Førstehjælp til allergi

Antallet af mennesker, der er modtagelige for allergiske reaktioner, stiger hvert år. Denne patologi er farlig for dens alvorlige forløb, hvilket kan forårsage farlige tilstande, der udgør en risiko for patientens liv. Disse inkluderer anafylaktisk shock og Quinckes ødem..

En alvorlig allergisk reaktion er immunsystemets reaktion på kontakt med et farligt irriterende middel (allergen). Manifestationer og behandling af allergier afhænger af typen af ​​reaktion og typen af ​​irriterende.

I akutte allergiske reaktioner ydes nødhjælp ved at være vidne til et angreb. Samtidig er det obligatorisk at ringe til ambulanceteamet..

generelle egenskaber

For at forsvare sig mod et middel, som immunsystemet betragter som "fjendtligt", udløser kroppen et forsvar: en allergisk reaktion. Denne tilstand fremkaldes af en stor gruppe faktorer. Desuden er de helt sikre for mennesker, der ikke er tilbøjelige til allergi..

Lad os liste de mest almindelige årsager til udseendet af en beskyttende reaktion i kroppen:

  • Mad (fødevareallergen er præget af lyse røde farver);
  • Lægemidler;
  • Pollen af ​​planter i løbet af deres blomstringsperiode;
  • Gift efterladt i menneskekroppen efter et insektbid;
  • Kemiske industriprodukter (vaske- eller rengøringspulver, benzin, maling og lak osv.);
  • Eksponering for høje eller lave temperaturer, som et resultat af, at allergifremkaldere frigives i kroppen.

En gang i kroppen begynder allergenet at interagere med antistoffer, hvilket fører til den aktive produktion af allergimæglere. Den vigtigste er histamin. Intensivt påvirker alle kropssystemer, der udvikler sig i forskellige organer, allergifremkaldende mediatorer forårsager kliniske manifestationer af kroppens forsvarsreaktioner.

Til fremkomsten af ​​symptomer på en hurtigt udviklende og alvorlig allergi er en lille dosis allergen nok.

Kroppens forsvarsreaktion over for allergenet udvikler sig konsekvent. Og allergisymptomer manifesterer sig normalt som følger:

  • Rødme i huden
  • Udslæt over store områder af huden
  • Paroxysmal hoste
  • Luftvejsdysfunktion;
  • Angst, frygt bliver til panik;
  • Læber, ansigt, fingre og tæer bliver blå;
  • Chok.

Hvis kroppens reaktion på allergenet begynder 15-20 minutter efter kontakt med irriterende, vil angrebet være alvorligt, muligvis kritisk for patienten.

Ifølge statistikker er den farligste allergiske tilstand for børn larynxødem. Mens en dødelig trussel mod voksne er en krænkelse af hjertets og blodkarens funktion. Ikke desto mindre er det umuligt at forudsige, hvordan den farlige reaktion vil udvikle sig i dette særlige tilfælde: hver organisme reagerer individuelt på stimulus.

Akutte allergiske reaktioner, uanset form og manifestationsgrad, kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Mens ambulanceteamet er på vej, skal offeret gives førstehjælp til allergier, hvis indhold afhænger af de specifikke manifestationer af den beskyttende reaktion. I alle tilfælde er den grundlæggende lægemiddelterapi indtagelse af antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, tavegil osv.). Brugen af ​​disse lægemidler er også angivet på tidspunktet før indlæggelse..

Hastende handling

Overvej de generelle principper for akut pleje af allergier.

Den første ting, som redningsmænd skal gøre er at beskytte offeret mod kontakt med allergenet. Derefter skal du handle i en bestemt rækkefølge og eliminere stimulusens negative indflydelse..

Hvis der er angreb af fødevareallergi, handler de i henhold til følgende algoritme:

  • Maven vaskes;
  • Giv en lavement;
  • Forsyn offeret med at drikke rent vand mindst 2 liter;
  • Fremkald mekanisk opkastning
  • Påfør adsorberende stoffer (aktivt kul, almagel).

Hvis du bliver bidt af en hveps eller et andet insekt, er hastende handlinger som følger:

  • Træk brodden hurtigt ud;
  • Bind en turnet over bidet;
  • Behandl det bidte hudområde med en lokal antihistamin (fenistil). Alternativt anvendes antihistamintabletter;
  • Påfør koldt på det bidte sted.

Hvis et angreb udløses af en reaktion fra kroppen til dyrehår, gives førstehjælp i følgende rækkefølge:

  • Fjern kilden til den allergiske reaktion;
  • Tag en antihistamin i pilleform.

Hvis formerne for allergiske manifestationer er udtalt, og patienten ikke kan hjælpe sig selv, får han hjælp til at lægge sig ned. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at sikre, at hovedet drejes til siden. Denne foranstaltning er at forhindre, at tungen falder ned eller kaster ind i luftvejene. For at lette patientens vejrtrækningsproces skal der tilvejebringes en aktiv strøm af frisk luft ind i rummet ved at løsne eller fjerne de pressende elementer på tøjet fra patienten..

Overvej det kliniske billede og funktionerne i førstehjælp for de farligste allergiske tilstande.

Hives

Urticaria af allergisk karakter er kendetegnet ved udseendet af lyse lyserøde pletter på forskellige dele af kroppen. De er uregelmæssige i form og smelter ofte sammen til et stort sted. Ofte klør det meget, hvilket bringer patienten ubehag. De kan forsvinde alene fra huden inden for 15-20 minutter eller 2-3 timer efter forekomsten. Imidlertid kræver de ofte behandling..

Udseendet af urticaria er forbundet med mad. Imidlertid er der også mange tilfælde af udseende efter administration af lægemidler, indånding af plantepollen eller eksponering for insektgift..

Fødevarer i fare for at udvikle urticaria:

  • Kyllingæg;
  • Citrus;
  • Kakaobønner og produkter fremstillet af dem;
  • Honning;
  • Ananas;
  • Nødder;
  • Jordbær.

Ud over at eliminere udslæt er der også behov for hjælp til urticaria for at reducere forhøjet kropstemperatur og generel utilpashed. Yderligere symptomer kan omfatte kvalme, opkastning og afføringsforstyrrelser. I dette tilfælde taler vi om en allergisk læsion i tarmslimhinden..

Ved urticaria består akutbehandling af følgende handlinger:

  • Fjern det irriterende stof, der er blevet kilden til allergien;
  • Brug en antihistamin;
  • Diagnosticere patientens tilstand efter at have taget medicin;
  • I tilfælde af et kraftigt fald eller ophør af funktionen af ​​kroppens vitale funktioner, skal du ringe til læger og fortsætte med genoplivningshandlinger.

Hvis førstehjælp blev ydet effektivt, og farlige symptomer blev mindre indlysende, er yderligere behandling mulig derhjemme.

Anafylaktisk chok

Den farligste manifestation af kroppens øjeblikkelige reaktion på et allergifremkaldende irriterende middel er anafylaktisk chok..

Det forekommer som regel efter indførelsen af ​​medicin eller indtagelse af insektgift. Et karakteristisk træk ved udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion er undertrykkelse og derefter afslutningen af ​​funktionen af ​​de vigtigste systemer i kroppen, der opstår efter et kort ophidset stadium.

En typisk manifestation af anafylaksi ser sådan ud:

  • Begyndelsen af ​​et angreb bemærkes 10 sekunder - 5 minutter efter allergenet kommer ind i blodbanen;
  • Patienten er i panik;
  • Huden bliver rød;
  • Respirations- og pulsfrekvenser stiger markant;
  • Rødheden i huden erstattes af svær bleghed;
  • Trekanten nær næse og læber bliver blå;
  • Sænker blodtryksindikatorer
  • Koldsved vises;
  • Hyppig puls svækkes;
  • Vejrtrækning er svækket
  • Spænding erstattes af sløvhed;
  • Ufrivillige handlinger med vandladning og afføring
  • Opkastning
  • Tab af bevidsthed.

Alvorlige angreb af anafylaktisk chok kan resultere i patientens død et par minutter efter reaktionens udvikling.

Patologi kan følge ordningen med Quinckes ødem med åndedrætssvigt, hoste, udslæt, som manifesterer sig i form af eksem.

Tilstanden for anafylaktisk chok kræver øjeblikkelig indlæggelse. Før medicinske arbejdere ankommer, ydes førstehjælp i henhold til den almindeligt accepterede ordning, hvis offeret er ved bevidsthed. Derefter begynder de intensivt at gnide patientens krop, arme og ben for at øge kropstemperaturen. Vist rigelige varme og søde drinks.

I mangel af bevidsthed hos en person kontrolleres hjertets og lungernes funktion. Hvis deres arbejde stoppes, skal kunstig åndedræt og hjertemassage udføres.

Hvis en gang du udvikler allergisymptomer efter at have taget medicin, kan næste gang du bruger det resultere i anafylaktisk chok..

Quinckes ødem

Quinckes ødem er ødem af angioneurotisk karakter, som manifesterer sig på huden og det subkutane lag og slimhinderne. Et alvorligt forløb af sygdommen kan spredes til strubehovedområdet og forårsage alvorlig kvælning.

Med Quinckes ødem forekommer udtalt symptomer:

  • Hoste;
  • Hæs stemme;
  • Det er vanskeligt for patienten at indånde og udånde;
  • Dyspnø;
  • Hård ånde
  • Ansigtet er blåt og bliver derefter bleg.

Det dødelige resultat med en sådan reaktion opstår på grund af kvælning, derfor er hovedopgaven for akut og medicinsk behandling at forhindre det.

Hvis hjernens membraner er involveret i processen med en allergisk reaktion, opkastning, krampeanfald, føjes hovedpine til ovenstående symptomer.

Før lægenes ankomst er det nødvendigt at kontrollere vejrtrækningsprocesserne, især hvis hævelsen har påvirket mundslimhinden. Sørg for at bruge et passende middel mod allergi og påfør kolde kompresser med udtalt ødem.

Patienten indlægges på intensivafdelingen, hvor de vil begynde den regulerede administration af medicin for at eliminere hævelse og genoprette åndedrætsfunktionen. Brug om nødvendigt en trakeostomi.

Behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger

Til behandling af allergiske reaktioner vælges individuel taktik afhængigt af angrebstypen: øjeblikkelig eller forsinket. I de fleste tilfælde består behandlingsforløbet af antihistaminer og kortikosteroider. Du kan slippe af med kløe med topiske præparater: antihistamin salver eller geler. De, der har evnen til at reducere vaskulær permeabilitet, vil godt eliminere hævelse..

For at forhindre manifestationen af ​​et sådant pludseligt og farligt angreb skal du følge enkle forebyggende regler:

  • Overvåg ernæring, undgå indtagelse af fødevarer, som kroppen engang reagerede på med allergi;
  • Informer det medicinske personale om medicin, der allerede har forårsaget en beskyttende reaktion;
  • Styr immunforsvaret med vitaminkomplekser, en sund livsstil;
  • På genopretningsstadiet skal du bruge fysioterapiprocedurer, der stimulerer metaboliske processer i kroppen.

Selv de mindste allergisymptomer bør ikke ignoreres. Find ud af årsagerne til dets udseende for derefter at undgå manifestationen af ​​dets farlige komplikationer.

Nødmedicin: Narkotikaallergi

Allergi tegner sig for 5 til 10% af alle bivirkninger, der skyldes brug af stoffer [1]. Udbredelsen af ​​lægemiddelallergi varierer fra 1 til 30% og skyldes den udbredte brug af medicin

Allergi tegner sig for 5 til 10% af alle bivirkninger, der skyldes brug af stoffer [1]. Udbredelsen af ​​lægemiddelallergi varierer fra 1 til 30% og skyldes den udbredte brug af medicin, syntesen af ​​nye fremmedhadslægemidler på baggrund af en epidemi af allergiske sygdomme i det 21. århundrede. [2].

Lægemiddelallergi kan forekomme i alle aldre, men oftere hos patienter fra 20 til 50 år og hos kvinder (65-75% af tilfældene). Hos patienter, der lider af en hvilken som helst patologi, forekommer lægemiddelallergi oftere end hos raske mennesker, og sygdomsformen spiller en bestemt rolle (for eksempel: med pustulære hudsygdomme observeres ofte reaktioner på iodider, bromider og kønshormoner; med tilbagevendende herpes - på salicylater; i sygdomme i blodsystemet - til barbiturater, arsenpræparater, guldsalte, salicylater og sulfonamider; i infektiøs mononukleose - til ampicillin) [3]. Blandt de lægemidler, der forårsager en allergisk reaktion, er antibiotika (især penicillinserien) mere almindelige - op til 55%, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - op til 25%, sulfonamider - op til 10%, lokalbedøvelsesmidler - op til 6%, indeholdende jod og brom lægemidler - op til 4%, vacciner og serum - op til 1,5%, lægemidler, der hovedsagelig påvirker vævsprocesser (vitaminer, enzymer og andre stoffer, der påvirker stofskiftet) - op til 8%, andre grupper af lægemidler - op til 18% [4 ].

En ægte allergisk reaktion er lægemiddelintolerance forårsaget af immunresponser (tabel 1). Klinisk svarer pseudoallergiske reaktioner på medicin til ægte allergier, men udvikler sig uden involvering af immunmekanismer (for eksempel røntgenkontrastmidler, polymyxiner, lokalbedøvelsesmidler og forskellige andre lægemidler kan direkte stimulere frigivelsen af ​​mediatorer af mastceller). Ofte forekommer forskellige typer allergiske reaktioner (kombineret sensibilisering) for et lægemiddel [5].

For at diagnosticere lægemiddelallergier er det vigtigt at tage en korrekt historie. Det er nødvendigt at finde ud af, hvilke lægemidler patienten tog, inden den allergiske reaktion opstod. Dette tager højde for alle lægemidler (inklusive de tidligere anvendte og forårsagede ikke uønskede reaktioner) såvel som varigheden af ​​deres indtagelse, administrationsvejen. Den forløbne tid mellem indtagelse af lægemidlet og reaktionens udvikling specificeres. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende allergiske sygdomme, tidligere allergiske reaktioner på stoffer, mad og andre findes. Vær opmærksom på en belastet familieallergisk historie og samtidig sygdomme hos patienten, som kan være vigtig i dannelsen af ​​en ægte eller pseudoallergisk reaktion på medicin..

Blandt alle former for lægemiddelallergi spiller akutte allergiske sygdomme (AAS) en særlig rolle, da de er kendetegnet ved et hurtigt uforudsigeligt forløb, risikoen for livstruende tilstande (dødsfald i anafylaktisk shock varierer fra 1 til 6%) og kræver akut behandling. Når der vises tegn på allergi, går patienter som regel til en ambulance (EMS). I øjeblikket er der en stigning i antallet af ambulancerbrigader om OAS [6].

I henhold til prognosen og risikoen for at udvikle livstruende tilstande er OAS opdelt i mild (allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, lokal urticaria) og svær (generaliseret urticaria, angioødem, anafylaktisk shock).

Nødbehandling af akutte allergiske sygdomme (fig. 1):

  • Afslutning af yderligere indtagelse af det påståede allergen i patientens krop:
    - påføring af en turnet over injektionsstedet i 25 minutter (hvert 10. minut er det nødvendigt at løsne turnetten i 1-2 minutter);
    - påføring af is eller en varmepude med koldt vand på injektionsstedet i 15 minutter
    - flis ved 5-6 punkter og infiltration af bidstedet eller injektion med adrenalin 0,1% - 0,3-0,5 ml med 4-5 ml saltvand.
  • Ved anafylaktisk chok:
    - læg patienten ned (hovedet under benene), drej hovedet til siden, stræk underkæben, fjern aftagelige proteser;
    - adrenalin 0,1% - 0,1-0,5 ml intramuskulært; gentag om nødvendigt injektioner efter 5–20 minutter;
    - give intravenøs adgang og starte en bolusinjektion af væske (saltvand til voksne, 1 liter, børn - med en hastighed på 20 ml / kg);
    - med ustabil hæmodynamik og forringelse af patientens tilstand: fortyndet adrenalin 0,1% - 1 ml fortyndet i 100 ml saltvand og injiceres intravenøst ​​så langsomt som muligt under kontrol af hjertefrekvens og blodtryk (systolisk blodtryk skal opretholdes på et niveau over 100 mm Hg.) ;
    - beredskab til intubation og akut indlæggelse på intensivafdelingen.
  • Symptomatisk behandling:
    - korrektion af arteriel hypotension og genopfyldning af det cirkulerende blodvolumen (BCC) udføres ved hjælp af transfusion af saltvand og kolloidopløsninger;
    - brugen af ​​vasopressoraminer (dopamin 400 mg pr. 500 ml 5% glukose, noradrenalin 0,2-2 ml pr. 500 ml 5% glukoseopløsning, dosis titreres, indtil det systoliske blodtryksniveau på 90 mm Hg nås) er kun mulig efter genopfyldning af BCC;
    - med udvikling af bronkospasme til lindring, inhalation β2-kortvirkende agonister (salbutamol eller berodual) og topiske inhalerede glukokortikosteroider (fortrinsvis via en forstøver);
    - i tilfælde af bradykardi er det muligt at administrere atropin i en dosis på 0,3-0,5 mg subkutant (om nødvendigt gentages administrationen hvert 10. minut);
    - i nærvær af cyanose, dyspnø, tør hvæsen, iltbehandling er også indiceret.
  • Antiallergisk behandling.
    Ved mild OAS udføres monoterapi med antihistaminer (fortrinsvis "nye", dvs. lægemidler af II- og III-generationen: acrivastin, loratadin, fexofenadin, cetirizin).
    Ved svær OAS er brugen af ​​systemiske glukokortikosteroider indikeret:
  • med Quinckes ødem er det valgte lægemiddel intravenøs prednison (voksne - 60-150 mg, børn - med en hastighed på 2 mg / kg);
  • med generaliseret urticaria eller med en kombination af urticaria med Quinckes ødem, blev en høj effektivitet af betamethason (diprospan) 1-2 ml intramuskulært bemærket;
  • i tilfælde af tilbagevendende forløb, anbefales det at kombinere glukokortikosteroider med "nye" antihistaminer [7].
    Alle patienter med alvorlig akut allergi udsættes for indlæggelse. For milde akutte allergier afgøres spørgsmålet om indlæggelse individuelt.
    Forebyggelse af udvikling af lægemiddelallergi inkluderer overholdelse af følgende regler:
  • omhyggeligt indsamle og analysere den farmakologiske historie
  • på det ambulante og / eller indlæggelseskortets titelside skal du angive det lægemiddel, der forårsagede den allergiske reaktion, dets type og reaktionsdato;
  • ordiner ikke et lægemiddel (og kombinationspræparater indeholdende det), som tidligere forårsagede en ægte allergisk reaktion;
  • ikke ordinere et lægemiddel, der tilhører den samme kemiske gruppe som allergenlægemidlet og tage hensyn til muligheden for udvikling af krydsallergi;
  • undgå at ordinere mange lægemidler på samme tid
  • følg nøje instruktionerne om metoden til lægemiddeladministration;
  • ordinere doser af lægemidler i overensstemmelse med patientens alder, kropsvægt og under hensyntagen til den samtidig patologi;
  • det anbefales ikke at ordinere lægemidler med histaminoliberationsegenskaber til patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliary system, metabolisme;
  • hvis akut kirurgi er nødvendig, skal tandekstraktion, introduktion af radiopaake stoffer til personer med en historie med lægemiddelallergier, og hvis det er umuligt at afklare arten af ​​de eksisterende bivirkninger, skal præmedicinering udføres: 1 time før interventionen, intravenøs drop-glukokortikosteroider (4-8 mg dexamethason eller 30-60 mg prednisolon) ) om saltvand og antihistaminer [4].

Denne artikel analyserer dataene fra en multicenter randomiseret undersøgelse af patienter med OAS på præhospitalt stadium (SMP) udført i 17 byer i Rusland og Kasakhstan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskva, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Ordzhon, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) og en retrospektiv klinisk undersøgelse af behandlingen af ​​patienter med OAS på hospitaler i Moskva og Kokshetau.

Formålet med undersøgelsen var OAS-patienter, der søgte på skadestuen (n = 911) og blev indlagt på hospitalet (n = 293). På præhospitalstadiet blev der observeret lægemiddelallergi hos 181 (19,9%) patienter på hospitalet - hos 95 (32,4%). Karakteristika for patienter med lægemiddelallergi, der deltog i undersøgelsen, er vist i tabel 2..

Figur 2. Lægemidler, der forårsagede milde akutte allergiske sygdomme på præhospitalstadiet,%

Ifølge resultaterne af undersøgelsen blev lægemiddelallergi oftere registreret hos kvinder (ca. 2/3 af patienterne), hvilket er i overensstemmelse med litteraturdataene. Den gennemsnitlige alder for patienter på præhospitalstadiet var 40,1 år, og på hospitalet (kun alvorlig OAS blev undersøgt) - 47,6 år. En belastet allergisk historie blev fundet hos ca. 40% af alle undersøgte patienter. Hver femte patient, der forårsagede en EMS for en OAS, var allergisk over for lægemidlet. Næsten halvdelen af ​​patienterne (51,4%) udviklede mild OAS, og af dem blev der ofte observeret lokal urticaria (82,8%), og allergisk rhinitis og / eller konjunktivitis var sjælden (17,2%). De resterende patienter (48,6%) havde svær OAS, blandt hvilke generaliseret urticaria blev noteret i 46,6% af tilfældene, kombinationen af ​​generaliseret urticaria med Quinckes ødem - 22,7%, isoleret Quinckes ødem - 25,0%, anafylaktisk shock - 5,7%. Lægemidler, der forårsagede anafylaktisk chok på præhospitalstadiet (5 tilfælde): novokain (lokalbedøvelse i tandplejen), penicillin (i / m), analgin (i / m), cinnarizin (tabel), kombineret brug af aspirin (tabel), tetracyclin salve og Vishnevsky salve. Ofte forårsagede mild OAS (fig. 2) ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er - i 29,1% af tilfældene (analgin, aspirin, paracetamol osv.) Og antimikrobielle lægemidler - i 24,7% (hvoraf penicillinserien - 34,8%) ). Bemærkelsesværdigt er det faktum, at antispasmodika (no-spa, andipal, papaverine) dannede en separat gruppe lægemidler (4,3%). Hovedårsagerne til udviklingen af ​​svær OAS på præhospitalstadiet var ens (fig. 3): ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er - 42,1%, antimikrobielle lægemidler - hos 26,1% (hvoraf penicillinserien - 30,4%), men der blev dog noteret en stigning. rollen som sulfonamider (8,0%), derudover blev ACE-hæmmere (3,4%) allokeret til en separat gruppe.

Figur 3. Medicin, der forårsagede alvorlige akutte allergiske sygdomme på præhospitalt stadium,%

Af det samlede antal patienter indlagt på grund af svær OAS forekom lægemiddelallergi i 32,4% af tilfældene. På hospitalet blev generaliseret urticaria noteret i 33,7% af tilfældene, Quinckes ødem - 34,7%, en kombination af generaliseret urticaria med Quinckes ødem - 23,2%, anafylaktisk shock - 8,4%. Årsagerne til anafylaktisk chok hos indlagte patienter (8 tilfælde) var følgende medicin: ampicillin (i.m.), ciprofloxacin (tsifran, tabel), levamisol (decaris, tabel), tandbedøvelse (uspecificeret), analgin (tabel), ascorbic syre (tabel), men spa (w / m), aminophyllin (w / w). Alvorlig medikamentallergi blev forårsaget af ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er i 34,7% af tilfældene (analgin, aspirin, citramon osv.), Antimikrobielle lægemidler - i 22,1% (heraf penicillin - 28,6%) og andre lægemidler (fig. 4). Median varighed af lettelse for alle manifestationer af lægemiddelallergi var 3 dage [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6] blev imidlertid 6 patienter (6,3%) udskrevet med resterende symptomer (bleg udslæt, kløe). Varigheden af ​​indlagt behandling for patienter med svær lægemiddelallergi var 7 dages median [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] og 6 patienter med svær OAS forårsaget af andre årsager [1; 19; 4; 9] henholdsvis. De afslørede forskelle er statistisk ubetydelige (p> 0,05), men i praksis signifikante.

Figur 4. Medicin, der forårsagede alvorlige akutte allergiske sygdomme på hospitalet,%

Ud fra alt det ovenstående kan vi konkludere, at de mest almindelige farmakologiske lægemidler (ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er - hos hver tredje patient, antibiotika - hos hver fjerde patient) bliver den mest almindelige årsag til akut lægemiddelallergi, og halvdelen af ​​patienterne udvikler alvorlige akutte allergiske sygdomme (generaliseret urticaria, Quinckes ødem, anafylaktisk shock).

Lægemiddelallergi spiller således en væsentlig rolle i strukturen af ​​årsagerne til akutte allergiske sygdomme i præhospital- og hospitalsfasen og er et presserende medicinsk og socialt problem..

Litteratur
  1. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). Allergirapporten: Videnskabsbaserede fund om diagnosticering og behandling af allergiske lidelser, 1996-2001.
  2. Klinisk allergi: En guide til praktiserende læger / red. R. M. Khaitova. - M.: "Medpress-inform", 2002. - 623 s..
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Mange ansigter af allergi - M., 2000.
  4. Kliniske retningslinjer + farmakologisk referencebog / red. I. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lawlor Jr G., Fisher T., Adelman D. Klinisk immunologi og allergologi: Per. fra engelsk. - M.: Praktika, 2000. - 806 s..
  6. Præhospital pleje til akutte allergiske sygdomme. Retningslinjer for akutlæger, terapeuter, børnelæger og allergologer // Akutterapi. - 2001. - Nr. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulance. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 368 s.

A. V. Dadykina, kandidat til medicinsk videnskab
A. L. Vertkin, professor, doktor i medicinsk videnskab
K. K. Turlubekov, kandidat til medicinsk videnskab
NNPOSMP, MGMSU, Moskva

Første nødhjælp til akutte allergiske reaktioner og anafylaktisk chok

Den vigtigste af de akutte allergiske reaktioner er allergisk urticaria (forekommer oftest), Quinckes ødem og anafylaktisk shock.

De faktorer, der forårsager den allergiske reaktion, kan være mad, medicin, kosmetik, skæl af dyr, pollen og mere. Næsten ethvert stof kan forårsage allergi. Omhyggelig historie skal tages, selvom allergenet i mange tilfælde ikke kan identificeres.

Allergisk urticaria manifesterer sig i form af lyserøde plettet udslæt på huden i forskellige størrelser, uregelmæssig form, steder drænet. Det kan være placeret på enhver del af kroppen. Som regel ledsages det af svær kløe, spor af ridser er synlige på huden. Opstår et par minutter eller timer efter udsættelse for et allergen.

Quinckes ødem - områder med tæt, bleg ødem, normalt ved sammenløbet af urticaria-elementer. Hævelse i luftveje, mave-tarmkanalen og andre indre organer (visceralt ødem) kan også udvikle sig. Dette forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer - åndenød, smerter i brystet og underlivet, svimmelhed, hovedpine osv..

Anafylaktisk chok udvikler sig som et resultat af en kraftig stigning i kapaciteten af ​​den vaskulære seng og tabet af en stor mængde plasma, hvilket fører til et fald i massen af ​​cirkulerende blod, et blodtryksfald og et udvidet billede af chok.

Udviklingen af ​​akut kvælning som følge af krampe og ødem i bronkialslimhinden er også en livstruende tilstand for patienten..

Urticaria nødbehandling:

1) pipolfen, tavegil, suprastin eller diphenhydramin i en mængde på 1-2 ml med 10 ml fysiologisk opløsning intravenøst;

2) i tilfælde af beskadigelse af store områder af huden såvel som med Quinckes ødem, administreres yderligere: 30-60 mg prednisolon intravenøst.

Anafylaktisk shock - en øjeblikkelig reaktion fra kroppen til kontakt med et allergen.

I mangel af de nødvendige lægemidler anvendes yderligere metoder - gastrisk skylning, rensning af lavement, hvilket giver patienten 5-10 tabletter aktivt kul, en spiseskefuld 5-10% calciumchloridopløsning (intravenøs administration er også acceptabel), 2-3 tabletter diphenhydramin, suprastin, smør huden rigeligt (især steder med kontakt med allergenet og i ødemområdet) med en salve indeholdende prednisolon eller hydrokortison (nogle gange i førstehjælpssæt i form af øjensalver).

1) stoppe adgangen til allergenet (hvis det findes)

2) at lægge patienten i seng for at udelukke tilbagetrækning af tungen og opkastning;

3) anvende en turnet over insektbid eller injicere et medikament;

4) injicere intravenøst ​​eller intramuskulært adrenalin, noradrenalin eller mezaton;

5) intravenøs strøm eller drypinjektion af prednisolon 60-100 mg med 5% glucoseopløsning;

6) administrere intravenøse eller intramuskulære antihistaminer efter stigningen i blodtrykket;

7) symptomatisk behandling (aminophyllin, korglikon, lasix).

Patienter med urticaria kan efterlades hjemme, hvis behandlingen er effektiv (forsvinden af ​​kløe, blanchering og reduktion af udslæt). Det anbefales at fortsætte med at tage antihistaminer op til 3 gange om dagen og overføre det "aktive opkald" til den lokale læge. Patienter med Quinckes ødem og åndedrætsforstyrrelser udsættes for obligatorisk indlæggelse i den terapeutiske afdeling. Patienter med anafylaktisk chok føres til intensivafdelingen eller overføres til intensivteamet.

Allergiske reaktioner hos børn. Akut behandling.

Allergiske reaktioner: akut behandling.

Allergi er en tilstand, hvor den menneskelige krop reagerer for aktivt på tilsyneladende ganske almindelige eksterne faktorer, der ikke forårsager lignende reaktioner hos andre mennesker..

Et specifikt stof, der kan provokere udviklingen af ​​en allergi kaldes et allergen..

De mest almindelige allergener / årsager til allergier er:

  • fødevarer, især nødder, æg, citrusfrugter, fisk, skaldyr;
  • medicin;
  • insektbid;
  • pollen af ​​planter;
  • flåter;
  • dyrepels.

Mulige symptomer:

kutan
- kløe
- rødme
- udslæt (pletter i forskellige størrelser, blærer osv.)
- hævelse

Alvorligheden af ​​en allergisk reaktion bestemmes i vid udstrækning af den måde, kroppen kontakter allergenet på. De mest alvorlige reaktioner forekommer ved direkte penetrering af allergenet i blodet: med injektioner af stoffer, med insektbid.

En pludselig, livstruende allergisk reaktion kaldet anafylaksi.

Den mest alvorlige manifestation af anafylaksi er anafylaktisk chok.

De fleste allergiske reaktioner er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af symptomer og har ikke en alvorlig virkning på den generelle tilstand (let kløe, næsestop, nysen osv.). I alle sådanne situationer er det naturligvis nødvendigt med en lægehøring, men dette har intet at gøre med akutbehandling..

Øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet, hvis:

Alt det ovenstående er en reel grund til at starte akutbehandling..

Akut behandling:

(Denne publikation er et fragment af bogen af ​​E.O. Komarovsky "A Handbook of Sane Parents. Part 2. Emergency Aid" tilpasset artiklens format.)

Du kan få flere oplysninger på den officielle hjemmeside for doktor Komarovsky:

Oplysninger taget med tilladelse fra Dr. Komarovsky. For mere information, følg linket:

Nødpleje ved akutte allergiske reaktioner

Akutte allergiske reaktioner er farlige tilstande i allergologi, som ofte udvikler sig lynhurtigt og kræver øjeblikkelig handling, da risikoen for død i fravær af specifik hjælp er meget høj.

  1. Generelle egenskaber og klassificering
  2. Udviklingsmekanisme
  3. Årsager til forekomsten
  4. Kliniske manifestationer
  5. Akut urticaria
  6. Quinckes ødem
  7. Akut toksisk-allergisk reaktion
  8. Anafylaktisk chok
  9. Bronchial astmaanfald
  10. Diagnostik
  11. Akut behandling
  12. Hjælp derhjemme
  13. Hjælp fra specialister

Generelle egenskaber og klassificering

Disse tilstande er kendetegnet ved en generel udviklingsmekanisme på grund af udsættelse for et allergen eller hapten..

Et allergen er et stof af protein-art, der kan forårsage ophobning af immunglobuliner E og udviklingen af ​​en immunologisk reaktion af type 1 (reaginic), da alle akutte allergiske reaktioner forløber nøjagtigt i henhold til denne type.

Hapten er et ikke-proteinstof, men det kan binde sig til proteiner i menneskekroppen og forårsage de samme reaktioner som et allergen. Haptens er normalt stoffer, farvestoffer, konserveringsmidler og andre kemiske produkter..

Det er almindeligt accepteret, at alle akutte allergiske reaktioner hos børn og voksne er opdelt i to store grupper:

  • Generaliseret. Disse inkluderer anafylaktisk shock og akutte toksisk-allergiske reaktioner (Lyells syndrom og Stevens-Johnson syndrom).
  • Lokaliseret. Disse tilstande inkluderer akut urticaria, Quinckes ødem, et angreb af bronchial astma.

Udviklingsmekanisme

Immunologiske reaktioner af den første type har følgende træk: de udvikler sig, når det "skyldige" stof genindtræder i menneskekroppen. Det vil sige, at hvis du nogensinde har indtaget for eksempel mango, og du ikke har oplevet en reaktion på det, betyder det ikke, at gentagen indtagelse af dette fødevareprodukt ikke kan forårsage udvikling af akut urticaria. Eller under tandproceduren modtog du lokalbedøvelse, såsom ultrakain, og der opstod ingen allergiske reaktioner. Men dette betyder slet ikke, at gentagen indgivelse af det samme stof ikke kan forårsage udvikling af anafylaktisk shock..

Kort fortalt kan essensen af ​​den første type reaktion beskrives som følger. Efter den første kontakt med et allergen / hapten producerer immunsystemet proteiner kaldet reagenser (immunglobuliner E, de bestemmes i blodet ved diagnosticering af allergiske sygdomme). Denne proces (produktion af immunglobuliner E) kaldes sensibilisering.

Ved den næste kontakt med allergenet "husker" immunsystemet det allerede, og på hvilken måde det kæmpede med det (ved at syntetisere immunglobuliner E). I løbet af få minutter produceres der derfor et stort antal reagenser, der forbinder med deres receptorer på overfladen af ​​mastceller i huden (eller blodbasofiler), forårsager skade på membranerne i disse celler. Dette medfører igen frigivelse af forskellige såkaldte præformede mediatorer (allerede eksisterende). Disse inkluderer blandt andet histamin og tryptase, som forårsager skader på mikrovaskulaturens kar, svær kløe på reaktionsstedet og tiltrækning af andre celler, der er ansvarlige for progressionen af ​​en allergisk reaktion..

Således udløses en kaskade af begivenheder med deltagelse af forskellige celler i immunsystemet, hvis resultat er symptomerne på akut allergi..

Årsager til forekomsten

Det er almindeligt accepteret, at allergiske sygdomme udvikler sig hos mennesker med en arvelig disposition. Men det er ikke sådan. Faktisk har de fleste allergikere slægtninge med allergi, men hos 25% af patienterne giver selv en omhyggeligt indsamlet anamnese ikke sådan information. Dette skyldes det faktum, at der konstant forekommer mutationer i naturen, uden hvilken der ikke ville være nogen evolutionær udvikling. Under påvirkning af miljøfaktorer opstår der også mutationer, der fører til allergiske sygdomme..

De første tegn på akutte allergiske reaktioner kan forekomme hos både et barn og en ældre person..

Forskellige stoffer fungerer som sensibiliseringsfaktorer:

  • Fødevareallergener - honning, mælk, æg, oksekød, fisk og skaldyr, nødder, kylling og andre.
  • Husholdning og epidermal - mikroskopisk husstøvmider, pudefjer, dyrehår (kat, hund, får, kanin og andre).
  • Svampe - mikroskopiske skimmelsvampe.
  • Insekt (reaktioner på insektbid) - myg, hveps, bier, edderkopper og andre.
  • Kemiske forbindelser - lægemidler, vacciner, pesticider og andre stoffer.

Indgangsveje til disse stoffer kan være forskellige, og derfor udvikler de en eller anden presserende allergisk tilstand..

Tildel følgende måder at få allergenet ind i kroppen:

  1. Indånding. Husholdnings- og svampeallergener samt nogle pesticider kommer ind på denne måde..
  2. Parenteral. Dette er normalt, hvordan stoffer og vacciner kommer ind i kroppen..
  3. Enteral. På denne måde kommer fødevareallergener, stoffer, nogle kemiske stoffer (madfarver, konserveringsmidler osv.) Ind..
  4. Transkutan (gennem huden). Dette er effekten af ​​gift af stikkende og blodsugende insekter, forskellige kemiske forbindelser, der påføres huden.

Således er adskillige stoffer af protein og ikke-protein, der kommer ind i kroppen på forskellige måder, i stand til at forårsage akutte allergiske reaktioner..

I dette tilfælde kan en alvorlig allergi begynde med en dosis af et stof fra et par tiendedele af en milliliter (hvis et lægemiddel er et hapten) til et kilogram (når man spiser for eksempel jordbær).

Kliniske manifestationer

Symptomer på en alvorlig allergisk reaktion varierer, som vi nævnte ovenfor, afhængigt af hvordan allergenet kommer ind i kroppen. Hvis stoffet blev injiceret intravenøst ​​eller intramuskulært, trængt ind i mave-tarmkanalen eller gennem huden, vil patienten med stor sandsynlighed udvikle manifestationer fra huden eller slimhinderne eller en systemisk reaktion - anafylaktisk chok. Hvis stoffet inhaleres, manifesteres i dette tilfælde et angreb af allergi fra luftvejene (bronkialastma) oftere.

Der kan være sådanne kliniske varianter af en akut allergisk reaktion:

  1. Akut urticaria.
  2. Quinckes ødem.
  3. Akut toksisk-allergisk reaktion.
  4. Anafylaktisk chok.
  5. Bronchial astmaanfald.

Akut urticaria

Det er kendetegnet ved udseendet af papler / blærer (et klassisk element i udslæt) eller pletter over hele kroppen, hvis størrelse kan variere. En allergisk proces i huden med urticaria påvirker de øverste lag af dermis.

Pletter og blærer kan gå sammen. Elementernes farve varierer fra lyserød til lyserød og undertiden med en blålig farvetone. Hvis du bemærker en cyanotisk farvning af elementerne, indikerer dette, at der er en toksisk komponent i reaktionen, og denne tilstand er farligere end en ren allergi. Urticaria kan udvikle sig inden for de første minutter efter indlæggelsen af ​​allergenet, eller det kan begynde efter et par dage (dette skyldes, at der er dosisafhængige reaktioner).

Udslætets elementer ledsages af svær kløe, og i svære tilfælde kan feber op til 38 ° C forekomme. Det vil sige tilstedeværelsen af ​​en temperatur med urticaria er et ugunstigt prognostisk tegn, og så skal du tage endnu mere nøje opmærksomhed på din tilstand. Urticaria er farlig, fordi Quinckes ødem kan forekomme, hvis det ikke behandles..

Quinckes ødem

I denne akutte allergiske tilstand påvirker processen ikke kun de øverste lag af dermis, som i urticaria, men også det subkutane fedt, hvor mange blodkar passerer. Derfor er der et udtalt begrænset ødem, som kan vokse meget hurtigt. Allergisk ødem kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men ødem i ansigt og slimhinder (i strubehovedet) betragtes som særlig farligt. Larynx ødem blokerer luftstrømmen i løbet af få minutter, og en person kan udvikle kvælning, og den eneste mulige terapeutiske foranstaltning vil være kirurgisk manipulation (konisk eller trakeotomi).

Akut toksisk-allergisk reaktion

Denne type reaktion forekommer med den systemiske virkning af et allergen og er kendetegnet ved generaliserede (udbredte) læsioner i huden og / eller slimhinderne. Dette er en alvorlig reaktion, hvor epidermis eller slimhinde begynder at løsne sig. Der kan være symptomer på alvorlige allergier både på huden og på slimhinderne. Men oftere ledsager disse manifestationer hinanden..

Hovedelementet i akut frigørelse af epidermis er vesiklen og derefter (hvis processen ikke er stoppet) bullaen. Disse er hulrumselementer, der indeholder serøs væske. Der er to nosologiske former for denne proces - Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom. Forskellen mellem disse betingelser er ofte sløret, men den grundlæggende forskel er, at med Stevens-Johnson syndrom er prognosen for livet mere gunstig. I Lyells syndrom er der et positivt Nikolsky-symptom, når epidermis stiger, når fingeren fjernes fra hudoverfladen sammen med fingeren.

Vesikler eller bullae bør ikke åbnes, da såroverfladen udsættes for, hvilket er et omfattende område med infektion og fugtighedstab. Faktisk nærmer denne proces sig en forbrænding og har lignende konsekvenser, hvoraf den ene er syndromet med formidlet intravaskulær koagulation og chok af blandet oprindelse. Derfor svarer hjælp til sådanne allergiske reaktioner til at hjælpe med forbrændingssygdom.

Når slimhinder er involveret i processen, kan der forekomme tegn på åndedrætssvigt, diarré blandet med blod, opkastning, beskadigelse af mundslimhinden.

Sådanne reaktioner forekommer ofte hos både barnet og den voksne..

Anafylaktisk chok

En alvorlig systemisk reaktion på grund af virkningen af ​​et allergen, hvor karene ekspanderes skarpt, deres permeabilitet øges og blodtrykket falder. Symptomer på anafylaktisk chok inkluderer bevidsthedstab, kramper, larynxødem, ufrivillig afføring og vandladning. Oftest begynder disse manifestationer pludseligt og kræver hurtig handling..

Bronchial astmaanfald

Symptomer på et luftvejsallergiangreb er paroxysmal hoste, åndenød, kvælning, hvæsen ved udånding, den såkaldte hvæsen. Normalt har patienter en idé om deres sygdom, men det kan også være, at et alvorligt kvælningsangreb vil være den første manifestation af sygdommen og overraske personen. I dette tilfælde er det meget vigtigt ikke at blive forvirret og hurtigt ringe til en ambulance..

Diagnostik

I tilfælde af akutte allergiske reaktioner behandles de først og fremmest, og først efter patientens tilstand er stabiliseret, udføres en specifik allergologisk undersøgelse. At tage en historie er meget vigtig. I dette tilfælde skal du finde ud af brugen af ​​alle fødevarer, medicin, brugen af ​​husholdningskemikalier.

For at diagnosticere chok måles blodtrykket afhængigt af antallet af chokens sværhedsgrad bestemmes (4 grader, hvor det mest alvorlige systoliske tryk falder til under 60 mm Hg).

For at diagnosticere starten af ​​akut epidermal løsrivelse skal du kontrollere tilstedeværelsen af ​​Nikolskys symptom.

Hvis patienten har en hæs stemme eller åndedrætsbesvær, har vi at gøre med larynxødem.

Listen over tests til en øjeblikkelig allergisk reaktion inkluderer:

  • CBC (et øget antal eosinofiler kan findes i blodet).
  • Generelt immunglobulin E og i nogle situationer - specifikke immunglobuliner E over for specifikke allergener.
  • Bestemmelse af niveauet af tryptase i blodet (blodprøvetagning og bestemmelse af dette enzym skal udføres i de første to timer efter starten af ​​en akut allergisk reaktion, en senere bestemmelse vil være uinformativ, da tryptase vil blive ødelagt).
  • Hudallergitest (i remission) for at bestemme det forårsagende allergen.
  • Spirografi og en test med bronchodilatatorer (normalt ved bronchialastma bestemmes bronchial hyperreaktivitet, som er reversibel under påvirkning af bronchial dilaterende lægemidler).

Hvis det konstateres, at patienten har en allergisk sygdom, skal du overholde anbefalingerne til behandling og forebyggelse for at forhindre lignende reaktioner i fremtiden.

Akut behandling

Førstehjælp til allergi derhjemme er ikke kun mulig, men også vital, da akutte allergiske reaktioner normalt begynder langt fra specialiserede medicinske institutioner. Og med disse sygdomme, jo tidligere behandling er startet, jo mere gunstigt bliver resultatet. Algoritmen til handlinger for allergier hos et barn og en voksen er næsten den samme bortset fra doserne af indgivne stoffer og derefter på scenen for specialassistance. Omfanget af aktiviteter afhænger af den udviklede tilstand.

Hjælp derhjemme

Førstehjælp til allergi derhjemme inkluderer:

  1. Øjeblikkelig ophør af kontakt med allergenet. Uanset hvilken rute stoffet kommer ind, kan du selv gennemføre denne proces. Hvis en allergisk reaktion udvikler sig ved indgivelse af et lægemiddel, skal du stoppe administrationen af ​​det, dække injektionsstedet med is pakket ind i et håndklæde. Hvis der forekommer en reaktion på påføringsstedet for et stof på huden, skal du skylle det med vand og tørre det af.
  2. Et presserende kald til en ambulance, hvis patientens tilstand ikke tillader transport af ham til et medicinsk anlæg.
  3. Gennemførelse af foranstaltninger med henblik på hurtigst mulig eliminering af det allergen, der allerede er kommet ind i kroppen. Hjemme består dette punkt i at drikke offeret med masser af rent vand ved stuetemperatur. Jo mere, jo bedre (forudsat at personen er bevidst). Sorbent derhjemme (Enterosgel, Polysorb, aktivt eller hvidt kul og andre) kan fortyndes i vand.
  4. Hvis du har antihistaminer i dit medicinskab (Suprastin, Tavegil, Loratadin, Cetirizin og andre), kan du give dem i en aldersspecifik dosis. I akutte allergiske reaktioner kan dette bremse progressionen af ​​processen..
  5. Hvis der er et angreb af bronkialastma, er det nødvendigt at give patienten adgang til frisk luft, at give ham en halvt siddende / siddende stilling (det er lettere at trække vejret, i tilfælde af alvorlige angreb af kvælning, tager patienterne endda en tvunget stilling, der kaldes ortopné). Patienter med en etableret diagnose har normalt patroner (inhalatorer) med lægemidler, der udvider bronkierne (Salbutamol, Ventolin, Berodual). I sådanne tilfælde skal du bruge disse inhalatorer. Et barn skal modtage 1 injektion af medicinen, en voksen - 2. Hvis effekten efter 20 minutter ikke er kommet, gentages de samme handlinger tre gange inden for en time. Hvis effekten er minimal eller fraværende, er hospitalsindlæggelse nødvendig.
  6. Hvis en patient har anafylaktisk chok, og en person er bevidstløs, er det først og fremmest nødvendigt at sørge for, at hans luftveje er fri for fremmedlegemer (opkast osv.), Drej hovedet til den ene side, sørg for, at der er vejrtrækning og hjerterytme.
  7. Med hudallergi er der normalt tid til at rejse til hospitalet, selvom det er epidermal nekrolyse. Men det er uønsket at forsinke dette. Med et angreb af bronkialastma eller anafylaktisk chok går tiden med minutter.
  8. Hvis patienten ved, at han er allergisk over for insekter og mindst en gang har udviklet Quinckes ødem (for ikke at nævne anafylaktisk chok), skal han altid have Epipen (doseret adrenalinopløsning) med sig. Det skal bruges straks til symptomer på Quinckes ødem eller en systemisk reaktion på et insektbid.

Hjælp fra specialister

Akut pleje af allergier i præhospital- og hospitalsfasen afhænger af patientens patologi og tilstand. De vigtigste lægemidler, der vil blive ordineret til enhver akut allergisk reaktion (hud eller systemisk) er antihistaminer og glukokortikosteroider. De administreres normalt parenteralt som en del af væsketerapi, da en øjeblikkelig virkning er påkrævet.

Hvis patienten diagnosticeres med akut urticaria, træffes følgende foranstaltninger:

  • Recept på antihistaminer (oral - Loratadin, Erius, Alerzin m.fl., parenteral - Suprastin, Tavegil).
  • Administration af systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) intramuskulært eller intravenøst.
  • Sorbenter (Polysorb, Sorbex og andre). Disse lægemidler tages 40 minutter før måltider og bør tages med masser af væske..
  • Infusionsterapi, hvis tidligere aftaler ikke havde den ønskede effekt.

Hvis Quinckes ødem er udviklet, ordineres de samme grupper af lægemidler, doserne kan være højere. Der skal lægges særlig vægt, hvis der er larynxødem.

Hvad hvis hævelsen i strubehovedet er vokset så meget, at patienten ikke kan trække vejret? I dette tilfælde er en presserende konikotomi (foretrukket hos børn) eller trakeotomi (hos voksne) nødvendig. Sådanne aktiviteter udføres kun af kvalificerede specialister, så patienten skal straks føres til et hospital. Hvis de trufne foranstaltninger ikke er effektive, startes kunstig ventilation af lungerne.

Hvis en person har udviklet en akut toksisk-allergisk reaktion, ordineres følgende:

  • Antihistaminer og systemiske glukokortikosteroider (dette er grundlaget for behandlingen af ​​denne tilstand, og dosis kan øges så meget som nødvendigt, indtil en terapeutisk virkning opnås, hvilket anses for at være ophør med epidermal løsrivelse).
  • Antikoagulantia (heparin, fraxiparin), blodplader.
  • Diuretikum, hjerteglykosider, adrenalin og noradrenalin.
  • Infusionsterapi med anvendelse af saltopløsninger, elektrolytopløsninger og plasmasubstitutter samt erstatningsterapi med blodpræparater (albumin, nativt plasma, immunglobuliner) og muligvis donorblodtransfusion af sundhedsmæssige årsager.
  • Bredspektret antibakterielle lægemidler til bakteriel infektion.
  • Pleje af sårflader på en åben måde (med iltadgang), behandling med antiseptiske opløsninger, forskellige salver, der fremmer heling.

Til anafylaktisk chok anvendes følgende:

  • Hvis der opstod et chok over administrationen af ​​medicin, skal indtagelsen af ​​dem i kroppen stoppes. Påfør en turnet over (proximalt) injektionsstedet i ikke mere end en halv time. Dæk injektionsstedet med is og injicer med novocain med adrenalin. En adrenalinopløsning injiceres i den anden hånd. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 10 minutter (blodtrykket overvåges), gentages administrationen af ​​adrenalin. Og de gør dette, indtil trykket stabiliseres..
  • På samme tid administreres glukokortikoider og antihistaminer.
  • Infusionsterapi udføres, hvis formål er at genoprette blodtrykket og afgiftningseffekten.
  • Hvis ovenstående foranstaltninger ikke hjælper, overføres patienten til kunstig ventilation.

Med et angreb af bronkialastma udføres følgende aktiviteter:

  • Indånding af bronchodilatatorer (Salbutamol, Berodual) gennem specielle leveringsanordninger (afstandsstykker, bebihalatorer, forstøvere), der letter strømmen af ​​medicin til lungerne.
  • Indånding af befugtet ilt.
  • Infusionsterapi med glukokortikoider og aminophyllin.
  • Hvis ineffektiv, er adrenalininjektion og kunstig ventilation af lungerne mulig.

Således er hjælp til en patient med en akut allergisk reaktion mulig ikke kun i specialiserede institutioner, men også med hjælp fra mennesker, der ikke er relateret til medicin, så alle skal kende det grundlæggende i sådan hjælp. Og hvis du eller din elskede havde lignende episoder med allergiske reaktioner, skal du være opmærksom på dit helbred og ikke forsømme enkle regler, der kan redde liv..

Artikler Om Fødevareallergi