Fødevareallergi hos børn: et moderne perspektiv på problemet

Overfølsomhed over for fødevarer, immunologiske mekanismer, der ligger til grund for det, og kliniske manifestationer af sygdommen overvejes. De vigtigste fødevareallergener præsenteres, udviklingen af ​​krydsreaktioner mellem forskellige grupper af alle

Høj følsomhed over for fødevarer blandt børn, de immunologiske mekanismer, der lå til grund for det, og kliniske præsentationer af sygdommen blev overvejet. De vigtigste fødevareallergener blev opført, udvikling af krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener blev overvejet, nogle anbefalinger om forebyggelse og behandling af fødevareallergi blandt børn blev givet.

Udtrykket "fødevareallergi" (PA) henviser til tilstanden af ​​overfølsomhed over for mad, som er baseret på immunologiske mekanismer, hvoraf hovedet er IgE-medierede reaktioner. Fødevarsensibilisering starter oftest og kan udvikle sig fra de første dage eller måneder af et barns liv. Ifølge eksperter lider mere end 20% af børnene og 10% af de voksne med PA, og antallet af dem stiger hvert år, hvilket hovedsageligt skyldes ændringen i diætets art af befolkningen i forskellige lande, fremkomsten af ​​nye teknologier til forarbejdning af fødevarer samt den udbredte brug af fødevaretilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler og smagsstoffer. som i sig selv kan forårsage madintolerancer [1, 2].

Perverse reaktioner på mad, inklusive PA, har været kendt siden antikken. Således var Hippokrates (460-370 f.Kr.) den første til at beskrive bivirkninger på komælk i form af gastrointestinale og hudsymptomer. Galen (AD 131-210) beskrev overfølsomhedsreaktioner over for gedemælk. Siden det 17. århundrede er rapporterne om bivirkninger på komælk, fisk og æg steget dramatisk. I 1656 foreslog den franske læge Pierre Borel først hudtest med æggehvide. I 1905 blev værker om forekomsten af ​​anafylaktisk chok, når man drikker komælk, offentliggjort i litteraturen. I 1919 udgav Ch. Ricke en monografi med titlen "Food Anaphylaxis". I de tidlige 1930'ere blev PA hyldet som et alvorligt og uafhængigt problem. I 1963 lagde B. Halpern og G. Larguet særlig opmærksomhed på de særlige forhold ved permeabiliteten af ​​tarmslimhinden hos små børn og offentliggjorde et arbejde om passage af intakte madproteiner gennem slimhinderne. I 1967 blev der opdaget immunglobulin E. I 1972 blev tarmimmunsystemet beskrevet og udtrykket GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lymfoide væv associeret med tarmen) blev foreslået. Alle disse opdagelser bidrog i høj grad til forståelsen af ​​PA og dechiffrere mekanismerne for dets udvikling..

De mest almindelige fødevareallergener er:

  • animalske proteiner: mælk, æg, fisk, fisk og skaldyr;
  • korn: hvede, byg, rug, havre, majs, ris, sorghum, hirse, sukkerrør, bambus;
  • bælgfrugter: bønner, sojabønner, linser, ærter, jordnødder, lupiner;
  • paraply: dild, persille, selleri, gulerødder, løg;
  • nattskygge: kartofler, tomater, ægplanter, rød og grøn peber;
  • græskar: græskar, agurk, melon, vandmelon, courgette;
  • citrusfrugter: appelsin, mandarin, citron, lime;
  • korsblomst: sennep, kål (hvidkål, blomkål, rosenkål), majroe, radise, peberrod;
  • Compositae: salat, cikorie, artiskok, solsikke, jordpære (jordskokker);
  • boghvede: boghvede, rabarber;
  • dis: rødbeder, spinat;
  • lyng: tranebær, tyttebær, blåbær;
  • Rosaceae: pære, æble, blomme, fersken, abrikos, jordbær, jordbær, mandel;
  • liliaceae: asparges, hvidløg;
  • kaffe.

Mere end halvdelen af ​​de registrerede tilfælde af fødevareallergi hos børn er forbundet med sensibilisering over for proteiner fra komælk, kyllingæg og fisk [3, 4].

Komælk er det mest potente og almindelige allergen. Det er kendt, at blandt børn i det første leveår forekommer en allergi over for komælksproteiner hos 0,5-1,5% af ammende babyer og hos 2-7% af kunstigt fodrede børn. Mælk indeholder mere end 20 allergener med forskellige grader af antigenicitet. De vigtigste af dem præsenteres nedenfor..

Kasein. Det er det vigtigste protein i mælk (80%). Det er termostabilt, ændrer ikke sin struktur, når det ostemasser mælk, og derfor kan patienter ikke tåle kogt mælk og gærede mejeriprodukter, når de er sensibiliserede over for det. Mulige krydsreaktioner på mælk fra andre dyr (ged, hoppe osv.) Samt mejeriprodukter, der indeholder kasein (ost, hytteost).

Laktalbuminer. Alfa-lactalbumin og beta-lactalbumin er artsspecifikke valleproteiner, så mælk fra andre dyr forårsager ikke allergier, når de er sensibiliserede over for dem. Alpha-lactalbumin er termolabilt; når det koges, mister det delvist eller fuldstændigt sin allergenicitet, derfor kan patienter, der er følsomme over for denne fraktion, smertefrit drikke mælk efter kogning i 15-20 minutter. Betalactalbumin er det stærkeste mælkeallergen og er varmestabilt. En kombination af komælk og oksekødsallergi er sjælden. Kondenseret og pulveriseret mælk indeholder alle antigene mælkeproteiner.

Æg. Ægproteiner har en udtalt allergifremkaldende aktivitet. Den mest aktive er ovomucoid, som er en trypsininhibitor og er i stand til at trænge ind i tarmbarrieren uændret. Varmebehandling reducerer proteinets antigenicitet. Ægproteiner er ikke artsspecifikke, så det er ikke muligt at erstatte kyllingæg med vagtler eller andæg. Allergiske egenskaber af æggeblomme er mindre udtalt end protein. Det er meget vigtigt at huske, at kulturer af vira og rickettsia til fremstilling af vacciner dyrkes på et kyllingembryo, og de færdige vacciner indeholder en lille mængde ægproteiner. Denne mængde kan dog være tilstrækkelig til udvikling af alvorlige anafylaktoide reaktioner hos sensibiliserede mennesker..

Fisk har ikke kun udtalt antigener, men også histaminoliberator stoffer. Dette kan være årsagen til de alvorlige reaktioner på madindtag og indånding af fiskedampe under madlavning. Fiskallergener er termisk stabile og ødelægges praktisk talt ikke under madlavning. Allergi mod havfisk er mere almindelig end for flodfisk, men de fleste børn reagerer på alle typer fisk.

En vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PA spilles af krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener, primært mad og ikke-fødevareallergener. Krydsreaktivitet skyldes ligheden mellem antigene determinanter i beslægtede fødevaregrupper samt tilstedeværelsen af ​​almindelige epitoper (tabel 1).

Eksistensen af ​​krydsallergi dikterer behovet for at tage denne kendsgerning i betragtning, når man sammensætter individuelle allergivenlige regimer for patienter med PA.

Kliniske manifestationer af PA er ekstremt forskellige i form, lokalisering, sværhedsgrad og prognose, mens ingen af ​​symptomerne er specifikke (tabel 2) [4, 5].

De kliniske manifestationer af PA påvirkes af patienternes alder. Jo ældre barnet bliver, jo mindre gennemtrængelig er den gastrointestinale barriere og jo mere moden bliver enzymsystemet, hvilket afspejles i klinikken (tabel 3).

Rutinemæssig fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om fødevareallergi er obligatorisk. Der lægges særlig vægt på at identificere symptomer på allergiske og andre kroniske sygdomme.

En særlig allergiundersøgelse inkluderer:

  • føre en maddagbog
  • elimineringskostvaner;
  • provokerende mundtlige prøver
  • hudallergitest;
  • bestemmelse af niveauet af total IgE;
  • bestemmelse af niveauet af specifikt IgE.

Hovedretningen i behandlingen af ​​PA hos børn er eliminering af kausalt signifikante fødevareallergener - diætterapi.

Diætterapi er den vigtigste faktor i den komplekse behandling af børn med PA. Det er bevist, at en tilstrækkeligt valgt hypoallergen diæt fremskynder klinisk bedring, forbedrer prognosen og resultatet af sygdommen. De vigtigste principper for opbygning af en allergivenlig diæt er en individuel tilgang og eliminering fra mad:

  • kausale og krydsreagerende allergener (tabel 1);
  • produkter med høj sensibiliserende aktivitet (tabel 4)
  • produkter, der irriterer mave-tarmslimhinden
  • produkter indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer, stabilisatorer osv.
  • tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter med naturlige og specialiserede produkter.

Særlige vanskeligheder opstår i forberedelsen af ​​en allergivenlig diæt hos børn i det første leveår, da de oftest udviser sensibilisering over for komælksproteiner [6, 7]. Når du opdager fødevareallergi hos ammende børn, skal du:

  • fuldstændig udelukkelse af sødmælk fra dienden til en ammende mor;
  • udnævnelse af en allergivenlig diæt i hele amningsperioden under hensyntagen til produktets allergifremkaldende potentiale
  • i undtagelsestilfælde (!) hvis behandlingen er ineffektiv - begrænsning af modermælk ved at indføre en terapeutisk blanding baseret på proteinhydrolysater i barnets diæt.

Når der påvises en allergi over for komælksproteiner hos børn, der blandes eller kunstigt fodres, er det normalt nødvendigt helt at erstatte formlen baseret på komælk med specialiserede mejerifrie produkter. Valget af det vigtigste fødevareprodukt afhænger af graden af ​​sensibilisering over for mælkeproteiner.

Når du vælger supplerende fødevarer, anbefales det at foretrække industriprodukter, da de er lavet af miljøvenlige råmaterialer, har en garanteret sammensætning og høj næringsværdi. Når du vælger konserveret kød og vegetabilsk kødprodukter, bør produkter, der ikke indeholder ekstrakter, bouillon, krydderier, salt og med minimale mængder stivelse foretrækkes [7, 8].

Medicinsk behandling af PA udføres i følgende tilfælde:

  • med allergier over for flere fødevarer på én gang og ineffektiviteten af ​​eliminationsdiet;
  • hvis det er umuligt at undgå brugen af ​​allergifremkaldende fødevarer, for eksempel med hyppige måltider uden for hjemmet
  • hvis det er umuligt at bestemme årsagen til fødevareallergien.

Til dette formål anvendes stoffer, der stabiliserer membranerne i mastceller og derved forhindrer allergisk betændelse - natriumcromoglycat (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Med kursets varighed fra 3 uger til 4-6 måneder er der ofte en betydelig positiv dynamik.

Forskellige antihistaminer bruges til at lindre akutte manifestationer af fødevareallergi. Den første generation af antihistaminer inkluderer diphenhydramin (Diphenhydramin), chloropyramin (Suprastin), promethazin (Pipolphen), clemastin (Tavegil), cyproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), derudover anvendes Tavegil, Fenkarol, Peritol mere. Førstegenerationsmedicin har en udtalt beroligende virkning, mindre til stede i andengenerationsmedicin og næsten fraværende i tredjegenerationsmedicin. Anden generation af antihistaminer er dimetendene (Fenistil) og loratadin (Claritin), og den tredje - cetirizin (Zyrtec) og fexofenadin (Telfast).

Doser af stoffer svarer til barnets alder, og varigheden af ​​behandlingsforløbet er 7-14 dage. I nogle tilfælde bliver det i alvorlige og ildfaste former for fødevareallergi nødvendigt at ordinere systemiske kortikosteroider og endda immunsuppressiva (azathioprin) af sundhedsmæssige årsager..

Anvendelsen af ​​enzympræparater hos børn med PA (Mezim forte, Creon) fremmer en mere komplet hydrolyse af fødevareingredienser og reducerer strømmen af ​​madantigener til kroppens indre miljø, hvilket forhindrer en øget sensibilisering. Til korrektion af dysbiotiske ændringer anvendes probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) under kontrol af undersøgelsen af ​​tarmmikrobiocenose.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er det eneste eksempel på antiallergisk behandling, der påvirker alle patogenetisk signifikante forbindelser i den allergiske proces og giver en langsigtet forebyggende effekt efter afslutningen af ​​behandlingsforløb. Det udføres kun, når sygdommen er baseret på genindføringsmekanismen, og fødevareproduktet er afgørende (for eksempel allergi over for mælk hos børn). De første forsøg på ASIT for fødevareallergi går tilbage til begyndelsen af ​​20'erne i sidste århundrede. Forskellige metoder til ASIT er blevet foreslået: oral, subkutan. Forskellige forskere offentliggør modstridende data om effektiviteten af ​​ASIT madallergener i fødevareallergi. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​specifik immunterapi til fødevareallergi kræver yderligere undersøgelse..

I pædiatri bør der lægges særlig vægt på rettidig forebyggelse af PA. Den består af primær, sekundær og tertiær forebyggelse (tabel 5).

Jo tidligere forebyggelse af PA er startet, jo lavere er risikoen for at udvikle sig og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af allergi ikke kun hos børn og unge, men også hos voksne.

Litteratur

  1. Bidat E. Fødevareallergi hos børn // Arch. Fodlæge. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Forekomsten af ​​fødevareallergi: En meta-analyse // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Oversigt over fødevareallergi hos børn // Clin. Rev. Allergi Immunol. 2007; 8: 23–55.
  4. Nogaller A.M.Fødevareallergi og madintolerance: differentieret diagnose // Ter. arkiv. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergiske sygdomme hos børn. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998.347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. et al. Allergi over for soja hos små børn // Pædiatri. 2000. Nr. 2, s. 51–55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et al. Anvendelsen af ​​specialiserede produkter baseret på proteinhydrolysater i kosten til børn med fødevareallergi // Allergologi. 2001, nr. 2, s. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo K.S., Roslavtseva E.A., et al. Moderne synspunkter på tilrettelæggelsen af ​​supplerende fodring til børn med fødevareallergi // Spørgsmål om børns diætologi. 2003, bind 1, nr. 1, s. 79–82.

AS Botkina, kandidat til medicinsk videnskab, lektor

GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova Ministeriet for sundhed og social udvikling, Moskva

Bellakt Club. ABC.

Vi har samlet et udvalg af de vigtigste og mest interessante koncepter, som du kan støde på, når du vælger mad til babyer..

Alpha lactalbumin

Alpha-lactalbumin er et valleprotein, der findes i komælk og mælken fra nogle andre pattedyr. Ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk reaktion på mejeriprodukter hos ca. 5% af børnene i det første leveår.

I de fleste tilfælde forsvinder allergi over for dette protein af sig selv med 2-4 år, hvilket skyldes modning af immunsystemet og det dannede fordøjelsessystem. Men nogle gange vedvarer immunsystemets overfølsomhed over for alfa-lactalbumin indtil ungdomsårene eller livet ud. For at reducere sandsynligheden for sådanne bivirkninger er det vigtigt at udelukke fødevarer, der indeholder dette protein, fra barnets kost..

Hvilke fødevarer indeholder alfa-lactalbumin

Hvis et barn er allergisk over for alfa-lactalbumin, er det vigtigt at vide, hvilke fødevarer udover komælken indeholder det. Hovedvanskeligheden ved dannelsen af ​​en allergivenlig diæt er, at alle fødevarer, der indeholder komælk, ikke kun hele, men også tørre og kondenserede, er udsat for udelukkelse. Ud over produkter som is, bagværk, konfekture osv., Der indeholder mælk eller valle, er det vigtigt at udelukke pølser fra børnenes menu (mælkepulver tilsættes ofte til deres sammensætning) såvel som oksekød (den indeholder specifikke proteiner).

Når du vælger blandinger eller korn til en nyfødt eller et spædbarn, skal du fokusere på hovedkriteriet: hvilken blanding ikke indeholder alfa-lactalbumin. Disse fødevarer er allergivenlige og indeholder ingen komælksproteiner, eller de er indeholdt i form af hydrolysater - delvist nedbrudte proteiner, der opfattes mindre aggressivt af babyens immunsystem.

Mælk og mejeriprodukter

Komælk allergener.

Der er mange komælksproteiner, der kan forårsage allergi, men de stærkeste allergener er kasein- og valleproteiner (alfa-lactalbumin, beta-lactoglobulin; bovint serumalbumin).

Ved kogning ødelægges kasein ikke og bevarer sin allergifremkaldende aktivitet, beta-lactoglobulin mister sine allergifremkaldende egenskaber, når det opvarmes til 130 ° C, og alfa-lactalbumin er termolabilt og mister sine sensibiliserende egenskaber, når det opvarmes til 56 0 C.

For mennesker, der er allergiske over for komælk, er det ikke altid muligt at erstatte det med ged eller andre typer mælk. Under alle omstændigheder, hvis du har en tendens til fødevareallergi over for komælksproteiner, skal du være meget opmærksom på madens sammensætning.

Det skal også bemærkes, at fremmede stoffer uundgåeligt kommer i mælk i processen med at opdrætte husdyr. Disse er antibiotika, pesticider, hormoner og andre stoffer, der anvendes i dyrehold. Det er værd at huske, at nogen af ​​dem, der kommer ind i kroppen, kan forårsage allergiske reaktioner. I dette tilfælde vil forekomsten af ​​udslæt eller dyspepsi afhænge af mærke og batch af mejeriprodukt..

Sammen med mælkeallergi er det nødvendigt at fremhæve uønskede reaktioner forbundet med absorption og nedbrydning af kulhydrater indeholdt i mælk (mangel eller fravær af lactaseenzymet), som er relateret til fermentopatier.

Allergi mod mælk under amning.

Det er modermælk, der optimalt imødekommer den nyfødtes ernæringsmæssige behov. Derudover spiller modermælk en vigtig rolle i barnets fulde fysiske og mentale udvikling og indeholder også et sæt faktorer til immunologisk beskyttelse.

Allergi mod modermælk er yderst sjælden. Hvis barnet på baggrund af amning udvikler allergiske reaktioner (udslæt, eksem, dyspepsi), skal man først og fremmest være opmærksom på moderens diæt: stoffer, der er aktivt involveret i processen med atopisk reaktion, overføres til barnet med modermælk ( antistoffer, biogene aminer).

Hvis mindst en af ​​forældrene havde allergiske reaktioner eller en allergisk forventet mor indtog mad, der forårsager atopiske symptomer under graviditeten, kan babyens allergi stadig være i livmoderen. Barnets allergiske fænotype er også programmeret til kronisk placentainsufficiens, når immunresponssystemet oplever signifikant antigen aggression fra moderens krop.

Under graviditet og amning ordineres den forventende mor således en allergivenlig diæt med undtagelse af fødevarer med et potentielt højt allergifremkaldende potentiale:

  • hele komælk;
  • jordnødder;
  • nødder;
  • hvede;
  • citrusfrugter, vilde jordbær og jordbær, eksotiske frugter;
  • honning og biavlsprodukter;
  • fisk, bløddyr og krebsdyr;
  • æg.

Ud over diæt skal den vordende mor være forsigtig med produkter, der har lang holdbarhed og indeholder mange konserveringsmidler og tilsætningsstoffer, da sidstnævnte ofte er histaminoliberatorer og fremkalder eller intensiverer en allergisk reaktion.

Mekanisme til udvikling af mælkeallergi.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​mælkeallergi er den tidlige introduktion af mejeriprodukter i børns kost samt brugen af ​​mælk som det vigtigste fødevareprodukt hos børn i det første leveår. Hos babyer er mave-tarmkanalen lige begyndt at dannes, derfor opfattes komælksprotein af barnets krop som et fremmed middel, og der udvikles en allergisk reaktion som reaktion på dets indtagelse..

Først efter seks måneder vises et funktionelt, men stadig umodent immunsystem, der er i stand til at udskille immunglobulin A. Indtil da er immunglobulin A kun indeholdt i modermælken, og det skaber også et beskyttende lag, der forhindrer absorptionen af ​​allergener.

Børn med en arvelig disposition kan udvise helt forskellige immunresponser.

Sted for mælk og mejeriprodukter i kosten.

Mælk er et værdifuldt nærende produkt bestående af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mikroelementer.

Mælk indeholder 2,7% - 3,6% proteiner. Proteiner fra mælk og mejeriprodukter er biologisk værdifulde, dvs. de indeholder essentielle aminosyrer, som menneskekroppen ikke er i stand til at syntetisere selv. Den biologiske værdi af valleproteiner er højere end kasein. Hvis du er allergisk over for mælk, skal du vælge en passende og komplet erstatning for proteinkomponenten. Det kan være kød, fisk, æg i fravær af en allergisk reaktion på dem.

Mælkefedt er fedt af høj værdi, da de absorberes ret let på grund af det faktum, at de er i en emulsion og let smelter (ved en temperatur på 28-36 ° C). Mælkefedt indeholder ca. 20 fedtsyrer, herunder flerumættede oliesyrer og fedtsyrer med lav molekylvægt - caproinsyre og caprylsyre. Mælk og mejeriprodukter har en god lipotrop effekt på grund af det høje indhold af lecithin og methionin.

Mælkekulhydrater er hovedsageligt repræsenteret af mælkesukker - lactose.

Mælk indeholder små mængder vitaminer A, D, E, B2, B6, B12, folsyre, cholin, deres indhold afhænger af sæsonen, foderets art, dyrets race og en række andre grunde. Mælk og mejeriprodukter indeholder calcium og fosfor i et optimalt absorptionsforhold såvel som store mængder kalium og lave mængder natrium.

Kliniske manifestationer af mælkeallergi.

Alle symptomer udvikles næsten øjeblikkeligt efter indtagelse af mælk eller mejeriprodukter.

  1. Overflødig opkastning efter fodring.
  2. Kvalme.
  3. Diarré blandet med blod, hvilket er et pålideligt diagnostisk tegn på en alvorlig allergi over for mælk.
  4. Udslæt.
  5. Atopisk dermatitis.
  6. Kløe.
  7. Hives.
  8. Hyppig urimelig gråd.
  9. Mindre vægtøgning.
  10. Øget gasproduktion.
  11. Rigelig slim i næse og hals.
  12. Hvæsende vejrtrækning.
  13. Mistet appetiten.
  14. Dehydrering.

I nærvær af andre allergener i mælk såvel som i tilfælde af allergier af forskellig oprindelse kan den allergiske reaktion på mælk blive mere akut eller endda paradoksal.

Diagnose af mælkeallergi.

  • Hudprikprøver er de mest effektive til diagnosticering af komælksproteinallergi.
  • En blodprøve for total IgE er ikke informativ: Desværre, hvis et barn lider af nogen anden form for allergi, så øges det samlede immunglobulin E også, så det vil ikke være muligt at identificere en specifik allergi over for mælk. Selv med normale værdier af total IgE kan der imidlertid være en allergi over for komælksprotein i fravær af en forværring eller med en lav sværhedsgrad af sygdommen. En blodprøve for specifik IgE til mælkeallergener hjælper med at pålideligt etablere den allergiske reaktionsmekanisme over for mælk.
  • Eliminationsdiæt - Bekræfter svaret på en bestemt mad.
  • Fødevareprovokation - ordineret i det tilfælde, hvor allergisymptomerne er forbi, men lægen skal afgøre, om denne reaktion var forbundet med mælkeallergener.

Mælkeallergi behandling.

Ved den første mistanke om en allergi over for komælksprotein er det nødvendigt at udelukke dette produkt fra barnets kost, ikke kun fjerne fuldmælk, men også omhyggeligt undersøge blandingens sammensætning; det er nødvendigt at vænne barnet til gærede mælkeblandinger gradvist, de bør indføres i supplerende fødevarer i minimale mængder. Tilstedeværelsen af ​​spor af mælkeallergener i alle tvivlsomme tilfælde bør kontrolleres i et akkrediteret laboratorium

Bemærk, at komælksprotein ikke kun findes i mælkeformler, men også i korn og babypuré. Hvis et barn opretholder en allergisk reaktion på mælkeprotein i en ældre alder, skal det huskes, at mælk og dets forarbejdede produkter er meget udbredt i fødevareindustrien og kan findes i brød, konfekture og pandekager, nogle supper, skinke og pølser, slik og endda i skumfidus (hydrolyserede mælkeproteiner tjener som en pisket base). I nogle tilfælde kan mælkeallergi forsvinde af sig selv efter tre år.

Når mælk og mejeriprodukter er udelukket fra kosten, bygges kosten under hensyntagen til tilstrækkelig erstatning af biologisk værdifulde stoffer, primært protein.

Mælkealfa-lactalbumin krydsreagerer med ægprotein (ovalbumin) og kvægvalleprotein med oksekød.

Alternative typer mælk.

Først efter lægens tilladelse kan du prøve at indføre ikke komælk i barnets kost, men dens erstatninger.

  • Ris mælk.
  • Havremælk.
  • Sojamælk er en plantemælk, der indeholder op til 40% protein samt de fleste af de mineraler og aminosyrer, der er nødvendige for den menneskelige krop..

Det er således ret vanskeligt at undgå kontakt med mælkeallergener, især i tilfælde af sensibilisering for varmestabile allergener. Der er dog i øjeblikket specialfødevarer, der ikke indeholder de fødevareallergener, der er beskrevet ovenfor. Du kan købe disse produkter i Allergifree online butik

Allergen f76 - alfa-lactalbumin, IgG

Kvantificering af specifikke klasse G immunoglobuliner (Ig G antistoffer), der kan indikere madintolerance over for alfa-lactalbumin.

I de fleste tilfælde er overfølsomhed over for fødevareallergener forbundet med immunmekanismer, hvor det er immunglobuliner E (IgE), der er involveret, hvilket fører til øjeblikkelige (anafylaktiske) reaktioner. Samtidig er der et stort antal allergiske reaktioner, hvor specifik IgE ikke påvises, hvilket manifesteres ved intoleransreaktioner, hvor immunoglobuliner i klasse G (IgG), immunkomplekser, cellulær immunitet og ikke-immunmekanismer (fermentopatier) deltog. I tilfælde af ikke-IgE-afhængige reaktioner med madintolerance er det muligt at detektere IgG i blodet for forskellige fødevareallergener. IgG-medieret madallergensensitivitet er forsinkede reaktioner og kan manifestere sig efter langvarig eksponering for fødevareallergen. Betydningen af ​​at detektere IgG for fødevareallergener forbliver tvetydig, især da fortolkningen af ​​resultaterne er kompliceret af det faktum, at et positivt resultat kan være en variant af normen, da de identificerede klasse G-immunglobuliner kan fungere som blokerende antistoffer, der reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, der involverer specifik IgE.

Test af IgG-antistoffer mod allergener anbefales at udføres i en række andre undersøgelser eller i vanskelige tilfælde med diagnosticering af madintolerance, når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket. Det er muligt at bruge testresultaterne til et individuelt valg af den mest rationelle diæt, hvilket kan reducere manifestationen af ​​allergisymptomer markant. Det hensigtsmæssige ved at udføre og fortolke resultaterne af en IgG-test for allergener bør drøftes med den behandlende læge eller allergiker..

Specifik klasse G immunoglobuliner til alfa-lactalbumin til komælksprotein.

Engelsk synonymer

ImmunoCAP f76 (komælk, Alfa - lactalbumin).

Mg / l (milligram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Mælk er en af ​​de mest almindelige fødevareallergener. Hos børn, der er følsom over for komælk, kan allergier ikke kun manifestere sig med hudsymptomer, men også med læsioner i fordøjelseskanalen, rhinitis, forværring af astma og anafylaktiske reaktioner. Overfølsomhed over for komælk forsvinder ikke altid i barndommen og kan vedvare i mange år i voksenalderen eller gennem hele livet.

Komælk indeholder ca. 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Under hensyntagen til deres fysiske og kemiske egenskaber er de opdelt i kaseiner (80% mælkeproteiner) og valleproteiner (20%). Valle indeholder hovedsageligt kugleformede proteiner, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin og i mindre grad bovint valleprotein, lactoferrin, immunglobuliner. Alfalactalbuminer og beta-globuliner syntetiseres i brystkirtlerne, mens kvægvalleprotein, lactoferrin og immunglobuliner frigøres fra blodet.

Antistofresponset på mælkeproteiner varierer meget fra person til person, så der er intet specifikt allergen, der kan betragtes som en vigtig faktor i allergeniciteten af ​​komælk. I de fleste tilfælde detekteres IgE-antistoffer samtidigt på flere mælkeproteiner, blandt hvilke casein (Bosd 8), beta-lactoglobulin (Bosd 5) og alfa-lactalbumin (Bosd 4) betragtes som vigtige.

Alpha-lactalbumin er et monomert globulært calciumbindende protein, der vejer 14,2 kDa, hvilket udgør 25% af valleproteiner og ca. 5% af alle mælkeproteiner. I brystkirtlens sekretoriske celler fungerer det som en regulator for lactosesyntese. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% menneske, det har antibakterielle og immunstimulerende egenskaber, hvilket gør det til en meget vigtig komponent i babymad. Der er specielle formler til babymad, hvor koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin øges, og beta-lactoglobulin reduceres..

Allergenicitet af et protein afhænger af dets konformationsstruktur; krydsreaktivitet med alfa-lactalbumin i mælk fra andre dyrearter er mulig, men ikke godt forstået. IgE-antistoffer mod beta-lactoglobuliner og alfa-lactalbumin har i 10% af tilfældene krydsreaktivitet.

IgG kan forårsage en øjeblikkelig eller forsinket allergisk reaktion, madintolerancer eller andre usædvanlige reaktioner på madindtag. Dette manifesteres oftest efter langvarig indtagelse af allergenet sammen med mad..

Vigtigheden af ​​at detektere IgG-antistoffer mod fødevareallergener forbliver tvetydig, da et positivt resultat kan være en variant af normen, derfor er det vigtigt at evaluere resultaterne af alle undersøgelser, maddagbogsdata og medicinsk historie sammen.

Immunglobuliner i klasse G kan tjene som en markør for udviklingen af ​​tolerance over for fødevareallergener. Test af IgG-antistoffer tilrådes at udføres i forbindelse med andre undersøgelser eller i vanskelige tilfælde med diagnosticering af madintolerance, når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket. Det er muligt at bruge testresultaterne til et individuelt valg af den mest rationelle diæt til at spore dannelsen af ​​madtolerance.

Hvad denne undersøgelse bruges til?

  • Til diagnose af allergiske sygdomme forbundet med sensibilisering over for alfa-lactalbumin;
  • til differentiel diagnose af komplekse tilfælde med atypiske manifestationer og / eller forløb i tilfælde af mistanke om intolerance over for alfa-lactalbumin;
  • at vurdere prognosen for dannelsen af ​​fødevaretolerance på forskellige stadier af behandlingsprocessen.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved diagnosticering af atypiske reaktioner i kroppen på alfa-lactalbumin på baggrund af et normalt niveau af IgE i blodet;
  • i kombination med andre forskningsmetoder til diagnose af komplekse tilfælde af udvikling af sensibilisering over for alfa-lactalbumin;
  • inden introduktionen af ​​eliminationsdiet og på stadiet med diætudvidelse.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 10 mg / l.

Årsager til et positivt resultat:

    reaktioner med intolerance over for alfa-lactalbumin, alfa-lactalbumin opfattes som et fødevareallergen (når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket);

variant af normen - de opdagede IgG'er kan udføre funktionerne til at blokere antistoffer, der reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, der opstår med deltagelse af specifikt IgE.

  • Denne undersøgelse er sikker for patienten i sammenligning med hudtest (in vivo), da den udelukker patientens kontakt med allergenet. At tage antihistaminer og aldersrelaterede funktioner påvirker ikke undersøgelsens kvalitet og nøjagtighed.
  • Total immunglobuliner E (IgE) i serum
  • Fadiatop (ImmunoCAP)
  • Fadiatop til børn (ImmunoCAP)
  • Eksem
  • Allergisk komponent f77 - Beta-lactoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
  • Allergisk komponent e204 - Bovint serumalbumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
  • Bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E for fødevareallergener
  • Bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

+ bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

Hvem tildeler undersøgelsen?

Allergiker, gastroenterolog, hudlæge, børnelæge, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  • Huecas S, Villalba M, Rodriguez R. Ole e 9, et stort olivenpollenallergen er en 1,3-beta-glucanase. Isolering, karakterisering, aminosyresekvens og vævsspecificitet. J Biol Chem 2001; 276 (30): 27959-66.
  • Yman L. Pharmacia: Allergenplanter. Systematik for almindelige og sjældne allergener. Version 1.0. CD ROM. Uppsala, Sverige: Pharmacia Diagnostics, 2000.
  • Armentia A, az-Perales A, Castrodeza J, Duenas-Laita A, Palacin A, Fernandez S. Hvorfor kan patienter med bagers astma tåle indtagelse af hvedemel? Er hvedepollenallergi relevant? Allergol Immunopathol (Madr) 2009; 37 (4): 203-4.

Allergisk komponent f76 - Alpha-lactalbumin nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantificering af specifik klasse E-immunglobuliner i blod

et af de vigtigste allergener i komælk - valleprotein alfa-lactalbumin.

Synonymer russisk
Specifik klasse E-immunglobuliner over for kvægmælk β-lactalbumin.

Engelsk synonymer
ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-lactalbumin, nBosd 4), IgE; Ko'sMilkAlfa-lactalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ? -LactalbuminnBosd4, IgE.

Immunfluorescensreaktion på tredimensionel porøs fast fase, IFL (ImmunoCAP).

kU / l (kiloenhed pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​eller kapillært blod.

Generel information om undersøgelsen

Et allergen er et stof, der forårsager en allergisk reaktion. I atopiske sygdomme stimulerer allergener dannelsen af ​​IgE-antistoffer og er årsagsfaktorer i udviklingen af ​​kliniske symptomer på allergiske sygdomme. Påvisning i blodet af specifikke immunglobuliner E til et bestemt allergen bekræfter dets rolle i udviklingen af ​​en allergisk reaktion af type I (reaginic), hvilket betyder, at det giver dig mulighed for at bestemme en mulig "synder" af allergier og ordinere passende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Imidlertid indeholder det allergifremkaldende stof ikke en, men flere proteinstrukturer, der kan fungere som allergener. Nogle er "store" - de vigtigste allergener, andre "mindre" - mindre. Dette giver dig mulighed for at skelne mellem ægte og krydsallergier..

En fødevareallergi er en madinduceret reaktion, der er baseret på immunmekanismer. Det kan ofte forveksles med madintolerance forbundet med andre årsager (træk ved tilberedning af mad, produktsammensætning, metaboliske lidelser, gastrointestinale sygdomme). Ubegrundet udelukkelse af ikke-allergifremkaldende fødevarer til mennesker eller omvendt deres anvendelse i nærvær af allergier kan have en negativ effekt på kroppen.

Fødevareallergi observeres oftere hos børn i de første leveår, hovedsageligt op til 3 år. Mælk er en af ​​de mest almindelige fødevareallergener. Hos børn, der er følsom over for komælk, kan allergier ikke kun manifestere sig med hudsymptomer, men også med læsioner i fordøjelseskanalen, rhinitis, forværring af astma og anafylaktiske reaktioner. Overfølsomhed over for komælk forsvinder ikke altid i barndommen og kan vedvare i mange år i voksenalderen eller gennem hele livet.

Komælk indeholder ca. 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Under hensyntagen til deres fysiske og kemiske egenskaber er de opdelt i kaseiner (80% mælkeproteiner) og valleproteiner (20%). Valle indeholder hovedsageligt kugleformede proteiner, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin og i mindre grad bovint valleprotein, lactoferrin, immunglobuliner. Alfalactalbuminer og beta-globuliner syntetiseres i brystkirtlerne, mens kvægvalleprotein, lactoferrin og immunglobuliner frigøres fra blodet.

Antistofresponset på mælkeproteiner varierer meget fra person til person, så der er ikke noget specifikt allergen, der kan betragtes som en vigtig faktor i komælks allergenicitet. I de fleste tilfælde detekteres IgE-antistoffer samtidigt på flere mælkeproteiner, blandt hvilke casein (Bosd 8), beta-lactoglobulin (Bosd 5) og alfa-lactalbumin (Bosd 4) betragtes som vigtige.

Alpha-lactalbumin er et monomert globulært calciumbindende protein, der vejer 14,2 kDa, hvilket udgør 25% af valleproteiner og ca. 5% af alle mælkeproteiner. I brystkirtlens sekretoriske celler fungerer det som en regulator for lactosesyntese. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% menneske, har antibakterielle og immunstimulerende egenskaber, hvilket gør det til en meget vigtig bestanddel af babymad. Der er specielle formler til babymad, hvor koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin øges, og beta-lactoglobulin reduceres..

Allergenicitet af et protein afhænger af dets konformationsstruktur, og krydsreaktivitet med alfa-lactalbumin i mælk fra andre dyrearter er mulig, men ikke godt forstået. IgE-antistoffer mod beta-lactoglobuliner og alfa-lactalbumin har i 10% af tilfældene krydsreaktivitet.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme specifikt IgE til det oprindelige (opnået fra naturlige råmaterialer) komælksallergen - alfa-lactalbumin (nBos d 4) ved hjælp af ImmunoCAP-metoden. Allergidiagnostik ved hjælp af ImmunoCAP-teknologi er kendetegnet ved høj nøjagtighed og specificitet, hvilket opnås ved at detektere lave koncentrationer af IgE-antistoffer i en meget lille mængde af patientens blod. Undersøgelsen er baseret på immunfluorescensmetoden, som giver dig mulighed for at øge følsomheden flere gange sammenlignet med andre diagnostiske metoder. På verdensplan udføres op til 80% af bestemmelserne af specifikke IgE-immunglobuliner ved denne metode. Verdenssundhedsorganisationen og Verdensorganisationen for allergologer anerkender diagnostik ved hjælp af ImmunoCAP som "guldstandarden", da denne teknik har bevist sin nøjagtighed og stabilitet af resultaterne i uafhængige undersøgelser.

Hvad forskningen bruges til?

  • Diagnose af allergi over for komælks valleproteiner;
  • udvælgelse af hydrolyserede formler til fodring af små børn.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når sensibiliseret over for komælk;
  • når man vælger hydrolyserede blandinger til små børn
  • når man undersøger børn med atopisk dermatitis, urticaria, angioødem, bronkialastma, allergisk rhinitis / konjunktivitis, gastrointestinale lidelser, anafylaktisk shock og andre manifestationer af allergiske sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • sensibilisering over for et af de vigtigste ("store") komælksallergener - alfa-lactalbumin.

Årsager til et negativt resultat:

  • mangel på sensibilisering over for dette allergen
  • langsigtet begrænsning eller udelukkelse af kontakt med allergenet.

Denne undersøgelse er sikker for patienten sammenlignet med hudtest (in vivo), da den udelukker patientens kontakt med allergenet. At tage antihistaminer og aldersrelaterede funktioner påvirker ikke undersøgelsens kvalitet og nøjagtighed.

Anbefales også
[02-029] Klinisk blodprøve med leukocytantal og ESR

[08-017] Total immunglobuliner E (IgE) i serum

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Allergisk undersøgelse for eksem

[21-713] Allergisk komponent f77 - Beta-lactoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Allergisk komponent e204 - Bovint serumalbumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

Hvem tildeler undersøgelsen?

Allergolog, gastroenterolog, børnelæge, hudlæge, lungelæge, øre-hals-halskirtel, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mælkeallergener, deres egenskaber og påvisning i mad: En gennemgang. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Allergenicitet hos kvæg. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Modermælkserstatninger med øgede koncentrationer af alfa-lactalbumin. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alpha-Lactalbumin: struktur og funktion. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bevis for en fælles epitop mellem bovint alfa-lactalbumin og beta-lactoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Alpha lactalbumin

Relaterede og anbefalede spørgsmål

64 svar

Hej, Eleonora Vladimirovna. I den tidlige sommer udviklede min datter pletter på benene. Først blev vi diagnosticeret med dermatitis. Vi behandlede, pletterne var næsten væk. Derefter dukkede pletterne næsten ikke op i hele juli. I august begyndte de at dukke op igen. Vi gik til hospitalet, sendt til en allergolog. Bestået allergoprobes viste det sig at være allergisk over for hundens epidermis, mælk, kasein +/- og alfa-lactalbumin. Vi giver ikke mælk, men pletterne fortsætter med at vokse. Fortæl mig venligst hvad jeg skal gøre, hvordan man behandler det?

Vedhæftet et foto af pletterne og resultaterne af testen.

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et yderligere spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,64% af spørgsmålene.

Allergi over for alfa-lactoalbumin

God aften, vi donerede blod til allergener i dag: alfa-lactalbumin, beta-lactalbumin, mælk til en ko. Åbenbaret for alfa-lactalbumin, ca. 054 hvis skal være mindre end 0,35 Hvad skal der gøres? Barnet har udslæt på benene

Alder: 25

Kroniske sygdomme: Nej

På AskDoctor-tjenesten er der en online konsultation af en allergolog-immunolog tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

En fremragende træningsmanual til dig

Og dette er dit aktiv

Hvis du har et lignende eller lignende spørgsmål, men ikke har fundet svaret på det, så spørg din læge online.

Hvis du ønsker at få mere detaljeret lægerådgivning og løse problemet hurtigt og individuelt - spørg et betalt spørgsmål i en privat personlig besked. være sund!

Komælksallergi (allergen f2)

3. Komponenter af mælkeallergener: molekylær karakterisering af komælksallergenproteiner

De fleste af patienterne med mælkeallergi har antistoffer mod flere mælkeallergener på én gang, selv om niveauerne og forholdene mellem disse IgE-antistoffer mod individuelle allergener kan variere meget. Polysensibilisering (multipel allergi) over for to eller flere proteiner findes hos 70-80% af patienterne med komælksallergi. Det er vigtigt at tage i betragtning, at sjældne proteiner, der findes i mælk i små mængder (bovint serumalbumin, koimmunoglobuliner, lactoferrin) også kan være sådanne allergener. I nogle tilfælde kan en reaktion også være forårsaget af stoffer, der kunstigt indføres i mælk (antibiotika, konserveringsmidler osv.), Som forbrugeren måske ikke ved om..

De forskellige mælkebehandlingsmetoder fjerner normalt ikke proteiner, men deres allergifremkaldende egenskaber kan ændre sig. I specielle hydrolyserede mælkeformler kan mikrodoser af protein undertiden være til stede. Således blev den bestemte koncentration af α-lactalbumin fundet i serum hos børn, der ikke modtog mælk fra køer, såvel som i modermælken hos mødre, der ikke indtog mælk. Det er blevet vist, at føtal sensibilisering over for visse mælkeallergener kan forekomme selv in utero.

Oftest er komælksallergener: kasein, beta-lactoglobulin (β-lactoglobulin), alfa-lactalbumin (α-lactalbumin) og et antal lipoproteiner. På grund af disse proteins kliniske betydning anvendes der ofte en blodprøve til tilstedeværelsen af ​​IgE-antistoffer til individuelle allergener: f76 (Bos d 6) - α-lactalbumin, f77 (Bos d 5) - β-lactoglobulin, f78 (Bos d 8 ) - kasein og andre.

Kasein er det vigtigste protein i mælk, da det udgør over 70-75% af alle proteiner, det indeholder. Da kasein er en del af mælken fra alle pattedyr, kan du udvikle en reaktion på enhver form for mælk (ged, hoppe osv.), Hvis du er allergisk over for det. Kasein er også til stede i de fleste mejeriprodukter og oste. Kasein menes at være en allergisk komponent, der kan hjælpe med at skelne mellem vedvarende (permanent) og forbigående (midlertidig) mælkeallergi. Kasein blev vist at være den mest almindelige årsag til reaktioner på mejeriallergener hos patienter på en mælkefri diæt. Et højt niveau af sIgE til kasein (f78) i kombination med bronchial astma udgør en alvorlig trussel mod sådanne patients sundhed. Det skal huskes, at kasein bruges som fortynder i pølser, saucer og er til stede i gryderetter, færdige kornprodukter og babymad. Kasein inkluderer fraktioner αS1-, αS2-, β-, k-kaseiner med en mol. Masse fra 19 til 25 kDa. Forholdet mellem disse fraktioner i mælk er normalt henholdsvis 3: 1: 3: 1. Dette protein har en uordnet struktur, og dets molekyler danner en casein micelle, hvor en hydrofob kerne og et hydrofilt ydre lag frigøres. Kasein kan modstå langvarig opvarmning, men er følsom over for enzymers virkning. Børn med vedvarende komælksallergi vides at have høje niveauer af IgE-antistoffer mod kasein.

Beta-lactoglobulin findes også i mælken hos mange hovdyr, og i komælk tegner det sig for ca. 10% af det samlede protein og ca. halvdelen af ​​proteinerne i valle. β-lactoglobulin er en vitamin A-transportør og tilhører lipidbindende proteiner. Det har vist sig, at varmebehandling sænker de allergifremkaldende egenskaber ved dette protein, når det opvarmes, mens kemisk hydrolyse har ringe effekt på dem. Der er ingen β-lactoglobulinanalog i modermælk. Hyppigheden af ​​antistoffer mod β-lactoglobulin (f77) i mælkeallergi varierer fra 10% til 80% i forskellige undersøgelser.

Alpha-lactalbumin mælk valleprotein, mol. Med en masse på 14 kDa hører den til familien af ​​hydrolaser og tegner sig for op til 25% valleprotein og op til 5% af det samlede protein i komælk. α-Lactalbumin er et calciumbindende protein, og dets binding til calcium stabiliserer varmestabilitet. Allergeniske egenskaber bevares både i den native form af proteinet og i det denaturerede (ødelagte) molekyle. Desuden kan de nye epitoper (allergener), der vises under proteinnedbrydning, have en endnu højere IgE-bindende kapacitet end native. Påvisning af allergi over for α-lactalbumin (f76) hos patienter i henhold til resultaterne af hudallergitest når 75% af det samlede antal undersøgte patienter med mælkeallergi. α-lactalbumin er et artsspecifikt protein, så hvis allergien hovedsagelig er forbundet med det, er der muligvis ingen krydsreaktion med mælken fra andre dyr. Men hvis der er en reaktion på alfa-lactalbumin, er en allergisk reaktion på oksekød også meget sandsynlig. Det er blevet fastslået, at IgE-antistoffer mod a-lactalbumin kan krydsreagere med ovalbumin af kyllingæg.

Bovint serumalbumin (BSA) er et mindre allergen (E204) i mælk. Da BSA er det vigtigste blodprotein i alle pattedyr, findes det i mælk og kød fra forskellige dyr. BSA er den mest almindelige årsag til oksekødsallergi, men det kan også forekomme med mælkeallergi. Bovint serumalbumin anvendes i vid udstrækning til produktion af ernæringsprodukter, cremer og anden kosmetik. Serumalbumin reducerer allergenicitet, når det opvarmes, så godt færdigt kød mister nogle af dets (BSA) allergifremkaldende egenskaber. Generelt er patienter med oksekødsfødeallergi i fare for at udvikle mælkeallergi og omvendt. Strukturen af ​​kvægserumalbumin svarer til strukturen for fårserumalbumin og albuminet fra nogle andre dyrearter. Derfor er gensidige reaktioner på en række typer kød almindelige..

Lactoferrin (LF) er et protein fra transferrinfamilien med en mole. 76 kDa. Protein er et termostabilt allergen og ligner ca. 70% (homolog) humant lactoferrin, som kan krydsreageres med modermælk under visse betingelser.

Bovint immunglobulin og lipoproteiner betragtes som de svageste af "mælke" -allergener. De er ret dårligt forståede. Lipoproteiner kan være en del af ikke kun mælk og gærede mejeriprodukter, men også smør og være dets allergener.

β-lactoglobulin anses for at være det mest potente CMP allergen. For eksempel i gruppen af ​​børn med mælkeallergi efter oral test med β-lactoglobulin blev reaktionen noteret hos mere end 60% af børnene og med kasein, β-lactalbumin eller med bovint serumalbumin - op til 50%. Der blev også observeret positive hudtest med β-lactoglobulin hos mere end 80%, mens det kun var tilfældet med kasein og α-lactalbumin hos 40% af patienterne..

Det blev også vist, at tilstedeværelsen af ​​IgE-antistoffer mod αS1- og β-kaseiner er en risikofaktor i dannelsen af ​​en permanent (vedvarende) allergi over for CMP..

Artikler Om Fødevareallergi