Allergisk vaskulitis

Allergisk vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling
Allergisk vaskulitis i huden er en heterogen gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved beskadigelse af hudens små kar. Der er sådanne typer lidelser - allergisk vaskulitis i huden, leukoklastisk vaskulitis såvel som vaskulitis med overvejende hudlæsioner.

Indtil nu er forskere ikke kommet til en fælles konklusion om udviklingsmekanismen, da et sådant antigen næsten aldrig findes. På den anden side er andre former for vaskulitis sandsynligvis også forbundet med allergiske manifestationer, men til antigener, der endnu ikke er etableret.

Hvad er det?

Allergisk vaskulitis er en sygdom, der påvirker væggene i blodkarrene på grund af en allergisk reaktion. Allergisk vaskulitis (i det følgende benævnt AL) kombinerer flere uafhængige sygdomme, som faktisk er dens former.

Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre og køn, men tegn på allergisk vaskulitis hos børn og voksne kan variere..

  1. Så i barndommen har pletter en hæmoragisk karakter og vage grænser, en lys rød nuance. Stedvis kan pletterne smelte sammen.
  2. Hos voksne er pletterne tværtimod klare..

Statistikker viser, at forskellige former for sygdommen er mere udtalt i visse grupper. Så hæmoragisk vaskulitis påvirker ofte børn under 14 år.

Hvad er risikofaktorerne for sygdommen?

Allergisk vaskulitis kan let være forårsaget af farlige infektioner forårsaget af en af ​​følgende patogener eller faktorer:

  • streptokokker;
  • α1-antitrypsin-mangel;
  • spedalskhed
  • HIV-infektion
  • hepatitis A, B og C;
  • stafylokokker;
  • influenzavirus;
  • primær biliær cirrose;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • Kochs bacillus (tuberkulose);
  • gigt;
  • udsættelse for stråling
  • regelmæssig forkølelse, bihulebetændelse og ARVI;
  • fibrose i det retroperitoneale rum;
  • herpesvirus;
  • tilbagevendende polychondritis;
  • overvægt.

I fare er mennesker med fødevareallergi, patienter, der tager antibiotika, prævention (fra den orale kategori) og høje doser vitaminer. Sygdommen er også farlig for dem, der arbejder med kemiske produkter - rengøringsmidler, antiseptiske midler, benzin og andre olieprodukter..

Udviklingsmekanisme

Som med enhver allergi er udgangspunktet for sygdommens udvikling et møde i kroppen med et stof, der genkendes af immunsystemets celler som et allergen og provokerer dannelsen af ​​specifikke antistoffer - immunglobuliner. Endvidere udvikler processen sig som følger:

  • Antistofferne produceret af immuncellerne er i blodplasmaet i fri tilstand, indtil kroppen møder det samme allergen igen. Når allergenet kommer ind i blodbanen igen, binder antistoffer, der allerede findes i plasmaet til det - immunkomplekser dannes.
  • Immunkomplekser binder sig til cellemembranerne, der forer den indre overflade af blodkar (endotelceller).
  • Immunkomplekser aktiverer allergisk betændelse, hvilket fører til beskadigelse af vaskulærvæggen og dens gradvise ødelæggelse. Dybden af ​​beskadigelse af væggen i et blodkar afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​betændelse..
  • Den beskadigede karvæg bliver gennemtrængelig ikke kun for den flydende del af blodet, men også for cellulære elementer - leukocytter, erytrocytter. Det vil sige, at der dannes perivaskulære blødninger i forskellige størrelser..
  • Blødninger omkring karene forårsager udvikling af yderligere betændelse og fremkomsten af ​​forskellige symptomer, der afhænger af, hvilke kar der er berørt i hvilket område.

Allergiske læsioner kan udvikles i væggene i både arterielle og venøse kar. Jo mindre blodkarets diameter er, desto tyndere er væggen og desto hurtigere ødelægges den. Derfor manifesteres de fleste hæmoragisk vaskulitis ved symptomer på skade på kapillærerne og små vener og arterier. Hudens blodkar er mest modtagelige for allergiske læsioner. Ofte kombineres hudlæsioner med skader på forskellige indre organer - nyrer, tarme, mave, hjerte, led osv..

Klassifikation

I dag er der ingen enkelt klassificering af hudvaskulitis. Disse inkluderer flere dusin dermatoser med klinisk lighed. Den enkleste opdeling er forbundet med sygdommens kilde..

  1. Primær vaskulitis er en uafhængig sygdom forårsaget af et allergenes direkte virkning: medicin, forgiftning, mad, hypotermi eller omvendt langvarig udsættelse for solen. For eksempel toksisk-allergisk vaskulitis, manifesteret som en reaktion på et stofs virkning. Behandling i sådanne tilfælde reduceres til afslutningen af ​​kontakten med allergenet..
  2. Sekundær - forekommer som et resultat af nogle sygdomme, for eksempel reumatiske.

Den næste type klassificering er i henhold til graden, dybden af ​​vaskulære læsioner i væv og organer:

Dermal form eller vaskulitis i hudenDet påvirker hovedsageligt små skibe, der er placeret i de øverste lag af dermis. Den mildeste form, der praktisk talt ikke forårsager komplikationer med rettidig behandling.
Dermo-hypodermal formSkader på dermis kar, når de dybe lag. Nogle gange påvirkes små kar af blødt væv.
Hypodermal formDet er kendetegnet ved nederlaget for store kar - vener og arterier. En af de farligste varianter af sygdommen, der kræver indlæggelse.

[adsen] Når det kommer til hudlæsioner, skelnes der mellem følgende typer:

  • gigt (systemisk) - direkte relateret til lupus og gigt;
  • hæmoragisk (synonymer anvendt inden for det medicinske område - anafylaktisk purpura, Schönlein-Henoch sygdom, undertiden kaldet kapillær toksisose);
  • polymorf vaskulitis (læger kalder det Ruiters allergiske arteriolitis);
  • leukocytoklastisk - opløsning af kerner af leukocytter, detekteret under histologisk undersøgelse;
  • urticarial vaskulitis (kendt i medicinske kredse som nekrotiserende urticarial vaskulitis);
  • papulo-nekrotisk vaskulitis (en lidelse svarende til Werther-Dumling syndrom);
  • kæmpe celle - fører til alvorlig skade på store arterier;
  • granulomatøs - der dannes granuler inde i karene, hvilket nedsætter eller stopper blodgennemstrømningen
  • vaskulitis nodosum (erythema nodosum, sjældent forårsaget af medicin);
  • nodulær-ulcerøs vaskulitis (tre gange navnet - kronisk erythema nodosum).

Diagnose af vaskulitis er ikke så meget baseret på registrering af symptomer som på vurdering af ændringshastigheden. En histologisk undersøgelse af det berørte område og konsultation med de nødvendige specialister er påkrævet.

Symptomer på allergisk vaskulitis

Manifestationen af ​​en reaktion i et inficeret område afhænger af graden og dybden af ​​dens skade, ændringer i væv og cyklussen i processen.

I de fleste tilfælde kan følgende symptomer observeres (se foto):

  • påvisning af blærer på huden;
  • udseendet af udslæt
  • pletter på kroppen bliver mørk lilla;
  • svær, vedvarende kløe og forbrænding
  • sår omgivet af dødt væv;
  • øget kropstemperatur og generel svaghed.

Steder med rødme ligner knuder, og purulente blærer kan også forekomme. Ofte observeres reaktionen på ben og arme, der er ofte tilfælde af skader på bagagerummet.

Symptomer på beskadigelse af indre organer:

  • CNS-skade forbundet med intern blødning.
  • dysfunktion i hjertemusklen, der fører til arytmier, angina pectoris og endda hjerteanfald.
  • smerter i underlivet og fordøjelsesorganerne, hvilket fører til kvalme og opkastning.
  • udseendet af blodelementer i afføringen, især dette symptom er almindeligt blandt børn under 16 år.
  • smertefulde fornemmelser i området med hævelse, udseendet af hæmatomer.
  • nedsat appetit, kulderystelser og generel svaghed.

Hvordan ser allergisk vaskulitis ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker..

Diagnostik

Da sygdommen kan passere individuelt hos hver patient, kræver en række kliniske symptomer indsamling af en detaljeret anamnese, laboratorieundersøgelser og undertiden kræves histologiske analyser af elementerne i udslæt og hud. Det er vigtigt med tiden at bemærke en stigning i immunglobulin E (IgE) på grund af dannelsen af ​​immunkomplekser på den vaskulære væg.

Efter kæmning af det allergiske udslæt og sprængning af boblerne kan samtidig patogene bakterier binde sig. For at bestemme deres type anvendes metoden til podning på en petriskål, og niveauet af følsomhed over for forskellige antibiotika er også fastlagt..

Allergisk vaskulitisbehandling

Når allergisk vaskulitis vises, udføres behandling med desensibiliserende og antihistaminer, calciumpræparater. Vaskulære præparater bruges i vid udstrækning til at forbedre vaskulær tone, reducere karpermeabilitet og trombedannelse i dens lumen. Disse inkluderer: hydroxyethylrutosid, ethamsylat, ascorbinsyre + rutosid, piricarbat, aminocapronsyre, hestekastanjeekstrakt osv..

I alvorlige tilfælde af allergisk vaskulitis er brugen af ​​glukokortikosteroider og cytostatika, ekstrakorporal hæmokorrektion (hæmosorption, membranplasmaferese osv.) Indikeret. I nærvær af infektiøse foci er deres sanitet og systemisk antibiotikabehandling nødvendig..

Til behandling af allergisk vaskulitis kan der også anvendes eksterne midler, hovedsageligt cremer og salver indeholdende troxerutin, clostridiopeptidase, chloramphenicol, kvægblodsekstrakt osv. Hvis allergisk vaskulitis ledsages af artikulært syndrom, ordineres antiinflammatoriske salver, forbindinger med dimethylsulfoxid og dimethylsulfoxid lokalt magnetoterapi.

Hvorfor opstår allergisk vaskulitis, og hvordan behandles den hos voksne og børn

Allergisk vaskulitis (også kendt som overfølsom vaskulitis, kutan leukocytoklastisk vaskulitis) er en akut, overdreven immunrespons på infektion, stoffer eller ethvert fremmed stof, der forårsager betændelse (ødem) og beskadigelse af blodkarrene i huden. Som regel opstår en overdreven hudreaktion på et antigen ("ekstern stimulus"), når den omgiver patienten (interagerer med patientens immunsystem) i mere end 15 år. Imidlertid kan den nøjagtige årsag til denne tilstand dog ikke bestemmes. Det vigtigste symptom på sygdommen er udseendet på huden på benene og balderne af en håndgribelig purpura, der rager ud over hudoverfladen af ​​et blødende udslæt, som regel er placeret symmetrisk, og som varer mere end 24 timer. Udslæt er intermitterende, varierer i størrelse og mængde.

Årsager til udseendet

Forskere vurderer, at årsagen til denne patologi i 50% af tilfældene ikke kan fastslås (sygdommen kaldes idiopatisk allergisk hudvaskulitis). De resterende 50% af tilfældene er forbundet med allergi over for stoffer, infektion, mad, giftige stoffer eller resultatet af udsættelse for visse sygdomme.

Forberedelser. Medicin er den mest almindelige årsag til overfølsomhed vaskulitis. Det antages, at ethvert lægemiddel kan forårsage denne tilstand, men det ses oftest, når der anvendes antibiotika (for eksempel beta-lactamer såsom penicillin, amoxicillin og cephalosporiner). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og diuretika kan også forårsage hæmoragisk allergisk vaskulitis.

Allergisk vaskulitis, mens du tager et penicillin-antibiotikum

Infektion. Mange typer patogener kan forårsage allergi. Infektioner i øvre luftveje (især beta-hæmolytisk streptokokker) og viral hepatitis forårsager oftest den såkaldte infektiøse allergiske vaskulitis. Derudover kan AIDS manifestere symptomer på vaskulær betændelse..

Fødevarer eller kosttilskud kan også forårsage vaskulitis.

Allergisk vaskulitis med forværring af reumatoid arthritis

Sygdomme. Store kollagenoser (en gruppe autoimmune sygdomme, hvor bindevæv oftest lider) ledsages i 10-15% af tilfældene ved forekomsten af ​​kutan overfølsom vaskulitis. Disse inkluderer:

  • rheumatoid arthritis;
  • Sjogrens syndrom (en autoimmun sygdom, hvor spyt- og tårekirtler er påvirket)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Wegeners granulomatose (systemisk vaskulitis, der normalt involverer lunger, nyrer og andre organer);
  • polyarteritis nodosa (en autoimmun sygdom, betændelse i små og mellemstore arterier);
  • Churg-Strauss syndrom (bindevævssygdom) kan også manifestere sig som et blødende hududslæt;
  • autoimmun tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Crohns sygdom) undertiden ledsaget af symptomer på kutan overfølsom vaskulitis.

Kemiske stoffer. Nogle stoffer, der bruges i husholdningskemikalier og industrielle kemikalier, kan forårsage såkaldt toksisk-allergisk vaskulitis..

Udbredelse

Oftest forekommer sygdommen i aldersgruppen 30 til 45 år, hovedsagelig hos mænd. Den anden morbiditetstop observeres i alderdommen, hvilket er forbundet med en højere hyppighed af stofbrug. Allergisk vaskulitis hos børn forekommer som regel på baggrund af en luftvejsinfektion.

Symptomer

De vigtigste symptomer på allergisk vaskulitis, som hjælper med at mistanke om en sygdom ud over de karakteristiske hudmanifestationer er ledsmerter og en stigning i størrelsen på lymfeknuderne. Hos de fleste patienter forekommer symptomerne 7 til 10 dage efter starten af ​​lægemidlet eller en smitsom sygdom, men hos nogle mennesker kan det forekomme den anden dag..

Inddragelsen af ​​indre organer i den patologiske proces er ekstremt sjælden. Ikke desto mindre, hvis dette sker, bliver sygdomsforløbet alvorligt. Nyrerne kan lide, sjældnere er leveren, lungerne, hjertet og undertiden hjernen påvirket.

Diagnostik

Et særpræg ved kutane manifestationer i allergisk vaskulitis er håndgribelig purpura. Andre hudtegn på sygdommen kan omfatte:

  • makula eller papular udslæt,
  • blærer,
  • blærer,
  • subkutane knuder,
  • mavesår eller blødende udslæt.

Hudlæsionerne kan være kløende, men ofte er de let smertefulde eller ledsaget af en brændende fornemmelse. Hævelse af huden ledsages i de fleste tilfælde af hyperpigmentering (mørkning).

Moderat leukocytose eller en stigning i antallet af eosinofiler i blodet kombineret med indikatorer for den akutte betændelsesfase, såsom øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) eller C-reaktive proteinniveauer, er typiske, men ikke-specifikke. Som regel er laboratorietest og fysisk undersøgelse primært rettet mod at identificere sygdomme, der "provokerer" forekomsten af ​​allergisk vaskulitis.

Behandling

Hvis et bestemt lægemiddel er årsagen til allergisk vaskulitis, resulterer det normalt i at stoppe brugen af ​​symptomerne inden for få dage eller uger. Hvis infektionen har forårsaget overfølsomhed, kan terapi rettet mod eliminering (eliminering af det forårsagende middel til en infektiøs sygdom) lindre patienten for symptomer på vaskulitis.

Hos nogle mennesker med kronisk infektion er symptomer på vaskulitis ofte forbundet med hver opblussen af ​​sygdommen. I denne situation får det en "konstant tilbagevendende" karakter af kurset. Derfor er sådanne patienter undertiden nødt til at ordinere kortikosteroider og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at lindre hududslæt og ledsmerter..

Til dato er der ingen standardterapeutisk protokol for overfølsom vaskulitis. De lægemidler, der oftest bruges til behandling af denne patologi (nogle af dem gennemgår stadig kliniske forsøg).

Gruppe af stofferNavne
Antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der reducerer det inflammatoriske respons og "systemisk interfererer" med den patologiske proces, der førte til vaskulitisColchicine modvirker neutrofiler (celler, der er involveret i patogenesen af ​​vaskulitis). Dens effektivitet er blevet bekræftet i mange kliniske undersøgelser, både i kombination med glukokortikoider og uden dem. Det gælder ikke ved behandling af børn..
Dapsone (Avlosulfon). Dette lægemiddel, som har antimikrobiel aktivitet, har også en modulerende virkning på neutrofils aktivitet, som anvendes til behandling af allergisk vaskulitis..
Kortikosteroider. En gruppe hormonelle lægemidler, der har antiinflammatoriske egenskaber, samt udtalt forskellige metaboliske virkninger. Derudover er disse stoffer i stand til at ændre kroppens immunrespons på forskellige "eksterne stimuli".Prednisolon (Deltason). Dette lægemiddel ordineres som regel til patienter, der har symptomer på beskadigelse af indre organer (for eksempel nyrer, lunger, centralnervesystemet) såvel som i tilfælde, hvor der er en trussel om sårdannelse i huden.
Cytostatika / immunsuppressiva. Lægemidler, der hæmmer cellevækst og spredning.Cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar) anvendes til svær vaskulitis. Patienter, der kun har en læsion i et begrænset område af huden, dette lægemiddel er ikke ordineret. Cyclophosphamid er et alkyleringsmiddel, der undertrykker funktionen af ​​T- og B-celler, som er involveret i det humorale og cellulære respons i kroppens immunsystem..
Azathioprin (Imuran) - en antagonist af purinmetabolisme og hæmmer også syntesen af ​​DNA, RNA og proteiner, som undertrykker spredning af immunceller, reducerer derfor autoimmun aktivitet.
Methotrexat (Folex, Rheumatrex) hæmmer ophobning af leukocytter i foci af betændelse og forbedrer derved symptomer (smerte, hævelse, hudspænding).
Rituximab (Rituxan). Lægemidlet opnået som et resultat af anvendelsen af ​​gentekniske metoder svarer til et humant monoklonalt antistof mod CD20-antigenet, som er placeret på overfladen af ​​B-lymfocytter. Disse celler er aktivt involveret i patogenesen af ​​vaskulitis. Dette lægemiddels evne til at reducere deres antal bruges til behandling af især vaskulitis, især og overfølsom.
  • Mycophenolat (CellCept) hæmmer inosinmonophosphatdehydrogenase og undertrykker syntesen af ​​purin af lymfocytter og undertrykker dermed deres spredning. Undertrykker produktionen af ​​antistoffer.

Forebyggelse, prognose

Den bedste forebyggelse af overfølsom vaskulitis er at undgå kontakt med allergenet. For at nå dette mål er der følgende retningslinjer:

  • rationel brug af stoffer;
  • undgå kontakt med husholdnings- og industrielle kemikalier
  • korrekt behandle kronisk infektion (tonsillitis, adnexitis, tandkaries);
  • undgå hypotermi, lang eksponering for solen
  • Spis sund mad.

I langt de fleste tilfælde forsvinder allergisk (overfølsom) vaskulitis inden for få dage. Et tilbagevendende forløb af sygdommen er muligt. Alvorlige former med skader på indre organer varer i lang tid, der er mulighed for at udvikle alvorlige komplikationer (for eksempel kronisk nyresvigt).

Test for vaskulitis udføres for at vælge doseringen af ​​lægemidler og sygdommens progression. Hvad vil diagnosticering af blodprøver fortælle dig om? Hvilke laboratorie- og instrumentale tages der til hæmoragisk vaskulitis for at bestemme det?

Hvis vaskulitis vises, kan behandling med folkemedicin fjerne dets manifestation og påvirke andre organers arbejde. Hvad urtemedicin vil tilbyde?

Vaskulitis er en alvorlig medicinsk tilstand. En diæt til hæmoragisk vaskulitis kan lette dets manifestationer hos børn og voksne og forbedre kroppens generelle tilstand. Hvad kan du spise? Sådan sammensættes en diæt for dagen?

Behandling af vaskulitis i underekstremiteterne udføres ved hjælp af almindelig lægemiddelterapi og traditionelle metoder. Fælles handling øger chancerne for at slippe afsted.

En patologi som reumatoid vaskulitis er en fortsættelse af gigt, der tilføjer mange nye problemer til patienten. Hvad er symptomerne på patologi? Hvilken behandling vælges?

Hæmoragisk vaskulitis (kutan form) manifesteres af udslæt og rødme. Oftest udsættes børn for det. Hvordan man behandler og hvad man skal gøre?

Hvis små blodkar og kapillærer i huden bliver betændte, kan dette signalere, at urticarial vaskulitis er begyndt. Lægen hjælper dig med at forstå symptomerne korrekt..

Atypisk læsion af vener, kapillærer og andre kar som en allergisk reaktion på eksterne stimuli kaldes Churg-Strauss syndrom (Strauss). Sådan behandles patologi?

Vaskulitis bestemmes med lupus i næsten 100% af tilfældene. Behandlingen består i at tage hormonelle lægemidler, der samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vasculitis.

Allergisk hudvaskulitis

Allergisk vaskulitis er en inflammatorisk sygdom i blodkarvæggene, der opstår som et resultat af en allergisk reaktion. Allergisk vaskulitis kan have mange sorter, hvoraf nogle skader individuelle organer, mens andre spredes til hele deres systemer. Med allergisk vaskulitis i huden påvirker den inflammatoriske proces karene, der er i det subkutane væv (som regel uden at involvere karene i de indre organer i processen).

Både voksne og børn er modtagelige for det, uanset alder.

Årsager til allergisk hudvaskulitis.

  • Allergi mod stoffer eller mad
  • Infektioner eller vira i kroppen
  • Langvarig eksponering for solen
  • Genetisk disposition
  • Hypotermi osv..

Symptomer på sygdommen.

Allergisk vaskulitis i huden (afhængigt af dybden af ​​den skadelige proces) er opdelt i:

  • Overflade
  • Dyb

Symptomer på allergisk hudvaskulitis:

  • Purpura - vaskulære pletter i områder med blødning
  • Sår
  • Vaskulære pletter
  • Papler - lyserøde nodulære hudklumper
  • Bobler med en diameter større end 5 mm
  • Subkutane knuder
  • Kronisk urticaria
  • Udslæt

Alle de ovennævnte symptomer ledsages normalt af generel utilpashed, nedsat appetit, kløe og forbrænding af huden, feber og feber..

Faren ved denne sygdom for mennesker.

Med allergisk vaskulitis svækkes blodkarrens vægge og bliver tyndere, hvilket kan føre til en komplet blokering af blodcirkulationen og mere alvorlige konsekvenser for patienten.

Diagnose af allergisk vaskulitis.

Efter en detaljeret undersøgelse af patienten og undersøgelse af hans anamnese ordinerer lægen de nødvendige undersøgelser:

  • analyser af urin og blod, biokemisk analyse af blodserum;
  • analyse af blodserum for immunoglobulin;
  • hjertets hjerte
  • biopsi af det berørte hudområde;
  • Røntgen af ​​indre organer
  • bestemmelse af den generelle immunitetstilstand osv..

Specialister.

Listen over specialister, der skal konsulteres til diagnose og behandling af allergisk vaskulitis:

  • Allergiker
  • Immunolog
  • Terapeut

Derudover kan lægen henvise patienten til en konsultation med snævre specialister: hudlæge, vaskulær kirurg, venereolog, reumatolog osv..

Til diagnose, behandling og forebyggelse af denne sygdom inviterer vi dig til klinikken på det russiske videnskabsakademis centrale kliniske hospital, hvor du kan bestå alle de nødvendige undersøgelser.

Behandling.

Det er nødvendigt at behandle allergisk vaskulitis omfattende.

  • Det er nødvendigt at identificere allergenet og udelukke dets virkning på kroppen (stop med at tage stoffet, et produkt osv.)
  • Tag antihistaminer.
  • I tilfælde af et akut sygdomsforløb skal sengeleje overholdes.
  • Drikker masser af væsker og overholder en streng diæt, der inkluderer den nødvendige mængde grøntsager, proteinfødevarer og frugt, undtagen dem, der kan forårsage allergi (nødder, rød fisk, chokolade, citrusfrugter, honning osv.).
  • Når en kronisk infektion påvises, ordineres antibakterielle lægemidler.
  • For at styrke væggene i blodkarrene ordineres vaskulære beskyttere.
  • Til behandling af allergisk vaskulitis i huden er det muligt at bruge eksterne lægemidler (cremer og salver som ordineret af en læge).

Forebyggelse af allergisk vaskulitis inkluderer

  • hærdning af kroppen
  • udelukkelse af kontakt med allergiske stoffer
  • slankekure
  • forhindre overophedning eller hypotermi af kroppen.

Aftale.

Det medicinske center på det russiske videnskabsakademis centrale kliniske hospital tilbyder at lave en aftale med de nødvendige specialister og gennemgå undersøgelse i Moskva

Allergisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Artikler om medicinsk ekspert

Allergisk vaskulitis er en inflammatorisk proces i karvæggene, der opstår som et resultat af en allergisk reaktion. Allergisk vaskulitis er kendetegnet ved den overvejende involvering af små blodkar i den patologiske proces. Både mænd og kvinder er modtagelige for det, uanset alder.

De disponerende faktorer for allergisk vaskulitis er:

  1. Metaboliske lidelser:
    • overvægtig,
    • tilstedeværelsen af ​​diabetes,
    • gigt,
    • aterosklerose.
  2. Sygdomme af autoimmun karakter:
    • systemisk lupus erythematosus,
    • rheumatoid arthritis.
  3. Patologi i det kardiovaskulære system:
    • hypertonisk sygdom,
    • hjertefejl.
  4. Leversygdomme og andre comorbiditeter:
    • levercirrhose,
    • inflammatorisk tarmsygdom,
    • immundefektvirus (HIV),
    • ondartet tumor osv..

Vaskulitis er klassificeret efter kliniske og histologiske manifestationer, størrelsen af ​​de berørte blodkar og dybden af ​​den patologiske proces.

Fra diameteren af ​​de berørte blodkar er allergisk vaskulitis opdelt i:

  • overfladisk (dermal vaskulitis), når arterioler, venuler og kapillærer i huden påvirkes,
  • dyb (dermo-hypodermal vaskulitis), når mellemstore og store arterier og vener (de såkaldte muskel-type kar) påvirkes.

Ved dannelsen af ​​allergisk vaskulitis spiller infektiøstoksiske stoffer en vigtig rolle og stimulerer produktionen af ​​cirkulerende immunkomplekser (CIC'er), som deponeres på det vaskulære endotel (vægge). I sidste ende opstår der skader på blodkarrets endotel, en inflammatorisk proces og øget permeabilitet udvikler sig i den - der dannes allergisk vaskulitis. Alvorligheden af ​​vaskulitis afhænger af mængden af ​​CEC i blodbanen..

ICD-10 kode

Årsager til allergisk vaskulitis

Der er sådanne årsager til allergisk vaskulitis.

  1. Infektiøs forekomst:
    • bakterieflora (ẞ - gruppe A hæmolytisk streptococcus, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, spedalskhed);
    • viral flora (influenza, herpes, hepatitis A, B og C);
    • svampesygdomme (slægten Candida).
  2. Reaktion på lægemiddelindtagelse:
    • antibakterielle lægemidler (penicilliner, sulfonamider, streptomycin);
    • brug af insulin
    • vitaminkomplekser;
    • tager orale svangerskabsforebyggende midler
    • administration af streptokinase osv..
  3. Eksponering for fødevareallergener - mejeriproteiner, gluten.
  4. Indflydelse af kemiske forbindelser - olieraffinerende stoffer, insekticider, husholdningskemikalier.

Symptomer på allergisk vaskulitis

Det førende kliniske symptom på allergisk vaskulitis i små kar er håndgribelig purpura. Håndgribelig purpura er et hæmoragisk udslæt, der stiger let over huden (i den indledende fase af sygdommen kan det ikke mærkes).

I tilfælde, hvor blodpropper er nedsat, og der observeres trombocytopeni, præsenteres blødninger (petechiae) klinisk i form af pletter og er ikke håndgribelige. Allergisk vaskulitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​inflammatoriske infiltrater i forbindelse med hvilke de er repræsenteret af papler, der kan palperes.

Udslætets størrelse med allergisk vaskulitis varierer fra nogle få millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er udslætets symmetri.

Med en udtalt inflammatorisk proces omdannes håndgribelig purpura til et blærende udslæt fyldt med hæmoragisk indhold. Derefter dannes nekrose og sår i stedet for sådanne blærer. I forbindelse med dette skelnes der mellem sådanne former for allergisk vaskulitis:

  • papulær,
  • vesikulær,
  • bulløs,
  • pustulær,
  • ulcerøs.

Undertiden kan allergisk vaskulitis føles kløende og øm i det berørte område. Efter udslætet er helet, forbliver hyperpigmentering, og dannelsen af ​​atrofiske ar er også mulig.

Udslæt er oftest placeret på benene, selvom det er muligt, at det spredes til andre områder (normalt ikke påvirket - ansigtet, slimhinder, palmer og såler).

Allergisk vaskulitis i huden

Allergisk vaskulitis i huden er en polyetiologisk kombination af sygdomme, og deres kliniske symptomkompleks er meget forskelligt. Men det vigtigste kliniske symptom er skader på huden fra pletter til sår (dvs. udslæt polymorfisme er karakteristisk). Udslæt ledsages ofte af kløe, forbrænding eller smerte. Parallelt med hudens nederlag er der en forringelse af det generelle velbefindende: høj feber, sløvhed, myalgi og artralgi, nedsat appetit, opkastning og tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet.

Som sådan er der ingen klassifikation af allergisk vaskulitis i huden, deres adskillelse sker fra dybden af ​​den skadelige proces. I denne henseende skelnes overfladisk og dyb vaskulitis..

Overfladisk allergisk vaskulitis er opdelt i:

  1. Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch sygdom).
  2. Allergisk arteriolitis Ruiter.
  3. Mischers hæmoragiske leukoklastiske mikrobid - lukker.
  4. Werther Dumling nekrotiserende nodulær vaskulitis.
  5. Akut kopper lichenoid parapsoriasis.
    • Hæmosiderose (capillaritis)
      • ringformet telangiektatisk purpura,
      • eczematoid purpura,
      • Shambergs sygdom,
      • kløende purpura,
      • lilla pigmenteret lichenoid dermatitis,
      • bueformet telangiektatisk purpura,
      • hvid hudatrofi,
      • lilla pigmenteret angiodermatitis,
      • ortostatisk purpura,
      • retikulær senil hæmosiderose.
  6. Blandt dyb allergisk vaskulitis skelnes der:
    • Kutan form for periarteritis nodosa.
    • Erythema nodosum - akutte og kroniske former.

Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch sygdom)

Det er forårsaget af systemisk beskadigelse af det vaskulære endotel med dannelsen af ​​erytemer på hudens overflader, som snart omdannes til blødende elementer. Denne form for vaskulitis er kendetegnet ved beskadigelse af led og vitale organer (hovedsageligt mave, tarm og nyrer). Ofte udvikler det sig hos børn som et resultat af en infektiøs sygdom (efter ti til tyve dage). Det er kendetegnet ved en akut debut, en stigning i temperaturen og russyndromet.

Der er (betinget) følgende typer hæmoragisk vaskulitis:

  • enkel slags lilla,
  • nekrotisk,
  • reumatisk (ledd),
  • abdominal,
  • lyn udseende.

Udslæt med hæmoragisk vaskulitis er symmetrisk, placeret på ben og balder og forsvinder ikke med pres. Udslættet er bølget i naturen, vises i gennemsnit en gang om ugen. Ledskader opstår samtidig med hudens nederlag eller efter et par timer. Karakteriseret ved beskadigelse af store led (knæ, galenisk).

Med simpel purpura bemærkes kun hududbrud. Den generelle sundhedstilstand forstyrres ikke, og de indre organer påvirkes ikke, og hvis de er involveret i den patologiske proces, er det ubetydeligt. Det akutte forløb er typisk for barnets krop. Varigheden af ​​sygdommen kan variere fra et par dage til et par uger. Udslæt i form af erytematøse pletter kan være op til to millimeter store, men når nogle gange to centimeter. Samtidig med pletterne dannes urticariale elementer ledsaget af kløe i huden. Normalt, med simpel purpura, forsvinder udslæt sporløst, kun i sjældne situationer kan hyperpigmentering forblive.

Nekrotisk purpura er kendetegnet ved en polymorfisme af udslæt, når huden samtidig har pletter (erytem), nodulært udslæt, blærer (med hæmoragisk eller serøs fyldning) og nekrotiske ændringer i huden, sår og blødende skorpe. Ar forbliver ofte efter sår heler.

Reumatisk purpura er kendetegnet ved samtidig skade på hud og led. Store led (knæ og galenisk) er ofte beskadiget, de bliver smertefulde, og hævelse er synlig over overfladen. Leddene påvirkes samtidigt med hudens nederlag, men de kan også gå forud for vaskulitis eller omvendt - efter et par timer eller endda uger. Huden over fællesområdet bliver gulgrøn i farve, hvilket indikerer, at der var blødning.

Den abdominale form for hæmoragisk vaskulitis forekommer ofte i det tidlige liv og ungdommen. Vanskeligt at diagnosticere, fordi udslæt på huden kan være fraværende og manifesteres kun af symptomer på skade på fordøjelseskanalen - tilstedeværelsen af ​​smerter i epigastrium og tarmene, opkastning, ved palpation - den forreste abdominalvæg er anspændt og smertefuld. Nyreskader er kendetegnet ved en række manifestationer fra mindre lidelser til et billede af akut glomerulonephritis, som kan forsvinde eller blive kronisk.

Den fulminante form er meget vanskelig med høj feber med et generelt udslæt placeret på overfladen af ​​huden og slimhinderne. Den lynhurtige form er kendetegnet ved skader på leddene, vitale organer. Et ekstremt ugunstigt kursus for livet.

Allergisk arteriolitis Ruiter

Infektiøs - allergisk vaskulitis i huden. Det udvikler sig under en infektiøs patologi i nærvær af kronisk infektiøs foci (tonsillitis, bihulebetændelse, adnexitis osv.). Det er kendetegnet ved polymorfisme af udslæt - erytematøs og hæmoragisk plet, vesikulær og nodulær udslæt, nekrotiske forandringer, sår, serøs eller blødende skorpe. I slutningen af ​​sygdommen forbliver hyperpigmentering og ar. Den generelle sundhedstilstand er forstyrret: svaghed, sløvhed, feber, dårlig appetit. Karakteriseret ved et langt sygdomsforløb med remissioner og forværringer.

Mischers hæmoragiske leukoklastiske mikrobid - lukker

Det opstår akut på grund af en kronisk infektiøs proces. Udslæt er repræsenteret af erytematøse og hæmoragiske plettet elementer på overfladen af ​​huden på arme og ben, ekstremt sjældent i ansigtet og i slimhinden. Under forværringer ændres den generelle sundhedstilstand - temperaturen stiger, appetitten falder, og svaghed vises. Intradermal test med bakteriefiltrat (streptokokantigen opnået fra mandler) er positiv. Under histologisk undersøgelse bemærkes signifikant leukoklasi, der er kendetegnet ved opløsning af kernen af ​​granulære leukocytter.

Werther Dumling nekrotiserende nodulær vaskulitis

Den vigtigste manifestation af denne sygdom er brunlig-cyanotisk dermal-hypodermal flade papler (knuder), stillestående, tæt, når de undersøges, har størrelsen af ​​en ært. Sammen med paplerne bemærkes pletter af erytematøs karakter, der ofte omdannes til hæmoragiske elementer. Papulære udslæt bliver nekrotiske over tid, og der opstår ulcerative defekter, der dannes i arvæv (atrofiske eller hypertrofiske ar). Brændende og ømme er normalt fraværende. Udslæt er karakteriseret ved symmetri, vises i området af extensoroverfladerne på arme og ben, nogle gange er det placeret omkring leddene (det er muligt, at udslæt er placeret på torso og kønsorganer). Sygdommen fortsætter i lang tid med perioder med forværringer og remissioner. Under en forværring ændres også den generelle sundhedstilstand, en temperaturstigning er mulig.

Akut kopper lichenoid parapsoriasis

Papulosquamøs hudsygdom med et akut forløb og ukendt ætiologi. Det antages, at det opstår som en reaktion på infektion. Opstår ofte i ungdomsårene og ungdommen. Der dannes små follikulære papler på huden, som omdannes til pustler med nekrose i midten. Den generelle sundhedstilstand er forstyrret: temperaturen stiger, lymfadenitis slutter sig normalt.

Hæmosiderose (capillaritis)

De opstår som et resultat af hæmosiderinaflejring på blodkarens indvendige vægge (prækapillærer og kapillærer). Hemosiderin er et pigment, der indeholder jern og dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Med hæmosiderose er der: petechial udslæt, små brun-gule pletter og edderkopper. Der er udslæt i arme og ben (deres distale dele), mere i benområdet og ledsages af en brændende fornemmelse af varierende sværhedsgrad. Generelt trivsel og vitale organer påvirkes ikke.

Kutan form for periarteritis nodosa

Allergisk vaskulitis af generaliseret karakter ledsaget af skader på arterierne af muskuløs type (medium og stor). Kapillærer er ikke inkluderet i den patologiske proces. Oftere er denne patologi typisk for mænd. Det udvikler sig til introduktion af lægemidler - vacciner, serum, antibiotika samt en reaktion på bakterie- og virusinfektioner. Sygdommen forekommer oftere akut, mindre ofte subakut. Temperaturen stiger, svaghed og appetitløshed vises. I løbet af arterierne dannes knuder (fortykninger) i form af aneurysmale fremspring i karene. Der er vaskulær okklusion, trombose efterfulgt af blødning, sårdannelse og mulig sekundær infektion. I fremtiden påvirkes vitale organer (nyrer, fordøjelsessystemet osv.) Udslæt på overfladen af ​​huden er repræsenteret af en nodulær udslæt - enkelt eller gruppe, tæt, mobil og smertefuld. Udslæt er udsat for nekrose og sårdannelse. Ulcerative defekter bløder i lang tid og heler.

Erythema nodosum

En type allergisk vaskulitis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​tætte smertefulde knuder og knuder, som som regel er placeret i området af benene (på deres forreste overflade) symmetrisk. Efter heling af nodulært udslæt er der en kontinuerlig induration, sår og ar er ikke typiske. Det bemærkes ofte hos kvinder i en ung alder. Skel mellem akut og kronisk. Under det akutte forløb af erythema nodosum observeres en stigning i temperaturen, begyndelsen af ​​svaghed, hovedpine, myalgi og artralgi.

Allergisk vaskulitis hos børn

Allergisk vaskulitis hos børn er kendetegnet ved en mere akut debut, alvorlig og symptomatisk end hos voksne. Hududslæt er udsat for generalisering. Generel sundhed lider meget - der kan være en høj temperaturreaktion, sløvhed, vægttab, manglende appetit, kvalme, opkastning, ømhed i epigastrium og tarmene, artralgi og myalgi, symptomer på den inflammatoriske proces er mere udtalt. Allergisk vaskulitis er især vanskelig at tolerere, hvis vitale organer og systemer er involveret i processen. Et særpræg ved allergisk vaskulitis hos børn er hyppigere tilbagefald. I barndommen forekommer hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch sygdom) og periarteritis nodosa.

Risikofaktorer i dannelsen af ​​allergisk vaskulitis hos børn er.

  • Genetisk disposition for kardiovaskulær og reumatisk patologi.
  • Hyppige akutte infektionssygdomme.
  • Kronisk infektiøs proces i kroppen.
  • Forekomsten af ​​en hypererg reaktion på stoffer, mad, insektbid.
  • Vaccination.
  • Hypotermi.
  • Helminths provokerer ofte vaskulitis..
  • Nedsat immunitet.

Infektiøs-allergisk vaskulitis

Infektiøs-allergisk vaskulitis er en hypererg sygdom, der opstår under infektiøse sygdomme på grund af samtidig toksisk-allergiske reaktioner. Årsagen til vaskulitis er den skadelige virkning af smitsomme stoffer og deres toksiner på væggene i blodkarrene. Hududslæt er polymorf, generelt trivsel lider betydeligt. Infektiøs-allergisk vaskulitis forekommer oftest med streptokok- og stafylokokskader på kroppen med virale infektioner (influenza, hepatitis), med tuberkulose osv..

Toksisk-allergisk vaskulitis

Toksisk-allergisk vaskulitis er en læsion i huden, der opstår som reaktion på virkningen af ​​stoffer, der er allergener og har en toksisk virkning (medicin, mad, kemikalier). Disse stoffer kan komme ind i kroppen:

  • ved indtagelse (gennem fordøjelsessystemet),
  • gennem luftvejene,
  • under intravenøs, intradermal eller intramuskulær injektion.

Sygdommen forekommer normalt akut. Udslæt kan være polymorf - urticarial i naturen, barklignende, scralatino- eller rubella-lignende, i form af purpura, lichenoid, eksemøs karakter osv. Udslæt er placeret på huden og slimhinderne. Udslæt ledsages af en forringelse af det generelle helbred: en stigning i temperaturreaktion, kløe og forbrænding af de berørte områder, dyspepsi (kvalme, opkastning, mavesmerter), smerter i muskler og led, nervesystemet påvirkes. I tilfælde af gentagen kontakt med den faktor, der forårsagede vaskulitis, vises udslæt normalt samme sted, selvom det er muligt, at det vises på et nyt. Muligvis et meget alvorligt forløb af toksisk-allergisk vaskulitis - Lyell og Stevens-Johnson syndrom.

Lyells syndrom er et alvorligt forløb af allergiske bulløse hudlæsioner. Det begynder akut, den generelle sundhedstilstand forværres gradvist, forgiftningssyndromet stiger hurtigt. Udbrud på huden barklignende eller skarlagenslignende, smertefuld. Efter et par timer omdannes udslæt til blærer fyldt med serøst eller serøst hæmoragisk indhold. Åbner hurtigt og danner erosion i en lys rød farve. Let gnidning af sund hud ledsages af afskalning af epidermis og eksponering af den grædende overflade (Nikolsky-symptom). Indvendige organer påvirkes ofte - hjerte, lever, nyrer, tarm. Lyells syndrom kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Stevens-Jones syndrom er det mest alvorlige forløb af eksudativ erytem. Det begynder pludselig og akut med en stigning i temperaturen. En falsk film dannes på bindehinden, gullig eller hvidgul, som kan fjernes. Denne film forsvinder i gennemsnit efter en måned. Hvis sygdomsforløbet er kompliceret, opstår hornhindeleucoré og konjunktival arr. Parallelt med bindehindens nederlag påvirkes også huden, pletter af erytematøs natur, der dannes bobler, tuberkler, hævelse og serøs-blodig ekssudation på læberne, der forekommer slimhinde i mundhulen. En ubehagelig lugt af purulent udledning fra munden, eksterne kønsorganer udsendes.

Systemisk allergisk vaskulitis

Systemisk allergisk vaskulitis er en sygdom, der skyldes inflammatorisk skade på væggene i blodkar af autoimmun karakter med en række kliniske manifestationer. Systemisk allergisk vaskulitis inkluderer:

  • Polyarteritis nodosa.
  • Wegners kæmpe cellegranulomatose.
  • Takayasu arteritis (uspecifik aortoarteritis).
  • Hamman-Rich Syndrome, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell og Stevens-Johnson.
  • Disease Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vaskulitis med store og små kollagenoser (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis).

Systemisk allergisk vaskulitis er kendetegnet ved samtidig involvering af mange organer og systemer i den patologiske proces. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​en udtalt ekssudativ komponent, cyklicitet under processen og tegn på sensibilisering samt tilstedeværelsen af ​​histo-morfologiske kriterier for fibrinoid degeneration af det vigtigste stof i bindevævet i de vaskulære vægge.

Diagnose af allergisk vaskulitis

Diagnose af allergisk vaskulitis er baseret på:

  1. medicinsk historie,
  2. klager,
  3. klinisk billede,
  4. yderligere eksamensmetoder:
    • generelle kliniske laboratorietests (generel blodprøve, urintest, biokemisk blodprøve, blodsukkertest),
    • bestemmelse af ASL-O i tilfælde af mistanke om sygdomme forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker,
    • kvantitativ analyse af immunoglobuliner i blodet,
    • bestemmelse af CEC (cirkulerende immunkomplekser),
    • bakteriologisk undersøgelse af vatpind fra nasopharynx såvel som urin og afføring,
    • undersøgelse af kvinder af en gynækolog,
    • PCR-undersøgelse til påvisning af forskellige infektioner,
    • EKG og angiografi, radiografi,
    • ultralydsdiagnostik af blodkar,
  5. Konsultationer af snævre specialister: hudlæge, phthisiatrician, kardiolog, vaskulær kirurg, reumatolog, venereolog.

Hvorfor opstår allergisk vaskulitis, og hvordan behandles den hos voksne og børn

Indtil nu er forskere ikke kommet til en fælles konklusion om udviklingsmekanismen, da et sådant antigen næsten aldrig findes. På den anden side er andre former for vaskulitis sandsynligvis også forbundet med allergiske manifestationer, men til antigener, der endnu ikke er etableret.

Hvem er i fare?

Allergisk vaskulitis kan let være forårsaget af farlige infektioner forårsaget af en af ​​følgende patogener eller faktorer:

  • stafylokokker;
  • influenzavirus;
  • primær biliær cirrose;
  • regelmæssig forkølelse, bihulebetændelse og ARVI;
  • streptokokker;
  • α1-antitrypsin-mangel;
  • spedalskhed
  • HIV-infektion
  • hepatitis A, B og C;
  • fibrose i det retroperitoneale rum;
  • herpesvirus;
  • tilbagevendende polychondritis;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • Kochs bacillus (tuberkulose);
  • gigt;
  • udsættelse for stråling
  • overvægt.

I fare er mennesker med fødevareallergi, patienter, der tager antibiotika, prævention (fra den orale kategori) og høje doser vitaminer. Sygdommen er også farlig for dem, der arbejder med kemiske produkter - rengøringsmidler, antiseptiske midler, benzin og andre olieprodukter..

Hvordan udvikler vaskulitis??

Udviklingen af ​​allergisk vaskulitis med rødt udslæt på overfladen af ​​huden begynder med det faktum, at den menneskelige krop står over for en slags allergen. Immunsystemet genkender det og begynder produktionen af ​​antistoffer - immunglobuliner, hvorefter følgende mekanisme starter:

  1. De producerede antistoffer cirkulerer frit med en persons blod indtil det øjeblik, hvor han igen mødes med allergenet, der forårsagede dem. Efter genindtrædelsen af ​​allergenet i kroppen udvikler immunglobuliner sig til immunkomplekser.
  2. Der er en forbindelse af antistoffer med membranerne i celler placeret direkte på overfladen af ​​blodkar (de kaldes endotel).
  3. Immunkomplekser forårsager kraftig allergisk betændelse, hvilket fører til en gradvis ødelæggelse af vaskulærvæggen. Dybden af ​​vaskulitiske læsioner afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
  4. Gennem et hul i karvæggen kommer ikke kun den flydende del af blodet ind i det, men leukocytter og erytrocytter. Dette fører til afrundede blødninger i forskellige størrelser. På grund af dem udvikles betændelse, og alle andre symptomer vises afhængigt af læsionsstedet..

Allergisk vaskulitis påvirker arterielle og venøse kar i enhver størrelse. Jo tyndere endotelvæggen er, desto hurtigere ødelægges den. Kapillærer, små vener og arterier, der fodrer dem, lider af sygdommen. De mest slående symptomer på ødelæggelse ses på blodkarrene i hudens epidermis. Men på samme tid lider organer også af sygdommen - hjertet, bugspytkirtlen, tarmene, nyrerne (niveauet af blodfiltrering falder), maven og endda leddene.

Med ANCA-SV (associeret vaskulitis) observeres alvorlig nyreskade og deres morfologiske ændringer. De karakteristiske træk ved sygdomsforløbet inkluderer:

  • kombination med symptomer på nekrotiserende vaskulitis;
  • moderat arteriel hypertension
  • proteinuria (overstiger ikke 3 g i løbet af 24 timer)
  • tendens til et hurtigt progressivt forløb (der er et fald i GFR på næsten 50% i de første par uger).

Klassificering og typer af vaskulitis

Allergisk vaskulitis er opdelt i typer direkte i henhold til læsionsområdet, dybden af ​​den betændelse, der er opstået, udslætets udseende og den generelle kliniske manifestation (en omfattende analyse af de eksisterende symptomer). Hvis vi taler om hudlæsioner, skelnes der mellem følgende typer:

  • hæmoragisk vaskulitis (synonymer anvendt inden for det medicinske område - anafylaktisk purpura, Schönlein-Henoch sygdom, undertiden kaldet capillarotoxicosis);
  • leukocytoklastisk - opløsning af kerner af leukocytter, detekteret under histologisk undersøgelse;
  • urticarial vaskulitis (kendt i medicinske kredse som nekrotiserende urticarial vaskulitis);
  • gigt (systemisk) - direkte relateret til lupus og gigt;
  • polymorf vaskulitis (læger kalder det Ruiters allergiske arteriolitis);
  • granulomatøs - der dannes granuler inde i karene, hvilket nedsætter eller stopper blodgennemstrømningen
  • vaskulitis nodosum (erythema nodosum, sjældent forårsaget af medicin);
  • papulo-nekrotisk vaskulitis (en lidelse svarende til Werther-Dumling syndrom);
  • kæmpe celle - fører til alvorlig skade på store arterier;
  • nodulær-ulcerøs vaskulitis (tre gange navnet - kronisk erythema nodosum).

Funktioner:

Ikke alle ved, at vaskulitis er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved markante ydre ændringer i hudens struktur, hovedsagelig af inflammatorisk karakter. Et særpræg ved sygdommen er, at sådanne patienter lider af allergiske sygdomme eller er overfølsomme over for visse stoffer..

Tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor tages også i betragtning. Denne type sygdom er kendetegnet ved en symmetrisk læsion af hudens integument i form af udslæt af blødende natur, hovedsageligt i områder omkring store led.

Primære tegn

Allergisk vaskulitis bør mistænkes i følgende tilfælde:

  • patienten har en allergisk historie, det vil sige en allergi over for mad eller nogle kemikalier;
  • det faktum, at patientens kontakt med et stof, der er et allergen for ham, er pålideligt fastslået;
  • hvis der opstår udslæt eller andre symptomer umiddelbart efter eller kort efter interaktion med et allergifremkaldende stof.

Udslæt kan visuelt forekomme i mange kroniske sygdomme af en infektiøs eller autoimmun type, så det indikerer ikke altid vaskulitis. For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at bruge immunologiske metoder, der tillader påvisning af antistoffer i blodet, der reagerer med allergenet..

Årsager til forekomsten

Selv erfarne fagfolk er ofte magtesløse til at bestemme den nøjagtige årsag til vaskulitis. En omhyggelig undersøgelse af patientens historie hjælper ikke altid..


Sjögrens syndrom er en systemisk autoimmun sygdom, der oftest påvirker bindevævet i spyt- og tårekirtlerne.

De mest almindelige faktorer, der fører til infektion, er:

  • allergi over for komponenterne i medicin, som patienten tog;
  • nylige sygdomme forårsaget af infektioner eller vira;
  • specifik immunrespons på en ekstern stimulus;
  • udseendet af komplikationer hos patienter med Sjogrens syndrom;
  • herpes læsion i slimhinden i øjne og mund;
  • leverdysfunktion, hepatitis, cirrose;
  • kutan tuberkulose;
  • hjertefejl;
  • processer, der fører til metaboliske lidelser;
  • gigt;
  • kronisk halsbetændelse, karies og andre smitsomme sygdomme;
  • forgiftning med alkohol, stoffer eller nikotin;
  • langvarig udsættelse for direkte sollys
  • blå mærker og skader
  • temperaturstød og langvarig hypotermi.

Symptomer på allergisk vaskulitis

De fremtrædende symptomer på vaskulitis er et symmetrisk udslæt placeret direkte på lår, balder, fødder eller underben. Lidt sjældnere forekommer allergier på underarme, ører, ansigt eller torso. Med allergisk vaskulitis kan næsten ethvert udslæt, som medicinen kender, udvikle sig, men dets egenskaber vil ændre sig afhængigt af graden af ​​den inflammatoriske proces, der er opstået. Almindelige typer udslæt:

  1. Erytematøse pletter - uregelmæssigt formede, men veldefinerede grænser.
  2. Et urticarial udslæt er en lyserød klump på huden. De resulterende blærer er hulrumsfrie og meget kløende.
  3. Vaskulære pletter - udvikles, når hudens kar ødelægges. Hvis de er op til 20 mm i størrelse, kaldes de roseola, hvis mere - erytem. Når du forsigtigt trykker fingeren på pletten, forsvinder den, men efter et stykke tid vises den igen.
  4. Papler (knuder) - smertefulde eller ingen klumper på huden, kan være 1 til 20 mm i diameter.
  5. Vesikler er blærer med blodigt indhold. De dannes undertiden i midten af ​​paplerne, men tørrer hurtigt og skaber en hård skorpe. Dette udslæt kaldes en pustule..
  6. Purpura - ligner blødende vaskulære pletter, det vil sige områder, hvor blødning manifesterede sig. Kanterne på et sådant udslæt ser sløret ud og har ikke en klar oversigt. Pletter op til 10 mm i størrelse kaldes petechiae, og store pletter kaldes hæmatomer. De ser forslået ud og kan variere i farve fra mørk lilla til gulgrøn..
  7. Tyre er bobler over 5 mm i diameter. De er blodige og åbne efter modning. I deres sted dannes erosion, det vil sige et område med beskadiget hud, hvor næsten hele overfladelaget af epidermis er fraværende.

Huleblærer, som petechiae eller hæmatomer, har tendens til nekrose. De fører til døden af ​​hele hudområder, hvorefter ar eller trofasår forbliver. Eroderede områder er derimod tilbøjelige til infektion og kan gyde uden ordentlig behandling. For at bekæmpe dem anvendes antibiotika og lokale (lotioner, salver, cremer) antimikrobielle midler.

Tegn på beskadigelse eller betændelse i indre organer

Symptomer på betændelse og efterfølgende beskadigelse af indre organer i allergisk vaskulitis kan forekomme både før og efter udslæt. Men i det første tilfælde komplicerer de kun diagnosen af ​​sygdommen og kan sende lægen den forkerte vej. Derfor er det værd at være opmærksom på sygdommens manifestationer og beskrive de symptomer, som patienten er bekymret for på den mest detaljerede måde til lægen:

  1. Ledskader - der er hævelse, hæmatomer (forekommer under huden) og smertefulde fornemmelser i leddområdet. Knæ og ankel påvirkes oftest, sjældnere forstyrrer symptomerne albue- og skulderzoner.
  2. Skader på en eller begge nyrer - rygsmerter vil være de mest slående symptomer, urinprøver viser tilstedeværelsen af ​​proteiner og erytrocytter i den. I mangel af korrekt behandling udvikles nyresvigt og primært urinsyndrom..
  3. CNS-skade - hjerneblødning, som er vanskelig at diagnosticere og kræver konsultation med en neurolog.
  4. Skader på hjertet eller hjertemusklen - angina pectoris, arytmi, trykfald, hjertesvigt, slagtilfælde og hjerteanfald udvikles.
  5. Skader på de sekundære organer i fordøjelseskanalen og mave-tarmkanalen - de vigtigste symptomer på kvalme (opkastning), tykke blodige striber i daglig afføring, spastisk paroxysmal eller akut smerte i maven. Børn og unge er mere modtagelige for denne vaskulitis end voksne..

De ovenfor beskrevne symptomer kan suppleres med generel utilpashed. Patienten føler sig svag, kulderystelser, tryk og temperaturstigninger, appetitten reduceres markant.

Diagnostiske procedurer

Hvis der er mistanke om allergisk vaskulitis, tildeles patienten et komplet blodtal (fra fingeren). På basis heraf vil lægen være i stand til at spore følgende inflammatoriske patologier:

  • forsinket sedimentation af erytrocytter
  • ændring i mængden af ​​leukocytter.

Hovedmetoden til diagnosticering af allergisk vaskulitis er hudbiopsi. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere, hvilke ændringer der sker med epidermis. Forskning udføres i et specielt udstyret laboratorium.

Med det latente forløb af allergisk vaskulitis ordineres patienten en immunologisk undersøgelse. Det hjælper med at opdage antistoffer og immunceller, der udløser allergi. Til analyse i laboratoriet tages blod fra en vene.


symptomer på allergisk vaskulitis

Diagnostik

Når man stiller en diagnose, tages følgende faktorer i betragtning:

  1. Patientklager.
  2. Medicinsk historie.
  3. Klinisk billede.
  4. Yderligere diagnostiske metoder:
      generelle kliniske studier (blodprøve (generelt, biokemisk, for sukker), urinanalyse);
  5. bestemmelse af ASL-O til påvisning af sygdomme fremkaldt af B-hæmolytisk streptokokker;
  6. bestemmelse af CEC
  7. gennemførelse af en undersøgelse af blodimmunglobuliner;
  8. bakteriologisk analyse af urin, afføring, nasopharyngeal udstrygning;
  9. kvinder tildeles en undersøgelse af en gynækolog;
  10. PCR-forskning til påvisning af forskellige infektioner;
  11. diagnostik af blodkar ved hjælp af ultralyd;
  12. udføre angiografi og EKG, radiografi.
  13. Specialkonsultationer: phthisiatrician, hudlæge, kardiolog, reumatolog, vaskulær kirurg, venereolog.

Allergisk vaskulitisbehandling

Allergisk vaskulitis kræver behandling fra dig uden fejl. Det skal være komplekst og direkte afhængigt af sygdommens sværhedsgrad eller de identificerede symptomer.

Først og fremmest er patienten isoleret fra kontakt med allergenet:

  • stoffet, der forårsager allergi, annulleres
  • allergifremkaldende fødevarer fjernes fra kosten;
  • et tabu pålægges interaktion med husholdningskemikalier og rengøringsmidler.

Hvis sygdommen er mild, ordineres patienten antihistaminer fra 2. og 3. generation suppleret med angiobeskyttere, der hjælper med at gendanne det vaskulære netværk. Lægemidler fra NSAID-gruppen hjælper med at lindre betændelse.

I svær vaskulitis har patienten brug for indlæggelse. Intensiv pleje inkluderer følgende stoffer:

  • glukokortikoidhormoner - Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison ordineres i høj dosis;
  • bredspektret antibiotika, de hjælper med at undgå komplikationer af infektiøs eller mikrobiel karakter;
  • Calciumchlorid - indgives til patienten intravenøst ​​gennem en dropper;
  • lægemidler, der reducerer blodpropper og hjælper med at undgå blodpropper - Heparin, Fraxiparin;
  • proteolysehæmmere (medikamenter, der forhindrer nedbrydning af proteiner) - dette kan være Ovomin, Trasilol, Kontrikal eller Gordox (administreret gennem en dropper).

Da vaskulitis er allergisk, bør brugen af ​​antibiotika kontaktes med forsigtighed. Det vigtigste er at undgå polyfarmaci - den urimelige recept på en stor liste over lægemidler, der kan påvirke leveren, nyrerne og andre indre organer negativt. For at reducere belastningen kan patienten få vist muligheder for ekstrakorporal blodrensning:

  • hæmodialyse (mest almindelig)
  • hæmosorption
  • plasmaferese;
  • plasmasorption.

Valget af en blodrensningsteknik afhænger af patientens tilstand, de indstillede terapeutiske mål og klinisk tekniske udstyr.

Lokal behandling af vaskulitis involverer anvendelse af salver: antiinflammatorisk, sårheling, heparin eller indeholdende antibiotika.

Uden behandling fører vaskulitis ikke kun til kronisk dermatitis og kosmetiske huddefekter, men også til mere alvorlige konsekvenser:

  • nedsat nyrefunktion
  • polyneuropati;
  • abscesser i bukhulen
  • intestinal intussusception;
  • lungeblødning.

Glukokortikosteroider

Obligatoriske lægemidler til symptomer på allergisk vaskulitis er brugen af ​​systemiske glukokortikosteroider. Den mest anvendte er prednisolon og dexamethason.

Steroidhormoner kan anvendes lokalt, oralt, parenteralt og endda inhalation, det hele afhænger af, hvor hovedfokus for skader er placeret, og hvad er formålet med behandlingen.

Parenteral indgivelse af glukokortikosteroider udføres kun på et specialiseret terapeutisk hospital, da konstant overvågning af den menneskelige tilstand er nødvendig. Disse stoffer er tilladt at bruge i pædiatri, de udgør ikke en særlig fare.

Forebyggelse af sygdommen

For at udelukke udviklingen af ​​allergisk vaskulitis hos patienter, der er udsat for denne lidelse, skal en række enkle regler følges:

  • daglig træning om morgenen og mange aktive aktiviteter hele dagen (at besøge gymnastiksalen 3 gange om ugen vil have en god effekt på dit velbefindende);
  • udelukkelse af kontakt med allergifremkaldende stoffer;
  • rettidig diagnose, identifikation af symptomer og behandling af hudsygdomme;
  • streng overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • undgå hypotermi om vinteren og overophedning i solen om sommeren
  • afvisning af alle dårlige vaner (primært fra alkohol og rygning)
  • et forbud mod at tage medicin uden lægens anbefaling.

Du bør ikke selvmedicinere eller købe medicin uden lægens recept. Udslæt og blødninger på huden indikerer, at lignende processer forekommer med indre organer. Allergisk vaskulitis kræver korrekt diagnose og akut lægehjælp.

Hvad er det?

Allergisk vaskulitis er en sygdom, der påvirker væggene i blodkarrene på grund af en allergisk reaktion. Allergisk vaskulitis (i det følgende benævnt AL) kombinerer flere uafhængige sygdomme, som faktisk er dens former.

Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre og køn, men tegn på allergisk vaskulitis hos børn og voksne kan variere..

  1. Så i barndommen har pletter en hæmoragisk karakter og vage grænser, en lys rød nuance. Stedvis kan pletterne smelte sammen.
  2. Hos voksne er pletterne tværtimod klare..

Statistikker viser, at forskellige former for sygdommen er mere udtalt i visse grupper. Så rammer hæmoragisk vaskulitis ofte børn under 14 år. [adsense1]

Artikler Om Fødevareallergi