Allergisk rhinitis

En af de mest almindelige typer af åndedrætsallergier, med den samme frekvens hos både voksne og børn, er allergisk rhinitis (AR). Denne kroniske betændelse i næseslimhinden ledsaget af rhinoré (løbende næse) og åndedrætssvigt forringer ikke kun livskvaliteten væsentligt, men kan også føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Kun tidlig påvisning og effektiv behandling af allergisk rhinitis vil være nøglen til en vellykket bedring..

Årsager til allergisk rhinitis

Listen over konditionerede irriterende stoffer, der kan forårsage allergisk rhinitis, er ret omfattende. Det omfatter:

  1. Luftallergener i det ydre miljø (pollen af ​​blomstrende planter).
  2. Husholdningers luftallergener:
    • støvmider;
    • bogstøv;
    • fnug;
    • pen;
    • skæl og spyt af kæledyr;
    • skimmelsporer;
    • insekter (kakerlakker, møller, bugs, lus, skadedyr af indendørs blomster);
    • tørfoder til akvariefisk;
    • nogle medikamenter
    • Mad;
    • rengøring og rengøringsmidler.
  3. Arbejdsmæssige allergener:
    • melstøv,
    • tobakstøv,
    • latex,
    • formaldehyd osv..

I nogle tilfælde er allergisk rhinitis forårsaget af udstødningsgasser, cigaretrøg, stærkt sollys eller kulde.

Den underliggende faktor, der udvikler den inflammatoriske proces, er det IgE-afhængige immunrespons (reaktionen af ​​kroppens immunsystem). Det involverer mastceller, makrofager, eosinofiler og T-lymfocytter placeret i epitelet i næseslimhinden. Under reaktionen begynder målcellerne at frigive histamin (den vigtigste mediator for betændelse). Ved at påvirke histaminreceptorer øger det kapillærpermeabilitet, fører til hypersekretion af næseslim, udvikling af ødem, næsestop og nysen.

Klassificering og stadier af forløbet af allergisk rhinitis

Kronisk rhinitis, der er baseret på immunbetændelse, er opdelt i 2 former:

  • sæson-,
  • året rundt.

Sæsonbetinget eller, som det kaldes, intermitterende rhinitis, udvikler sig i perioden med støvning af forskellige plantearter (i Rusland - fra begyndelsen af ​​april til slutningen af ​​september). Året rundt (eller vedvarende) rhinitis gør sig gældende hele året. Oftest skyldes det konstant kontakt med husholdningsallergener. Fødevarer og erhvervsirriterende stoffer forårsager betændelse meget sjældnere.

Der er 3 grader af AR-sværhedsgrad:

  • lys (kompenseret),
  • medium (subkompenseret),
  • svær (dekompenseret).

Forskere deler forløbet af rhinitis (løbende næse) med allergier i flere faser:

  1. Paroxysmal (tilbagevendende næsestop).
  2. Catarrhal (kraftig udflåd, nedsat lugtesans, tilstoppede ører og vandige øjne).
  3. Vasodilatorisk (almindelig hævelse og indsnævring af næsepassagerne).
  4. Kronisk ødem.
  5. Polypoid (polyproduktionsproces).
  6. Indlejret hyperplasi (spredning af slimhinden, beskadigelse af bihulerne, blodkar og undertiden knoglestrukturer i næsen).

Bemærk, at allergisk rhinitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden..

Klinisk billede

Symptomer på allergisk rhinitis er i direkte forhold til sygdommens form, sværhedsgrad og udviklingstrin. De mest karakteristiske tegn på intermitterende AR inkluderer:

  • kløende næse
  • overbelastning;
  • hyppig paroxysmal nysen (et fænomen, hvor patienten nyser 10 eller flere gange);
  • frigivelse af en stor mængde klart næseslim;
  • nedsat lugtesans.

Med en mild form for sygdommen føler en person sig normal, fører en aktiv livsstil og kan dyrke sport.

Moderat betændelse fører til nedsat ydeevne og daglig aktivitet samt søvnforstyrrelser. Alvorlig næsedrætsforstyrrelse ledsages af svær hovedpine, ubehag og tinnitus, nedsat hørelse.

Hos 70% af patienterne med allergisk rhinitis observeres vandige øjne, kløe og hævelse af øjenlågene. På grund af venøs overbelastning og udtalt hævelse af næseslimhinden vises mørke rande under øjnene, nogle gange udvikler næseblod. De systemiske manifestationer af sæsonbetinget AR inkluderer følgende symptomer:

  • øget irritabilitet,
  • svaghed,
  • hurtig træthed,
  • mistet appetiten,
  • ubehag i maven (på grund af synke store mængder næseslim).

Efter ophør med eksponering (handling) af allergenet eller under indflydelse af behandling af allergisk rhinitis kan betændelsessymptomerne regressere fuldstændigt.

Året rundt er kendetegnet ved mindre udtalt tegn på allergisk rhinitis hos voksne og børn. Ofte er den eneste klage næsestop uden løbende næse. På grund af tvungen vejrtrækning gennem munden tørrer slimhinden ud. Denne tilstand medfører en patologisk ændring i stemmeens klangfarve (næsetone) og fører til udvikling af snorken. Konstant afstrømning af næseslim langs bagsiden af ​​nasopharynx forårsager en tør, kronisk hoste. Lugtsans går væsentligt eller fuldstændigt tabt på grund af vedvarende luftvejsobstruktion.

Hvad er forskellen mellem sæsonbetinget og året rundt rhinitis?

Symptomer på sæsonbetinget allergisk rhinitis udvikler sig inden for en klar tidsramme (i støvperioden). Samtidig er manifestationer af kronisk rhinitis året rundt direkte afhængige af vejrforholdene. I dette tilfælde udløses betændelse af allergifremkaldende stoffer, der konstant cirkulerer i luften. Alvorligheden af ​​patologiske tegn afhænger af deres koncentration.

Mange patienter med rhinitis året rundt udvikler overfølsomhed over for flere typer allergener på én gang. Uanset mængden af ​​behandling kan symptomerne på en allergisk rhinitis ændre sig i løbet af året. I dette tilfælde har sygdommen et bølgelignende forløb med forværringer og perioder med remission af forskellig varighed..

Komplikationer

Et ukontrolleret forløb af kronisk betændelse i næseslimhinden kan føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • tilbagevendende otitis media,
  • bihulebetændelse,
  • polyppedannelse.

På grund af en ændring i luftvejens immunologiske reaktivitet (et fald i beskyttelsesfunktioner) og tilføjelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion ledsages rhinitis med allergier ofte af akutte luftvejsinfektioner og forårsager ofte også bronchial hyperreaktivitet og bronchial astma.

Diagnostik

Ved den første konsultation finder lægen ud af, hvordan allergisk rhinitis manifesterer sig. Han er dog opmærksom på følgende symptomer:

  • vejrtrækning gennem munden
  • hævelse og misfarvning af huden under de nedre øjenlåg
  • rødme i slimhinden i øjnene
  • tværgående folder på næsebroen (en konsekvens af den såkaldte "allergiske hilsen" - konstant ridser i næsespidsen).

Hovedleddet i diagnosen er en grundig historie, der tager sigte på at identificere allergenet. Den indeholder følgende data:

  • medicinsk historie,
  • tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition,
  • oplysninger om levevilkår,
  • oplysninger om de påførte kvæstelser og operationer,
  • information om dårlige vaner.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:

  • generel blodprøve (bestemmelse af niveauet af eosinofiler - en markør for allergiske reaktioner);
  • rhinoskopi (undersøgelse af næsehulen ved hjælp af en speciel optisk enhed);
  • rhinocytogram (mikroskopi af næseslim);
  • hudallergitest for et standardsæt af allergener;
  • provokerende næsetest (introduktion af en testkontrolvæske i den ene næsepassage og allergenet i den anden i en gradvist stigende koncentration).

Den sidste test udføres strengt i henhold til medicinske indikationer og på et specialkontor udstyret med alt nødvendigt for at forhindre mulige systemiske reaktioner (fra hovedpine til anafylaktisk shock).

For at identificere eller udelukke samtidige patologier i ENT-organer kan differentieret diagnostik ordineres, herunder computertomografi, endoskopiske og morfologiske undersøgelser..

Allergirelateret rhinitisbehandling

Hvordan og hvordan man behandler allergisk rhinitis (løbende næse)? Eksperter identificerer 3 mulige områder:

  1. Fuldstændig eliminering eller minimering af kontakt med allergenet.
  2. Symptomatisk lægemiddelbehandling.
  3. Allergen-specifik immunterapi (administration af gradvist stigende doser af et årsagssignifikant allergen).

Af stor betydning er uddannelsesprogrammer (allergiskoler), der sigter mod at optimere patientens levevilkår for at reducere mulig kontakt med allergener. Sådanne klasser gennemføres af kvalificerede allergologer.

Alle lægemidler til allergisk rhinitis er opdelt i 2 grupper:

  • oral (skal sluges),
  • intranasal (til administration gennem næsepassagerne).

I dag er Sialor Rino en af ​​de sikreste aktuelle præparater. Produceret i form af næsedråber, den indeholder en aktiv komponent - oxymetazolin, som har en langvarig vasokonstriktoreffekt. Inden for 10-15 minutter efter påføring falder blodkarens lumen, ødem aftager, og vejrtrækningen bliver lettere. Varigheden af ​​den milde terapeutiske virkning er 6-8 timer.

I modsætning til mange andre lægemidler mod allergisk rhinitis absorberes Sialor ® rino praktisk taget ikke i blodbanen, forårsager ikke systemiske reaktioner og udtørring af slimhinden. Produktet fås i fire terapeutiske doser:

  • for voksne (0,05%),
  • til børn (0,025%),
  • til babyer fra 0 til 1 år (0,01%).

Mini-dropperemballagen gør det let og praktisk at bruge. Derudover sikrer denne form for frigivelse sterilitet og minimerer risikoen for mikrobiel penetration..

For at fuldstændigt eliminere manifestationerne af sygdommen skal behandlingen af ​​en allergisk rhinitis naturligvis være omfattende og alsidig. Når du vælger medicin til et barn og en voksen, skal sværhedsgraden af ​​AR og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier tages i betragtning.

På grund af den udbredte forekomst og udvikling af komplikationer er tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af allergisk rhinitis vigtige opgaver for moderne praktisk medicin. I alle tilfælde af langvarig eller tilbagevendende rhinitis er det nødvendigt at se efter de sande grunde, der provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Denne konstruktive tilgang giver os mulighed for at udvikle effektive behandlingsmetoder, der forbedrer sygdommens nuværende tilstand og prognose generelt..

Allergisk rhinitis

Generel information

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der opstår, når allergener kommer ind i menneskekroppen, når de udåndes gennem næseslimhinden. Et allergen er plantepollen, husstøv, som findes i store mængder i tæpper, bøger og andre steder. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige i verden, for eksempel i Rusland lider ifølge statistikker fra 11 til 24% af befolkningen af ​​allergisk rhinitis..

De vigtigste faktorer, der forårsager allergisk rhinitis, er luftbårne allergener. De er normalt opdelt i tre grupper:

  • luftallergener i det ydre miljø - plante pollen;
  • luftallergener fra boliger - mider indeholdt i husstøv eller dyrehår, insekter, allergener fra skimmel og gær, nogle husplanter og mad;
  • professionelle allergener.

Udløsende øjeblikke kan være: krydret mad, stressede situationer, hypotermi, følelsesmæssig overbelastning. Ofte kan årsagen være en genetisk disposition..
Med hensyn til form er allergisk rhinitis opdelt i tre klasser:

  • sæsonbetinget (intermitterende) allergisk rhinitis - en allergi over for udseendet af pollen fra blomstrende planter og træer i luften. Da pollen kan spredes af vinden over meget lange afstande, er det umuligt at helt undgå kontakt med det, der er en chance for at reducere faren.
  • flerårig (vedvarende) allergisk rhinitis - kan forekomme året rundt. Årsagen er husstøv eller rettere sagt mikroskopiske mider, der lever i støv eller hår hos nogle dyr. Flerårig allergisk rhinitis, normalt lidt svagere end sæsonbetinget.
  • professionel rhinitis over for allergiske stimuli - forekommer hos mennesker under arbejde under visse forhold, muligvis også fra støv, men mere præcist er arten af ​​dets udseende ikke blevet undersøgt.

Ifølge kliniske manifestationer er der:

  • mild form, som er ubetydelig, og patienten kan klare sig uden behandling;
  • moderat sværhedsgrad - i dette tilfælde kan symptomerne på allergisk rhinitis forværre livskvaliteten betydeligt og forstyrre patienten;
  • svær form - patienten er i alvorlig tilstand, kan ikke leve normalt og arbejde eller studere fuldt ud, sygdommen forstyrrer søvn.

Allergisk rhinitis symptomer

Først og fremmest, når vi taler om symptomerne på allergisk rhinitis, skal vi angive de tegn, der ikke kan ignoreres, og du skal konsultere en læge:

  • kløe i næsen ofte om dagen
  • nysen, ofte paroxysmal
  • næsestop, løbende næse, værre om natten;
  • vandig udledning fra næsen, i tilfælde af infektion, kan det få en slimopurulent karakter;
  • hævelse af nasopharynx, lugttab
  • paroxysmal hoste og ondt i halsen;
  • rødme i øjnene og pus, nogle gange er der cirkler eller hævelse under øjnene.

At tage antihistaminer lindrer normalt patientens tilstand.

Disse symptomer på allergisk rhinitis er ikke unikke for sygdommen alene. Al rhinitis har lignende symptomer, som hver især kræver en specifik behandling, og det tilrådes derfor at foretage en nøjagtig diagnose af en allergolog..

Diagnose af allergisk rhinitis

For at bekræfte diagnosen allergisk rhinitis, bør en nasal vatpind testes for eosinofiler. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i en udstrygning på mere end 5% af alle påviste celler indikerer en allergisk årsag til næsestop.

For at afklare diagnosen er det i fremtiden nødvendigt at identificere det stof, der forårsager symptomerne og er årsagen til allergisk rhinitis - et årsagssignal signifikant allergen.

Der er to typer allergisk rhinitis-diagnostik: hudprøver og en særlig blodprøve.

Forberedelse af hudtest. En forudsætning er, at indtagelsen af ​​antihistaminer annulleres på 5 dage, og patientens alder er fra 4 til 50 år. Der foretages flere små snit på underarmen, hvori 1-2 dråber af et bestemt allergen dryppes. Efter et stykke tid (15-30 minutter) udføres en inspektion og måling af boblen, der er dukket op. Hudtest er en af ​​de pålidelige, almindelige og omkostningseffektive typer allergidiagnostik. Testen udføres ikke på gravide eller ammende kvinder.

Generel blodprøve for specifikke IgE-specifikke immunglobuliner. Niveauet af total IgE på tidspunktet for en persons fødsel er ca. nul og øges gradvist, når de bliver ældre. Hos en voksen anses en indikator over 100-150 U / L for at være forhøjet. Metoden er ikke særlig almindelig på grund af de høje omkostninger ved forskning, omkostningerne ved panelet af allergener når 16 tusind rubler. En anden ulempe er upålidelighed, hvilket ofte giver falske positive resultater.

Med de allergener, der gav en positiv hudreaktion, udføres der desuden en intranasal provokerende test. En sådan diagnose af allergisk rhinitis består i at provokere kroppen til en reaktion. For at gøre dette injiceres 2-3 dråber destilleret vand i et næsebor, hvorefter koncentrationen af ​​det testede allergen øges gradvist: 1: 100, 1:10 og en hel opløsning. Hvis der efter 15-20 minutter vises en reaktion - overbelastning, nysen, brændende, løbende næse, betragtes testen som positiv.

Det er muligt at udføre undersøgelser ved anvendelse af radioallergosorbent, radioimmun, enzymimmunassay eller kemiluminescerende metoder, men på grund af de høje omkostninger er disse metoder ikke blevet brugt i vid udstrækning.

Allergisk rhinitis behandling

Behandlingen består i at lindre allergisk betændelse i slimhinderne og udføre allergenspecifik behandling.

Til milde og moderate former for allergisk rhinitis anvendes antihistaminbehandling, fortrinsvis med lægemidler af anden (claritin, cetrin, zodak) eller tredje (zyrtec, telfast, erius) generation. Tildelt oralt 1 gang om dagen i overensstemmelse med de anbefalede aldersspecifikke doser. Optagelsens varighed er mindst 2 uger.

Hvis behandlingen af ​​allergisk rhinitis ikke giver den ønskede effekt, ordineres natriumcromoglycaterivater (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Lægemidlerne er tilgængelige i form af sprayer, en mærkbar virkning kan mærkes tidligst efter 5-10 dage.

Allergen-specifik immunterapi ordineres til patienter med kontraindikationer over for disse lægemidler. Behandlingen udføres af en allergolog på et hospital. Betydningen af ​​behandlingen er at administrere små doser af allergenet, som gradvis øges og derved udvikler kroppens tolerance over for allergenet. På samme tid forsøger de at lindre symptomerne på allergisk rhinitis..

Allergiske rhinitis-syge skal være opmærksomme på, at behandling er nødvendig, selv i milde tilfælde, ellers kan sygdommen tage nye, mere alvorlige former, såsom for eksempel bronkialastma.

Allergisk rhinitis hos voksne

Allergisk rhinitis er et obsessivt problem, der opstår på baggrund af virkningen af ​​irriterende stoffer og allergener på næseslimhinden. Sygdommen manifesteres ved nysen, hævelse af slimhinden, lakrimation, et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​lugtesansen, udseendet af en gennemsigtig eller lysegul udledning fra næsen. Allergisk rhinitis er meget ubehagelig.

Mange voksne klager over, at denne tilstand reducerer deres livskvalitet betydeligt og er en masse problemer, hvilket ikke er overraskende. Det er ret vanskeligt at arbejde, studere, gøre hverdagslige aktiviteter, når næsen praktisk talt "ikke trækker vejret". Der er en løsning på problemet, men først er det værd at forstå mere detaljeret, hvad allergisk rhinitis er..

Årsager til udviklingen af ​​allergisk rhinitis

Selve navnet "allergisk rhinitis" taler om årsagen til denne sygdom. En løbende næse er en almindelig manifestation af allergi over for almindelige irriterende stoffer, oftest husholdningsallergener: støv, pollen, kemikalier, dyreflasker og fuglefjer. Allergier kan være forårsaget af et stort antal irriterende stoffer, der påvirker næsens følsomme slimhinde og andre organer og åndedrætssystemer 1.

Der er faktorer, der fremkalder en allergisk reaktion 1:

  • Arvelighed med hensyn til allergiske sygdomme;
  • Medfødt svag immunitet
  • Stressreaktioner i kroppen
  • Modtagelighed for infektiøse sygdomme i ENT-organer;
  • Autoimmune processer i kroppen;
  • Kronisk tarm- og fordøjelseskanal sygdomme.

Den mest almindelige årsag til den kroniske form er konstant kontakt med et allergen (støv, partikler af epidermis hos kæledyr osv.).

Mulige allergener

Da reaktionen forårsager direkte kontakt med det allergifremkaldende middel, skal man være opmærksom på de irriterende stoffer..

Akut eller sæsonbestemt allergi i form af rhinitis kan udløses af 2:

  • blomstrende ragweed eller andet ukrudt (quinoa, malurt, hyldebær);
  • forårsblomstring af birk, al, hassel og andre træer;
  • poppelflu - årsagen er måske ikke selve fnuget, men dets mætning med mikropartikler af kemikalier, støv, det bærer;
  • pollen af ​​haveblomster, prydplanter til hjemmet;
  • røg, partikler af visne græsser, løv, tørre grene af træer, buske.

De erhvervsmæssige årsager til sygdommen er konstant kontakt med følgende 2 irriterende stoffer:

  • Brødmel, frugtspåner, krydderier;
  • Essentielle olier;
  • Flygtige kemikalier;
  • Mikroskopiske støvelementer i træbearbejdningsindustrien;
  • Medicin og koncentrater til overfladebehandling i medicinske institutioner.

Kronisk næsestop opstår på baggrund af regelmæssig kontakt med agenter, det er vanskeligt at udelukke møder med hvem det under normale forhold er vanskeligt at opnå 2:

  • Stykker af hår og skæl af kæledyr;
  • Ekskrementer fra mus, rotter;
  • Mikropartikler af det chitinøse dækning af parasitter (lopper, kakerlakker, bugs);
  • Husstøv;
  • Skimmel;
  • Dufte af parfume, kosmetik og produkter til personlig pleje;
  • Fuglefjer, mad til kæledyr, især til akvariefaunaen.

Dette er nysgerrig!

Ifølge statistikker lider hver tredje voksen i vores land af en allergisk sygdom. Den mest almindelige form for allergi er høfeber (18-19%) - et komplekst allergisk angreb på grund af plantepollen. Den næst mest almindelige (8-12%) er allergisk rhinitis.

Det er umuligt at stoppe kontakten med allergenet fuldstændigt, som det er tilfældet med husstøv. I andre situationer er allergenet svært at identificere. Lad os sige det er næsten umuligt at gætte på, at nysen, næsestop med jævne mellemrum forekommer på baggrund af en stigning i antallet af kakerlakker i kælderen i en lejlighedskompleks. Eller det er sjældent muligt at forbinde manifestationen af ​​allergier med ankomsten af ​​efteråret med starten på et visnet løv. Årsagerne kan være de mest uventede.

Allergisk rhinitis symptomer

Løbende næse, nysen, næsestop er de mest slående manifestationer af rhinitis i nærvær af allergier. Men de samme symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme. Allergisk rhinitis adskiller sig fra andre problemer forbundet med næsesygdomme i følgende 3 funktioner:

  • For manifestationer af allergisk rhinitis hos voksne er sæsonbestemthed eller en kombination med visse faktorer karakteristisk (blomstring, sprøjtning af aromatiske stoffer, udseendet af et dyr i nærheden).
  • Typen af ​​rhinitis i allergisk rhinitis adskiller sig fra manifestationerne i infektionssygdomme. Slimens farve er gennemsigtig, konsistensen er ofte ikke så tyk som med forkølelse. Nogle gange er der ingen strøm fra næsen, mens næsen er tilstoppet, vil du nys.
  • Standard symptomatisk behandling, der anvendes til at lindre infektiøse manifestationer, giver ikke synlige resultater eller forstærker endda den negative effekt af allergier.
  • Allergisk rhinitis ledsages sjældent af feber. Udbruddet af feber (feber) er et symptom på en spontant forløbende eller associeret infektion.
  • Ofte med allergisk rhinitis er der et symptom som lakrimation, hævelse i ansigtet, nysen.

Alle manifestationer ledsages af sløvhed, apati, nedsat appetit. Allergisymptomer er næsten altid de samme. Men for alle kan det fortsætte med sine egne egenskaber. Det er kun muligt at etablere en nøjagtig diagnose på baggrund af resultaterne af en professionel undersøgelse..

Diagnose af allergisk rhinitis

For at stille en diagnose såvel som til at identificere en provokerende faktor anvendes flere muligheder for diagnostiske undersøgelser 1:

  • Inspektion, endoskopi, næsehornskopi;
  • Hudtest og biokemiske blodprøver til bestemmelse af allergener;
  • Blodprøve og udtværing for at bestemme antallet af eosinofiler (specifikke blodlegemer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion i kroppen);
  • Cytologi og histologi af udskilt slim (kemisk analyse).

Sammen med specifik diagnostik tildeles patienten generelle blodprøver, der udføres en undersøgelse af huden og slimhinderne for at bestemme den samtidige tilstand samt at udelukke tilføjelsen af ​​en bakteriel eller viral infektion.

Sådan behandles allergisk rhinitis

En omfattende terapeutisk tilgang bruges til at behandle allergisk rhinitis og lindre dens symptomer.

Symptomatisk behandling. Symptomundertrykkelsesbehandling. Det inkluderer brug af stoffer, der lindrer manifestationerne af allergisk rhinitis: eliminering af hævelse, kløe, rindende øjne, løbende næse.

Normalt inkluderer komplekset af symptomatisk behandling antihistaminer og vasokonstriktormedicin. Sidstnævnte anbefales at bruge med forsigtighed. Vasokonstriktormedicin kan ikke bruges i lang tid, sådanne næsedråber er ikke egnede til behandling af kroniske former for allergisk rhinitis, ellers kan der opstå afhængighed 4.

Undertrykkelse af frigivelsen af ​​histamin. For at lindre patientens tilstand i den akutte fase af allergisk rhinitis ordineres cromoner ofte som næsedråber til allergi. Dette er lægemidler, der stabiliserer membranerne i mastceller (forsvarsceller), der producerer histamin (et stof, der er ansvarlig for kroppens reaktion på allergener). Sådanne lægemidler er tilgængelige i form af næsespray og dråber såvel som i tabletform. Cromones er gode til at forhindre opblussen af ​​allergier. Den terapeutiske virkning af lægemidler opnås kun ved langvarig brug. I begyndelsen af ​​brugen er effekten svag 4.

Hormonbehandling. Intranasale kortikosteroider ordineres ofte for at opnå en vedvarende terapeutisk virkning. Sådanne stoffer forbedrer hurtigt og kvalitativt patientens tilstand. Med kursterapi er effekten fast i temmelig lang tid. I alvorlige former for allergier (astmatisk form) kan injektioner af hormonelle lægemidler ordineres såvel som regelmæssig brug af inhalatorer. Imidlertid anbefales hormonbehandling ikke i mildere former for problemet. Narkotika i denne gruppe kan være vanedannende og resistente over for deres handling 4.

Barrierefonde. Oftere brugt til forebyggende formål. Disse er lægemidler designet til at reducere eller forhindre direkte kontakt af slimhinder med et allergen og blødgøre dets virkning på kroppen. Sprøjter og salver bruges som barriere. Enterosorbenter er et effektivt middel til at reducere virkningen af ​​allergener på kroppen, som pålideligt absorberer og fjerner "overskydende" stoffer fra kroppen, hvilket forhindrer overmætning. Disse lægemidler bruges som supplerende behandling 4.

Det er interessant!

Den enkleste måde at skabe en barriere i kontakt med et irriterende middel er en apoteksmaske. Du skal bære den i den sæsonmæssige spredning af den provokerende faktor eller på steder, hvor mætning af uønskede stoffer forudsigeligt er højere end normalt.

Immunterapi. For at reducere kroppens følsomhed over for visse stoffer kan der anvendes specifik immunterapi. Metoden består i trinvis introduktion af et præparat indeholdende mikrodoser af allergenet. Tidsplanen og doseringen er klart valgt og beregnet for ikke at fremkalde en uønsket reaktion i kroppen, men gradvist danne immunitet over for stimulus. Immunterapi udføres under streng tilsyn af en specialist. Denne behandlingsmetode vælges i svære tilfælde af sygdom, når antihistaminer og hormonelle lægemidler ikke kan anvendes eller ikke giver den ønskede effekt 4.

Fysioterapi. Fysioterapi kan anbefales som supplement til primær behandling. Dette kan være elektroforese af bihulerne, CMB-terapi, ultralydsterapi, magneter, KUF, laserbehandling, saltgrotter og meget mere..

Rensning og lokal terapi. For at rense næsens bihuler fra irriterende stoffer, danne en pålidelig antiseptisk barriere og øge slimhindernes modstand mod indflydelse af fremmede stoffer kan der anvendes saltopløsninger. Aerosoler, sprayer, dråber baseret på havvand er effektive midler, der ordineres til at bekæmpe næsestop, nysen, løbende næse på grund af allergi.

Regelmæssig skylning af næsepassagerne med havvand reducerer symptomerne og lindrer allergenes følsomhed. Ved milde former for rhinitis på baggrund af allergi kan havvandsløsninger bruges som hovedbehandling 5.

Traditionelle metoder. I mildere former kan allergisk rhinitis behandles med hjemmemedicin. Valget af recepter skal dog koordineres med den behandlende læge, ellers kan situationen forværres. Enhver alternativ metode til behandling af allergisk rhinitis kan kun bruges som et supplement til hovedretten. Det bedste, du kan gøre for dig selv derhjemme, er at give et passende klima ved at justere niveauet af fugtighed og temperatur i rummet, overholde det ordinerede regime og udføre alle procedurer. Hvis allergenet er i det rum, hvor patienten befinder sig, bør kontakt med dette irriterende stof udelukkes 4.

I dag findes allergisk rhinitis ofte hos voksne. Det er vigtigt ikke at starte sygdommen, og behandlingen startet til tiden hjælper med at udjævne de ubehagelige symptomer. I milde former for sygdommen manifesterer havvandsløsninger sig med succes 5.

Et af disse præparater er Marimer, et naturligt havvand, der indeholder kobber, mangan, magnesium og selen. Kombinationen af ​​rent havvand med sporstoffer hjælper med at rense næsen for akkumulerede allergener indeni og har antiinflammatoriske, antibakterielle virkninger (kobber, magnesium). Slimhinden i næsen er mættet med antioxidanter (mangan) og forbedrer dens beskyttende funktioner (selen) 6.

Marimer er repræsenteret af en hel række produkter - alle kan finde det middel, han har brug for. For voksne er stoffet tilgængeligt i et praktisk aerosolformat 6.

1. Zaykov, S. Allergisk rhinitis: diagnose og behandling / S. V. Zaikov // Videnskabelige konsulenter - 2010 - s. 24.
2. Shot, O. Allergisk rhinitis: udsigten til en allergolog / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin of otorhinolaryngology - 2014 - nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Allergisk og ikke-allergisk rhinitis: en sammenlignende egenskab / N.G. Astafieva et al. // behandlende læge - 2013 - nr. 4 - s. 10-17.
4. Kryukov, A. Principper for behandling af allergisk rhinitis / A.I. Kryukov et al. // Medical Council - 2013 - nr. 7.
5. Kiselev, A. Eliminationsterapi af næsesygdomme og paranasale bihuler / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Retningslinier. - 2007.
6. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Marimer nasal aerosol fra 05/11/2018

Allergisk rhinitis: årsager, symptomer og behandling hos voksne

Rhinitis eller løbende næse er en betændelse i næseslimhinden. Det kan være forårsaget af forskellige årsager: en viral eller bakteriel infektion, forkølelse, en allergisk reaktion.

Normalt ledsages rhinitis af hævelse af den indre overflade af næsepassagerne, nysen, kløe og øget slimudslip. Allergisk rhinitis er en immunsygdom.

I denne artikel vil vi overveje alle funktionerne, symptomerne, årsagerne til denne særlige form for sygdommen. Her finder du oplysninger om, hvad du skal gøre, og hvordan du kan slippe af med en allergisk rhinitis..

  1. Hvad er allergisk rhinitis?
  2. Årsager til allergisk rhinitis
  3. Faktorer, der udløser starten af ​​allergisk rhinitis
  4. Allergisk rhinitis symptomer
  5. Former og stadier af allergisk rhinitis
  6. Diagnose af allergisk rhinitis
  7. Komplikationer
  8. Sådan behandles allergisk rhinitis hos voksne?
  9. Mad og livsstil
  10. Narkotikabehandling
  11. Allergen-specifik immunterapi (ASIT)
  12. Behandling af allergisk rhinitis med folkemedicin
  13. Forebyggelse og anbefalinger
  14. Vejrudsigt
  15. Konklusion

Hvad er allergisk rhinitis?

Allergisk rhinitis - en øjeblikkelig type allergisk reaktion (type I allergi).

Når pollen er i kontakt med slimhinderne i næsen, øjnene eller luftvejene, reagerer kroppen straks og udvikler tilsvarende allergiske symptomer (vejrtrækningsbesvær, nysen osv.).

Årsager til allergisk rhinitis

I tilfælde af allergisk rhinitis, eller som det også kaldes høfeber, er årsagen det menneskelige immunsystems utilstrækkelige reaktion på indtrængen af ​​partikler af et eksternt stof (allergen) i kroppen. Overfølsomhed (øget kroppens følsomhed over for et stof) kan manifestere sig for de samme stoffer, der ikke forårsager nogen reaktion hos andre mennesker.

Irriterende rolle kan være:

  • pollen af ​​planter;
  • uld og hudpartikler fra nogle dyr (katte, hunde osv.);
  • skimmelsporer;
  • affaldsprodukter fra mikroskopiske mider i husstøv (forårsager ofte allergisymptomer).

Der er også en øget reaktion af slimhinderne på fødevareallergener, i hvilket tilfælde en allergisk rhinitis også kan forekomme blandt andre smertefulde manifestationer..

Faktorer, der udløser starten af ​​allergisk rhinitis

Folk er mere tilbøjelige til at udvikle allergisk rhinitis eller høfeber, hvis de har kroniske inflammatoriske sygdomme i øre, hals og næse. Dem, der er tilbøjelige til langvarig forkølelse og hyppige virusinfektioner, har også øget risiko. Miljømæssige faktorer:

  • alvorlig luftforurening
  • tobaksrøg;
  • en overflod af støv i lokalerne
  • konstant tilstedeværelse af dyr.

Sandsynligheden for allergisk rhinitis øges, hvis der er en arvelig disposition (en af ​​forældrene eller begge er tilbøjelige til allergiske reaktioner).

Allergisk rhinitis symptomer

Udseendet af en allergisk rhinitis er kendetegnet ved visse symptomer. Nogle af dem kan vises næsten med det samme inden for 4-8 timer, mens andre efter 2 dage eller endda uger fra sygdommens begyndelse.

Ifølge allergologer, ved det første møde med en person med et irriterende stof, vil en mærkbar allergisk reaktion muligvis ikke forekomme, men under de næste kontakter med et allergen bliver den mere udtalt.

I de fleste tilfælde er symptomerne på allergisk rhinitis som følger:

  • gentagen nysen. Normalt sker det straks, når allergenet kommer på næseslimhinden;
  • kløe i næsen, kildende i nasopharynx. Disse manifestationer er også meget udtalt og netop i begyndelsen af ​​sygdommen;
  • øget sekretion af slim fra næsen. I starten er det en meget tynd, vandig udledning. I fremtiden bliver slimudslippet tykkere;
  • rive, kløe og rødme i øjnene
  • næsestop, manglende evne til at trække vejret gennem næsen, lugtforringelse;
  • overfølsomhed over for skarp lugt: kemikalier til husholdning og byggeri, parfume, tobaksrøg;
  • tør hoste, der slutter sig senere
  • svaghed, døsighed, kulderystelser og høj træthed (fænomenerne er karakteristiske i de senere stadier af sygdommen). Sådan manifesterer den generelle allergiske reaktion i kroppen sig;
  • ørebelastning, nedsat hørelse er også karakteristisk for kronisk allergisk rhinitis.

Former og stadier af allergisk rhinitis

For en sygdom som allergisk rhinitis er to hovedformer karakteristiske:

  • periodisk (sæsonbestemt)
  • permanent (året rundt).

Forskellen mellem dem er, at i årstidens form er allergenet af planteoprindelse og frigives under blomstringen af ​​visse typer blomster eller træer. I kronisk form er irritanten til stede i menneskers liv (støvmider, skimmel, dyr), og sygdommen stopper muligvis ikke hele året rundt.

Der er også en blandet form, hvor kronisk rhinitis udtrykkes året rundt i en slettet form og er modtagelig for lægemiddelkontrol, og i sommersæsonen forværres det.

Der er følgende stadier af sygdommen:

  • akut - allergisk rhinitis varer op til 4 uger;
  • kronisk - manifestationerne af sygdommen varer længere end 4 uger i træk. De stopper slet ikke, eller der er en ustabil eftergivelse og derefter en gentagelse.

Årligt gentagelse af allergiske rhinitis symptomer i mere end 4 uger betragtes også som et kronisk forløb af sygdommen.

Diagnose af allergisk rhinitis

I starten for at etablere en diagnose foretager lægen en detaljeret undersøgelse af patienten. Sådan indsamles en anamnese om sygdomsforløbet og alle de faktorer, der ledsager dens udvikling, de individuelle egenskaber ved reaktionen på forskellige stoffer såvel som de behandlingsmetoder, der tidligere blev gennemført derhjemme..

Den arvelige faktor, som er meget vigtig i diagnosen allergiske sygdomme, undersøges også..

Ved diagnosen allergisk rhinitis er det meget vigtigt at identificere nøjagtigt de irriterende stoffer, der udløser en negativ reaktion i immunsystemet. Således etableres et muligt udvalg af krydsallergener (lignende produkter og stoffer, der også kan påvirke en person negativt). Allergisk rhinitis bør kun behandles, efter at en nøjagtig diagnose er fastlagt..

Afprøvede diagnostiske metoder, de mest populære i øjeblikket:

  • Hudtest (allergitest). Denne enkle metode bruges ofte, men dens fejl er ret stor. Pointen er, at der ved hjælp af et specielt værktøj laves en lille ridse på den menneskelige hud, hvori et stof introduceres - et allergen. Efter 15 minutter kan du evaluere resultatet. I tilfælde af en positiv reaktion bliver teststedet rødt, let hævelse og kløe vises.
  • Immunoblotting. Dette er en analyse af reaktionen mellem humane antistoffer og molekyler af et irriterende stof. Udføres under laboratorieforhold. Tilstrækkelig nøjagtig diagnostisk metode.
  • Mikroskopisk undersøgelse af udstrygninger. Til denne analyse farves udstrygninger af slimhindesekretioner taget fra en patient under en forværring af allergisk rhinitis med specielle præparater og undersøges under et mikroskop.
  • Test for allergen-specifikke immunglobuliner (IgE). Blodprøve for en stigning i niveauet af klasse E-immunglobuliner, når de udsættes for forskellige mistænkte allergifremkaldende stoffer.
  • Metoden til provokerende analyse (sjældent brugt). Patienten injiceres med en lille mængde af et stof, der potentielt kan forårsage en allergisk reaktion. Hvis resultatet er negativt, øges dosis gradvist. En sådan undersøgelse bruges kun under stationære forhold..

Komplikationer

Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, går allergisk rhinitis normalt gennem et stadie med forandring over tid bevæger allergien sig fra næse og øjne til de nedre luftveje, hvilket fører til allergisk bronchial astma. Som et resultat vil allergisk pollen forårsage åndenød.

Derudover kan der forekomme mange andre komplikationer med høfeber, såsom:

  • astma;
  • kløe i slimhinden i munden, halsen, øret;
  • angina;
  • hoste;
  • allergiske hudreaktioner (f.eks. rødme, hævelse)
  • koncentrationsbesvær
  • søvnforstyrrelser
  • svækkelse af lugt, smag og hørelse
  • generel apati.

Den største komplikation af denne sygdom er astma (astmaanfald). Mennesker, der er allergiske over for pollen, har en signifikant højere risiko for at udvikle astma end mennesker, der ikke er allergiske: i 80% af tilfældene går astma forud for en allergi. Imidlertid reducerer tidlig behandling af allergisk rhinitis risikoen for astma..

Sådan behandles allergisk rhinitis hos voksne?

For at helbrede allergisk rhinitis er det først og fremmest nødvendigt at etablere og bekræfte en nøjagtig diagnose samt at identificere en liste over åbenlyse og potentielt irriterende stoffer - allergener. I fremtiden udføres behandling med det formål at løse tre problemer:

  • fjernelse af allergisk betændelse og hævelse af næseslimhinden;
  • eliminering af reaktionen på indflydelsen af ​​allergener (allergen-specifik terapi);
  • organisering af allergivenlige liv, minimering af kontakt med et irriterende middel.

Mad og livsstil

Hvis spørgsmålet om behandling af allergisk rhinitis allerede er opstået, er det første skridt at ændre din sædvanlige livsstil. Af stor betydning for enhver allergisk sygdom er spørgsmålet om at reducere kontakt med irriterende stoffer:

  • hvis der opdages tegn på en negativ reaktion på mad, er det nødvendigt nøje at følge dietten og fuldstændigt udelukke de fødevarer, som en allergi opdages til;
  • hvis der opstår en reaktion på plante pollen, anbefales det at undgå enhver kontakt med allergenet i blomstringssæsonen (vandreture i naturen, ture ud af byen). Under en forværring, når du kommer hjem fra gaden, skal du straks skifte tøj, tage et bad, skylle næsen med en isoton opløsning. Dette gøres for at reducere varigheden af ​​kontakten med pollen, der kan bringes ind i huset på en persons tøj, krop og hår;
  • hvis der er etableret en allergisk reaktion på husstøv, er det nødvendigt regelmæssigt at dæmpe rummet. Det anbefales også at organisere et allergivenligt liv: fravær af tæpper, tunge stofgardiner og dunpuder, fjernelse af alle slags støvsamlere. Det er nødvendigt at bruge specielle betræk til polstrede møbler og sengetøj, acaricidale (anti-mide) rengøringsmidler;
  • brug af husholdnings luftrensere er nyttigt til både pollenallergi og husstøvreaktion.

De anførte metoder er især relevante i tilfælde, hvor der er behov for at behandle allergisk rhinitis under graviditet. I dette tilfælde skal du tage alle mulige foranstaltninger for at organisere en sund livsstil, ordentlig ernæring og et allergivenligt liv..

Dette sæt foranstaltninger vil reducere behovet for anvendelse af kemiske lægemidler.

Narkotikabehandling

Medicin designet til behandling af allergisk rhinitis er primært designet til at lindre en allergisk reaktion og fjerne alvorlige symptomer på sygdommen. Oftest er disse antihistaminer med generel virkning, produceret i tabletter eller dråber..

De tages som anvist af en læge, normalt en gang om dagen, i en lang periode (fra 1 måned). Blandt sådanne stoffer har anden generations medicin vist sig godt:

  • Cetirizin;
  • Claritin;
  • Zodak.
  • og den tredje (Erius, Zyrtec).

De har et minimum af bivirkninger sammenlignet med første generation af allergimedicin (Suprastin). Med en ret mild form for sygdommen er et lægemiddel fra denne liste tilstrækkeligt til fuldstændigt at eliminere symptomerne..

Ved behandling af allergisk rhinitis hos patienter med et mere alvorligt stadium af sygdommen ordinerer læger lokale antiinflammatoriske lægemidler samtidig med brugen af ​​tabletter.

Normalt er de en næsespray og adskiller sig i sammensætningen og virkningsprincippet for det aktive stof. Midler baseret på natriumderivater cromoglycat er almindeligt kendte. Disse er stoffer som:

  • Cromohexal
  • Kromosol.

Sådanne lægemidler bruges kun som anvist af en læge. De ordineres normalt til mild til moderat sværhedsgrad af sygdommen..

Allergisk rhinitis hos voksne foretrækkes undertiden til behandling med lokale agenser i denne særlige gruppe, så systemiske virkninger fra et generelt antihistaminlægemiddel ikke udvikles.

Ved alvorlige symptomer på allergisk rhinitis anvendes mere alvorlige hormonelle lægemidler til at undertrykke det inflammatoriske respons: nasale kortikosteroider, som også er tilgængelige i form af spray. Disse inkluderer stoffer som:

  • Nazonex;
  • Tafen;
  • Benarin.

Selvom topikale kortikosteroider generelt tolereres godt og har få bivirkninger, bør de aldrig tages uden lægens recept. Kun behandling hos voksne er tilladt. Hos små børn ordineres disse stoffer sjældent.

Præparater baseret på isotonisk opløsning eller havvand:

  • Salin;
  • Aquamaris.

De er helt uskadelige og er designet til forsigtigt at skylle og rense næsepassagerne fra allergener og slimakkumulationer, der er kommet der.

Opmærksomhed. Det anbefales stærkt ikke at bruge populære vasokonstriktorlægemidler i lang tid til behandling af allergisk rhinitis - Naphthyzin, Xymelin. De løser ikke problemet på nogen måde, men tørrer i stedet den betændte næseslimhinde ud og med regelmæssig brug forårsager udviklingen af ​​medicin rhinitis.

Før du behandler en allergisk rhinitis, er det værd at prøve profylaktiske midler, for eksempel Nazaval og Prevalin. Disse er beskyttende sprayer baseret på cellulose eller olier og ler, som har en indhyllende virkning. De hjælper med at isolere næseslimhinden fra det irriterende middel, dvs. forhindre allergenet i at komme på det..

Brug af sådanne midler anbefales kun i en tilstand uden en forværring - det giver ingen mening at anvende dem på den irriterede slimhinde under et allergiangreb.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

En separat gruppe lægemidler er designet til at forhindre udviklingen af ​​en negativ reaktion på et allergen..

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er en relativt ny behandling. Metoden er baseret på et gradvist fald i kroppens følsomhed over for et allergen ved gradvis "tilvænning". Denne lange og komplekse terapi, der udføres i perioden med remission, giver dig mulighed for at forberede dig til sæsonen med forværring af høfeber og opnå et fald eller fuldstændigt fravær af respons på stimuli..

Det kan tage 3-4 behandlingsforløb for at opnå vedvarende remission.

Behandling af allergisk rhinitis med folkemedicin

Forsøg på at behandle en allergisk rhinitis med alternativ medicin er kun tilladt, hvis sygdommen er mild og ikke er blevet et kronisk stadium.

Man skal være opmærksom på, at mange planter selv kan være ret stærke allergener..

For at finde ud af, hvordan kroppen reagerer på et specifikt urtemedicin, skal du prøve at anvende det i flere dage i en minimal mængde..

Hvis kroppens reaktion er normal, kan behandling med folkemedicin udføres i lange forløb. Her er nogle populære opskrifter:

  • Et afkog af hindbærrødder. Hæld 100 gram tørre råmaterialer med 1 liter vand, kog i en halv time, afkøl og sil. Tag en sådan bouillon i et kvart glas tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 14 dage.
  • Elecampane bouillon. 2 teskefulde tørre, knuste rødder af elecampan hæld 200 ml vand, kog i 10 minutter. Sil, tag et halvt glas 2 gange om dagen. Forløbet med at tage afkog - 14 dage.
  • Aloe juice næsedråber. Klem saft fra et frisk aloe-blad, indbring 2 dråber i hver næsebor 2 gange om dagen. Saften kan opbevares i en tæt forseglet beholder i køleskabet i 1 uge.
  • En blanding af citron og peberrod. Bland de knuste komponenter i lige store dele. Hvis det ønskes, kan du tilføje lidt honning (hvis du er sikker på, at der ikke er nogen allergisk reaktion). Tag 1 tsk to gange om dagen, en halv time før måltiderne.

Forebyggelse og anbefalinger

Symptomerne på en allergisk rhinitis er meget ubehagelige, og det kan være ret svært at helbrede denne sygdom fuldstændigt. Læger anbefaler folk i fare at overholde følgende regler for at forhindre manifestationer af allergier:

  • brug filtre og indendørs luftrensere;
  • regelmæssigt udføre våd rengøring, slippe af med husstøvakkumulatorer (tæpper, store bløde legetøj, dun- og fjerpuder);
  • undgå langvarig eksponering for aggressiv luft (tobaksrøg, stærk kemisk lugt, støv og sod)
  • i blomstringssæsonen af ​​allergifremkaldende planter skal du holde dig så meget som muligt indendørs eller flytte til en anden klimazone;
  • følg principperne for korrekt ernæring og en hypoallergen diæt
  • ved den mindste tendens til allergi, bør du nægte at holde dyr i huset.

Emnet for forebyggelse af en sådan sygdom som allergisk rhinitis under graviditet bliver særlig relevant. Når alt kommer til alt er der en risiko for at udvikle sygdommen ikke kun for moderen, men også for det ufødte barn. Brugen af ​​stoffer som Prevalin eller Nazaval er en sikker måde at forhindre sygdommens udvikling på.

Vejrudsigt

Den langsigtede prognose for allergisk rhinitis er positiv, da høfeber i mange tilfælde styres med succes ved at minimere eksponering for allergener og behandling med et eller flere lægemidler.

Men når mennesker med allergisk rhinitis har andre sameksisterende lidelser, såsom astma, er sygdommen meget mere alvorlig, da den sjældent har været dødelig.

Selvom tilstanden ikke betragtes som alvorlig (hvis der ikke er astma), forårsager den en masse ubehag og forstyrrer patientens normale daglige liv.

Konklusion

Der er ingen nem og hurtig måde at behandle allergisk rhinitis hos allergikere på. Hvad man skal gøre i hvert enkelt tilfælde, vil kun en kvalificeret læge fortælle dig.

For fuldstændigt at slippe af med sygdommen skal du gennemgå kompleks diagnostik og et langt behandlingsforløb. I fremtiden vil det være nødvendigt at undgå kontakt med allergener og overholde et helt sæt regler..

Nogle gange hjælper flytning til en anden klimazone med at løse dette problem..

Artikler Om Fødevareallergi