Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakt mellem et specifikt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

LysstrømMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Periode med forbud10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem indtil fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv stort set af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktionen af ​​antihistaminer - første injektioner, derefter skifter de til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at introducere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med absorberbar virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • ved gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder skal tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre skal reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Når man ordinerer flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procaine og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til fortyndingsmiddel med antibiotika er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, kortikosteroider, hvis det er indiceret.
  • For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet overvåges (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagne injektioner af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Førstehjælp til anafylaktisk chok

For nylig har der været en stigning i antallet af allergiske sygdomme. Desværre spares væksten ikke af antallet af akutte allergiske tilstande og reaktioner. En af de alvorlige reaktioner i kroppen er manifestationen af ​​anafylaktisk chok.

Allergikere har øget følsomhed. Der er stor risiko for, at anafylaktisk chok opstår øjeblikkeligt. Patientens blodtryk vil falde kraftigt, og lidt blod vil strømme til de indre organer. Ved anafylaktisk chok kan akut pleje være påkrævet for børn, voksne, ældre af ethvert køn.

Hvad er det?

Fra græsk betyder anafylaktisk chok "omvendt beskyttelse". Det udvikler sig på 2 minutter, og en person kan dø under et angreb. Sygdommen blev beskrevet hos hunde i 1902. Insektbid og andre allergener kan fremkalde chok.

Hvad forårsager anafylaktisk chok?

En gang i kroppen fremkalder allergener anafylaktisk chok:

  • Lægemidler indeholdende proteinmolekyler: serum, som er modgift; medicin mod allergier; insulin medicin; et antal vacciner osv..
  • Penicillin, andre lignende antibiotika. Antistoffer kan være til 1 ingrediens, men de genkender en anden, og en allergisk reaktion begynder.
  • Novocaine og lignende stoffer, der lindrer smerte.
  • Bi, hveps og andre gift af insekter med svømmehudsvinger.
  • Allergiske stoffer i mad (sjældent).

Symptomer

Efter kontakt med et allergen, i en typisk choktilstand, vises følgende symptomer:

  • Huden bliver bleg eller cyanose vises;
  • Ansigtet svulmer op med øjenlågene, ligesom næseslimhinden;
  • Forskellige eksanthem;
  • Patienten vil føle kløe, nysen og hoste;
  • Sveden vil være kold og klæbrig;
  • Tårer vil falde ufrivilligt;
  • Kramper i arme og ben (klonisk). Krampeanfald med kramper forekommer også;
  • Opkast vil forekomme, og indholdet af maven kommer ud;
  • Patienten begynder at bevæge sig urolig;
  • Udskilles fra kroppen: gasser med afføring, urin.

Efter undersøgelse på hospitalet viser det sig:

  • Patientens puls er trådlignende og hyppig..
  • Hjertet slår kedeligt.
  • Takykardi i hjertet. Der er også arytmi med bradykardi, men sjældent.
  • Åndenød, hvæsende vejr og skumdannelse i munden.
  • Lavt blodtryk. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, vil lægen ikke være i stand til at identificere ham. Trykket betragtes som kritisk lavt, når det er under 90 eller 80 mm Hg. Kunst. I de første minutter stiger det øvre tryk.
  • Eleverne udvides og har ingen reaktion på lys.

Formularer

Anafylaktisk chok udvikler sig hurtigt nok. Overvej de forskellige former for anafylaktisk sygdom:

  1. Fulminant. Udviklingen af ​​sygdommen er lynhurtig. Efter at have ramt allergenet går der 2 sekunder - en choktilstand begynder og patienten kan dø. Nødhjælp krævet.
  2. Akut, når angrebet udvikler sig inden for 2-30 minutter. Patienten vil have tid til at gå til lægerne, de vil redde ham. Dødsfald er meget mindre almindelige.
  3. Subakut udvikler sig gradvist over 30 minutter eller mere. Hjælp begynder efter alarmerende symptomer.

Når den anafylaktiske form er akut eller subakut, ses tydelige symptomer på, at et angreb vil begynde - akut lægehjælp (EMT) er påkrævet.

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

I tilfælde af anafylaktisk chok skal førstehjælp før lægens ankomst udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Patienten placeres på noget fladt. Noget er placeret under lemmerne, for eksempel et foldet tæppe osv..
  2. Du skal vende hovedet til siden. Så opkast kvæler ikke en person. Hvis du har proteser, skal du trække dem ud.
  3. Åbn døre, vinduer, så der er meget luft.
  4. Efter et insektbid trækkes et brod fra såret. Så de forhindrer kontakt med allergenet med kroppen. Is påføres injektions- eller bidstedet. Ovenfor er bandagen tæt.
  5. Du skal famle og måle pulsen på din hånd. Når det ikke er der, bruges hals- eller lårarterierne til målinger. Puls ikke mærkes? Derefter kræves en indirekte hjertemassage. Armene foldes med en lås, der er placeret midt på brystet, skubbet indad fra 4 til 5 cm.
  6. Du vil vide, om en person trækker vejret. Se om brystet bevæger sig. Du skal fastgøre et spejl til dine læber. Hvis han ikke trækker vejret, begynder de kunstigt at starte lungerne. Et lommetørklæde eller noget serviet påføres munden, luft indåndes i offerets lunger.
  7. Du skal hurtigt ringe op til ambulancen eller personligt aflevere offeret til hospitalet.

Dette er algoritmen for handlinger.

Sådan hjælper du med medicin?

Foretag altid akut behandling for anafylaktisk chok. Når chok opstår, administreres adrenalin til patienten. Det kaldes også adrenalin..

Enhver muskel kan gøre det, og medicinen kan injiceres gennem tøj, som gennemtrænger nålen. 1 dosis fra 0,2 til 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning. Vent 15 minutter. Hvis spasmerne i bronkierne ikke stopper, gives injektionen igen.

Hver 5. gang manifesterer chokket sig i 2 faser. Efter noget tid (fra 6 til 12 timer) kan angrebet muligvis gentage sig. Krævet hospitalsindlæggelse, administration af glukokortikoider med antihistaminer.

Hvad giver introduktionen af ​​adrenalin?

Når en person er i chok, administrerer lægen medicin for at lindre tilstanden. Adrenalin injiceres intramuskulært til:

  • koronarkarrene er udvidet
  • hjerteventriklerne begyndte at trække sig sammen kraftigt;
  • hjertemusklen blev tonet;
  • blodtrykstonen med øget kar
  • blodgennemstrømningen er intensiveret
  • en indirekte massageeffekt på hjertet havde endnu flere fordele på kroppen.

Ud over de ovennævnte doser administreres adrenalin også i en anden dosis:

  • Intravenøs indgivelse kræver langsom indgivelse af lægemidlet. Tag 0,1% adrenalinopløsning fortyndet i 5% glucose eller tag 9% natriumchlorid (10 til 20 ml).

Hvis der ikke er en dråber, skal en 1% opløsning fortyndes i 9% natriumchlorid og tages 10 ml.

  • Der er en adrenalinspray. Det indsættes direkte i luftrøret ved hjælp af et rør (endotracheal). Aerosol fungerer ikke så længe som injektioner.
  • Hvis lægen ikke er involveret i kirurgi, foretrækker han at injicere adrenalin under tungen eller direkte ind i kindområdet.

Sammen med adrenalin anvendes atropin. M-kolinerge receptorer placeret i det parasympatiske nervesystem er blokeret. Hjertet slår hurtigere, blodtrykket vender tilbage til det normale. Spasmer i mave-tarmkanalen og glatte bronchiale muskler forsvinder.

Forebyggelse

For at forhindre chok er du nødt til at forhindre kontakt mellem den allergiske person og allergenet. Dette er primær forebyggelse, og handlingerne er som følger:

  • Personen holder op med at ryge, bruge stoffer eller indånde giftige stoffer. Rens konstant miljøet for gasser og giftige kemiske emissioner.
  • Alle lægemidler overvåges nøje i produktionen.
  • Du kan ikke tage for mange lægemidler på samme tid, selvom de ordineres af læger.
  • Nogle fødevaretilsætningsstoffer kan ikke bruges. Dette er tartrazin med glutamat, agar-agar, med bisulfit.

Forebyggende foranstaltninger kan være sekundære. Derefter diagnosticeres og behandles anafylaktisk sygdom:

  • Disse er eksem med allergisk rhinitis, pollinose og atopisk dermatitis..
  • For at finde ud af, hvilket allergen der påvirker kroppen, kræves forskellige tests. Læger finder det rigtige allergen.
  • Lægen interviewer patienten og indsamler en historie med en allergisk reaktion.
  • Rød i medicinsk historie på titeldelen eller på kortet angiver medicin, som personen er allergisk over for.
  • Før der indføres et nyt lægemiddel til en patient, skal der foretages en test. Find ud af, hvor følsom kroppen er for et bestemt stof.
  • Efter injektionen skal du observere personen i 30 minutter.

For at sygdommen ikke skal få tilbagefald, udføres tertiær forebyggelse:

  • det er nødvendigt at udføre daglig vådrensning, så der ikke er støv, mider, farlige insekter flyver ikke ind;
  • rum skal ventileres regelmæssigt
  • gamle udstoppede dyr, sofaer, lænestole og andre gamle møbler smides væk;
  • en person ser hvad han spiser;
  • om foråret, sommeren, når mange planter blomstrer, bærer en person solbriller fra solen eller en maske, der dækker næsen, munden.

Både børn og voksne og gamle mennesker kan blive syge. Det betyder ikke noget, om det er mand eller kvinde. 1% af patienterne dør. Det er nødvendigt at yde førstehjælp til anafylaktisk chok.

Redaktør: Oleg Markelov

Redningsmand fra hoveddirektoratet for EMERCOM i Rusland i Krasnodar-territoriet

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Der er en opfattelse af, at allergi, selvom det medfører mange ulemper for patienten, ikke er en livstruende tilstand. Det er ikke sandt. Allergier kan manifestere sig som anafylaktisk chok, som kan være dødelig, hvis den ikke behandles med det samme. Enhver, selv dem uden medicinske færdigheder, har brug for at vide, hvad de skal gøre, hvis anafylaksi udvikler sig. I vanskelige situationer vil dette hjælpe med at opretholde sundhed og muligvis liv..

Anafylaktisk chok koncept

En akut reaktion på en række allergener betragtes som et chok. Når der findes en forbindelse i kroppen, der bestemmes af immunsystemet som fremmed, begynder produktionen af ​​specielle proteiner - immunglobuliner E. Disse antistoffer forbliver i blodet, selvom allergenet allerede er fjernet fra kroppen.

Hvis provokatøren igen kommer ind i blodbanen, kombineres disse proteiner med dets molekyler. Immunkomplekser begynder at dannes. Biologisk aktive forbindelser frigives i blodet - formidlere af en allergisk reaktion (histamin, serotonin). Netværket af små blodkar bliver mere gennemtrængeligt. Blod begynder at gå ind i slimhinderne og subkutant væv. Dette fører til udseende af hævelse, fortykkelse af blodet, blodforsyningen til alle organer og væv forstyrres kraftigt, og som et resultat udvikler chok. Da der er en udstrømning af blod, er dets andet navn omfordeling.

Hvilke allergener kan udløse chok??

Typer af sandsynlige lokalirriterende stoffer:

  • forskellige lægemidler, serum, vacciner osv.
  • fødevarer, oftest nødder, citrusfrugter, fisk, honning, chokolade, æg, jordbær, konserveringsmidler. Ofte forårsager mad, der er forurenet med parasitter, intolerance;
  • aeroallergens (pollen af ​​planter, træer i blomstringssæsonen, støv, skimmelsporer);
  • antibiotika, især penicillinserien;
  • smertestillende midler (oftest novokain);
  • gift, som insekter (bier, hveps osv.) injicerer, når de bliver bidt
  • spyt, hudvægt, uld, fnug til kæledyr;
  • lokalirriterende (formaldehyder, nikkelsalte osv.).

Den hurtigste tilstand af chok opstår, når provokatøren er i kroppen intramuskulært eller intravenøst. Langsommere - hvis ruten var gennem luftvejene eller huden. Efter et måltid observeres tegn på anafylaktisk chok efter 1-2 timer.

Tegn på chok

Blandt de første tegn kalder patienter frygt for døden, hududslæt, ulidelig kløe.

Desuden sker involvering af følgende organer og systemer:

  1. På den del af huden og slimhinderne (hos 90% af patienterne) - ødem i strubehovedet, læber, øjenlåg, ekstremiteter, udseende af urticaria.
  2. Skader på åndedrætssystemet (hos 50% af patienterne) - åndenød, hævelse i halsen, hvæsen, hoste, hæs stemme, tilstoppet næse, rigelig slim kommer ud af det.
  3. Fartøjer og hjerte (i 30-35% af tilfældene) - nedsat tryk, hurtig puls, svaghed, svimmelhed, kan besvime.
  4. Ved beskadigelse af centralnervesystemet kan anfald, hovedpine, hallucinationer forekomme.
  5. Mave-tarmkanalen (hos 20-25% af patienterne) - krampagtige smertefulde fornemmelser i underlivet, en person er syg, der er en trang til at kaste op, diarré, synke er nedsat.

Former for anafylaksi

Afhængigt af reaktionens manifestation er formerne differentierede:

  1. Typisk (udvikler sig oftere end andre). Efter en skarp injektion af histamin i blodbanen er patienten svimmel, trykfald, ødem udvikler sig, og kløe begynder. Huden er bleg, læberne er blålige. Svaghed, kvalme, hjertesmerter, nervøs spænding og panik opstår.
  2. Asfytisk. Åndedrættet er svækket. Der er hævelse i halsen, åndenød, tilstoppet næse. Hvis patienten ikke får hjælp, er død ved kvælning mulig.
  3. Hjerne. Der er funktionsfejl i centralnervesystemets funktion - bevidsthedstab, en person kæmper i kramper.
  4. Mave-tarmkanalen. Trykket kan falde til 80-70 / 40-30 mm Hg, læber og tunge svulmer op, mavesmerter, diarré, opkastning begynder.
  5. Anafylaksi fremkaldt af tung fysisk anstrengelse. Reaktionen kan udløses af både faktiske store belastninger og deres kombination med brugen af ​​allergifremkaldende fødevarer eller ved at tage medicin. Det er kendetegnet ved totaliteten af ​​alle ovennævnte manifestationer. Det første tegn er et stærkt fald i blodtrykket.

Alvorlighed

Der er følgende klassifikation:

  • Grad 1 er kendetegnet ved et tryk under det normale med 30-40 mm Hg (normalt tryk svinger i området 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen er ophidset, panikanfald kan udvikle sig. Reaktionen manifesterer sig i 30 minutter eller længere. Derfor er der en stor chance for, at førstehjælp til anafylaktisk chok vil være effektiv, når en person stadig har en forudanelse om starten på et angreb;
  • Grad 2 - symptomer udvikler sig fra 10-15 minutter til 30 minutter. Trykket falder til 90-60 / 40 mm Hg, bevidsthedstab er ikke udelukket. Da der er en tidsperiode, er der også gode chancer for nødhjælp;
  • 3 grader. Anafylaksi udvikler sig på få minutter, patienten kan besvime, det systoliske tryk er i området 60-30 mm Hg, det diastoliske tryk bestemmes normalt ikke. Chancerne for vellykket terapi er lave.
  • 4 grader. Det kaldes også fulminant (lyn) chok. Det udvikler sig på få sekunder. Personen besvimer straks, trykket kan ikke bestemmes. Chancerne for genoplivning er praktisk talt ingen. Heldigvis er klasse 4 yderst sjælden..

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

Ved den mindste mistanke om, at en person udvikler anafylaksi, skal der tilkaldes et ambulanceteam. Før hendes ankomst skal førstehjælp ydes hjemme, eller hvor patienten har et angreb. Derfor bør du kende algoritmen til nødhjælp til anafylaktisk chok. Det er også nødvendigt at tage højde for den faktor, at der er sandsynlighed for to faser af allergiske manifestationer. Et andet angreb er ikke udelukket efter en periode fra 1 time til 3 dage.

Handlingsalgoritme inden ankomsten af ​​læger:

  1. Patienten skal ligge på ryggen, hans ben skal løftes, placere en pude, rulle osv. Under dem for at aktivere blodgennemstrømningen til hjertet. Løft hovedet, hvis tungen synker, eller drej til siden, hvis opkastning begynder.
  2. Åbn vinduer, åbninger, så der er frisk luft.
  3. Løsn tøjet på en person, løsn fastgørelseselementer, bælter.
  4. Fjern om muligt allergenet (fjern stikket fra insektet fra bidstedet, lav gastrisk skylning, hvis maden er allergisk). Det anbefales at påføre et stykke is på såret eller stramme turnetten over det berørte område for at reducere stimulusens gennemtrængningshastighed i blodbanen..
  5. Førstehjælp indebærer behovet for adrenalininjektioner. De skal gøres med det samme, så snart de første manifestationer af chok vises. En 0,1% opløsning injiceres intramuskulært, intravenøst ​​(dryp, stråle) eller under huden. Det er vanskeligt at give intravenøs injektion derhjemme, og derfor praktiseres oftere intramuskulær injektion udefra i den midterste del af låret, muligvis gennem tøj. Dosen for voksne er 0,3-0,5 ml, for børn - 0,1 ml. Hvis der ikke er nogen udtalt effekt med det samme, skal du foretage gentagne injektioner på 5-10 minutter. Den maksimale samlede dosis er 2 ml for voksne, 0,5 ml for børn. Hvis trykket falder hurtigt, og personen kvæles, er det tilladt at injicere et volumen på 0,5 ml i området under tungen en gang. Det er meget praktisk at have en speciel pen-sprøjte (EpiPen), hvis indhold også injiceres i låret. En insektbid kan injiceres i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, hvilket giver 5-6 injektioner.

Lægeres handlinger ved ankomsten:

  1. Foretag adrenalininjektioner, hvis dette af en eller anden grund ikke er gjort før.
  2. Intravenøse glukokortikoidhormoner injiceres - dexamethason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Sørg for intravenøs infusion af et betydeligt volumen væske (0,9% natriumchloridopløsning) for at eliminere dets mangel i blodbanen. Børn administreres en mængde med en hastighed på 20 ml pr. 1 kg krop, for voksne er det samlede volumen op til 1 liter.
  4. Patienten får iltinhalation ved hjælp af en maske. I tilfælde af strubehovedødem og manglende evne til at trække vejret udføres en akut trakeotomi.

Alle disse foranstaltninger fortsætter, mens personen transporteres til hospitalet på intensivafdelingen. Der fortsætter de med at hælde væske i og de nødvendige løsninger. Lægen beslutter udnævnelsen af ​​antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin osv.).

For at opretholde hjertets funktioner anvendes dopamin med bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, med krampagtig syndrom - lægemidler mod anfald osv. Patienten er normalt på hospitalet i mindst 5-7 dage, så der ikke er nogen risiko for at gå glip af et eventuelt andet angreb.

Forebyggelse

Allergikere skal træffe foranstaltninger alene for at undgå negative konsekvenser:

  • Sørg for at have adrenalin (enkelt dosis) i ampuller og en engangssprøjte eller en engangssprøjtepen.
  • så snart en person følte, at et angreb nærmer sig, skal du straks underrette alle omkring ham, bede dem om at ringe til en ambulance og hjælpe med at give en injektion;
  • forsøg at undgå situationer, hvor allergenet kan komme ind i kroppen (undersøg sammensætningen af ​​de købte produkter, gå ikke hen til kæledyr, hvor intolerance osv.)
  • når du ordinerer medicin, skal du advare læger om, at du er allergisk.

Statistikker viser, at anafylaksi er dødelig i ca. 2% af tilfældene. Derfor skal patienten være yderst opmærksom på hans tilstand. Resten af ​​folket skal have en idé om, hvordan man korrekt hjælper en person, så angrebet går uden alvorlige konsekvenser..

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Anafylaktisk (allergisk) shock betragtes med rette som den mest formidable manifestation af allergi. Det tilrådes for alle, selv uden medicinsk uddannelse, at vide, hvad de skal gøre i tilfælde af anafylaktisk chok, da dette kan spille en afgørende rolle for at redde deres eget liv eller livet for en person omkring.

Allergisk chok henviser til de såkaldte øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner og udvikler sig hos allergikere, når et stof, der er blevet et allergen for denne person, genindtræder i deres krop. Selv ved at kende og klart udføre algoritmen for handlinger i tilfælde af anafylaktisk chok, er det ikke altid muligt at redde patientens liv, ekstremt alvorlige patologiske processer udvikler sig så hurtigt i hans krop.

Indhold

  • Årsager og former for anafylaktisk chok
  • Tegn på anafylaktisk chok
  • Hvordan anafylaktisk chok udvikler sig
  • Sådan hjælper du med anafylaktisk chok
  • Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen i tilfælde af anafylaktisk chok

Årsager og former for anafylaktisk chok

Det antages, at der ofte udvikles anafylaktisk chok som reaktion på gentagen indtagelse af følgende typer allergener:

  • Lægemidler baseret på proteinmolekyler (lægemidler til desensibilisering af allergier, modgift serum, nogle vacciner, insulinpræparater osv.);
  • Antibiotika, især penicillin og andre med en lignende struktur. Desværre er der en såkaldt "krydsallergi", når antistoffer mod et stof genkender et andet, lignende i struktur, som et allergen, og udløser en overfølsomhedsreaktion.
  • Smertestillende, især novocain og dets analoger;
  • Gift med stikkende hymenoptera-insekter (bier, hveps);
  • Sjældent madallergener.

Det tilrådes at vide og huske om dette, da det undertiden er muligt at samle en anamnese og få oplysninger om både tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en patient og episoden med et potentielt allergen, der kommer ind i hans krop..

Udviklingshastigheden for en anafylaktisk reaktion afhænger i høj grad af, hvordan allergenet kom ind i menneskekroppen..

  • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) indgivelsesvej observeres den hurtigste udvikling af anafylaksi;
  • Når allergenmolekyler kommer ind i huden (insektbid, intradermale og subkutane injektioner, ridser) såvel som gennem luftvejene (indånding af dampe eller støv, der indeholder allergenmolekyler), udvikler chok ikke så hurtigt;
  • Når et allergen kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen (ved indtagelse), udvikles anafylaktiske reaktioner sjældent og ikke straks, undertiden halvanden til to timer efter at have spist.

Der er en lineær sammenhæng mellem udviklingshastigheden for allergisk chok og dens sværhedsgrad. Følgende former for anafylaktisk shock skelnes:

  1. Fulminant (lyn) chok - udvikler sig øjeblikkeligt inden for få sekunder efter allergenet kommer ind i patientens krop. Denne form for chok oftere end andre fører til et fatalt resultat, da det er det sværeste og næsten ikke giver tid til andre at hjælpe patienten, især hvis chokket udviklede sig uden for en medicinsk institution.
  2. Den akutte form for anafylaktisk shock udvikler sig over en periode på flere minutter til en halv time, hvilket giver patienten tid til at søge hjælp og endda modtage den. Derfor er dødeligheden i denne form for anafylaksi signifikant lavere.
  3. Den subakutte form for anafylaktisk chok udvikler sig gradvist over en halv time eller længere, det lykkes patienten at føle nogle af symptomerne på en forestående katastrofe, og nogle gange er det muligt at begynde at yde hjælp, før den opstår.

Så i tilfælde af udvikling af en akut og subakut form for anafylaktisk shock kan patienten opleve nogle forløbersymptomer.

Tegn på anafylaktisk chok

Så hvad er de - tegn på anafylaktisk chok? Lad os liste i rækkefølge.

  • Hudsymptomer: kløe, hurtig udbredelse af urticaria-lignende udslæt eller dræningsudslæt eller svær rødme i huden.
  • Quinckes ødem: hurtig udvikling af hævelse af læber, ører, tunge, hænder, fødder og ansigt.
  • Følelse af varme;
  • Rødme i øjnene og slimhinderne i næsen og nasopharynx, lakrimation og udledning af væskesekretioner fra næseborene, mundtørhed, krampe i glottis og bronchi, spastisk eller gøende hoste;
  • Ændringer i humør: depression eller omvendt ængstelig spænding, undertiden ledsaget af frygt for døden;
  • Smertefulde fornemmelser: det kan være kramper i underlivet, bankende hovedpine, komprimerende smerter i hjertets område.

Som du kan se, er selv disse manifestationer nok til at bringe patientens liv i fare..

I fremtiden med akut og subakut form for anafylaksi og øjeblikkeligt - med fulminant, udvikler følgende symptomer:

  1. Et kraftigt fald i blodtrykket (nogle gange detekteres muligvis ikke)
  2. Hurtig, svag puls (puls kan stige over 160 slag i minuttet);
  3. Undertrykkelse af bevidsthed op til dens fuldstændige fravær;
  4. Nogle gange - kramper
  5. Alvorlig bleghed i huden, koldsved, læbestof, negle, tunge.

Hvis patienten på dette tidspunkt ikke får akut lægehjælp, øges sandsynligheden for død mange gange..

Mekanismer til udvikling af anafylaktisk chok

For at forstå, hvad algoritmen til behandling af allergisk chok er baseret på, er det vigtigt at vide en eller to ting om, hvordan den udvikler sig. Det hele starter med det faktum, at for første gang kommer et stof ind i kroppen af ​​en person, der er udsat for allergier, hvilket immunsystemet anerkender som fremmed. Til dette stof produceres specielle immunglobuliner - antistoffer af klasse E. I fremtiden, selv efter fjernelse af dette stof fra kroppen, produceres disse antistoffer fortsat og er til stede i humant blod.

Når det samme stof kommer ind i blodet igen, binder disse antistoffer til dets molekyler og danner immunkomplekser. Deres dannelse fungerer som et signal for hele kroppens forsvarssystem og udløser en kaskade af reaktioner, der fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer i blodbanen - allergimæglere. Disse stoffer inkluderer primært histamin, serotonin og nogle andre..

De navngivne biologisk aktive stoffer forårsager følgende ændringer:

  1. En skarp afslapning af de glatte muskler i små perifere blodkar;
  2. En kraftig stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene.

Den første effekt fører til en signifikant stigning i blodkarens kapacitet. Den anden effekt fører til det faktum, at den flydende del af blodet forlader det vaskulære leje i de intercellulære rum (ind i det subkutane væv, i slimhinderne i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, hvor ødem udvikler sig osv.).

Således forekommer en meget hurtig omfordeling af den flydende del af blodet: det bliver meget lille i blodkarrene, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket, til fortykkelse af blodet, til en krænkelse af blodforsyningen til alle indre organer og væv, det vil sige til chok. Derfor kaldes allergisk chok omfordeling.

Nu ved vi at vide, hvad der sker i den menneskelige krop, når chok udvikler sig, kan vi tale om, hvad akutbehandling skal være i tilfælde af anafylaktisk chok..

Hjælpe med anafylaktisk chok

Du skal vide, at handlinger for anafylaktisk chok er opdelt i førstehjælp, førstehjælp og indlæggelse..

Førstehjælp skal ydes af mennesker, der er tæt på patienten på tidspunktet for starten af ​​allergiske reaktioner. Den første og vigtigste handling vil naturligvis være ambulanceteamets kald..

Førstehjælp til allergisk chok er som følger:

  1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen på en flad vandret overflade, placere en rulle eller anden genstand under benene, så de er over kroppens niveau. Dette vil fremme blodgennemstrømningen til hjertet;
  2. Giv patienten frisk luft - åbn et vindue eller vindue;
  3. Slap af, løsn patientens tøj for at give vejrtrækningsfrihed;
  4. Hvis det er muligt, skal du sørge for, at intet i patientens mund forstyrrer vejrtrækningen (fjern aftagelige proteser, hvis de er forskudt, drej hovedet til venstre eller højre, eller løft det op, hvis patienten har en affyret tunge, i tilfælde af kramper, prøv at placere en fast genstand mellem tænderne).
  5. Hvis det vides, at allergenet er trængt ind i kroppen på grund af en injektion af en medicin eller et insektbid, kan der påføres en turné eller is på dette område over injektionsstedet eller bidet for at reducere allergenets indtrængningshastighed i blodet..

Hvis patienten er i et ambulant medicinsk anlæg, eller hvis ambulanceteamet er ankommet, kan du gå videre til førstehjælpsfasen, som involverer følgende punkter:

  1. Administration af 0,1% adrenalinopløsning - efter behov, subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Så i tilfælde af anafylaksi som reaktion på subkutane og intramuskulære injektioner såvel som som reaktion på et insektbid injiceres stedet for kontakt med et allergen med en adrenalinopløsning (1 ml 0,1% adrenalin pr. 10 ml saltvand) i en cirkel - ved 4-6 punkter sammen 0,2 ml pr. Punkt
  2. Hvis allergenet er kommet ind i kroppen på en anden måde, er introduktion af adrenalin i en mængde på 0,5 - 1 ml stadig nødvendig, da dette lægemiddel er en histaminantagonist i sin handling. Adrenalin bidrager til indsnævring af blodkar, reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og øger blodtrykket. Analoger af adrenalin er noradrenalin, mezaton. Disse lægemidler kan bruges i fravær af adrenalin til at hjælpe med anafylaksi. Den maksimale adrenalindosis er 2 ml. Ønskelig fraktioneret, i flere trin, introduktionen af ​​denne dosis, hvilket vil give en mere ensartet effekt..
  3. Ud over adrenalin skal patienten injicere glukokortikoidhormoner - prednisolon 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg eller dexamethason 8-16 mg, helst intravenøst, du kan stråle eller dryppe, fortynde 0,9% natriumchlorid (NaCl) i 100-200 ml.
  4. Da anafylaktisk shock er baseret på en akut mangel på væske i blodbanen, er intravenøs infusion af et stort volumen væske obligatorisk. Voksne kan hurtigt med en hastighed på 100-120 dråber i minuttet indtaste op til 1000 ml 0,9% NaCl. For børn skal det første injicerede volumen 0,9% natriumchloridopløsning være 20 ml pr. 1 kg legemsvægt (dvs. 200 ml til et barn, der vejer 10 kg).
  5. Ambulanceteamet skal give patienten fri vejrtrækning og indånding af ilt gennem masken. I tilfælde af strubehovedødem kræves en akut trakeotomi.

Hvis det således var muligt at etablere en intravenøs adgang, begynder patienten at administrere væsken allerede på førstehjælpsstadiet og fortsætter under transport til det nærmeste hospital, der har en intensivafdeling..

På stadium af indlæggelsesbehandling begynder eller fortsætter intravenøs væskeadministration, typen og sammensætningen af ​​opløsninger bestemmes af den behandlende læge. Hormonbehandling bør fortsættes i 5-7 dage efterfulgt af gradvis tilbagetrækning. Antihistaminer administreres sidst og med stor forsigtighed, da de selv kan udløse frigivelsen af ​​histamin.

Patienten skal indlægges i mindst syv dage efter chokket, for nogle gange efter 2-4 dage er der en gentagen episode af anafylaktisk reaktion, undertiden med udviklingen af ​​en choktilstand..

Hvad skal der være i et medicinsk kit i tilfælde af anafylaktisk chok

I alle medicinske institutioner dannes obligatorisk førstehjælpssæt til levering af akut lægehjælp. I overensstemmelse med de standarder, der er udviklet af sundhedsministeriet, bør et førstehjælpskasse til anafylaktisk chok omfatte følgende lægemidler og forbrugsvarer:

  1. 0,1% adrenalinopløsning 10 ampuller, 1 ml hver;
  2. 0,9% natriumchloridopløsning - 2 beholdere på 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 flasker på 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller på 30 mg;
  5. Diphenhydramin 1% - 10 ampuller på 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampuller på 5 ml;
  7. Medicinsk alkohol 70% - flaske 30 ml;
  8. Engangs sterile sprøjter med en kapacitet på 2 ml og 10 ml - 10 hver;
  9. Systemer til intravenøs infusion (droppere) - 2 stykker;
  10. Perifert kateter til intravenøs infusion - 1 stk.
  11. Steril medicinsk bomuldsuld - 1 pakke;
  12. Sele - 1 stk

Artikler Om Fødevareallergi