Dyr

Sådan helbredes allergier

Anafylaktisk chok er en livstruende tilstand forårsaget af kroppens reaktion som reaktion på indgivelse af medicinske stoffer (antibiotika, sulfonamider, analgetika, vitaminer, røntgenkontrastmidler, anæstetika osv.), Sjældnere fødevareprodukter, bid af insekter, bier, slanger ledsaget af et fald i blodtrykket.

Oplysninger, der giver dig mulighed for at mistanke om anafylaktisk chok:

- pludselig forværring af patientens tilstand 1-30 minutter efter udsættelse for allergenet

- hudsymptomer: bleghed, cyanose, akrocyanose, kolde ekstremiteter, en pludselig følelse af varme, kløe, urticaria, Quinckes ødem af enhver lokalisering er mulig;

- kardiovaskulære symptomer: takykardi, arytmi, smerter i hjertet, nedsat blodtryk indtil kollaps

åndedrætssymptomer: tæthed i brystet, hæshed, hvæsende vejrtrækning og uregelmæssig vejrtrækning, hoste, åndenød

- neurologiske symptomer: angst, en følelse af frygt, hurtigt erstattet af depression af bevidsthed, indtil dens tab, kramper er mulige; gastrointestinale symptomer: skarpe mavesmerter, kvalme, opkastning. Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

  1. Stop med at administrere det stof, der forårsagede chokket. Hvis nålen er i en vene, skal du ikke fjerne den og udføre terapi gennem denne nål.

2. Vurdere patientens tilstand, klager. Beregn puls, måle blodtryk.

3. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.

4. Tiltræk, hvis det er muligt, 1-3 personer, der har evnen til at yde nødhjælp.

5. Ring til en læge og genoplivningsteam gennem en mellemmand.

6. Anbring patienten vandret med den hævede benende.

7. Drej hovedet til siden, når tungen er trukket tilbage, skub underkæben fremad.

8. Sørg for frisk luft eller ilt. Når vejrtrækningen stopper, skal du udføre kunstig ventilation (ved hjælp af en "Ambu" -pose eller mund til mund).

9. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. Sæt kulde (is) på injektions- eller bidstedet.

10. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe en 0,1% opløsning af adrenalin 1-2 dråber.

11. Ved subkutan og intramuskulær injektion af lægemidlet, der forårsagede chok, injiceres injektionsstedet med 0,1% adrenalinopløsning på tværs (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).

12. Indfør en 0,1% opløsning af adrenalin 1,0 ml / i 10 ml fysiologisk opløsning ved titrering under kontrol af blodtrykket.

13. Glukokortikoider: prednison 30-90 mg / kg. Ved vedvarende hypotension gentagen administration af adrenalin i samme dosis på 20 minutter op til 3 gange i timen. Sekundær terapi udføres som anvist af akutlægen

14. Symptomatisk behandling.

15. Kontinuerlig overvågning af vitale kropsfunktioner (blodtryk, puls, åndedræt) med et interval på 5-10 minutter. Vær forberedt på hjerte-lunge-genoplivning.

Handlingsalgoritme for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 amp.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isbeholder.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre terapi gennem denne nål. 2. Fortæl lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben frem, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronchospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlåg, læber, ansigt. Eleverne er udvidet, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop medikamentadministration, oprethold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Mål blodtryk, beregne pulsen, NPV.Tilstandsovervågning.
Når stoffet injiceres i muskelen:
1. Stop indgivelsen af ​​lægemidlet, hvis det er muligt, skal du anvende en teltappet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption
2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet
3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.
Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan indgivelse af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomi-sæt eller sæt til tracheal intubation, Ambu-pose

- sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

Søster

Hjælpe med anafylaktisk chok

Umiddelbar håndtering af anafylaktisk chok er et must for en sygeplejerske. Patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​handlinger, dette skal huskes. derfor er det så vigtigt at kende rækkefølgen af ​​handlinger og klart følge dem i tilfælde af anafylaktisk chok..

Anafylaktisk chok er en akut systemisk allergisk reaktion af type I af en sensibiliseret organisme over for gentagen administration af et allergen, klinisk manifesteret af en krænkelse af hæmodynamik med udvikling af kredsløbssvigt og vævshypoxi i alle vitale organer og truer patientens liv.

Medicinsk behandling ydes straks på stedet for anafylaktisk chok.

Præmedicinske foranstaltninger:

  1. straks stoppe administrationen af ​​lægemidlet og ring til en læge gennem en mellemmand, hold dig tæt på patienten;
  2. anvende en turnet over injektionsstedet i 25 minutter (hvis det er muligt), hvert 10. minut løsnes turnetten i 1-2 minutter, påfør is eller en flaske med varmt vand med koldt vand på injektionsstedet i 15 minutter;
  3. læg patienten vandret (med hovedenden nedad), drej hovedet til siden og stræk underkæben (for at undgå aspiration af opkast), fjern aftagelige proteser;
  4. sørge for frisk luft og iltforsyning
  5. når vejrtrækning og blodcirkulation stopper, skal du udføre kardiopulmonal genoplivning i forholdet mellem 30 kompressioner på brystet og 2 kunstige vejrtrækninger "fra munden til munden" eller "fra munden til næsen";
  6. injicere 0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært;
  7. stikk lægemidlets injektionssted ved 5-6 punkter med 0,1% adrenalinopløsning 0,5 ml med 5 ml 0,9% natriumchloridopløsning;
  8. give intravenøs adgang og begynde at injicere 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst;
  9. indføre prednison 60-150 mg i 20 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​(eller dexamethason 8-32 mg);

Medicinske aktiviteter:

  • Fortsæt introduktionen af ​​0,9% natriumchloridopløsning i et volumen på mindst 1000 ml for at genopfylde det cirkulerende blodvolumen i hospitalsindstillinger - 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning og 500 ml 6% HES refortanopløsning.
  • Hvis der ikke er nogen virkning, vedbliver hypotension, gentag injektionen af ​​0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært 5-20 minutter efter den første injektion (mens du opretholder hypotension, kan injektioner gentages efter 5-20 minutter) på hospitalet, hvis det er muligt hjerteovervågning, der skal administreres intravenøst ​​i samme dosis.
  • Hvis der ikke er nogen virkning, vedbliver hypotension, efter at have genopfyldt det cirkulerende blodvolumen, injicere dopamin (200 mg dopamin pr. 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning) intravenøst ​​med en hastighed på 4-10 μg / kg / min. (højst 15-20 μg / kg / min.) 2-11 dråber pr. minut for at opnå systolisk blodtryk på mindst 90 mmHg. St..
  • Med udviklingen af ​​bradykardi (hjertefrekvens mindre end 55 pr. Minut) injiceres 0,1% atropinopløsning 0,5 ml subkutant med vedvarende bradykardi, gentag administrationen i den samme dosis efter 5-10 minutter.

Overvåg konstant blodtryk, puls, frekvens.

Transport patienten til intensivafdelingen så tidligt som muligt.

Du har muligvis aldrig brug for pleje af anafylaktisk chok, fordi det ikke sker for dig. Sygeplejersken skal dog altid være klar til øjeblikkelig handling i henhold til den givne algoritme..

Handlingsstandard for en sygeplejerske i anafylaktisk chok. Førstehjælp til anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 amp.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isbeholder.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre terapi gennem denne nål. 2. Fortæl lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben frem, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronchospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: stoffer, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afføres afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlåg, læber, ansigt. Eleverne er udvidet, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop medikamentadministration, oprethold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Mål blodtryk, beregne pulsen, NPV.Tilstandsovervågning.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

System til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan indgivelse af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose

Et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

Enhver anafylaksi betragtes som en alvorlig type allergisk reaktion. Kun nødhjælp i en sådan patologisk tilstand hjælper med at bevare den skadede patients liv og skrøbelige helbred. Det erkendes, at en sådan tilstand som anafylaktisk chok er særlig farlig for en persons liv; presserende hjælp her kan redde situationen. Den patologiske proces udvikler sig ret hurtigt - fra et par sekunder til 2 timer.

Tilvejebragt førstehjælp til anafylaktisk chok for at forhindre alvorlige konsekvenser for en patient, der har gennemgået en sådan tilstand. Af de officielle medicinske statistikker følger det, at 10% af alle registrerede tilfælde ender med at konstatere, om patientens død er død. Unge mennesker er ofte mest modtagelige for sygdommen..

Ofte er årsagen til udviklingen af ​​denne patologi en genetisk tendens til dens forekomst. Eksperter identificerer følgende irriterende stoffer, der kan forårsage anafylaksi:

  • under en akut blodtransfusion
  • ved den næste vaccination
  • på tidspunktet for udførelse af en hudtest med deltagelse af provokerende elementer.

Øjeblikkelig hjælp

De taktiske handlinger fra en sygeplejerske for anafylaktisk chok er som følger:

  • øjeblikkelig primær pleje
  • hurtig ventilation af rummet, mulig kontakt med et irriterende middel er udelukket;
  • i nogle tilfælde er du bare nødt til at stoppe den videre administration af en potent medicin, der fremkaldte en sådan uventet reaktion for at hjælpe patienten.
  • på stedet for den udførte bid eller injektion
  • et åbent sår gennemgår detaljeret behandling.

Sygeplejeprocedure

Til at begynde med lægges den skadede allergikere ned, hvilket indebærer at placere ham i oprejst stilling. Førstehjælp til anafylaktisk chok, der er opstået, indebærer at hæve patientens ben, dreje hovedet til siden, mens det er vigtigt at overvåge offerets vejrtrækning, niveauet for hans tryk. Sygeplejeprocessen er at tvinge en allergisk person Suprastin eller en anden antihistaminmedicin til at drikke. Efter at en kompetent specialist ankommer til stedet, er processen med yderligere ydelse af genoplivningsassistance kun teoretisk. Søster er forpligtet til at forklare specialisten de symptomer på allergisk chok, der er opstået, informere om starten på en patologisk reaktion.

Handlinger fra en erfaren sygeplejerske til tidlig rehabilitering af offeret

Trin-for-trin-algoritmen til nødhjælp til anafylaktisk chok inkluderer sekventielle handlinger:

  • først skal du fjerne det provokerende allergen fra kroppen baseret på dens gennemtrængningsveje: det er nødvendigt at lokalisere en direkte bid eller indførelsen af ​​en stærk injektion med en specielt tilberedt opløsning af injektionsadrenalin, vaske maven, rense tarmene med enema, hvis en aggressiv irritation er kommet ind i fordøjelseskanalen
  • for objektivt at vurdere de vigtige indikatorer for ABC skal der udføres en visuel inspektion;
  • nøjagtigt vurdere den skadede patients nuværende bevidsthed - en tilstand af ophidselse, fuldstændigt bevidsthedstab, periodisk angst, sløvhed;
  • foretage en grundig undersøgelse af den ydre hud for udslæt, dens tone, udslætets art
  • angiv typen af ​​åndenød
  • beregne antallet af perfekte åndedrætsbevægelser
  • Bestem typen af ​​krusning
  • hvis det er teknisk muligt, skal du fremstille en EKG.

Alle operationelle handlinger i tilfælde af anafylaktisk chok fra en kvalificeret medarbejder skal sigte mod at stabilisere hjerterytmen hos offeret for en allergisk person såvel som at vende tilbage til bevidstheden til ham på kort tid. For at den allergiske person skal vende tilbage til det normale, sendes han til klinikken, hvor erfarne specialister vil overvåge alle patientens vitale tegn, indtil de er helt elimineret..

En lignende patologisk tilstand observeres ikke kun hos voksne, men også hos børn, sådanne uventede reaktioner kan forekomme ved kontakt med en aggressiv stimulus. Hvis et lille barn har anafylaktisk chok, hvad skal forældre så gøre? Først skal du være opmærksom på de karakteristiske tegn på allergisk chok..

De vigtigste tegn på anafylaksi

Efter kontakt med et irritationsmiddel kan børn opleve tidlige symptomer på denne patologi, nemlig:

  • uventet feber
  • følelse af overvældende frygt;
  • ubehagelig kløe på ansigtets hud.

Som yderligere symptomer, der indikerer udviklingen af ​​en farlig patologi, er det værd at fremhæve følgende overtrædelser:

  • larynx stenose af allergisk oprindelse;
  • alvorlig bronkospasme;
  • svær hjertearytmi;
  • dyspepsi syndrom
  • synligt angioødem.

Ofte manifesterer sygdommen sig i form af 2-3 karakteristiske symptomer, død kan forekomme på grund af svær hæmodynamisk insufficiens eller asfyksi.

Procedure for at hjælpe børn

Nødpleje for anafylaktisk chok hos børn har mange ligheder med foranstaltninger til hurtig genoplivning hos voksne. Førstehjælp til anafylaktisk chok til børn med allergi inkluderer følgende komplekse foranstaltninger:

  • straks stoppe strømmen af ​​den ordinerede medicin
  • læg barnet ned, hæve benene med en pude, give offeret maksimal adgang til frisk luft;
  • sygeplejersker opfordres til at arbejde parvis;
  • på det umiddelbare sted for injektion af stimulus skal der foretages en korsformet punktering ved 6 punkter omkring injektionssporet;
  • sygeplejersker skal overholde doseringen, når de hurtigst muligt administrerer genoplivningsmedicin til børn, for eksempel er dosis af adrenalin til babyer ikke mere end 1 ml;
  • kalde et team af genoplivningsorganer;
  • efter yderligere stabilisering af vigtige indikatorer, når der ydes akut pleje for anafylaktisk chok hos børn, indlægges det sårede barn på en særlig båre til nærmeste intensivafdeling, hvor specialister nøje vil overvåge ændringer i alle vigtige indikatorer for barnet.

Dette er den vigtigste handlingsalgoritme for anafylaktisk chok hos små børn, hvis symptomer ligner den patologi, der forekommer hos voksne. Sundhedsministeriet har udviklet en særlig protokol, der regulerer proceduren for hurtig levering af kvalificeret hjælp til forskellige former for allergisk chok, hvorefter specialister hurtigt kan genoplive den allergiske person. Kvalificeret pleje af anafylaktisk shock er rettet mod at stabilisere vigtige vitale tegn på patienten og bringe den til bevidsthed.

Kurative foranstaltninger

For at undgå gentagelse af det anafylaktiske angreb indlægges patienten på et hospital i 7 dage. Allergikere anbefales doseret administration af hormonelle lægemidler. Ved hjælp af droppere injiceres patienten med forskellige effektive lægemidler og en vis mængde væske for hurtigt at genoprette balancen mellem vand og salt.

Med denne form for en allergisk reaktion er administration af lægemidler indeholdende calcium såvel som lægemidler af phenothiazinklassen forbudt. Den sidstnævnte gruppe medikamenter kan have en alvorlig virkning på barnets psyke og føre til alvorlige konsekvenser for børn, der blev tvunget til at tage disse stoffer. En lille patient ordineres antiallergeniske lægemidler fra den moderne generation, som har en mild virkning på den voksende krop. De har en lang varighed af handling, et mindre sæt bivirkninger, hvilket er vigtigt i behandlingen af ​​en så alvorlig patologi af allergisk karakter..

Anafylaksi har en skadelig virkning på alle vigtige livsprocesser hos børn. Denne sygdom passerer ikke spor hos børn og fører til følgende sandsynlige konsekvenser:

  • dysfunktion af det vestibulære apparat;
  • udseendet af farlig gulsot;
  • betændelse i hjertemusklen
  • udvikling af glomerulonephritis.

Yderligere behandling af allergisk chok hos børn udføres for at lindre de karakteristiske tegn på sygdommen hos børn for at genoprette den tidligere arbejdskapacitet..

Forældre til et allergisk barn har brug for at vide, hvad anafylaksi er, hvilke handlinger de skal tage i tilfælde af et uventet angreb.

Det er næsten umuligt at forudsige starten på et sådant angreb, så det er bedre for forældre at opbevare et antiallergen førstehjælpskit udstyret med de nødvendige lægemidler til øjeblikkelig hjælp. Den detaljerede dosering og administrationsmetoder for de ordinerede midler bør drøftes med en erfaren allergolog, der vil nedskrive doseringen af ​​de midler, der er egnede til barndommen. Allergisk chok kan udvikle sig hos et barn i alle aldre, inklusive nyfødte babyer. Denne patologi hos et spædbarn kan skyldes sekundær kontakt med et fødevareallergen, som de allerede har stødt på under intrauterin udvikling. I de første år af en babys liv opstår allergisk chok på grund af fødevareallergi. Denne kendsgerning skal tages i betragtning af ammende mødre, når de sammensætter deres kost rig på anti-allergifremkaldende mad, som bestemt ikke vil skade barnet..

  1. Stop straks administrationen af ​​den påståede allergenmedicin, kontakt straks en læge;
  2. Giv patienten en vandret position med hævede ben, og sørg for, at luftvejene er patenterede (ingen tilbagetrækning af tungen, proteser, opkast i munden);
  3. Varm patienten op
  4. Koldt på injektionsstedet eller turnet over injektionsstedet (10 minutter med 2 minutters pauser)
  5. Sørg for frisk luft eller iltbehandling
  6. Berolige patienten, etablere psykologisk kontakt med ham, indgyde tillid til effektiviteten af ​​den hjælp, der ydes af hans kompetente handlinger;
  7. Udfør en sygeplejeundersøgelse: måle blodtryk, beregne puls, puls, åndedrætsfrekvens, måle kropstemperatur;
  8. Forbered medicin: adrenalin, noradrenalin, glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason), antihistaminer (diphenhydramin, suprastin); til lindring af bronkospasme - salbutamol, berotek, aminophyllin; med krampeanfald - diazepam, seduxen, relanium.
  9. Om nødvendigt forbereder trakealintubation luftvejene, endotrakealtuben
  10. Udfør konstant overvågning af patientens tilstand rettidigt
    udføre medicinske aftaler.

KLINISK FARMAKOLOGI AF LÆGEMIDLER, der anvendes til behandling af akutte allergiske sygdomme

ADRENALINE (EPINEPHRINE). Adrenalin er et direkte stimulerende middel til b- og a-adrenerge receptorer, som bestemmer alle dets farmakodynamiske virkninger. Ved parenteral administration virker adrenalin i kort tid (ved intravenøs administration - 5 minutter, med subkutan administration - op til 30 minutter), da det metaboliseres hurtigt i slutningen af ​​sympatiske nerver i leveren og andet væv. Adrenalin bivirkninger: svimmelhed, rysten, svaghed; hjertebanken, takykardi, forskellige arytmier (inklusive ventrikulær), smerter i hjertet; vejrtrækningsbesvær øget svedtendens overdreven stigning i blodtrykket urinretention hos mænd med godartet prostatahyperplasi; forhøjede blodsukkerniveauer hos diabetespatienter. Også beskrevet er vævsnekrose med gentagen subkutan injektion af adrenalin på samme sted på grund af lokal vasokonstriktion. Kontraindikationer: arteriel hypertension; udtalt cerebral aterosklerose eller organisk hjerneskade; hjerte-iskæmi; hyperthyroidisme; glaukom med vinkellukning diabetes; hypertrofi af prostata; ikke-anafylaktisk chok; graviditet. Selv med disse sygdomme er det dog muligt at ordinere adrenalin i tilfælde af anafylaktisk chok af sundhedsmæssige årsager og under streng medicinsk tilsyn..

GLUCOCORTICOSTEROIDER. Mekanismen for antiallergisk virkning af glukokortikoider er baseret på følgende virkninger: immunsuppressiv egenskab (undertrykkelse af vækst og differentiering af immunceller - lymfocytter, plasmaceller, et fald i antistofproduktion); forebyggelse af degranulering af mastceller og frigivelse af allergimæglere fra dem; nedsat vaskulær permeabilitet, stigning i blodtryk, forbedring af bronchial patency osv. Til parenteral administration under akutbehandling på præhospitalstadiet anvendes prednisolon. Til behandling af bronkialastma er allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, topiske former for glukokortikosteroider (fluticason, budesonid) blevet udviklet. Bivirkninger af systemiske kortikosteroider: arteriel hypertension, agitation, arytmi, ulcerøs blødning. Bivirkninger af topisk GCS: stemme hæshed, mikroflora forstyrrelse med yderligere udvikling af slimhinde candidiasis, når der anvendes høje doser - hudatrofi, gynækomasti, vægtøgning osv. Kontraindikationer: gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår, svær arteriel hypertension, nyresvigt, historie med overfølsomhed over for glukokortikoider.

ANTIHISTAMINMIDLER (blokkere af H1-histaminreceptorer).
Der er flere klassifikationer af antihistaminer. Ifølge en af ​​dem skelnes der mellem lægemidler af første, anden og tredje generation (mens spørgsmålet om, hvorvidt forskellige stoffer hører til 2. eller 3. generation, diskuteres stadig). I en anden, mere populær klassificering blandt klinikere er der klassiske antihistaminer, for eksempel suprastin og nye generation af lægemidler (Semprex, Telfast, Clarotadin osv.)
For klassiske antihistaminer, i modsætning til den nye generation af lægemidler, er en kort virkningsvarighed med en relativt hurtig debut af en klinisk effekt karakteristisk. Mange af disse er tilgængelige i parenteral form. De mest almindeligt anvendte af disse er chloropyramin (suprastin) og diphenhydramin (diphenhydramin).
Chloropyramin (Suprastin) er en af ​​de mest anvendte klassiske antihistaminer. Det har betydelig antihistaminisk aktivitet, perifer antikolinerg og moderat antispasmodisk virkning. Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Effektiv i de fleste tilfælde til behandling af sæsonbetinget og flerårig allergisk rhinitis og konjunktivitis, urticaria, atopisk dermatitis, eksem; i parenteral form - til behandling af akutte allergiske sygdomme, der kræver akut behandling.
Diphenhydramin (diphenhydramin) er en af ​​de første syntetiserede H1-blokkere. Har høj antihistaminaktivitet og reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner. På grund af den signifikante antikolinerge virkning har den en antitussiv, antiemetisk virkning og forårsager samtidig tørre slimhinder, urinretention. Det har en udtalt beroligende virkning (undertiden brugt som hypnotisk). Diphenhydramin, som suprastin, præsenteres i forskellige doseringsformer. Imidlertid kræver et betydeligt udvalg af bivirkninger, uforudsigelighed af sværhedsgraden og virkningen på centralnervesystemet, forsigtighed ved brugen og om muligt brug af alternative midler..

Ny generation af antihistaminer er blottet for kardiotoksisk virkning, påvirker histamin konkurrencedygtigt, metaboliseres ikke i leveren og inducerer ikke takyphylaxis.
Loratadine (Clarotadine, Claritin) er en ny generation af antihistaminer uden recept. Indikationer til brug: Allergisk rhinitis (sæsonbestemt og året rundt); Allergisk konjunktivitis; Hives. Generaliseret urticaria, Quinckes ødem;

Allergiske reaktioner på insektbid; Kløende dermatoser (kontaktallergisk dermatitis, kronisk eksem);

Lægemidlet har ingen bivirkninger såsom: døsighed; tør mund; hovedpine;

svimmelhed stoffet har ingen kontraindikationer til kombineret brug med alkohol.

  1. II. Krav til proceduren for levering af offentlige tjenester for at hjælpe borgere med at finde passende arbejde og arbejdsgivere i udvælgelsen af ​​nødvendige arbejdstagere

Nødpleje og algoritmen for en sygeplejerske handlinger i anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en almindelig nødsituation, der kan være dødelig, hvis pleje ikke ydes korrekt eller ej. Denne tilstand ledsages af et stort antal negative symptomer, hvis det anbefales at straks ringe til ambulanceteamet og uafhængigt af hinanden yde førstehjælp inden den ankommer. Der er foranstaltninger til at forhindre anafylaktisk chok, der kan hjælpe med at forhindre, at denne tilstand gentager sig..

  1. Anafylaktisk chok
  2. Etiologi
  3. Typer og klinisk billede
  4. Hjælp
  5. Forebyggelse

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en generaliseret allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, der ledsages af et fald i blodtrykket og en krænkelse af blodforsyningen til indre organer. Udtrykket "anafylaksi" i oversættelse fra græsk betyder "forsvarsløshed". Dette udtryk blev først introduceret af forskerne C. Richet og P. Porter.

Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme prævalens hos mænd og kvinder. Hyppigheden af ​​anafylaktisk chok er fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Dødeligt anafylaktisk chok forekommer i 1% af tilfældene og forårsager 500 til 1.000 patienter hvert år.

Etiologi

Anafylaktisk chok er ofte forårsaget af stoffer, insektbid og mad. Sjældent forekommer det ved kontakt med latex og under fysisk aktivitet. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk chok ikke fastslås. Mulige årsager til denne tilstand er vist i tabellen:

årsagAntal patienter%
Lægemidler4034
Insektbid2824
Produkter22atten
Træn stressti8
Latexni8
SIT (specifik immunterapi)11
Årsag ukendt87
i alt118100

Enhver medicin kan forårsage anafylaktisk chok. De mest almindelige årsager er antibiotika, antiinflammatoriske midler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapi-lægemidler. Almindelige årsager til mad er nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.

Typer og klinisk billede

Der er flere former for anafylaktisk chok: generaliseret, hæmodynamisk, asfytisk, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden ved hjælp af det kliniske billede (symptomer). Har tre sværhedsgrader:

Den mest almindelige form for anafylaktisk shock er generaliseret. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: perioden med forløbere, perioden med peak og perioden med restitution fra chok..

Udviklingen af ​​forløberperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergenets virkning. I sjældne tilfælde udvikler denne fase sig inden for to timer. Perioden af ​​forløbere er karakteriseret ved udseendet af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, følelsesløshed i fingre, tunge, læber, smerter i nedre ryg og underliv. Ofte udvikler patienter urticaria, kløe i huden, vejrtrækningsbesvær og Quinckes ødem. I nogle tilfælde kan denne periode være fraværende hos patienter..

Tab af bevidsthed, et fald i blodtryk, takykardi, bleghed i huden, åndenød, ufrivillig vandladning og afføring, et fald i urinproduktionen karakteriserer varmen. Længden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok bestemmes af flere kriterier, de er vist i tabellen:

KriterierMild sværhedsgradGennemsnitlig gradAlvorlig grad
Fald i blodtrykket90/60 - 50/0Ikke bestemtIkke bestemt
Periode med forbud5-10 minutterSekunder eller minutterSekunder eller mangler
Tab af bevidsthedKort sigtTi minutterMere end 1 time
BehandlingseffektPositivForsinketIkke synlig

Genopretning efter chok fortsætter i 3-4 uger hos patienter. Patienter har hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke, læsioner i centralnervesystemet, Quinckes ødem, urticaria og andre patologier..

Den hæmodynamiske form er kendetegnet ved et fald i tryk, smerter i hjertet og arytmi. Med den asfytiske form vises åndenød, lungeødem, hæshed eller larynxødem. Den abdominale form er kendetegnet ved smerter i maven og forekommer med allergier efter at have spist. Cerebral form manifesterer sig i form af anfald og bedøvet bevidsthed.

For at yde hjælp er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten har denne særlige nødsituation. Anafylaktisk chok opdages, når der er flere tegn:

SkiltBeskrivelse
ReaktionAngst, en følelse af frygt
ÅndedrætsorganerneHævelse i luftvejene, åndenød og hoste
BlodcirkulationSvag hurtig puls
AndetTæthed i brystet, rødme i huden, udslæt og kløe, hævelse i ansigt og hals, røde pletter i ansigtet

Hjælp

Førstehjælp til anafylaktisk chok består af tre faser. Du skal straks ringe til en ambulance. Så skal du spørge offeret, hvad der forårsagede allergien. Hvis årsagen er uld, fnug eller støv, skal du stoppe patientens kontakt med allergenet. Hvis allergien er forårsaget af et insektbid eller en injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en turnet over såret..

Det anbefales at give offeret et antihistamin (antiallergisk) lægemiddel hurtigst muligt eller give en injektion af adrenalin intramuskulært. Efter afslutningen af ​​disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Benene skal løftes lidt højere end hovedet, og hovedet skal drejes til den ene side..

Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at overvåge patientens krops tilstand. Du skal måle din puls og overvåge din vejrtrækning. Efter ankomsten af ​​ambulanceteamet skal det medicinske personale få at vide, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor lang tid der er gået, hvilke medicin der blev givet til patienten.

Tilvejebringelse af nødhjælp er hjælp fra en sygeplejerske i tilfælde af denne tilstand. Sygeplejeprocessen udføres som forberedelse til patientens udgang fra tilstanden af ​​anafylaktisk chok. Der er en bestemt algoritme for handlinger og taktik til at yde hjælp:

  1. 1. at stoppe administrationen af ​​lægemiddelallergenet,
  2. 2.Kald en læge,
  3. 3. Placer patienten på en vandret overflade,
  4. 4. Sørg for, at luftvejene er fri,
  5. 5.Anvend koldt på injektionsstedet eller turnet,
  6. 6. Sørg for frisk luft,
  7. 7. berolige patienten,
  8. 8. gennemføre sygeplejeundersøgelser: måle blodtryk, tælle puls, puls og åndedrætsfrekvens, måle kropstemperatur,
  9. 9. Forbered lægemidler til yderligere administration intravenøs eller intramuskulær vej: adrenalin, prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek,
  10. 10. Forbered om nødvendigt luftvejene og endotrakealtuben, hvis trakealintubation er påkrævet,
  11. 11. Lav en aftale under tilsyn af en læge.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk chok fra lægemidler er opdelt i tre grupper: offentlig, generel medicinsk og individuel. Offentlige tiltag er kendetegnet ved forbedring af teknologier til fremstilling af medicin, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler på apoteker efter recept fra læger og løbende informering af befolkningen om allergiske reaktioner på medicin. Individuel profylakse består i at tage anamnese og i nogle tilfælde bruge hudtest og laboratoriediagnosticeringsmetoder. Generelle medicinske foranstaltninger er som følger:

  1. 1. berettiget recept på medicin,
  2. 2. undgå samtidig recept på et stort antal lægemidler,
  3. 3. diagnose og behandling af svampesygdomme,
  4. 4. indikation af patientens lægemiddelintolerance på kortet eller i sygehistorie,
  5. 5. brug af engangssprøjter og nåle, når man udfører manipulationer,
  6. 6. observation af patienter i en halv time efter injektion,
  7. 7. tilvejebringelse af behandlingsrum med anti-shock sæt.

For at undgå gentagelse af anafylaktisk chok er det nødvendigt med forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af fødevareallergi bør allergenet udelukkes fra kosten, en allergivenlig diæt skal følges, og patologierne i mave-tarmkanalen skal behandles. I tilfælde af overfølsomhed over for insektbid anbefales det ikke at besøge markederne, ikke gå barfodet på græsset, ikke bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke tage medicin, der indeholder propolis, og have et anti-shock kit i medicinskabet.

Artikler Om Fødevareallergi