bronkospasme kun opstår på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, men barnet tidligere har haft atopisk dermatitis, eller der er allergier i familien, er det meget vigtigt at teste for åndedrætsallergener og overvåge udviklingen af ​​symptomer: et sådant barn er i fare. 6

Hvad er disponeret for bronkialastma? 7

  • en familiehistorie af allergier / astma (90% af astmatikere har en eller begge forældre med allergi)
  • mandlige barn
  • kunstig fodring eller amning i mindre end tre måneder
  • rygning under graviditet og direkte kontakt af barnet med tobaksrøg
  • tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis, allergisk rhinitis hos et barn
  • tidlig kontakt med ugunstige miljøfaktorer
  • forbi kighoste eller lungebetændelse

Hvad er manifestationerne af astma hos børn?

  • hvæsen
  • paroxysmal hoste
  • rastløs søvn, apnø (stoppe vejrtrækningen under søvn)
  • langvarig hoste efter infektion
  • træthed
  • nedsat fysisk aktivitet

Vigtigt: symptomer skal gentage sig.

Sådan bekræftes diagnosen ved bronkialastma?

Bronchial astma er en klinisk diagnose. Dette betyder, at lægen er baseret på hvilke symptomer en person har, og under hvilke omstændigheder det opstår..

Hos voksne patienter og børn over fem år er et ekstra diagnostisk værktøj en speciel test - en vurdering af funktionen af ​​ekstern åndedræt eller spirometri. Med denne test bestemmer lægen luftens hastighed gennem bronkierne under udånding to gange: i den oprindelige tilstand og efter inhalation af et bronchodilatorlægemiddel.

Hvis en person har reversibel bronkial obstruktion (et specifikt astmasymptom), det vil sige bronkierne er indsnævret på grund af sammentrækningen af ​​deres muskelmembran, vil spirometri vise, at efter inhalation af et bronchodilatatorlægemiddel, vil hastigheden af ​​luftpassagen gennem bronkierne stige betydeligt. I dette tilfælde betragtes lægemiddelprøven som positiv, hvilket bekræfter diagnosen astma..

Vigtigt: en positiv test bekræfter, men en negativ ekskluderer ikke bronkialastma. Børn under fem år har ikke en specifik funktionstest, derfor stilles diagnosen ved en kombination af kliniske tegn.

Hvorfor er diagnose vigtig? Ved bronkialastma er der udviklet en effektiv behandling, der gør det muligt at opnå kontrol og endda remission. Jo tidligere sygdommen opdages, jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere effektiv vil den være, og jo mindre behandling kræves..

Spasmer i bronkierne, åndedrætssvigt er en farlig tilstand for helbredet, derfor er det vigtigt at forhindre dets forekomst. Det er grunden til, at læger over hele verden lægger så stor vægt på den tidlige diagnose af bronchial astma..

Med tre episoder med bronkial obstruktion inden for tolv måneder, mistænker lægen bronchial astma og vælger særlig behandling, så de ikke gentager sig.

Selvom bronchial obstruktion kun forekommer på baggrund af ARVI, anbefales det at udføre grundlæggende behandling i mindst tre måneder. Undersøgelser viser, at bronchial remodeling kan udvikle sig selv med viral obstruktion, så det er ekstremt vigtigt at starte antiinflammatorisk behandling til tiden.

1 Muraro A. et al. Retningslinjer for EAACI-fødevareallergi og anafylaksi. Allergi 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. BSACI-retningslinje til diagnose og behandling af allergisk og ikke-allergisk rhinitis (revideret udgave 2017; første udgave 2007). Clin Exp Allergi. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnosen og håndteringen af ​​rhinitis: en opdateret praksisparameter [offentliggjort korrektion vises i J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personlig opfattelse: mad til tanke-vestlig livsstil og modtagelighed for Crohns sygdom. FODMAP-hypotesen. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virusinfektioner i ombygning af luftvejene www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Udviklingsprofiler af eksem, hvæsen og rhinitis: to befolkningsbaserede fødselskohortestudier. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globalt initiativ til astma 2019 www.ginasthma.org

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.

Artikler Om Fødevareallergi