Algoritme for en sygeplejerske i et angreb af bronchial astma

- Dette er et syndrom med akut respirationssvigt, som udvikles hos patienter med bronchial astma på grund af luftvejsobstruktion, der er resistent over for bronchodilatorbehandling..

Hyppige årsager til status astmatiker er overdreven forbrug af sovepiller; beroligende midler; tager medicin, der forårsager en allergisk reaktion fra bronkierne (salicylater, analgin, antibiotika osv.); overdreven indtagelse af inhalerede bronkodilatatorer (mere end 6 gange om dagen) inflammatoriske sygdomme.

Trin I: kvælning øges, angrebet stoppes ikke ved indånding af antispasmodika eller bronkodilatatorer, smerter i hjertet, hjertebanken vises, blodtrykket stiger. På auskultation - en overflod af tør hvæsen.

Trin II: vejrtrækning bliver hyppig, lavvandet i lungerne, hvor mængden af ​​tør hvæsen aftager, indtil de forsvinder ("stille lunge"). BP falder, bradykardi.

Trin III: patienten mister bevidsthed og falder i koma (hvis behandlingen var utilstrækkelig)

1. Kontrol af vitale funktioner.

2. Giv patienten en behagelig halvt siddende stilling

3. Løsn stramt tøj, sørg for iltadgang

4. Med bevaret bevidsthed, inhalation af berodual + 30-40% befugtet ilt

5. Forbered alt nødvendigt til intravenøs administration: 5% glucoseopløsning intravenøst, 60-150 mg prednisolon intravenøst, 2,4% aminophyllinopløsning 10 ml dryp i 20 ml 0,9% natriumchloridopløsning; i fravær af bevidsthed og respirationsdepression: i / i 0,18% adrenalin 0,3 ml hvert 20. minut, indtil der opnås en bronchodilatatoreffekt

6. Forbered Ambu-tasken, ventilatoren.

Information: En patient med bronkialastma fik pludselig et astmaanfald. Patienten sidder og hviler hænderne på bagsiden af ​​en stol, hvæsende vejrtrækning, "fjern" tør vejrtrækning, hoster med svært at adskille spyt. Brystet er hævet, hjælpemusklerne er involveret i vejrtrækning, hurtig vejrtrækning, takykardi.

Sygeplejerske taktik

HandlingerBegrundelse
1. Ring til en læge gennem en tredjepart.At yde kvalificeret lægehjælp
2. Slap af, knap stramt tøj op, sørg for frisk luft, giv en behagelig position med vægt på hænderne.Psykoemotionel lindring, reducerer hypoxi
3. Kontrol af blodtryk, åndedrætsfrekvens, puls.Tilstandsovervågning
4. Giv 30 - 40% befugtet ilt.Reducer hypoxi
5. Giv inhalation af Berotec (salbutamol): 1-2 inhalation af afmålt aerosol.For at lindre bronkospasme
6. Inden lægen ankommer, bør det forbydes patienten at bruge lommeinhalatoren.For at forhindre udvikling af resistens over for bronkodilatatorer og overgangen til et angreb til status asthmaticus
7. Giv varm drikke, tag varmt fod og håndbade.Til refleksreduktion af bronkospasme
8. Hvis de anførte foranstaltninger er ineffektive, skal du angive parenteralt som ordineret af en læge: aminophyllin 2,4% opløsning på 10 ml; prednisolon 60-90 mg.Til lindring af et angreb af moderat sværhedsgrad og et alvorligt angreb
9. Forbered dig på lægenes ankomst: Ambu-pose, ventilator.At udføre om nødvendigt genoplivning

Hvis der ikke er nogen effekt, og tegn på status asthmaticus vises, se nødhjælp. Patienten indlægges til behandling på intensivafdelingen (intensivafdeling). I afdelingen er patienten, hvis det er nødvendigt, forsynet med kunstig lungeventilation (ALV). Under mekanisk ventilation evakuerer en sygeplejerske sputum fra luftvejene med elektrisk sug hvert 30-40 minutter og skyder dem med en alkalisk opløsning.

Handlingsalgoritme for en sygeplejerske i et angreb af bronchial astma

De vigtigste manifestationer af bronkial astma. Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom. Førstehjælp til et angreb. Episoder med åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste og overbelastning i brystet. Anvendelsen af ​​ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

OverskriftMedicinen
Udsigthistorie
SprogRussisk
Dato tilføjet03.12.2012

Kasakhisk-russisk medicinsk universitet

Institut for Internmedicinsk Propedeutik

"Algoritme over en sygeplejersks handling i et angreb af bronchial astma"

2. de vigtigste manifestationer af astma i bronkierne

3. klassifikation af bronchial astma

4. førstehjælp til et angreb af bronchial astma

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer deltager. Kronisk betændelse fører til udvikling af bronchial hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder med hvæsende vejrtrækning, åndenød, brystbelastning og hoste, især om natten og om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men variabel luftvejsobstruktion i lungerne, som ofte er reversibel enten spontant eller med behandling.

2. de vigtigste manifestationer af astma i bronkierne

De vigtigste symptomer på bronkialastma er episoder med åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste og overbelastning i brystet. Symptomebegyndelse efter udsættelse for et allergen, årstidens variation i symptomer og tilstedeværelsen af ​​pårørende med bronchial astma eller andre atopiske sygdomme er afgørende. Når de kombineres med rhinitis, kan astmasymptomer enten kun forekomme på bestemte tidspunkter af året eller være konstant til stede med sæsonbetinget forværring..

Disse symptomer kan også udvikle sig ved kontakt med ikke-specifikke irriterende stoffer (røg, gasser, stærk lugt) eller efter fysisk anstrengelse, kan forværres om natten og falde som reaktion på grundlæggende terapi..

Kvælning er det mest almindelige symptom på astma. Karakteriseret ved en tvunget stilling (sidder ofte, holder bordet med hænderne), patientens kropsholdning med en hævet øvre skulderbælte, brystet bliver cylindrisk. Patienten trækker kort vejrtrækning og uden pause en lang smertefuld udånding ledsaget af fjern hvæsen. Vejrtrækning sker med deltagelse af hjælpemuskler i brystet, skulderbælte og mavemuskler. Interkostalrummene er udvidet, trukket tilbage og placeret vandret. Box lungelyd bestemmes af percussion, forskydning af lungernes nedre grænser nedad, ekskursion af lungefelterne bestemmes næppe.

Ofte, især ved langvarige angreb, er der smerter i den nedre del af brystet, der er forbundet med det intense arbejde i mellemgulvet. Et kvæleanfald kan indledes med en aura af et angreb, der manifesteres ved nysen, hoste, rhinitis, urticaria, selve angrebet kan ledsages af en hoste med en lille mængde glasagtigt sputum, og sputum kan også adskilles i slutningen af ​​angrebet. Ved auskultation bestemmes svækket vejrtrækning, tørre spredte rales. Umiddelbart efter hostestødene høres en stigning i antallet af hvæsende rales, både i de inspiratoriske og udåndingsfaser, især i de bageste ringere regioner, som er forbundet med sekretionen af ​​sputum i bronkiernes lumen og dets passage. Når sputumet passerer, falder antallet af hvæsen, og vejrtrækningen fra svækket bliver hård.

Hvæsende vejrtrækning kan være fraværende hos patienter med alvorlige forværringer på grund af alvorlige begrænsninger i luftstrømmen og ventilationen. I perioden med forværring bemærkes også cyanose, døsighed, vanskeligheder med at tale, takykardi. Et hævet bryst er en konsekvens af øgede lungevolumener - det er nødvendigt at sikre "ekspansion" af luftvejene og åbningen af ​​små bronkier. Kombinationen af ​​hyperventilation og bronchial obstruktion øger arbejdet i åndedrætsmusklerne markant.

Patienter viser muligvis ikke tegn på sygdom mellem angrebene. I den interictal periode har patienter ofte hvæsende rales ved auskultation, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​resterende bronchial obstruktion. Undertiden (og undertiden samtidig med svær bronchial obstruktion) kan hvæsende rales være fraværende eller kun påvist under tvungen udløb.

En særlig klinisk variant er hostevarianten af ​​astma, hvor den eneste manifestation af sygdommen er hoste. Denne variant er mere almindelig hos børn, de mest udtalt symptomer forekommer normalt om natten med hyppige symptomfri om dagen. Undersøgelsen af ​​variabiliteten af ​​indikatorer for åndedrætsfunktion eller bronchial hyperreaktivitet samt sputum eosinofili er vigtig i diagnosen. Hostevarianten af ​​astma skal skelnes fra eosinofil bronkitis, hvor hoste og sputum eosinofili noteres, men indikatorer for åndedrætsfunktion og bronchial reaktivitet forbliver normale.

3. klassifikation af bronchial astma

Bronkialastma klassificeres afhængigt af sygdommens oprindelse, sværhedsgrad og der skelnes også mellem specielle former for bronkialastma..

§ Stadier af udvikling af bronkialastma:

§ 1) Biologiske defekter hos næsten raske mennesker.

§ 2) Tilstanden af ​​præastma.

§ 3) Klinisk signifikant bronkialastma.

II. Former for bronkialastma:

III.. Kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma:

§ 1) Atonisk, der angiver allergenet.

§ 2) Infektionsafhængig - angiver infektiøse agenser.

§ 4) Dyshormonal - angiver det endokrine organ, hvis funktion ændres og arten af ​​dyshormonelle ændringer.

§ 6) Adrenerg ubalance.

§ 7) Oprindeligt ændret. bronchial reaktivitet

IV. Kursets sværhedsgrad:

§ 1) Lysstrøm.

§ 2) Moderat kursus.

§ 3) Tung strøm.

§ 2) Fadingforværring.

Afhængigt af årsagerne til anfald er der:

§ exogen bronkialastma - angreb er forårsaget af eksponering for luftvejene af et allergen, der kommer fra det ydre miljø (pollen af ​​planter, skimmelsvampe, dyrehår, små mider i husstøv). En særlig mulighed er atopisk bronkialastma forårsaget af en arvelig disposition for allergiske reaktioner

§ endogen bronkialastma - et angreb er forårsaget af faktorer som infektion, fysisk aktivitet, kold luft, psyko-følelsesmæssige stimuli

§ bronkialastma af blandet oprindelse - angreb kan forekomme både når de udsættes for et allergenes luftveje og når de udsættes for ovenstående faktorer.

3. Førstehjælp til et angreb af bronkialastma

§ For det første er det nødvendigt at give en tilstrømning af frisk (men ikke særlig kold) luft, befri patienten fra at tvinge tøj og hjælpe ham med at finde en behagelig position, der lettere letter vejrtrækningen. Som praksis viser, er det bedst at sidde på en stol, læne sig frem på ryggen og overføre en del af kropsvægten til dine hænder.

§ Ved de første symptomer på et udviklende angreb er varme hånd- og fodbade effektive: Sænk hænder og fødder ned i et bassin med varmt (40-42 ° C) vand i 10-15 minutter. For at undgå muskelspændinger under proceduren skal armene være bøjet ved albuerne og benene ved knæleddet..

§ I de fleste tilfælde hjælper en løgkomprimering med at forhindre et angreb: Riv flere løghoveder, påfør den resulterende masse mellem skulderbladene, dæk med papir og ovenpå med en klud eller uldtørklæde. Hold komprimeringen i 2-3 timer.

§ For at gendanne normal vejrtrækning kan akupressurmetoder også bruges: pres kraftigt de terminale falanger af patientens tommelfingre langs siderne af negleroden, og masser også kraftigt området af he-gu-punktet (placeret øverst på tuberklen dannet på den ydre overflade af hånden, hvis tommelfingeren er tæt tryk til håndfladen).

§ Reducerer kvælning og sådan en teknik: læg patienten på ryggen og tryk med begge håndhåndflader 10 gange på brystet i øjeblikket med udånding.

§ I tilfælde af et mildt angreb kan du bruge et af følgende tabletterede anti-astmamedicin: 1/2 aminophyllintablet, 1/2 efedrin-tablet, 1 / 2-1 tablet teofedrin (kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for acetylsalicylsyre), 1-2 tabletter isadrin (holdes under tungen indtil fuldstændig resorption).

§ Forskellige aerosoler anvendes også i vid udstrækning: berotek (fenoterol), salbutanon (ventolin), alupent (astmopent) osv. Ved at trykke på en knap på en doseringsspray fra en cylinderampul kastes en enkelt dosis af et lægemiddel, der lindrer bronkospasme, i patientens luftvej under tryk, og vejrtrækningen forbedres... Det skal dog huskes, at disse lægemidler kun anbefales at bruge i begyndelsen af ​​angrebet og ikke mere end 4 gange i løbet af dagen. Hyppige inhalationer forårsager bivirkninger på grund af overdosering og toksiske virkninger i hjertet af høje koncentrationer af inaktiv gas, der pumpes ind i patronen for at skabe det nødvendige tryk (selvom det under normale forhold er harmløst).

§ Hvis patientens tilstand ikke forbedres 30-40 minutter efter de trufne foranstaltninger, er der behov for akut lægehjælp, da et angreb undertiden kan blive til astmatisk status - en alvorlig forværring af bronkialastma.

Oxygenbehandling (lat. Oxygenium oxygen + græsk therapeia - behandling; synonym oxygenbehandling) - anvendelse af ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

Under påvirkning af iltindånding stiger iltspændingen i den alveolære luft og i blodplasmaet, koncentrationen af ​​oxyhemoglobin i det arterielle blod stiger, metabolisk acidose falder, niveauet af catecholaminer i blodet falder, hvilket er ledsaget af normalisering af blodtryk og hjertefrekvens. Lokal anvendelse af ilt (subkutan, intraartikulær, intraperitoneal administration, iltbade osv.) Forbedrer reparationsprocesser, bidrager til normaliseringen af ​​vævstrofisme.
Afhængigt af iltadministrationsvejen er iltterapimetoder opdelt i to hovedtyper: inhalation (pulmonal) og ikke-inhalation. Inhalations oxygenterapi inkluderer alle metoder til at indføre ilt i lungerne gennem luftvejene. Den mest almindelige metode til iltbehandling er inhalation af ilt og iltblandinger. Indånding udføres ved hjælp af forskellige ilt-åndedrætsværn gennem nasale og orale masker, nasale katetre, endotrakeal og trakeotomirør.

Indikationen til iltbehandling er hypoxæmi, der er kendetegnet ved et fald i mætning af arteriel oxyhemoglobin under 90%, hvilket er ledsaget af et fald i pa О2 under 60 mm Hg..

Målet med iltterapi er at øge pаО2. Den enkleste metode til iltbehandling, forudsat at de øvre luftveje er patenteret, er at øge FiO2 fra normalt 20,9% (iltindhold i luften ved normalt atmosfærisk tryk) til 40-100% ved anvendelse af iltafgivelse gennem intranasale kanyler eller katetre, ansigtsmasker eller intubation luftrør og mekanisk ventilation.

* Intranasale kanyler eller katetre indsættes i begge næsepassager til en dybde på mindst 1 cm og fastgøres med et klæbende gips ** Effektiviteten af ​​at øge FiO2 ved brug af intranasal iltforsyning afhænger af styrken af ​​iltstrømmen, inspirationsstyrken og varigheden af ​​patientens udånding og hyppigheden af ​​hans vejrtrækning. stiger med 3-4% for hver liter inhaleret ilt pr. minut. Imidlertid er en strømningskraft på mere end 8 l / min ikke behagelig for patienten og fører til skade på slimhinden i nasopharynx..

* Ansigtsmasker, der anvendes til iltforsyning, kan være enkle (ingen udåndingsventil og reservoir) eller mere komplekse, med et reservoir, der tillader delvis retur af inhaleret gas, hvilket resulterer i en større stigning i FiO2 ** Brug af en simpel maske giver en stigning i FiO2 på 3, 5-5% for hver liter ilt pr. Minut ved en strømningshastighed på 6-10 l / min ** Tilstedeværelsen af ​​et reservoir gør det muligt yderligere at øge effektiviteten af ​​iltterapi, men er fyldt med udseendet af hyperoxi med dets mulige toksiske manifestationer i form af dannelsen af ​​frie radikaler, der beskadiger alveolær epitel og endotel af de pulmonale kapillærer. Denne skade bliver betydelig efter blot et par timers vejrtrækning 100% ilt..

* Mekanisk ventilation er indiceret i tilfælde af utilstrækkelig spontan ventilation af lungerne, dvs. ved tilslutning til respirationssvigt ventilation iltterapimetoder, der kun er baseret på stigende FiO2, bliver imidlertid utilstrækkelige. Den mest effektive metode blandt de ikke-hardware-metoder til udåndingsventilation, som kan anvendes i de første minutter på ulykkesstedet, er ventilationsmetoden "mund til mund" (mulighederne er "mund til næse", "mundmaske", "mund-til-mund-kanal"), "Mund til mund og næse" osv.) Metode "mund til mund" Lægen er placeret til højre for patienten, holder højre hånd under patientens hals og lægger venstre hånd på panden og bøjer halsen. Når patientens kæber er tæt sammenbundet, dækker deres pegefingre hjørnerne på underkæben, og hviler deres tommelfingre på overkæben, skub underkæben fremad. Lægen trækker vejret dybt og lægger munden tæt på patientens mund. Samtidig er patientens næse fastspændt med venstre hånds fingre, eller hvis begge hænder har travlt, lukket, ved at presse næseborene mod omsorgspersonens kind. *** Derefter begynder de at blæse luft ind i patientens mund. Når brystet er bredt nok, stoppes blæsningen..

Derefter opstår passiv udånding på grund af brystets elastiske kræfter. Under udånding af patienten vender plejeren hovedet til siden og indånder. Producer 18-20 sådanne slag pr. Minut. Et tegn på åndbarhedens korrekthed er en udflugt af patientens bryst under vejrtrækning - "mund til næse" -metoden. Denne metode bruges, når det er umuligt at udvide patientens kæber, eller når der ikke er tilstrækkelig ekspansion af brystet under mund-til-mund-vejrtrækning. Patientens hoved smides tilbage og holdes i denne position med venstre hånd. Underkæben hæves med højre hånd, og offerets mund lukkes. Lægen trækker vejret dybt, hans læber dækker tæt patientens næse og blæser luft ind i den. Åndedrætsfrekvens, vurdering af effektiviteten af ​​mekanisk ventilation med denne metode adskiller sig ikke fra vejrtrækning for mund-til-mund-åndedræt Kunstig åndedræt med luftkanaler. Som luftkanaler kan du bruge et almindeligt rør lavet af tæt gummi eller specielle luftkanaler. I det første tilfælde indsættes den ene ende af gummirøret i næsepassagen, og den anden halvdel af næsen lukkes med en finger. Den frie ende af gummirøret føres ind i munden, og der blæses periodisk luft igennem det. Luftkanalen er et tæt gummi S-formet rør med et rundt skjold i midten. Det kan have forskellige ændringer. Luftkanalen introduceres til patienten først mellem tænderne med den konvekse side nedad og drejes derefter med denne side opad og bevæger sig langs tungen til sin rod. Derefter dækkes luftkanalen med fingrene på begge hænder, så du med de første fingre kan klemme patientens næse og med den anden eller tredje trykke luftkanalskærmen mod munden. Resten af ​​fingrene på begge hænder trækker patientens hage fremad.

Luft blæses gennem mundstykket i luftkanalen. Det er mest bekvemt for den person, der udfører kunstig åndedræt ved hjælp af denne teknik, at være ved patientens hoved Kunstig åndedræt ved hjælp af håndholdte apparater. Der er to typer håndholdt åndedrætsværn: selvudvidende poser og bælge. Det mest almindelige åndedrætsapparat er RDA-1, RPA-1, RPA-2 og Ambu-åndedrætsposen. De tillader ventilation af lungerne med atmosfærisk luft, en luft-ilt-blanding eller ren ilt. Under proceduren påføres en maske tæt på patientens næse og mund. Indånding sker, mens du klemmer posen eller pelsen med dine hænder. Samtidig kan 400 til 1500 ml luft komme ind i lungerne. Udånding sker passivt i atmosfæren gennem poseventilen eller forbi en hævet maske. Under udånding fyldes posen uafhængigt af atmosfærisk luft eller en ilt-luft-blanding, og pelsen - når du strækker den med dine hænder *** Vær opmærksom på åndedrætsrytmen. Indånding skal være halvdelen af ​​udåndingens længde for ikke at mindske venøs tilbagevenden og forårsage sammenbrud. Effektiviteten af ​​apparatets vejrtrækning vurderes ved brystudflugt.

* Apparatventilation uden tracheal intubation eller ikke-invasiv ventilation sørger for ventilationshjælp ved akut respirationssvigt ved hjælp af en specielt designet ansigtsmaske eller næsemaske, der giver konstant positivt tryk i luftvejene eller ved hjælp af specielle enheder baseret på princippet om to niveauer (under indånding og udånding) vedligeholdelse af selektivt positivt luftvejstryk hos patienten. Denne ventilationsmetode er især indiceret til søvnapnø, akut respiratorisk hypoxemisk insufficiens med moderat sværhedsgrad og i KOL ledsaget af hyperkapni, der ofte konkurrerer med succes med tvungen ventilation, hvilket kræver trakealintubation. forårsaget af gastroektasi, aspiration, opkastning og forlænget ophold i endotrakealrøret i luftrøret Ulemper: muligheden for irritation af huden omkring munden og næsen (omhyggelig pleje er påkrævet), den obligatoriske bevidste medvirken af ​​patienten i tilpasningsprocessen til apparatet, for ikke at nævne de ret høje omkostninger ved respiratoren.

* Trakealintubation - den vigtigste genoplivningsforanstaltning, der giver luftvejens åbenhed, tilførsel af ilt-luftblanding og ventilation af lungerne Indikationer for luftrørsintubation Restaurering og vedligeholdelse af luftvejens åbenhed giver paO2 over 60 mm Hg. ved FiO2> 50% Utilstrækkelig spontan ventilation (åndedrætsfrekvens> 30 eller 60 mm Hg) Forebyggelse af aspiration Coma uden synkerefleks Teknik for tracheal intubation, dens varianter (orotracheal eller nasotracheal), tekniske træk ved intubation på grund af offerets anatomiske træk kræver speciel Forberedelser Trachealintubation kan udføres enten med spontan vejrtrækning eller under lokal slimhindeanæstesi eller under generel anæstesi. Oftest udføres intubation under anæstesi efter introduktionen af ​​muskelafslappende midler, fordi samtidig skabes optimale betingelser for dets implementering. Intubation af luftrøret udføres under visuel kontrol eller blindt efter mætning af lungerne med ilt. Til intubation under visuel kontrol anvendes et laryngoskop, oftere med et buet blad. Laryngoskopets håndtag tages i venstre hånd, og laryngoskopets blad skubbes fremad, så dens ende når epiglottis. Epiglottis forskydes med strubehovedet, og indgangen til strubehovedet åbnes. Et endotrakealt rør ledes gennem munden og glottis ind i luftrøret (orotracheal intubation). Med nasotracheal intubation udføres laryngoskopbladet på samme måde. Gennem den nedre næsepassage føres et endotrakealt rør ind i mundhulen, fastgøres der med Magills pincet og føres ind i luftrøret. Orotracheal intubation blindt (endotrakealrøret indsættes i strubehovedet og derefter i luftrøret langs anæstesiologens I- og II-fingre, der tidligere blev introduceret i mundhulen) sjældent.

Blind nasotrakeal intubation udføres på baggrund af spontan vejrtrækning, hvilket gør det muligt at kontrollere placeringen af ​​endotrachealrøret akustisk - ved at bestemme åndedrætsstøjen i sin proximale ende. Det bruges oftest, hvis direkte laryngoskopi på grund af en kort eller tyk hals eller ankylose i mandibulæren giver visse vanskeligheder..

bronchial astma respiratorisk ilt

Processen med at studere astma som et af de vigtigste problemer inden for medicinsk videnskab viser på en overbevisende måde succes for mange grene af viden fra grundlæggende (medicinsk genetik) til anvendt (sundhedsorganisation). Samtidig kræver løbende forskning konstant en revision af en række begreber, skabelse af ny international konsensus om astmaproblemet, udvikling af nye behandlingsmetoder og nye standarder for lægebehandling, løbende uddannelse og selvuddannelse af medicinske arbejdere.

1. VA Epifanov afhjælpende fysisk kultur. M., Geotar-Med, 2002.

2.H. A. Mokina Ikke-lægemiddelbehandling af bronchial astma hos børn. Den aktuelle tilstand af problemet. - i: Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi, nr. 3, 2003.

Handlingsalgoritme for en sygeplejerske i et angreb af bronchial astma

Bronchial astma: generelle egenskaber, etiologi og hoved manifestationer af sygdommen. Status asthmaticus som et syndrom med akut progressiv respirationssvigt. Førstehjælp til et angreb af bronkialastma, behandlingsmetoder.

OverskriftMedicinen
Udsigthistorie
SprogRussisk
Dato tilføjet12.12.2013
filstørrelse24,1K
  • se værkets tekst
  • du kan downloade værket her
  • komplet information om arbejde
  • hele listen over lignende værker

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug nedenstående formular

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger vidensbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt på http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTAN-RUSSISK MEDICINSK UNIVERSITET

Institut for Propedeutik for Intern Medicin og Sygepleje

om emnet: Algoritme for en sygeplejerskes handling i et angreb af bronchial astma

Afsluttet: Estaeva A.A.

Fakultet: "Generel medicin"

Kontrolleret af: Amanzholova T.K.

1. Bronchial astma. Etiologi

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

3. Astmatisk status

4. Behandling af bronkialastma

5. Førstehjælp til et angreb af bronkialastma

Liste over brugt litteratur

Bronchial astma er en kronisk ikke-specifik tilbagevendende polyetiologisk sygdom i lungerne dannet med deltagelse af immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer, der er kendetegnet ved udtalt hyperreaktivitet i luftvejene til specifikke og uspecifikke stimuli og tilstedeværelsen af ​​den vigtigste kliniske manifestation - angreb af ekspiratorisk kvælning med reversibel obstruktion af bronchi på grund af spasmer i glatte muskler og ødem hypersekretion af bronkier.

1. Bronchil astma. Etiologi

Bronkialastma er traditionelt opdelt i 2 former: infektiøs-allergisk og atonisk.

b Den infektiøs-allergiske form forekommer normalt med inflammatoriske sygdomme i næsedelen af ​​svælget, bronkier og lunger.

b Atopisk form udvikler sig med øget følsomhed over for ikke-infektiøse allergener fra det ydre miljø.

Bronkialastma er en sygdom, der er baseret på kronisk betændelse i luftvejene ledsaget af en ændring i følsomhed og reaktivitet af bronkierne og manifesteret af et angreb af kvælning, astmatisk status eller, i fravær af sådanne, symptomer på åndedrætsbesvær (paroxysmal hoste, diktering og åndenød) ledsaget af reversibel bronchial obstruktion på baggrund af en arvelig disposition for allergiske sygdomme, ekstrapulmonale tegn på allergi, eosinofili af blod og (eller) sputum.

To vigtige aspekter af problemet kan bemærkes:

· Bronchial astma fortsætter "i bølger", dvs. perioder med forværringer erstattes af remission, hvor patienten ikke oplever praktisk taget ubehag. Konklusionen antyder sig selv om behovet for forebyggende behandling (for at forlænge perioder med remission);

Den patologiske proces er baseret på kronisk inflammation, derfor bør antiinflammatorisk behandling være hovedterapien.

Det første trin i sygdommens udvikling detekteres ved at udføre provokerende tests for at bestemme den ændrede (ofte øgede) følsomhed og reaktivitet af bronkierne i forhold til vasokonstriktorstoffer, fysisk aktivitet, kold luft. Ændringer i følsomhed og reaktivitet af bronkierne kan kombineres med lidelser i tilstanden i det endokrine, immun- og nervesystem, som heller ikke har kliniske manifestationer og detekteres ved laboratoriemetoder oftere ved at udføre stresstest.

Det andet trin i dannelsen af ​​bronkialastma forekommer ikke hos alle patienter og går forud for klinisk udtrykt bronkialastma hos 20-40% af patienterne. Tilstanden for præ-astma er ikke en nosologisk form, men et kompleks af tegn, der indikerer en reel trussel om klinisk alvorlig bronkialastma. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​akutte, tilbagevendende eller kroniske ikke-specifikke sygdomme i bronchi og lunger med åndedrætsbesvær og fænomener med reversibel bronchial obstruktion i kombination med et eller to af følgende tegn: arvelig disposition for allergiske sygdomme og bronchial astma, ekstrapulmonale manifestationer af allergisk ændret reaktivitet i kroppen, blod eosinophilia og (eller) slim. Tilstedeværelsen af ​​alle 4 tegn kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​et utilgængeligt forløb af bronkialastma hos patienten..

Broncho-obstruktivt syndrom hos patienter i en tilstand af præ-astma manifesteres af en stærk, paroxysmal hoste, forværret af forskellige lugte med et fald i den indåndede lufttemperatur om natten og om morgenen, når man går ud af sengen, med influenza, akut katarr i den øvre luftvej, fra fysisk anstrengelse, nervøs spænding og andre grunde. Hosten aftager eller bliver mindre intens efter indtagelse eller indånding af bronkodilatatorer. I nogle tilfælde slutter angrebet med en sparsom, tyktflydende sputum..

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

De vigtigste manifestationer af sygdommen er

Astmaanfald (oftere om natten), der varer fra flere minutter til flere timer, og i især alvorlige tilfælde op til flere dage.

I udviklingen af ​​et angreb af bronkialastma skelnes der mellem tre perioder:

1. periode af forhalere

2. højde periode

3. perioden med angrebets regression.

Forløberperioden begynder et par minutter, timer og nogle gange dage før angrebet. Det kan manifestere sig med forskellige symptomer: brændende fornemmelse, kløe, ridser i halsen, vasomotorisk rhinitis, nysen, paroxysmal hoste osv..

Spidsperioden ledsages af en smertefuld tør hoste og åndenød. Indåndingen bliver kort, udånding er meget vanskelig, normalt langsom, krampagtig. Udåndingens varighed er 4 gange længere end indåndingens varighed. Udånding ledsages af kraftige hvæsende hvæsen, der kan høres på afstand. Forsøger at gøre vejrtrækningen lettere, tager patienten en tvunget stilling. Ofte sidder patienten med torso vippet fremad og hviler albuerne på bagsiden af ​​en stol. Tilbehør muskler er involveret i vejrtrækning: skulderbæltet, ryg, mavevæg. Brystet er i den maksimale inspirationsposition. Patientens ansigt er oppustet, bleg, med en blålig nuance, dækket af kold sved, udtrykker en følelse af frygt. Det er svært for patienten at tale.

Når percussion over lungerne bestemmes en bokselyd, reduceres grænserne for relativ kedelig sløvhed. De nedre grænser for lungerne forskydes nedad, mobiliteten af ​​lungekanterne er stærkt begrænset. Over lungerne på baggrund af svækket vejrtrækning under indånding og især under udånding høres tørre, fløjtende og summende rales. Åndedrættet er langsomt, men i nogle tilfælde kan det blive hurtigere. Hjertelyde er næsten ikke hørbare, der er en accent af II-tonen over lungearterien. Systolisk blodtryk stiger, pulsen er svag og hurtigere. Ved langvarige kvælningsangreb kan der forekomme tegn på insufficiens og overbelastning af højre hjerte. Efter et angreb forsvinder hvæsen normalt meget hurtigt. Hosten intensiveres, sputum vises, først sparsomt, tyktflydende og derefter mere flydende, hvilket er lettere at ekspektorere.

Regressionsperioden kan slutte hurtigt uden synlige konsekvenser fra lunger og hjerte. Hos nogle patienter fortsætter den omvendte udvikling af angrebet i flere timer eller endda dage ledsaget af åndedrætsbesvær, utilpashed, døsighed, depression. Nogle gange bliver angreb af bronkialastma til en astmatisk tilstand - den hyppigste og mest formidable komplikation af bronkialastma.

3. Astmatisk status

behandling af bronkialastma

Status astma er et syndrom med akut progressiv respirationssvigt, der udvikler sig i bronkialastma på grund af obstruktion af luftvejene med fuldstændig patientresistens over for behandling med bronchodilatatorer - adrenerge lægemidler og methylxanthiner.

Der er to kliniske former for status asthmaticus:

Den første observeres relativt sjældent og manifesteres af hurtig progressiv (op til total) bronchial obstruktion, hovedsageligt som et resultat af bronkospasme og akut respirationssvigt. I praksis er denne form for status asthmaticus anafylaktisk chok, der udvikler sig ved sensibilisering for lægemidler (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, serum, vacciner, proteolytiske enzymer, antibiotika osv.).

Meget mere almindelig er den metaboliske form for astma, der dannes gradvist (over flere dage og uger) på baggrund af forværring af bronchialastma og progressiv bronchial hyperreaktivitet. Under udviklingen af ​​denne form for status asthmaticus spilles en bestemt rolle af bakterielle og virale inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne, den ukontrollerede brug af beta-adrenostimulerende midler, beroligende og antihistaminer eller en uberettiget reduktion i dosis af glukokortikoider. Broncho-obstruktivt syndrom med denne form for status bestemmes hovedsageligt af diffust ødem i bronkialslimhinden, fastholdelse af tyktflydende sputum. Krampe i glatte muskler i bronkierne er ikke hovedårsagen til dens forekomst..

Der er tre faser i udviklingen af ​​status asthmaticus..

Trin I er kendetegnet ved fravær af ventilationsforstyrrelser (kompensationstrin). Det er forårsaget af alvorlig bronchial obstruktion, moderat arteriel hypoxæmi (PaO2 - 60-70 mm Hg) uden hyperkapni (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Åndenød er moderat, der kan være akrocyanose, sved. Karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​adskilt sputum. Ved auskultation bestemmes hård vejrtrækning i lungerne, i de nedre dele af lungerne kan den svækkes med langvarig udånding, mens der høres tør spredt hvæsen. Moderat takykardi observeres. Blodtrykket øges let.

Trin II - stadiet med stigende ventilationsforstyrrelser eller dekompensationsstadiet på grund af total bronchial obstruktion. Det er kendetegnet ved mere udtalt hypoxæmi (PaO2 - 50-60 mm Hg) og hypercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Det kliniske billede er kendetegnet ved udseendet af kvalitativt nye tegn. Patienter er ved bevidsthed, perioder med spænding kan erstattes af perioder med apati. Huden er lysegrå, fugtig med tegn på venøs stasis (hævelse af halsårene, hævelse i ansigtet). Åndenød er udtalt, vejrtrækning er støjende med deltagelse af hjælpemuskler. Der er ofte et uoverensstemmelse mellem støjende vejrtrækning og faldende hvæsen i lungerne. I lungerne detekteres områder med en kraftigt svækket vejrtrækning op til udseendet af zoner i den "tavse lunge", hvilket indikerer en stigende bronchial obstruktion. Takykardi bemærkes (puls 140 eller mere på 1 min), blodtrykket er normalt eller lavt.

Trin III - stadiet af udtalt ventilationsforstyrrelser eller scenen med hypercapnic koma. Det er kendetegnet ved svær arteriel hypoxæmi (PaO2 - 40-55 mm Hg) og udtalt hyperkapni (PaCO - 80-90 mm Hg og mere).

Det kliniske billede er domineret af neuropsykiske lidelser: agitation, kramper, psykosesyndrom, vrangforestilling, som hurtigt erstattes af dyb sløvhed. Patienten mister bevidstheden. Vejrtrækning er lav, sjælden. Ved auskultation høres en kraftigt svækket vejrtrækning. Der er ingen åndedrætsstøj. Karakteriseret ved krænkelser af hjerterytmen op til paroxysmal med et signifikant fald i pulsbølgen ved inspiration, arteriel hypotension. Hyperventilation og øget svedtendens samt begrænsning af væskeindtag på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand fører til hypovolæmi, ekstracellulær dehydrering og fortykkelse af blodet. Blandt komplikationerne ved status asthmaticus bør udviklingen af ​​spontan pneumothorax, mediastinal og subkutan emfysem kaldes DIC syndrom.

4. Behandling af bronkialastma

Mildt angreb af bronkialastma stoppes ved oral administration af theofedrin eller efedrinhydrochlorid eller ved inhalation af lægemidler fra gruppen af ​​beta-adrenerge agonister: fenoterol (berotek, partusisten) eller salabutamol (ventolin). Samtidig kan distraktioner bruges: banker, sennepsplaster, varme fodbade. I fravær af effekten af ​​efedrinhydrochlorid eller epinephrinhydrochlorid kan det administreres subkutant. Hvis der er kontraindikationer for deres anvendelse, injiceres 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin i isoton natriumchloridopløsning intravenøst. Fugtigt ilt anvendes også.

I alvorlige angreb og tilstedeværelsen af ​​resistens over for beta-adrenerge lægemidler består terapi i langsom intravenøs administration af aminophyllin med en hastighed på 4 mg / kg af patientens kropsvægt. De leverer også befugtet ilt.

Med resistens over for beta-adrenerge lægemidler og methylxanthiner er glukokortikoid medicin indiceret, især hos patienter, der tog disse lægemidler i en vedligeholdelsesdosis. Patienter, der ikke fik glukokortikoider, injiceres oprindeligt med 100-200 mg hydrocortison, hvorefter administrationen gentages hver 6. time, indtil angrebet stopper. Steroidafhængige patienter ordineres store doser med en hastighed på 1 μg / ml, det vil sige 4 mg pr. 1 kg kropsvægt hver anden time. Behandling af status astma udføres under hensyntagen til dens form og stadium.

Med anafylaktisk form er en nødadministration af adrenerge lægemidler indikeret op til en intravenøs injektion af adrenalinhydrochlorid (i fravær af kontraindikationer). Eliminering af lægemidler, der forårsagede status asthmaticus, er obligatorisk. Tilstrækkelige doser glukokortikoider injiceres intravenøst ​​(4-8 mg hydrokortison pr. 1 kg kropsvægt) med et interval på 3-6 timer. Oxygenering udføres, antihistaminer ordineres.

Behandling af den metaboliske form af status asthmaticus afhænger af dets fase og inkluderer ilt, infusion og lægemiddelterapi. I trin I anvendes en ilt-luft-blanding indeholdende 30-40% ilt. Ilt tilføres gennem en næsekanyle med en hastighed på 4 l / min i højst 15-20 minutter i løbet af hver time. Infusionsterapi genopfylder væskemangel og eliminerer hæmokoncentration, fortynder sputum. I de første 1-2 timer vises introduktionen af ​​1 liter væske (5% glucoseopløsning, rheopolyglucin, polyglucin). Det samlede væskevolumen den første dag er 3-4 liter, 10.000 U heparin tilsættes for hver 500 ml væske, hvorefter dosis øges til 20.000 U pr. Dag. I nærværelse af dekompenseret metabolisk acidose injiceres 200 ml 2-4% natriumbicarbonatopløsning intravenøst. I tilfælde af åndedrætssvigt er brugen af ​​natriumbicarbonatopløsning begrænset. Lægemiddelterapi udføres efter følgende grundlæggende regler:

1. fuldstændig afvisning af anvendelsen af ​​beta-adrenostimulerende midler

2. anvendelse af store doser af glukokortikosteroider;

3. Som bronchodilatorer anvendes aminophyllin eller dets analoger.

Massiv glukokortikosteroidterapi, der anvendes i status asthmaticus, har en antiinflammatorisk virkning, gendanner følsomheden af ​​beta-receptorer over for catecholaminer og forstærker deres virkning. Kortikosteroider ordineres intravenøst ​​med en hastighed på 1 mg hydrokortison pr. 1 kg legemsvægt på 1 time, dvs. 1 - 1,5 g pr. Dag (med en kropsvægt på 60 kg). Prednisolon og dexazon anvendes i ækvivalente doser. I trin I er den indledende dosis af prednisolon 60-90 mg. Derefter injiceres 30 mg af lægemidlet hver 2-3 timer, indtil effektiv hoste er gendannet, og sputum vises, hvilket indikerer gendannelse af bronchial patency. Samtidig ordineres orale glukokortikoidlægemidler. Efter fjernelse af patienten fra status asthmaticus reduceres den daglige dosis af parenterale glukokortikoider med 25% til et minimum (30-60 mg prednisolon pr. Dag).

Som en bronchodilator anvendes aminophyllin, hvis startdosis er 5-6 mg / kg legemsvægt. I fremtiden administreres det fraktioneret eller drypper med en hastighed på 0,9 mg / kg på 1 time, indtil tilstanden forbedres. Derefter ordineres understøttende terapi, aminophyllin injiceres i en dosis på 0,9 mg / kg hver 6-8 timer. Den daglige dosis aminophyllin bør ikke overstige 1,5-2 g. Hjerteglykosider anbefales ikke altid at bruge på grund af den hyperdynamiske cirkulation i astmatisk status.

For at fortynde sputum kan der bruges enkle, effektive metoder: percussion brystmassage, drik varm borjomi (op til 1 liter).

I fase II i status asthmaticus anvendes det samme sæt målinger som i trin I. Imidlertid anvendes højere doser af glukokortikoidlægemidler: 90-120 mg prednisolon med et interval på 60-90 minutter (eller 200-300 mg hydrocortison). Det anbefales, at inhalation af en helium-ilt-blanding (helium 75%, ilt 25%), skylning under forhold med omhyggelig bronkoskopi under anæstesi, langvarig epidural blokade, inhalationsanæstesi.

I III-stadiet af status asthmaticus behandles patienter i forbindelse med en resuscitator. Progressiv svækkelse af lungeventilation med overgangen til hypercapnic koma, ikke modtagelig for konservativ terapi, er en indikation for brug af mekanisk ventilation. Når det udføres gennem endotrachealrøret, vaskes tracheobronchialkanalen hvert 20.-30. Minut for at genoprette deres åbenhed. Infusion og lægemiddelterapi udføres i henhold til ovenstående regler. Intravenøse glukokortikosteroider (150-300 mg prednisolon med et interval på 3-5 timer).

Det skal bemærkes, at de lægemidler, der anvendes til behandling af ukompliceret bronkialastma, ikke anbefales til brug ved status asthmaticus. Disse inkluderer beta-adrenerge agonister, lægemidler med beroligende virkning (morfinhydrochlorid, promedol, seduxen, pipolfen), anticholinergika (atropinsulfat, metacin), respiratoriske analeptika (corazol, cordiamin), mucolytika (acetylcystein, trypsin), vitaminer, antibiotika samt alfa- og beta-stimulanser.

Patienter med status asthmaticus skal indlægges på intensivafdelingen eller intensivafdelingen eller intensivafdelingen..

5. Førstehjælp til et angreb af bronkialastma

At yde kvalificeret lægehjælp

Slap af, tag knapperne tæt på, sørg for frisk luft

Psyko-følelsesmæssig aflæsning reducerer hypoxi

Giv en inhalator med berotek (salbutamol), 1 - 2 inhalation af afmålt aerosol

For at lindre bronkospasme.

Iltbehandling med 40% befugtet ilt gennem nasale katetre

Giv en varm alkalisk drink, tag varmt fod og håndbade.

Reducer bronkospasme og forbedre udflåd fra sputum.

Pulsstyring NPV, BP.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, Ambu-pose (til mulig mekanisk ventilation);

- lægemidler: prednisolontabletter, 2,4% aminophyllinopløsning, prednisolonopløsning, 0,9% natriumchloridopløsning, 4% natriumbicarbonatopløsning.

Unge bliver oftere syge. Støv, forskellige lugte stoffer og nogle fødevarer har en allergisk virkning. Bronkialastma kan også forekomme efter en akut luftvejsinfektion, akut bronkitis, lungebetændelse; nogle gange er det forud for bihulebetændelse, rhinitis. Angreb er mere almindelige i fugtigt, koldt vejr. Neuropsykiske faktorer kan være af en vis betydning..

Ved pleje af patienter med bronkialastma bør en sygeplejerske ikke bruge cremer med stærk lugt, parfume osv., Da alt dette kan fremkalde et angreb.

Liste over brugt litteratur

1. Intern medicin: Lærebog / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev og andre; redigeret af F.I. Komarova, M.: "Medicin", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Generel patientpleje. Lærebog. godtgørelse. - M.: Medicin, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elementer af generel patientpleje. Lærebog. godtgørelse. - M.: Forlag for UDN, 1988.

Sendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Bronchial astma som en kronisk sygdom, dens kliniske symptomer. Varigheden af ​​astmaanfald. Rollen af ​​luftvejsinfektioner og miljøproblemer i forekomsten af ​​bronkialastma. Sygeplejerskehandlinger under et angreb.

præsentation [1,5 M], tilføjet den 26/12/2016

De vigtigste manifestationer af bronkial astma. Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom. Førstehjælp til et angreb. Episoder med åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste og overbelastning i brystet. Anvendelsen af ​​ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

abstrakt [28,4 K], tilføjet 12/03/2012

Bronchial astma: generelle egenskaber. Symptomer, forkølere for angreb af bronkialastma. Proceduren for at yde hjælp i et akut angreb. Syv signaler til at beslutte, hvornår man skal besøge en læge eller et akutrum.

præsentation [299,7 K], tilføjet den 14.11.2016

Det kliniske billede og stadier af sygdommen. Åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste og overbelastning i brystet som de vigtigste symptomer på astma. Proceduren for en sygeplejerske under behandling af bronkialastma uden for et angreb og under et angreb.

præsentation [562.3 K], tilføjet den 28.12.2014

Konceptet og det kliniske billede af bronkialastma som en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der er kendetegnet ved reversibel obstruktion og fænomenet bronchial hyperreaktivitet. Sygeplejerskenes handling under hans angreb, kravene til hende.

præsentation [512,8 K], tilføjet den 04/09/2015

De vigtigste årsager, der kan forårsage et angreb af bronkialastma. Allergiske forløbere for et astmaanfald. Førstehjælp til et typisk akut angreb. Diagnosticering af nødsituationer. Algoritme til akut lægehjælp.

semesteropgave [984,6 K], tilføjet 12/07/2015

Nødpleje ved et angreb af bronkialastma. Taktik til at stoppe et angreb af bronkialastma. Yderligere metoder til lindring af astma i tilfælde af milde anfald og asthmoid syndrom. Antihistaminer og adrenomimetika.

præsentation [569,3 K], tilføjet den 05/10/2012

Forskningens historie om bronkial astmasygdom. Etiologi for bronkialastma og dens allergiske natur. Patologiske ændringer hos patienter. Infektionens rolle i patogenesen af ​​bronchial astma. Kliniske observationer af psykogen bronchial astma.

abstrakt [17,8 K], tilføjet 15/15/2010

Bronchial astma er en kronisk allergisk sygdom. Beskrivelse af dets smitsomme, allergiske, kombinerede former. Manifestation af et angreb. Beskrivelse af algoritmen til førstehjælp af en sygeplejerske. Anvendelse af glukokortikoider, iltbehandling.

præsentation [337,3 K], tilføjet 19/10/2014

Undersøgelse af astma som den mest almindelige kroniske sygdom hos børn og voksne. Overvejelse af grundlaget for en sygeplejerskes aktivitet til forebyggelse af bronkialastma hos børn. Dybdegående analyse af sygeplejerskenes rolle i astmaskolen.

præsentation [19,8 M], tilføjet den 06/16/2015

  • hjem
  • rubrikker
  • alfabetisk
  • vende tilbage til toppen af ​​siden
  • vende tilbage til begyndelsen af ​​teksten
  • vende tilbage til lignende værker
  • Kategorier
  • Alfabetisk
  • Upload fil
  • Bestil arbejde
  • For webmaster
  • Sælge
  • hele listen over lignende værker
  • du kan downloade værket her
  • hvor meget koster det at bestille et job?

Værkerne i arkiverne er smukt designet i overensstemmelse med universiteternes krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler osv..
PPT, PPTX og PDF-filer findes kun i arkiver.
Vi anbefaler at downloade værket.

Lindring af et angreb af astma: regler for akut pleje

Bronchial astma er en sygdom i luftvejene. Overtrædelsen er baseret på bronchial overfølsomhed over for eksterne stimuli.

I fare er rygere såvel som mennesker, der lider af lungepatologier.

Et angreb af bronkialastma fører til kvælning, så patienten har brug for hurtig hjælp. Under et angreb udvikles en krampe i bronkierne, som blokerer luftstrømmen ind i kroppen.

En langvarig iltmangel fører til udvikling af hypoxi, hjerteproblemer og andre farlige konsekvenser. Derfor bør alle vide, hvilke handlinger der skal træffes for at undgå komplikationer..

Forløbet og symptomerne på et angreb af bronkialastma

BA-angreb opstår på grund af en række provokerende faktorer. Oftest begynder det om natten eller ved daggry, men om dagen er det også muligt..

Nogle gange forsvinder symptomerne af sig selv, hvis det var muligt at identificere det irriterende og isolere patienten fra det. Men der er også alvorlige forhold, der varer omkring en dag. Derefter er der hurtigst muligt brug for hjælp til astma..

Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du rettidigt er opmærksom på de første tegn på en forværring. I de indledende faser har patienten:

  • sløvhed, tab af styrke
  • kløe i næsen;
  • konstant nysen
  • mangel på luft
  • en følelse af kompression i brystet (betragtes som den vigtigste foranker for sygdommens udvikling).

Hvis der ikke gøres noget i denne periode, sker forværringen efter en eller to dage. Når symptomerne på et angreb forværres, kræves der hurtig lægehjælp. Angrebet ledsages af:

  • voldsom sveden
  • forhøjet blodtryk
  • hvæsende vejrtrækning ved indånding og udånding
  • øget åndenød
  • konstant gøende hoste ledsaget af adskillelse af klar sputum
  • smerter i brystet.

Undertiden på dette stadium er der en blå misfarvning af huden i læberne. Kvælning betragtes som den farligste ved astma, derfor er førstehjælp rettet mod at stoppe dette symptom og genoprette vejrtrækningen.

Det er nødvendigt at overvåge hjertets arbejde, da belastningen på dette organ på grund af en kraftig stigning i trykket øges.

Symptomer på et astmaanfald aftager gradvist efter akut lægehjælp.

Førstehjælp til astmatikere med et angreb

Den kvalificerede hjælp fra en specialist bidrager til hurtig lindring af symptomer, gendannelse af patientens vejrtrækning. Inden ambulancen ankommer, skal du dog selv handle..

Det er muligt at lindre selv et alvorligt astmaanfald derhjemme, hvis du udfører en række handlinger korrekt. Da den største fare ved forværring af astma er bronkospasme, er det vigtigt at stoppe det hurtigst muligt eller i det mindste reducere det.

Algoritme til akut pleje for et angreb af bronkial astma

Forud for udviklingen af ​​et angreb eksponeres for en stimulus. Dette kan ske pludselig væk fra hospitalet. I dette tilfælde hviler alt ansvar for patientens helbred hos venner eller mennesker omkring ham..

Selvom der ikke er nogen erfaring med at yde lægehjælp, er der en række enkle manipulationer, der giver dig mulighed for at holde ud, indtil lægerne ankommer. Når der er behov for hurtig pleje af bronkialastma, vil handlingsalgoritmen være som følger:

  1. Ring til ambulancen, beskriv detaljeret personens tilstand.
  2. Identificer og fjern (hvis det er muligt) den kilde, der fremkaldte angrebet (blomster, dyr osv.).
  3. At sidde patienten i en behagelig position, at lade ham hvile sine hænder på en hård overflade.
  4. Fjern knapper, fjern stramt tøj, der klemmer brystet.
  5. Ro en person for at forhindre et panikanfald.
  6. Se efter inhalationsmedicin i lommerne eller tasken. Ofte opbevarer mennesker med den beskrevne sygdom aerosolen et tilgængeligt sted.

Førstehjælp til bronkialastma er meget vigtig, da den undgår komplikationer og gør det lettere for læger. Derfor behøver du ikke gå forbi, et par enkle manipulationer kan redde en persons liv. Den korrekte algoritme for handlinger for bronkialastma gør det muligt at lindre patientens tilstand inden for 15 minutter.

Ikke-medikamentelle metoder

Når der ikke er nogen inhalator eller anden medicin ved hånden, og et astmaanfald er begyndt, skal du vide, hvad du skal gøre under sådanne omstændigheder. Der er udviklet en række effektive metoder, der forbedrer sundheden uden brug af stoffer. Hvis en af ​​dem ikke bragte lettelse, kan du bruge flere.

Hvad der nøjagtigt hjælper med astmaanfald i hvert tilfælde afhænger af organismenes individuelle egenskaber og sygdomsforløbet. Det er vigtigt, når der træffes foranstaltninger til konstant at overvåge patientens tilstand. Hvis der er en mærkbar forværring eller manglende fremskridt, stoppes handlinger straks og afventer ankomsten af ​​en ambulance.

Du kan lindre et astmaanfald uden medicin på følgende måder:

  1. Forbered en opløsning af sodavand: opløs to teskefulde pulver i et glas varmt vand. Tag tre sæt i en halv time.
  2. Forsigtig massage af næsens vinger reducerer åndenød.
  3. Inhaler ved hjælp af medicinske urter. Timian og eukalyptus vil gøre. Lægemidlet kommer hurtigt ind i luftvejene og forårsager en bronchodilaterende virkning. Inden proceduren udføres, skal du sikre dig, at der ikke er nogen allergiske reaktioner på de anvendte komponenter..
  4. Åndedrætsøvelser hjælper med at normalisere tilstanden. Lange vejrtrækninger ind og ud gennem næsen i ti minutter forhindrer panikanfald.
  5. Lav varme bade til hænder og fødder, læg sennepsplaster eller en varmepude på lægmusklerne. Hjælper med at reducere krampe, forbedre blodgennemstrømningen, gendanne åndedrætsfunktionen. Metoden er forbudt at blive brugt af mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system..
  6. Stræk rygmusklerne i overkroppen og brystet for at forbedre blodgennemstrømningen og lindre smerter. Virkningen bør ikke være stærk..
  7. Anbring en luftfugter i umiddelbar nærhed af patientens seng. Hvis der er en iltpose, kan den bruges.

Nødpleje i et medicinsk anlæg

Tilvejebringelse af akut lægehjælp til bronkialastma på hospital betragtes som den mest effektive. Tilgængeligheden af ​​kvalificerede specialister og det nødvendige udstyr i klinikken giver os mulighed for at klare selv de sværeste tilfælde.

Hvis der efter alle de terapeutiske foranstaltninger observeres et positivt resultat, får patienten anbefalinger og sendes hjem. Men hvis lægen tvivler på stabiliteten af ​​patientens tilstand, efterlades han på hospitalet til yderligere undersøgelse og observation..

Sygeplejehjælp

Tilvejebringelse af nødhjælp til et angreb af bronkialastma begynder straks efter ankomsten til hospitalet. Patientens sygejournal er foreløbigt undersøgt, som indeholder data om patologiens forløb, de indtagne lægemidler og stoffer, der forårsager allergi..

Foranstaltninger til at hjælpe med bronkialastma træffes af medicinsk personale. Ved ankomsten af ​​en patient med symptomer på forværring skal udstyr til kunstig lungeventilation og en Ambu-pose fremstilles.

Inden patienten undersøges af en læge, yder en sygeplejerske førstehjælp til bronkialastma. Hun skal følge en bestemt handlingsalgoritme:

  1. Fjern patientens overtøj, åbn kraven. For at gøre patienten mere behagelig. Afslapning af musklerne gør vejrtrækningen lettere.
  2. Sørg for frisk luftstrøm ind i rummet. Brug om nødvendigt befugtet ilt.
  3. Forbud brugen af ​​patientens inhalator (for at forhindre afhængighed af stoffet). Det er nødvendigt at anvende en aerosol baseret på salbutamolsulfat for at lindre spasmer.
  4. Giv en varm drink, du kan bare vandre.

Under undersøgelsen af ​​patienten af ​​en specialist forbliver sygeplejersken i nærheden for at administrere de nødvendige lægemidler eller udføre andre medicinske aftaler.

Førstehjælp

Når et akut angreb af bronkialastma opstår, skal det hurtigt stoppes. Tag en person ud af denne tilstand ved hjælp af medicin. Alle lægemidler og deres dosering ordineres af en læge. Behandlingen begynder efter undersøgelse af patienten og fastlæggelse af sværhedsgraden af ​​patologien.

Førstehjælp til et angreb af bronkialastma inkluderer følgende handlinger:

  1. En subkutan injektion gives til bronchial astma. Normalt anvendes adrenalin i form af en opløsning eller en vandig suspension. Efter injektionen slapper musklerne af, bronkierne udvides. Lægemidlet anbefales ikke til mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system..
  2. Medicin mod astmaanfald inkluderer intravenøse kortikosteroider. Disse hormoner lindrer hævelse og har antihistaminer.
  3. For at lindre bronkospasme injiceres lægemidler fra xanthin-gruppen intravenøst.
  4. Damp-iltindånding er effektiv. De tynder slim og letter fjernelsen af ​​slim fra bronkierne..

Nødpleje ved et anfald hos børn

Barnet er lige så modtageligt for den beskrevne patologi som voksne. Tegn på sygdommen kan forekomme i alle aldre. Ofte arves dispositionen for sygdommen, hvis de nærmeste slægtninge led af denne lidelse. Nødpleje for bronkialastma hos børn kræver forsigtighed. Det største problem i dette tilfælde er hævelse af slimhinderne og ikke bronkiernes krampe, så du bør ikke bruge en inhalator, lægemidlet vil ikke give lindring.

Når et angreb af bronkialastma forekommer hos børn, ydes akutbehandling i henhold til følgende algoritme:

  1. Gør barnet mere behageligt.
  2. Giv kombinationsmedicin til AD eller medicin fra xanthin-gruppen.
  3. Rolig babyen, giv beroligende midler. Panik forværres kvælning.
  4. Varme hånd- og fodbade for at lindre symptomerne.
  5. Sørg for frisk luft i rummet ved at åbne vinduet.

Hvis barnets tilstand ikke vender tilbage til normal inden for en halv time, er det nødvendigt straks at gå til et medicinsk anlæg.

Forebyggelse af anfald

For at reducere hyppigheden af ​​forværringer tilrådes astmatikere at:

  • undgå kontakt med allergener
  • udføre våd rengøring dagligt, ventilere rummet;
  • indtaste en liste over lægemidler, der forårsager et angreb i lægejournalen
  • overvåge sammensætningen af ​​produkter, hvis der er fødevareallergi;
  • deltage i fysioterapi øvelser;
  • rettidig behandling af lungepatologier;
  • at nægte dårlige vaner
  • hvis de første tegn på sygdommen findes, skal du straks kontakte en specialist;
  • besøg en læge regelmæssigt (hver sjette måned) for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Bronkialastma kan ikke helbredes fuldstændigt, men det er muligt at reducere antallet af forværringer. En person med denne diagnose skal tage sig af deres helbred, føre en korrekt livsstil, tage ordinerede lægemidler rettidigt.

Slægtninge til astmatikere har brug for at vide, hvordan man ordentligt kan yde nødhjælp i nødsituationer.

Artikler Om Fødevareallergi