Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Kort om terapi.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er en type behandling, hvis effektivitet er bevist ved behandling af allergiske sygdomme såsom allergisk rhinitis og konjunktivitis, atopisk bronchial astma samt anafylaktiske reaktioner på sting fra hymenoptera-insekter (hveps, bier, hornets, humlebier, myrebid ). ASIT kan være effektiv ved atopisk dermatitis.

ASIT består i sekventiel introduktion af stigende doser af et allergen i patientens krop, hvortil patienten har øget følsomhed, og som forårsager kliniske manifestationer af sygdommen.

Før ASIT gennemgår patienten en grundig klinisk og allergologisk undersøgelse for at identificere indikationer og kontraindikationer for denne behandlingsmetode. Denne type terapi bør kun udføres under forholdene i specialiserede allergirum og afdelinger.

Til behandling anvendes allergifremkaldende ekstrakter (medicinske allergener, allergiske vacciner) opnået fra husstøv, korn og ukrudt, svampe, insektgift. Valget af den nødvendige allergiske vaccine udføres på baggrund af resultaterne af en allergisk undersøgelse, der afslører nøjagtigt de allergener, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Hvis patienten har følsomhed over for flere allergener på én gang, er det muligt at gennemføre et kursus af ASIT med flere allergiske vacciner.

Før hver injektion undersøger lægen patienten og overvåger patienten i mindst 40 minutter. Injektionen udføres intradermalt i skulderområdet. I tilfælde af en belastet generel tilstand eller til behandling i henhold til en accelereret ordning (i 10-15 dage) udføres ASIT-kurset på et hospital med hospitalsindlæggelse i specialiserede senge på kontoret for generel allergologi og immunopatologi.

ASIT forbedrer forløbet og prognosen for allergisk rhinitis og konjunktivitis, atopisk bronkialastma, atopisk dermatitis signifikant. I tilfælde af allergi over for gift af insekter i størrelsesordenen Hymenoptera reducerer ASIT sandsynligheden for og hyppigheden af ​​livstruende tilstande. Derudover reducerer effektiv ASIT i tide risikoen for overgang af milde former for sygdommen til mere alvorlige og i nærvær af allergisk rhinitis reducerer risikoen for dannelse af bronchial astma..

Klinisk forbedring med ASIT forekommer normalt ved gentagne behandlingsforløb, men kan forekomme efter det første forløb. Effekten af ​​denne terapi varer i mange år..

Allergiradikalbehandling: allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Velkommen til Tion-bloggen! Opmærksomhed over for alle allergikere: I dag vil vi fortælle dig, hvordan du nyttigt kan bruge tid mellem allergiske årstider. Hvad er ASIT, hvordan det fungerer, og hvorfor vi taler om det i november, hvor allergisæsonen for længst er afsluttet?

Til reference: behandling af årsagerne til sygdommen og ikke dens symptomer kaldes radikal. Og allergenspecifik immunterapi er den vigtigste (og ifølge nogle kilder den eneste) metode til radikal behandling af allergier.

Før det skrev vi om allergifremkaldende pollen og dens overvågning og mekanismen for forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Vi råder dig til at opdatere din hukommelse og overse disse artikler igen. Så bliver det lettere at læse dette.

Til at begynde med - resultaterne af allergosesæsonen 2016

I løbet af sæsonen fungerede pollenovervågningsstationer i Moskva, Moskva-regionen og Ryazan. På dem indsamlede biologer ved hjælp af specielle fælder pollen fra luften ved hjælp af et farvestof, de isolerede pollen fra skraldet og tællede det under et mikroskop..

Ved 400x forstørrelse bestemte specialisten, hvis pollen det var. Derefter blev en rapport om koncentrationen af ​​pollen i luften til i går offentliggjort..

I Pollen Club-appen blev data fra biologer suppleret med brugerdata: observationer af allergikere om deres trivsel med henvisning til deres placering. Resultatet er et risikokort for allergikere, opdateret i realtid og under hensyntagen til den specifikke type allergen.

Denne tjeneste kaldes Pollen.Corks. Observationer i år har vist, at brugerens risikoscore korrelerer godt med den allergenkoncentration, som biologer har talt..

Pollen Club lover at offentliggøre en mere detaljeret undersøgelse om dette emne, det vil være interessant at se det. Webstedsadministrationen lovede også detaljerede resultater af pollenovervågning i 2016, analytiske materialer og prototyper af den nye version af Pollen Club-mobilapplikationen. Vi venter på alt dette med interesse. I mellemtiden er vi begyndt at forberede os på den allergiske sæson 2017.

Sådan håndteres allergier: generel information

Allergi er en overfølsom reaktion fra kroppen til i det væsentlige harmløse stoffer (disse kan være proteiner fra pollen og uld, sekreter af støvmider og insekter osv.). Der er mange links i denne reaktion. De vigtigste er:

• Indtrængning af et allergen i kroppen og udseendet af specifikke antistoffer mod det
• Aktivering af mast og andre immunsystemceller
• Isolering af signalproteiner, kemokiner fra mastceller, der skyldes kløe, hoste og andre allergiske symptomer

Du er nødt til at besejre allergier systematisk, fra et link til et andet. Alt bruges: både midler til forebyggelse og lægemidler til symptomatisk behandling og terapeutiske terapier. Hvor skal man begynde?

Vinteren er tæt, og i øjeblikket ser den allergiske persons handlinger i kronologisk rækkefølge sådan ud:

1. Slutningen af ​​efteråret - vinteren: start ASIT-proceduren.
   Hvorfor: Start en "omstrukturering" af immunsystemet, så det lærer at reagere på et allergen uden alvorlige allergiske symptomer.
2. Slutningen af ​​vinteren - begyndelsen af ​​foråret: køb masker, udluftning, støvsuger med HEPA-filter og andet passivt beskyttelsesudstyr.
   Hvorfor: møde blomstringsæsonen fuldt bevæbnet, reducere kontakten med et allergen, reducere risikoen for en allergisk reaktion.
3. Sent forår - tidligt efterår: Brug antihistaminer, hormoner, cromolsyre og andre lægemidler til allergisymptomer.
   Hvorfor: reducere intensiteten af ​​allergiske symptomer, gøre livet lettere i blomstringssæsonen.

Vi vil skrive om midlerne til passiv beskyttelse mod allergier og antisymptomatiske lægemidler, når deres tid kommer. Nu er det mest relevante emne ASIT.

For hvem ASIT

Der er tre hovedgrupper af patienter, der vil drage fordel af denne terapi:

1. Patienter med høfeber (sæsonbestemt allergi over for pollen)
2. Patienter med allergi over for husstøv, dyrehår og andre husholdningsallergener
3. Patienter med en alvorlig reaktion på insektbid

Hvad er ASIT

Hovedprincippet med allergen-specifik immunterapi: den bevidste introduktion i kroppen af ​​et allergen, som en person reagerer på. Læger kalder dette allergen en kausal. Kun normalt kontakter en person ukontrollabelt et kausalt signifikant allergen og med ASIT - i henhold til en klar tidsplan for den behandlende læge og strengt i terapeutiske doser.

Formålet med ASIT er at få et andet outputrespons på det samme indgangssignal (et kausalt allergen). Ikke et allergisk respons med udslæt, tårer og hoste, men et immunrespons uden allergi manifestationer.

Hvis alt gik ud, er resultatet den såkaldte allergenspecifikke hyposensibilisering eller tolerance. For at sige det enkelt, "vænner" kroppen sig til et specifikt allergen og holder op med at reagere på det. I medicinske termer øges kroppens adaptive potentiale. Det er som at hærde: hvis du regelmæssigt slukker dig selv med vand og gradvist sænker temperaturen, udvides kroppens behagelige temperaturområde. Billedligt set sker det samme med ASIT..

Efterhånden som ASIT-proceduren skrider frem, reagerer kroppen mindre og mindre på de sædvanlige baggrundsdoser af allergenet, og efter afslutningen af ​​kurset holder det op med at reagere helt. Den periode, hvor patienten er fri for allergi, kaldes remission. Ifølge data fra webstedet for Research Institute of Vaccines and Serums. I.I. Mechnikov, remission efter ASIT varer op til 20 år, og 5% af patienterne slipper generelt for allergier for evigt.

Sådan fungerer ASIT

For første gang blev ASIT brugt tilbage i 1911. I de første årtier blev metoden anvendt intuitivt, empirisk. Det første store spring fremad i forståelsen af ​​ASIT's molekylære og cellulære basis fandt sted i 60'erne. Derefter opdagede ægtefællerne Teruka (venstre) og Kimishegi (højre) Ishizak IgE-antistoffer.

Vi minder dig om: klasse E-immunglobuliner eller simpelthen IgE er de vigtigste "deltagere" i det allergiske respons, de er dem, der udløser den overfølsomme reaktion på allergenet. Senere fandt forskere ud af, at ASIT bremser væksten af ​​IgE-niveauer i blodet. Og efter gentagne forløb af ASIT falder koncentrationen af ​​IgE-antistoffer endda sammenlignet med initialen.

Med udviklingen af ​​medicin og biologi blev det klart, at ASIT ikke kun påvirker IgE, men også andre forbindelser til en allergisk reaktion.

De vigtigste effekter af ASIT

Hvordan ser ASIT-behandling ud?

Der er tre hovedfaser:

1. Forberedelse: Allergidiagnose
2. Indledningsfase: udvikling af allergenspecifik tolerance
3. Støttefase: konsolidering af den opnåede effekt

Trin et: forberedelse

Først og fremmest skal lægen omhyggeligt indsamle og studere en bestemt patients medicinske historie. Dette er udgangspunktet for enhver behandling.

Derefter er det nødvendigt at udføre en diagnose: at bestemme det årsagsafhængige allergen og kroppens følsomhed over for det. Dette kan gøres med allergi hudtest. Dette er når 15-20 forskellige allergener dryppes på huden eller endda i små snit på huden. Hvor der er en synlig reaktion (hævelse af en bestemt størrelse, afskalning, rødme), er der et årsagsallergen.

Hvis en patient reagerer på flere allergener på én gang, kan blandinger af medicinske allergener anvendes til ASIT. Undtagelsen er gensidigt undertrykkende allergener. For eksempel pollen og allergener fra husstøvmider, kakerlakker, skimmelsvampe. I en sådan blanding nedbrydes pollenallergener og deltager ikke i terapi..

Hudtest er en af ​​de mest overkommelige metoder til diagnosticering af allergi, men det har en række begrænsninger:

• Patienten skal være over 5 år. Hos børn kan kroppen naturligt ændre sine reaktioner på mange allergener. Derfor er der en høj risiko for en falsk negativ reaktion på prøven..
• Skal være gået 30 dage siden sidste allergiske opblussen.
• Det skal tage 1-2 uger fra tidspunktet for det sidste indtag af antihistaminlægemidlet (perioden afhænger af det specifikke lægemiddel). Hvis "antihistamin" stadig er i blodet, er en falsk negativ reaktion også mulig.

En mere moderne, men også dyrere måde at diagnosticere er en allergitest til en blodprøve.

Lægen bestemmer niveauet af immunglobuliner i blodserumet og ifølge det niveauet for fare og arten af ​​udviklingen af ​​allergier. Desuden er det fra en prøve muligt at forstå, hvordan patienten reagerer på 40 forskellige allergener. Der er en særlig skala for dette med populære allergener..

Der er andre typer allergitest, men vi går ikke i detaljer nu. Det vigtigste er, at lægen ved test bestemmer, hvad patienten er allergisk over for, og hvor stærkt det manifesterer sig. Du kan fortsætte til anden fase.

Trin to: indledningsfase

Umiddelbart efter diagnosen begynder den gradvise indføring af det rensede allergen i kroppen. Først introduceres den mindste sikre dosis, og derefter øges den gradvist til det maksimalt tålelige. Alt dette gøres for at gøre kroppen modstandsdygtig over for dette allergen for at opnå allergenspecifik tolerance..

Den klassiske metode til indføring af et allergen i kroppen er subkutan eller SCIT (subkutan immunterapi). Bare et skud i skulderen.

Det fremgår af ansigtet på denne pige, at injektioner ikke passer til alle. I Rusland er injektionsformen af ​​ASIT til børn under 5 år generelt forbudt. I pædiatrisk praksis anvendes den ikke-injektionsmetode af ASIT - sublingual eller SLIT (SLIT, sublingual immunterapi). I dette tilfælde er lægemidlet ikke i en sprøjte, men i dråber eller tabletter, som skal opløses under tungen..

Allergikere og allergikere diskuterer fortsat, hvad der er bedre - PKIT eller SLIT, men begge metoder fungerer. Det vigtigste er at følge tidsplanen for at tage stoffet med et forårsagende allergen..

Normalt administreres de første doser af allergenet hver dag eller hver anden dag, derefter mindre og mindre. Der er ikke noget standard ASIT-regime; lægen bestemmer doseringen af ​​allergenet og tidsplanen for indlæggelse på basis af konstant overvågning af patienten..

Startfasen kræver normalt 3-6 måneders regelmæssigt allergenindtag. Antihistaminer bør ikke anvendes på dette tidspunkt. Derfor skal ASIT startes om efteråret og vinteren, når en allergisk person kan leve uden antihistaminer..

Hvis der er meget lidt tid tilbage inden blomstringssæsonen, kan du ty til en af ​​de kortvarige ASIT-ordninger:

• Fremskyndet: med subkutane injektioner af allergenet to eller endda tre gange om dagen varer kurset 10-15 dage.
• "Lynhurtigt": inden for 3 dage efter 3 timer injiceres lægemidlet subkutant i lige store doser til patienten sammen med adrenalin.
• "Shock" -metode: injektioner hver anden time, 50/50 med adrenalin, og alt dette inden for en dag.

VIGTIGT: alle kortvarige ASIT-procedurer er forbundet med store risici og udføres kun på specialiserede hospitaler. Og også kortvarig ASIT kan udføres selv samtidigt med at tage antihistaminer..

Så tolerance over for et allergen kan opnås efter forskellige ordninger og for forskellige tidspunkter. Men under alle omstændigheder skal du gennemgå den sidste og længste fase af ASIT for at konsolidere den.

Trin tre: vedligeholdelsesfase

For at konsolidere effekten opnået fra ASIT skal patienten regelmæssigt tage allergenet i lang tid efter den aktive initieringsfase. Varigheden af ​​den tredje fase afhænger af forskellige årsager, men som regel varer den 3-5 år. Og hele denne tid skal allergikere komme til lægen hver 2-4 uge for at tage stoffet..

Den maksimale veltolererede dosis af allergenet vælges som vedligeholdelsesdosis..

1-2 uger før starten på den allergiske sæson er behandlingen stoppet. Et andet kursus af ASIT begynder om efteråret - efter at pollen med et kausalt signifikant allergen om bord forsvinder fra luften. Hvis allergien ikke er sæsonbestemt året rundt (for eksempel til husstøvmider), udføres ASIT uden streng henvisning til sæsonen.

Effektiviteten af ​​ASIT

Over hundrede år med ASIT-ansøgning er der udført tusinder af undersøgelser: både i Rusland og i udlandet. Ifølge deres resultater kan det hævdes, at der i ca. 90% af tilfældene med ASIT-brug opnås en positiv terapeutisk virkning. Og det kan være 100%, hvis alle læger og alle patienter strengt opfylder deres pligter.

• Diagnosticere allergier med en klart etableret IgE-afhængig karakter af sygdommen
• Vælg et kausal allergen for hver patient
• Brug kommerciel standardiseret allergenbehandling
• Indstil patienten korrekt til langt og omhyggeligt arbejde

Patienterne skal:

• Kom til aftaler strengt i henhold til tidsplanen: de første 3-6 måneder 1-2 gange om ugen og derefter yderligere 3-5 år en gang om ugen eller en gang om måneden
• Sørg for at afslutte behandlingen, selvom det tager 5 år
• I løbet af hele behandlingen skal du følge en diæt, overvåge allergivenlige forhold og nøje følge alle lægens anvisninger

Hvis alt er gjort korrekt, er terapi garanteret at hjælpe. Som mange allergologer siger, er selve ASIT-proceduren vidunderlig og fungerer meget effektivt. Men det er miskrediteret af lægens eller patientens uretfærdige behandling af terapi..

Eksempel

Lægen injicerer patienten med et birkepollenpræparat. Med denne behandling er det strengt forbudt at spise æbler, gulerødder, pærer og andre fødevarer, der forårsager fødevareallergi på tværs..

Mulighed nummer 1: Lægen glemte at fortælle patienten om dette, men han forstår ikke, hvorfor ASIT varer det andet år, og allergien forsvinder ikke.

Mulighed nummer 2: Lægen fortalte patienten om dette, men han forkæler lejlighedsvis sig selv med et æble og negerer derved hele den terapeutiske effekt.

ASIT-sikkerhed

Allergikere får injektioner eller en allergenpiller. Naturligvis er bivirkninger mulige. De er opdelt i to grupper: lokale og systemiske reaktioner..

Lokale reaktioner kan forekomme på injektionsstedet (i tilfælde af SCIT) eller mundhulen (i tilfælde af SLIT):

• Rødme
• Kløe
• Ødem

Systemiske reaktioner kan forekomme hvor som helst uden henvisning til indgivelsesstedet for allergenet:

• Hovedpine
• Ledsmerter
• Følelse af ubehag
• Mild manifestation af rhinitis eller bronchial astma
• Hives
• Quinckes ødem
• Overtrædelse af bronkial patency
• Anafylaktisk chok
• Ødem i vitale organer

Virkninger af moderat sværhedsgrad, som styres af passende behandling (antihistaminer, inhalationsmedicin), fremhæves med kursiv. Med fed kursiv - livstruende effekter. De kræver intensiv terapi: en turnet over injektionsstedet, adrenalininjektioner, intravenøs administration af antihistaminer og andre lægemidler i tilfælde af anafylaktisk shock - anti-shock-foranstaltninger i intensivafdelingen.

Lokale reaktioner forekommer normalt inden for de første 30 minutter efter indtagelse af allergenet. Systemisk - i de første par minutter. Det antages: jo hurtigere den systemiske reaktion dukkede op, jo værre er den. Men disse reaktioner kan forekomme en time efter indtagelse af allergenet. Derfor skal patienten forblive på hospitalet i de første 30-60 minutter efter indlæggelse, så lægen kan hjælpe ham, hvis der sker noget..

En lokal reaktion er et tegn på, at dosis af allergenet blev valgt forkert, og næste gang det skal reduceres. En systemisk reaktion indikerer mere alvorlige afvigelser fra ASITs normer.

Millioner af allergikere over hele verden tager ASIT-kurser. Og som analysen viser, forekommer der oftere alvorlige systemiske reaktioner i de lande, hvor ASIT ikke kun kan udføres af allergikere, men også af brede specialister (for eksempel familielæger). På samme sted, hvor kun smalle specialister med erfaring har lov til at ASIT, og selve behandlingen udføres i forberedte medicinske institutioner, gør systemiske reaktioner uden alvorlige konsekvenser..

Kontraindikationer ASIT

Der er tilfælde, hvor ASIT ikke kan udføres. Her er nogle af dem:

• Alvorlige immunopatologiske tilstande og immundefekt
• Onkologiske sygdomme
• Alvorlige psykiske lidelser
• Alvorlig form for bronkialastma, ukontrollabel med farmakoterapi
• Kardiovaskulære sygdomme, hvor komplikationer er mulige ved brug af adrenalin (adrenalin)

Under graviditet kan ASIT udføres. Det er ikke værd at starte et kursus under graviditeten, men hvis det startede før graviditeten, kan du fortsætte det og være "i position".

Produktion

Tillykke! Du har mestret 15.000 tegn. Nu opsummerer vi kort de vigtigste afhandlinger om ASIT:

• Det er som at hærde for allergikere. Et allergen kan stadig udløse en overfølsom reaktion, men dette bliver sværere. Og i 5% af tilfældene er det helt umuligt.
• Dette er en lang procedure (3-5 år). Og i løbet af denne tid kan man ikke slappe af: hverken patienten eller lægen.
• Med pollinose skal terapi udføres mellem blomstringssæsoner. Fra det sene forår til det tidlige efterår er der en pause i behandlingen for ikke at overbelaste immunsystemet med allergener. Ved støvallergi udføres ASIT når som helst på året.
• Det er en effektiv terapi, omend med bivirkninger. Hvis du følger alle reglerne for dens adfærd og gennemgår behandling under opsyn af en allergolog i en specialiseret allergologisk enhed, er der intet at bekymre sig om.
• Denne terapi er ikke for alle. Før du starter et ASIT-kursus, skal du være 100% sikker på, at du ikke er inkluderet i en af ​​risikogrupperne.

Og her er omtrent de samme teser i videoformat:

ASIT med sin hundrede års historie forbedres konstant. I dag arbejder eksperter på at forbedre de terapeutiske egenskaber ved lægemidler til ASIT: så de begge er mindre allergifremkaldende og mere immunogene. Så en allergisk reaktion over for pollen, støv eller uld forekommer sjældnere, og "immunitet" over for allergener synes lettere.

tak for din opmærksomhed.

Vi bemærker endnu en gang, at ASIT betragtes som praktisk talt den eneste metode til radikal behandling af allergier. "Praktisk", fordi der faktisk er andre, alternative eller komplementære terapier. Hvis denne artikel "kommer ind", skriver vi senere i bloggen og om dem.

Vi minder dig om, at vores profilemne er mikroklima og luftrensning. Sundhed og behandling af sygdomme forbundet med snavset luft er relaterede emner. Vi er også fordybet i dem: vi er klar til at give links til pålidelige kilder og videnskabelige publikationer om emnet samt besvare spørgsmål i kommentarerne. Men for specifikke anbefalinger til behandling skal du under alle omstændigheder kontakte en specialist. I tilfælde af ASIT er dette en allergolog.

Effektiviteten af ​​ASIT (allergen-specifik immunterapi)

Forum for kommunikation af børnelæger Forummet er kun beregnet til kommunikation mellem læger. Patientspørgsmål stilles på Pædiatrisk forum.

Forum Søgning

Avanceret søgning

Find alle takkede indlæg

Søg i dagbøger

Avanceret søgning

Gå til side.

Side 1 af 2

1

2

>

Kære kollegaer. Min nevø (17 år, højde 173 cm, vægt 57 kg) bor i det sydlige Rusland. Observeret af en allergolog i tre år om høfeber, der forekommer i form af allergisk rhinopharyngoconjunctivitis. I 2005. manifestationer var minimale, bemærket om sommeren, flere gange om vinteren. I 2006. symptomerne var meget markante, hvilket førte til undersøgelsens start. Prøver blev taget i december. Afsløret allergi over for: malurt 3+, ragweed 2+, solsikke 3+, bluegrass 2+. Fra 01. - 04.2007 blev der udført allergisk vaccination, som blev afbrudt i 05.2007 på grund af stigningen i allergiske symptomer. De blev reddet ved hjælp af tafen-nazal, cytirizin. Effekten af ​​brugen af ​​disse lægemidler er positiv. Allergitest blev igen udført den 02.2008: malurt 4+, ragweed 3+, hamp 3+, solsikke 2+, quinoa 2+, cyclamen 3+. Generel analyse af blod, urin, blod for bilirubin, kolesterol, glukose - N. Allergivaccination blev genoptaget: 1 uge. injektioner blev udført dagligt, 2 uger. - hver anden dag nu - 2 gange om ugen.

Spørgsmål:
1. Hvilken mening, set ud fra evidensbaseret medicin, er fremherskende i dag i relation til specifik immunterapi?
2. Efter det første behandlingsforløb med allergisk vaccine udvidedes området af allergener, som overfølsomheden blev dannet til. Hvor mange sådanne kurser skal der tages for at opnå positive resultater, hvis sæt allergener ændres?
3. Er det værd at prøve at indføre diprospan i dette tilfælde??
4. Bruges Xsolar til pollinose? Indført en gang om måneden. Meget dyrt.

tata1131

Se profil

Find alle indlæg fra tata1131

Ved sæsonbetinget allergisk rhinitis er beviset for SITs effektivitet og sikkerhed stærkt. Flere dusin kliniske forsøg er blevet udført, Cochrane Systematic Review bekræfter effektiviteten af ​​denne type behandling [Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]

2. Efter det første behandlingsforløb med allergisk vaccine udvidedes området af allergener, som overfølsomheden blev dannet til. Hvor mange sådanne kurser skal der tages for at opnå positive resultater, hvis sæt allergener ændres?

For pollenallergener (som med mange andre) opstår krydsreaktivitet. Jeg kan ikke huske alle krydsantigener fra hukommelsen, men det ser ud til, at de anførte planter hører til den samme gruppe af lignende allergener. SIT udføres på den mest almindelige plante i dit område, hvilket giver den mest udtalt sensibilisering.

3. Er det værd at prøve at indføre diprospan i dette tilfælde??

Offline-spørgsmål, tk. der er utilstrækkelig information om patienten. Generelt bruges det sjældent.

4. Bruges Xsolar til pollinose? Indført en gang om måneden. Meget dyrt.

LupusDoc

Se profil

Find alle indlæg fra LupusDoc

tata1131

Se profil

Find alle indlæg fra tata1131

LupusDoc

Se profil

Find alle indlæg fra LupusDoc

tata1131

Se profil

Find alle indlæg fra tata1131

SIT bør ikke stoppe under blomstring, ellers går hele behandlingspunktet tabt. Den næste cyklus starter fra bunden og er ineffektiv.

Der er ingen tegn på udvikling af tolerance over for H1-histaminblokkere, så der er ikke behov for at ændre et effektivt antihistamin til et andet.

Intranasale kortikosteroider er i øjeblikket de mest effektive antiallergiske midler til behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis og kan bruges i lang tid uden væsentlige bivirkninger. Det er vigtigt at finde den mindste effektive vedligeholdelsesdosis og at følge retningslinjerne for spray for at mindske risikoen for bivirkninger..

Jeg har ikke stødt på nogen beskrivelse af SIT's virkning på resultaterne af nasal septumoperation.

LupusDoc

Se profil

Find alle indlæg fra LupusDoc

tata1131

Se profil

Find alle indlæg fra tata1131

SIT bør ikke stoppe under blomstring, ellers går hele behandlingspunktet tabt. Den næste cyklus starter fra bunden og er ineffektiv.

SIT udføres IKKE under blomstring.
Og især under en forværring.

SIT udføres kun i den kolde årstid. September (oktober) til februar (marts) afhængigt af sensibilisering.

For maksimal effekt anbefales det at udføre 1 SIT-kursus i den kolde årstid hvert år i 3 år.

Arthate

Se profil

Find alle indlæg fra Arthate

SIT udføres IKKE under blomstring.
Og især under en forværring.

SIT udføres kun i den kolde årstid. September (oktober) til februar (marts) afhængigt af sensibilisering.

For maksimal effekt anbefales det at udføre 1 SIT-kursus i den kolde årstid hvert år i 3 år.

LupusDoc

Se profil

Find alle indlæg fra LupusDoc

Heldigvis er der ikke behov for bevis her..
Almindelig fornuft nødvendig.
Patienten er overfølsom over for plantepollen. Ved udførelse af ASIT under blomstring gives en yderligere antigen belastning, som kan føre til anafylaktisk chok, fremkalde bronkospasme osv..
Hovedreglen for allergologi er først eliminering af allergenet, derefter behandlingen.
I en forværring - der udføres ingen provokerende undersøgelser og behandling, især såsom allergen-specifik immunterapi.

Se her
http://www.rusmedserv.com/forums/sho. 8 & posttælling = 91
Vær særlig opmærksom på punkt 3 vedrørende eliminering af allergener..

[Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]

Kontraindikationer for SIT:
• Forværring af en allergisk sygdom.
• Alvorlig bronkialastma, dårligt kontrolleret af farmakologiske lægemidler og / eller obstruktivt syndrom (FEV 1-70% af normale værdier efter tilstrækkelig lægemiddelbehandling). En undtagelse er insektallergi..
• Behandling med betablokkere.
• Alvorlige immunopatologiske tilstande og immundefekter
• Tuberkulose i lungerne og andre organer i aktiv form.
• Dekompenseret kardiocoronarosklerose.
• Dekompenseret reumatisk hjertefejl.
• Tyrotoksikose.
• Dekompenseret lever- og nyresygdomme.
• Psykisk sygdom
• Kardiopulmonal insufficiens på 2-3 grader, svær emfysem, bronkiektase i bronchial astma.
• Sygdomme i det hæmatopoietiske system.
• Ondartede sygdomme.
• Kollagenoser.
• Aktiv gigt.
• Septiske sygdomme.
• Akutte infektionssygdomme.
• Dekompenseret diabetes mellitus (undtagen specifik desensibilisering over for insulin)
• Forværringer i foci af kronisk infektion (tonsillitis, adnexitis osv.)
• Graviditet er en relativ kontraindikation: i tilfælde af graviditet på baggrund af SIT bør forløbet ikke afbrydes, men det anbefales ikke at starte SIT på baggrund af en allerede indledende graviditet.

Arthate

Se profil

Find alle indlæg fra Arthate

Desværre (for dig og heldigvis for mig) er der brug for bevis, fordi "sund fornuft" ikke altid er og ikke alle ens, i modsætning til
beviser.
Så som du ved (forhåbentlig) er der foreslået tre SIT-ordninger - 1) preseason, 2) året rundt og 3) accelereret. Accelereret
det bruges kun til sensibilisering over for gift af hymenoptera-insekter og er ikke relateret til det aktuelle emne.

Argumenterne til fordel for præ-sæsonen SIT svarer til dem, du giver, men som det viser sig, lader effektiviteten af ​​denne ordning meget tilbage at ønske. I 61% af tilfældene udviklede der sig efter afslutningen af ​​præ-sæsonen SIT ny sensibilisering over for pollenallergener, dvs. langsigtet effektivitet kun 39%

Eng PA, Reinhold M, Gnehm HP (2002) Langsigtet virkning af præ-sæsonbestemt græs pollenimmunterapi hos børn. Allergi 57: 306–312
[Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]

Effektiviteten af ​​SIT afhænger af den kumulative dosis af det injicerede allergen (og ikke af varigheden af ​​behandlingen som sådan), derfor
året rundt SIT giver mulighed for at opnå en højere kumulativ dosis med en lavere risiko for bivirkninger og er mere effektiv.
Ud af 44 kliniske forsøg med SIT, der blev udført før 2006 på personer under 18 år, havde kun 8 SIT-varighed mindre end 1 år. I 4 af 44 blev den kliniske virkning af SIT ikke noteret, hvoraf et CI anvendte et præ-sæsonbestemt administrationsregime, og det andet havde
varighed 7 måneder og kan også betragtes som en præ-sæson ordning.
I dette tilfælde forekom symptomerne ikke kun i blomstringsperioden, men også om vinteren, hvilket er et yderligere argument til fordel for kun et SIT året rundt..

Hvis du foretrækker links til myndigheder, kan jeg citere Arnaldo Cantani. Pædiatrisk allergi, astma og immunologi.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg - 2008:

"Preseason SIT er en usædvanlig type behandling, der kan tilbydes til pollensensibiliserede patienter og administreres fra oktober til maj eller september til juni. Permanent eller helårs-SIT, som er den mere almindelige type SIT, kræver større samtykke fra [læge og patient] og dette er nøjagtigt den metode, vi anbefaler.
Der er både fordele og ulemper ved hver af disse to typer bortset fra tilpasningsmulighederne for SIT. Med præ-sæsonterapi er patienten mere motiveret, da SIT begynder inden blomstringsperioden, hvor sundhedsforstyrrelser når sit højdepunkt og slutter efter relativt kort tid. Ved behandling året rundt er det samlede antal injektioner i sidste ende betydeligt lavere, og der er den ekstra fordel ved lange intervaller mellem injektioner. Hverken i vores forskning eller i den daglige praksis anbefaler vi en pre-season-ordning "(fremhævelse tilføjet af forfatteren).

Min "sunde fornuft" siger, at SIT's virkningsmekanisme er modifikationen af ​​Th2-typen af ​​immunrespons til Th1-typen og induktion
T-regulerende celler, som kun effektivt kan nås ved regelmæssig og langvarig eksponering for antigenet i et passende
dosis, så "sund fornuft" med at stoppe SIT i blomstringsperioden undgår mig.

Se her http://www.rusmedserv.com/forums/sho. 8 & posttælling = 91 Vær særlig opmærksom på punkt 3 vedrørende eliminering af allergener..

Tak for linket til indlægget, der har en fodnote til arbejdet fra min Alma Mater, husk det hedder "Moderne farmakoterapi"
bronkialastma: myter og virkeligheder "- desværre er opfattelsen om den høje effektivitet af preseason SIT og umuligheden af ​​at fortsætte i løbet af blomstringssæsonen bare en myte, det er en skam, at allergologer støtter disse myter.
Hvad har eliminering af allergenet i miljøet at gøre med SIT, forstod jeg ikke. Jeg har ingen indvendinger mod behovet for eliminering, men SIT udføres lige når fuld eliminering er umulig af en eller anden grund.

[Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]

Jeg kan ikke på nogen måde kalde dette magasin for en pålidelig kilde, og i den citerede artikel kunne jeg ikke finde et eneste argument til fordel for dine udsagn.

Jeg ved ikke, hvor du fik "forværringen af ​​en allergisk sygdom" som en kontraindikation for SIT - del et link

der behandlede allergier med ASIT-metoden?

• 4. juni 2014

• Svar

Vores valg

I jagten på ægløsning: follikulometri

Anbefalede

De første tegn på graviditet. Afstemninger.

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Graviditetssymptomer, 13. september 2019

Anbefalede

Wobenzym øger sandsynligheden for undfangelse

Anbefalede

Gynækologisk massage - effekten er fantastisk?

Irina Shirokova indsendte en artikel i gynækologi, 19. september 2019

Anbefalede

AMG - anti-molerisk hormon

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Analyser og undersøgelser, 22. september 2019

Anbefalede

Populære emner

Forfatter: Mamba
Oprettet for 6 timer siden

Forfatter: Tonya777
Oprettet for 10 timer siden

Forfatter: Anluan
Oprettet for 19 timer siden

Forfatter: ㋛ ⓂⓘⓒⓒⓘⒸ Ⓒⓜⓐ ツ ⓁⓘⓀ ㋛
Oprettet for 6 timer siden

Forfatter: Sunny Angel
Oprettet for 7 timer siden

Forfatter: katyushka_m
Oprettet for 2 timer siden

Forfatter: Evgeshka
Oprettet for 21 timer siden

Forfatter: Lyaska @@@
Oprettet for 23 timer siden

Forfatter: all_login_busy
Oprettet for 23 timer siden

Forfatter: Anluan
Oprettet for 19 timer siden

Om webstedet

Hurtige links

• Om webstedet
• Vores forfattere
• Hjælp til webstedet
• Annoncering

Populære sektioner

• Forum for graviditetsplanlægning
• Basaltemperaturkort
• Reproduktivt sundhedsbibliotek
• Anmeldelser om klinikker om læger
• Kommunikation i klubber til PDR

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssige formål. Brug dem ikke som lægehjælp. Bestemmelse af diagnosen og valg af behandlingsmetode er fortsat den eksklusive beføjelse for din behandlende læge!

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) til allergi

En af de progressive metoder til allergibehandling er ASIT (allergen-specifik immunterapi). Det er netop eliminering af en specifik reaktion i immunsystemet og ikke lindring af symptomer. Metoden, der er kendt siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, udvikles og forbedres konstant af specialister..

Hvad er ASIT-terapi?

ASIT-terapi er en allergibehandlingsteknik, der har til formål at introducere allergener i menneskekroppen i små doser. Efterhånden som øger doseringen af ​​de introducerede stoffer, bliver organismen vant til allergenet. Og dette fører til, at kroppen holder op med at reagere på stimulus..

Til terapi anvendes allergener, som oprettes på basis af følgende komponenter:

• proteiner;
• polysaccharider.

Ved kontakt med kroppen dannes der antistoffer, der reducerer effekten af ​​irriterende stoffer. Korrektion af immunstatus og hærdning af allergi er målene for ASIT.

Behandlingsprincip

Allergen-specifik immunterapi er en seriøs tilgang til allergibehandling, der begynder med diagnostiske tests.

Diagnostik og funktioner i aftalen

Diagnostiske tests inkluderer normalt:

• EKG;
• generel blodanalyse
• spirografi (til astmapatienter);
• generel urinanalyse
• allergitest.

Ved at analysere alle de indsamlede data ordinerer lægen ASIT-behandlingen. I dette tilfælde vælges følgende:

• en specifik vaccine
• dosering;
• metoden til indgivelse af vaccinen
• antal ansøgninger.

Efter behandlingens start kan lægen øge dosis, hvis vaccinen tolereres godt af patienten. Proceduren skal udføres enten på en allergologs kontor eller i en stationær indstilling. Dette er nødvendigt, så han i tilfælde af en negativ reaktion mellem patientens krop og vaccinen kan få kvalificeret hjælp. I denne henseende skal patienten tilbringe mindst en time i en medicinsk institution efter proceduren..

Proceduremetoder

I øjeblikket anvendes flere metoder til at introducere vaccinen i kroppen:

• ved at inhalere dampene fra lægemidlet fra inhalatoren;
• introduktion i næsehulen;
• mundtlig;
• subkutane injektioner i underarmen;

De mest almindeligt anvendte metoder er oral og subkutan administration..

Indikationer til brug

ASIT-metoden er effektiv i sådanne tilfælde:

• fødevareallergi (afhængigt af type)
• konjunktivitis
• rhinitis, herunder sæsonbetinget;
• nældefeber
• kompensationsperiode for bronkialastma.

Hvis patienten ønsker det, kan behandlingsforløbet gennemføres på følgende betingelser:

• virkningen på den menneskelige krop af ikke mere end tre allergener på samme tid;
• veldefineret allergen.

Kontraindikationer og mulige bivirkninger

Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​terapi relateret til patientens helbred.

Kontraindikationer

Blandt listen over sygdomme og omstændigheder, der forbyder brugen af ​​ASIT-metoden:

• barns alder op til 5 år;
• psykisk sygdom;
• udtalt patologi af systemisk karakter, især endokrin;
• tager betablokkere
• svær bronchial astma;
• onkologiske sygdomme;
• gigt;
• tuberkulose
• lever- eller nyresygdom.

ASIT er ikke egnet til disse typer allergier:

• allergi over for mere end tre allergener;
• i kulden;
• Atopisk dermatitis;
• fotodermatitis;
• på skimmel;
• svampesporer;
• medicin;
• med forekomsten af ​​Quinckes ødem;
• på spyt fra dyr.

Funktioner ved brug under graviditet

I de fleste tilfælde, hvis ASIT-behandling blev startet før graviditet, fortsættes den. Men det anbefales ikke kun at starte behandlingen på denne måde, når graviditet opstår. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at underrette lægen om patientens tilstand.

Bivirkninger

Svaret på ASIT hos patienter er muligvis ikke forudsigeligt på forhånd.

Typer af bivirkninger:

1. Systemisk, hvilket ikke afhænger af metoden til kontakt med allergenet. Blandt manifestationerne - Quinckes ødem, ømhed i muskler og led osv..
2. Lokal, som koncentrerer sig på injektionsstedet. Kan manifestere sig i form af hævelse, rødme, kløe osv..

Bivirkninger kan være forårsaget af:

• brug af en udløbet vaccine
• krænkelse af opbevaringsmetoderne for lægemidlet
• forkert doseberegning osv..

Med en systemisk bivirkning, efter injektionen, hjælper patienten med brugen af ​​en sådan behandling:

1. Påfør en turnet over vaccineinjektionsstedet.
2. Injektionsstedet for den foregående injektion gives med adrenalin.
3. Intravenøst ​​administreret med bronchespasme Euphyllin.
4. En antihistamin administreres intravenøst.

Efter fjernelse af symptomerne på en bivirkning holdes patienten under opsyn i endnu en dag..

Indledende forberedelse af patienten til ASIT

ASIT-behandling kræver speciel forberedelse af patienten. Rejsetidsgrænser gælder for sæsonbestemte allergiske reaktioner. I dette tilfælde skal behandlingen være afsluttet på forhånd inden den farlige sæson begynder. For allergier, der ikke er bundet til årstider, såsom blomstringsperioder for visse planter, kan terapi udføres når som helst.

Forberedende aktiviteter:

1. Nøjagtig bestemmelse af allergenet ved allergitest.
2. Minimering (og bedst af alt - fuldstændig eliminering) af patientens kontakt med allergenet.
3. Antihistaminer bør seponeres en uge før behandling. En undtagelse er en alvorlig form for sygdommen. I dette tilfælde anbefales det at modstå mindst tre dage uden antihistaminer.
4. Fravær af sygdomme (influenza, luftvejsinfektioner osv.).

Behandlingsordning

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og form træffer lægen et valg til en af ​​behandlingsregimerne for sygdommen..

Regime med mild allergibehandling

Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient og har to faser:

1. Efterligne. Denne ordning er vedtaget for mildere former for sygdommen. Dens varighed er op til en og en halv måned. I denne periode indstiller lægen doseringen..
2. Støttende. På dette tidspunkt kommer vaccinen ind i kroppen på to måder: oralt - tre gange om ugen; ved injektion - en gang om ugen.

Alvorlig (forsømt allergi) behandlingsregime

De samme to faser følges:

1. Simulering (mere end 120 dage).
2. Støttende (seks måneder).

Hurtige kredsløb

Sådanne ordninger betragtes som mindre effektive end de tidligere. Ulemperne inkluderer større sandsynlighed for bivirkninger. Hurtigordningen kan kun udføres, når patienten er på hospitalet under konstant lægeligt tilsyn.

Hurtige behandlingsregimer inkluderer:

• chok, hvor vaccinen kommer ind i kroppen med et interval på 120 minutter hele dagen;
• lynhurtigt, når vaccinen administreres i 3 dage hver 3. time;
• accelereret - introduktion tre gange om dagen.

Fordele og ulemper ved at bruge ASIT-terapi

Da ASIT er en langtidsbehandling, beregnet på streng overholdelse af reglerne for patientoverholdelse af medicinske anbefalinger, skal patienten være tålmodig. Vejen til genopretning kan være lang: fra flere måneder til flere år.

Fordele ved metoden:

• forhindrer overgangen fra mild til svær sygdom;
• forbedring af trivsel
• eliminering af allergisymptomer og langvarig remission
• forebyggelse af en allergisk reaktion på andre allergener;
• et fald i antallet af taget eller fuldstændig afvisning af antihistaminer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af følgende omstændigheder:

1. Patientens nøje overholdelse af anbefalingerne fra en allergolog.
2. Behandlingsforløbet er korrekt valgt og startet i den indledende fase af sygdommen.
3. Vacciner skal være af høj kvalitet med en god holdbarhed.

Ud over de ubestridelige fordele har ASIT-metoden også en række ulemper, herunder:

• tilstedeværelsen af ​​sandsynligheden for bivirkninger, hvilket er signifikant med denne metode;
• høje behandlingsomkostninger (op til 1000 for en vaccination og flere titusinder for et fuldt kursus);
• et stort antal kontraindikationer
• varighed af behandlingen
• du kan kun behandle børn fra fem år;
• du kan ikke behandle mennesker over 60 år;
• en begrænset liste over allergener, der kan behandles.

ASIT-pris

Afhængig af byen og den specifikke klinik samt typen af ​​allergi og sygdommens sværhedsgrad kan udgifterne til behandling variere.

• vaccination;
• gennemførelse af hudtest;
• levering af test;
• rådgivende modtagelse af en allergolog osv..

De oprindelige omkostninger for ASIT i Moskva ser sådan ud:

Servicenavn	Prisen
Konsultation med en allergolog-immunolog	1400 rbl.
Hudtest med 1 allergen	250 rbl.
ASIT med indenlandske lægemidler (kursus med et allergen)	29.000 rbl.
Vedligeholdelseskursus 6 måneder	16000 rbl.

St. Petersburg-priser for ASIT:

Servicenavn	Prisen
Konsultation med en allergolog-immunolog	1200 rbl.
Hudallergitest (1 test med 1 allergen)	400 rbl.
ASIT med vand-saltopløsninger	RUB 20.000.
Støttende terapi	7000 rbl.

ASIT: Anmeldelser

ASIT-metoden hjælper mig med at klare støvallergier. Nu har jeg kun gennemført et kursus. Symptomerne er mindre alvorlige. Jeg tror, ​​at det er nødvendigt, som min læge anbefaler, at gennemgå et par flere behandlingsforløb.

Allergiradikalbehandling: allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Velkommen til Tion-bloggen! Opmærksomhed over for alle allergikere: I dag vil vi fortælle dig, hvordan du nyttigt kan bruge tid mellem allergiske årstider. Hvad er ASIT, hvordan det fungerer, og hvorfor vi taler om det i november, hvor allergisæsonen for længst er afsluttet?

Til reference: behandling af årsagerne til sygdommen og ikke dens symptomer kaldes radikal. Og allergenspecifik immunterapi er den vigtigste (og ifølge nogle kilder den eneste) metode til radikal behandling af allergier.

Før det skrev vi om allergifremkaldende pollen og dens overvågning og mekanismen for forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Vi råder dig til at opdatere din hukommelse og overse disse artikler igen. Så bliver det lettere at læse dette.

Til at begynde med - resultaterne af allergosesæsonen 2016

I løbet af sæsonen fungerede pollenovervågningsstationer i Moskva, Moskva-regionen og Ryazan. På dem indsamlede biologer ved hjælp af specielle fælder pollen fra luften ved hjælp af et farvestof, de isolerede pollen fra skraldet og tællede det under et mikroskop..

Ved 400x forstørrelse bestemte specialisten, hvis pollen det var. Derefter blev en rapport om koncentrationen af ​​pollen i luften til i går offentliggjort..

I Pollen Club-appen blev data fra biologer suppleret med brugerdata: observationer af allergikere om deres trivsel med henvisning til deres placering. Resultatet er et risikokort for allergikere, opdateret i realtid og under hensyntagen til den specifikke type allergen.

Denne tjeneste kaldes Pollen.Corks. Observationer i år har vist, at brugerens risikoscore korrelerer godt med den allergenkoncentration, som biologer har talt..

Pollen Club lover at offentliggøre en mere detaljeret undersøgelse om dette emne, det vil være interessant at se det. Webstedsadministrationen lovede også detaljerede resultater af pollenovervågning i 2016, analytiske materialer og prototyper af den nye version af Pollen Club-mobilapplikationen. Vi venter på alt dette med interesse. I mellemtiden er vi begyndt at forberede os på den allergiske sæson 2017.

Sådan håndteres allergier: generel information

Allergi er en overfølsom reaktion fra kroppen til i det væsentlige harmløse stoffer (disse kan være proteiner fra pollen og uld, sekreter af støvmider og insekter osv.). Der er mange links i denne reaktion. De vigtigste er:

• Indtrængning af et allergen i kroppen og udseendet af specifikke antistoffer mod det
• Aktivering af mast og andre immunsystemceller
• Isolering af signalproteiner, kemokiner fra mastceller, der skyldes kløe, hoste og andre allergiske symptomer

Du er nødt til at besejre allergier systematisk, fra et link til et andet. Alt bruges: både midler til forebyggelse og lægemidler til symptomatisk behandling og terapeutiske terapier. Hvor skal man begynde?

Vinteren er tæt, og i øjeblikket ser den allergiske persons handlinger i kronologisk rækkefølge sådan ud:

1. Slutningen af ​​efteråret - vinteren: start ASIT-proceduren.
   Hvorfor: Start en "omstrukturering" af immunsystemet, så det lærer at reagere på et allergen uden alvorlige allergiske symptomer.
2. Slutningen af ​​vinteren - begyndelsen af ​​foråret: køb masker, udluftning, støvsuger med HEPA-filter og andet passivt beskyttelsesudstyr.
   Hvorfor: møde blomstringsæsonen fuldt bevæbnet, reducere kontakten med et allergen, reducere risikoen for en allergisk reaktion.
3. Sent forår - tidligt efterår: Brug antihistaminer, hormoner, cromolsyre og andre lægemidler til allergisymptomer.
   Hvorfor: reducere intensiteten af ​​allergiske symptomer, gøre livet lettere i blomstringssæsonen.

Vi vil skrive om midlerne til passiv beskyttelse mod allergier og antisymptomatiske lægemidler, når deres tid kommer. Nu er det mest relevante emne ASIT.

For hvem ASIT

Der er tre hovedgrupper af patienter, der vil drage fordel af denne terapi:

1. Patienter med høfeber (sæsonbestemt allergi over for pollen)
2. Patienter med allergi over for husstøv, dyrehår og andre husholdningsallergener
3. Patienter med en alvorlig reaktion på insektbid

Hvad er ASIT

Hovedprincippet med allergen-specifik immunterapi: den bevidste introduktion i kroppen af ​​et allergen, som en person reagerer på. Læger kalder dette allergen en kausal. Kun normalt kontakter en person ukontrollabelt et kausalt signifikant allergen og med ASIT - i henhold til en klar tidsplan for den behandlende læge og strengt i terapeutiske doser.

Formålet med ASIT er at få et andet outputrespons på det samme indgangssignal (et kausalt allergen). Ikke et allergisk respons med udslæt, tårer og hoste, men et immunrespons uden allergi manifestationer.

Hvis alt gik ud, er resultatet den såkaldte allergenspecifikke hyposensibilisering eller tolerance. For at sige det enkelt, "vænner" kroppen sig til et specifikt allergen og holder op med at reagere på det. I medicinske termer øges kroppens adaptive potentiale. Det er som at hærde: hvis du regelmæssigt slukker dig selv med vand og gradvist sænker temperaturen, udvides kroppens behagelige temperaturområde. Billedligt set sker det samme med ASIT..

Efterhånden som ASIT-proceduren skrider frem, reagerer kroppen mindre og mindre på de sædvanlige baggrundsdoser af allergenet, og efter afslutningen af ​​kurset holder det op med at reagere helt. Den periode, hvor patienten er fri for allergi, kaldes remission. Ifølge data fra webstedet for Research Institute of Vaccines and Serums. I.I. Mechnikov, remission efter ASIT varer op til 20 år, og 5% af patienterne slipper generelt for allergier for evigt.

Sådan fungerer ASIT

For første gang blev ASIT brugt tilbage i 1911. I de første årtier blev metoden anvendt intuitivt, empirisk. Det første store spring fremad i forståelsen af ​​ASIT's molekylære og cellulære basis fandt sted i 60'erne. Derefter opdagede ægtefællerne Teruka (venstre) og Kimishegi (højre) Ishizak IgE-antistoffer.

Vi minder dig om: klasse E-immunglobuliner eller simpelthen IgE er de vigtigste "deltagere" i det allergiske respons, de er dem, der udløser den overfølsomme reaktion på allergenet. Senere fandt forskere ud af, at ASIT bremser væksten af ​​IgE-niveauer i blodet. Og efter gentagne forløb af ASIT falder koncentrationen af ​​IgE-antistoffer endda sammenlignet med initialen.

Med udviklingen af ​​medicin og biologi blev det klart, at ASIT ikke kun påvirker IgE, men også andre forbindelser til en allergisk reaktion.

De vigtigste effekter af ASIT

Hvordan ser ASIT-behandling ud?

Der er tre hovedfaser:

1. Forberedelse: Allergidiagnose
2. Indledningsfase: udvikling af allergenspecifik tolerance
3. Støttefase: konsolidering af den opnåede effekt

Trin et: forberedelse

Først og fremmest skal lægen omhyggeligt indsamle og studere en bestemt patients medicinske historie. Dette er udgangspunktet for enhver behandling.

Derefter er det nødvendigt at udføre en diagnose: at bestemme det årsagsafhængige allergen og kroppens følsomhed over for det. Dette kan gøres med allergi hudtest. Dette er når 15-20 forskellige allergener dryppes på huden eller endda i små snit på huden. Hvor der er en synlig reaktion (hævelse af en bestemt størrelse, afskalning, rødme), er der et årsagsallergen.

Hvis en patient reagerer på flere allergener på én gang, kan blandinger af medicinske allergener anvendes til ASIT. Undtagelsen er gensidigt undertrykkende allergener. For eksempel pollen og allergener fra husstøvmider, kakerlakker, skimmelsvampe. I en sådan blanding nedbrydes pollenallergener og deltager ikke i terapi..

Hudtest er en af ​​de mest overkommelige metoder til diagnosticering af allergi, men det har en række begrænsninger:

• Patienten skal være over 5 år. Hos børn kan kroppen naturligt ændre sine reaktioner på mange allergener. Derfor er der en høj risiko for en falsk negativ reaktion på prøven..
• Skal være gået 30 dage siden sidste allergiske opblussen.
• Det skal tage 1-2 uger fra tidspunktet for det sidste indtag af antihistaminlægemidlet (perioden afhænger af det specifikke lægemiddel). Hvis "antihistamin" stadig er i blodet, er en falsk negativ reaktion også mulig.

En mere moderne, men også dyrere måde at diagnosticere er en allergitest til en blodprøve.

Lægen bestemmer niveauet af immunglobuliner i blodserumet og ifølge det niveauet for fare og arten af ​​udviklingen af ​​allergier. Desuden er det fra en prøve muligt at forstå, hvordan patienten reagerer på 40 forskellige allergener. Der er en særlig skala for dette med populære allergener..

Der er andre typer allergitest, men vi går ikke i detaljer nu. Det vigtigste er, at lægen ved test bestemmer, hvad patienten er allergisk over for, og hvor stærkt det manifesterer sig. Du kan fortsætte til anden fase.

Trin to: indledningsfase

Umiddelbart efter diagnosen begynder den gradvise indføring af det rensede allergen i kroppen. Først introduceres den mindste sikre dosis, og derefter øges den gradvist til det maksimalt tålelige. Alt dette gøres for at gøre kroppen modstandsdygtig over for dette allergen for at opnå allergenspecifik tolerance..

Den klassiske metode til indføring af et allergen i kroppen er subkutan eller SCIT (subkutan immunterapi). Bare et skud i skulderen.

Det fremgår af ansigtet på denne pige, at injektioner ikke passer til alle. I Rusland er injektionsformen af ​​ASIT til børn under 5 år generelt forbudt. I pædiatrisk praksis anvendes den ikke-injektionsmetode af ASIT - sublingual eller SLIT (SLIT, sublingual immunterapi). I dette tilfælde er lægemidlet ikke i en sprøjte, men i dråber eller tabletter, som skal opløses under tungen..

Allergikere og allergikere diskuterer fortsat, hvad der er bedre - PKIT eller SLIT, men begge metoder fungerer. Det vigtigste er at følge tidsplanen for at tage stoffet med et forårsagende allergen..

Normalt administreres de første doser af allergenet hver dag eller hver anden dag, derefter mindre og mindre. Der er ikke noget standard ASIT-regime; lægen bestemmer doseringen af ​​allergenet og tidsplanen for indlæggelse på basis af konstant overvågning af patienten..

Startfasen kræver normalt 3-6 måneders regelmæssigt allergenindtag. Antihistaminer bør ikke anvendes på dette tidspunkt. Derfor skal ASIT startes om efteråret og vinteren, når en allergisk person kan leve uden antihistaminer..

Hvis der er meget lidt tid tilbage inden blomstringssæsonen, kan du ty til en af ​​de kortvarige ASIT-ordninger:

• Fremskyndet: med subkutane injektioner af allergenet to eller endda tre gange om dagen varer kurset 10-15 dage.
• "Lynhurtigt": inden for 3 dage efter 3 timer injiceres lægemidlet subkutant i lige store doser til patienten sammen med adrenalin.
• "Shock" -metode: injektioner hver anden time, 50/50 med adrenalin, og alt dette inden for en dag.

VIGTIGT: alle kortvarige ASIT-procedurer er forbundet med store risici og udføres kun på specialiserede hospitaler. Og også kortvarig ASIT kan udføres selv samtidigt med at tage antihistaminer..

Så tolerance over for et allergen kan opnås efter forskellige ordninger og for forskellige tidspunkter. Men under alle omstændigheder skal du gennemgå den sidste og længste fase af ASIT for at konsolidere den.

Trin tre: vedligeholdelsesfase

For at konsolidere effekten opnået fra ASIT skal patienten regelmæssigt tage allergenet i lang tid efter den aktive initieringsfase. Varigheden af ​​den tredje fase afhænger af forskellige årsager, men som regel varer den 3-5 år. Og hele denne tid skal allergikere komme til lægen hver 2-4 uge for at tage stoffet..

Den maksimale veltolererede dosis af allergenet vælges som vedligeholdelsesdosis..

1-2 uger før starten på den allergiske sæson er behandlingen stoppet. Et andet kursus af ASIT begynder om efteråret - efter at pollen med et kausalt signifikant allergen om bord forsvinder fra luften. Hvis allergien ikke er sæsonbestemt året rundt (for eksempel til husstøvmider), udføres ASIT uden streng henvisning til sæsonen.

Effektiviteten af ​​ASIT

Over hundrede år med ASIT-ansøgning er der udført tusinder af undersøgelser: både i Rusland og i udlandet. Ifølge deres resultater kan det hævdes, at der i ca. 90% af tilfældene med ASIT-brug opnås en positiv terapeutisk virkning. Og det kan være 100%, hvis alle læger og alle patienter strengt opfylder deres pligter.

• Diagnosticere allergier med en klart etableret IgE-afhængig karakter af sygdommen
• Vælg et kausal allergen for hver patient
• Brug kommerciel standardiseret allergenbehandling
• Indstil patienten korrekt til langt og omhyggeligt arbejde

Patienterne skal:

• Kom til aftaler strengt i henhold til tidsplanen: de første 3-6 måneder 1-2 gange om ugen og derefter yderligere 3-5 år en gang om ugen eller en gang om måneden
• Sørg for at afslutte behandlingen, selvom det tager 5 år
• I løbet af hele behandlingen skal du følge en diæt, overvåge allergivenlige forhold og nøje følge alle lægens anvisninger

Hvis alt er gjort korrekt, er terapi garanteret at hjælpe. Som mange allergologer siger, er selve ASIT-proceduren vidunderlig og fungerer meget effektivt. Men det er miskrediteret af lægens eller patientens uretfærdige behandling af terapi..

Eksempel

Lægen injicerer patienten med et birkepollenpræparat. Med denne behandling er det strengt forbudt at spise æbler, gulerødder, pærer og andre fødevarer, der forårsager fødevareallergi på tværs..

Mulighed nummer 1: Lægen glemte at fortælle patienten om dette, men han forstår ikke, hvorfor ASIT varer det andet år, og allergien forsvinder ikke.

Mulighed nummer 2: Lægen fortalte patienten om dette, men han forkæler lejlighedsvis sig selv med et æble og negerer derved hele den terapeutiske effekt.

ASIT-sikkerhed

Allergikere får injektioner eller en allergenpiller. Naturligvis er bivirkninger mulige. De er opdelt i to grupper: lokale og systemiske reaktioner..

Lokale reaktioner kan forekomme på injektionsstedet (i tilfælde af SCIT) eller mundhulen (i tilfælde af SLIT):

• Rødme
• Kløe
• Ødem

Systemiske reaktioner kan forekomme hvor som helst uden henvisning til indgivelsesstedet for allergenet:

• Hovedpine
• Ledsmerter
• Følelse af ubehag
• Mild manifestation af rhinitis eller bronchial astma
• Hives
• Quinckes ødem
• Overtrædelse af bronkial patency
• Anafylaktisk chok
• Ødem i vitale organer

Virkninger af moderat sværhedsgrad, som styres af passende behandling (antihistaminer, inhalationsmedicin), fremhæves med kursiv. Med fed kursiv - livstruende effekter. De kræver intensiv terapi: en turnet over injektionsstedet, adrenalininjektioner, intravenøs administration af antihistaminer og andre lægemidler i tilfælde af anafylaktisk shock - anti-shock-foranstaltninger i intensivafdelingen.

Lokale reaktioner forekommer normalt inden for de første 30 minutter efter indtagelse af allergenet. Systemisk - i de første par minutter. Det antages: jo hurtigere den systemiske reaktion dukkede op, jo værre er den. Men disse reaktioner kan forekomme en time efter indtagelse af allergenet. Derfor skal patienten forblive på hospitalet i de første 30-60 minutter efter indlæggelse, så lægen kan hjælpe ham, hvis der sker noget..

En lokal reaktion er et tegn på, at dosis af allergenet blev valgt forkert, og næste gang det skal reduceres. En systemisk reaktion indikerer mere alvorlige afvigelser fra ASITs normer.

Millioner af allergikere over hele verden tager ASIT-kurser. Og som analysen viser, forekommer der oftere alvorlige systemiske reaktioner i de lande, hvor ASIT ikke kun kan udføres af allergikere, men også af brede specialister (for eksempel familielæger). På samme sted, hvor kun smalle specialister med erfaring har lov til at ASIT, og selve behandlingen udføres i forberedte medicinske institutioner, gør systemiske reaktioner uden alvorlige konsekvenser..

Kontraindikationer ASIT

Der er tilfælde, hvor ASIT ikke kan udføres. Her er nogle af dem:

• Alvorlige immunopatologiske tilstande og immundefekt
• Onkologiske sygdomme
• Alvorlige psykiske lidelser
• Alvorlig form for bronkialastma, ukontrollabel med farmakoterapi
• Kardiovaskulære sygdomme, hvor komplikationer er mulige ved brug af adrenalin (adrenalin)

Under graviditet kan ASIT udføres. Det er ikke værd at starte et kursus under graviditeten, men hvis det startede før graviditeten, kan du fortsætte det og være "i position".

Produktion

Tillykke! Du har mestret 15.000 tegn. Nu opsummerer vi kort de vigtigste afhandlinger om ASIT:

• Det er som at hærde for allergikere. Et allergen kan stadig udløse en overfølsom reaktion, men dette bliver sværere. Og i 5% af tilfældene er det helt umuligt.
• Dette er en lang procedure (3-5 år). Og i løbet af denne tid kan man ikke slappe af: hverken patienten eller lægen.
• Med pollinose skal terapi udføres mellem blomstringssæsoner. Fra det sene forår til det tidlige efterår er der en pause i behandlingen for ikke at overbelaste immunsystemet med allergener. Ved støvallergi udføres ASIT når som helst på året.
• Det er en effektiv terapi, omend med bivirkninger. Hvis du følger alle reglerne for dens adfærd og gennemgår behandling under opsyn af en allergolog i en specialiseret allergologisk enhed, er der intet at bekymre sig om.
• Denne terapi er ikke for alle. Før du starter et ASIT-kursus, skal du være 100% sikker på, at du ikke er inkluderet i en af ​​risikogrupperne.

Og her er omtrent de samme teser i videoformat:

ASIT med sin hundrede års historie forbedres konstant. I dag arbejder eksperter på at forbedre de terapeutiske egenskaber ved lægemidler til ASIT: så de begge er mindre allergifremkaldende og mere immunogene. Så en allergisk reaktion over for pollen, støv eller uld forekommer sjældnere, og "immunitet" over for allergener synes lettere.

tak for din opmærksomhed.

Vi bemærker endnu en gang, at ASIT betragtes som praktisk talt den eneste metode til radikal behandling af allergier. "Praktisk", fordi der faktisk er andre, alternative eller komplementære terapier. Hvis denne artikel "kommer ind", skriver vi senere i bloggen og om dem.

Vi minder dig om, at vores profilemne er mikroklima og luftrensning. Sundhed og behandling af sygdomme forbundet med snavset luft er relaterede emner. Vi er også fordybet i dem: vi er klar til at give links til pålidelige kilder og videnskabelige publikationer om emnet samt besvare spørgsmål i kommentarerne. Men for specifikke anbefalinger til behandling skal du under alle omstændigheder kontakte en specialist. I tilfælde af ASIT er dette en allergolog.