Hvad er skjult under ARVI-masken fra en allergologs stilling?

Etiologien, kliniske symptomer og differentielle diagnostiske aspekter af akutte respiratoriske virale infektioner og allergiske sygdomme i de øvre luftveje hos ofte syge børn overvejes. Kliniske eksempler og tilgange til terapi gives

Etiologi, kliniske symptomer og differentierede og diagnostiske aspekter af akutte respiratoriske virale infektioner og allergiske lidelser i øvre luftveje blev overvejet. Kliniske tilfælde og tilgange til behandling af allergiske lidelser i luftvejene blev givet.

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) og allergiske sygdomme i luftvejene er de mest almindelige sygdomme i en børnelæge [1-3]. De tilhører multisymptomatiske sygdomme, men de mest almindelige symptomer i dem er hoste og rhinosinusitis (tabel 1).

Ligheden mellem de kliniske symptomer på akutte luftvejsinfektioner og allergiske sygdomme i luftvejene hos børn forårsager visse vanskeligheder med at fastlægge diagnosen og årsagerne til deres forekomst (tabel 2) og med ordination af etiopathogenetisk behandling. Alt dette kræver en vis (yderligere) viden om læger, der behandler disse patienter i deres daglige aktiviteter. Rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan forhindre flerfarmaci, udvikling af alvorlige komplikationer og en forværring af sygdomsforløbet.

Kliniske observationer indikerer, at børn med allergiske sygdomme får ARVI meget oftere end børn uden atopi. Hver 3-5 patienter med allergisk patologi har ARVI mere alvorlig end børn uden allergi. Desuden er spektret af ARVI-patogener hos patienter med allergisk patologi bredere og mere forskelligt [2].

Den høje forekomst af ARVI hos børn med allergisk patologi skyldes den øgede modtagelighed af luftvejsslimhinden for luftvejsvirus (især rhinovirus). Mangel på antivirale interferoner: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, lidelser i lokal immunitet bidrager til øget permeabilitet af luftvejens slimhinde og overdreven penetration af vira, der er i stand til at aktivere proinflammatoriske cytokiner involveret i allergisk inflammation og øge syntesen af ​​immunoglobulin. E. Således skaber vira forudsætningerne for dannelsen af ​​allergisk sensibilisering af kroppen hos børn, der er tilbøjelige til atopi. De kan være en udløsende faktor til udvikling af allergiske luftvejssygdomme såvel som en udløser for forværring af en allergisk sygdom..

Derfor er problemet med et ofte og langvarigt sygt barn med akut respiratorisk virusinfektion et vigtigt forskelligt diagnostisk aspekt. Under ARVI-masken kan der være allergisk rhinitis (AR) og bronchial astma. 5-årig opfølgning på 95.000 børn bekræftede sammenhængen mellem respiratorisk viral infektion hos små børn og udviklingen af ​​bronchial astma. Situationen er værre med børn, der lider af allergisk rhinitis, som har været ukendt i mange år. Nedenfor er et klinisk tilfælde, der tydeligt demonstrerer dette problem..

Patient A., 6 år. Vejledende diagnose af "ofte sygt barn".

Klager over næsestop, nysen, kløe i næsen. Anamnese: arvelighed mod allergiske sygdomme forværres: tante på mors side har atopisk dermatitis. Et barn fra den 4. graviditet, der fortsatte med gestose og truslen om abort, fra den anden for tidlige spontane fødsel efter 7 måneder. Vægt ved fødslen 1340 g, højde - 48 cm. Siden fødslen kunstigt fodret (på grund af moderens hypogalakti). Fra fødslen er udslæt hos et barn atopisk dermatitis, hvis symptomer vedvarede i op til 3 år. Ifølge forældre er der ingen kliniske beviser for fødevareallergi. Fra tidligere sygdomme: lungebetændelse efter 2 år, hyppig ARVI (5-6 gange om året). Fra en alder af tre er der næsestop året rundt, kløe i næsen, forværring i den fugtige kølige tid, i sommerperioden var der en vis forbedring i manifestationerne af rhinitis om natten - rastløs søvn, vejrtrækning, "åbning af munden", hyperaktivitet bemærkes. Alle manifestationer blev betragtet som ARVI (skønt de ikke altid fortsatte med en stigning i temperaturen). Modtaget behandling med decongestanter med en midlertidig positiv effekt. Lægemiddelintolerance - ingen data.

Allergologisk ikke tidligere undersøgt. Allergist observeres ikke. Bor i et privat hus, tidligere var der en hund og fisk, der er et akvarium med en skildpadde, blomster, mange bløde legetøj, dunpuder, fjerpuder. Allergologisk undersøgelse afslørede øgede niveauer af specifikke IgE-antistoffer mod husstøv (4+), husstøvmider (4+), en kat (2+), en hund (2+). Baseret på analysen af ​​anamnese-data, klinisk undersøgelse og resultaterne af allergologisk undersøgelse blev diagnosen stillet "flerårig vedvarende allergisk rhinitis, moderat forløb".

Fra det præsenterede kliniske eksempel kan det ses, at den mest almindelige fejl hos primærlæger er næsesymptomer, der betragtes som ARVI (tabel 3).

I klinisk praksis udføres diagnosen AR normalt på basis af anamnese, resultaterne af anterior rhinoskopi og allergologisk undersøgelse [3].

Ved indsamling af familie- og allergisk anamnese er der særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for allergiske sygdomme. Når man interviewer forældre, bør man ikke kun finde ud af tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme, men også tilstedeværelsen af ​​symptomer, som forældre muligvis ikke vurderer som en manifestation af allergier (sæsonløbende næse, næsestop året rundt). Det er også nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis eller akutte reaktioner på mad, tilbagevendende bronkial obstruktion hos barnet i den tidlige barndom. Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at være opmærksom på sæsonvarigheden af ​​sygdomsforværringerne - om foråret og sommeren (med SAR), symptomer året rundt med en vis forbedring i sommermånederne (med CAR). Øget nysen og næsestop om morgenen, vejrtrækning gennem munden, slimudslip fra næsen, snorken om natten antyder AR. Når du indsamler anamnese, kan du finde ud af årsagsforholdet mellem akutte symptomer på AR med eksponering for allergener (kontakt med kæledyr, rengøring af lejligheden osv.). Ofte ledsages AR (især SAR) af okulære symptomer. Det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​rhinitisbehandling (effekt eller manglende effekt af antiallergisk behandling).

Når man undersøger et barn, der har klager over åndedrætsforstyrrelser i næsen, skal man være opmærksom på sådanne eksterne tegn som "grimaser", "sniffing", friktion af næsen, "allergisk hilsen", arten af ​​udflåd fra næsen. Kliniske symptomer, deres varighed og hyppighed af forekomst, sammenhæng med forårsagende allergener er de vigtigste kriterier for diagnosen og karakteristika ved AR hos børn. Farven på udflåd fra næsen er et af hovedkriterierne for den differentielle diagnose af årsagerne til vanskeligheder med næsedræt. En gennemsigtig udledning er karakteristisk for AR eller for den første periode med en virusinfektion. Tykt, farveløst slim i næsehulen findes med hypertrofi af svælg mandlen, tilbagevendende adenoiditis eller rhinosinusitis.

Rhinoskopi hos patienter med AR afslører en ujævn farve på turbinaterne - fra lyserød, plettet til cyanotisk og bleg (mat). Det rhinoskopiske billede af SAR og CAR har sine egne karakteristika og er forbundet med varigheden af ​​eksponeringen for allergenet. Så i den indledende periode med SAR (pollinose) kan næseslimhinden være hyperæmisk med flydende serøs udledning. Disse manifestationer skal adskilles fra akut infektiøs rhinitis. Inden for få dage ændrer det rhinoskopiske billede i SAR sig hurtigt. Slimhinden i næsehulen bliver lyserød eller blålig i farven, bliver ødematøs, vandig, skinnende med en gennemsigtig slimudslip. Der er en overvejelse af udtalt ødem i næsen (blokade) over rhinoré. Posterior rhinoskopi afslører ofte en ryglignende fortykning af slimhinden i de bageste sektioner af vomer, ødem i de bageste ender af de ringere turbinater. Slimhinden i næsen hos små børn med CAR har en lyserød farvetone. Hos ældre børn bliver det cyanotisk eller får et hvidligt sted, der er tegn på "at spille vasomotorer" ("Voyachek spots", især karakteristisk for børn i puberteten).

For at identificere spektret af sensibilisering i AR anvendes allergi-diagnostiske metoder: in vivo (hudarificeringstest eller prik-test med ikke-infektiøse allergener), in vitro (bestemmelse af specifik IgE til allergener i blodserum). I nogle tilfælde udføres provokerende tests for at bekræfte den kliniske betydning af den identificerede sensibilisering, eller når de klinisk-anamnestiske data og laboratoriedata ikke stemmer overens, men de er ikke en standardprocedure. Rrik-test anbefales til at diagnosticere øjeblikkelige allergier. Hudtest udføres i perioden med klinisk remission af AR med forbehold for annullering af et antal farmakologiske lægemidler, der kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Bestemmelse af specifik IgE i blodserum er nødvendig for at identificere kausalt signifikante allergener. Manglende sensibilisering kan være af stor klinisk betydning ved udelukkelse af AR. Denne metode udføres, når der er kontraindikationer til indstilling af hudtest, det er ikke muligt at annullere farmakologiske lægemidler, der påvirker resultaterne af hudtest, såvel som med samtidig almindelige hudsygdomme (atopisk dermatitis, tilbagevendende urticaria), hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse hos en patient, der har haft anafylaktiske reaktioner. Resultaterne af in vitro-allergitestning skal sammenlignes med sygehistorie og kliniske manifestationer. Fraværet af specifikt IgE til allergener udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​sensibilisering, og påvisning af IgE alene bekræfter ikke symptomernes allergiske natur. Derfor skal testresultaterne overvejes i forbindelse med historikken.

I den daglige praksis stilles diagnosen normalt baseret på historikken, resultaterne af anterior rhinoskopi og bestemmelsen af ​​allergenspecifikt IgE til forskellige allergener. I tilfælde, hvor diagnosen AR er i tvivl, kan der udføres en endonasal udfordringstest med et mistænkt allergen. Det udføres i et behandlingsrum, ofte med pollen fra planter eller husstøvmiderallergener, sjældnere med kæledyrsallergener.

Endoskopisk undersøgelse udføres til differentiel diagnose af AR med misdannelser i de intranasale strukturer (især med choanal atresi), fremmedlegemer, medfødt rhinoencephalocele, forskellige typer krumning af næseseptum (rygsøjler, kamme osv.), Adenoid vegetationer, adenoiditis, choanal polypper medfødte cyster i nasopharynx, juvenil angiofibroma, ondartede tumorer i næsen og nasopharynx (lymfosarkom).

Røntgen af ​​paranasale bihuler udføres hos børn i tilfælde af mistanke om bihulebetændelse, sinuscyster, hvis der findes polypper i næsehulen. Røntgentegn på allergisk rhinosinusitis inkluderer: fortykkelse af paranasal sinus slimhinde, total mørkfarvning eller pude skygger, ringformet parietal slimhindeødem, symmetri af læsionen.

Under masken af ​​ARVI, der fortsætter med fænomenerne bronchial obstruktion, kan bronchial astma være skjult, hvis udløsere kan være vira (rhinovirus). Dette er en virusinduceret astma-fænotype, der oftest observeres hos førskolebørn [4]. Til iscenesættelse af virusinduceret bronchialastma er det nødvendigt at fokusere på følgende kliniske kriterier (tabel 4).

Terapi af allergiske sygdomme i luftvejene (allergisk rhinitis, bronchial astma) inkluderer først og fremmest symptomatisk og patogenetisk behandling, hvis det er nødvendigt, indvirkningen på den etiologiske faktor. Til forebyggelse af ARVI hos patienter med allergiske sygdomme kræves der et sæt foranstaltninger [5]:

  • adskillelse fra kilden til ARVI
  • wellness-aktiviteter;
  • hærdning, sport;
  • immunoprofylakse.

Litteratur

  1. Kolobukhina L.V. Virusinfektioner i luftvejene. Åndedrætsmedicin: manual / red. A.G. Chuchalin. Moskva: GEOTAR-Media, 2007. bind 1.600 s.
  2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Akutte respiratoriske virusinfektioner: etiologi, diagnose, behandling og forebyggelse. M., 2008.37 s.
  3. RADAR. Allergisk rhinitis hos børn: anbefalinger og en algoritme til børns allergiske rhinitis / Ed. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Original-layout, 2015.80 s.
  4. Kosyakova N.I. Virusinduceret bronchial astma og rollen som herpesinfektion i udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos børn // Poliklinik. Særligt nummer. 2016, nr. 4, s. 49-52.
  5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Global atlas rhinitis og kronisk rhinosinusitis. 2015.422 s.

V.A. Revyakina, doktor i medicinske videnskaber, professor

FGBUN "Federal Research Center of Nutrition and Biotechnology", Moskva

Nøgleord: børn, akutte luftvejsinfektioner, allergiske sygdomme i øvre luftveje, diagnostik.

Nøgleord: børn, akutte luftvejsinfektioner, allergiske lidelser i øvre luftveje, diagnostik.

Hvad er høfeber - manifestationer af luftvejsallergi

Luftvejsallergier er meget farlige for kroppen. Patienten lider af konstant hoste, svær løbende næse, åndenød, ømme ører, hals - mange er fortrolige med disse symptomer.

Men er årsagerne til disse sygdomme de samme hos voksne og børn? De fleste allergier manifesteres ved betændelse i de øvre luftveje, øre såvel som hoste, nasal obstruktion, nysen, bihulebetændelse.

Åndedrætsallergi symptomer og behandling

Allergisymptomer er en følelse af tørhed, en klump i halsen, smerter. Øvre luftvejsallergi er tydeligt forbundet med sæsonbetinget allergisk rhinitis. Ud over næsen inkluderer de øvre luftveje dog også halsen sammen med slimhinder og lymfevæv..

Allergier forårsager en overreaktion af immunsystemet.

Typiske symptomer på øvre luftveje:

  • øget tendens til virale og bakterielle infektioner;
  • smerte og følelse af obstruktion i halsen
  • rødme og løsnelse af slimhinden i halsen og mandlerne.

Tilbagevendende allergiske betændelser er generelt asymptomatiske. Mens angina kræver antibiotikabehandling.

Du bør vide, at klassisk tonsillitis hos børn er sjælden, oftere forekommer allergier. Det sker, at der i løbet af året opstår en allergisk reaktion hver anden til tredje uge. Kun en detaljeret diagnose og eliminering af et allergen fra miljøet, herunder skadelige fødevarer fra kosten eller desensibilisering, bringer en stopper for gentagelsen af ​​ondt i halsen og mandler.

Øvre luftvejsallergi omfatter også gurgling og fugtgivende hals..

Bakteriel og viral allergi

Bakterielle infektioner er normalt resultatet af et svækket immunsystem. Også allergier, især hvis de ikke behandles eller behandles forkert, kan bidrage til hyppigere infektioner. Langt forsømte allergiske reaktioner: betændelse i næseslimhinden eller bronkitis - forringer immunsystemets funktion.

Virusinfektioner kræver ikke antibiotikabehandling. Sygdommen begynder med en pludselig generel svækkelse, muskelsmerter, hoved, hals. Næseudflåd er serøs, ikke purulent. Hyppige virusinfektioner skyldes undertiden luftvejsallergier.

Hyppige luftvejssymptomer og kan også være et tegn på infektion med orme. Især hvis patienten ikke følger hygiejnereglerne.

Luftvejsallergi - årsager, symptomer, behandling

Allergi i luftvejene forværres oftere hos mennesker, der bor i store industribyer, megabyer. De første symptomer vises selv i barndommen, men de kan også forværres hos voksne, især efter en tidligere luftvejssygdom. Da respiratorisk allergi har lignende symptomer med bronkitis og rhinitis, rettidig diagnose, behandling.

Årsager til allergi

Mikroskopiske allergener i luften kaldes luftbårne allergener. De trænger ind i luftvejens slimhinde og forårsager en akut reaktion i immunsystemet (der dannes antigener). Potentielle årsagsmidler til en allergisk reaktion:

  • skimmelsporer;
  • husholdningskemikalier;
  • svampesporer;
  • sæsonbestemt blomstring af planter;
  • sengemider;
  • kosmetik (deodoranter, eau de parfum);
  • Byggematerialer;
  • aromatiske midler;
  • dyrepels.

Åndedrætsallergi er en almindelig sygdom, der rammer omkring 40% af verdens befolkning i alle aldre. Blandt de mulige allergiske sygdomme skelner lægerne:

  • alveolitis;
  • rhinitis
  • laryngitis;
  • bronkial astma;
  • faryngitis;
  • tracheitis;
  • bronkitis.

Åndedrætsallergi symptomer udvikler sig under påvirkning af sådanne provokerende faktorer:

  • sygdomme i fordøjelseskanalen (dysbiose);
  • strømforsyningsfejl
  • autoimmune sygdomme;
  • helminthiasis;
  • svækket immunitet
  • overført stress;
  • langtidsindtagelse af medicin;
  • miljøfaktor
  • kold luft;
  • dårlig arvelighed.

Læger udelukker ikke produktionsfaktoren, når en allergisk reaktion udvikler sig gradvist i arbejdsmiljøet, bliver en såkaldt "erhvervssygdom".

tegn og symptomer

Åndedrætsallergi udvikler sig fra flere minutter til flere timer (dage) efter interaktion med allergenet. Først og fremmest er patienten opmærksom på tørhed i slimhinden i munden, brændende og kløe i næsen, ondt i halsen. Hvis du ignorerer de indledende symptomer, forværres det kliniske billede under påvirkning af allergenet kun. Der er klager over:

  • hyppig nysen
  • næsestop
  • slimudslip fra næsepassagerne
  • rødme i øjnene
  • konjunktivitis
  • rive
  • tæthed i brystet
  • hævelse af strubehovedet, øjenlågene
  • irritation af slimhinden i munden
  • ophobning af slim i øjnene.

Symptomerne på luftvejsallergi spredes til andre organer, systemer og reducerer livskvaliteten betydeligt. Det:

  • hududslæt, urticaria;
  • migræneanfald
  • nervøsitet, irritabilitet
  • søvnforstyrrelser, søvnløshed;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed
  • svaghed, fald i ydeevne.

Hvis behandlingen af ​​luftvejsallergi ikke startes rettidigt, udvikles symptomer på bronchial astma, som midlertidigt kan stoppes, men ikke helt elimineres. Blandt dem:

  • følelse af et fremmedlegeme i brystet
  • åndenød uden træning
  • hvæsen, hvæsen
  • uproduktiv hoste
  • forstyrret, anstrengt vejrtrækning.

Det er muligt at bedømme om luftvejsallergier hos børn og voksne efter 2-3 symptomer fra den specificerede liste. Med selvbehandling starter den patologiske proces, så det er bedre at give klager til en allergolog, immunolog, otolaryngolog eller i det mindste lave en aftale med en lokal terapeut.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt at differentiere allergiske sygdomme i luftvejene korrekt og rettidigt. Ligheden af ​​symptomer komplicerer den endelige diagnose, udsætter behandlingen. Omfattende behandling begynder med indsamling af anamnese-data. Ud over at undersøge patientens klager lytter lægen til lungerne med et stetoskop. Ved bronchialastma bestemmes en karakteristisk fløjte, som ikke er til stede i tilfælde af allergi i de øvre luftveje. For at vælge et behandlingsregime anvendes andre diagnostiske metoder:

  • Peak flowmetri. Inspirerende produktivitet bestemmes.
  • Spirometri. Graden af ​​bronchial obstruktion afsløres.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • Generelle blod- og urinprøver. Den latente inflammatoriske proces, dens fase bestemmes.
  • Radiografi. Graden af ​​skade på lungevæv i astma, obstruktive processer er fastslået.
  • Biokemisk analyse. Koncentrationen af ​​eosinofiler i blodet bestemmes som et resultat af en allergisk reaktion.
  • En blodprøve til påvisning af klasse E-immunglobuliner.En allergisk reaktion er bekræftet.
  • Sputum analyse. Tilstedeværelsen af ​​bakterieflora, en infektiøs proces i biomateriale er udelukket.
  • Bronkoskopi. Strukturen i lungerne og bronkierne vurderes, disse organer visualiseres på monitorskærmen.
  • EKG (af medicinske årsager).

For at bestemme hovedallergenet udføres følgende laboratorieundersøgelser:

  • Hudtest (stikketest, tærskningstest). Dette er tvunget kontakt med et potentielt allergen for at observere hudens individuelle reaktion..
  • Provokerende tests. I dette tilfælde påføres det potentielle allergen ikke på huden, men på slimhinden til yderligere overvågning af den (ødem, hyperæmi, kløe er mulig).

For at løse spørgsmålet om, hvordan man adskiller en respiratorisk allergi fra en fødevareallergi, er det slet ikke nødvendigt at blive testet. Fjern potentielle allergener fra den daglige diæt, observer kroppens reaktion. Hvis den terapeutiske diæt ikke forbedrer patientens tilstand, ligger årsagen i allergien i de øvre luftveje..

Effektive behandlinger

Først efter en komplet undersøgelse bestemmes luftvejsallergi hos børn. Symptomer og behandling er tæt forbundne, kompleks terapi begynder med afslutningen af ​​kontakten med allergenet, inkluderer at tage medicin for at lindre ubehagelige symptomer. Generelle anbefalinger fra en specialist:

  • en terapeutisk diæt uden madallergener i den daglige menu;
  • åndedrætsøvelser for allergier for at forbedre iltadgangen til lungerne;
  • vitaminbehandling for at styrke lokal immunitet
  • specifik immunterapi (plasmaforese, desensibilisering osv.).

Medicin

Medicin er effektiv, hvis kontakten med allergenet stoppes. Lægemiddelterapiens opgave er at stoppe ubehagelige symptomer, fremskynde bedring og eliminere forløbet af kroniske allergier. Pålidelige lægemidler og deres handlingsprincip i kroppen:

  • Antihistaminer. Lindre larynxødem, eliminere ondt i halsen og irritation, stop hostefleks, allergisk rhinitis. Vælg tredjegenerationsmedicin, der har færre bivirkninger og kontraindikationer, men som har en længere terapeutisk virkning. Dette er Tsetrin, Zodak, Telfast.
  • Kortikosteroider. Disse er stærke hormonelle lægemidler, der hjælper med komplicerede former for allergier. De har forskellige former for frigivelse, de handler hurtigt i lang tid. Dexamethason, prednisolon, flosteron, betamethason, azmakort, pulmicort er ordineret til kortvarige kurser.
  • Vasokonstriktor medicin. De er effektive til allergisk rhinitis, lindrer næsestop og udflåd fra næsepassagerne. Disse er nasale kortikosteroider Beconase, Nasobek, Aldecin. Spray Nazaval, der danner en beskyttende film, beskytter desuden slimhinden mod de negative virkninger af allergener.
  • Multivitaminkomplekser. Styrker immuniteten under hele kurset. Blandt de effektive stoffer er Duovit, Alphabet osv..

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser for allergi hjælper med at øge iltmængden under indånding med dens yderligere penetration i blodbanen og spredes til åndedrætsorganerne. Dette er en god forebyggelse af astma, en pålidelig metode til at stoppe gentagelsen af ​​en kronisk sygdom. Ved at udføre enkle bevægelser med næse og mund kan du også styrke immunforsvaret, øge kroppens udholdenhed:

  • Tag en dyb indånding, mens du ligger på din seng. Når du ånder ud, skal du bøje knæene og trække dem op til brystet..
  • Mens du står, skal du holde hænderne på dit bælte. Pust og pust din mave. Indånd gennem næsen, ån ud gennem munden.
  • Luk et næsebor, inhalér dybt og udånd. Udfør lignende manipulationer med det andet næsebor..
  • Tag et par korte vejrtrækninger gennem næsen. Derefter - udånder gennem munden med lukkede kæber.
  • Tag en dyb indånding med næsen, og træk derefter ud med munden. Rens derefter halsen.

Folkemedicin

I den indledende fase af en allergisk reaktion, drik kamille, lind eller mynte afkog, forbered vandinfusioner af eukalyptus, oregano, calendula. Hæld 1 spiseskefuld råmaterialer med 1 kop kogende vand, lad det stramme. Tag oralt i stedet for te (du kan tilføje 1 tsk honning til en kop), der opstår positiv dynamik efter det første indtag. Dette er mere et profylaktisk middel, brug andre folkemæssige opskrifter til behandling:

  • Kog kartofler i deres skind, chill lidt, skåret i halvdelen. Påfør på næsens vinger og fjern den ikke, før kompressen er kølet helt ned. Åndedrættet forbedres efter den første procedure.
  • Klem hvidløgssaften ud. Kombiner i lige store mængder med olivenolie. Begrav din næse 2 gange om dagen, 2-3 dråber i hvert næsebor. Behandlingsforløbet er 5-7 dage. For at undgå at brænde næseslimhinden skal du øge serveringen af ​​olivenolie.
  • Slib 250 g aloe blade, hæld 500 ml Cahors vin, tilsæt 350 g honning. Rør, hæld i en glasburk, lad den stå på et mørkt sted i 9 dage. Efter stamme skal du tage 1 tsk på tom mave tre gange om dagen..
  • Bland de tørrede blade af soldug, violet, hyldebær og plantain i lige store forhold. 4 spiseskefulde af den færdige samling, hæld 200 ml kogende vand, lad det simre over ilden i 3-5 minutter. Efter insistere, sil. Opdel dosis i 3 dele, drik på tom mave i løbet af dagen i 3 doser.
  • Skyl og tør 400 g ingefær, mal. Hæld 500 ml alkohol, lad det stå på et mørkt sted i 2-3 uger. Rør lejlighedsvis. Når ingefæren bliver gul, sil alkoholen. Tag oralt 1 tsk 2 gange om dagen, morgen og aften.

Brug folkemedicin alene i den indledende fase af sygdommen. I avancerede tilfælde supplerer du alternative sundhedsopskrifter med medicin. En forudsætning - når du vælger et folkemiddel, skal du udelukke kroppens intolerance over for visse plantekomponenter.

Forebyggelse og rådgivning

For at reducere risikoen for at udvikle en allergisk luftvejsreaktion skal du udelukke kontakt med mulige allergener og regelmæssigt følge disse forebyggende anbefalinger:

  • udføre vådrengøring i huset, ventilere rummet;
  • beskyt dine øjne mod sollys, brug solbriller;
  • opgive dårlige vaner, undgå steder, hvor rygere samles;
  • Brug ikke aromatiske produkter, der gør dine øjne vandige, du vil nys;
  • kontrollere niveauet af fugtighed i rummet, eliminere fugt
  • holde sig til en sund diæt;
  • have en god hvile, gå i den friske luft, dyrke sport;
  • følg reglerne for personlig hygiejne
  • udelukke uautoriseret indtagelse af medicin.

Hvis en person er allergisk, vil forebyggende foranstaltninger hjælpe med hurtigt at stoppe et akut angreb, forlænge remission. Anbefalinger fra specialister:

  • opbevar ikke kæledyr, fugle;
  • gå sjældnere i blomstringsperioden;
  • til insektbid skal du straks tage et antihistamin;
  • slippe af med "støvsamlere" (tæpper, tunge gardiner, tunge sengetæpper);
  • opgive dårlige vaner for evigt;
  • når du gennemgår lægemiddelbehandling, lav en test for intolerance over for komponenterne;
  • ventilere rummet i roligt vejr.

Hvis der udvikles en allergi i luftvejene, afhænger symptomerne og behandlingen af ​​zonen og stadiet af åndedrætsskader, ætiologien i den patologiske proces og immunitetstilstanden. Det er bedre ikke at selvmedicinere, ellers kan sygdommen blive kronisk - uhelbredelig.

Erhvervssygdomme i de øvre luftveje

Med normal åndedrætsfunktion i næsen virker mange atmosfæriske erhvervsmæssige farer (støv, dampe og gasser fra aggressive kemikalier, forskellige biologiske allergener) på slimhinden, selv når man arbejder i åndedrætsværn. Ud over direkte lokal handling (beryllium, strontium, magnesium, chlor osv.) Har disse stoffer en resorptiv toksisk virkning på fjerne organer og kroppen som helhed..

Under produktionsbetingelser, hvor skadelige stoffer er den største industrielle fare (minedrift og kul, melformaling, papirfremstilling, tobak, kemisk og kemisk-farmaceutisk osv.), Lider de fleste arbejdstagere af næsesygdomme. Slimhindens beskyttelsesmekanismer udtømmes hurtigt ved kontakt med disse stoffer, hvilket medfører, at de trænger ind i de nedre luftveje. Derfor er skade på organerne i næsehulen kun det indledende trin i den systemiske dystrofiske proces, der påvirker alle de øvre luftveje. Tilstedeværelsen i næseslimhinden af ​​et stort antal nerveender af sensoriske og trofiske typer bestemmer på den ene side et antal patologiske reflekser, der forstyrrer vasomotoriske og trofiske reaktioner, på den anden side atrofi af de lokale reguleringssystemer selv. Den resulterende onde cirkel forbedrer den patologiske proces og forårsager ofte stadiet i en irreversibel patologisk tilstand.

Indflydelse af støv

Når det udsættes for støvpartikler, afhængigt af deres aggregeringstilstand, først på næseslimhinden og derefter på den underliggende luftvej, kan der opstå små mekaniske skader i form af udviskning eller tryksår, der forårsager kløe, smerter og fremmedlegemer. Den mest traumatiske effekt er metal-, silicium- og kulstøvpartikler, som kan akkumuleres i næsehulen i store mængder. Cementstøv forårsager stor skade, hvilket bidrager til forekomsten af ​​atrofisk rhinitis, faryngitis, laryngitis. Perforering af næseseptum, hyppige næseblod, epitelets metaplasi med dannelse af polypper og rhinolitis kan forekomme i næsen.

Kridt- og gipsstøvpartikler tilstopper kirtlerne på grund af deres fine spredning, hvilket fører til deres atrofi, øger tørhed i slimhinden og forårsager vulgære inflammatoriske processer i næseslimhinden og paranasale bihuler. Støv har lignende egenskaber inden for mel, tekstil og træbearbejdning..

Støv af kemiske forbindelser af kobber, bly, zink, beryllium, mangan, kviksølv og især støv af tungmetaloxider er i stand til resorptiv og lokal toksigen virkning..

Indflydelse af aggressive dampe og gasser

Indflydelsen af ​​disse erhvervsmæssige farer bestemmes af en række faktorer: kemisk egenskab (evnen til at reagere med flydende medier i slimhinden og lipoiderne i dens celler, opløselighed og affinitet for vævsstoffer); koncentration i inhaleret luft, eksponering bestemt af servicelængden. Ætsende stoffer har ud over giftige også ætsende virkning. Denne effekt er især udtalt i dampe af syrer og baser, som ved langvarig kontakt, selv i lave koncentrationer, fører til primær atrofi af alle elementer i slimhinden og tidlig hyposmi, hvilket er det tidligste tegn på erhvervsmæssig skade på næsehulen..

Ved betydelige koncentrationer af dampe og aerosoler af kaustiske stoffer kan der forekomme langvarige ikke-helende områder af nekrose på næseslimhinden. Når de heler, forbliver hvidlige ar på den nedre nasale concha og næseskillevæggen på baggrund af en rød atrofisk slimhinde.

Det beskrevne kliniske billede observeres i gas- og elektriske svejsere, der i løbet af arbejdet kommer i kontakt med metaloxiderne i gasform, der er en del af elektroderne og de svejsede metalprodukter. En skadelig virkning på slimhinden i næsen og de øvre luftveje generelt udøves af røg, sod og sod, hvis udseende ses i de industrier, hvor kul og brændselsolie anvendes.

Giftige stoffer kan være selektive eller polytrope. For eksempel har klor, nitrogenoxider, berylliumforbindelser og et antal metaloxider en selektiv effekt på åndedrætssystemet. Mange af disse stoffer har også en polytropisk virkning, hvor læsioner opstår i nervesystemet og knoglesystemet, lymfadenoidapparatet og i parenkymale organer..

Beskyttelse mod aggressive atmosfæriske farer består i brugen af ​​individuelle midler (forskellige former for åndedrætsværn). Imidlertid har deres langvarige brug sine ulemper, først og fremmest er det drivhuseffekten forårsaget af en stigning i fugtigheden i næsehulen og de øvre luftveje generelt, manglen på korrekt ventilation. Ifølge Ya.A. Nakatis (1998) forårsager denne effekt patologiske ændringer i hørselsrørene, en krænkelse af hæmodynamik i næsehulen, trofiske funktioner, en stigning i permeabiliteten af ​​de histohematologiske barrierer, et fald i lokal immunitet og som et resultat hyppige inflammatoriske og allergiske sygdomme i næsen, paranasal bihuler og øvre luftveje generelt. Dette lettes af faglige farer af biologisk karakter..

Indflydelse af organiske stoffer på VAR

I industriel produktion kan arbejdere udsættes for organisk materiale gennem indånding. Mange af disse stoffer kan forårsage allergiske reaktioner. Disse inkluderer derivater af formaldehyd, epichloridin, furan, diisocyanat, nitrobenzen og salte af chrom, nikkel, cobalt, beryllium og platin. Kemiske allergener er en del af mange komplekse organiske forbindelser, blandt hvilke syntetiske polymerer, der er en del af forskellige industri- og husholdningsprodukter (harpikser, klæbemidler, lakker, elastomerer, plast osv.), Har den største evne til at inducere en antigen-antistofreaktion..

Langvarig indflydelse af selv små koncentrationer af disse stoffer forårsager sensibilisering af kroppen for dem, manifesteret af generel allergi og lokale ændringer i form af proliferative processer i slimhinden i de øvre luftveje, især allergisk rhinosinusopati. Hvis ved udgangen af ​​første halvdel af det XX århundrede. blandt arbejdere fra forskellige kemiske industrier varierede denne form blandt alle ENT-sygdomme fra 16 til 28%, i vores tid overstiger den ifølge WHO 42%.

Industrielle biologiske allergener (antibiotika, svampeproducenter, enzymer, protein-vitamin-koncentrater osv.) Indtager en særlig plads blandt allergener af organisk oprindelse. Deres negative virkning er baseret på interaktion mellem kroppen og et fremmed protein af naturlig eller syntetisk oprindelse. I patogenesen af ​​effekten af ​​disse allergener på slimhinden i de øvre luftveje er der autoimmune processer, der kan forårsage forekomsten af ​​flere former for den patologiske tilstand. Disse inkluderer: a) krænkelser af den hæmatocellulære barriere, som fremmer frigivelsen af ​​såkaldte autonome antigener, som spiller rollen som et fremmed protein; b) lidelser forårsaget af affiniteten af ​​vævskomponenter i kroppen med exoantistoffer, hvor immunresponset kan rettes mod dets eget væv; c) dysfunktion af lymfoide væv med fremkomsten af ​​celler, der ødelægger kroppens eget væv.

Hos personer med tilbøjelighed til allergiske reaktioner kan deres manifestationer under indledende kontakt med et industrielt allergen (ødem i slimhinden, vaso-paretisk reaktion af turbinaternes corpora cavernosa, kraftig rhinoré og de tilsvarende parasensoriske reaktioner) forekomme flere minutter eller timer efter udsættelse for allergenet.

Det kliniske billede af erhvervssygdomme i de øvre luftveje

Det kliniske billede af kronisk erhvervskatarral, subatrofisk, atrofisk, hypertrofisk rhinopharyngolaryngitis er kendetegnet ved ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, der strækker sig til alle de øvre luftveje (total lokalisering), som kan være catarrhal, subatrofisk, atrofisk, mindre ofte - hypertrofisk. Dette afhænger i høj grad af varigheden af ​​kontakten med giftige stoffer: med en relativt kort erhvervserfaring er katarrale ændringer præget, med mere erhvervserfaring afsløres subatrofiske og atrofiske ændringer. Arbejdets varighed under eksponeringsbetingelser for irriterende stoffer bestemmer også forekomsten af ​​læsionen: først er der en fremherskende læsion i næseslimhinden, derefter spredes ændringerne nedenfor, fanger svælget og strubehovedet, kronisk faryngitis og laryngitis udvikles såvel som kombinerede former - rhinopharyngolaryngitis.

Subjektive lidelser i disse tilfælde manifesteres af klager over tør næse, ondt i halsen, hoste. Ved undersøgelse afsløres tørhed og hyperæmi i slimhinden, dækket af sparsom slimudslip, der tørrer op i skorpe. Slimhinden bliver let skadet, hvilket resulterer i øget blødning. Mindre blødning kan forekomme, især nasal blødning, og de resulterende skorper får en slim-blodig karakter.

Det kliniske billede af en allergi i de øvre luftveje, allergisk rhinitis, allergisk rhinosinusitis, allergisk rhinopharyngitis udvikler sig ofte på baggrund af degenerative ændringer i slimhinden i næsehulen og svælget. Dette bestemmer originaliteten af ​​manifestationen af ​​den allergiske proces i de øvre luftveje, hvilket resulterer i, at disse nosologiske former i klinikken for erhvervspatologi kaldes "allergose i de øvre luftveje." Ved erhvervsmæssige allergiske sygdomme i de øvre luftveje observeres en bestemt sekvens af udvikling af den allergiske proces gennem en række stadier af sygdommen: vasomotoriske lidelser, allergiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, predastma. Når kontakten med industrielle allergener afbrydes, især i de indledende perioder med udvikling af erhvervsmæssig allergisk patologi, kan den omvendte udvikling af sygdommen observeres, og omvendt ved fortsat eksponering for industrielle allergener, udvikler den patologiske proces sig. I betragtning af dette kan hvert trin betragtes som en uafhængig sygdom..

I vasomotoriske lidelser virker det sensibiliserende middel i kombination med irriterende faktorer, der forårsager primære vaskulære reaktioner i slimhinden i de øvre luftveje. Derfor er krænkelse af vaskulær tone en integreret komponent i den allergiske proces med kemisk oprindelse, dens indledende fase. De vigtigste tegn i det kliniske billede af sådanne patienter er vaskulære lidelser i slimhinden i næsehulen, svælget og strubehovedet (rhinoré, nysen, lakrimation). Disse ændringer forsvinder som regel, når allergenets virkning stopper, men slimhinden i de nedre turbinater, drøben, den bageste faryngealvæg forbliver pastaagtig, der er Voyachek-pletter, der indikerer vaskulær dystoni. Det kliniske billede ligner neurovegetativ rhinitis. Men med vasomotoriske lidelser forbundet med virkningen af ​​et industrielt allergen, hypereosinofili i det perifere blod, en stigning i niveauet af neuraminsyre, er der eosinofiler i rhinocytogrammer, makrofager med et metakromatisk stof i cytoplasmaet og hypersekretorisk cilieret epitel.

Det næste, mere udtalt stadium er allergiske sygdomme i de øvre luftveje. Ved langvarig kontakt med industrielle allergener udvikles allergiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, klinisk forskellig fra lignende sygdomme af generel oprindelse. Klagenes karakter og det kliniske billede afhænger af graden af ​​dystrofiske ændringer, mod hvilke allergiske sygdomme udvikler sig.

Klinisk udtalt former for URT allergose er allergiske manifestationer på baggrund af hyperplastiske, subatrofiske og polypose ændringer i slimhinden. Stadiet af den mest udtalt allergiske proces i de øvre luftveje er præastma, det kan ledsages af degenerative eller polypøse ændringer i slimhinden. Sådanne patienter klager over en tør paroxysmal hoste, en følelse af tyngde eller ubehag i brystet såvel som en vedvarende eller opstået efter provokerende testændring i vejrtrækningsparametre, hvilket indikerer en krænkelse af bronkial patency.

Diagnosticering af erhvervssygdomme i øvre luftveje

Diagnostik af den dystrofiske tilstand af slimhinden i de øvre luftveje forårsager ikke vanskeligheder. Kriterierne for at klassificere sygdommen som en professionel er udbredelsen af ​​den patologiske proces gennem hele sektionen af ​​de øvre luftveje (næsehulen, svælget og strubehovedet) - en samlet proces, erhvervserfaring under udsættelse for industrielt støv med en koncentration i luften af ​​industrielle lokaler på mere end 10 MPC, mindst 10 år.

Diagnose af URT-allergose bør baseres på undersøgelsen af ​​både lokale og generelle symptomer. Til dette formål anvendes metoder til ikke-specifik diagnose af kroppens sensibiliseringstilstand og metoder til provokerende specifik testning med det industrielle allergen, der undersøges..

Metoder til ikke-specifik diagnostik er rettet mod at identificere den generelle sensibilisering af kroppen (allergisk historie, studere antallet af eosinofiler i det perifere blod, koncentrationen af ​​neuraminsyre og niveauet af histamin i blodet) samt detektere lokale ændringer i slimhinden i de øvre luftveje. Sidstnævnte inkluderer røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, olfactometri, elektrotermometri, en enkelt rhinocytologisk undersøgelse, undersøgelse af transportfunktionen af ​​det cilierede epitel, bestemmelse af koncentrationen af ​​hydrogenioner i næseslim.

Anamnese. Når man studerer en professionel allergihistorie, er det nødvendigt at være opmærksom på manifestationen af ​​allergier i andre organer, tilstedeværelsen af ​​en positiv allergisk historie i familien og resultaterne af tidligere allergologisk test. For at fastslå diagnosen erhvervsmæssig allergi er det nødvendigt at tage højde for den erhvervsmæssige rute (erhvervserfaring i erhvervet), patientens indikation af en mulig sammenhæng mellem manifestationen af ​​allergisymptomer med tilstedeværelsen af ​​et bestemt kemikalie i luften i industrielle lokaler, eksponeringen af ​​kemikaliet, tilstedeværelsen af ​​symptomer på en allergisk sygdom i andre organer og systemer, manifestationen af ​​symptomer eliminering og eksponering.

Fysisk undersøgelse. Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler er nødvendig for at bestemme prævalensen og i nogle tilfælde lokalisering af den allergiske proces i de øvre luftveje. Oftere forekommer der ændringer i maksillære bihuler og celler i den ethmoid labyrint. Parietal mørkning af en af ​​de maxillære bihuler observeres, undertiden med dynamisk observation er det muligt at bemærke migrationen af ​​processen - mørkningen af ​​den ene eller den anden af ​​bihulerne. Allergisk bihulebetændelse ledsages i 78% af tilfældene af allergiske ændringer i næsehulen.

Elektrotermometri i næsehulen er en yderligere objektiv metode til bestemmelse af slimhindens funktionelle tilstand. Temperaturen på slimhinden i næsehulen hos personer med kliniske tegn på allergisk URT varierer fra 31,2 til 34,4 ° C.

En yderligere metode til objektiv diagnose af allergiske sygdomme i den øvre luftvej i kemisk etiologi er en enkelt rhinocytologisk undersøgelse ved hjælp af metoden til genudskrivning af udstrygninger. Ved vurdering af det rhinocytologiske billede vurderes kun intensiteten af ​​den eosinofile reaktion.

Specifik diagnose af allergiske sygdomme i de øvre luftveje er rettet mod at identificere kroppens sensibilisering over for et specifikt allergen. Fra metoderne til specifik diagnostik anvendes dryp og arificering hudtest med husholdnings-, pollen- og bakterieallergener; dryp og påføring af hudtest med kemiske allergener; endonasale provokerende tests med kemiske allergener. Test af huddryp og arificering med bakteriepollen og husholdningsallergener udføres for at identificere tegn på flerfaldig sensibilisering.

Den vigtigste metode til at identificere den etiologiske rolle som en professionel faktor i udviklingen af ​​en allergisk sygdom i de øvre luftveje er en endonasal provokerende test med et industrielt allergen. Som reaktion på indførelsen af ​​et allergen udvikles specifikke reaktioner i kroppen, som detekteres ved vurdering af kliniske symptomer og data fra elektrotermometriske og rhinocytologiske metoder..

Testen udføres på et hospital ved anvendelse af applikationsmetoden under remission af den allergiske proces. Symptomkomplekset ved en positiv reaktion fra kroppen til test med et industrielt allergen udvikler sig i området 20-60 minutter efter udsættelse for allergenet og manifesteres af en forværring af en allergisk sygdom. Den obligatoriske anvendelse af morfofunktionelle indikatorer i endonasal test giver en mulighed for at vurdere den lokale respons hos en organisme, der er sensibiliseret over for et givet stof, ikke kun kvalitativt, men også kvantitativt. Det cytologiske billede af præparatpræparater efter endonasal eksponering er kendetegnet ved en 2-4 gange stigning i sammenligning med deres indledende niveau i antallet af testceller i den allergiske proces (eosinofiler, udskillelse af epitel, makrofager med metakromatisk stof og mastceller i cytoplasmaet). På samme tid ændres cellernes morfofunktionelle tilstand også - tegn på hypersekretion og funktionel aktivitet vises.

For at bestemme prævalensen og sværhedsgraden af ​​processen såvel som prognosen for URT-sygdommen inkluderer undersøgelseskomplekset bestemmelse af indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration (vital kapacitet og lille ventilation af lungerne, bronchial resistens og nogle andre). Disse undersøgelser udføres før og efter den intranasale test med et kemisk allergen. I erhvervsallergiske sygdomme i de øvre luftveje er der som regel et fald i disse indikatorer, hvilket indikerer en krænkelse af bronkial patency. Sådanne personer har brug for dynamisk observation..

Eksempler på formulering af diagnoser og deres begrundelse:

1. "Professionel kronisk subatrofisk rhinopharyngolaryngitis. Under hensyntagen til den lange (mere end 10 år) erhvervserfaring i industrielt støv, hvis koncentration oversteg MPC mere end 10 gange, udtalt dystrofiske ændringer i tilstanden af ​​slimhinden i de øvre luftveje, bør sygdommen betragtes som professionel. Arbejde under irriterende og støvede forhold anbefales ikke. Observation og behandling af en otorinolaryngolog ".

2. "Arbejdsmæssig allergi i de øvre luftveje. Under hensyntagen til det typiske kliniske billede af ændringer i slimhinden i de øvre luftveje, data om en allergisk undersøgelse, industriel kontakt med stoffer med en sensibiliserende virkning og positive indeks for en endonasal test med et industrielt allergen, bør sygdommen betragtes som professionel. Arbejde under udsættelse for sensibiliserende stoffer og potentielle allergener er kontraindiceret ".

Behandling af erhvervssygdomme URT

Ved behandling af erhvervssygdomme i de øvre luftveje anvendes de samme principper som generelt otorhinolaryngology - hyposensibiliserende terapi, lægemidler med lokal antiinflammatorisk og biostimulerende virkning.

Med signifikant udtalt vanskeligheder med næsedannelse er kirurgisk behandling (conchotomi, polypotomi), kryoterapi, elektrokoagulation, slimhindeslukning med en 0,5-1% opløsning af sølvnitrat eller trichloreddikesyre indikeret. Disse metoder skal dog udføres med forsigtighed, da endonasale strukturer i kroniske erhvervssygdomme er karakteriseret ved dårlig resistens over for invasive metoder. Efter sådanne indgreb udvikles ofte vedvarende atrofiske ændringer i næsehulen..

I fasen af ​​en udtalt allergisk proces, der manifesteres af en præastmatisk tilstand, ud over de anførte foranstaltninger anbefales udnævnelse af bronkodilatatorer og slimløsende midler. Alle patienter med en allergisk sygdom i de øvre luftveje i perioden med remission får vist sanatorium, ophold i apoteker.

Undersøgelse af arbejdskapacitet

Evnen til at arbejde i de indledende faser af dystrofiske processer i URT er ikke signifikant nedsat, da det i disse tilfælde afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som af arten af ​​professionel aktivitet (konstant eller kortvarig kontakt med et allergen i løbet af arbejdsdagen) og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Prognosen for genopretning med fortsat kontakt med erhvervsmæssige farer, der forårsagede denne eller den anden form for URT-sygdom, er i de fleste tilfælde ugunstig. Rettidig eliminering af kontakt med kemikalier med irriterende og sensibiliserende virkning er utvetydig for alle former og stadier af erhvervsallergose af VAR. Da fuld medicinsk og arbejdsmæssig rehabilitering er mulig på vasomotoriske lidelser, skal konklusionen om evnen til at arbejde tage højde for muligheden for bedring og i en ung alder - behovet for omskoling.

I alvorlige tilfælde såvel som i kombinationen af ​​URT-allergose med enhver form for dystrofisk tilstand er yderligere arbejde i kontakt med stoffer med irriterende og sensibiliserende virkning kontraindiceret. Sådanne patienter har brug for at gennemføre alle nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger: overgang til arbejde uden kontakt med skadelige produktionsfaktorer, rationel beskæftigelse, omskoling og foranstaltninger til medicinsk rehabilitering, herunder behandling i sanatorier..

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af erhvervssygdomme i de øvre luftveje er hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger, der har til formål at forbedre arbejdsmiljøet samt brugen af ​​personlige værnemidler. Ikke mindre vigtigt er indledende og periodiske lægeundersøgelser med deltagelse af en otorhinolaryngologist-erhvervspatolog.

Medicinske kontraindikationer til at arbejde i kontakt med stoffer med sensibiliserende og irriterende virkning er tegn på allergisk betændelse i de øvre luftveje, tilstedeværelsen af ​​markante dystrofiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje af atrofisk eller hypertrofisk art, hvilket fører til en krænkelse af dens barrierefunktioner. Personer med foci for kronisk infektion i de øvre luftveje (kronisk tonsillitis, kronisk rhinitis, bihulebetændelse) såvel som med udtalt krumning i næseskillevæggen, nedsat åndedrætsværn, er genstand for foreløbig sanitet.

Baseret på resultaterne af periodiske medicinske undersøgelser anbefales det at danne følgende grupper af dispensarregistrering for at gennemføre målrettede terapeutiske og forebyggende foranstaltninger (Pankova V.B., 2009):

Den første gruppe er raske arbejdstagere (risikogruppe for eksponering for industrielle kemiske allergener). Dette er personer uden allergiske klager og uden kliniske tegn på ændringer i næsehulen, svælget og strubehovedet, men de har funktionelle lidelser i næsehulen (først og fremmest ændringer i udskillelsesfunktioner, bakteriedræbende og brændende funktioner). Personer i denne gruppe skal udføre forebyggende behandling: biostimulerende midler (vitaminer, injektioner af aloe eller FIBS), fugter og renser slimhinden ved indånding med alkaliske opløsninger eller 1% havsaltopløsning (afhængigt af slimets pH i næsehulen).

Den anden gruppe består af praktisk taget sunde arbejdere (eller en risikogruppe for udvikling af en erhvervsmæssig allergisk sygdom i de øvre luftveje) Denne gruppe bør omfatte personer, der sammen med funktionelle lidelser afslørede tegn på sensibilisering af slimhinden i de øvre luftveje (tilstedeværelsen af ​​eosinofili fra ++ til +++ i rhinocytogrammet i en enkelt rhinocytologisk undersøgelse samt andre testcelleformer, der indikerer processerne for sensibilisering af slimhinden ). Personer med kroniske sygdomme i de øvre luftveje (kronisk tonsillitis og kronisk bihulebetændelse) bør også inkluderes i denne gruppe. Disse sygdomme bidrager til udviklingen af ​​allergisk patologi. Derudover ændrer kemikalier forløbet af de kroniske sygdomme i næsehulen og svælget. I komplekset af terapi af denne gruppe er det nødvendigt at inkludere inhalationer, der reducerer slimhindens overfølsomhed..

Den tredje gruppe - patienter med allergiske sygdomme i de øvre luftveje, som afhængigt af den identificerede form af sygdommen får passende behandling.

For hver af disse grupper udvikles en algoritme til medicinsk observation, og for hver person, der er inkluderet i disse grupper, udvikles en individuel plan for rehabilitering og forebyggende foranstaltninger..

Otorhinolaryngology. I OG. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Artikler Om Fødevareallergi